Впс у новорожденных

Содержание

Пороки сердца у новорожденных

Впс у новорожденных

Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики, у одного ребенка из тысячи обнаруживается такая патология и у одного-двух из них этот диагноз может быть смертельным.

Благодаря достижениям современной медицины выявление пороков сердца у новорожденных стало возможным еще на этапе перинатального развития или сразу же после рождения (в роддоме), но в некоторых случаях (у 25% детей с пороками сердца), эти патологии остаются нераспознанными из-за особенностей физиологии ребенка или сложности диагностики. В странах СНГ и Европы они присутствуют у 0,8-1% детей. Родителям крайне важно помнить об этом факте и внимательно наблюдать за состоянием ребенка: такая тактика помогает выявлять наличие порока на ранних стадиях и проводить его своевременное лечение.

Причины

В 90% случаев врожденный порок сердца у новорожденного развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. К причинам развития данной патологии относят:

  • генетический фактор;
  • внутриутробную инфекцию;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – старше 50 лет);
  • экологический фактор (радиация, мутагенные вещества, загрязнения почвы и воды);
  • токсические воздействия (тяжелые металлы, алкоголь, кислоты и спирты, контакт с лакокрасочными материалами);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, барбитураты, наркотические анальгетики, гормональные контрацептивы, препараты лития, хинин, папаверин и др.);
  • заболевания матери (тяжелый токсикоз во время беременности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, краснуха и др.).

К группам риска по возможности развития врожденных пороков сердца относятся дети:

  • с генетическими заболеваниями и синдромом Дауна;
  • недоношенные;
  • с другими пороками развития (т. е. с нарушениями функционирования и структуры других органов).

Классификация

Существует большое количество классификаций пороков сердца у новорожденных, и среди них различают около 100 видов. Большинство исследователей разделяют их на белые и синие:

  • белые: кожа ребенка становится бледной;
  • синие: кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

К белым порокам сердца относят:

  • дефект межжелудочковой перегородки: между желудочками утрачивается часть перегородки, венозная и артериальная кровь смешиваются (наблюдается в 10-40% случаев);
  • дефект межпредсердной перегородки: формируется при нарушении закрытия овального окна, в результате между предсердиями формируется «брешь» (наблюдается в 5-15% случаев);
  • коарктация аорты: в области выхода аорты из левого желудочка происходит сужение ствола аорты (наблюдается в 7-16% случаев);
  • стеноз устья аорты: часто сочетается с другими пороками сердца, в области клапанного кольца формируется сужение или деформация (наблюдается в 2-11% случаев, чаще у девочек);
  • открытый артериальный проток: в норме закрытие аортального протока происходит через 15-20 часов после рождения, если этот процесс не наступает, то происходит сброс крови из аорты в сосуды легких (наблюдается в 6-18% случаев, чаще у мальчиков);
  • стеноз легочной артерии: легочная артерия сужается (это может наблюдаться на разных ее участках) и такое нарушение гемодинамики приводит к сердечной недостаточности (наблюдается в 9-12% случаев).

К синим порокам сердца относят:

  • тетрада Фалло: сопровождается сочетанием стеноза легочной артерии, смещения аорты вправо и дефекта межжелудочковой перегородки, приводит к недостаточному поступлению крови в легочную артерию из правого желудочка (наблюдается в 11-15% случаев);
  • атрезия трехстворчатого клапана: сопровождается отсутствием сообщения между правым желудочком и предсердием (наблюдается в 2,5-5% случаев);
  • аномальное впадение (т. е. дренаж) легочных вен: легочные вены впадают в сосуды, ведущие к правому предсердию (наблюдается в 1,5-4% случаев);
  • транспозицию крупных сосудов: аорта и легочная артерия меняются местами (наблюдается в 2,5-6,2% случаев)
  • общий артериальный ствол: вместо аорты и легочной артерии от сердца ответвляется только один сосудистый ствол (трункус), это приводит к смешиванию венозной и артериальной крови (наблюдается в 1,7-4% случаев);
  • МАРС-синдром: проявляется пролапсом митрального клапана, ложными хордами в левом желудочке, открытым овальным окном и др.

К врожденным клапанным порока сердца относят аномалии, связанные со стенозом или недостаточностью митрального, аортального или трикуспидального клапана.

Механизм развития

В течении врожденного порока сердца у новорожденного выделяют три фазы:

  • I фаза (адаптация): в организме ребенка происходит процесс адаптации и компенсации к гемодинамическим нарушениям, вызываемых пороком сердца, при тяжелых нарушениях кровообращения наблюдается значительная гиперфункция сердечной мышцы, переходящая в декомпенсацию;
  • II фаза (компенсация): наступает временная компенсация, которая характеризуется улучшениями со стороны моторных функций и физического состояния ребенка;
  • III фаза (терминальная): развивается при исчерпывании компенсаторных резервов миокарда и развитии дегенеративных, склеротических и дистрофических изменений в структуре сердца и паренхиматозных органов.

Во время фазы компенсации у ребенка появляется синдром капиллярно-трофической недостаточности, который постепенно приводит к развитию метаболических нарушений, а также к склеротическим, атрофическим и дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Признаки

Новорожденный ребенок, имеющий порок сердца, беспокойный и плохо набирает вес.

Основными признаками врожденного порока сердца могут быть такие симптомы:

  • синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания;
  • вялость или беспокойство при прикладывании к груди;
  • медленная прибавка в весе;
  • частое срыгивание во время кормления грудью;
  • беспричинный крик;
  • приступы одышки (иногда в сочетании с синюшностью) или постоянно учащенное и затрудненное дыхание;
  • беспричинная тахикардия или брадикардия;
  • потливость;
  • отеки конечностей;
  • выбухание в области сердца.

При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.

Диагностика

Для диагностики детей с подозрением на врожденный порок сердца применяется комплекс таких методик исследования:

  •  ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • ФКГ;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови.

При необходимости назначаются такие дополнительные методы диагностики, как зондирование сердца и ангиография.

Лечение

Все новорожденные с врожденными пороками сердца подлежат обязательному наблюдению у участкового врача-педиатра и кардиолога. Ребенок на первом году жизни должен осматриваться каждые 3 месяца, а после года – раз в полгода. При тяжелых пороках сердца осмотр проводится каждый месяц.

Родителей обязательно знакомят с обязательными условиями, которые должны создаваться для таких детей:

  • предпочтение естественному вскармливанию материнским или донорским молоком;
  • увеличение числа кормлений на 2-3 приема с уменьшением объема питания на один прием;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • посильные физические нагрузки;
  • противопоказания для нахождения на сильном морозе или открытом солнце;
  • своевременная профилактика инфекционных заболеваний;
  • рациональное питание с сокращением количества выпиваемой жидкости, поваренной соли и включением в рацион продуктов, богатых калием (печеный картофель, курага, чернослив, изюм).

Для лечения ребенка с врожденным пороком сердца применяются хирургические и терапевтические методики. Как правило, лекарственные препараты применяются в качестве подготовки ребенка к операции и лечения после нее.

При тяжелых врожденных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение, которое, в зависимости от вида порока сердца, может выполняться по малоинвазивной методике или на открытом сердце с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения.

После выполнения операции ребенок находится под наблюдением кардиолога. В некоторых случаях хирургическое лечение проводится в несколько этапов, т. е.

первая операция выполняется для облегчения состояния пациента, а последующие – для окончательного устранения порока сердца.

Прогноз при своевременно проведенной операции по устранению врожденного порока сердца у новорожденных в большинстве случаев благоприятный.

Медицинская анимация на тему «Врожденные пороки сердца»

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/poroki-serdca-u-novorozhdennyx

Диагностирование порока сердца у новорожденных

Впс у новорожденных

Врожденный порок сердца у новорожденных – это аномалия развития сердечно-сосудистой системы, возникающая в самом начале внутриутробного развития плода. Статистические данные по заболеванию не утешающие – пороки выявляется у каждого тысячного новорожденного, и у 1-2 детей из этого числа ВПС с летальным исходом.

Диагностировать патологию можно на этапе эмбрионального развития или в родильном отделении после рождения ребенка, однако, 25% случаев врожденных пороков не поддается выявлению в силу физиологических особенностей ребенка.

Родителям необходимо крайне серьезно относиться к наблюдению за развитием ребенка – это поможет диагностировать анатомические нарушения строения сердца и сосудов у ребенка на начальных этапах формирования и провести требующееся лечение.

Причины возникновения ВПС

В период формирования плода, на 2-8 неделе вынашивания начинается закладка сердечной системы и кровеносных сосудов. Именно в это время могут возникнуть нарушения развития – врожденные пороки сердца.

Факторы, негативно влияющие на формирование сердечно-сосудистой системы:

  • генетический (генные и хромосомные мутации, наследственная болезнь);
  • проникновение инфекции через плацентарный барьер;
  • экологический (загрязнения окружающей среды, радиация);
  • токсический (алкоголь, никотин, тяжелые металлы, пахучие соединения);
  • хронические и тяжелые болезни матери (сахарный диабет, нарушения метаболизма, гормональные сбои);
  • употребление лекарств (антибиотики, хинин, папаверин, гормональные контрацептивы и другие препараты, запрещенные к приему беременным женщинам).

Существуют группы риска с наиболее высокой вероятностью появления у новорожденного порока сердца:

  • дети с отклонениями генетического характера (синдром Дауна и другие мутации генома);
  • рожденные раньше положенного срока;
  • с анатомическими нарушениями органных систем.

Классификация ВПС

Большинство специалистов, занимающихся изучением механизмов развития и причин врожденных пороков сердца, придерживаются разделения врожденных аномалий развития сердца на «белые» и «синие». При «белых» аномалиях кожные покровы ребенка белеют, при «синих» – синеют.

«Белые» врожденные пороки развития сердца включают в себя:

  • дефект перегородки между желудочками;
  • дефект перегородки между предсердиями;
  • коартация ствола аорты;
  • стеноз легочной артерии;
  • незакрытый артериальный проток.

«Синие» нарушения развития делятся на:

  • Тетрада Фалло (сочетанное сужение аорты и дефект межжелудочковой перегородки);
  • отсутствие трехстворчатого клапана (между правым предсердием и желудочком);
  • дренаж легочных вен (аномальное впадение в предсердие);
  • транспозиция аорты и легочной артерии;
  • общий артериальный ствол (аорта и легочная артерия слиты в один крупный сосуд);
  • МАРС-синдром (овальное окно, ложные хорды в левом желудочке, пролапс митрального клапана и другие проявления).

Кроме того, выделяют анатомические нарушения развития сердца, связанные с препятствием току крови. Сюда относят:

  • аномалии клапанов;
  • неправильное положение аорты и ее частей;
  • сужение митрального и аортального отверстий.

Признаки и симптомы патологии

Проявления заболевания могут различаться исходя из разновидности и причины патологии, но основные для всех аномалий признаки одинаковы: недостаточность кровообращения и поступления кислорода, нутриентов к тканям и органам и сердечная недостаточность.

В первые же часы после рождения, в крови младенца регистрируется низкая концентрация кислорода. Кожные покровы больного ребенка бледные, синие в области носогубных складок, увеличивается частота дыхания. Из-за недостатка кислорода снижается скорость метаболических процессов и не выводятся продукты обмена веществ, оказывающие токсическое влияние на организм ребенка.

Подобные явления вызваны смешением артериальной и венозной крови из-за отсутствия полной перегородки между правой и левой полостями сердца. Кроме того, у ребенка развивается застойная сердечная недостаточность. Понижение содержания кислорода крови заставляет ребенка чаще дышать, что также влияет на частоту сердечных сокращений. У младенца возникают отеки, нарушается отток крови из органов.

Кроме главных медицинских симптомов, существует целый ряд проявлений врожденного аномального строения сердца у ребенка:

  • вялость;
  • беспокойство при кормлении;
  • медленный набор массы тела;
  • нарушения режима кормления;
  • крик без видимой причины;
  • учащенное, часто затрудненное дыхание;
  • приступы учащения или урежения частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • отеки ножек и ручек;
  • выбухания в груди.

Если ВПС не был диагностирован во время вынашивания плода или сразу после рождения, подобные признаки и поведение ребенка должны привлечь внимание матери и отца. При первых же их появлениях необходимо показать ребенка врачу-педиатру. После осмотра младенца и прослушивания тонов сердца доктор должен назначить обследования и консультацию детского кардиолога.

Диагностика ВПС

При выявлении или подозрении на врожденную аномалию развития сердца и системы кровообращения, ребенка отправляют на обследование в кардиологическое отделение, часто сразу в центр кардиохирургии.

Опытные доктора и сотрудники центра проводят все необходимые исследования и тесты, которые подтвердят диагноз, определяют тип ВПС, оценивают жизненные показатели малыша.

Для выявления ВПС у новорожденных проводят:

Если в процессе диагностики появляются сомнения и противоречивые данные, проводят дополнительные исследования – ангиография и зондирование сердца.

В период эмбрионального развития есть возможность провести диагностику пороков развития всех систем органов, однако, зачастую такие аномалии очень грубые, несовместимые с жизнью.

Родители, осведомленные о подобном состоянии их будущего ребенка, могут выбрать прерывание беременности или дальнейшее вынашивание (в этом случае, врачи родильного отделения принимают все возможные меры для спасения жизни новорожденного).

Особенности ультразвуковой диагностики ВПС у детей

Методы лечения ВПС

При врожденном пороке сердца у детей возможно только операционное лечение. Консервативная, медикаментозная терапия помогает уменьшить симптоматику болезни и назначается в качестве подготовки ребенка к хирургической операции.

Открытые хирургические операции

При сочетанных и тяжелых врожденных пороках развития сердечно-сосудистой системы проводятся полостные хирургические операции. При подобных вмешательствах необходима довольно объемная работа, занимающая несколько часов. Пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях, делят на 4 группы:

  • плановые больные (состояние удовлетворительное, операцию можно выполнить в течение года);
  • новорожденные, нуждающиеся в лечении в течение первых 6 месяцев жизни;
  • пациенты, которым требуется хирургическое лечение не позднее 1-2 недель;
  • дети в тяжелом состоянии, которое требует немедленного проведения операции.

Однако существует еще одна группа больных с врожденным пороком сердца. Таким детям показано только паллиативное вмешательство, временно улучшающее состояние здоровья. У малышей этой группы отсутствуют целые отделы сердца.

Минимальные инвазивные вмешательства

Такой подход к лечению позволяет скорректировать дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также подготовить пациента к открытой операции. Вмешательства подобного рода проводятся под постоянным воздействием рентгенологического излучения, которое позволяет определить место аномалии.

При помощи тонких проколов в вены вводят небольшой окклюдер, которым затыкают отверстие между предсердиями или желудочками, тем самым предотвращая смешение артериальной и венозной крови.

При нарушении процесса закрытия артериального протока проводится наложение специальной клипсы на сосуд, и назначаются препараты, способствующие его сужению и склерозу. В случае медикаментозного лечения ребенку выписывается индометацин в первые дни жизни. Такой метод лечения помогает в 80% случаев.

Выжидательная тактика

При небольших анатомических дефектах строения сердца и сосудов возможно применение подобного метода лечения.

Основным условием использования такого подхода к лечению ВПС является отсутствие симптомов заболевания и систематический контроль при помощи ультразвукового исследования.

Некоторые пороки развития сердечно-сосудистой системы не проявляются и не подлежат специализированному лечению. Дети с заболеваниями такого характера ведут абсолютно нормальный образ жизни, учатся, занимаются спортом и не чувствуют недомоганий.

Вне зависимости от наличия или отсутствия необходимости хирургического вмешательства, родители детей с врожденными пороками развития кровеносной системы и сердца должны быть ознакомлены с обязательными условиями жизни ребенка:

  • естественное вскармливание до 1,5-2 лет;
  • длительные прогулки и качественное проветривание помещений;
  • занятия спортом и физкультурой с ограничением нагрузки;
  • контроль за нахождением ребенка на холоде и сильной жаре;
  • своевременно вакцинирование и профилактика болезней;
  • корректировка диеты (сокращение жидкости и соли, увеличение объема продуктов, содержащих большие количества калия).

Действие внешних факторов среды, современный ритм жизни и наличие хронических заболеваний у родителей, часто становится причиной нарушения внутриутробного развития плода и возникновения пороков различных систем органов. ВПС могут быть несовместимы с жизнью, но чаще всего своевременная корректировка анатомических аномалий позволяет ребенку жить полноценной жизнью.

Диагностические методы позволяют определить наличие грубых структурных нарушений даже на ранних сроках беременности, что позволяет, в случае острой необходимости, провести хирургическую операцию в первые сутки после рождения ребенка.

Главное – не отчаиваться и не поддаваться панике, ведь состояние здоровья ребенка зависит от родителей и их твердого и обдуманного решения.

: Врожденные пороки сердца у детей

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/poroki-serdtsa/u-novorozhdennyh.html

Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

Впс у новорожденных

Наиболее часто встречающимися видами пороков сердца у новорожденных являются открытый аортальный порок и пролапс митрального клапана.

При диагностировании одного из этих недугов любящие родители часто впадают в панику: одно опознавание того, что у их чада проблемы с сердцем, наводит ужас.

Не поддавайтесь страхам – только мобилизовав все силы, сосредоточив их на борьбе с болезнью, вы сможете победить болезнь.

Симптомы и диагностика врожденных пороков сердца у детей

Ежегодно в России появляется на свет 20-25 тысяч новорожденных с врожденными пороками сердца (ВПС): на каждую тысячу младенцев приходится от 5 до 10 больных с врожденной патологией сердца и крупных сосудов.

Причинами врожденных пороков сердца у новорожденных являются неблагоприятные воздействия на организм в первые три месяца беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода.

Отрицательное влияние могут оказать вирусные инфекции (краснуха, грипп, полиомиелит, ветряная оспа), порок сердца у матери, ионизирующая радиация, гиповитаминозы, возраст старше 35 лет.

Ещё одной причиной врожденных пороков сердца у детей может быть наследственная предрасположенность к порокам и хромосомным заболеваниям.

Клиническая картина врожденного порока сердца у новорожденного ребенка зависит от вида заболевания, то есть от анатомических нарушений, от степени выраженности этих нарушений, от состояния кровообращения, от способности организма компенсировать порок.

Диагностика врожденных пороков сердца у детей при тяжелых анатомических аномалиях проводится уже в первые часы после рождения, а некоторые виды пороков проявляются только в подростковом возрасте.

Признаки и лечение новорожденных пороков сердца у новорожденных младенцев

Основные симптомы врожденного порока сердца у новорожденного –одышка, бледность или цианоз (синюшность) кожных покровов, усиливающиеся при физической нагрузке. А какая физическая нагрузка может быть у грудного младенца? Понятно, какая: сосание и плач.

Также симптомом врожденного порока сердца у детей являются вялость, слабый сосательный рефлекс, плохая прибавка в весе, частое заболевание респираторными инфекциями и пневмониями. Во время приступа цианоза у младенца может возникнуть кратковременная потеря сознания. Они бледные, хрупкого телосложения, отстают в физическом развитии.

Кроме того, признаком врожденного порока сердца у новорожденных может быть деформация ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол». Течение болезни зависит от способности организма компенсировать нарушенное кровообращение.

Единственный способ лечения новорожденного ребенка с врожденным пороком сердца — операция. Благодаря современным успехам кардиохирургии разработаны методы лечения всех врожденных пороков. Наиболее благоприятный период для оперативного вмешательства — возраст от 3 до 12 лет. В случае тяжелого состояния младенца, неэффективности консервативного лечения операция проводится в раннем возрасте.

Открытый аортальный порок сердца у новорожденного ребенка

Один из часто встречающихся врожденных пороков сердца у младенца — открытый аортальный порок (ОАП), может ликвидироваться самостоятельно в течение первых месяцев жизни.

В организме человека имеются 2 круга кровообращения: большой и малый. Первый начинается из левого желудочка аортой и, разветвляясь до мельчайших капилляров, питает все органы и ткани артериальной кровью.

Отдав кислород и питательные вещества тканям, и забрав отработанные вещества, кровь по венозной системе попадает в печень, где очищается от токсических веществ и вливается в правое предсердие, затем в правый желудочек.

Малый круг гонит кровь из правого желудочка по легочной артерии в легкие, где она обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие и левый желудочек, чтобы вновь нести кислород во все ткани.

Пока ребенок развивается в утробе матери, его аорта соединена с легочной артерией аортальным протоком. Через 10-15 часов после рождения у доношенных детей происходит закрытие ставшего ненужным аортального протока, а через 2-3 недели его рассасывание. У недоношенного ребенка этот процесс протекает медленнее и проток закрывается в возрасте 1-1,5 месяцев.

Если по каким-то причинам закрытие аортального протока сердца у ребенка не произошло, можно говорить о врожденном пороке сердца.

При открытом аортальном пороке наблюдается сброс крови из аорты в легочную артерию из-за более высокого давления в аорте, что приводит к переполнению малого круга кровообращения и перегрузке левых отделов сердца, а позднее развивается перегрузка и правого желудочка.

Этот вид врожденного порока сердца у детей проявляется обычно на втором-третьем году жизни, когда повышается физическая активность малыша. Раннее проявление открытого аортального порока возникает при широком протоке: одышка и синюшность кожных покровов при нагрузке (сосание и плач), частые респираторные заболевания, отставание в физическом развитии.

Если ширина открытого аортального протока невелика, то в некоторых случаях наблюдается его самопроизвольное закрытие после года. Способствует закрытию протока применение у новорожденных индометацина по определенной схеме.

Наиболее благоприятный срок для оперативного лечения открытого аортального порока — возраст от 3 до 12 лет. Более раннее хирургическое вмешательство производится при угрожающих состояниях.

В настоящее время разработана и применяется щадящая операция — закрытие протока специальным баллончиком при катетеризации сердца. В других случаях во время оперативного вмешательства проток перевязывается и рассекается.

После операции результаты видны сразу же: исчезают симптомы сердечной недостаточности, дети начинают быстро преодолевать отставание в физическом развитии и догоняют сверстников.

В появлении детей с открытым аортальным пороком выявлена сезонная закономерность. Оказывается, он чаще встречается у девочек, рожденных в период с октября до января.

То есть закладка сердечно-сосудистой системы плода приходится на самые «гриппозные» месяцы: январь, февраль, март. В 60-е годы прошлого столетия активно рекламировался препарат талидомид как эффективное средство от тошноты и бессонницы, созданный специально для беременных.

После его применения часто рождались дети с врожденными пороками развития, в том числе с пороками сердца.

Пролапс митрального клапана у детей: симптомы и диагностика

Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей — один из видов врожденных пороков сердца, о котором стало известно всего полвека назад. Вспомним анатомическое строение сердца, чтобы понять сущность этого заболевания.

Известно, что сердце имеет два предсердия и два желудочка, между которыми находятся клапаны, своеобразные ворота, пропускающие кровь только в одном направлении и предотвращающие обратный ток крови в предсердия во время сокращения желудочков.

Между правыми предсердием и желудочком запирающую функцию осуществляет трехстворчатый клапан, а между левыми — двустворчатый, или митральный, клапан. Пролапс митрального клапана проявляется прогибанием одной или обеих створок клапана в полость предсердия во время сокращения левого желудочка.

Пролапс митрального клапана у ребенка диагностируется обычно в старшем дошкольном или школьном возрасте, когда неожиданно для мамы врач обнаруживает у практически здорового ребенка шум в сердце и предлагает пройти обследование у кардиолога.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца подтвердит подозрения врача и позволит с уверенностью говорить о пролапсе митрального клапана.

Выявление симптомов пролапса митрального клапана у детей вовсе не означает коренного изменения образа жизни ребенка и всей семьи, ведь в большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает бессимптомно и позволяет ребенку вести обычный образ жизни без ограничений физической нагрузки.

Регулярное наблюдение у кардиолога является единственным непременным условием, которое придется соблюдать ребенку перед тем, как приступить к занятиям, связанным с физическим перенапряжением, например, заняться плаванием, принять участие в соревнованиях или посвятить себя большому спорту.

Большинство людей с пролапсом митрального клапана ведут обычный образ жизни, не подозревая о наличии у себя такого заболевания. Тяжелые осложнения пролапса митрального клапана встречаются редко. В основном это расхождение створок, ведущее к недостаточности митрального клапана, или инфекционный эндокардит, которые имеют выраженные симптомы и требуют специализированного лечения.

Профилактика и уход за детьми с врожденными пороками сердца

Профилактикой врожденных пороков сердца у детей является ранняя постановка на учет беременной, физиологическое течение беременности. Если в семье или среди ближайших родственников есть больные с ВПС, необходимо обследование в генетическом центре.

Дети с выявленными пороками сердца должны наблюдаться врачом-кардиологом в первые два года жизни ежеквартально, а позднее — 2 раза в год с проведением необходимых исследований. Ребенок должен соблюдать режим, позволяющий чередовать посильные физические нагрузки с полноценным отдыхом.

Максимальное пребывание на свежем воздухе, разнообразное, богатое витаминами питание.

При уходе за детьми с врожденными пороками сердца необходима своевременная санация очагов инфекции (аденоидов, хронического тонзиллита, кариозных зубов), закаливающие процедуры — все это повышает сопротивляемость организма к инфекциям, усиливает иммунитет, увеличивает шансы благоприятного исхода операции.

Рождение больного ребенка — тяжелое испытание для всей семьи. У родителей может сформироваться чувство вины за болезнь малыша, возникнуть отчаяние из-за невозможности изменить ситуацию. Подобные переживания — плохие помощники в борьбе за здоровье и жизнь новорожденного.

Если в семье царит атмосфера страха, неуверенности, ожидания трагического исхода болезни, то самые лучшие врачи и самые современные лекарства будут бессильны. Родители должны стать союзниками медицинских работников, тщательно выполнять все врачебные назначения, обеспечить надлежащий уход за ребенком.

Нельзя показывать ребенку свою боль и отчаяние, ведь он чувствует настроение родителей, и это отражается на его состоянии. Напротив, оптимизм и уверенность в благоприятном исходе болезни внушают надежду и увеличивают шансы на выздоровление.

Источник: https://ladycharm.net/2018/08/vrozhdennye-poroki-serdca-u-detej/

Классификация пороков сердца у новорожденных, причины, признаки и методы лечения болезни

Впс у новорожденных

Планирование беременности — это волнительный момент в жизни многих женщин, но иногда, даже если постоянно проходить обследование у врачей, ребенок может родиться с различными заболеваниями.

Врожденный порок сердца у новорожденных в настоящее время является не редкостью. Никто не застрахован от этого.

Причин, почему у младенца развивается врожденный порок сердца, может быть множество и не всегда удается их выявить.

Что такое порок сердца?

Врожденный порок сердца — так называется заболевание, которое характеризуется развитием анатомических дефектов в клапанах, сосудистых соединениях или в любых других отделах сердца, которые развиваются еще в утробе матери.

В настоящее время в медицинской практике насчитывается большое количество разновидностей заболевания. Именно ВПС и является самой распространенной причиной смерти новорожденных, не достигших годовалого возраста. Своевременное выявление проблем с сердцем позволить сохранить ребенку жизнь.

Почему развивается патология?

Причинами порока сердца у новорожденных могут быть различные факторы. На большинство их даже с помощью медицины нельзя повлиять.

Почему развивается ВПС у новорожденных:

  • Мутации хромосом на генетическом уровне как причина порока сердца у новорожденных.
  • Инфекционные заболевания у женщины во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, грипп и многие другие). Особый вред они могут причинить, если женщина заболевает в первом триместре, когда происходит закладка всех органов у эмбриона.
  • Хронические болезни, такие как сахарный диабет, волчанка и другие.
  • В редких случаях причиной становится возраст родителей.
  • Проживание в неблагоприятной экологической среде.
  • Применение лекарственных препаратов без разрешения врача.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
  • Психологический дискомфорт беременной. Если у женщины были выкидыши или замерзшая беременность, то и в последующие беременности она может все время находиться в стрессе от пережитого опыта.
  • Наследственность. Большую роль в развитии порока сердца у детей играет наследственность. Если в семье есть люди, страдающие подобным заболеванием, то и ребенок может родиться с патологией.

Причины и последствия патологии сердца у каждого отдельного малыша могут быть разнообразными.

По каким признакам можно определить болезнь?

Порок сердца у ребенка может заметить по различным симптомам.

Симптомы патологии у ребенка:

  • Самый первый симптом — шумы в сердце. Но нередко обнаружить их сразу после рождения не удается.
  • Ребенок имеет болезненный окрас кожи и слизистой (чаще всего это синюшный или бледный оттенок).
  • Вялость, малоподвижность, при попытке дать ребенку грудь он отказывается.
  • Из-за нехватки кислорода в организме кожа лица и тела может приобретать синий цвет.
  • Ребенок постоянно плачет и кричит.
  • Сердцебиение учащенное.
  • Кожа сухая, конечности у ребенка холодные.
  • Аритмия.
  • В области сердца может отмечаться набухание.
  • Появление одышки, даже если ребенок не проявляет активности.

Признаки порока различаются в зависимости от вида патологии.

Если врожденный порок сердца не удалось обнаружить до года, то в дальнейшем распознать его можно, если ребенок быстро утомляется, он плохо усваивает школьный материал, после занятий спортом кожа приобретает синий оттенок. Поэтому лучше если ВПС обнаружить у годовалого ребенка.

Что делать если у ребенка выявили ВПС?

Чаще всего, во врачебной практике выявить пороки сердца у малышей можно еще во время беременности при проведении УЗИ. Если диагноз подтвердится, то врач будет готовить женщину к этой новости. Роды проходят под особым контролем и, чаще всего, операция проводится сразу после рождения, если патология не серьезная, если это возможно.

При подозрении врожденного порока сердца у ребенка, ему назначают ряд анализов и обследование, чтобы точно убедиться в диагнозе. После чего, если подозрения врача подтвердятся, ребенку будет назначено лечение. С такими малышами нужно постоянно быть начеку, следить за самочувствием и регулярно посещать врача.

Своевременная диагностика и лечение позволят ребенку вырастить здоровым. Поэтому груднички проще поддаются лечению. А в будущем такому человеку регулярно придется посещать кардиолога, и проходить обследование.

Методы лечения

Лечение ВПС должно быть комплексным. В особо тяжелых случаях может потребоваться операция. Если у ребенка есть такой диагноз, то после рождения и до 1 года его следует обследовать у педиатра и кардиолога каждые три месяца. После 1 года — раз в 6 месяцев.

Немаловажным является и режим дня, правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Условия воспитания малыша с ВПС:

  • Давать грудничку желательно только грудное молоко.
  • Число кормлений должно быть частым, но сами порции маленькими.
  • Как можно чаще гулять на свежем воздухе.
  • Физические нагрузки (об интенсивности лучше посоветоваться с лечащим доктором).
  • Не желательно, чтобы малыш находился на морозе или открытом солнце.
  • Профилактика болезней.
  • Прививки.
  • Правильное питание. Пища должна быть богата калием.

Консервативные методы лечения, чаще всего, никаких результатов не дают и скорее являются дополнением к хирургическому вмешательству. Как правило, консервативная терапия назначается либо до операции (чтобы подготовить организм), либо после (чтобы его поддержать).

С помощью операции малышу дается шанс полностью вылечить заболевание (если патология была не серьезная) либо в будущем вести нормальный образ жизни и не получить инвалидность.

Благополучный исход оперативного вмешательства будет зависеть от профессионализма хирурга, а также от заботы и уходом за чадом родителей.

При сложных пороках может потребоваться не одна операция. Иногда разница между ними в несколько лет. Бороться с данным заболеванием можно, главное, вовремя начать.

Последствия патологии и профилактика

Влиять на развитие органов эмбриона современная медицина не может, поэтому точно предсказать, будет ли ребенок здоров, не сможет ни один врач. Тем не менее, попытаться предотвратить развитие болезней под силу родителям ребенка. Особенно женщине, поскольку в большей степени от образа жизни и привычек беременной зависит многое.

Главное — поменьше нервничать, не подвергать организм стрессу и не перегружать его, правильно питаться и регулярно посещать врача. За несколько месяцев до планирования беременности стоит отказаться от вредных привычек мужчине и женщине. Во время беременности все вредные привычки следует исключить.

Нелишним будет изучение своей родословной. Если в семье есть родственники, у которых ВПС, то риск рождения малыша с этим же недугом повышается. Поэтому об этом заранее нужно предупредить врачей.

Малыша с пороком сердца оберегают от инфекций, особенно от инфекционного эндокардита. Появиться инфекция может в процессе проведения большинства стоматологических процедур, таких как чистка зубов, удаление пломбы, прочищение зубных каналов. Перед проведением каких-либо процедур у стоматолога его нужно уведомить о здоровье вашего ребенка.

Также причиной появления становится операция на горло, полости рта и обследование кишечника или желудка. Подростки с данной патологией страдают сколиозом.

Немаловажным фактором для улучшения состояния ребенка и поддержания его здоровья будет соблюдение диеты.

Продукты, который должны быть в рационе:

  • Белковая пища (нежирное мясо, рыба, яйца).
  • Большое количество овощей и фруктов.
  • Зелень.

Не стоит давать чай, кофе и какао. Лучше вместо этого малышу заварить отвары шиповника, свежие соки и несладкие компоты. Поменьше давать сладкого и полностью отказаться от фастфуда, который в принципе негативно влияет на организм даже здорового ребенка.

Не стоит отчаиваться и рисовать в голове ужасные картины. Медицина двинулась далеко вперед и порок сердца у ребенка — не приговор.

Многие люди доживают до старости с этим заболеванием. Соблюдая все рекомендации кардиолога, регулярное обследование и соблюдение режима дня поможет вырасти ребенку вполне здоровым.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/porok-serdtsa.html

Впс у новорожденных: причины, симптомы и диагностика врожденного порока сердца

Впс у новорожденных

Согласно статистике, примерно 8 из 1000 новорожденных малышей появляются на свет с проблемами сердца, это может быть один порок сердца и более.

Еще в прошлом столетии такой диагноз мог означать только одно: жизнь ребенка в большой опасности и может прерваться в любой момент.

Но сегодня, благодаря далеко шагнувшей медицине и имеющимся методикам лечения различных заболеваний, порок сердца у новорожденных может лечиться и предупреждаться, что дает надежду на долгую и качественную жизнь.

Сначала стоит понять, что вообще такое врожденный порок сердца у новорожденных. Медицина определяет его, как дефект в строении данного органа, который формируется еще в процессе внутриутробного развития плода. Такой недуг опасен по двум причинам:

  • он мешает нормальному кровеносному движению;
  • мешает процессу наполняемости крови углекислым газом и кислородом.

Существует ряд некоторых фактов о ВПС у новорожденных:

  • данный недуг относится к списку самых распространенных заболеваний у новорождённых малышей. В медицине его ставят во главе данного списка, после него идет патология развития нервной системы у ребенка;
  • чаще всего порок сердца затрагивает межжелудочковую и межпредсердную перегородку;
  • часто бывает так, что даже после диагностирования ВПС у ребенка, операция не требуется;
  • порок сердца у новорожденного зачастую зависит от пола малыша. Так, в медицине принято разделять пороки на три группы – это мужская, женская и нейтральная, где к мужской чаще всего относится аортальный стеноз, а к женской – открытый артериальный проток.

По каким причинам возникает ВПС

Стоит сразу уяснить, что сердечно-сосудистая система у малышей начинает формироваться на самых ранних сроках, с 10-й по 40-й день. Именно в этот период у плода начинают формироваться перегородки, камеры и магистральные сосуды. Часто на таких ранних сроках женщина еще не знает о своем положении, и именно в этот период считается самым опасным.

Медики часто связывают возникновение ВПС с тем, в какой период года рождается ребенок, что обычно связано с сезоном простуд и вирусов.

Но далеко не все перенесенные вирусы могут негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего опасными считаются вирус простого герпеса, а также грипп. Очень пагубно влияет на развитие плода краснуха.

Кроме того, очень пагубно влияют на формирующийся организм плода и следующие факторы:

  • предрасположенность, передающаяся по наследству;
  • проживание в регионе с плохой экологической ситуацией;
  • работа на предприятии с плохими условиями труда (взаимодействие с различными химикатами, радиоактивным излучением и т.д.);
  • наличие вредных привычек (у матерей, злоупотребляющих алкоголем, частота рождения детей с пороками сердца составляет от 30% до 50%);
  • влияет на здоровье ребенка и возраст матери (если роды происходят после 35-ти лет);
  • если в первом триместре женщина принимает определенные лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, различные анальгетики и прочее);
  • серьезные заболевания у родителей (например, сахарный диабет);
  • если предыдущая беременность женщины закончилась мертворождением;
  • при тяжёлом токсикозе.

Как работает сердце

Для того, чтобы понять, как проявляют себя врожденные заболевания сердца, необходимо разобраться в работе этого органа в целом.

Как известно, сердце имеет два отдела, левый отдел перекачивает артериальную кровь (она насыщена кислородом и имеет ярко-алый цвет). Правый отдел сердца отвечает за перемещение венозной крови, которая насыщена углекислым газом и имеет темно-красный оттенок.

Эти два вида крови никогда не смешиваются, так как в сердце есть специальная плотная перегородка, отделяющая один отдел от другого.

Таким образом, кровь циркулирует по организму человека по двум основным кругам – большому и малому:

  • большой круг начинается с аорты, которая, в свою очередь, выходит из левого желудочка и разветвляется на множество артерий. По этим артериям обогащённая кислородом кровь поступает к тканям организма, отдает им кислород и забирает диоксид углерода и прочие продукты обмена. Таким образом, кровь превращается в венозную и поступает в правое предсердие;
  • малый круг перегоняет кровь, посредством чего из организма уходит диоксид углерода, а вместо этого сама кровь насыщается оксигеном. Затем она попадает из правого предсердия в правый желудочек и переходит в легочный ствол, а уже там расходится по артериям легких, где и происходит газообмен. Таким образом кровь снова становится артериальной и поступает к левому отделу сердца.

Огромнейшую роль в работе сердца играют клапаны, которые разделяют предсердия и желудочки, также они находятся на входе и выходе крупных сосудов. На них ложится колоссальная нагрузка, поэтому они часто повреждаются и дают сбои в работе.

Классификация врожденных пороков сердца, их симптомы

У новорожденных малышей порок сердца принято классифицировать по трем категориям, которые выделяются по цвету:

  • бледные пороки – они характерны такими симптомами, как отдышка и бледный оттенок кожи, головные боли и боли в сердце, которые возникают по причине дефектов перегородок предсердий и желудочков;
  • синие пороки – здесь происходит смешивание артериальной и венозной крови, вследствие чего кожа больного приобретает синюшный оттенок. Такие пороки очень неблагоприятны и могут протекать с серьезными осложнениями;
  • нейтральные пороки.

Состояние работы сердца у новорожденного малыша определяет при помощи прослушивания врач-неонатолог, но зачастую на практике пристальное внимание также обращается на состояние кожных покровов и дыхание ребенка. Здесь выделяются следующие симптомы:

  • цианоз кожи, характеризующийся синюшным оттенком, а также посинение носогубного треугольника во время грудного скармливания;
  • сбои в сердечном ритме;
  • наблюдаются шумы в сердце, которые не проходят длительное время;
  • ярко выраженная сердечная недостаточность;
  • отдышка;
  • общая вялость и слабость;
  • бледность кончика носа и конечностей, которые также становятся прохладными на ощупь (признаки спазмов периферических сосудов);
  • вялый набор веса;
  • отечность.

Необязательно, что у малыша будут наблюдаться сразу все симптому. Это может быть один или два, которые слабо выражаются, но тем не менее их нельзя оставлять без внимания.

Диагностика ВПС у новорожденных

Благодаря развитию медицины врожденные пороки сердца у малышей можно диагностировать при помощи УЗИ еще на 18-20 неделе беременности, что дает возможность оценить степень риска и при необходимости подготовиться к возможным хирургическим вмешательствам сразу после рождения.

Бывает так, что определенные пороки сердца не удается выявить еще на стадии внутриутробного развития, они проявляют себя только после рождения малыша, и тогда его отправляют на обследование в кардиологический отдел, где методами выявления недугов являются следующие:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • ФКГ (фонокардиограмма);
  • Эхокардиография;
  • Рентгенография сердца;
  • Пульсоксиметрия;
  • Допплер-исследование;
  • Катетеризация.

Как лечить ребенка с ВПС

Лечение пороков сердца полностью зависит от того, в какой стадии развития находится заболевание, а также от степени его тяжести. Важно диагностировать фазу развития порока, всего их выделяется три:

  • аварийная фаза — эта фаза начинается сразу после рождения малыша, когда его органы дыхания получают хорошую встряску и, пытаясь адаптироваться к новым условиям, работают на износ. Если организм ребенка слабенький, то без вовремя оказанной помощи он может погибнуть;
  • стадия компенсации – когда организм ребенка компенсирует вс недостающие возможности, то его сердечно-сосудистая система способна стабильно работать какое-то время, пока все силы не окажутся на исходе;
  • стадия декомпенсации – когда организм теряет силы вследствие тяжелых нагрузок, сердечно-сосудистая система перестает работать в прежнем режиме, что приводит к ее недостаточности.

При аварийной стадии оперативное вмешательство показано только при определенных пороках, проводится она сразу же после рождения (в противном случае ребенок может погибнуть). Обязательная операция требуется в фазе компенсации, когда органы работают в слаженном режиме за счет своих резервов. В фазе декомпенсации оперативное вмешательство не несет смысла.

Общие рекомендации врачей

После того, как малыш пройдет курс лечения или перенесет операцию на сердце, ему необходимо будет пройти курс реабилитации, чтобы научиться жить уже без пороков сердца.

В первую очередь, здесь идет речь о регулярном посещении кардиологического кабинета.

Кроме того, родителям такого ребека необходимо очень тщательно следить за иммунитетом своего малыша, так как даже простудные заболевания могут дать осложнения на сердце.

Деткам постарше, которые уже активно посещают детский сад или уже ходят в школу, необходимо пройти осмотр у кардиоревматолога, который сможет определить оптимальную степень нагрузки на организм во время физических занятий. Ребенок может получить освобождение от физкультуры в школе, но при этом получить направление на занятия лечебной физкультурой в поликлинике.

Малыши с перенесенными пороками сердца должны часто находиться на свежем воздухе, но при этом им противопоказаны экстремальные температуры, например, сильная жара в сочетании с высокой влажностью или сильный холод, так как в таких условиях сердце начинает работать на износ.

Необходимо корректировать питание ребенка, сокращая потребление соленой пищи и обогащая рацион продуктами, богатыми калием (курага, изюм, печеный картофель и так далее).

Пороки сердца могут протекать по-разному, одни из них лечатся только путем оперативного вмешательства, другие же таких кардинальных мер не требуют, и ребёнку необходимо лишь находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога до определенного возраста.

Современная медицина позволяет лечить большинство сердечных болезней, которые еще полвека назад считались неизлечимыми, поэтому родителям, чей ребенок страдает пороками сердца, не стоит паниковать: при своевременном вмешательстве врачей все недуги будут устранены, а малыш проживет долгую и здоровую жизнь.

Источник: https://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/vrozhdennyy-porok-serdca-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.