Хроническая ишемическая болезнь сердца

Содержание

Хроническая ишемическая болезнь сердца: симптомы, лечение и профилактика

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Ишемическая болезнь сердца в хронической форме — одно из наиболее распространенных заболеваний в сфере кардиологии (по данным Всемирной организации здравоохранения). Подвержены ему в основном люди в пожилом и старческом возрасте. Также это основная причина летальных исходов для разных возрастных групп.

В основе ХИБС лежит ишемия миокарда в хроническом виде. Заболевание опасное и требует постоянного лечения, особенно важно придерживаться правильного образа жизни, питания, отказа от вредных привычек.

Физиология и причины заболевания

Развитие ишемии происходит на фоне проблем с кровоснабжением сердечной мышцы — его не хватает для обеспечения метаболических потребностей сердца. Все дело в том, что сокращение сердечной мышцы является довольно трудоемким процессом, для которого требуется достаточное поступление кислорода.

Этот элемент всегда содержится при нормальном кровотоке, а если он затруднен, то происходит кислородное голодание — непосредственно ишемия. Данное патологическое состояние проявляется незначительным либо серьезным нарушением в кровоснабжении стенок сердца.

Важность достаточного кровоснабжения сердца

Даже при изначально несущественном сбое, орган все равно начинает испытывать нехватку кислорода и в последствие заболевание прогрессирует в хроническое. Нарушение кровотока появляется из-за повреждений и проблем в артериях (коронарных).

Такое повреждение в артериях ухудшает проходимость плазмы. Этим наносится серьезнейшие и зачастую необратимые последствия для тканей сердца. Чем вызвано и что собой представляет артериальное нарушение:

  • Носит атеросклеротический характер;
  • Имеет место быть вследствие скопления жировых клеток и других элементов, откладывающихся в артериях на стенках;
  • Такие отложения ведут к формированию бляшек;
  • Бляшки влияют на закупорку сосудов, происходит блокировка кровотока;
  • Далее ситуация ведет к образованию кровяных сгустков — тромбов.

Такие тромбы имеют свойство рано или поздно отрываться, приводя к смертельному исходу. Дополнительно из-за образовавшегося тромба в артерии существенно замедляется кровоток, что особенно чувствуется во время физических нагрузок, когда он наоборот должен ускоряться.

Соответственно часто приступы стенокардии при хронической ИБС происходят в момент возрастания физической активности. При этом, болезнь в хронической форме может начинаться с несущественных повреждений внутренней стенки коронарной артерии. Даже в весьма юном возрасте процесс способен проявиться.

Спазмирование коронарных артерий и другие патологические явления

Помимо атеросклеротического стеноза сосудов и тромбоза, сильное влияние оказывают спазмы коронарных артериях. Явление представляет собой дисфункцию вегетативной нервной системы.

Дело в том, что ветви ВНС снабжают органы и ткани нервными окончаниями для обеспечения связи с центральной нервной системой. В данном случае снабжение касается артериального русла сердца.

Поэтому при дисфункции происходят спазмы, что существенно нарушает нормальный кровоток.

Кроме спазмов есть и иные ситуации патологического характера. Они также ведут к образованию ишемии миокарда в хронической форме, хоть и не затрагивают непосредственно область коронарных артерий. Речь идет о таких заболевания:

  • Тахикардия — увеличивается частотность сердечных сокращений и соответственно у сердеца повышаются потребности метаболического характера, а артериальное русло будет не всегда в состоянии их компенсировать;
  • Артериальная гипертензия — вследствие возросшего АД повышается нагруженность сердечной мышцы, что приводит к ее гипертрофированности, происходит утолщение стенок и артериальное русло становится не способным обеспечить кровоснабжением всю толщу тканей.

Факторов, почему развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, достаточно много. Во многом решающую роль, почему развивается хроническая ИБС, играет пренебрежительное отношение к своему здоровью и неправильный образ жизни.

Какие факторы приводят к развитию

Есть 3 группы наиболее распространенных факторов, при которых вероятно будет развиваться хроническая ишемия. — это биологическая предрасположенность, протекающие в организме патологии и особенности образа жизни. Факторы могут носить биологический характер, наиболее подвержены заболеванию такие люди:

  • Мужчины;
  • В пожилом и старческом возрасте;
  • С генетической предрасположенностью.

Кроме этого на ситуацию может повлиять атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет и др. Следующие вредные привычки являются ключевыми причинами для развития болезни в хроническое состояние:

  1. Курение;
  2. Плохое питание, несбалансированное и переедание;
  3. Пониженная физическая активность, приводящая к гиподинамии;
  4. Прием спиртных напитков.

Каждый из указанных факторов при проведении исследований проявил себя в качестве веского фактора, влияющего на вероятность развития заболевания.

Все дело в том, что несбалансированное питание приводит к дислипидемии — дисбалансу между хорошим и плохим видами холестерина.

На проблемы с артериями также могут сильно повлиять стрессы эмоционального характера, получение облучения и наследственность.

Основное проявление болезни в хроническом состоянии

Стенокардия выступает в качестве ключевого проявления ИБС в хроническом виде, но может выступать и синдромом при других видах заболеваний. Основной причиной, почему хроническая ишемия приводит к стенокардии, чаще всего выступает атеросклероз , реже — сбои в регуляции коронарных артерий в не измененной форме.

Клинические проявления

Ключевое проявление стенокардии — характерный приступ с болевыми ощущениями приступообразного типа, давящее чувство в груди. Может возникать при небольших физических усилиях и нарастать постепенно. Также может ощущаться следующим образом:

  • Появляется чувство дискомфорта в грудине;
  • Боль отдает в левое плечо, зубы, челюсть и шею;
  • Могут появляться приступы страха, приводящие к оцепенению.

Болевые ощущения в таком случае достаточно быстро исчезают после того, как был принят нитроглицерин. Дополнительно помогает устранение физической нагрузки, если остановиться при ходьбе, устранить холод, осуществить прием пищи или снять стресс, в зависимости от того, что стало фактором, вызвавшим приступ.

Симптомы и развитие болезни

Хроническая ишемия по статистике затрагивает примерно 2 трети людей со всей планеты относительно проявления симптомов и 1 треть — это случаи с летальным исходом.

Тема рассмотрения симптомов хронической ИБС крайне актуальна и требует детального освещения.

Изначально болезнь развивается постепенно, сужается просвет коронарных артерий и понижается кровоснабжение миокарда, поэтому симптомы также имеют свойство развиваться со временем.

В отдельных случаях хроническая ишемия приводит отложений кальция в фиброзной ткани, а на более поздних стадиях над бляшкой происходит разрыв ткани. В этом месте формируется тромбоцитарный сгусток, приводящий к появлению тромба и дальнейшему еще большему уменьшению артериального просвета. Так, возникает нехватка кислорода в крови, истощение сердечной мышцы и приступы стенокардии.

В начале развития заболевания имеют свойство преобладать спазмы венечных артерий, сопровождающиеся симптомами стенокардии напряжения (во время физических нагрузок) либо покоя (при отсутствии раздражающих физических факторов).

После этого зачастую возникает риск проявления инфаркта миокарда. Так как ишемия сердца может быть в ограниченной или диффузной форме, возможна обратимая или необратимая (инфаркт) обтурация просвета в артериях.

Одним из ключевых симптомов выступает загрудинная боль.

Способы диагностики и классификация заболевания

Больные с хронической ИБС жалуются на приступы болей в груди, уходящих после приема лекарства (нитроглицерин), сбои в сердечном ритме. Для лучшей диагностики существует классификация от Нью-Йоркской ассоциации по сердечным заболеваниям:

  • Первый класс — отчетливые симптомы болезни на данном этапе отсутствуют;
  • Второй класс — болезнь проявляется после физических нагрузок в тяжелой форме;
  • Третий класс — боль появляется уже даже после легких нагрузок физического характера;
  • Четвертый класс — проявление симптомов происходит даже без нагрузок в состоянии покоя.

У пациентов из 1-2 класса обычно нет никаких тяжелых приступов и болезнь не отражается на жизнедеятельности. Когда происходит нарастание класса, то можно говорить о прогрессирующей стенокардии, что ухудшает прогнозы для пациента.

На поздних стадиях ишемия проявляется даже в полном состоянии покоя. При этом, возникает риск инфаркта и смертельного исхода.

Очень важно понимать, что у достаточно большой части пациентов болезнь развивается вовсе не в соответствие с указанными классами, а моментально переходит на стадию инфаркта либо же внезапной смерти.

Иногда даже может присутствовать бессимптомное протекание заболевания и распознание болезни становится возможным уже только на поздней стадии.

Методы обследования

Важное значение и необходимую информацию для лечения заболевания в хронической форме можно получить за счет проведения электрокардиограммы.

Она должна быть получена как в состоянии покоя пациента, так и при физических дозированных нагрузках с помощью велоэргометра.

За счет анализа электрокардиограммы получится точно понять, какая выраженность ишемии и где находятся очаги заболевания, какая степень повреждений и характер сбоя сердечного ритма.

Помимо этого, важным диагностическим методом выступает цветное УЗИ допплерографическое, а также эхокардиографическое обследование.

С помощью таких видов исследований удается определить, какие изменения претерпели сократительные возможности миокарда. Очаги и распространенность болезни определяются по функционированию стенок в желудочках сердца.

За счет эхокардиографического исследования можно выявить объемы левого желудочка и другие важные гемодинамические показатели.

В не совсем однозначных случаях может применяться селективная коронарография. Особенно данный метод обследования назначается для молодых людей и в среднем возрасте.

Еще данный вид исследования становится решающим фактором в случае несомненной ишемии и решения вопроса относительно целесообразности хирургического вмешательства.

Учитывая то, что коронарография является довольно сложным исследованием с инвазивным характером, чаще всего его проводят не для диагностики, а уже при необходимости решения вопроса относительно аортокоронарного шунтирования для больных, несомненно имеющих ИБС.

Как лечится заболевание

Хроническая ишемия имеет свои особенности лечения. Могут применятся немедикаментозные методы терапии, лекарственное лечение, хирургическая реваскуляризация, а также эндоваскулярные способы. К направлению относительно немедикамендозной терапии можно отнести мероприятия, касающиеся коррекции питания и образа жизни. Это может выступать в качестве отличной профилактики заболевания.

Лекарства назначаются в зависимости от класса заболевания и индивидуальных особенностей пациента — это могут быть гипохолестеринемические средства, диуретики, антиагреганты. В случае, если результат от проводимой терапии с помощью медикаментозных средств отсутствует, возникает риск развития инфаркта и требуется консультация у кардиохирурга относительно оперативного лечения.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/hronicheskaya-ishemicheskaya-bolezn-serdtsa

Хроническая ишемическая болезнь сердца: причины, симтомы, диагностика, лечение

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца провоцируется большим количеством холестериновых бляшек, изменяющих стенки артерий, проводящих кровь к сердцу. Как результат, сердечная мышца начинает испытывать дефицит веществ, которые нужны для ее полноценной деятельности.

ИБС может протекать в хронической или острой форме, иметь несметное количество разных клинических проявлений и прогнозов развития.

Причины

Ввиду того, что такая патология весьма распространена в развитых странах, она была досконально изучена на предмет установления факторов ее появления.

Итак, самой главной причиной ишемии миокарда считается атеросклероз, то бишь, процесс отложения жировых и белковых комплексов на стенках артерий.

Со временем, они начинают вырастать в атеросклеротическую бляшку, которая затрудняет кровяной поток, делая просвет сосуда узким и плохо проходимым.

Конечно, все это не берется из ниоткуда. Атеросклероз становится последствием плохой экологии, неправильного образа жизни, неверно выбранной тактики питания, употреблением жирных продуктов, курения и даже негативной наследственности.

Также существует определенный список факторов, которые увеличивают риск появления хронической формы ИБС:

  1. Увеличение концентрации холестерина в крови.
  2. Привычка потреблять жирную еду с легкоусваиваемыми углеводы.
  3. Отвращение к спорту или нежелание вести активный образ существования.
  4. Вредные пристрастия к курению или употребления спиртного.
  5. Болезни, которые сопровождаются изменениями в процессе обмена веществ. То есть риск заболеть ишемией намного выше у диабетиков, полновесных людей или пациентов с дисфункциями щитовидки.
  6. Половая принадлежность и возрастная категория. Так, например, ИБС чаще становится спутником пожилых мужчин.
  7. Психологическое и эмоциональное здоровье. Частые стрессы и напряжение провоцируют проблемы с сердцем.

Как видно, почти все пункты из списка достаточно банальны, так что предотвратить ишемию вполне реально. Но существуют и такие факторы, на которые человеку не дано повлиять. К ним относится пол, наследственность и даже место рождения.

Формы и разновидности ИБС

Сегодня медики обладают достаточно обширным перечнем разновидностей ишемии. Она может быть представлена:

Признаки патологии очень многолики, и полностью зависят от того, в какой форме протекает ишемия. Обычно человек ощущает:

  • боль, которая появляется в груди, и отзывается в плече или левой руке;
  • ощущение сжатия или тяжести, которое возникает в грудной клетке;
  • одышка, сопровождающая даже минимальные физические усилия;
  • быстрое наступление усталости.

Стандартно люди, которые знают о своем диагнозе, научились с ним жить. Они могут точно описать частоту и интенсивность болевых приступов, понять, что их провоцирует и успокаивает, на какие препараты имеется самая положительная реакция, и какие физические нагрузки им дозволены.

Внезапную коронарную смерть, которая наступает либо мгновенно, либо на протяжении 6-ти часов с момента приступа, сопровождают следующие признаки:

  • потеря сознания;
  • остановка дыхания и работы сердечной мышцы;
  • расширение зрачков.

Подобное состояние нуждается в неотложном врачебном вмешательстве. Но даже при оказании первой необходимой помощи, шанс выжить имеется только у 20% больных.

Причем внезапная коронарная смерть вполне может настигнуть молодых людей, у которых ранее случались бессимптомные спазмы коронарных артерий.

Диагностика

Хроническая или только начинающаяся ишемия сердца, может быть установлена многими путями. Самыми простыми и информативными из которых признаны следующие:

  1. Тщательный опрос обратившегося в поликлинику человека, глубокий анализ полученной информации, сбор биоматериала для лабораторного изучения и упорядочивание жалоб на состояние здоровья.
  2. Поверхностный осмотр пациента на предмет обнаружения отеков или смены цвета кожного покрова.
  3. Выслушивание сердечной мышцы посредством специального инструмента – стетоскопа.
  4. Тестирование человека при помощи физической нагрузки, во время и после которой происходит контроль работы сердца.

Более точный диагноз получают инструментальными методами. Они же дают полную информацию относительно того, в какой форме и стадии протекает болезнь, насколько она усложнена, и какими способами ее лучше лечить. Чаще всего используют:

  1. Биохимическое изучение крови в условиях лаборатории. Он предоставляет возможность установить присутствие в биоматериале специфических ферментов, симптомов воспаления и нарушения обмена липидов.
  2. Электрокардиографию, которая считается самой информативной.
  3. Коронарографию, которая предусматривает введение в кровь вещества, имеющего контрастную окраску. Благодаря такому методу уточняется место нахождение и масштабность холестериновых отложений в артериях, степень сужения последних и прочие важные показатели.
  4. Эхокардиографию, которая устанавливает имеющиеся нарушения в работе конкретных отделов миокарда.

Лечение

Лечение хронической ишемической болезни сосудов сердца способно не просто улучшить качество жизни человека, но и увеличить количество отведенных ему лет. Облегчить состояние здоровья можно медикаментозным или консервативным способом.

Самым важным пунктом, без которого не обходится ни один метод лечения ИБС, считается изменение режима питания и корректировка перечня потребляемых продуктов.

Пациенту предстоит полностью отказаться от сигарет, спиртного, жирной еды и пищи, насыщенной углеводами.

Если болезнь усложняется наличием лишнего веса, то нужно будет следить за калорийностью рациона и его суточной нормой.

По сути, питание должно стать богатым на клетчатку, масла растительного происхождения, морские продукты, фрукты и овощи. Пораженный миокард нужно приспособить к новым условиям функционирования, поэтому сопутствующая лечебная физкультура просто необходима. Она может быть представлена в виде пеших променадов или упражнений под присмотром специалиста.

Медикаментозный путь лечения ИБС сводится к приему лекарств, которые могу предупреждать или полностью устранять приступы. Окончательный перечень препаратов и их дозировка уточняются только вместе с наблюдающим врачом. Если болезнь протекает в острой форме, то вполне может возникнуть срочная надобность в эффективных обезболивающих лекарствах, тромболитиках и даже дефибрилляции.

Нередко единственным способом спасти человека становится операция. Она сводится к стентированию, что подразумевает введение в трубочки в пораженный сосуд.

Инородное тело мешает просвету артерии сужаться, обеспечивая полноценный ток крови. Если сделать это не представляется возможным или и вовсе нецелесообразно, то совершают аортокоронарное шунтирование.

Последнее предусматривает создание обходного пути поставки крови к сердцу.

Как жить за стенами больницы

В условиях стационара за пациентом постоянно наблюдают врачи, которые контролируют прием лекарств, питание и физическую активность. После выписки специалисты рекомендуют сочетать традиционные и народные методы излечения ИБС. К последним относится употребление самодельных отваров из пустырника, березовой листвы, соцветий ромашки и прочее.

Эти фиточаи оказывают на организм мочегонное влияние, улучшают обращение крови и успокаивают нервную систему. Но пользоваться только «травяной» терапией просто недопустимо, поскольку патология сопровождается тяжелыми симптомами и часто заканчивается смертью человека.

В том случае, когда болезнь была успешно устранена одним из описанных выше способов, пациенту предстоит смириться с необходимостью принимать специфические медикаменты. Они будут корректировать липидный состав крови, и предупреждать повторное появление патологии.

Последующее лечение лекарствами нужно будет дополнить процедурами физиотерапевтического направления, санаторно-курортным лечением и посещением психотерапевта. Он поможет морально приспособиться к новому образу жизни, пережить строгие ограничения в пище или отказ от вредных пристрастий.

Источник: https://cardio-life.ru/ishemiya/xronicheskaya-bolezn-serdca.html

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца (или ХИБС) – одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих высокие показатели смертности во всем мире.

Это заболевание, вызванное постоянным недостатком кровоснабжения того или иного участка сердца.

Чаще всего ему подвержены жители крупных городов, испытывающие множество стрессов, ведущие «нездоровый» образ жизни – вредные привычки, неправильное питание, недостаток физических нагрузок и т.д.

Очевидно, что и в Свердловской области, и в Екатеринбурге пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, к сожалению, встречаются нередко, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД».

За 15 лет врачебной практики здесь применялись самые различные передовые технологии в лечении болезни, однако ведущую роль в успешном лечении специалисты клиники склонны отдавать ранней диагностике заболевания.

Чтобы понять — почему, нужно представлять механизм возникновения болезни и основные факторы риска, а также осознавать, какие последствия может иметь ХИБС.

Причины:

Хроническую ишемическую болезнь сердца еще называют «коронарной» болезнью сердца, поскольку возникает она, в основном, вследствие атеросклероза коронарных артерий (сосудов, доставляющих к сердцу насыщенную кислородом кровь), реже – в результате спазма коронарных артерий.

Атеросклероз, а, следственно, и ХИБС, развивается главным образом из-за нарушения обмена липидов (жироподобных веществ) в организме, приводящим к появлению атеросклеротических бляшек – отложений холестерина и других веществ на внутренних стенках сосудов.

Такие бляшки перекрывают просвет сосуда, блокируя нормальный кровоток, в результате чего к сердцу перестает поступать необходимое количество крови.

Из-за отсутствия кровоснабжения у человека развивается ишемия миокарда, то есть обескровливание сердечной мышцы или некоторых ее участков.

Ишемия может быть острой и хронической – острая ее форма может привести к инфаркту миокарда (омертвение ткани сердечной мышцы) или даже внезапной смерти. Хроническая ишемия проявляется стенокардией («сердечной» болью), нарушением ритма сердца и проводимости, хронической сердечной недостаточностью.

Факторы риска ХИБС:

К основным факторам риска развития хронической ишемической болезни сердца помимо нарушения липидного обмена относят наследственность и артериальную гипертензию. Также среди факторов риска развития ХИБС относят:

  • сахарный диабет
  • курение
  • низкая физическая активность
  • стрессы
  • лишний вес

Факторы риска развития ХИБС во многом схожи с факторами риска развития атеросклероза, поэтому специалисты МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют регулярный осмотр у врача-кардиолога, чтобы диагностировать заболевание на раннем этапе и предотвратить его осложнения.

Симптомы хронической ишемической болезни:

Несмотря на то, что ХИБС — очень опасное и тяжелое заболевание, симптомы его могут далеко не всегда проявлять себя. Речь идет о так называемой «безболевой» ишемии миокарда, не вызывающей никаких беспокойств больного, что в значительной степени повышает опасность заболевания. Среди традиционных же признаков развития хронической ишемии миокарда выделяют такие симптомы как:

  • Аритмия
  • Боль за грудиной и в области сердца
  • Атипичные боли (в спине и животе)
  • Постоянная усталость, быстрая утомляемость
  • Снижение переносимости к физическим нагрузкам
  • Одышка
  • Отеки нижних конечностей
  • Слабость в ногах
  • Приступы тревоги и беспричинные страхи

Симптомы могут появляться и довольно быстро проходить, однако по мере развития ишемической болезни частота их проявлений будет возрастать. Поэтому, если вы отмечаете у себя лишь один или два симптома из этого списка, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца:

Сегодня в МЦ «ОЛМЕД» выявить заболевание на ранней стадии возможно не только благодаря обширному опыту специалистов, но и современных методов диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, биохимические лабораторные исследования крови, холтеровское мониторирование ЭКГ и другие.

После проведения всех необходимых диагностических процедур врачи «ОЛМЕДА» составят индивидуальную программу профилактики и лечения хронической ишемической болезни сердца. Основные принципы в лечении ХИБС – коррекция образа жизни пациента и устранение факторов риска.

Немедикаментозные методы лечения предполагают соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, увеличение двигательной активности.

Что касается лекарственной терапии, то медикаменты подбирает врач с учетом возраста, пола, диагноза, сопутствующей патологии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Самые тяжелые случаи ХИБС лечатся хирургическими методами – например, аортокоронарным шунтированием, внутрисосудистой хирургией.

Источник: http://www.mcolmed.ru/services/cardiology/coronary-disease/

Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС): симптомы, лечение, прогноз

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая форма ишемической болезни сердца (ХИБС) относится к опаснейшим патологиям сердечно-сосудистой системы. Ежегодно с таким диагнозом умирает около 70% населения. Патологии чаще подвергаются мужчины, среди женщин заболевание встречается в 2 раза реже. Профилактика поможет избежать развития заболевания.

Общая характеристика, код по МКБ, формы

ХИБС характеризуется нарушенным кровоснабжением миокарда. Сердечная мышца нуждается в кислороде, который обеспечивается током крови. При атеросклеротических отложениях на стенках коронарных сосудов и образовании бляшек сужаются просветы внутри сосудов. В результате сердцу приходится толкать кровь в усиленном режиме, чтобы к миокарду поступал жизненно необходимый кислород.

При усиленном функционировании сердечной мышцы происходит ее расширение. Это может привести к ряду осложнений и летальному исходу.

По международной классификации ХИБС относят к болезням системы кровообращения. По МКБ-10 это классы 100-199. ХИБС выделен отдельный класс – 125.

В зависимости от клинической картины ХИБС, ее принять классифицировать на следующие патологии:

Стенокардия может быть впервые возникшей, ранней, прогрессирующей, коронарной, стабильной, нестабильной, вазоспастической. Аритмия может выражаться тахикардией или брадикардией, то есть ускоренным или замедленным сердечным ритмом.

Симптомы

Клиническая картина при ХИБС может быть различна. Чаще заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • повышением артериального давления;
  • изменениями ритма сердца;
  • тяжестью или приступообразной болью за грудиной (может отдаваться в плече, левой руке, реже в лопатке, области живота или спины);
  • слабостью даже при незначительных нагрузках;
  • одышкой, затруднением дыхания;
  • отекшими конечностями;
  • выраженной бледностью кожи;
  • беспокойством, паническими атаками.

При безболевой форме патологии человека не беспокоят симптомы. Выявляют болезнь в этом случае только при диагностике.

Хроническое течение патологии означает, что она проявляется периодами. Между отдельными эпизодами обострений клиническая картина может быть смазана.

Образ жизни

Независимо от способа лечения, пациенту необходимо придерживаться общих рекомендаций:

  • снизить физические нагрузки;
  • уменьшить питьевой режим;
  • сократить количество соли или отказаться от нее совсем;
  • сократить потребление жиров, особенно животного происхождения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать режим дня.

Необходимость снижения физических нагрузок не означает полного отказа от них. Следует ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.

Пациентам с ХИБС необходимо комплексное лечение. В медикаментозную терапию включают следующие группы лекарств:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Из этой группы обычно прибегают к Эналаприлу, Лизиноприлу, Рамиприлу, Фазиноприлу. Периндоприлу.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II тип AT Эти препараты являются антигипертензивными. Возможно использование Лозартана, Ирбесартана, Валсартана, Телмисартана, Эпросартана.
  • β-адреноблокаторы. Из числа таких медикаментов прибегают к Бисопрололу, Метопрололу или Небивололу.
  • Диуретики. Обычно применяют Фуросемид. Возможно также использование Гидрохлортиазида или Спиронолактона.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов. В этой группе предпочтение отдают Амлодипину, Нифедипину, Верапамилу.

Лечение медикаментами может подразумевать также применение статинов, нитритов, фибратов, антиангинальных препаратов, антикоагулянтов.

Лекарственное лечение назначают индивидуально. При этом необходим учет возраста пациента, особенностей клинической картины, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

В ряде случаев медикаментозной терапии при ХИБС недостаточно. Приходится прибегать к оперативному лечению. Его назначают только после проведения определенной диагностики, уточняющей тяжесть заболевания, особенности его течения, состояние и функциональные возможности сердца и его отдельных элементов.

Операция показана при следующих условиях:

  • стенокардия нестабильна и устойчива к медикаментозному лечению;
  • ствол левой коронарной артерии сужен на 70%, поражены 3 венечные артерии;
  • повреждено коронарное русло, артерия сужена на 75%;
  • пациент не переносит даже минимальные нагрузки на сердце;
  • диагностировали ишемическую дисфункцию миокарда.

Существует множество вариантов хирургического лечения. Методику подбирают индивидуально. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством:

  • аортокоронарного шунтирования;
  • стентирования;
  • коронарной ангиопластики.

Эти методики наиболее распространены, но не являются единственным вариантом лечения. Пациенту может потребоваться установка кардиостимулятора.

Прогноз

В большинстве случаев (более 80%) ХИБС заканчивается внезапной остановкой сердца. Такой исход больше характерен для мужчин.

При отсутствии правильного и своевременного лечения высок риск различных осложнений. Одно из наиболее распространенных – сердечная недостаточность. При застойной ее форме риск летального исхода значительно возрастает.

Часто ХИБС приводит к стенокардии и инфаркту миокарда. Такие патологии чреваты смертельным исходом.

Профилактика

Основная профилактическая мера для избегания развития хронической ишемической болезни сердца – здоровый образ жизни. Он подразумевает:

  • поддержание массы тела на нормальном уровне;
  • здоровое питание с ограничением жирной, сладкой и другой вредной продукции;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • умеренная физическая активность.

Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Это позволит своевременно выявить различные нарушения в организме, которые могут привести к ишемической болезни.

При повышенном давлении или высоком уровне сахара необходимо эти показатели контролировать и при необходимости проводить соответствующее лечение.

Для профилактики рецидивов болезни нужно придерживаться правильного питания, здорового образа жизни, регулярно принимать назначенные препараты, контролировать показатели давления. Следует пройти санаторно-курортное лечение и периодически повторять его в профилактических целях.

Первичная профилактика должна соблюдаться в любом возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания с каждым годом «молодеют», а многие болезни закладываются еще с детства.

Хроническая ишемическая болезнь сердца – заболевание серьезное. Оно чревато серьезными осложнениями и высоким риском летального исхода. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. В любом случае назначать его может только специалист после соответствующей диагностики.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/hronicheskaya-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Хроническая ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца – это особое патологическое состояние, при котором наблюдается полное или частичное нарушение снабжения питательными веществами и кислородом тканей миокарда, на фоне имеющегося поражения коронарных артерий. Вследствие нарушения кровообращения в коронарных артериях наблюдается постепенное отмирание тканей миокарда, питающихся за счет этих кровеносных сосудов.

Это патологическое состояние имеет массу характерных проявлений и без должного лечения в итоге приводит к летальному исходу из-за инфаркта или острой сердечной недостаточности. В статистике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на ишемическую болезнь приходится более 35% от всех случаев.

Учитывая, что ишемическая болезнь сердца является крайне распространенным явлением, все этиологические факторы появления этого патологического состояния уже хорошо изучены. Наиболее часто подобное поражение тканей сердца наблюдается у мужчин. Помимо всего прочего, к основным предрасполагающим факторам развития ИБС относится возраст.

Все дело в том, что наиболее часто ишемической болезнью сердца страдают в возрасте старше 40 лет. В действительности далеко не всегда причины развития хронической ишемической болезни сердца уходят корнями в половые и возрастные характеристики человека.

Существует масса заболеваний и факторов, способствующих развитию хронической ишемической болезни сердца, в том числе:

  • лишний вес;
  • низкая физическая активность;
  • сильнейшие стрессы;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • гипертрофия миокарда;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • спазм венечных артерий.

Как показывает практика, хроническая ишемическая болезнь сердца нередко является следствием сочетания неблагоприятных факторов.

Все дело в том, что большинство современных людей ведут малоподвижный образ жизни, имеют массу лишних килограммов, употребляют пищу, богатую жиром и легкоусвояемыми углеводами, а кроме того, имеют вредные привычки.

Это предрасполагает к появлению атеросклеротических бляшек и патологических изменений в стенках кровеносных сосудов.

Стоит отметить, что именно современные условия жизни предрасполагают к появлению подобных нарушений работы коронарных артерий, поэтому у жителей мегаполисов значительно чаще и в более раннем возрасте развивается это заболевание, чем у тех, кто проживает в деревне и занимается сельским хозяйством. Кроме того, у жителей мегаполисов хроническая ишемическая болезнь сердца протекает в более тяжелой форме, чем у людей, которые проживают в сельской местности.

Помимо всего прочего, следует учитывать, что отдельная роль отводится генетической предрасположенности.

У большинства людей, страдающих хронической ишемической болезнью сердца, есть близкие родственники, которые имеют это же заболевание.

В настоящее время установлены изменения в генах, которые могут предрасполагать к появлению ИБС, но все же если человек ведет активный образ жизни, вполне возможно отсрочить появление критических повреждений коронарных стенок сосудов.

Симптоматические проявления

Несмотря на то что хроническая ишемия сердца является крайне грозным заболеванием, подобное нарушение может протекать как с выраженной симптоматикой, так и по безболезненному сценарию.

Хроническая ишемическая болезнь сердца, протекающая без каких-либо выраженных симптоматических проявлений, в настоящее время считается наиболее опасным вариантом течения, так как человек, страдающий этим заболеванием, не ощущает какого-либо дискомфорта, поэтому не может своевременно обратиться к врачу.

При безболезненном течении болезни нередко имеющиеся патологии коронарных артерий выявляются, когда изменения миокарда уже становятся необратимыми и тяжело поддающимися терапии.

У большинства больных хроническая ишемическая болезнь сердца развивается по традиционному сценарию. Симптомы при хронической ишемической болезни сердца нарастают постепенно. К признакам развития относится:

  • аритмия;
  • боли в области сердца;
  • понижение переносимости физических нагрузок;
  • одышка;
  • слабость в ногах;
  • отеки нижних конечностей;
  • приступы тревоги;
  • беспричинные страхи;
  • быстрая утомляемость.

В ряде случаев при отсутствии направленного лечения может развиться такое состояние, как внезапная коронарная смерть. Это состояние может развиться как мгновенно, так и в течение суток.

Коронарная смерть при ХИБС сопровождается потерей сознания, расширением зрачков, а кроме того, остановкой дыхания и нарушением работы сердечной мышцы.

При развитии коронарной смерти даже при оказании своевременной помощи лишь у 20% больных имеется возможность выжить.

Методы диагностики

При появлении хронической ишемической болезни сердца очень важно сразу же обратиться к врачу-неврологу.

Помимо всего прочего, после достижения человеком 40-летнего возраста необходимо проходить профилактические обследования, так как только в этом случае имеется возможность выявить патологии сердца на ранних стадиях их развития.

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, а кроме того, прослушивание шумов сердца. Показательным является наличие отеков и одышки. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимой мерой является проведение ряда исследований, в том числе:

  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • сцинтиграфия миокарда с таллием;
  • стресс ЭХоКГ;
  • коронарография;
  • эхокардиография.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, которые позволяют оценить состояние кровеносных сосудов. Проведение комплексного обследования кровеносных сосудов позволяет спрогнозировать течение болезни и подобрать адекватное лечение.

Методы терапии подбираются в зависимости от имеющейся стадии запущенности патологической ишемии сердца.

В первую очередь подбираются препараты для стабилизации работы сердца. Препараты подбираются всегда индивидуально, так как только в этом случае можно определить оптимальное лечение. Обычно подбираются лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:

  • β-адреноблокаторы;
  • антиагреганты;
  • холестеринснижающие препараты;
  • нитраты;
  • натуральные гиполипидемические препараты;
  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • антиаритмические препараты;
  • метаболические цитопротекторы.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Помимо стабилизации работы сердца, назначается лечение первичных заболеваний, к примеру, атеросклероза или сахарного диабета. Если медикаментозная терапия не может оказать должного эффекта, требуется хирургическое лечение, предполагающее расширение суженных просветов коронарных артерий и устранение атеросклеротических бляшек.

Помимо всего прочего, требуется контролировать период отдыха и активности. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов. Кроме того, больным с ХИБС необходимо избегать стрессов и нервного перенапряжения. Также людям, страдающим ишемической болезнью сердца, необходимо придерживаться специальной диеты, избегать переедания и принимать витаминные комплексы.

Правильно проведенная комплексная терапия позволяет не только ощутимо улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, но и значительно увеличить продолжительность жизни больного и снизить риск развития внезапной коронарной смерти.

Первичная профилактика хронической ишемической болезни сердца предполагает меры, направленные на недопущение появления атеросклеротических бляшек.

Очень важно следить за весом, придерживаться основ правильного питания, а кроме того, вести активный образ жизни.

Источник: https://tonometra.net/ishemiya/hronicheskaya-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.