Тромбоэмболия симптомы

Содержание

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия симптомы

Тромбоэмболия легочной артерии – окклюзия легочной артерии или ее ветвей тромботическими массами, приводящая к жизнеугрожающим нарушениям легочной и системной гемодинамики. Классическими признаками ТЭЛА служат боли за грудиной, удушье, цианоз лица и шеи, коллапс, тахикардия.

Для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии и дифференциальной диагностики с другими схожими по симптоматике состояниями проводится ЭКГ, рентгенография легких, ЭхоКГ, сцинтиграфия легких, ангиопульмонография.

Лечение ТЭЛА предполагает проведение тромболитической и инфузионной терапии, ингаляций кислорода; при неэффективности – тромбоэмболэктомии из легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом (эмболом), образовавшимся в правом желудочке или предсердии сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. В результате ТЭЛА прекращается кровоснабжение легочной ткани. Развитие ТЭЛА происходит часто стремительно и может привести к гибели больного.

От ТЭЛА умирает 0,1% населения земного шара ежегодно. Около 90% больным, умершим от ТЭЛА, во время не был установлен правильный диагноз, и не было проведено необходимое лечение.

Среди причин смерти населения от сердечно-сосудистой заболеваний ТЭЛА стоит на третьем месте после ИБС и инсульта. ТЭЛА может приводить к летальному исходу при некардиологической патологии, возникая после операций, полученных травм, родов.

При своевременном оптимальном лечении ТЭЛА наблюдается высокий показатель снижения уровня смертности до 2 – 8%.

Причины ТЭЛА

Наиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат:

Факторы риска тромбозов вен и ТЭЛА – это:

  • длительное состояние обездвиженности (постельный режим, частые и продолжительные авиаперелеты, поездки, парез конечностей), хроническая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, сопровождаются замедлением тока крови и венозным застоем.
  • прием большого количества диуретиков (массовая потеря воды приводит к дегидратации, повышению гематокрита и вязкости крови);
  • злокачественные новообразования – некоторые виды гемобластозов, истинная полицитемия (большое содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов приводит к их гиперагрегации и образованию тромбов);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия) повышает свертываемость крови;
  • варикозная болезнь (при варикозном расширении вен нижних конечностей создаются условия для застоя венозной крови и образования тромбов);
  • нарушения обмена веществ, гемостаза (гиперлипидпротеинемия, ожирение, сахарный диабет, тромбофилия);
  • хирургические операции и внутрисосудистые инвазивные процедуры (например, центральный катетер в крупной вене);
  • артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, инсульты, инфаркты;
  • травмы спинного мозга, переломы крупных костей;
  • химиотерапия;
  • беременность, роды, послеродовый период;
  • курение, пожилой возраст и др.

В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:

  • массивная (тромб локализуется в главном стволе или основных ветвях легочной артерии)
  • эмболия сегментарных или долевых ветвей легочной артерии
  • эмболия мелких ветвей легочной артерии (чаще двусторонняя)

В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:

  • малую (поражены менее 25% легочных сосудов) – сопровождается одышкой, правый желудочек функционирует нормально
  • субмассивную (субмаксимальную – объем пораженных сосудов легких от 30 до 50%), при которой у пациента отмечается одышка, нормальное артериальное давление, правожелудочковая недостаточность мало выражена
  • массивную (объем отключенного легочного кровотока более 50%) – наблюдается потеря сознания, гипотония, тахикардия, кардиогенный шок, легочная гипертензия, острая правожелудочковая недостаточность
  • смертельную (объем отключенного кровотока в легких более 75%).

ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

Клиническое течение ТЭЛА может быть:

  • острейшим (молниеносным), когда наблюдается моментальная и полная закупорка тромбом главного ствола или обеих основных ветвей легочной артерии. Развивается острая дыхательная недостаточность, остановка дыхания, коллапс, фибрилляция желудочков. Летальный исход наступает за несколько минут, инфаркт легких не успевает развиться.
  • острым, при котором отмечается быстро нарастающая обтурация основных ветвей легочной артерии и части долевых или сегментарных. Начинается внезапно, бурно прогрессирует, развиваются симптомы дыхательной, сердечной и церебральной недостаточности. Продолжается максимально 3 – 5 дней, осложняется развитием инфаркта легких.
  • подострым (затяжным) с тромбозом крупных и средних ветвей легочной артерии и развитием множественных инфарктов легких. Продолжается несколько недель, медленно прогрессирует, сопровождаясь нарастанием дыхательной и правожелудочковой недостаточности. Могут возникать повторные тромбоэмболии с обострением симптомов, при которых нередко наступает смертельный исход.
  • хроническим (рецидивирующим), сопровождающимся рецидивирующими тромбозами долевых, сегментарных ветвей легочной артерии. Проявляется повторными инфарктами легких или повторными плевритами (чаще двусторонними), а также постепенно нарастающей гипертензией малого круга кровообращения и развитием правожелудочковой недостаточности. Часто развивается в послеоперационном периоде, на фоне уже имеющихся онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых патологий.

Симптоматика ТЭЛА зависит от количества и размера тромбированных легочных артерий, скорости развития тромбоэмболии, степени возникших нарушений кровоснабжения легочной ткани, исходного состояния пациента. При ТЭЛА наблюдается широкий диапазон клинических состояний: от практически бессимптомного течения до внезапной смерти.

Клинические проявления ТЭЛА неспецифические, они могут наблюдаться при других легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях, их главным отличием служит резкое, внезапное начало при отсутствии других видимых причин данного состояния (сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, пневмонии и др.). Для ТЭЛА в классическом варианте характерен ряд синдромов:

1. Сердечно – сосудистый:

  • острая сосудистая недостаточность. Отмечается падение артериального давления (коллапс, циркуляторный шок), тахикардия. Частота сердечных сокращений может достигать более 100 уд. в минуту.
  • острая коронарная недостаточность (у 15-25% больных). Проявляется внезапными сильными болями за грудиной различного характера, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, мерцательной аритмией, экстрасистолией.
  • острое легочное сердце. Обусловлено массивной или субмассивной ТЭЛА; проявляется тахикардией, набуханием (пульсацией) шейных вен, положительным венным пульсом. Отеки при остром легочном сердце не развиваются.
  • острая цереброваскулярная недостаточность. Возникают общемозговые или очаговые нарушения, церебральная гипоксия, при тяжелой форме – отек мозга, мозговые кровоизлияния. Проявляется головокружением, шумом в ушах, глубоким обмороком с судорогами, рвотой, брадикардией или коматозным состоянием. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, гемипарезы, полиневриты, менингиальные симптомы.

2. Легочно-плевральный:

  • острая дыхательная недостаточность проявляется одышкой (от ощущения нехватки воздуха до очень выраженных проявлений). Число дыханий более 30-40 в минуту, отмечается цианоз, кожные покровы пепельно-серые, бледные.
  • умеренный бронхоспастический синдром сопровождается сухими свистящими хрипами.
  • инфаркт легкого, инфарктная пневмония развивается на 1 – 3 сутки после ТЭЛА. Появляются жалобы на одышку, кашель, боли в грудной клетке со стороны поражения, усиливающиеся при дыхании; кровохарканье, повышение температуры тела. Становятся слышны мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью наблюдаются значительные выпоты в плевральную полость.

3. Лихорадочный синдром – субфебрильная, фебрильная температура тела. Связан с воспалительными процессами в легких и плевре. Длительность лихорадки составляет от 2 до 12 дней.

4. Абдоминальный синдром обусловлен острым, болезненным набуханием печени (в сочетании с парезом кишечника, раздражением брюшины, икотой). Проявляется острой болью в правом подреберье, отрыжкой, рвотой.

5. Иммунологический синдром (пульмонит, рецидивирующий плеврит, уртикароподобная сыпь на коже, эозинофилия, появление в крови циркулирующих иммунных комплексов) развивается на 2-3 неделе заболевания.

Осложнения

Острая ТЭЛА может служить причиной остановки сердца и внезапной смерти. При срабатывании компенсаторных механизмов пациент сразу не погибает, но при отсутствии лечения очень быстро прогрессируют вторичные гемодинамические нарушения. Имеющиеся у пациента кардиоваскулярные заболевания значительно снижают компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы и ухудшают прогноз.

Диагностика

В диагностике ТЭЛА главная задача – установить местонахождение тромбов в легочных сосудах, оценить степень поражения и выраженность нарушений гемодинамики, выявить источник тромбоэмболии для предупреждения рецидивов.

Сложность диагностики ТЭЛА диктует необходимость нахождения таких пациентов в специально оборудованных сосудистых отделениях, владеющих максимально широкими возможностями для проведения специальных исследований и лечения. Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА проводят следующие обследования:

  • тщательный сбор анамнеза, оценку факторов риска ТГВ/ТЭЛА и клинической симптоматики
  • общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование газового состава крови, коагулограмму и исследование Д-димера в плазме крови (метод диагностики венозных тромбов)
  • ЭКГ в динамике (для исключения инфаркта миокарда, перикардита, сердечной недостаточности)
  • рентгенографию легких (для исключения пневмоторакса, первичной пневмонии, опухолей, переломов ребер, плеврита)
  • эхокардиографию (для выявления повышенного давления в легочной артерии, перегрузок правых отделов сердца, тромбов в полостях сердца)
  • сцинтиграфию легких (нарушение перфузии крови через легочную ткань говорит об уменьшении или отсутствии кровотока вследствие ТЭЛА)
  • ангиопульмонографию (для точного определения локализации и размеров тромба)
  • УЗДГ вен нижних конечностей, контрастную флебографию (для выявления источника тромбоэмболии)

Лечение ТЭЛА

Пациентов с тромбоэмболией помещают в реанимационное отделение. В неотложном состоянии пациенту проводятся реанимационные мероприятия в полном объеме. Дальнейшее лечение ТЭЛА направлено на нормализацию легочного кровообращения, профилактику хронической легочной гипертензии.

С целью предупреждения рецидивов ТЭЛА необходимо соблюдение строгого постельного режима. Для поддержания оксигенации проводится постоянная ингаляция кислорода. Осуществляется массивная инфузионная терапия для снижения вязкости крови и поддержания АД.

В раннем периоде показано назначение тромболитической терапии с целью максимально быстрого растворения тромба и восстановления кровотока в легочной артерии. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ТЭЛА проводится гепаринотерапия. При явлениях инфаркт-пневмонии назначается антибактериальная терапия.

В случаях развития массивной ТЭЛА и неэффективности тромболизиса сосудистыми хирургами проводится хирургическая тромбоэмболэктомия (удаление тромба). Как альтернативу эмболэктомии используют катетерную фрагментацию тромбоэмбола. При рецидивирующих ТЭЛА практикуется постановка специального фильтра в ветви легочной артерии, нижнюю полую вену.

Прогноз и профилактика

При раннем оказании полного объема помощи пациентам прогноз для жизни благоприятный. При выраженных сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях на фоне обширной ТЭЛА летальность превышает 30%.

Половина рецидивов ТЭЛА развивается у пациентов, не получавших антикоагулянты. Своевременная, правильно проведенная антикоагулянтная терапия вдвое снижает риск рецидивов ТЭЛА.

Для предупреждения тромбоэмболии необходимы ранняя диагностика и лечение тромбофлебита, назначение непрямых антикоагулянтов пациентам из групп риска.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-embolism

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Тромбоэмболия симптомы

Многие внутренние заболевания в человеческом организме могут протекать практически бессимптомно. Но в один момент случается приступ, которого человек совсем не ждет, а ведь этому приступу предшествовала долгая болезнь.

Если бы она была своевременно обнаружена, беды можно было бы избежать. К числу таких острых, опасных и внезапных патологий относится тромбоэмболия. Тромбоэмболия что это и как распознать опасность приступа.

Почему развивается патология, и кто входит в группу риска?

Описание патологии

Что такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия это патологический процесс в ходе, которого происходит закупорка важных вен и артерий тромбами. Тромб не появляется в одночасье. Его образованию предшествуют различные нарушения свертываемости крови, которые могут развиваться годами.

Чаще всего заболеванием страдают женщины в возрасте от 50 лет. Однако патология может развиться и у молодых людей страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Заболевание опасно летальным исходом и инвалидностью пациента. Внезапность приступа часто оборачивается смертью пациента. Тромбоэмболия может локализоваться в мозге, легких, нижних конечностях и кишечнике.

Прогнозы на выживаемость зависят от скорости оказания первой медицинской помощи.

Тромбоэмболия это специфичное заболевание, в развитии которого участвует особенный тромб – эмбол.

Он может передвигаться по кровеносной системе, в отличие от обычного тромба и образуется он не из тромбоцитов, а чаще из жировой ткани.

Таким образом эмбол – это опасный вид тромба, который может закупорить любой сосуд в организме человека. Его миграция может остановиться в любой части тела и тогда возникает острый приступ с характерными симптомами.

Виды эмболов

Сегодня врачи выделяют несколько основных видов эмболов, которые могут стать причиной закупорки вен, артерий и сосудов, а именно:

  • Состоящие из воздуха.
  • Состоящие из жира.
  • Состоящие из микробов.
  • Состоящие из тканей организма.

Закупорка сосудистого русла эмболом вызывает острое кислородное голодание тканей и органов, которые питает этот ствол. В результате может начаться необратимый некроз клеток. При легочной эмболии наступает внезапная смерть. При других видах патологии человек может остаться инвалидом.

Виды и симптомы тромбоэмболии

Тромбоэмболия что же это такое? По сути, тромбоэмболия это закупорка вены, артерии или сосуда. Самой частой формой тромбоэмболии является патология сосудов головного мозга. По-другому этот вид называется инсультом.

В результате закупорки сосудов, питающих головной мозг происходит кислородное голодание и некроз клеток мозга. Эта патология является лидером по инвалидизации пациентов. Симптомы тромбоэмболии головного мозга не всегда бывают ярко выраженными.

Их интенсивность может нарастать от нескольких часов до нескольких дней.

Пациент при этом находится в сознании, но у него появляются следующие отклонения:

  • Дезориентация.
  • Нарушение речи.
  • Нарушение двигательных функций.
  • Глухота и др.

Тромбоэмболия легких. Очень редко тромб формируется в легочных артериях. Чаще всего он мигрирует туда из вен нижних конечностей. Достигая узкого участка, эмбол закупоривает его и легочная артерия перекрывается. В большинстве случаев при закупорке центральной легочной артерии наступает мгновенная смерть.

Симптомами острой легочной тромбоэмболии являются:

  • Потеря сознания.
  • Остановка дыхания.
  • Бледность кожных покровов.
  • Посинение губ.
  • Остановка сердца.

Однако не всегда венозная тромбоэмболия легких оборачивается мгновенной смертью. В том случае, когда закупорка происходит в мелких ответвлениях артерии, у пациента есть шанс выжить при своевременно оказанной помощи. Признаки тромбоэмболии в этом случае таковы:

  • Боли по типу стенокардии без отдачи в руку и лопатку.
  • Затрудненность дыхания.
  • Кашель кровью.
  • Понижение давления.
  • Нарушения сердечного ритма.

При первых признаках закупорки легочных сосудов необходимо вызвать скорую помощь. Только в стационаре можно поставить точный диагноз и провести реанимационные мероприятия.

При тромбоэмболии первым шагом лечения является разжижение тромба, далее пациенту проводится восстанавливающая терапия.

Патология нижних и верхних конечностей. Чаще всего венозная тромбоэмболия верхних и нижних конечностей является осложнением варикозной болезни. В этом случае вена закупоривается, и пациент испытывает следующие симптомы:

  • Боль в конечности.
  • Низкое артериальное давление.
  • Покраснение конечности.
  • Посинение места закупорки.
  • Отсутствие пульса в конечности.

Тромбоэмболия при беременности. Венозная тромбоэмболия при беременности встречается редко, но является особенно опасной для беременной женщины и ее ребенка. В этом случае закупорка происходит околоплодными водами, которые попали в кровоток. Такое состояние может наблюдаться при многоплодной беременности, многоводии, патологиях шейки матки, проблемах при родовой деятельности.

Симптомы патологии следующие:

  • Потеря сознания.
  • Бледность кожи.
  • Озноб.
  • Судороги.
  • Затрудненность дыхания.
  • Кровотечения.
  • Нарушения пульса.
  • Синюшность губ.

Тромбоэмболия может развиться и в других органах человека. Но всегда симптомами болезни будет боль, потеря сознания или пред обморочное состояние, холодный пот, бледность кожи, страх. При этих проявлениях нужно срочно вызвать неотложку.

Причины развития тромбоэмболии

Причины тромбоэмболии всегда кроются в наличии сопутствующих заболеваний. Можно сказать, что данная патология это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие уже имеющихся нарушений. В группу риска входят люди со следующими заболеваниями:

  • Тромбоцитоз.
  • Повышенная вязкость крови.
  • Сердечная недостаточность.
  • Варикоз.
  • Паралич.
  • Порок сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сахарный диабет.

При наличии этих заболеваний, а также при неподвижном образе жизни, наличии вредных привычек, неправильном питании и лишнем весе тромбы могут образоваться в любых участках кровеносной системы. Чаще всего образование тромбов происходит в нижних конечностях, в геморроидальных узлах, в сердце, в мелких артериях.

Также патология может развиваться на фоне травм и операций. В этом случае в артерию попадает жировая, а также иная ткань человека или воздух. Образуется эмбол, который мигрирует по кровеносной системе и где он остановится, врачи спрогнозировать не могут. Нередко в крупных сосудах могут образовываться тромбы, достигающие 15 см и более.

Такие тромбы необходимо извлекать хирургическим путем.

Лечение

Лечение тромбоэмболии должно проводиться только в условиях госпитализации. В зависимости от места локализации тромба и возникших осложнений врачи могут назначить консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия заключается в приеме антикоагулянтов, тромболитиков и препаратов снимающих спазм сосудов.

Если данные меры не приносят желаемых результатов и кровообращение не восстанавливается неизбежно хирургическое вмешательство.

Операция может проводиться как открытым путем, так и малоинвазивными методами.

В том случае, когда у пациента уже наблюдаются признаки гангрены, проводится ампутация конечности для спасения жизни человека. Важным моментом в успешном лечении является своевременная госпитализация. При первых признаках нарушения кровообращения незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Профилактика

Профилактика тромбоэмболии симптомы которой стремительны и страшны сводится к лечению первоначальных заболеваний. Всем пациентам, входящим в группу риска необходимо постоянно контролировать свое состояние.

Нельзя пропускать плановые обследования и сдачу анализов. Тромбоэмболия – страшная патология, которая может привести к летальному исходу или инвалидности.

Всем людям, достигшим 50 лет необходимо пройди диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.

Врачи не устают твердить о необходимости вести здоровый образ жизни. В современном мире, где работа выходит на первое место, а питание оставляет желать лучшего, это конечно не просто. Однако нужно помнить, что переутомление, стрессы, малоподвижный образ жизни и вредные привычки в совокупности с неправильным питанием ведут к развитию многих заболеваний.

Откажитесь от курения, жирной пищи, больше отдыхайте и занимайтесь спортом – это лучшая профилактика всех сердечно-сосудистых и других заболеваний. Помимо этого не забывайте один раз в год сдавать анализы и проходить профилактический медосмотр. Это поможет выявить любые отклонения в работе организма на ранних стадиях, когда еще возможно полное выздоровление.

Многие пациенты привыкли спасаться от различных недугов таблетками и лекарствами. Однако намного легче не допустить развитие болезни.

Для этого нужно лишь укреплять иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться, больше гулять и правильно питаться. Стоит отметить, что правильное питание это не изнурительная диета.

Нужно просто кушать больше овощей и фруктов, избегать приготовления пищи способом жарки, исключить трансгенные жиры и получать удовольствие от разнообразной пищи.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/tromboemboliya-chto-eto-takoe.html

Тромбоэмболия: симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение

Тромбоэмболия симптомы

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин высокой смертности населения по всему земному шару. Одной из наиболее быстро и внезапно развивающихся болезней является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Эта патология может привести к смерти в кратчайшие сроки, ее сложно диагностировать без наличия соответствующих инструментов и непросто вылечить.

Статистические данные утверждают, что всего лишь у трети пациентов удается определить наличие тромбоэмболии до смерти, в остальных случаях причина смерти выявляется уже на аутопсии.

У еще меньшего процента больных удается устранить тромб и восстановить нормальный кровоток в легочных сосудах.

В статье представлена информация о причинах развития, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики этой болезни.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Определение

Тромболэмболия легочной артерии – это, по определению, нарушение нормальной циркуляции крови в сосудах артериального типа легких из-за перекрытия просвета одного из них сгустком крови, частицей жира, опухолевыми элементами, паразитарными отложениями или воздухом.

Обтурация эмболом возможна в артериях различного калибра. При перекрытии кровотока развивается каскад патофизиологических реакций.

Маленькие ветви после выключения из системного кровотока перестают кровоснабжать участки легочной ткани, из-за чего появляется ишемия и последующий некроз.

Такое состояние не вызывает рефлекторной остановки сердца, но пациент ощущает боль в грудной клетке и одышку.

При перекрытии тромбом магистральных легочных артерий, возможна смерть в кратчайшие периоды из-за дыхательной недостаточности, или рефлекторная моментальная остановка сердца.

Причины развития ТЭЛА

Клинические исследования в области кардиологии позволили выявить факторы риска, повышающие вероятность развития эмболии легочных артерий. К ним относятся:

  • длительное лежачее положение (в силу тяжести состояния пациента или после операции);
  • хроническая недостаточность дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
  • длительные воздушные перелеты;
  • продолжительный прием больших доз диуретиков;

Тромбоэмболия легочной артерии

  • наличие паранеопластических образований в организме;
  • прием больших доз оральных контрацептивов;
  • передозировка препаратами, повышающими вязкость крови;
  • патологии эндокринных органов;
  • объемные хирургические вмешательства;
  • переломы крупных трубчатых костей;
  • прием химиотерапии;
  • старческий возраст;
  • курение;
  • беременность и роды.

Во время анализа полученных из историй болезней данных, а также информации из аутопсии врачи также определили причины развития этой патологии:

  • наличие тромбоза или тромбофлебита глубоких венозных сосудов нижних конечностей;
  • тромботическое поражение ствола и притоков нижней полой вены;
  • ревматизм в острой фазе;
  • стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
  • любые формы мерцательной аритмии;
  • диагностированный инфекционный эндокардит;
  • кардиомиопатический процесс;
  • сепсис;
  • раковые опухоли;
  • нарушение работы свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции, вызванное приобретенными или врожденными особенностями;
  • аутоиммунные заболевания.

Как образуется ТЭЛА

Классификация ТЭЛА

Международные конгрессы дают возможность общаться профессионалам из сферы здравоохранения различных стран и континентов. Они позволяют также разработать классификации, стандарты лечения и профилактики. На одном из таких конгрессов была создана классификация тромбоэмболии легочной артерии.

По локализации:

  • массивные тромбоэмболии (в этой ситуации эмбол локализуется в просвете главного ствола легочной артерии или ветвях первого порядка);
  • сегментарные и долевые;
  • мелких ветвей ЛА.

По объему отключенных сосудов:

  • малое поражение – поражено не более четверти сосудов легочной ткани;
  • субмассивное поражение – доля пораженных артерий составляет от тридцати до пятидесяти процентов от общего числа;
  • массивная эмболия – вовлечение более чем половины сосудов;
  • летальная – при обтурации более семидесяти пяти процентов.

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

По клиническому течению:

  • молниеносное развитие болезни – обтурация возникает моментально и поражает главные магистральные сосуды легких;
  • острое – длительность от трех до пяти суток;
  • подострое – продолжительность до нескольких недель;
  • хроническое – часто рецидивирующее течение.

Симптомы

Развитие болезни может наблюдаться не только в условиях стационара, поэтому необходимо знать общие клинические проявления этого состояния как врачу, так и обычному человеку. Выраженность симптомов будет напрямую зависеть от степени вовлеченности сосудов легких. В любом случае ведущим синдромом у больного будет болевой, а также дыхательная недостаточность.

Спонтанное возникновение острой боли в груди, точную локализацию которой довольно сложно определить, в комбинации с одышкой должно натолкнуть на мысль о развитии эмболии. Специфические симптомы развития ТЭЛА невозможно выделить, так как диагностика заключается больше в использовании лабораторных и инструментальных методов. Характерные общие проявления:

  • боль в груди;
  • сильная одышка;
  • вынужденное положение тела – ортопноэ;

Внешний вид эмболоопасного флотирующего тромба

  • посинение кожных покровов в области груди, шеи и головы;
  • аномальная пульсация сосудов;
  • падение артериального давления;
  • появление пены во рту.

Осложнения ТЭЛА

Это патологическое состояние опасно не только выключением легочных сосудов из системного кровотока, но и своими осложнениями. При перекрытии просвета мелких ветвей пациент может почувствовать только одышку или боль, но при этом останется живым. В случае обтурации центральных крупных сосудов, наступают такие осложнения:

  • рефлекторная остановка сердечной деятельности;
  • отек легких;
  • прогрессирующие нарушения гемодинамики;
  • ДВС-синдром.

Диагностика ТЭЛА

Даже для опытного врача процесс выявления этой патологии представляет серьезную проблему. Подтвердить наличие тромба в просвете сосуда можно только при помощи специфических диагностических критериев. Прежде всего, при возникновении определенных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Доктор проведет определенные мероприятия, включающие расспрос по поводу жалоб, выяснит анамнез заболевания, проведет физикальный осмотр и применит дополнительные лабораторные или инструментальные методы.

Для определения ТЭЛА применяются такие методы:

  • определение клинических и биохимических параметров крови;
  • выяснение газовых показателей крови;
  • определение Д-димера – специфического фермента, возникающего при тромботических отложениях в кровеносном русле;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • эхокардиография;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография сосудов легких;
  • ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей.

Заключение

ТЭЛА – серьезная патология, способная вызвать смерть больного. Она развивается в результате множества причин, большинство из них не поддается коррекции. Для недопущения возникновения этого синдрома нужно динамически наблюдать за лежачими больными, проводить специфическую и неспецифическую профилактику.

В случае выявления симптомов, характерных для тромбоэмболии, следует немедленно обратиться к врачу для проведения ургентной диагностики, реанимационной терапии и по возможности оперативного лечения с установкой внутрисосудистого фильтра.

Источник: https://sosudoff.ru/tromboflebit/tromboehmboliya-simptomy.html

Тромбоэмболия — симптомы и признаки заболевания

Тромбоэмболия симптомы

Тромбоэмболический синдром является не самостоятельным заболеванием, а осложнением различных болезней сердечно-сосудистой системы. Привести к тромбоэмболии могут: чаще всего инфаркт миокарда, тромбоз вен нижних конечностей.

Тромбоэмболия является серьезным состоянием, угрожающим жизни человека. Около 10% людей с тромбоэмболией погибают в первый час от начала развития процесса.

Тромбоэмболия обычно возникает быстро, в считанные секунды, поэтому так высок процент смертности от данного состояния. В данной статье мы рассмотрим возможные причины тромбоэмболических состояний и методы их лечения.

Симптомы тромбоэмболии

Клинически тромбоэмболия артерий может проявляться такими симптомами:

  • гемипарез (эмболия артерий мозга),
  • стойкой артериальной гипертензией и гематурией (признаки почечной артерии),
  • болями в животе (симптомы брыжеечной артерии),
  • болями в ногах (бедренные артерии).

Признаки тромбоэмболии

Эхокардиография позволяет выявить признаки тромбов в левом желудочке при тромбоэмболии, в связи с чем больным с передним обширным инфарктом миокарда необходимо проводить данное обследование в течение ближайших 24-72 ч.

Раннее (в течение первых 3 сут) появление пристеночных тромбов у больных с инфарктом миокарда больших размеров сопряжено с плохим прогнозом. Наибольшую вероятность эмболизации при симптомах тромбоэмболии имеют подвижные тромбы и тромбы на ножках.

Таким больным необходимо назначение антикоагулянтов для лечения симптомов тромбоэмболии (гепарина в дозе 20000 ЕД/сут п/к, затем непрямых антикоагулянтов в течение 3-6 мес) при отсутствии противопоказаний.

Тромбоэмболия легочной артерии обычно обусловлена симптомами тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей, возникающим у 12-38% больных с инфарктом миокарда.

Тромбоэмболии глубоких вен способствуют длительная неподвижность больных и сниженный сердечный выброс. Смертность при признаках тромбоэмболии составляет 6%.

Для профилактики признаков тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей рекомендованы ранняя активизация больных и обеспечение симптомов адекватного сердечного выброса.

Источник:

Клиническая картина, диагностика и лечение заболевания

Тромбоэмболия — состояние, при котором происходит внезапное закупоривание кровеносного сосуда сгустком крови (тромбом), оторвавшимся от мeста своего образования и попавшим в кровеносное русло. Тромбоэмболия является не самостоятельным заболеванием, а следствием различных дегенеративных процессов, в результате которых в сосудах возникают тромбы.

Процесс закупоривания сосуда тромбом протекает остро, развивается мгновенно, в течение нескольких минут, и часто становится причиной инвалидности или летального исхода.

Особенно критичным является состояние, если закупорка произошла в жизненно-важных органах: головном мозге, сердце и конечностях.

Причиной возникновения тромбоэмболии является оторвавшийся тромб, который, двигаясь с током крови, подобно пробке перекрывает просвет сосудов и вызывает обескровливание участка сосуда (ишемию). Во всех случаях при тромбоэмболии человеку требуется экстренная госпитализация.

У каждого человека есть своя тромботическая готовность организма, то есть та или иная вероятность образования и отрывания тромбов. Однако тромбы и тромбоэмболия развивается не у всех.

Наиболее высока степень риска возникновения закупоривания сосудов тромбом у курильщиков — это объясняется повышенной вязкостью крови, сужением сосудов и нарушением их тонуса.

Другими факторами риска образования тромбов и, соответственно, тромбоэмболии являются сахарный диабет, внутриполостные операции, онкологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, систематическая «стоячая» работа.

Виды тромбоэмболии

В зависимости от мест локализации тромбов, тромбоэмболия может произойти в лёгочной артерии, в коронарных артериях, в сосудах головного мозга, в сосудах спинного мозга, в сосудах почек и селезенки, в сосудах периферических артерий (т.е. тромбоэмболия конечностей).

Наиболее часто встречается тромбоэмболия лёгочной артерии — такое состояние возникает, если тромб образовался в венах большого круга кровообращения (в венах левых камер сердца, магистральных артериях, в аорте, венах нижних конечностей и таза).

Тромбоэмболия легочной артерии является очень распространенной — смертность от такого осложнения занимает третье место после сердечных патологий и онкологических заболеваний.

Факторами, способствующими развитию тромбоэмболии легочной артерии, являются возраст старше 50 лет, неподвижный образ жизни, сердечная недостаточность и варикозное расширение вен, избыточная масса тела, травматические повреждения, некоторые генетические патологии. У женщин тромбоэмболия легочной артерии может возникнуть на фоне длительных тяжелых родов с осложнениями.

Клиническая картина тромбоэмболии

Клиническая картина зависит от места, в котором задержался тромб.

Если возникла мощная (поражено более 50 % oбъёма сосудистого русла лёгких) тромбоэмболия легочной артерии, то у пациента наблюдаются правожелудочковая недостаточность с развитием шокового состояния и обморока, снижение артериального давления ниже 90 мм рт.ст. или его падение более чем на 40 мм рт.ст. В сердце обнаруживаются признаки повреждения миокарда.

При относительно небольшом объеме поражения сосудистого русла симптомы могут вначале отсутствовать, а через пару дней развивается инфаркт легкого (омертвление тканей легкого) — в этом случае у пациента начинаются боли в грудной клетке во время вдоха, кашель, кровохарканье, повышается температура тела. В области инфаркта легкого прослушиваются влажные хрипы.

При тромбоэмболии сосудов головного мозга развивается ишемический инсульт, который проявляется нарушением зрения и слуха, нарушением чувствительности участков тела и конечностей, расстройствами речи, нарушением походки. При плохом прогнозе возможно развитие комы и полный паралич конечностей. Смертность при тромбоэмболии сосудов головного мозга наступает примерно в 25% случаев.

Тромбоэмболия коронарных артерий проявляется инфарктом миокарда, то есть гибелью участка сердечной мышцы в результате нарушения кровообращения.

Больной жалуется на интенсивную боль за грудиной, однако боль может «блуждать» по всему организму и отдавать в живот, лопатку, руку. Болевой синдром длится в среднем 20 минут, максимум — 1 час. Возможно появление кашля и отдышки.

Прогноз относительно неблагоприятный, так как после инфаркта в сердечной мышце развиваются необратимые изменения

Тромбоэмболия сосудов спинного мозга проявляется расстройствами чувствительности, парезами (частичной потерей мышечной силы) или параличами (полной потерей движений конечности).

Тромбоэмболия сосудов конечностей (чаще всего нижних) проявляется тромбофлебитом и последующей гангреной (омертвлением и гниением кожных тканей).

Диагностика тромбоэмболии

Диагностика тромбоэмболии затруднена, поскольку заболевание имеет неспецифические симптомы, а диагностические тесты на сегодняшний день всё еще остаются несовершенными. Диагноз ставится чаще всего на основании жалоб пациента.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии выполняют рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, эхокардиографию, компьютерную томографию, ангиографию сосудов легких. В случае тромбоэмболии легочной артерии важно исключить другие легочные патологии, например, пневмонию, пневмоторакс, инфаркт миокарда, отек легких.

При подозрении на тромбоэмболию сосудов конечностей выполняют ультрасонографию и КТ-венографию. Также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических вен нижних конечностей, которое позволяет выявить наличие тромбов.

Лечение тромбоэмболии

От своевременности оказанного лечения при тромбоэмболии зависит исход заболевания. Промедление с оказанием квалифицированной медицинской помощи может стоить пациенту жизни, поэтому жизненно важно вовремя госпитализировать больного в стационар.

Тактика лечения выбирается в зависимости от клиники развившегося процесса.

Как правило, пациенту оказываются реанимационные мероприятия: сердечно-легочная реанимация в случае остановки сердца, оксигенотерапия в случае возникновения кислородного голодания (с использованием масок и носовых катетеров), иногда проводится искусственная вентиляция легких.

Для поднятия артериального давления внутривенно вводятся вазопрессорные препараты (адреналин, допамин) или солевые растворы. В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения (хирургическое удаление тромба).

Еще в процессе диагностики заболевания, не дожидаясь подтверждения диагноза, всем пациентам назначается антикоагулянтная терапия, которая позволяет уменьшить риск смерти и рецидивов тромбоэмболии.

Антикоагулянтная терапия предполагает использование препаратов, препятствующих свертыванию крови. С этой целью пациенту внутривенно вводят гепарин и фрагмин или подкожно фондапаринукс.

В большинстве случаев тромбоэмболия имеет неблагоприятный прогноз.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник:

Осложнения

Массивная тромбоэмболия — это одно из самых опасных осложнений, причиной которых являются различные заболевания сердца и сосудов. Само определение состоит из двух слов «тромб» и «эмболия», что в полной мере отражает суть происходящего процесса. Тромбом называют кровяной сгусток, который может быть образован внутри того или иного сосуда.

Эмболия — это процесс закупорки сосудов, чаще всего артериального типа, патологическим образованием или же инородным телом, с последующим развитием ишемии на данном участке. Эмбол попадает к месту своего патологического воздействия с потоком крови, а поскольку артериальная сеть ветвиться и мельчает, он застревает в одной из веток сосудистого древа.

Острая тромбоэмболия – это явление разрушения и отрыва тромба от места своего образования, в артериях, венах или сердце, с последующей миграцией по сосудам к различным органам и системам.

Свободно мигрирующий сгусток крови со временем находит свое окончательное пристанище, блокируя кровоснабжение на определенном участке сосудистой системы. Международная классификация болезней (МКБ) собирает эти понятия и присваивает им код I 74.

В клинической практике синдром тромбоэмболии подразумевает поражение артериальных сосудов.

Базовые понятия

Сердечно-сосудистая система является настолько сложным, насколько же и важным базовым комплексом обеспечения нашей с вами жизнедеятельности, что наверняка каждый человек что-либо знает об основах ее структуры и функционирования.

Источник: https://krovinushka.ru/zabolevaniya-krovi/tromboemboliya-eto.html

Тромбоэмболия: симптомы, причины, лечение

Тромбоэмболия симптомы

Тромбоэмболия развивается достаточно быстро. При ее возникновении происходит закупорка сосуда тромбом, который может оторваться от стенки сердца, так как он там образуется, иможет оторваться от кровеносного сосуда.

Тромб, попадая в кровеносный поток, закупоривает сосуд, и циркуляция крови нарушается. В результате, развивается ишемия ткани. Процесс происходит внезапно и остро.

Такое поведение тромба может стать причиной инвалидности и даже летального исхода, особенно если закупорка происходит в жизненно важных органах, например в спинном или головном мозге.

Вся кровеносная система человеческого организма напоминает собой большое дерево, где в качество ствола выступает толстая легочная артерия или аорта. В роль ветвей исполняют кровеносные сосуды. Чаще всего, тромбоэмболия возникает в легочной артерии. Но и немало случаев возникновения закупорки и в бедренной артерии.

Тромбоэмболия — заболевание, которое никак нельзя назвать самостоятельным. Оно является своеобразным следствием различных патологических процессов, которые происходят в организме, например при серьезных вредных привычках.

Но, самой главной причиной появления тромбоэмболии, является образование тромба, который отрывается и становится своеобразной пробкой в сосуде. Развивается ишемия, т.е. обескровливание сосуда.

В том случае, если место, где возникает ишемия, находится в головном мозге, то тогда у пациента диагностируется ишемический инсульт.Если тромб закупоривает артерию сердца, то тогда может проявиться инфаркт миокарда.

На самом деле, тромбы имеются у каждого человека. Но далеко не у каждого развивается тромбоэмболия. У здорового человека сгустки крови свободно проходят по сосудам и смываются потоком крови.

То ли дело тромбы, которые имеются у человека, который много курит и злоупотребляет спиртным. У таких пациентов кровь густая, а сосуды узкие.

Давление густой крови бывает не достаточно для того, чтобы перенести тромбы по сосуду, да еще и по узкому. Вот тогда и происходит закупорка.

Однако в зоне риска оказываются не только пациенты, которые имеют вредные привычки. Причины развития тромбоэмболии могут крыться и в различных заболеваниях, например при онкологических недугах, при различных операциях, сахарном диабете и даже в случае постоянной привычке сидеть «нога на ногу».

Четкие причины, почему возникает тромбоэмболия следующие:

  • Наличие у пациента тромбофилии, т.е. заболевания, когда процесс свертывания крови нарушен.
  • Наличие заболеваний сосудов разной степени.
  • Такие заболевания как рак легких и желудка.
  • Заболевания, которые относятся к сердечно-сосудистым недугам.
  • Тромбоз вен, которые располагаются в нижних конечностях.

Характерные симптомы

На сегодняшний день симптомы тромбоэмболии должны знать практически все,особенно женщины. По статистике, именно у них чаще и возникает данная проблема, особенно в период беременности и после нее. При этом важно знать, что заболевание может иметь симптоматику совершенно разную. Все зависит от того, в каком месте имеется закупорка тромбом.

В том случае, проявляется тромбоэмболия нижних конечностей, то скорее всего проявиться и последующая гангрена.

Если признаки тромбоэмболии проявились в области брюшной полости, то в этом случае могут проявитьсятакие симптомы, как «острый живот». Пациент испытывает слабость и резкую боль.

Также, тромб может стать и причиной инфаркта почек.

На самом деле, венозная тромбоэмболия может проявить себя во многих местах. В любом случае, заболевание представляет собой серьезную угрозу для жизни. Как дальше будет чувствовать себя пациент, зависит от того, насколько быстро будет найден тромб и как быстро его устранят.

Венозная тромбоэмболия имеет следующие симптомы:

  • Молниеносная форма сопровождается внезапным приступом, когда пациент испытывает нехватку воздуха, одышка, а также страх и серьезная тревога. Человек начинает вести себя панически и хватать воздух ртом. При этом цвет лица становится бледным, а потом и вовсе переходит в синий. При этом вся верхняя часть тела становится синего цвета и происходит это в течение всего несколько минут. В грудной клетке появляются серьезные боли, сопровождающиеся падением давления.
  • Острая форма развития тромбоэмболии сопровождается теми же симптомами что и молниеносная форма, однако процесс протекает медленно. Заболевание развивается в течение нескольких дней.
  • Венозная тромбоэмболияпри затяжной форме, имеет такие же симптомы, но при этом заболевание развивается в течение нескольких недель.На протяжении развития недуга, появляется одышка и слабость.

Современные методы лечения

В большинстве случаях лечение тромбоэмболии происходит в клинических центрах. Особенно если заболевание проявляет себя спонтанно. В этом случае пациенту необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В основном лечение подразумевает постельный режим, а также четкое соблюдение правил, которые назначает врач.

В том случае, если имеются подозрения на то, что у пациента развивается тромбоэмболия, особенно это происходит после операции, в центральную вену устанавливается катетер.

Через него происходит ввод необходимых лекарственных препаратов, а также измерение давления. Также, необходимо обеспечить поступление кислорода организму. Для этого может использоваться катетер в нос или же кислородная маска.

Все эти мероприятия необходимы для того, чтобы полностью восстановить кровоток в сосудах и в легочной артерии.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

После того как у пациента будут выявлены места где находится тромб и они будут удалены, больному необходимо реабилитация. В обязательном порядке необходимо исключить все вредные привычки, а также соблюдать правильный режим питания и больше отдыхать. Если тромбоэмболия случилась один раз, то второй произойдет обязательно, если не следить в дальнейшем за своим здоровьем.

В том случае если имеются тромбы, которые удалить невозможно, то пациент должен некоторое время применять определенный ряд медицинских препаратов, которые помогают рассасываться тромбам.Любое движение тромба и не поддержка здоровья, может привести к гибели. Особенно опасно, когда тромб находится непосредственно в сердце.

Методы профилактики

Профилактические действия не заменимы при серьезных нарушениях в работе сосудов. Особенно профилактика тромбоэмболии необходима тем, кто уже не раз ее перенес, так как заболевание склонно к рецидивам.

Особенно важно производить профилактику тем, у кого возраст уже пересек рубеж 40 лет. Особенно важно обратить внимание и тем, кто перенес инфаркты и инсульты. Под прицелом и те пациенты, которые имеют лишний вес. Чем он больше, тем больше вероятности того, что тромбоэмболия уже развивается. И это несмотря на то, что человек прекрасно себя чувствует.

Что касается непосредственных мероприятий, то необходимо проводить периодически УЗИ, обращаться к врачу, если появляется плохое самочувствие, а также, постоянно следить за своим давление и за своими привычками.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/tromboemboliya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.