Тромбоэмболия что это такое симптомы

Содержание

Тромбоэмболия: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

Тромбоэмболия что это такое симптомы

В этой статье: характеристика тромбоэмболии, каковы симптомы этого тяжелого состояния, его разновидности и методы лечения.

Тромбоэмболия не является отдельным заболеванием, но может развиваться при многих недугах, сопровождающихся образованием в сосудах тромбов или заносом в них сгустков крови, лимфы или воздуха.

Эти частицы – тромбы, сгустки жировой ткани, пузырьки попавшего в сосуд воздуха, разросшиеся колонии микроорганизмов – закупоривают просвет артериального или венозного сосуда и препятствуют нормальному току крови.

В результате такого нарушения в области поражения развивается ишемия – недостаточное кровоснабжение тканей. Последствиями этого состояния могут становиться инфаркты, инсульты или гангрены.

Условно процесс тромбоэмболии можно разделить на 4 основные фазы:

  1. образование тромба или эмбола (например, пузырька воздуха);
  2. отрыв тромба;
  3. его эмболия (перемещение) по кровяному руслу;
  4. закупорка просвета того или иного сосуда и развитие тромбоза.

Обычно такой симптомокомплекс (т. е. синдром) развивается внезапно, поражает сосуды легких, сердца, головного мозга, кишечника или ног и может приводить к инвалидности или смерти больного.

Причиной развития тромбоэмболии могут становиться самые разнообразные состояния или заболевания, и закупорка сосуда тромбом может происходить в разных частях кровяного русла. В зависимости от области поражения лечением этого состояния может заниматься невролог, нейрохирург, абдоминальный хирург, кардиолог или сосудистый хирург.

Восемь видов патологии

Эмболы могут вызывать закупорку разных отделов сосудистого русла. В значимости от этого специалисты выделяют 8 основных видов тромбоэмболий:

  1. сосудов головного мозга;
  2. легочной артерии;
  3. брюшной аорты;
  4. мезентериальных артерий;
  5. мезентериальных вен;
  6. почечной артерии;
  7. артерий ног;
  8. эмболия околоплодными водами.

Причины

Первопричиной возникновения тромбоэмболии становится отсоединившийся от сосудистой стенки тромб-эмбол, который с током крови попадает в тот или иной сосуд и закупоривает его. Впоследствии в пораженном участке развивается ишемия, вызывающая развитие симптомов.

Предрасполагать к образованию тромбов-эмболов и развитию тромбоэмболии могут следующие заболевания или состояния:

  • длительное пребывание в одной позе и резкий подъем (например, продолжительный постельный режим, перелет или поездка);
  • прием повышающих вязкость крови лекарств;
  • тромбофилия (нарушение свертываемости крови);
  • некоторые хирургические операции;
  • атеросклероз;
  • антифосфолипидный синдром;
  • артериальная гипертензия или гипертонический криз;
  • инсульт;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • варикозная болезнь;
  • генерализованный сепсис;
  • переломы крупных костей;
  • кровотечения;
  • ожоги или обморожения;
  • злокачественные опухоли;
  • курение;
  • обезвоживание;
  • беременность и роды;
  • пожилой возраст.

1. Тромбоэмболия сосудов головного мозга

Чаще такая патология наблюдается у людей пожилого возраста. Обычно она возникает на фоне атеросклероза и гипертонии.

В большинстве случаев отрыв тромба происходит во время или после ночного сна. Первые признаки закупорки сосудов головного мозга могут быть неярко выраженными, и больной находится в сознании:

  • оглушенность,
  • повышенная сонливость,
  • дезориентация,
  • головная боль,
  • боль при движении глазных яблок,
  • тошнота и рвота.

Патологический процесс прогрессирует не быстро. На протяжении некоторого времени очаговые неврологические симптомы, указывающие на недостаточное кровоснабжение того или иного участка головного мозга, не появляются. Обычно такое состояние наблюдается на протяжении несколько часов или несколько суток.

После этого у больного появляются первые неврологические симптомы, характер которых будет зависеть от того, какой сосуд был закупорен, как сильно было нарушено кровообращение в том или ином участке мозга и насколько обширен резвившийся ишемический инсульт. У больного могут развиться нарушения речи, перекос лица на одну сторону, ощущения слабости в той или иной конечности и др.

2. Тромбоэмболия легочной артерии

Давайте разберемся, что же это такое – тромбоэмболия легочных артерий? Обычно образование тромба именно в легочных артериях происходит редко и чаще он попадает туда из верхней или нижней полой вены или сердца.

Обычно такая эмболия вызывается кашлем, физической активностью или другими нагрузками. Симптомы такой тромбоэмболии появляются моментально, а степень их выраженности зависит от размера закупоренного сосуда.

При массивных поражениях у больного настолько быстро наступает смерть, что инфаркт легкого не успевает развиться.

При тромбоэмболии легочной артерии у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная боль в левом или правом боку;
  • бледность кожных покровов;
  • боли, напоминающие приступ стенокардии;
  • синюшность губ;
  • одышка;
  • кашель с кровью;
  • холодный пот на лбу;
  • учащение пульса;
  • аритмия;
  • повышение температуры.

Менее выражены симптомы тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Длительность такого патологического процесса может составлять от нескольких часов, до нескольких суток.

При поражении крупного сосуда симптомы закупорки легочной артерии развиваются крайне быстро и часто приводят к смерти больного. Обычно развитие такой тромбоэмболии протекает следующим образом: резкое нарушение сознания, нарастающая дыхательная недостаточность и гипоксия, повышение давления и летальный исход.

3. Тромбоэмболия брюшной аорты

Этот вид тромбоэмболии часто развивается при ревматизме, приводящем к сужению левого венозного отверстия. Оторвавшийся тромб «ложится» на разветвление аорты и приводит к развитию тромбоза бедренной и мезентериальной артерий.

При тромбоэмболии брюшной аорты у пациента появляются такие симптомы:

  • выраженные боли в ногах;
  • похолодание ног;
  • утрата кожной чувствительности;
  • боли в области промежности и живота;
  • паралич мышц.

При отсутствии своевременного лечения синдром приводит к развитию гангрены ноги и шоку.

4. Тромбоэмболия мезентериальных артерий

Чаще тромбоэмболия происходит в верхней мезентериальной артерии. Такое состояние может вызываться инфарктом миокарда, мерцательной аритмией или сепсисом.

Нажмите на фото для увеличения

При тромбоэмболии мезентериальной артерии наблюдаются такие симптомы:

  • сильные боли в области живота;
  • рвота пищей, желчью, иногда с примесями крови;
  • вздутие живота;
  • учащение пульса;
  • выделение кровянистой жидкости из кишечника.

Прогрессирование такой тромбоэмболии приводит к посинению губ и развитию перитонита.

5. Тромбоэмболия мезентериальных вен

Закупорка эмболом мезентериальных вен проявляется не так ярко и быстро, как тромбоэмболия артерий. В результате такого течения синдрома у больного развивается инфаркт кишечника, который проявляется симптомами острого живота, но без напряжения передней брюшной стенки.

Такой диагноз может устанавливаться только на операционном столе при принятии решении о ревизии органов брюшной полости. Чаще тромбоэмболия мезентериальных вен развивается у пожилых людей.

6. Тромбоэмболия почечной артерии

Закупорка эмболом почечной артерии приводит к инфаркту почки. При такой локализации тромбоэмболии у больного появляются следующие симптомы:

  • резкая боль в пояснице, напоминающая почечную колику, но без отдачи в промежность;
  • вздутие живота;
  • увеличение почки в размерах и болезненность при прощупывании;
  • рвота;
  • повышение температуры до 38°С;
  • задержка мочи и стула;
  • кровь в моче (появляется через 2 дня);
  • повышение давления (не всегда);
  • утрата сознания (при очень сильных болях).

При отсутствии своевременного лечения, которое может быть как консервативным, так и хирургическим, состояние больного ухудшается и может приводить к летальному исходу.

7. Тромбоэмболия артерий ног

При таком течении тромбоэмболии эмболы «оседают» в просвете периферических артерий ног, и выраженность симптомов будет зависеть от степени нарушения кровообращения в ноге.

При закупорке подвздошной артерии происходит одностороннее поражение.

Отсутствие пульса на ноге может наблюдаться по всей ее поверхности, а если тромб перекрыл ток крови ниже, то отсутствие пульсации будет происходить на определенном уровне.

При такой форме патологии тромбоэмболия – симптомы бывают трех степеней тяжести:

1. Относительная компенсация

2. Субкомпенсация

3. Декомпенсация

Появляющиеся боли в конечности быстро устраняются, функции и чувствительность в пораженной ноге постепенно восстанавливаются
В ноге ощущаются сильные боли, она становится холодной и бледной, а жизнеспособность мягких тканей поддерживается только за счет сильного напряжения кровотока
Вначале у больного появляются сильные боли в ноге, которые постепенно проходят. Кожа становится бледной, но все движения сохраняются. При отсутствии лечения в тканях начинаются необратимые изменения, приводящие к появлению цианотичных пятен, «мраморного рисунка. Из-за закупорки сосуда полностью утрачивается чувствительность и развивается некроз тканей, который может заканчиваться гангреной

8. Эмболия околоплодными водами

Эта специфическая разновидность тромбоэмболии вызывается блокированием сосудов околоплодными водами, и она одинаково опасна для беременной, роженицы или плода. Такое состояние может провоцироваться многоплодной беременностью, многоводием, аномальным течением родов, неправильной стимуляцией родового процесса или ригидностью шейки матки.

При развитии эмболии околоплодными водами появляются следующие симптомы:

  • утрата сознания;
  • озноб;
  • судороги;
  • бледность;
  • редкое и поверхностное дыхание;
  • кашель;
  • синюшность конечностей и губ;
  • снижение давления;
  • редкий и слабый пульс;
  • интенсивное кровотечение.

При отсутствии незамедлительной помощи такое состояние приводит к летальному исходу.

Лечение

Все виды тромбоэмболий являются крайне опасными для здоровья и жизни состояниями и могут лечиться только в условиях стационара. Именно поэтому при появлении первых же симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду «Скорой».

Во многих случаях быстрое реагирование на развитие тромбоэмболии и проведение грамотного и адекватного лечения позволяет восстановить нормальный кровоток в пораженной области. Однако при тяжелых нарушениях кровообращения может наступать смерть больного. От тромбоэмболии легочной артерии в течение первого часа погибает около 10% пациентов, а 30% – позднее от рецидивов болезни.

Тактика лечения таких состояний определяется разновидностью тромбоэмболии и особенностями ее течения. При возможности вначале тромбоэмболию пытаются устранить при помощи консервативной терапии.

Больному назначается строгий постельный режим и препараты для восстановления кровообращения.

В качестве медикаментозной терапии могут применяться средства для разжижения крови (антикоагулянты), растворения тромбов (тромболитики) и спазмолитики для устранения возникающих спазмов.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, то для устранения тромбоза и восстановления нормального кровотока проводят хирургические вмешательства, вид которых определяется местом локализации «осевшего» тромба.

Операции могут проводиться на открытом сосуде, т. е. по классическим методикам с выполнением разреза, или при помощи эндоскопической аппаратуры.

При развитии гангрены нижней конечности приходится принимать решение о выполнении ампутации ноги.

После завершения лечения для профилактики рецидивов больным назначаются препараты антикоагулянты для длительного приема, способствующие разжижению крови и предотвращающие формирование тромбов. По данным статистики такой подход к терапии позволяет снижать смертность на 5%.

Прогноз

Прогноз исхода тромбоэмболии зависит от двух основных факторов:

  1. тяжести тромбоэмболии и возникающих осложнений;
  2. быстрой диагностики и правильности последующего лечения.

При благоприятном исходе закупорки сосудов длительный прием антикоагулянтов позволяет снижать риск развития рецидивов повторных тромбоэмболий. Эффективность такого профилактического лечения зависит от длительности приема препаратов. В первые 5 дней вероятность отсутствия рецидива составляет 36%, через 14 дней – 52%, а спустя 3 месяца – 73%.

Источник

Источник: https://medic-online.net/119151/tromboyemboliya-chto-yeto-takoe-vidy-prich/

Что такое тромбоэмболия, признаки и методы лечения

Тромбоэмболия что это такое симптомы

Патологии сосудов очень опасны для жизни и здоровья человека, и одно из наиболее серьезных осложнений в этом случае – тромбоэмболия что это такое? Этим термином специалисты именуют острую закупорку просвета кровотока тромбом.

Перекрывая кровоток, он приводит к возникновению ишемии – нарушению питания того участка ткани, за кровоснабжение которого отвечал закупоренный участок.

И если препятствие для нормального кровообращения не было своевременно устранено, последствия этого могут быть самыми печальными – вплоть до летального исхода.

Способность кровяной субстанции к свертыванию – выработавшееся в процессе эволюции важнейшее качество, предотвращающее кровопотери в случае небольших травм. Сгущаясь, кровь образует своеобразные пробки, перекрывающие поврежденные сети кровообращения и таким образом останавливающие кровотечение.

Если человек здоров и его сосудистая система в порядке, то по мере того, как в них отпадает надобность, они «самоликвидируются» – рассасываются под воздействием механизма фибринолиза.

Но при возникновении различных патологий процессы тромбирования активизируются, а самоликвидация затрудняется, и защитный фактор приобретает прямо противоположное значение.

Причин может быть несколько:

  • изменение структуры сосудистой стенки (истончение, хрупкость);
  • чрезмерная густота крови;
  • нарушение нормальной скорости кровотока.

Когда образование сгустка происходит вследствие атеросклеротических явлений, слипающиеся эритроциты, из которых состоит его «тело», оседают на поверхности холестериновых бляшек, появляющихся в кровяном русле.

Иногда стенки артерий настолько истончаются, что биологическая субстанция начинает просачиваться сквозь них, и организм, стремясь устранить кровотечение, усиливает тромбирование.

Повышенная вязкость внутрисосудистой жидкости может быть вызвана как естественными причинами (пожилой возраст, обезвоживание), так и различными заболеваниями: гипертонией, онкопатологией и т.д.

Этот фактор увеличивает вероятность образования сгустков.

Чаще всего тромбы возникают в нижних конечностях, поскольку ноги находятся на периферии кровообращения, и при возникновении неблагоприятных условий застойные явления в первую очередь активизируются именно в них.

Нарушению кровотока способствует малоподвижный образ жизни, работа, требующая длительных статичных поз (сидячих и стоячих), а также вредные привычки: курение, неправильное питание, злоупотребление кофе.

Кроме того, причиной тромбирования может стать:

  1. Токсикологическое и химическое отравление.
  2. Любое значительное хирургическое вмешательство.
  3. Варикозное расширение вен.

Во всех этих случаях необходимо постоянное наблюдение специалиста и строгий контроль за процессом образования сгустков, их локализацией и размерами.

Наиболее часто встречаются так называемые пристеночные тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов. Они не представляют непосредственной опасности для жизни до тех пор, пока остаются неподвижными.

Обычно причиной развития критической ситуации становятся блуждающие тромбы, свободно перемещаемые по кровеносным сосудам током крови.

Что же побуждает сгусток «отправиться в путешествие» по сосудистой сети?

Среди причин такого блуждания может быть:

  • крупный размер;
  • сосудистый спазм;
  • сердечная аритмия;
  • значительное мышечное усилие;
  • стресс.

Резкое сжатие сосудистых стенок вызывает отрыв пристеночного тромба.

К таким же последствиям приводит неравномерность частоты сердечных сокращений, а также ускорение кровообращения вследствие выброса адреналина, возникающего при эмоциональном либо физическом перенапряжении.

Отрыв происходит внезапно, и предсказать это событие практически невозможно. Попадая в кровяное русло, плотная «пробка» начинает движение к местам наиболее активного кровообращения – мозгу, сердцу, легким, органам брюшной полости.

Перекрывая сосуд, она препятствует свободному течению крови по его руслу, вызывая закупорку. В этом и состоят основные причины тромбоэмболии.

Следствием такого резкого нарушения кровоснабжения может стать инфаркт, инсульт, некроз тканей внутренних органов – легких, кишечника и т.д. Если человеку не была оказана экстренная медицинская помощь, исходом может стать тяжелая инвалидность или даже смерть.

А порой и все усилия медиков оказываются безрезультатными. Поэтому людям, относящимся к группе риска, так важно знать, что такое тромбоэмболия, быть особенно внимательными к своему здоровью, не пропускать «тревожные звонки» организма и вовремя обращаться к врачам.

Данный  недуг представляет собой одну из опаснейших форм сосудистых нарушений, имеющую крайне высокий показатель смертельных исходов – более 85%.

Медики отмечают, что в жизни человека бывает период, когда риск ее развития наиболее велик: это возраст между 50 и 60 годами.

В зависимости от того, какой из главных путей кровообращения при этом страдает, специалисты подразделяют этот вид патологии на две основных формы: артериальная и венозная тромбоэмболия.

Основная причина артериального тромбоза – облитерирующий атеросклероз. Его вызывают склеротические бляшки, образованные отложением на стенках артерий излишков холестерина (жирового вещества).

Из-за этого они теряют эластичность, их внутренняя поверхность становится как бы шершавой, что облегчает процесс нарастания на них так называемых пристеночных сгустков.

Поначалу они бывают небольшими и мягкими, но постепенно структура уплотняется, а размеры увеличиваются, все более замедляя кровоток и способствуя ускорению тромбирования. Как правило, артериальные сгустки вызывают инфаркты и инсульты.

Венозные формы патологии обычно возникают на фоне тромбофлебита нижних конечностей, который сопровождается следующей симптоматикой:

  • отечность и судороги в ногах;
  • болевой синдром;
  • воспаление дермы;
  • изменение цвета кожного покрова – синюшность, покраснение.

Именно венозная тромбоэмболия чаще всего становится причиной тромбоза глубоких вен, приводящих к закупорке легочной артерии (ТЭЛА) – самой распространенной форме данной патологии.

Признаки тромбоэмболии зависят от места ее локализации и формы, а также от того, насколько важен сосуд, закупорка которого произошла.

Так, при нарушении кровообращения в области сердечных и церебральных сосудистых сетей возникают:

  • боли в области сердца;
  • головные боли, головокружение;
  • нарушение координации;
  • онемение и похолодание рук и ног.

Венозная тромбоэмболия органов брюшной полости вызывает боль в животе, тошноту, рвоту, нарушение стула – как запор, так и понос, часто с кровью. В случае поражения почечной вены кровь появляется и в моче.

При любой локализации патология может быть:

  1. Острой – к ней приводит внезапная закупорка главных ветвей кровотока. Развивается в течение нескольких часов, иногда – минут, и часто заканчивается летальным исходом.
  2. Подострой – вызывается перекрытием средних сосудов.

    Может проявляться серией приступов и длиться от нескольких дней до нескольких недель.

  3. Хронической – при этом происходят достаточно регулярные рецидивы болезни, к которым приводит нарушение кровообращения в мелких капиллярах.

Даже не резко выраженные симптомы тромбоэмболии должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Непринятие своевременных мер позволяет болезни развиваться и прогрессировать. В случае же острого развития ситуации необходимо вызвать бригаду «скорой».

Промедление в подобных случаях недопустимо и может привести к необратимым последствиям, между тем как своевременно поставленный диагноз и меры по ликвидации препятствия в кровотоке способны спасти человеку не только здоровье, но и саму жизнь.

Диагностировать, а тем более устранить закупорку сосуда вне больничных стен невозможно, поэтому первое, что необходимо человеку при наличии симптомов, позволяющих врачу ее заподозрить, – это срочная госпитализация.

При этом медперсонал, транспортируя больного, должен быть крайне осторожен и перемещать его как можно более аккуратно, дабы не спровоцировать разрыв закупоренного сосуда. В клинике ему назначают строгий постельный режим и немедленно приступают к мероприятиям по устранению препятствия для кровотока.

Первый шаг на этом пути – постановка точного диагноза и определение формы, размера и места локализации кровяного сгустка: от этих факторов во многом зависит стратегия и тактика лечебных процедур.

Использование современной аппаратуры позволяет диагностировать практически все виды сосудистых патологий с большой степенью точности.

Наиболее высока результативность методик с применением:

  • ангиографии – рентгенологического исследования с введением в кровяное русло контрастного вещества. Позволяет врачу увидеть на экране монитора путь крови и обнаружить препятствия для кровотока: закупорки, узкие места;
  • компьютерной томографии (КТ), дающей возможность получения двухмерного изображения артериальной и венозной систем;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющей получить как двухмерное, так и трехмерное изображение сосудов. МРТ неинвазивна, т.е. проводится без использования тех или иных способов проникновения в организм человека, и абсолютно безболезненна, как и КТ. Однако при наличии в теле человека ферромагнитных элементов (скрепляющих костные обломки пластин, сосудистых клипсов и т.д.), а также электрокардиостимулятора, данные обследования проводить нельзя.

Также больному делают анализ крови на предмет выявления уровня тромбоцитов и биохимического состава внутрисосудистой жидкости: эти показатели дают врачам возможность судить о характере и степени активности патологических процессов, происходящих в его организме.

После получения необходимых данных терапевтическое лечение тромбоэмболии начинают с применения:

  • антикоагуляционной терапии с внутривенным введением Гепарина, обладающего способностью быстро разжижать кровь, предотвращая образование новых тромбов;
  • тромболитической терапии, основанной на применении препаратов, способствующих растворению уже имеющихся тромбов (Стрептокиназа, Альтеплаза, Урокиназа).

Все эти средства вводятся также внутривенно. Однако они имеют множественные побочные эффекты и противопоказания, поэтому могут использоваться не во всех случаях, и лечить больных с применением вышеперечисленных препаратов возможно только под строгим контролем специалиста.

Если после применения данных методик при лечении такого недуга, как тромбоэмболия, симптомы не исчезают, врачи применяют тромбэктомию – хирургическое удаление сгустка.

Оперативная ликвидация проводится методом малоинвазивной эндоскопичекой хирургии под местной анестезией, когда через небольшой разрез в вену вводится специальный катетер и под визуальным контролем хирурга, наблюдающего за ним на экране монитора, подводится к месту расположения сгустка, который захватывается и извлекается вместе с катетером. Операция требует от врача большого опыта, аккуратности и точности в движениях.

Однако, поскольку оперативное вмешательство сопряжено с высокой степенью риска, оно применяется лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает заметных положительных результатов и ситуация представляет прямую угрозу для жизни человека.

Источник: https://varicozinfo.ru/tromby/tromboemboliya-chto-eto-takoe.html

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы

Тромбоэмболия что это такое симптомы

Тромбоэмболия – что это такое? Симптомы тромбоэмболии крайне важно определять сразу: поскольку закупорка сосудов происходит очень быстро и сильно влияет на орган, у которого возникли проблемы с кровообращением. Время, когда врачи еще могут помочь, идет на часы. Сами по себе эти симптомы указывают на образование в артериях организма (расположение может быть крайне разнообразным) «пробки»-тромба.

Среди основных поражаемых органов:

  1. Мозг.
  2. Кишечник.
  3. Легкие.
  4. Конечности.
  5. Сердце.

Если тромб не был вовремя устранен, то возникает инфаркт или инсульт органа. В случае появления тромба в конечностях речь идет о постепенном отмирании и развитии гангрены.

Причины развития, описание

Говоря о том, насколько опасна тромбоэмболия, что это такое, и как с этим бороться, ни в коем случае нельзя обойтись без упоминания факторов, влияющих на её развитие.

Определенной причины тромбоэмболии, которая стопроцентно гарантирует возникновение тромба, нет. Он может появляться при разных обстоятельствах, хотя в некоторых случаях шанс на образование тромба значительно выше, чем обычно.

Это:

  • прохождение курса лечения медикаментами, увеличивающими коэффициент вязкости крови;
  • долговременный постельный режим;
  • повышенное артериальное давление;
  • перенесенный инсульт;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • варикоз;
  • перенесенные операции или роды, в ходе которых были совершены грубые нарушения техники безопасности;
  • рост опухолей;
  • сторонние факторы, негативно влияющие на организм: жар, холод и проч.;
  • перенесенные тяжелые вирусные или бактериальные инфекции;
  • ситуации, в которых организм подвергается резкому перепаду давления (среди профессий, вызывающих такие обстоятельства – летчики, дайверы);
  • сахарный диабет;
  • хронические легочные заболевания.

Венозная тромбоэмболия делится на 2 основных вида:

  1. Первичный (основная масса тромбов расположена в венах).
  2. Вторичный (основная масса тромбов внутри органов: легкого, сердца).

Тромбоэмболия также классифицируется в зависимости от того, закупорку каких именно ветвей артерии осуществляют тромбы:

ТипОписание
Инфарктная пневмонияВозникает в результате закупорки комплекса мелких ветвей
Острая форма легочного сердцаВозникает в результате закупорки крупных артерий
Беспричинная одышкаКлассифицируется так при регулярных повторениях заболевания

Развитие тромбоэмболии включает в себя 3 варианта:

Вариант развитияОписание
ОстраяРезкое возникновение проблемы с тромбом, закупорившим крупную артерию. Влечет за собой нарушения дыхания и сердечного ритма. Часто заканчивается смертью.
ПодостраяМногочисленные тромбы закупоривают мелкие ветви артерий, вызывая инфаркты и маскируясь под другие заболевания. Такое состояние может длиться до нескольких недель. Часто заканчивается острым приступом, за которым следует смерть.
ХроническаяПровоцирует развитие легочной недостаточности. Регулярно повторяется, может также вызывать воспаления.

Основным типом классификации такого заболевания, как венозная тромбоэмболия, по-прежнему считается определение того, какой орган был ей поражен.

Типы и симптомы тромбоэмболии

То, как развивается тромбоэмболия, симптомы, по которым можно ее определить – это все зависит от затронутой часть тела.

В сосудах мозга

артериальная и венозная тромбоэмболия, образовывающаяся в сосудах мозга – одна из наиболее частых проблем, когда речь идет о пожилых людях.

основными причинами её развития являются:

  1. повышенное артериальное давление.
  2. развитие атеросклеротических заболеваний.

чаще всего острые приступы происходят во время сна. постепенное развитие при этом типе заболевания часто вообще не имеет симптомов.

могут наблюдаться:

  • дезориентация в пространстве;
  • вялость, сонливость;
  • состояние легкого оглушения.

нарастание симптомов длится сравнительно долго – до нескольких дней, и зависит от того, где именно и насколько сильный инсульт произошел.

при этом в абсолютно любом случае после возникают:

  • мостомозжечковый.
  • менингеальный.

синдромы, которые оказывают влияние на уровень обработки информации и восприятия окружающей действительности. степень их воздействия также зависит от обширности и зоны вызванного тромбом инфаркта.

тромбы попадают в легкие с током крови из других органов. когда они отрываются (при резкой нагрузке, сильном кашле), происходит мгновенный и острый приступ, чаще всего влекущий за собой смерть.

признаки тромбоэмболии этого типа таковы:

  • потери сознания, дезориентация;
  • проблемы с дыханием;
  • гипертензия.

если закупорены только мелкие ветви, болезнь может развиваться некоторое время и характеризоваться следующими симптомами:

  • боли, напоминающие стенокардию;
  • возникновение одышки;
  • возникновение кровохарканья;
  • падение артериального давления;
  • развитие проблем с сердечным ритмом.

любые из этих симптомов – повод срочно обратиться к врачу. именно легочная тромбоэмболия вызывает наибольшее количество смертей.

в конечностях

в конечности тромбы также проникают из других органов с током крови. то, на каком уровне один из них остановился в артерии, снабжающей кровью конечность, определяют по уровню пульса.

симптоматика в этом случае зависит от того, на какой стадии развития этой болезни находится часть тела:

стадияописание симптомов и других особенностей
компенсационнаяхарактеризуется быстро исчезающей болью, проблемами с чувствительностью и функциональностью, которые также скоро прекращаются.
субкомпенсационнаякровоток достигает сильнейшего напряжения из-за необходимости поддерживать нормальную жизнедеятельность конечности. боль крайне усиливается, цвет кожи становится бледным, поверхность конечности – холодной.
декомпенсационнаяв свою очередь делится на 3 стадии, в ходе которых усиливается проявление симптоматики и добавляется новая.

декомпенсация:

  1. изменения целиком обратимы, характеризуется сильными болями, бледной кожей, сохранением функциональности.
  2. изменения частично обратимы, к симптомам выше прибавляются проблемы с подвижностью суставов.
  3. изменения необратимы, начинается гангрена.

в последнем случае требуется немедленная операция.

в артериях брыжейки

встречается крайне редко. основной симптом: сильные боли в животе, как правило, такие пациента оказываются в больнице с подозрениями на перитонит.

в ходе беременности

в данном случае эмболия происходит с помощью околоплодных вод.

это состояние является крайне опасным и для самой женщины и для будущего ребенка, проявляется следующим образом:

  • обмороки;
  • бледность или синеватый оттенок тела и лица;
  • изменения температуры тела;
  • проблемы с дыханием;
  • судорожные сокращения мышц;
  • кашель;
  • падение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • обильные кровотечения.

вызывать такое состояние могут:

  1. повышенное количество околоплодных вод.
  2. беременность несколькими детьми.
  3. проблемы в ходе родов.
  4. проблемы с расширением шейки матки.
  5. нарушения правил безопасности со стороны медицинского персонала.

оно также требует немедленного врачебного вмешательства и допускает высокую вероятность летального исхода.

диагностика, лечение и профилактика

Порой диагностика тромбоэмболии, особенно на начальных стадиях, становится крайне затруднительна.

  • томография нескольких типов – магнитно-резонансная и компьютерная;
  • ЭКГ;
  • ангиографические исследования;
  • сцинтиграфия вентиляционно-перфузионного типа.

Лечение тромбоэмболии зависит от того, как далеко успела зайти болезнь.

Она включает в себя 3 возможных направления:

  1. Прохождение курса медикаментозного лечения.
  2. Операция на сосудах.
  3. Ампутация.

Их особенности выглядят так:

Тип леченияОписание
Прием препаратовОбычный курс лечения в таких случаях использует препараты для разжижения крови и спазмолитики. Это позволяет избавиться от симптоматики, убрать образовывающийся тромб и предохранить пациента от развития нового. Используется в начале болезни.
Операции на сосудахВключают в себя несколько вариантов: расширение сосуда, удаление тромба или создание обходного пути кровотока. Используются, если болезнь успела зайти далеко.
АмпутацияПроводится на конечностях, в которых болезнь достигла стадии необратимых изменений.

Первая помощь до вызова врача включает в себя:

  1. Прием пациентом обезболивающего средства, например, анальгина или парацетамола.
  2. Прием пациентом средства-спазмолитика, например, но-шпы или папаверина.
  3. Охлаждения пораженного участка тела.

При этом врач должен быть вызван до того, как начнется поиск и прием лекарств: порой счет идет даже не на часы, а на минуты.

Определенных профилактических средств именно против тромбоэмболии не существует, поскольку зачастую её вызывают внешние факторы.

Тем не менее, соблюдение нескольких важных правил поможет уменьшить вероятность их влияния на организм:

  • регулярное отслеживание заболеваний вен и артерий;
  • коррекция повышенного артериального давления;
  • адекватная состоянию человека регулярная физическая нагрузка;
  • отказ от употребления сигарет и других вариантов курения;
  • снижение количества жирной пищи в рационе;
  • больные с сахарным диабетом должны уделять особое внимание уровню сахара;
  • обращение к специалисту-гематологу при обнаружении проблем со свертываемостью крови;
  • отказ от ношения узких передавливающих тело вещей;
  • использование компрессионных чулок во время беременности или при инвалидности;
  • повышение количества употребляемой воды.

Людям, уже перенесшим тромбоэмболию, может потребоваться на постоянной основе использование разжижающих кровь препаратов. Помимо них, также особенно важно соблюдать все эти правила беременных женщинам и людям, которым необходим длительный постельный режим.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/tromboemboliya-chto-eto-takoe.html

Что такое тромбоэмболия – сиптомы, профилактика, лечение и риски

Тромбоэмболия что это такое симптомы

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром представляет собой патологическое состояние, вызывающее инсульт, инфаркт, гангрену. Тромбоэмболия поражает сосуды сердца, легких, кишечника, конечностей, головного мозга. Проявляется внезапно.

 Своевременное оказание медицинской помощи имеет первостепенное значение в сохранении жизни пациента.

 Что такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия – это острая закупорка сосудистого русла тромбом, который оторвался от места формирования на стенке сердца или кровеносного сосуда и поступил в кровоток.

Как возникает тромбоэмболия

Тромбоэмболия возникает вследствие болезненных изменений в организме, которые можно разделить на два этапа.

На первом этапе происходит образование тромба. В основе процесса образования тромба лежит естественная способность крови к свертыванию, выполняющая защитную функцию при кровотечениях. Для формирования тромба требуются особые условия, возникающие при одновременном наличии трех факторов:

  • внутреннее повреждение сосуда
    (происходит вследствие операций, опухолей или воспалений)
  • застой крови
    (при варикозном поражении, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни)
  • быстрая свертываемость крови
    (по причине травмы, операции, обезвоживания).

На втором этапе оторвавшийся тромб, попадает в кровь, циркулирующую по кровеносной системе, уносится кровотоком и закупоривает сосуд.

Симптоматика

Какими бы условиями ни была вызвана тромбоэмболия, симптомы зависят от местонахождения тромба, закупорившего сосуд.

Если тромбы застряли в артериях живота, состояние проявит себя болями в животе, поносом и рвотой. Локализация тромбов в коронарных артериях вызывает боли в области сердца, развитие стенокардии.

Симптомы нарушения кровообращения в мозге: головокружение, ухудшение зрения и расстройство речи, – свидетельствуют о тромбозе мозговых артерий. Кашель и одышка в сочетании с болями в груди и аритмией — характерные симптомы тромбоза легочной артерии.

Если в ногах присутствует выраженный отек, боль распирает мышцы, такие симптомы могут быть следствием формирования тромбов в нижних конечностях, а именно, в глубоких венах.

Наличие симптомов, которые вызывает тромбоэмболия, может быть опасным для жизни, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Врач поставит предварительный диагноз, для подтверждения которого проводится специальные исследования и анализы.

Тромбоэмболию различают как артериальную и венозную.

Артериальная тромбоэмболия

При образовании тромбов в артериальной части кровеносной системы развивается тромбоэмболический синдром. Заболевание дает рецидивы. Причины артериальной тромбоэмболии кроются в сердечно сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются аритмией. Онкология и инфекционные заболевания создают условия для развития артериальной тромбоэмболии. Особенно велик риск проявления после операции.

По артериям кровь течет из более крупных сосудов в более мелкие, где и застревают циркулирующие тромбы.

Тромбы, которые образовались в правых сердечных отделах, створках аортального клапана или аорте, после отрыва, движимые кровотоком, попадают в узкие места артерий или в разветвления. Возникает артериальная тромбоэмболия.

То, какие последствия окажет тромбоэмболический синдром, зависит не столько от величины тромба, сколько от того, в каком месте он осядет. Тромбоэмболия мозговой артерии, вызванная мельчайшим тромбом, как правило, приводит к смерти пациента от инфаркта мозга.

При тромбоэмболии в веточках почечной или селезеночной артерии прогноз не так печален, и больного удается спасти. Попадание тромба в различные органы, может повлечь соответственно развитие инфаркта почек, селезенки, сердца, закончиться гангреной конечностей или кишечника.

Артериальная тромбоэмболия конечностей

Наиболее часто наблюдается тромбоэмболия бедренной артерии. Закупорка артерии вызывает спазм сосуда. Стимулируется рост тромба, ниже которого конечность полностью лишена крови, что может привести к гангрене.

Признаки тромбоэмболии проявляются внезапно острой и очень сильной болью в конечности, сопровождаются ощущениями холода, онемения, потери способности к движению.

Характерным является отсутствие пульса, а также чувствительности ниже места закупорки при продолжающейся сильной боли. Пораженная конечность на вид становится мраморной.

При постановке диагноза принимают во внимание наличие специфической травмы, аритмии или порока сердца у больного.

Лечение тромбоэмболии конечности проводят хирургическим методом путем удаления тромба. Немедленная операция спасает больного от ампутации. Перед отправкой пациента в отделение сосудистой хирургии необходимо сделать инъекции антикоагулянтов, спазмолитиков и анальгетиков. После операции показана терапия антикоагулянтами под контролем свертываемости крови.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасная тромбоэмболическая болезнь, возникающая по причине тромбоза вен, — это ТЭЛА. Оторвавшаяся часть тромба, подхваченная током венозной крови, устремляется через правый сердечный отдел в легкие и проникает в легочную артерию.

Движение тромба прекращается в тот момент, когда наступает непроходимость, размер тромба становится сопоставимым с просветом артерии или ее ветви. Вследствие нарушения кровотока у больного наблюдается острая сердечная недостаточность.

Тромбоэмболические осложнения, вызванные попаданием крупного фрагмента тромба в легочную артерию, заканчиваются скорым летальным исходом.

Маленькие частицы тромбов, закупоривая собой мелкие ветви, нарушают кровоток в легочной ткани, что приводит к инфаркту легкого. Больной испытывает общую слабость, иногда появляется боль в груди и кашель с кровью, одышка. Артериальное давление начинает резко падать, приводя пациента в обморочное состояние.

Венозная тромбоэмболия

Движение венозной крови направлено от нижних конечностей к правому сердечному отделу. Далее венозная кровь от правого желудочка течет по легочной артерии в легкие, движется затем по направлению к периферии. Образование тромбов в глубоких венах затрудняет кровоток в нижних конечностях.

Начальная стадия протекает бессимптомно, на более поздних стадиях появляются боли и отеки в местах локализации тромбов. Тромбоэмболические осложнения выражаются в том, что на любой стадии тромбоза вен существует риск развития серьезного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Эта тромбоэмболическая болезнь, по оценкам экспертов, ежегодно уносит жизни близко сотни тысяч россиян от легочной недостаточности.

Причинами и ускоряющими процесс факторами служат травмы, операции, кровотечения, инфекции, обезвоживание, опухоли. Бесконтрольный прием противозачаточных гормональных препаратов, роды и наследственная предрасположенность повышает опасность для женщин в репродуктивном возрасте.

Для мужчин показатель риска выше в пожилые годы.

Недостаток двигательной активности, связанный с особенностями образа жизни или соблюдением постельного режима, вредные привычки (курение, переедание) приводят к застойным явлениям в венах и повышают риск венозных тромбоэмболических серьезных осложнений.

Венозная тромбоэмболия по стандартной схеме, направленной на прекращение роста тромбов и предотвращение образования новых сгустков, лечится терапевтическим методом с применением антикоагулянтов.

Особенности лечения

Тромбоэмболия мелких ветвей особенно опасна своим бессимптомным течением на ранней стадии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии и мелких вен проводят в реанимации. Ход лечения определяется симптоматикой.

Реанимационные мероприятия применяют при остановке сердца, оксигенотерапию проводят при недостатке кислорода, давление повышают с помощью соответствующих лекарственных средств.

Основное лечение направлено на рассасывание тромбов, препятствующих кровотоку, если это невозможно, проводят удаление сгустка хирургическим путем.

Для минимизации риска послеоперационных осложнений больным сокращают соблюдение постельного режима, назначают антикоагулянты, при варикозном расширении нижние конечности бинтуют.

Факторы риска

Сгусток венозной крови может образоваться в организме каждого человека, тем не менее, существуют определенные факторы повышающие риск тромбоэмболических осложнений.

Разработана шкала оценки риска системного тромбоэмболизма.

Рекомендованная Европейским кардиологическим обществом в 2010 году, шкала CHA2DS2VASc является надежным инструментом для прогнозирования рисков и назначения профилактических мероприятий.

Фактор (eng)Фактор (rus)Баллы
Congestive heart failureСердечная недостаточность1 балл
HypertensionГипертония1 балл
AgeПреклонный возраст2 балла
Diabetes mellitus

Сахарный диабет

1 балл
StrokeИнсульт2 балла
Vascular diseaseИнфаркт1 балл
AgeПожилой возраст (65-74 года)1 балл
Sex categoryЖенский пол пациента1 балл

Факторам риска присвоены баллы, совокупность которых определяет подходы к лечению и профилактике.

Профилактика

Затруднения при диагностике ранних стадий и малая эффективность лечения развитой формы тромбоэмболии обуславливает чрезвычайную важность предупредительных мер. Профилактика тромбоэмболических осложнений позволит не выискивать симптомы развившейся болезни, а предотвратить саму болезнь.

Механические способы профилактики подразумевают использование эластичного белья, накладывание бинтов, гимнастику, физиотерапевтические процедуры, курортное лечение.

Для удержания оторвавшегося тромба в нижней конечности существует способы прошивания вены или введение специальных фильтров.

Вопрос: Можно ли делать массаж при тромбозе? Массаж при тромбозе нижних конечностей имеет строгие противопоказания, связанные с риском отрыва тромба. Но, если заболевания нет, массаж является замечательным способом профилактики.

Лекарственные методы профилактики основаны на введении профилактических доз гепарина с целью снижения свертываемости крови.

Важную роль играет правильное питание. Предпочтение нужно отдавать овощам в тушеном или запеченном виде, фруктам, одновременно снижать потребление мяса и рыбы, содержание животных жиров и углеводов. Исключить копчености, сдобу и сладости.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Активный образ жизни, умеренная еда, поддержание нормальной массы тела, регулярная диспансеризация, консультация специалиста при необходимости применения лекарственных препаратов, особенно гормональных – залог успешной профилактики тромбоэмболии. Немедленное обращение в медицинское учреждение при первых симптомах заболевания позволит врачу провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/tromboemboliya-chto-eto

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.