Трикуспидальная регургитация 1 степени что это такое

Содержание

Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое и в чем заключается лечение?

Трикуспидальная регургитация 1 степени что это такое

Трикуспидальная регургитация – это одна из разновидностей пороков сердца, при которой происходит обратный заброс крови во время систолы из правого желудочка в полость правого предсердия. Причиной этому служит недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана, т. е. неполное смыкание его створок. Регургитация трикуспидального клапана бывает приобретенной или врожденной.

Происхождение термина

Слово “регургитация” произошло от латинского gurgitare – “наводнять” – и приставки re-, обозначающей обратное действие, т. е. оно предполагает обратное нормальному направлению течение. В данном случае – обратное течение крови.

Причины врожденной трикуспидальной регургитации

Наиболее частыми причинами этой врожденной патологии служат:

  • недоразвитие створок клапана;
  • аномальное развитие (количество) створок клапана;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • синдром Марфана;
  • аномалия Эбштейна.

Трикуспидальная регургитация у плода изолированно встречается очень редко, обычно она комбинируется с другими пороками сердца. Эта недостаточность клапана может входить в состав митрально-аортально-трикуспидального порока.

Причины приобретенной трикуспидальной регургитации

Регургитация трикуспидального клапана приобретенная встречается гораздо чаще, чем врожденная. Она бывает первичная и вторичная. К первичным причинам данной патологии можно отнести ревматизм, наркоманию, карциноидный синдром.

  1. Ревматизм – это самая частая причина данной патологии. В 20% случаев именно рецидивирующий ревматический эндокардит ведет к деформации (утолщению и укорачиванию) створок клапана, таким же образом изменяются и сухожильные нити. Очень часто к данной патологии присоединяется стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. Такое сочетание называется комбинированным трикуспидальным пороком.
  2. Разрыв папиллярных мышц также может привести к трикуспидальной регургитации. Подобные разрывы случаются при инфарктах миокарда либо могут иметь травматическое происхождение.
  3. Карциноидный синдром тоже может привести к этой патологии. Он возникает при некоторых видах онкологии, например, раке тонкого кишечника, яичников или легких.
  4. Прием тяжелых наркотиков очень часто приводит к инфекционному эндокардиту, а он, в свою очередь, может стать причиной трикуспидальной регургитации.

Причинами вторичной трикуспидальной недостаточности чаще всего служат следующие заболевания:

  • дилатация фиброзного кольца, возникающая при дилатационной кардиомиопатии;
  • высокая степень легочной гипертензии;
  • слабость миокарда правого желудочка, которая встречается при так называемом легочном сердце;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия.

Симптомы у детей

Врожденная трикуспидальная регургитация у детей грудного возраста в 25% случаев проявляется как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий, позднее может выявиться тяжелая сердечная недостаточность.

У детей более старшего возраста даже при минимальных нагрузках появляется одышка и сильное сердцебиение. Ребенок может жаловаться на боли в сердце.

Могут наблюдаться диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм) и боли или ощущение тяжести в области правого подреберья.

Если происходит застой в большом круге кровообращения, то появляются периферические отеки, асцит, гидроторакс или гепатомегалия. Все это очень тяжелые состояния.

Симптомы заболевания у взрослых

Если данная патология приобретена в более позднем возрасте, то на начальном этапе человек о ней может даже не подозревать. Незначительная трикуспидальная регургитация проявляется только у некоторых пациентов пульсацией шейных вен. Других симптомов пациент не отмечает.

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени может никак себя не проявлять. Обычно эта патология обнаруживается совершенно случайно при очередном медосмотре. Пациент проходит эхокардиографию, при которой у него обнаруживается трикуспидальная регургитация 1 степени. Что это такое – он узнает только после обследования.

Таких больных обычно ставят на учет у кардиолога и наблюдают.

При более тяжелой недостаточности клапана наблюдается значительное набухание яремных вен. В этом случае, если справа к яремной вене приложить ладонь, то можно ощутить ее дрожание. В тяжелых случаях данная патология приводит к дисфункции правого желудочка, мерцательной аритмии или может спровоцировать сердечную недостаточность.

Диагностика

Диагноз “трикуспидальная регургитация 1 степени” или какой-то другой можно поставить только после тщательного обследования больного. Для этого необходимо пройти следующие процедуры:

  • физикальный метод обследования, т. е. выслушивание при помощи стетоскопа тонов и шумов сердца;
  • ЭхоКГ (эхокардиография) – это УЗИ сердца, которое выявляет функциональное и морфологическое состояние сердечной мышцы и клапанов;
  • ЭКГ, при котором можно увидеть признаки увеличенного правого предсердия и желудочка сердца;
  • рентген грудной клетки – при данном исследовании также обнаруживаются увеличенные размеры правого желудочка, можно увидеть признаки легочной гипертензии и деформацию митрального и аортального клапанов;
  • производят биохимическое исследование крови;
  • общий анализ крови;
  • катетеризация сердца – эту новейшую инвазивную процедуру применяют как для диагностики сердечных патологий, так и для лечения.

Классификация

Мы выяснили, что регургитация трикуспидального клапана по этиологии может быть врожденной и приобретенной, первичной (органической) или вторичной (функциональной).

Органическая недостаточность выражается деформацией клапанного аппарата: утолщением и сморщиванием створок клапана или их обызвествлением.

Функциональная недостаточность проявляется при дисфункции клапана, вызванной другими заболеваниями, и проявляется разрывом папиллярных мышц или сухожильных хорд, а также нарушением фиброзного кольца.

Степени заболевания

Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.

Трикуспидальная регургитация 1 степени – что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.

При диагнозе “трикуспидальная регургитация 2 степени” обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.

Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана. Больные кроме пульсации шейных вен могут ощущать сердцебиение, слабость и быструю утомляемость, даже при малых физических нагрузках может наблюдаться незначительная одышка.

Заболевание 4 степени характеризуется выраженной струей заброса обратного тока крови на большом протяжении от клапана в полость правого предсердия. При тяжелом течении у больного могут наблюдаться симптомы выраженной сердечной недостаточности и легочной гипертензии (легочная и трикуспидальная регургитация).

В данном случае к симптомам, перечисленным выше, присоединяются и другие.

А именно: отеки нижних конечностей, ощущение пульсации слева в грудине, которая усиливается на вдохе, нарушение тонов сердца, холодные конечности, увеличение размеров печени, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), боли в животе, а при ревматической природе данного заболевания может наблюдаться аортальный или митральный порок.

Лечение

Методы лечения зависят от степени заболевания, а также от того, сопровождается оно другими пороками сердца и патологиями или нет. При диагнозе “регургитация трикуспидального клапана 1 степени” лечения, как правило, никакого не требуется. Такое состояние медики рассматривают как вариант нормы.

В случае, если трикуспидальная регургитация 1 степени вызвана каким-то заболеванием, например, болезнью легких, ревматизмом или инфекционным эндокардитом, то следует проводить терапию заболевания-провокатора. Если избавиться от основного заболевания, прекратится и дальнейшая деформация трехстворчатого клапана.

Итак, трикуспидальная регургитация 1 степени – что это такое и как ее лечить, теперь понятно. Рассмотрим следующую стадию данного заболевания.

Регургитация трикуспидального клапана 2 степени часто также не требует лечения.

Если эта патология сопряжена с другими пороками или заболеваниями сердца, например, сердечной недостаточностью, то нужно проводить лечение консервативными методами.

Для этого применяют мочегонные средства для снижения отечности и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов (вазодилататоры). Других мер трикуспидальная регургитация 2 степени не требует.

Лечение 3 и 4 степени также направлено на устранение заболевания, вызвавшего регургитацию. В случае если оно не приносит результатов, показано оперативное вмешательство. При этом предусмотрена пластика створок клапана, их аннулопластика (подшивание эластичного или жесткого кольца, также возможно ушивание клапанного кольца путем наложения швов) или протезирование.

Митральная регургитация

При несостоятельности митрального клапана, когда его створки смыкаются недостаточно плотно, возникает обратный поток крови из левого желудочка в полость левого предсердия в период систолы. Такое состояние называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана.

Данная патология, как и трикуспидальная регургитация, может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины и диагностика при диагнозе “митральная” и “трикуспида
льная регургитация” также схожи.

Степеней, определяющих тяжесть заболевания, всего 4, они зависят от количества обратного тока крови:

  • 1 степень – митральная регургитация незначительна;
  • 2 степень – митральная регургитация умеренна;
  • 3 степень – митральная регургитация значительно выражена;
  • 4 степень – митральная регургитация тяжелая, нередко имеет место осложненное течение.

Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация 1 степени, не вызывающая объективных жалоб у больного, никакого лечения не требует.

Терапевтическое лечение проводят при осложненном течении болезни, например, нарушениях ритма сердца или легочной гипертензии.

Оперативное вмешательство показано при выраженной или тяжелой митральной недостаточности, в этих случаях делают пластику или протезирование клапана.

Сочетание митральной и трикуспидальной недостаточности

Нередко митральная и трикуспидальная регургитация диагностируются одновременно у одного больного.

Врач-кардиолог после детального обследования и получения результатов анализов примет решение о тактике лечения такого больного.

Если недостаточность клапанов выражена незначительно, возможно, никакого лечения не понадобится, но надо будет периодически наблюдаться у кардиолога и проходить необходимые обследования.

Если установлена причина, вызвавшая недостаточность клапанов, то будет назначено терапевтическое лечение, направленное на устранение заболевания-провокатора. В случае отсутствия положительной динамики показано лечение регургитации хирургическим путем. Обычно это бывает при выраженной и тяжелой степени заболевания.

Пациентам, которые прошли хирургическое лечение недостаточности клапанов, обычно назначается прием непрямых антикоагулянтов.

Прогноз

Вторичная регургитация считается прогностически наиболее неблагоприятной. Гибель больных в этом случае обычно происходит от инфаркта миокарда, нарастающей сердечной недостаточности, пневмонии или легочной эмболии.

По статистике после хирургического лечения недостаточности сердечных клапанов выживаемость пациентов до 5 лет и более составляет 65% после протезирования и 70% после аннулопластики.

Прогноз благоприятный при диагнозе “трикуспидальная регургитация 1 степени”. Что это такое, больные обычно узнают только при профилактических осмотрах. При незначительной недостаточности сердечных клапанов прямой угрозы для жизни нет.

Заключение

Профилактика митральной и трикуспидальной недостаточности заключается в предупреждении заболеваний, провоцирующих несостоятельность клапанов. А именно, лечение ревматизма и других заболеваний, вызывающих повреждение сердечных клапанов.

Источник: http://4u-pro.ru/zdorove/trikuspidalnaya-regurgitaciya-1-stepeni-chto-eto-takoe-i-v

Трикуспидальная регургитация: степени, что это такое и основные клинические проявления

Трикуспидальная регургитация 1 степени что это такое

Существует множество сердечных патологий, которые мешают человеку полноценно жить. В их числе – регургитация трехстворчатого сердечного клапана. Такая аномалия проявляется в нескольких формах, имеет характерную симптоматику и может возникать по разным причинам.

Описание и виды патологии

Когда обычный человек, не связанный с медицинской наукой, слышит диагноз трикуспидальная регургитация, то его охватывает паника. Особенно если он относится к нему или его близким.

Следует разобраться, что это такое. Регургитация – это медицинский термин, означающий дословно «обратное наводнение».

Этим понятием кардиологи обозначают обратный отток крови из одной сердечной полости в другую.

Недостаточность трехстворчатого клапана

Чтобы понять суть патологии, следует рассмотреть строение сердца. Оно имеет 4 полости-камеры – 2 предсердия и 2 желудочка, которые разделены перегородками.

Работу сердца, наполнение его кровью обеспечивают крупные коронарные сосуды (аорта, полая вена).

Чтобы кровь ритмично забрасывалась из желудочка в предсердие, на их стыке имеются клапаны, которые то закрываются, то открываются. Их всего 4:

  • двухстворчатый или митральный;
  • клапан аорты;
  • клапан, выходящий из легочной артерии;
  • трикуспидальный.

Последний клапан еще называют трехстворчатым. Он соединяет правосторонние полости сердца. Если по каким-либо причинам эти клапаны перестают выполнять свои функциональные задачи, то развивается регургитационная аномалия и нарушение кровотока. Чаще всего возникает аортальная или митральная аномалия.

Трехстворчатая регургитация – очень редкое явление. При диагностике часто путают ее формы. В зависимости от времени возникновения выделяют:

  1. Врожденную. Она возникает еще во время вынашивания плода или может проявиться на протяжении первых недель после его рождения. Иногда такая аномалия исчезает сама по себе, а клапан начинает нормально работать. Если этого не случилось, то больному следует постоянно держать под контролем свое сердце.
  2. Приобретенную. Эта форма развивается у взрослого населения на протяжении их жизненного пути. Как правило, она возникает из-за патологий, связанных с сердцем или дыхательной системой.

Также в зависимости от того, почему возникла аномалия, ее разделяют на:

  • первичную – связана с заболеваниями сердца, при этом аномалий органов дыхания у больного не наблюдается;
  • вторичную (в ее основе – повышение АД в артериях легких).

Регургитационная аномалия часто сопровождается клапанной недостаточностью. Поэтому можно выделить еще ее 2 вида:

  • органическое поражение клапанных створок, спровоцированное врожденными патологиями);
  • недостаточность функциональная (имеет место относительное клапанное растяжение, развивающееся на фоне болезней сосудов легких или поражения сердечных клеток).

Клапанная регургитация не считается самостоятельной болезнью. Это один из видов сердечных пороков, когда у человека возникают проблемы с трехстворчатым клапаном. В таком состоянии кровь при расслаблении сердечной мышцы возвращается из правого желудочка в предсердие.

Почему возникает нарушение?

Нарушение кровотока через трехстворчатый клапан развивается вследствие увеличения объема сердечных камер и клапанной недостаточности. Существует множество причин, по которым возникает такая аномалия. Их разделяют на 2 группы.

Первичные аномалии

Первичная регургитация имеет в основе сердечно-сосудистые заболевания. Среди них выделяют:

  • воспалительный процесс системного характера, поражающий соединительную ткань (ревматизм);
  • воспаление во внутреннем слое сердечных стенок (эндокардит);
  • аномалия клапана (прогиб его створок), имеющая врожденный характер;
  • генетическая болезнь, поражающая соединительную ткань;
  • генетическая аномалия, при которой наблюдается отсутствие клапанных створок;
  • ранения или травмы грудины;
  • применение медикаментозных средств, воздействующих на нервную систему человека.

К группе риска относят людей, которые имеют вредные привычки. Особенно это касается тех, кто принимает наркотические вещества, поскольку они часто подвержены различным инфекциям.

Группа вторичных причин

Вторичная аномалия развивается на фоне поражения системы легочных артерий. Сердечные аномалии при этом отсутствуют. Причинами аномалии являются:

  • легочная гипертензия (высокое давление в сосудах, отходящих от легкого);
  • гипертрофическое состояние правого желудочка;
  • желудочковая недостаточность;
  • сужение просвета клапана;
  • кардиомиопатические состояния;
  • врожденная аномалия межпредсердной перегородки;
  • непроходимость артериального сосуда, который выходит из легких.

Такие аномалии провоцируют растяжение клапана, в результате – значительное увеличение нагрузки на правый сердечный желудочек.

Определение степени тяжести

Выделяют несколько этапов, которые отображают тяжесть протекания патологии. Среди них:

  1. Аномалия 1 степени. На этом этапе наблюдается небольшой выброс крови обратно в предсердие. Такое состояние диагностируется случайно и часто не вызывает особых жалоб у больного.
  2. Аномалия 2 степени. При этом выброс крови достигает не более 2 см. Это уже считается болезнью, требующей специального лечения.
  3. Третий этап. Выброс крови при систоле достигает 2 и больше см. Это легко обнаруживается при диагностике.
  4. Четвертая степень. Это последняя стадия, когда кровь проникает глубоко в правое предсердие. Такое состояние сопровождается острой недостаточностью сердечной деятельности.

Формы регургитации

В медицинской науке описывают еще одну стадию патологии. Ее принято считать физиологической, поскольку она не способна повлиять на качество человеческой  жизни. При этом обследование сердца не выявляет поражения сердечной мышцы, створки клапана здоровы.

Имеется лишь незначительное нарушение кровотока, что именуется завихрением крови. Как правило, эта аномалия наблюдается у высоких и худощавых пациентов. Некоторые источники утверждают, что это отклонение имеется у более половины здорового населения.

Симптоматика

Часто ранние стадии заболевания не имеют никаких характерных признаков аномалии, пациент не жалуется на проблемы со здоровьем. У него может только обнаруживаться незначительная пульсация при надавливании на шейные вены. Это происходит вследствие высокого кровяного давления в сосудах.

На поздних стадиях у пациента наблюдаются такие клинические проявления нарушения кровотока в правом желудочке:

  • дрожание шейных венозных сосудов;
  • увеличение размеров крупных сосудов, расположенных в левой части грудной клетки;
  • ощущение дискомфорта, сдавливания, болезненности в правом подреберье;
  • синюшность кожи в области губ, носогубных складок, кончика носа, а также под ногтями;
  • отекание нижних конечностей;
  • дыхательные проблемы (одышка возникает даже в состоянии покоя);
  • боль в животе;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ощущение биения собственного сердца;
  • озноб;
  • утомляемость, вялость, частичная или полная потеря работоспособности.

При обследовании врачи обнаруживают аномалии сердечной деятельности: возникновение мерцательной аритмии, расщепления тонов сердца, увеличение на вдохе пансистолического шума. Также при диагностике определяется увеличение печени.

Диагностические мероприятия

Диагностировать клапанную недостаточность в наше время несложно. задача диагностических мероприятий – выявить наличие аномалии, а также определить ее форму и степень тяжести. Полное обследование при этом включает:

  • Осмотр и опрос пациента. При этом врач выслушивает его жалобы, констатирует патологические изменения (синюшность кожи, отеки и другие визуальные симптомы).
  • ЭхокардиографияСбор анамнеза. Врач изучает медицинскую карту, чтобы иметь представление о генетических и других заболеваниях больного.
  • Физикальный метод диагностики. Это прослушивание тонов сердца с помощью специального прибора (фонендоскоп).
  • Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет рассмотреть степень поражения сердца и его сосудов.
  • Электрокардиографию. С помощью ЭКГ можно определить нарушение ритма и сердечных тонов.
  • Эхокардиографию.
  • Рентгеновское исследование.
  • Установку катетера в сердечные полости. Эта процедура используется как для диагностики, так и для лечения сердечных заболеваний.

Лечебные методы

Применение лечебных манипуляций зависит от тяжести течения патологии. На начальных этапах специального лечения не требуется. Больному назначают терапию для поддержания кровяного давления в пределах нормы. При этом он должен постоянно находиться под присмотром кардиолога.

Консервативное лечение

Такая терапия подразумевает применение лекарственных препаратов, когда аномалии сердечного клапана начинают прогрессировать. При этом назначаются такие лекарства:

  • Бета-адреноболокаторы (Бипрол, Дилтиазем). Направлены на уменьшение частоты сокращений сердца и борьбу с сердечной недостаточностью.
  • Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл). Такие средства направлены на угнетение выработки фермента, сужающего сосуды.
  • Вазодилатирующие средства (Глиофен, Пентамин). Способны снижать тонус и увеличивать просвет сосудов. При этом снижается давление, и улучшается кровообращение.
  • Гликозиды для поддержания сердца (Дигоксин). Они улучшают сердечные тона, стабилизируют ритм сердца.
  • Препараты для улучшения метаболизма. При их приеме улучшается транспорт кислорода к сердечным тканям.
  • Антикоагулянты (Варфарин) препятствуют образованию тромбов.
  • Мочегонные средства (Гидрохлортиазид). Они выводят лишнюю воду и солевые соединения, что способствует снижению давления и уменьшению отеков.

Такие препараты назначает только лечащий врач. Самостоятельное использование медикаментов может привести к негативным последствиям.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов или болезнь обнаружена на поздних этапах, поможет только хирургическое лечение. Чаще всего проводят такие виды операций:

  • Аннулопластика. При этом трехстворчатый клапан вшивается (кольцевое ушивание створок клапана). При проведении операции в кровеносную систему вводят специальный катетер. Это позволяет отказаться от применения общего наркоза, негативно влияющего на сердце.
  • Протезирование. При такой процедуре общий наркоз обязателен. В основе операции – иссечение пораженного клапана и установление на его месте протеза. Он может быть искусственным или биологическим (донорским). Минус данной процедуры – механический клапан может провоцировать патологическое образование кровяных сгустков (тромбов).

Часто операция – это единственный шанс человека жить полноценной жизнью или даже вообще выжить. Как правило, последние стадии регургитации сердечных клапанов провоцируют появление опасных патологий – инфаркта, сердечной недостаточности, тромбоэмболии, воспаления легких, которые часто заканчиваются смертельным исходом.

Трикуспидальная аномалия является патологическим состоянием одного из сердечных клапанов. Она возникает на фоне генетических отклонений или в результате заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Начальные стадии лечат с помощью лекарственных препаратов, на поздних этапах требуется оперативное вмешательство.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/trikuspidalnaya-regurgitaciya/

Причины, лечение и профилактика трикуспидальной регургитации

Трикуспидальная регургитация 1 степени что это такое

Трикуспидальный клапан сформирован тремя пластинами из соединительной ткани. Отсюда его второе название — трехстворчатый. Он располагается в правом отделе сердца (между предсердием и желудочком). Функция клапана заключается в предотвращении регургитации крови в предсердие.

Что такое регургитация?

Трикуспидальная регургитация — это сердечная патология, означающая обратный кровоток в правом отделе сердца (из желудочка в предсердие) в период систолы желудочков. Причиной этого состояния является недостаточность трехстворчатого клапана, вызванная разнообразными факторами.

Трехстворчатая регургитация может быть:

  • первичной — развивается вследствие первичной патологии сердца без сопутствующих признаков легочной гипертензии;
  • вторичной — появляется вследствие расширения правого желудочка и легочной гипертензии.

Кроме того, клапанная недостаточность делится на врожденную и приобретенную.

Различают несколько степеней регургитации.

  1. Первая — минимальная. Практически не наблюдается обратного тока крови.
  2. Регургитация второй степени. Обратный ток наблюдается на расстоянии примерно 20 мм от клапана.
  3. Третья степень. Недостаточность клапана является причиной обратного заброса крови на расстояние 20 миллиметров.
  4. Регургитация четвертой степени. Обратное движение крови можно выявить на большом расстоянии.

Причины и симптоматика

Трикуспидальная регургитация в абсолютном большинстве случаев появляется на фоне патологии сердца, которая сопровождается легочной гипертензией, расширением правого желудочка и недостаточностью кровообращения. Недостаточность клапана может быть врожденной особенностью или появиться вследствие долгого приема отдельных лекарственных средств (Эрготамина, Фентермина).

Среди причин первичной регургитации следует выделить:

  1. Инфаркт миокарда правого желудочка.
  2. Ревматическое поражение эндокарда.
  3. Инфекционный эндокардит.
  4. Пролапс трехстворчатого клапана.
  5. Травмы грудной клетки.
  6. Нарушение функции сосочковых мышц, связанное с ишемией.
  7. Синдром Марфана.

Возникновение вторичной трехстворчатой регургитации происходит по следующим причинам:

  • правожелудочковая гипертрофия;
  • легочная гипертензия;
  • порок межпредсердной перегородки;
  • сердечная недостаточность;
  • новообразование (опухоль), затрудняющее ток крови из правого желудочка.

Трикуспидальная регургитация первой степени — это, как правило, доброкачественное состояние, не вызывающее значительных патологических изменений в организме и не требующее специализированного лечения.

Лишь у малого количества пациентов может отмечаться пульсация яремных вен, обусловленная повышением в них давления. При серьезной регургитации (3-4 степени) яремные вены набухают, с помощью пальпации можно ощутить их дрожание.

Недостаточность клапана может явиться причиной нарушения работы правого желудочка, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.

Список возможных клинических признаков при недостаточности трехстворчатого клапана выглядит следующим образом:

  • набухание и дрожание яремных вен;
  • недостаточность кровообращения;
  • аритмия (трепетание предсердий);
  • сердечные тоны расщеплены;
  • снижение работоспособности вследствие повышенной утомляемости;
  • одышка;
  • отеки нижней части тела;
  • желтушное окрашивание кожи;
  • учащенное мочеиспускание.

Диагностика, терапия и профилактика

Предположительный диагноз ставится на основании анамнеза и физикального обследования пациента. Точно диагностировать регургитацию (с определением ее степени) можно только с помощью допплеровской эхокардиографии.

В качестве дополнительных способов исследования используются рентгенография грудной клетки и электрокардиография. На ЭКГ часто можно выявить признаки правожелудочковой гипертрофии.

Трикуспидальная регургитация первой степени на рентгенограмме чаще всего не обнаруживается.

Однако, недостаточность клапана от второй до четвертой степени позволяет увидеть на рентгенограмме увеличение верхней полой вены и правого предсердия, а иногда можно обнаружить выпот в плевральную полость.

Катетеризация сердца для диагностики проводится очень редко. Если этот метод все же используется, то обнаруживается выраженная предсердная систолическая волна во время систолы желудочков и высокое или нормальное систолическое давление в предсердии.

Трикуспидальная регургитация первой степени не требует лечения, потому как она не вызывает серьезных нарушений гемодинамики и хорошо переносится пациентами.

Терапия 2-4 степени регургитации направлена на ликвидацию причины, которая вызвала недостаточность клапана (этиологическое лечение). Кроме этого, проводится терапия вызванных осложнений (сердечная недостаточность, аритмия).

Для лечения используется консервативный метод, подразумевающий применение лекарственных средств: сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов.

При остром течении или прогрессировании заболевания, а также при неэффективности консервативной терапии показано проведение операции. Здесь имеется несколько вариантов: аннулопластика, пластика или протезирование клапана.

Аннулопластика проводится в тех случаях, когда причиной регургитации является расширение клапанного кольца. При аннулопластике проводится уменьшение диаметра кольца трикуспидального клапана или его подшивание к кольцу протеза.

Протезирование или пластика осуществляются при регургитации, причиной которой является первичное поражение клапана (вследствие карциноидного синдрома или порока Эпштейна) либо при невозможности выполнения аннулопластики.

Протезы бывают искусственными и биологическими. Чаще всего используется свиной клапан, позволяющий минимизировать вероятность развития тромбоэмболии в постоперационном периоде (чего нельзя сказать об искусственном протезе). Свиной клапан может исправно работать примерно 10 лет, после этого он заменяется на новый.

По медицинской статистике, пятилетняя выживаемость пациентов после замены клапана составляет 70 процентов.

Побочные эффекты оперативного способа лечения заключаются в высоком риске развития атриовентрикулярной блокады, тромбоза или кальциноза искусственного протеза, а также дегенерации или эндокардита биологического протеза.

К факторам, усугубляющим протекание трикуспидальной регургитации, относятся:

  • органические изменения клапана;
  • иные пороки сердца;
  • сердечная недостаточность.

Смерть пациентов наступает от прогрессирующих нарушений кровообращения. Развитие вторичной недостаточности клапана тоже имеет неблагоприятный прогноз, необходимо как можно раньше приступить к хирургическому лечению.

Основная мера предупреждения трехстворчатой недостаточности — профилактика и своевременное лечение ревматизма и других заболеваний, способных привести к повреждению клапана, и как следствие, к регургитации.

Также одним из главных профилактических мероприятий является систематическое наблюдение у кардиолога.

Людям, которым был установлен искусственный протез, необходимо заниматься профилактикой инфекционного эндокардита и принимать препараты, уменьшающие свертываемость крови, чтобы снизить риск тромбоза клапана.

Источник: https://asosudy.ru/serdce/lechenie-trikuspidalnoj-regurgitacii

Первая степень регургитации трискупидального клапана

Трикуспидальная регургитация 1 степени что это такое

Не многие имеют представление о таком понятии, как регургитация трикуспидального клапана 1 степени.

Что это такое, почему возникает и как лечится, волнует каждого пациента, услышавшего о поставленном диагнозе от доктора.

В сложившейся ситуации важно понять и разобраться, что представляет этот недуг, опасно ли данное отклонение, причины его возникновения и возможные способы борьбы с ним.

  • 1 Основные моменты болезни
  • 2 Формы отклонения
  • 3 Лечение

Основные моменты болезни

Трискупидальный клапан предназначен для защиты от обратного кровяного притока после постоянной выдачи его из сердца. Локализуется этот клапан посередине правостороннего предсердия и желудочка.

Патология характерна тем, что в то время когда сокращается сердце, происходит заброс крови назад в правое предсердие. Этот процесс и называется регургитацией.

Установлено, что от правого желудочка кровь поступает к малому кругу кровотока, затем происходит кровоснабжение легких. При значительной степени неполноценности, часть крови не доходит в органы дыхания.

Трискупидальная регургитация 1 степени характеризуется тем, что при последующем приливе крови к желудочку отдельный ее фрагмент реверсирует назад недостаточной струйкой сквозь отверстия в клапане, поэтому происходят проблемы в функции органа. Они заключаются в том, что сердцу требуется часто биться, для нормализации объема жидкости в собственной полости.

Также к причине патологии относят долгий прием некоторых препаратов. Одним из них является эрготамин.

Неполноценность трискупидального клапана возникает при нарушении в деятельности его элементов, осложнение их свойств. Возможно, это врожденное расстройство, при котором отверстие частично остается открытым. При неполноценности и возникает трискупидальная регургитация 1 степени.

Это отклонение от границы не считается серьезным. В связи с этим люди не оказывают должного внимания заболеванию на стадии развития. Если ничего не предпринимать, тогда может развиться трискупидальная неполноценность 1 степени.

Существует 4 степени регургитации.

  1. Легкая – при данной степени струя крови почти не видна. Для человека такое состояние не опасно, оно не несет угрозу организму.
  2. Трискупидальная регургитация – струя крови присутствует в 2 сантиметрах от трехстворчатого клапана.
  3. Данная стадия характерна расположением струи, расстояние от клапана которой составляет более 2 сантиметров.
  4. На 4 стадии струя крови очень большая. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Регургитация трискупидального клапана может возникать вследствие разных сердечных болезней.

К основным этиологическим причинам относят:

  • присутствие у больного ревматического миокардита;
  • воспалительный процесс эндокарда инфекционного характера;
  • карционоидный синдром;
  • инфаркт;
  • пролапс клапана;
  • болезни врожденного характера.

Так как главный орган организма имеет 4 клапана, регургитация бывает:

  • аортальной;
  • митральной;
  • легочного ствола;
  • трискупидальной.

Работа трискупидального клапана функционирует по таким принципам:

  • при расслабленном сердце клапан открывается и выбрасывает накопившуюся кровь, которая уже обогащена кислородом, в положенный желудочек;
  • при сокращении мышцы клапан закрывается.

Этот оборот происходит у людей в течение всей жизни.

Когда трехстворчатый клапан имеет неполноценность и сквозь щель отдельная часть крови попадает назад в полость, это является неблагоприятным процессом. Потребуется незамедлительно решить эту проблему, иначе болезнь будет развиваться дальше.

Формы отклонения

Существует 2 формы патологии:

Первичную форму регургитации диагностируют очень редко. Ее еще называют органической. Зачастую патология комбинируется с иной серьезной болезнью. К нему относится сужение (стеноз) проема, которое расположено посередине правого предсердия и желудочком.

Данное обстоятельство характерно изменениями лишь правого отдела органа. К более частым признакам относят одышку, затрудненное дыхание. Бывает, что органическая форма регургитации комбинируется с пороками иных клапанов. Здесь превалируют клинические симптомы поражения клапанов (митрального либо аортального). В этом случае неполноценность, оказывается нераспознанной.

Вторичная форма развивается на фоне митрального порока. К характерным симптомам относят:

  • сильную слабость;
  • недомогание;
  • отечность.

Некоторые пациенты сталкиваются с развитием асцита. Сложное течение трискупидальной неполноценности происходит на фоне воспалительного процесса мышцы сердца либо инфаркта. Не лечение 1 степени болезни она может принять 2 — 3 стадию и грозит возникновением серьезных последствий.

Опасными для больного являются такие проблемы недостаточности клапана:

  • легочная эмболия;
  • тахикардия желудочковая;
  • мерцательная аритмия.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.