Тромбоз кишечника симптомы

Мезентериальный тромбоз: кишечника, сосудов, что это такое, симптомы, брыжеечных, верхней, мезотромбоз

Тромбоз кишечника симптомы

Мезентериальный тромбоз — это сосудистая патология, при которой происходит частичная или полная закупорка артерий, питающих кишечник. Эти сосуды называются мезентериальными.

В большинстве случаев поражается верхняя брыжеечная артерия, реже — нижняя брыжеечная.

Острая окклюзия требует неотложной помощи и при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям (интоксикации, перитониту, некрозу тканей и кишечной непроходимости). Болеют преимущественно мужчины старше 50 лет.

Причины развития

Опытные специалисты знают причины тромбоза кишечника, что это такое и каковы возможные последствия. В основе развития данной патологии лежит уменьшение просвета сосуда за счет образования тромба (сгустка крови). Для развития тромбоза необходимы следующие условия:

  • Повреждение сосудистой стенки. Артерии кишки внутри выстланы эндотелием. При нарушении его целостности могут скапливаться фибрин и другие вещества, способствующие закупорке сосудов.
  • Снижение скорости кровотока.
  • Повышение свертываемости крови.

Образование тромба — сложный процесс. Вначале наблюдается усиленная агрегация (склеивание) тромбоцитов. Они накаливаются в зонах с поврежденным эндотелием. Затем образуется фибрин, который уплотняется. К тромбоцитам присоединяются другие клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и белки плазмы крови. Образуется сгусток крови, который первое время является нестабильным.

Факторы риска развития тромбоза кишечника и причины возникновения этой патологии знают не все. Развитию заболевания способствуют:

  • Поражение мезентериальных артерий атеросклеротическими бляшками. Эта патология обусловлена повышением в крови липопротеидов низкой плотности. Формирующиеся бляшки повреждают внутреннюю оболочку сосудов, что облегчает процесс образования сгустков крови.
  • Васкулиты (воспалительные заболевания сосудов).
  • Гипертоническая болезнь. Высокое давление (более 139/89 мм.рт.ст.) способствует более быстрому износу сосудов и их повреждению.
  • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови.
  • Аритмии.
  • Аневризма аорты.
  • Ревматизм.
  • Хирургическое вмешательства на сосудах.
  • Опухоли.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Травмы.
  • Малоподвижный образ жизни. Мезотромбоз возможен при длительных перелетах и переездах, т. к. в этом случае замедляется кровоток.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени перекрытия тромбом сосудов и типа окклюзии (острая или хроническая). Проявлениями тромбоза сосудов кишечника по типу хронической окклюзии являются:

  • Постоянная боль в животе. Она возникает через 20-30 минут после приема пищи. Болевой синдром не исчезает после рвоты, при использовании теплой грелки и спазмолитиков. Боль может ощущаться возле пупка, в области эпигастрия или в подвздошной зоне.
  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Вздутие живота.
  • Чередование диареи с нормальным стулом или запором. В случае обструкции нижней брыжеечной артерии чаще всего наблюдается запор. У таких людей возможна задержка стула на 3-4 дня и более.
  • Прогрессирующее снижение массы тела. Наблюдается при декомпенсированной форме заболевания. Причины потери веса — частая диарея, воздержание от приема пищи из-за болей и снижение аппетита.
  • Депрессия (пониженное настроение).

Острый тромбоз кишечника и тромбоэмболия протекают более тяжело. В большинстве случаев болезнь развивается внезапно. Характерна следующая симптоматика:

  • Сильная боль в животе. Она может быть схваткообразной и нестерпимой. Боль наиболее сильно выражена в первые часы с момента закупорки артерии. Через некоторое время боль ослабевает, что обусловлено некрозом нервных волокон.
  • Беспокойство.
  • Вынужденная поза больного (приведение ног к животу).
  • Рвота. Часто она имеет каловый характер. Полупереваренная пища движется в обратном направлении (от кишечника в сторону желудка и в пищевод).
  • Повышение давления.
  • Брадикардия (редкое сердцебиение). ЧСС при тромбозе и остром тромбофлебите в кишечнике составляет менее 60 в минуту.
  • Участие в акте дыхания мышц пресса.
  • Болезненность при пальпации.
  • Наличие припухлости. Наблюдается через 6-12 часов с начала тромбоза.
  • Исчезновение кишечной перистальтики. Причина — паралитическая кишечная непроходимость.
  • Частый жидкий стул или его отсутствие (при кишечной непроходимости).
  • Слабость.
  • Общее недомогание.
  • Признаки перитонита.

Заболевание редко протекает без клинических проявлений.

Стадии

Кишечный тромбоз протекает в несколько этапов. Выделяют следующие стадии развития заболевания:

  • ишемии (первые 6 часов);
  • инфаркта (некроза тканей);
  • перитонита (развивается через 18-36 часов после острой окклюзии мезентериальных артерий).

  Как лечить острый илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

Для каждой стадии характерны свои признаки. Появление выраженной интоксикации организма в сочетании с задержкой стула и газов, болью и симптомами гнойного воспаления передней брюшной стенки указывает на последнюю стадию патологии.

Разновидности

Выделяют следующие формы тромбоза брыжеечных сосудов:

  • Компенсированную. Затруднение кровотока по мезентериальным сосудам компенсируется коллатеральными (обходными) путями. При этом острая ишемия кишечника не возникает. Заболевание протекает в хронической форме.
  • Субкомпенсированную. У человека возникает хроническая сосудистая недостаточность.
  • Декомпенсированную. Тромбоз мезентериальных сосудов может стать причиной необратимых изменений. При этом коллатерали не в состоянии поддержать нормальный кровоток. Игнорирование симптомов приводит к гангрене кишки и другим последствиям.

Диагностика

При подозрении на тромбоз кишечника понадобятся:

  • Сбор анамнеза.
  • Физикальный осмотр (пальпация и перкуссия живота, выслушивание сердца и легких).
  • Внешний осмотр.
  • Лапароскопия.
  • Селективная ангиография (рентгенологическое исследование мезентериальных сосудов).
  • Обзорная рентгенография. Выявляет жидкость в брюшной полости и повышенную воздушность кишечника.
  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Коагулограмма.

Тромбоз брыжеечных артерий нужно уметь отличать от атеросклероза, механической кишечной непроходимости, поражения вен, острой хирургической патологии (прободной язвы, аппендицита, острого холецистита и панкреатита).

Первая помощь

При тромбозе мезентериальных сосудов кишечника требуются:

  • вызов скорой помощи;
  • экстренная госпитализация;
  • применение обезболивающих средств.

Лечение

Острый тромбоз кишечника требует радикального лечения. Консервативная терапия имеет вспомогательное значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Консервативная терапия

Консервативное лечение мезентериального тромбоза кишечника включает:

  • Восстановление объема циркулирующей крови.
  • Интенсивную терапию.
  • Дезинтоксикацию организма.
  • Нормализацию работы сердца и стабилизацию давления.
  • Дренирование и санацию очагов инфекции.
  • Применение медикаментов. Для предупреждения повторного тромбоза могут использоваться антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Курантил, Гепарин, Клопидогрел). При свежем тромбозе брыжеечной вены или артерии могут назначаться фибринолитики (Стрептокиназа или Урокиназа). Также показаны обезболивающие и спазмолитики. При инфекционных осложнениях (перитоните) показаны антибиотики широкого спектра.
  • Борьбу с паралитической кишечной непроходимостью. Показаны Прозерин в форме раствора для инъекций и обезболивающие блокады с новокаином.

  Как лечить тромбоз печеночных вен (печени) и симптомы синдрома Бадда-Киари

Хирургия

При тромбозе мезентериальных артерий могут потребоваться следующие вмешательства:

  • Реваскуляризация (восстановление кровотока). Достигается посредством проведения тромбэндартериоэктомии (удаления тромба из пораженного сосуда).
  • Обходное шунтирование. При тромбозе брыжеечной артерии шунт может устанавливаться между артерией и аортой ниже зоны тромбоза.
  • Протезирование верхней брыжеечной артерии.
  • Частичная или обширная резекция кишки. Требуется при некрозе тканей. Операция дополняется дренированием.
  • Релапаротомия.
  • Формирование анастомоза.

Послеоперационный период

Тромбоз кишечника требует реабилитации и ухода за больным после операции. Необходимы:

  • прием лекарств, разжижающих кровь;
  • контроль уровня давления, частоты сердцебиения и дыхания;
  • соблюдение диеты (больным рекомендуется включить в меню цитрусовые, томаты, свеклу, горький шоколад, имбирь, чеснок, лук, оливковое масло, малину, вишню, клюкву, красный виноград, землянику и чернику, т. к. эти продукты способствуют разжижению кровь);
  • лечение соматической патологии (заболеваний сердца, артериальной гипертензии, атеросклероза);
  • отказ от курения;
  • лечебная гимнастика;
  • употребление достаточного количества жидкости.

Осложнения

Последствиями тромбоза брыжеечной артерии могут быть:

  • Болевой шок. Он проявляется бледностью кожи, угнетением сознания, цианозом кожных покровов, снижением температуры, падением давления, потерей чувствительности и снижением мышечного тонуса.
  • Гангрена кишки.
  • Перитонит (воспаление брюшины).
  • Острая кишечная непроходимость.
  • Кахексия (истощение). Наблюдается при хроническом тромбозе.
  • Сильная интоксикация.
  • Рецидив (повторные случаи тромбоза).

Реабилитация

Если у человека тромбоз кишечника, то прогноз относительно неблагоприятный. При своевременном (в первые 6 часов) лечении возможны быстрая реабилитация и полное выздоровление.

При проведении операции на 2 и 3 стадиях тромбоза верхней брыжеечной артерии ухудшается прогноз. При запущенной острой окклюзии артерий летальность после операции достигает 80%.

После проведения хирургического вмешательства больной нуждается в реабилитации (должном уходе со стороны родственников, врачебном наблюдении и санаторно-курортном лечении).

Источник: https://MedicalOk.ru/tromboz/mezenterialnyy.html

Мезентериальный тромбоз (инфаркт кишечника)

Тромбоз кишечника симптомы

Острая постоянная или периодически нарастающая боль в животе, слабость, рвота, диарея, частые испускания газов для многих людей будут говорить о пищевом отравлении.

Друга часть людей скажет, что это признаки (симптомы) колик, например, печеночной. Можно предположить, что это обострившиеся урологические, гинекологические заболевания или аппендицит.

Но в ряде этих болезней не хватает еще одного, более серьезного заболевания, как острый мезентериальный тромбоз кишечника.

Что это такое

Мезентерий – это брыжеечные полотна, которые служат соединением кишечника к брюшине. Они являются основными обменными магистралями, через, которые проходят нервные окончания, кровоснабжение, лимфатическая система.

Тромбоз – это формирование в кровеносной системе сгустков крови, которые преграждают потоки крови. При нормальном функционировании организма, тромбоциты и фибрин формируют сгустки крови (тромбы), предназначенные для предотвращения кровопотери. При патологии они могут образовываться и свободно перемещаться по организму без оказания положительного эффекта.

Тромбирование сосудов

Причины

Один из наиважнейших процессов в организме – это процесс свертываемости крови. Благодаря этим ее свойствам, при возникновении различных кровоизлияний (капиллярное, венозное, артериальное, внутреннее кровотечение) травмированное место закрывается сгустком (тромбом). Такой процесс позволяет избежать большой кровопотери и даже летального исхода.

Причиной серьезных нарушений артериального кровотока являются возраст и бурно протекающие заболевания: происходит образование сгустков крови (тромбов). А тромбы в сосудах, достигая наиболее узких мест, закупоривают проходы, и питание прекращается, что приводит к отмиранию и разрывам тканей и сосудов.

Группа риска

Мезентериальному тромбозу (инфаркту кишечника) присуще развитие тромбов во всех отделах брыжеечной артерии. Как показывает статистика, верхняя часть артерии чаще подвержена закупорке кровяными бляшками.  Специалисты различают артериальный и венозный тромбоз.

В связи с тем, что нарушениями работы сосудов страдают в основном люди преклонного возраста, поэтому мезентериальный тромбоз кишечника наблюдается у молодых пациентов, в исключительно редких случаях.

Мезентериальный тромбоз тонкого кишечника, пропорционально зависит от наличия у человека кардиосклероза, эндокардитов различной формы, аневризмы. Вследствие инфаркта образуются тромбы, которые закрывают полученные повреждения. Поэтому следующая группа риска у которой есть вероятность заболеть этой болезнью – это люди, перенесшие инфаркт миокарда.

Тромбы очень опасны своей непредсказуемостью поведения. Они способны перемещаться по организму. Когда тромб достигает сосудов мезентерия и закупоривает их, происходит прекращение питания различных участков, приостанавливается или совсем останавливается циркуляция крови, что может привести к трагедии.

Следующей группой, подверженной развитию тромбоза, являются люди, страдающие от болезней сопровождающихся внутренними кровотечениями. Так как кровотечения являются причиной образования тромбов. В этот ряд причин можно добавить и сильные кишечные инфекции, хронические заболевания, опухоли, которые мешают нормальной работе сосудов кишечника, травмы.

На заметку

Очень важно следить за состоянием своего здоровья все всем людям, но особое внимание необходимо уделять людям пожилого возраста и с хроническими заболеваниями. Именно эта группа людей больше всего предрасположена к образованию тромбов, что увеличивает риск развития серьезных осложнений и даже летального исхода при проявлении мезентериального тромбоза сосудов кишечника.

Сильная (нестерпимая) боль в животе – это серьезный повод для немедленного обращения за помощью к врачам. А при возникновении необходимости и госпитализироваться.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/mezenterialnyj-tromboz-infarkt-kishechnika.html

Симптомы и лечение мезентериального тромбоза

Тромбоз кишечника симптомы

Опасным заболеванием является инфаркт кишечника. Если вовремя не вмешаются врачи, может начаться некроз стенок кишечника, и спасти человека будет непросто — смертность достигает 70%. Что это за болезнь, какие у нее симптомы?

В организме человека есть особая складка брюшины — брыжейка. На ней держится кишечник. Ее сосуды называются мезентериальными. Каждый из них снабжает определенный участок кишечника. Как и любые сосуды, они могут закупориваться тромбами.

Если в них нарушается кровообращение, у человека развивается опасное заболевание — тромбоз мезентериальных сосудов, которое еще называют инфарктом кишечника. Оно угрожает жизни человека, т. к. врачи не сразу могут поставить правильный диагноз, особенно в начале болезни, и оказать необходимую помощь.

Болезнь диагностируют и у мужчин, и у женщин. Чаще всего страдают люди среднего или пожилого возраста.

Как и в любой части организма, тромбоз кишечника протекает по одной и той же схеме:

  1. Происходит закупорка сосуда.
  2. Ткань не снабжается кислородом и испытывает острое кислородное голодание — гипоксию.
  3. Ткань отмирает — некроз.

Худший вариант развития событий — это закупоривание сосуда полностью. Тогда часть кишечника перестает получать необходимые ей вещества и кислород. Стенка кишечника, не получая питания, подвергается деструкции. Начинается инфаркт кишечника.

Сначала на слизистой оболочке появляются язвы и некроз. Потом ткани распадаются, в кишке образуется отверстие. Из него все содержимое кишечника может попасть в брюшную полость. Развивается перитонит, который часто является причиной смерти пациента.

Локализация и этапы заболевания

Инфаркт кишечника развивается при закупорке любой части сосудов этого органа, но чаще всего происходит окклюзия ствола или устья верхней артерии брыжейки. Этот ствол медики делят на 3 части. При поражении каждой из них страдает определенный отдел кишечника.

  1. Закупорка I сегмента. Тромбоз тонкой и слепой кишки, правой половины тонкой.
  2. Закупорка II сегмента. Поражается вся подвздошная часть, часть тощей кишки. Иногда слепая и восходящая толстая.
  3. Закупорка III сегмента. Страдает только подвздошная кишка.

Этапы развития заболевания таковы:

  1. Ишемия. Происходит не полное, а частичное обескровливание стенок сосудов. Позже возможно восстановление кровообращения.
  2. Инфаркт. Происходят изменения в тканях брюшной полости, появляются симптомы интоксикации.
  3. Перитонит. Интоксикация нарастает, брюшина воспаляется.

Диагностика и лечение

Опасность этого заболевания в том, что симптомы на ранних стадиях похожи на другие болезни брюшной полости, которых множество. Чаще всего его путают с аппендицитом. Как устанавливают точный диагноз?

  1. Берут анализ крови. Если в крови повышается количество лейкоцитов, то это подтверждает диагноз.
  2. Делают рентгенографию. Благодаря ей определяется развитие острой кишечной непроходимости. По этому симптому можно заподозрить тромбоз кишечника.
  3. Проводят ангиографию. Это самый надежный способ диагностики. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому можно провести рентгеноскопическое исследование кровеносной системы.

Врач может назначить и другие, дополнительные исследования.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.