Тромбоз внутренних вен нижних конечностей

Содержание

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз внутренних вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови.

Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен.

Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций.

Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем.

В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит».

В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором.

И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку).

Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента.

В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог.

Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит.

Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение.

Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев.

Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombosis

Виды тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз внутренних вен нижних конечностей

Существенно испортить жизнь могут утолщающиеся вены на ногах. Они не просто выглядят уплотнённо, они очень часто имеют синий или сиреневый цвет, украшены многочисленной капиллярной сеточкой. Но это ещё не всё.

Уплотнённые вены могут ещё и болеть, причиняя не только дискомфорт. Любая перемена погоды, длительное нахождение на ногах, физические нагрузки – всё это проявляется в сильных болезненных ощущениях.

Особенно тяжело встать ночью или утром. Стать на ступни ровно практически не возможно из-за сильных болей.

Нужно размяться, походить немного, пока кровоток не придёт в норму и не насытит ткани ног кислородом.

Став обладателем варикоза или тромбоза вен нижних конечностей, трудно получать удовольствие от жизни, потому что она постепенно наполняется болью и ограничениями. Особенно, если ничего не предпринимать. Последствия развития заболевания могут быть самыми неприятными.

Что такое тромбоз вен нижних конечностей? Тромбоз – это более серьёзная ступень, на которое переходит варикоз при своём беспрепятственном развитии. В результате постепенного уплотнения сосудов появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, симптомы его сначала не очень отличаются от варикоза, в сосудах происходит уменьшение пространства, по которому движется кровь.

В связи с этим движение крови в узких пространствах замедляется, что приводит к образованию тромбов, и как следствие, возникает тромбоз нижних конечностей. В результате может произойти расстройство кровотока местного (небольшого) характера или (никто от этого не застрахован) же всей системы.

Дойдя до стадии заболевания с диагнозом тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, лечение его поможет избежать дальнейшего развития и последствий.

Различают несколько видов тромбозов сосудов нижних конечностей: тромбоз вен нижних конечностей, тромбоз поверхностных вен нижних конечностей, артериальный тромбоз нижних конечностей, илеофеморальный тромбоз нижних конечностей.

Как определить тромбоз вен нижних конечностей, его симптомы? К сожалению, это заболевание является в наше время довольно распространённым, как и его последствия: флегмазия, инфаркт лёгкого или тромбоэмболия легочной артерии. Проявление этих осложнений может привести к инвалидности, но может, и вообще, закончиться летальным исходом.

Симптомы или признаки тромбоза нижних конечностей – это отёчность нижних конечностей, возникновение покраснений и воспалений в области проблемы.

Если тромбоз запускается, то может наступить застой крови в конечностях, кислородное голодание тканей из-за нарушения циркуляции крови, и даже гангрена.

В результате развития гангрены можно остаться без конечностей (пальцев ног, части ступни или всей ступни) или же умереть от заражения крови. Как лечить тромбоз нижних конечностей?

Особенности лечения

Обратив внимание, что развивается тромбоз вен нижних конечностей, симптомы которого были рассмотрены выше, сразу же нужно проконсультироваться с врачом.

Для начала следует сделать диагностику – ангиографию и определить наличие тромба или тромбов в венах или артериях, их количество и размеры.
Но, чтобы предупредить перемещение тромба и развития острого тромбоза вен нижних конечностей следует немедленно принять меры.

Для этого нужно обеспечить 100%ный покой своим ногам. Необходимо лечь, подложив под ноги подушку или валик, чтобы угол подъёма ног составлял примерно 45 градусов. Причём длительность постельного режима может составлять от 4 дней до двух недель.

Следует понимать, что в домашних условиях вылечить тромбофлебит или тромбоз сосудов нижних конечностей можно только при наличии в доме квалифицированного медика, который в состоянии правильно оценивать ситуацию, назначать и правильно выполнять назначения.

Ведь, гепарин, который можно использовать в качестве компресса при варикозе, вводится внутривенно и внутримышечно при тромбозе. При диагнозе тромбоз артерий нижних конечностей, лечение его требует определённых умений. Также назначается фраксипарин, затем пентоксифиллин.

Группа риска

Когда может развиваться острый тромбоз вен нижних конечностей? Такое осложнение случается у пожилых людей, которые страдают заболеваниями сосудов и сердца. Оно может развиваться от сахарного диабета, ожирения. Здесь может принять участие и онкология.

Острые тромбозы вен ног могут возникнуть при получении тяжёлых травм конечностей, в результате операций, длительных и травматичных. Не только пожилые люди могут стать жертвами острого тромбоза нижних конечностей.

Также острый тромбоз может развиться и у беременной женщины до родов, либо после.

Тромбоз артериальный и венозный

Чем отличается артериальный тромбоз нижних конечностей от венозного? Это разные сосуды – вены и артерии. В данном случае формирование тромба происходит в артерии, в результате чего происходит закупорка сосуда.

Причиной артериального тромбоза может стать тромб, путешествующий по сосудам, или его части.

Также частой причиной тромбоза артерий нижних конечностей может стать облитерирующий атеросклероз.
Также тромб может возникнуть в результате травмы артерии.

Стадии развития

Как определить тромбоз артерий нижних конечностей, его лечение?

Тромбоз артерий нижних конечностей имеет несколько степеней, поэтому он может развиваться.При начальной первой степени больной может почувствовать при малейшем напряжении появление боли и некоторое нарушение чувствительности.

При второй степени наблюдается три подстепени (2А, 2Б и 2В).Сначала происходит угасание мышечной силы при всё ещё имеющейся активности.Затем наступает паралич конечности, активные движения невозможны, но сохраняются пассивные.

И последней стадией является развитие субфасциального отёка. Это – отёк мышц под их оболочкой. Как определить этот отёк? Определить его не сложно. Отекает только голень. При субфасциальном отёке стопа не отекает.

Источник: http://venoz.ru/tromboz/tromboz-ven-nizhnix-konechnostej.html

Тромбоз. Тромбофлебит вен нижних конечностей. Лечение и симптомы тромбоза и тромбофлебита

Тромбоз внутренних вен нижних конечностей

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

Тромбофлебит – тяжелое и опасное заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно!

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются  все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

  • травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
  • наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
  • замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
  • воспалительный процесс (местный и\или общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
  • замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
  • беременность.

Симптомы тромбоза:

  • отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
  • посинение кожи ноги;
  • потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
  • неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

  • варикозная болезнь;
  • длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
  • длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
  • инсульт;
  • катетеризация вен;
  • беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
  • гормональная терапия;
  • нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
  • ожирение;
  • злокачественные заболевания;
  • обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
  • снижение иммунитета;
  • инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь».

Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА).

С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых – отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет  врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит – это следствие запущенного варикоза,  то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/380

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен

Тромбоз внутренних вен нижних конечностей

Венозный тромбоз – это острое патологическое состояние, характеризующееся формированием тромба в просвете вены, связанное с нарушением кровотока. Более чем в 90% случаях поражаются глубокие вены нижних конечностей, гораздо реже – вены верхней системы – подключичная и яремная.

Образовавшийся тромб может плотно прилегать к венозной стенке (пристеночный тромбоз), либо иметь лишь одну точку соприкосновения и свободно колыхаться в токе крове (флотирующий тромбоз).

Крайне опасен тромбоз глубоких вен при колеблющемся флотирующем тромбе, так как вероятность его отрыва, последующей миграциии и развития эмболии легочной артерии в этом случае очень высока.

В России от тромбоэмболии ежегодно умирают около 100.000 человек.

Тромбоз глубоких вен: классификация и механизм образования

Процесс образования тромба включает в себя три фактора, так называемую триаду Вирхова:

  • сгущение крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждение поверхностного внутреннего слоя (эндотелия) сосуда.

Только при совокупности трех составляющих возможно образования тромба. Процесс начинается с повреждения сосудистой стенки, при котором физиологически запускается механизм коагуляции: тромбоциты начинают прилипать к поврежденной поверхности сосуда, образуя фибриновый сгусток.

Если система свертывания крови у человека находится в норме, то запускается фибринолиз, который препятствует дальнейшему тромбообразованию, растворяет фибриновый сгусток, восстанавливая проходимость сосуда после заживления травмы.

Если же механизм фибринолиза нарушен в силу генетических или внешних неблагоприятных факторов, то тромбоцитарная масса увеличивается, образуя тромб.

Люди с варикозным расширением вен входят в повышенную группу риска тромбозов. В данном случае уже выполняются два условия благоприятных для формирования тромба – нарушение тока крови и состояние гиперкоагуляции (патологическое увеличение свертываемости крови), таким образом, повреждение сосудистого ткани будет пусковым механизмом в развитии тромбоза.

Факторы, предрасполагающие к образованию тромбов

Причины тромбоза следует рассматривать, как совокупность факторов, способствующих процессу тромбообразования – гиперкоагуляция, нарушение целостности сосудистого эндотелия, замедление кровотока.

Патологии свертываемости крови могут быть, как генетическими, так и приобретенными. Прежде всего, это врожденная тромбофилия – патологическое нарушение свертываемости, обусловленное недостаточностью естественных коагулянтов. К приобретенным факторам, способствующим сгущению крови относят:

  • травма, хирургические операции;
  • злокачественная опухоль;
  • беременность и роды;
  • воспалительные болезни кишечника;
  • сахарный диабет;
  • тромбоцитопения – патологическое снижение тромбоцитов;
  • избыток животных жиров в питании, ожирение;
  • возраст, старше 45 лет;
  • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт;
  • сепсис, инфекционные болезни;
  • лекарственные препараты: анестетики, противозачаточные, химиотерапия.

Самой частой причиной замедления кровотока в нижних конечностях является нарушение двигательной активности. В нормальных условиях, при умеренно-активном режиме отток крови происходит за счет сокращения икроножных мышц. К нарушениям кровотока также приводят:

  • сердечная недостаточность;
  • варикозно-расширенные вены;
  • компрессия венозных сосудов при беременности, отеках, опухолях таза.

И наконец, повреждение венозной стенки может возникнуть, как при прямом механическом воздействии: медицинские манипуляции, катеризация, инъекции, травмы, так и в результате влияния вирусов, токсических веществ, выделяемых злокачественными клетками. К внутренней травме сосудов также приводят кислородное голодание и курение.

Классификация тромбозов

Тромбозы глубоких вен (ТГВ) классифицируют следующим образом:

  1. По локализации: тромбоз глубоких вен верхней венозной системы и нижней. Тромбоз нижних конечностей подразделяют на периферический (поражаются вены голени) и центральный (вены таза).
  2. По характеру течения: острый тромбоз глубоких вен и рецидивирующий.
  3. По распространенности: сегментарный, распространенный и обширный.
  4. По форме тромба: флотирующий (плавающий), пристеночный (кровоток проходит между сосудом и тромбом) и окклюзивный (тромб полностью перекрывает сосуд, препятствуя току крови).

Более чем в 50% случаях встречается тромбоз в венах голени, процесс может поражать, как одну вену, так и захватывать несколько, возможно его распространение вверх на подколенную и бедренную область, в этом случае речь идет о восходящем тромбозе. Внутритазовое тромбообразование встречается несколько реже.

Симптоматика тромбоза

Симптомы тромбоза и степень их проявления зависят от локализации патологического процесса. Часто заболевание не имеет выраженной симптоматики, что значительно затрудняет врачебную диагностику.

Поражение нижних конечностей

При тромбозе глубоких вен голени симптомы слабо выражены, ограничиваясь слабыми болями в икроножной области, несколько усиливаясь при ходьбе, и длительном нахождении стоя. Если в процесс вовлечены несколько вен и нарушена их проходимость, то болевой синдром сопровождается отечностью лодыжки.

С выраженной клинической симптоматикой протекает поражение общей бедренной вены:

  • повышение температуры больной ноги до 38о;
  • выраженный отек, распространяющийся с лодыжки до бедра;
  • посинение кожи конечности;
  • увеличение лимфоузлов в области паха;
  • видимые проявления подкожных вен в области бедер.

Пациенты ощущают умеренную тупую боль в области голени и бедра при ходьбе и при надавливании на вены. При тяжелом течении боль носит постоянный пульсирующий характер и затрагивает полностью всю конечность.

При обширном тромбозе конечность горячая наощупь, отечна, нередко отек распространяется на ягодицы. Ощущается острый болевой синдром, который устраняется только после приема анальгетиков.

Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, образуются кровоточивые пузыри. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

У 50% больных развивается гангрена ноги, летальность от интоксикации и сепсиса достигает 75%.

Диагностические признаки тромбоза глубоких вен

При диагностике тромбоза нижних конечностей врачи применяют при осмотре следующие методы:

  1. Симптом Хоманса – при сгибании стопы от себя проявляется боль в икроножной мышце.
  2. Симптом Мозеса – боль при сдавливании голени двумя руками.
  3. Симптом Ловенберга – при сдавливании икроножных мышц манжеткой препарата для измерения артериального давления болевой синдром наблюдается при создании давления в 150 мм. рт. ст.

Положительные симптомы, как правило, указывают на развитие тромбоза. Клинические проявления болезни несколько отстают от ее распространения. Нередко при симптоматике флеботромбоза вен голени, посредством ультразвуковой ангиографии выявляется распространение тромбоза на вышележащие вены.

Поражение верхней полой вены

Тромбоз подключичной вены преимущественно встречается у молодых мужчин с развитой мускулатурой.

Начинается болезнь остро с внезапного отека кисти, который в течение суток распространяется вверх по конечности. Кожа приобретает оттенок от голубого до фиолетового.

По мере увеличения отека возникает онемение и тупая боль в плече, локте и кисти. Через несколько дней вены набухают, становятся рельефными.

Образование тромба в яремной вене в области шеи чаще всего связано с инъекциями в эту область или инфекционными болезнями и злокачественными образованиями. Выражается заболевание болевыми ощущениями в шее, посинением кожных покровов, увеличением и выпиранием вен в этой области.

Лечение тромбозов

При подтвержденном диагнозе флеботромбоза глубоких вен лечение должно быть незамедлительным — все больные в экстренном порядке госпитализируются. Терапия проводится в хирургическом или специализированном ангиохирургическом стационаре, транспортировка пациентов осуществляется в положении лежа, до проведения инструментальной диагностики всем больным показан строгий постельный режим.

Перед тем как лечить тромбоз, все пациенты на первоначальном этапе госпитализации проходят полное инструментальное обследование: ультразвуковую ангиографию, флебографию, для установления характера тромботического поражения.

Если угроза развития тромбоэмболии велика, то проводится хирургическая операция.

Всем больным показана фармакотерапия, даже если лечащим врачом принято решение об операции, курсовый прием медикаментов после хирургических вмешательств также необходим.

Медикаментозное лечение

Консервативная фармакотерапия при тромбозах направлена на предотвращение распространения патологического процесса и развития эмболии, и восстановление нарушенного кровотока. Для этого применяют следующие группы препаратов:

  1. Прямые антикоагулянты («Гепарин»). Препарат непосредственно влияет на факторы свертывания крови, блокирует синтез тромбина, угнетает свертываемость крови при попадании в организм. Вводят его внутривенно в виде непрерывных капельниц.
  2. Непрямые антикоагулянты («Варфарин», «Синкумар») – снижают свертываемость крови. Назначают в таблетках внутрь для профилактики рецидивов тромбоза.
  3. Тромболитики («Урокиназа», «Актилизе») – растворяют тромботические массы. Препараты вводят внутривенно в виде капельниц.
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарства(НПВС: «Аспирин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кеторолак») – купируют воспаление, предотвращают фиксацию лейкоцитов к поврежденному эндотелию, снижают свертываемость крови. Лечение начинают с внутримышечного введения препаратов, в дальнейшем переходя на пероральный прием.
  5. Тромбоцитарные дезагреганты («Курантил», «Трентал», «Пентоксифиллин») – улучшают циркуляцию, тормозят объединение тромбоцитов. Назначают внутривенно.

Важно: перечисленные препараты используются для лечения тромбоза глубоких вен только под контролем специалиста, так как имеют массу побочных действий. Принимать их самостоятельно запрещено.

Всем больным необходимо создать компрессию на ноге для улучшения венозного тока – следует забинтовать конечность эластичным бинтом слабой степени растяжимости. Для устранения отеков и местных болевых синдромов в первые дни болезни наружно используют мази группы НПВС – «Фастум-гель», «Лиотон-гель».

Хирургическое лечение

Задачами оперативной хирургии являются: предотвращение развития эмболии и восстановление венозной проходимости. С этой целью применяются следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Эндоваскулярные операции. Выполняются при помощи специализированной аппаратуры под контролем рентгенотелевидения. Включает в себя катетерное удаление тромба, имплантацию кава-фильтра.
  2. Пликация нижней полой вены. При помощи степлера вену ушивают в нескольких местах, как бы формируя из небольшого участка фильтр. Операция выполняется через небольшие отверстия брюшной полости.
  3. Перевязка вен. Через разрез в области поясницы, перевязывают вены чуть выше расположения тромба для предотвращения тромбоэмболии.
  4. Тромбэктомия – механическое удаление тромбов посредством специального катетера.

Несмотря на множество медикаментозных и хирургическим методов, полностью излечить тромбоз глубоких вен удается очень редко. Наблюдается большой процесс рецидивов даже после хирургических операций.

Реабилитация после тромбозов

После перенесенного тромбоза у пациента наступает состояние, именуемое посттромбофлебической болезнью.

При отсутствии программы реабилитации довольно быстро развиваются признаки хронической венозной недостаточности: отек, варикозные вены, трофические язвы. Вовсе не исключается развитие рецидивов тромбоза, что наблюдается у 50% пациентов.

Поэтому больному важно постоянно поддерживать свое состояние. Комплекс профилактических мер при постромботической болезни включает в себя:

  1. Сразу после выписки из стационара больному назначается продолжительный курс антикоагулянтов непрямого действия.
  2. Периодический прием флеботоников – препаратов, улучшающих микроциркуляцию, повышающих венозный тонус. Курсами по 1.5 месяца дважды в год.
  3. Умеренно-активный двигательный режим – ходьба не менее 1 часа в день. Противопоказано длительное нахождение в вертикальном и сидячем положении.
  4. Корректирование образа жизни, исключение вредных привычек, контроль веса.
  5. Лечебная профилактическая гимнастика.

Комплекс реабилитационных и профилактических мер позволяет пациенту сохранить привычное качество жизни, избежать рецидивов и осложнений болезни.

Источник: https://cardiogid.ru/tromboz/glubokih-ven.html

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбоз внутренних вен нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен — заболевание, представляющее собой образование тромбов в области глубоколежащих вен (в основном проявляется в области таза, бедер и голени), осложненное воспалением венозной стенки. Чаще всего болезнь поражает нижние конечности.

ТГВ (тромбоз глубоких вен), на фоне которого развивается тромбофлебит, признан одним из самых опасных заболеваний, поскольку под действием сокращения мышц тромб чаще всего отрывается. При появлении отеков конечностей и повышения температуры на месте пораженного участка вены, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Особенности заболевания

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, у 80% пациентов, страдающих тромбофлебитом глубоких вен, заболевание проходит без видимых симптомов.

Однако, даже в таких случаях вероятность отрыва тромба весьма велика.

Опасность заключается в том, что флотирующий тромб может двигаться через сердце по кровеносным сосудам, попадая в сосуды легких и, в дальнейшем, перекрывая их.

Пациент испытывает острые боли, развивается воспалительный процесс в области локальной венозной системы, проявляется отечность, — развивается флебит поверхностных вен.

Несвоевременное обращение к специалисту или несоблюдение схемы лечения может грозить появлением венозной тромбоэмболии и легочной артерии, что чаще всего приводит к смертельно — опасным осложнениям.

особенность болезни заключается в том, что в результате нарушения баланса противосвертывающей и свертывающей кровеносной системы, тромб не может рассасываться естественным путем, а остается и перекрывает сосуды. Чаще всего ТГВ диагностируют на участке голени.

Половина пациентов обращается к врачу именно с болями в этой области.

Причины и факторы-провокаторы

Одной из самых распространенных причин возникновения заболевания является повреждение стенки вены в результате химического, инфекционного, аллергического или травматического воздействия.

Чрезмерное употребление препаратов, заражение, наличие аллергии или переломы способны нарушить венозную систему и кровоток в целом. Также косвенно могут повлиять и избыточный вес (венозный стаз), аутоиммунные заболевания (нарушения свертываемости крови) или злокачественные опухоли.

В некоторых случаях тромбофлебит глубоких вен может появиться под действием естественных факторов: неправильный распорядок дня (понижение активности), возраст или беременность.

Проблема заключается в том, что в подобных ситуациях вязкость крови значительно увеличивается. И если стенки венозной системы имеют препятствия, то вероятность появления тромба резко увеличивается. Сидячий образ жизни, малоподвижность или чрезмерная нагрузка, длительный постельный режим — факторы риска появления тромбоза глубоких вен.

Разновидности протекания болезни

По характеру протекания заболевания тромбофлебит делится на три основные группы.

  • острый (быстрое развитие заболевания, яркая симптоматика);
  • хронический (медленное развитие заболевание, слабовыраженная симптоматика)
  • мигрирующий (заболевание проявляется в нескольких местах одновременно);

По внешнему виду различают два вида ТГВ:

  • белый (тромбоз подвздошных и бедренных вен);
  • синий (рецидивирующий тромбофлебит).

Острое течение

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей имеет ярко выраженные симптомы с момента появления заболевания — наличие острой боли вдоль кровотока пораженной вены. Кожный покров изменяет свой натуральный цвет на темно-красный (синий в дальнейшем).

Несмотря на повышенную температуру на пораженном месте, вся конечность остается холодной. Осложнением при остром ТГВ является тромбофлебит ишемический или гангренозный.

Боль с каждым разом усиливается, а отек увеличивается, приобретая фиолетовый оттенок. В качестве лечения используют согревающие мази, полуспиртовые компрессы, препараты по улучшению микроциркуляции кровотока, обезболивающие. Чем быстрее начнется лечение, тем быстрее пройдут болевые спазмы.

Хроническая стадия

Хронический тромбофлебит имеет периодический характер протекания и не имеет внешних признаков и симптомов. Чаще всего проявляется после прекращения нагрузок.

Отеки по размерам и болевым ощущениям незначительны (многие их попросту игнорируют). При лечении специалисты рекомендуют специальные согревающие мази и масла, эластичные чулки с компрессией, магнитотерапию, ЛФК и физиотерапию.

Особенности общей клинической картины

У каждого пациента, в зависимости от текущей стадии тромбофлебита глубоких вен, наблюдаются различные симптомы. Так, если у одного наблюдается ярко выраженный отек, то у другого возможно только покраснение на участке кожи.

Однако, специалисты выработали определенный перечень симптомов, которые можно наблюдать у всем пациентов, у кого диагностировали заболевание:

  • повышение температуры в пределах 37,5-38°С;
  • гиперемия в виде полос;
  • поражение ствола подкожной вены;
  • развитие опухоли;
  • болевые синдромы.

Стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы говорят о вероятном наличие заболевания. В конечном счете все определяют исследования и анализы пациента.

Если наблюдаются изменения в крови или были найдены изменения в венозной системе, то пациента, в зависимости от состояния самочувствия, направляют на соответствующее лечение.

Диагностические процедуры и анализы

С целью постановки диагноза проводится целый комплекс исследований и анализов:

  • ультразвуковая допплерография;
  • флебография;
  • радионуклидное сканирование;
  • реовазография нижних конечностей;
  • проба Опитца — Раминеса (чуть выше колена прикладывается накаченная манжета сфингманометра до 150 мм. рт.ст.),
  • импедансная плетизмография;
  • проба Мозеса (сдавливание голени спереди и сзади ладонями);
  • проба Хоманса (пациент в лежачем состоянии с полусогнутыми ногами в коленях пытается вращать стопой);
  • проба Ловенберга — (на голень прикладывается накаченная манжета).

Диагноз ставит флеболог, в зависимости от полученных данных исследований. Именно он будет принимать решение о направлении пациента на госпитализацию.

Медицинская помощь

Пациента с подозрением на тромбофлебит глубоких вен госпитализируют в обязательном порядке. Сперва специалист произведет осмотр и задаст некоторые вопросы пациенту. В дальнейшем будут назначены исследования и анализы, которые позволят более детально изучить текущее состояние венозной системы.

В процессе исследования будет найден возбудитель, мешающий организму разрушить тромб. Для диагностики венозной системы прибегают к импедансной плетизмографии (поиск локализации тромба), ультразвуковому исследованию пораженной конечности, флебографии пораженной конечности (исследование вен) и проводят сканирование изотопами фибриногена.

После этого пациенту будет назначен прием Гепарина (в течение недели) и Варфарина (в течение 6 месяцев). В случае, когда заболевание протекает на поздних осложненных этапах, рекомендовано провести тромбэктомию.

После госпитализации последует пассивное лечение: ношение компрессионных чулков и прием противосвертывающих препаратов, которые входят в любой комплекс терапии при тромбофлебите глубоких вен. Рекомендовано соблюдать постельный режим и регулярный осмотр врача. Дальнейшее лечение в домашних условиях должно проводиться не менее 10 дней.

В случаях, когда пациент перенес тяжелую хирургическую операцию, специалисты назначают антикоагулянты. Помимо этого, необходимо разминать пораженную конечность без нагрузки (достаточно только подвигать ее в суставах), массажировать мягкие ткани.

От спортивной нагрузки стоит отказаться — возможно повреждение как стенок венозных сосудов, так и нарушение кровотока. Стоит обратить отдельное внимание на собственные ощущения.

Любой дискомфорт, боль или изменение внешнего вида конечности являются весомым поводом незамедлительно обратиться к врачу. Прежде чем отправляться в длительные путешествия также необходимо проконсультироваться со специалистом о дальнейшем лечении.

Профилактические мероприятия

Специалисты предписывают следующие профилактические действия для тех, кто входит в группу риска:

  • малые физические нагрузки (плаванье, спортивная ходьба);
  • комплекс упражнений лечебной физкультуры («велосипед», «ножницы» и т.д.);
  • соблюдение строгой диеты 3-ей категории;
  • постоянный контроль за самочувствием, внешним видом, ощущениями и весом;
  • максимально исключить возможность появления простудных заболеваний;
  • отказ от спиртных напитков и табачных изделий;
  • как можно чаще быть на свежем воздухе (отказаться от постельного режима, если это позволяет самочувствие).

Прием препаратов, не входящие в курс лечения, лучше согласовать со специалистом.

В чем опасность?

Тромбофлебит глубоких вен может спровоцировать осложнения в работе венозной системы, среди которых хроническая венозная недостаточность.

Есть вероятность появления трофической язвы, липодерматосклероза или экземы. Самое опасное, что может вызвать ТГВ — тромбоэмболия легочной артерии. В таком случае, в результате многочисленной ТЭЛА, пациент рискует получить инфаркт легкого.

Тромбофлебит глубоких вен — заболевание, игнорировать которое просто невозможно. Согласно данным Министерства здравоохранения России, за один год заболевают 240 тысяч человек. Во всем мире ежегодно диагностируется ТГВ у 160 человек на каждые 100 тысяч.

Женская половина населения примерно в 5 — 6 раз чаще страдают от болезни, чем мужская. Также специалисты отмечают, что тромб образуется в несколько раз быстрее у людей, старше 40 лет и страдающих ожирением 3 — 4 степени. Бывают исключения, но, как правило, на общем фоне их число несоизмеримо мало.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/tromb/tromboflebit-glubokix-ven.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.