Тампонада сердца что это такое

Перикардит что это такое

Тампонада сердца что это такое

Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

Морфологически проявляется увеличением объема жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца.

Классификация

Этиологическая классификация (Е. Е. Гогин, 1979)

  • ревматические,
  • туберкулёзные,
  • бактериальные (неспецифические — кокковые, в том числе при пневмонии, септические, специфические — брюшной тиф, дизентерия, холера, бруцеллез, сибирская язва, чума, туляремия):
  • вызванные простейшими,
  • грибковые,
  • вирусные,
  • риккетсиозные

2 Асептические перикардиты:

  • аллергические,
  • заболевания крови и гемморагические диатезы
  • заболевания соединительной ткани
  • злокачественные опухоли
  • травматические
  • при лучевом воздействии
  • постинфарктные, посткомиссуротомные
  • при нарушении обмена веществ (уремия, подагра)
  • при лечении глюкокортикостероидами
  • гиповитаминоз С

3 Идиопатические перикардиты

Клиническая классификация (3. М. Волынский)

1. Острый перикардит

  • Сухой (фибринозный)
  • экссудативный (выпотной) — серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный, гнилостный, холестериновый.
  • с тампонадой сердца
  • без тампонады сердца

2. Хронический перикардит

  • выпотной
  • адгезивный
  • бессимптомный
  • с функциональными нарушениями сердечной деятельности
  • с отложениями извести — панцирное сердце
  • констриктивный перикардит
  • с экстраперикардиальными сращениями

Классификация Е. С. Валигура (1978)

1. Хронический экссудативный сдавливающий перикардит с умеренными нарушениями гемодинамики или бессимптомный.

2. Хронический сдавливающий (рубцовый) перикардит.

3. Панцирное сердце (обызвествление перикарда).

Причины развития заболевания многообразны, как правило перикардит является осложнением какого-то существовавшего до этого заболевания.

В норме полость перикарда содержит перикардиальную жидкость, по составу близкую к плазме крови. Объём жидкости составляет 5-30 мл. Жидкость служит «смазкой», позволяющей сердцу легко скользить между листками перикарда, свободно увеличивая и уменьшая свой объем в процессе сердечных сокращений.

При возникновении перикардита работа данной системы нарушается. Первым развивается экссудативный перикардит. Происходит пропотевание дополнительной жидкости в полость перикарда. Увеличивается давление в полости перикарда, и, как следствие, сердце сдавливается снаружи.

Нарушается диастолическая функция миокарда, сердце полностью не расслабляется в диастолу. Если процесс происходит медленно, то до определённого предела больной может не предъявлять никаких жалоб.

После исчерпания компенсаторных возможностей организма начинает нарастать сердечная недостаточность.

Если этот процесс развивается быстро, в течение часов или дней, развивается тампонада сердца. Это смертельно опасное осложнение, при котором жидкость в полости перикарда так сдавливает миокард, что он в диастолу не может расправится, и, как следствие, больше не способен перекачивать кровь.

Вторым этапом перикардита является так называемый «сухой перикардит». Если накопление воспалительной жидкости было небольшим и не влияло на состояние больного, он может его не заметить. Постепенно, после затихания воспалительного процесса, объём жидкости в перикарде возвращается к норме, но содержащиеся в ней белковые включения остаются в полости перикарда.

Формируются так называемые фибриновые спайки. Участки перикарда, где произошло активное отложение белка, слипаются, и впоследствии срастаются. Подобные спайки препятствуют свободному движению сердца в полости перикарда. При достаточно большом количестве спаек могут развиваться различные серьёзные осложнения, вызванные невозможностью сердца полноценно сокращаться.

Специфическая характерная клиника отсутствует. При выраженном процессе развивается клиника сердечной недостаточности.

Проявления заболевания складываются из ряда синдромов:

  1. синдром поражения перикарда (сухой, выпотной, слипчивый перикардит) с острым или хроническим (рецидивирующим) течением,
  2. синдром острофазовых показателей (отражает реакцию организма на воспалительный процесс, наблюдается при остром течении болезни, чаще при сухом или выпотном перикардите),
  3. синдром иммунных нарушений (наблюдается при иммунном генезе поражения перикарда),
  4. признаки другого заболевания (являющегося фоном для поражения перикарда, например острый инфаркт миокарда, системная красная волчанка или опухоль легкого и пр.).

Больные предъявляют следующие жалобы: на одышку, боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудание, сухой кашель, в тяжелых случаях, кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота.

Наиболее часто пациенты жалуются на одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, общую слабость, боли в области сердца или в других отделах грудной клетки.

Диагностика

При объективном осмотре больного может отмечаться цианоз, набухание шейных вен, отёки нижних конечностей, увеличение размеров печени, асцит. Также тахикардия, отсутствие или смещение верхушечного толчка и перкуторное расширени границ сердца.

Аускультативно может наблюдаться приглушение тонов сердца, или шум трения перикарда, при сухом перикардите. Скрининговый метод ЭКГ позволяет выявить подъем сегмента ST. Основным диагностическим методом является эхокардиография миокарда с доплерографией сосудов. Данный метод позволяет оценить объем жидкости в полости перикарда и выраженность угнетения сократительной способности сердца.

Проводится лечение основного заболевания, с целью уменьшения объема жидкости в перикарде назначаются мочегонные препараты.

При угрозе тампонады выполняют чрескожную пункцию или дренирование под контролем УЗИ и эвакуацию содержимого. [1]

  • сухожильные бляшки
  • интраперикардиальные спайки
  • сращения перикардиальных листков
  • экстраперикардиальные спайки
  • панцирное сердце

Прогноз условно благоприятный, при адекватном лечении трудоспособность полностью восстанавливается или снижается не значительно.

Источник: dik.academic.ru

Перикардит — воспаление висцерального и париетального листков перикарда, которое характеризуется фиброзными изменениями или накоплением жидкости в его полости, в результате чего нарушается работа сердца.

Функция перикарда состоит в поддержании правильной ориентации сердца и защите миокарда от сильного разрастания при серьезных перегрузках.

Данное заболевание могут вызывать различные бактериальные и вирусные инфекции, ИБС, пневмонии, аллергические реакции, заболевания соединительной ткани, а также аутоиммунные или опухолевые процессы.

Перикардиальная жидкость представляет собой ультрафильтрат плазмы и у здорового человека ее количество постоянно. При развитии заболевания происходит усиленный выход плазмы через сосудистую стенку в воспаленную ткань перикарда. Это приводит к увеличению давления и образованию спаек. Данные процессы сильно снижают эффективность сокращений сердца и могут вызвать сердечную недостаточность.

В редких случаях перикардит возникает самостоятельно, в основном является осложнением после других болезней. Поэтому отсутствует специфическая клиника, а в случае более тяжелых форм проявляются симптомы сердечной недостаточности.

Симптомами заболевания являются:

  • приступы сердцебиения,
  • общее недомогание,
  • отдышка,
  • шум трения перикарда,
  • нерегулярный или быстрый пульс,
  • лихорадка,
  • боли в области грудной клетки,
  • сухой кашель.

Зачастую симптомы перикардита выражаются в разной степени и зависят от формы: острой (длится менее 6 недель) или хронической (длится более 2 месяцев).

Тампонада сердца – что это такое

Тампонада сердца что это такое

Тампонадой сердца называют острое состояние здоровья человека, обусловленное серьезным нарушением работы сердца из-за сдавливания перикарда, которое ведет к остановке мышечной сократимости. Патология может привести к тяжелым последствиям и даже к смерти человека. Это заболевание считается распространенным и встречается почти в одинаковом количестве как у женщин, так и у мужчин.

Само сердце, а также крупные артерии и сосуды находятся в специальном месте, которое называется околосердечной сумкой или мешком. Кроме необходимых составляющих, здесь также имеется жидкость, играющая определенную роль в смазывании и лучшем сокращении сердечных мышц. Норма содержания жидкости составляет от 20 до 30 мл.

Но сердечный мешок очень устойчив к нагрузкам и выдерживает различное давление. Поэтому способен вынести до 1 литра различной дополнительной жидкости.

В том случае, когда она поступает стремительно, могут возникнуть осложнения, которым сопутствуют повышение внутреннего давления и сдавливание перикарда. Это обуславливается нарушением сокращения сердечных мышц и самого перикарда.

Поэтому может образоваться острая или хроническая форма тампонады сердца, характеризующаяся сильными сбоями в кровообращении и работе сердца.

Тампонада сердца имеет 2 формы протекания, которые характеризуются различными симптомами, степенью поражения и течением патологии.

Выделяют:

  1. Хроническая форма обуславливается постепенным накоплением в околосердечном мешке жидкости, заболевание протекает медленно и нередко может указывать на другие болезни сердца, однако отличительная черта — это отсутствие отечности нижних конечностей.
  2. Острая форма развивается очень быстро, может проявляться обмороками и шоками, нередко приводит к тяжелым последствиям и может вызвать остановку сердца. Обусловлена сдавливанием перикарда, может появиться вследствие хирургического вмешательства, заболеваний сердца и других причин.

На появление такой патологии оказывают влияние следующие факторы:

  • заболевания сердца (инфаркты, инсульты, миокардит);
  • использование антикоагулянтных средств терапии;
  • злокачественные новообразования в области легких и сердца;
  • туберкулезный, гнойный перикардит;
  • хроническая форма почечной недостаточности;
  • внутреннее кровоизлияние в случае медицинского вмешательства;
  • расслоение артерии — аорты;
  • проблемы с артериальным давлением.

Данные причины оказывают большое влияние на развитие этой патологии, а еще они могут повлиять на обострение болезни и возникновение ее последствий. В таком случае образуется острая и хроническая форма тампонады сердца.

Значительно на проявление заболевания влияют имеющиеся проблемы с сердцем и органами выделения, так как патология связана с накоплением излишней жидкости в полости околосердечного мешка, поэтому нарушения функции почек оказывают сильное воздействие на развитие болезни.

Симптомы тампонады

Выявить данное заболевание помогут симптомы, поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на малейшие изменения самочувствия, незначительные покалывания в области груди и другие проявления. Тампонада сердца характеризуется стремительными проявлениями симптоматики и ухудшением самочувствия.

Основными симптомами являются:

  • одышка, нехватка воздуха;
  • слабость и недомогание;
  • дискомфорт в области груди;
  • холодный пот;
  • посинение конечностей и кожи;
  • нарушенный пульс;
  • неправильный и глухой сердечный ритм;
  • психологические и другие сильные напряжения;
  • болевые ощущения, отдающие в область грудной клетки.

При сложных состояниях возможны обмороки, головокружения и геморрагический коллапс.

А также симптомами этой патологии могут быть следующие проявления, относящиеся к хронической форме:

  • плохой аппетит;
  • затрудненное дыхание и одышка при физических нагрузках;
  • увеличение размера печени;
  • боли в области сердца и под ребром с правой стороны;
  • вздутие вен;
  • скопление жидкости в полости брюшины;
  • слабость, недомогание;
  • головокружение.

Хроническая и острая формы патологии могут стать причиной развития тяжелых заболеваний, обмороков, шоковых состояний.

Диагностика при любом заболевании очень важна: она позволяет своевременно обнаружить патологию и начать правильное лечение.

В данном случае диагностические мероприятия предполагают различные методы, которые помогают выявить болезнь на раннем этапе развития:

  • Электрокардиография в качестве диагностики используется в редких случаях, но с ее помощью можно проследить сердечный ритм.
  • Эхокардиография позволяет выявить наличие посторонней жидкости в околосердечной сумке. Этот метод исследования помогает в обнаружении патологии, а также в прослеживании результата лечения после хирургического вмешательства.
  • Рентгенография широко применяется для выявления подобных заболеваний, позволяет обнаружить тампонаду сердца по наличию рентген-снимка, на котором можно легко проследить лишние контуры и очертания сердца, что свидетельствует о развитии этой патологии.
  • Томография — самый действенный диагностический метод при любых заболеваниях, он хорош тем, что способен обнаружить тампонаду сердца на начальном этапе ее развития.

Кроме вышеперечисленных способов, также необходимо провести дополнительные медицинские исследования, которые включают в себя сдачу анализов и отдельное обследование всех внутренних органов, что позволяет выявить причину возникновения заболевания.

Медикаментозная терапия

При любом недуге особенно важно начать своевременное лечение. В данном случае терапия жизненно необходима, так как длительное состояние сдавливания перикарда и скопления жидкости может повлечь тяжкие осложнения и даже смерть.

Лечением такого заболевания должен заниматься врач определенной специализации, а именно — кардиолог. Для выявления болезни используют диагностические методы, сдаются необходимые анализы.

Тампонада сердца предполагает следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • операбельное вмешательство.

С терапией этой болезни затягивать не стоит, так как она весьма стремительно развивается: скопление различной жидкости в области сердца может достигать больших объемов — 1 литр и более.

Медикаментозная терапия используется при стабилизации тяжелого состояния больного, лекарственные средства должны применяться по рекомендации врача и под его присмотром. Так как заболевание является опасным, лечение должно проходить в больнице под наблюдением медицинских специалистов.

После того как разрешилась проблема с симптомами заболевания, приступают к терапии начальной патологии, которая стала причиной развития тампонады сердца.

Зачастую в качестве лекарственных препаратов больным назначают глюкокортикостероиды, а длительность курса применения составляет неделю вне зависимости от степени развития и стадии патологии.

Данные медикаментозные средства обеспечивают рассасывание скопившейся жидкости в полости сердца.

Кроме глюкокортикостероидов, также назначают метаболические лекарственные средства, которые положительно воздействуют на работу миокарда и способствуют его функционированию и лучшему сокращению. Эти лекарственные средства также зачастую используют при пункциях во время хирургической терапии тампонады сердца.

Операбельное вмешательство

Хирургическое лечение жизненно необходимо, поэтому его используют при любых проявлениях тампонады сердца и в случае ее осложнений.

Такое лечение заключается в пункционном перикардиоцентезе, то есть происходит отсасывание жидкости из околосердечного мешка:

  1. Такая операция контролируется необходимыми медицинскими аппаратами. Здесь важно правильно ввести иглу, чтобы не задеть важные органы и не повредить само сердце.
  2. При отсасывании даже 20—30 мл лишней жидкости происходит видимое улучшение.
  3. Пункционное лечение также может проводиться без специального электрода, который показывает направление иглы, когда у пациента развивается сильное осложнение патологии, что приводит к остановке сердца.
  4. При операбельном вмешательстве необходимо следить за частотой пульса, артериальным давлением, сердечным ритмом и другими важными показателями пациента.
  5. В заключение операции больному при помощи инъекции вводятся антибактериальные, склерозирующие или гормональные лекарства, чтобы снизить возникновение осложнений.

Осложнения и профилактика заболевания

Тяжелые последствия для жизни человека могут быть в случае некачественно проведенной пункции, при ошибке медицинского персонала.

Кроме того, яркие проявления симптомов также указывают на тяжелое течение патологии, поэтому при быстром скоплении жидкости до 1 литра и более может возникнуть острая или хроническая форма заболевания.

Тампонада сердца оказывает значительное влияние на работу сердца, поэтому несвоевременное и неграмотное лечение может повлиять на возникновение частых обмороков, шоковых состояний и остановку сердца.

Профилактические методы включают в себя следующие правила:

  • своевременно выявлять заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проводить операбельное лечение только у проверенных медицинских специалистов определенной сферы;
  • регулярно проходить обследования при наличии серьезных патологий;
  • вовремя лечить все заболевания;
  • не подвергаться сильным психическим напряжениям.

Тампонада сердца предполагает проведение профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение развития болезни, поддержание здоровья сердца и всего организма.

Поэтому крайне важно соблюдать все правила, которые способствуют предотвращению сердечной тампонады.

Источник: https://cardio03.ru/bolezni/tamponada-serdca.html

Что такое тампонада сердца, гемотампонада: причины и лечение

Тампонада сердца что это такое

Из статьи вы узнаете, что такое тампонада сердца, почему она возникает. Что происходит при патологическом процессе, насколько это опасно для жизни. Разные виды сердечной тампонады, как поставить диагноз и лечить заболевание.

статьи:

Тампонада сердца – заполнение полости перикарда (наружной оболочки сердца или сердечной сумки) жидкостью, которая сдавливает предсердия и желудочки извне, нарушая движение крови внутри сердечных полостей. При гемотампонаде сердца или гемоперикарде в сердечной сумке скапливается не жидкость, а кровь; это также критическое состояние.

В норме между листками перикарда, или сердечной сумки, находится 20–40 мл серозной жидкости, которая обеспечивает физиологическую подвижность мышцы сердца при сокращениях. Значительное увеличение количества этой жидкости или поступление крови, гноя в полость перикарда может привести к тампонаде сердца.

Объем, способный вызвать блокаду миокарда, зависит от скорости поступления жидкости. При быстром накоплении клинические проявления будут уже при 250 мл, а при 500 мл наступит остановка сердца. Медленное поступление жидкости позволяет перикарду адаптироваться, растянуться и вместить до 1–2 литров выпота, без критических нарушений в работе миокарда.

При физиологических условиях давление в полости сердечной сумки равно нулю, увеличение количества содержимого между листками ведет к его повышению. Нормальное давление в желудочках сердца 5–12 мм рт. ст.

, пока есть разница между уровнем давления в перикарде и в полости желудочков, сохраняется возможность движения крови при сокращениях сердца. Чем меньше разрыв в уровне давления, тем меньше венозной крови может поступить в орган при каждом ударе.

Выравнивание давления ведет к остановке сердца.

Нажмите на фото для увеличения

Основные патологические механизмы нарушений кровотока при тампонаде сердца, независимо от ее причины:

  1. Уменьшение пропускной способности правых отделов сердца – причина повышения давления в центральных венах и появления застоя в крупных венозных стволах (полые вены) и всей системе большого круга кровоснабжения.
  2. Уменьшение объема сердечного выброса – причина кислородного голодания тканей, значительного снижения артериального давления.
  3. В условиях недостатка крови, с целью компенсации нарушения питания, увеличивается частота дыхания (тахипноэ) и растет скорость пульса (тахикардия).

Тампонада и гемотампонада сердца – острое, критическое состояние. При отсутствии своевременной помощи приводит к смерти. Возможность полного излечения зависит от причины тампонады:

  • хорошо лечатся вирусные и бактериальные формы воспаления сердечной сумки (непосредственная причина выпота);
  • при опухолевом процессе или болезни почек излечение зависит от стадии заболевания;

При гемоперикарде возможность излечения зависит:

  • от степени повреждения миокарда и (или) аорты;
  • времени проведения экстренной операции;
  • технических ресурсов стационара.

Лечением тампонады занимаются торакальные, общие и сосудистые хирурги.

Причины тампонады

Это осложнение экссудативного или выпотного перикардита (воспалительного процесса в сердечной сумке) различной причины:

Группа патологииКонкретные заболевания
Вирусные пораженияГерпес любого типаВИЧКраснухаСвинка
Бактериальные заболеванияТуберкулез в 75–80%ХламидиозСифилисГонорея
Грибковые инфекцииКандидозГистоплазмоз
Злокачественные опухолиПервичные новообразования сердечной мышцыМетастатическое распространение рака молочной железы, желудка, кишки, меланомы
Аутоиммунные патологииСистемная красная волчанкаРевматоидный артритСистемный склероз
Метаболические нарушенияНедостаточность работы почек в терминальной фазеНедостаточность функции надпочечников и щитовидной железыДиабет

Причины гемотампонады

  1. Ранения сердечной мышцы и крупных сосудов.
  2. Разрыв миокарда: острый обширный инфаркт, диагностические процедуры на сердце, аневризма сердечной стенки.
  3. Разрыв аорты: аневризма, атеросклеротические изменения.

Разрыв аорты может стать причиной гемотампонады сердца

Блокада жидкостью

Тампонада сердца в этом случае развивается медленно, на фоне основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости в перикарде. Постепенное увеличение объема содержимого между листками сердечной сумки позволяет сердцу приспособиться к патологическим условиям работы, что зачастую затрудняет оценку тяжести состояния пациента.

Большое количество жидкости в перикарде значительно влияет на самочувствие заболевшего, резко ограничивает любые нагрузки и требует срочной медицинской помощи.

Проявления состояния:

  • чувство тяжести в грудной клетке;
  • вынужденное положение пациента со значительным наклоном туловища вперед или на правом боку с поджатыми к животу ногами;
  • выраженная слабость;
  • частое и неглубокое дыхание, одышка усиливается, когда пациент ложится на спину, и при любой физической нагрузке;
  • значительное учащение сердцебиения, ослабление пульса;
  • напряжение, увеличение вен на шее (яремных);
  • умеренное и выраженное снижение артериального давления;
  • синюшность лица и шеи;
  • увеличение живота за счет скопления жидкости;
  • гепатомегалия;
  • реже отмечают: тяжелый «лающий» кашель, затруднение при глотании, осиплость голоса, икоту.

Гемоперикард

Скопление крови в сердечной сумке – серьезная и крайне опасная патология. Состояние пациентов тяжелое или крайне тяжелое, что определяет степень повреждения миокарда или аорты, а также количество крови в перикарде.

Клинические симптомы:

  • резкая, выраженная боль в грудной клетке, если причина гемотампонады – разрыв сердечной мышцы или сосуда;
  • выраженная бледность кожного покрова с посинением шеи и лица;
  • учащенное дыхание до 30–40 в минуту – тахипноэ;
  • артериальное давление от 90 на 50 мм рт. ст. и ниже – выраженная гипотензия;
  • «парадоксальный пульс» – исчезновение пульса при вдохе;
  • расширенные, напряженные вены на шее (признак высокого венозного давления);
  • частый слабый пульс от 100 ударов в минуту и выше;
  • нарушение сознания от потемнения в глазах, до обморока в зависимости от объема кровопотери.

При скоплении в перикарде жидкости

Тампонада сердца может быть разрешена только хирургически: под контролем ультразвукового датчика проводят пункцию перикарда (перикардиоцентез) и откачивают жидкость. Это необходимо для обеспечения нормальной работы сердечной мышцы и спасения жизни пациента. Часто приходится оставлять дренаж в полости перикарда до коррекции основного заболевания – причины выпота.

Пункция перикарда – самое первое экстренное действие при возникновении тампонады сердца

После пункции проводят лечение основной патологии:

ПричинаЛечение
ВирусПротивовирусная терапия
Бактериальная инфекцияАнтибиотики широкого спектра
Грибковое поражениеФунгицидные препараты
ОнкологияПротивоопухолевая терапия
Патология почек, щитовидной железы, надпочечниковКоррекция гормональных и биохимических изменений

В случае рецидивирующего течения проводится открытая операция, при которой иссекается часть сердечной сумки или производится полное ее удаление.

Лечение гемотампонады

Накопление крови в перикарде – состояние, требующее экстренной хирургической операции для устранения причины кровотечения. Если этого не сделать, быстро наступает остановка сердца.

Оперативное лечение проводится на открытом сердце, в зависимости от причины гемоперикарда может включать:

  1. Ушивание дефекта сердечной мышцы.
  2. Удаление части аорты и замена поврежденной части трансплантатом.

Часто перед самой операцией необходимо выполнить пункцию перикарда и откачать часть крови, чтобы в процессе введения в наркоз не произошло остановки сердца. Достаточно удалить 20–30 мл содержимого, чтобы улучшить работу сердца.

Полное излечение при гемотампонаде сердца напрямую зависит от причины скопления крови: обширные травмы, не вовремя проведенная операция, техническая невозможность проведения полного объема операции – причины летального исхода.

Прогноз

Тампонада сердца – критическое состояние, при котором необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Летальность при патологии составляет 30–40%. Гемоперикард отличает более серьезный прогноз, смертельный исход встречается почти в 50% случаев.

Возможность излечения напрямую зависит от причины блокады сердца: вирусные, бактериальные и грибковые поражения перикарда, осложнившиеся обильным выпотом, хорошо поддаются коррекции.

При онкологическом процессе возможность положительного исхода зависит от стадии и распространенности заболевания.

Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/bolezni-serdca/chto-takoe-tamponada-serdca-gemotampo/

Что такое тампонада сердца, гемотампонада: причины и лечение – Сердечные Дела

Тампонада сердца что это такое

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы существенно ухудшает общее состояние организма и качество жизни больного. Кроме непосредственной опасности самих нарушений, при неправильной или несвоевременной терапии они грозят появлением жизнеугрожающих осложнений. К их числу относится сердечная томпонада.

Тампонада сердца: что это такое

Для правильного лечения необходимо знать, что это такое – тампонада сердца. Так называется патологическое состояние, при появлении которого возникает излишнее количество крови в оболочках, покрывающих миокард, вследствие чего повышается внутриперикардное давление.

В области перикарда находится жидкость, объем которой не должен быть больше 45 мл. При ее накоплении в критическом количестве 250 мл начинается торможение в большом и малом кругах кровообращения, и происходит снижение притока крови к сердечной ткани.

Схема тампонады

Это может привести к гемодинамическим нарушениям и проблемам циркуляции в клетках, тканях и органах. Результатом становится появление приступа сердечной недостаточности, кардиогенного шока или внезапной остановки сердца.

Специалисты выделяют две формы заболевания:

  1. Острая. Патология быстро прогрессирует, и жидкость в большом количестве мгновенно попадает в область между оболочками. Опасность заключается в невозможности предугадать течение болезни и предотвратить последствия.
  2. Хроническая. В этом случае кровь постепенно заполняет область оболочек, а объем жидкости медленно увеличивается до одного-двух литров. Растягивание и эластичность сердечной сумки позволяет им выдерживать излишнюю нагрузку.

Клиника перикардитов

Нормальное состояние организма подразумевает давление в сердечной сумке, равное нулю. Объем находящейся жидкости между оболочками приводит к его повышению. В желудочках давление колеблется от 5 до 12 мм рт. ст. При сохранении разницы в этих показателях кровь движется по капиллярам и артериям. Если они станут равными, произойдет остановка сердца.

Провоцирующие факторы

Основной причиной развития патологии являются травмы сердца и грудной области механического характера. Кровоизлияние также могут спровоцировать:

  • проведение медицинских процедур (биопсия миокарда, зондирование сердечной зоны, установка катетера);
  • вирусные болезни (корь, краснуха, ОРВИ);
  • бактериальные поражения организма (сифилис, туберкулез, гонорея);
  • грибковые заболевания (гистоплазмоз, кандидоз);
  • злокачественные (раковые) опухоли;
  • нарушения иммунной системы (красная волчанка, системный склероз);
  • метаболические патологии (диабет, дисфункция почек);
  • разрыв сердца после инфаркта миокарда.

Заболевание также может развиваться вследствие антикоагулянтной терапии, радиационного облучения, расслаивающейся аневризмы аорты и атеросклеротических изменений.

Симптоматика

При увеличении объема перикарда происходит сдавливание расположенных рядом с ним нервов и сосудов. Основные симптомы связаны именно с этим, а их интенсивность появления зависит от количества избыточной крови, скорости ее появления и степени повреждения миокарда и аорты. В большинстве случаев отмечают следующие проявления недуга:

  • болезненные ощущения и тяжесть в грудной клетке;
  • постоянную одышку, которая увеличивается во время физических нагрузок;
  • бледность и посинение кожи;
  • учащение дыхания до 40 раз в минуту;
  • артериальную гипотензию – давление может понижаться до 85 на 45 мм рт. ст.;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • обмороки;
  • общую слабость организма;
  • потерю аппетита;
  • необъяснимый страх смерти и панические атаки.

Если прогресс заболевания происходит поступательно, то возможно постепенное увеличение печени, образование жидкости в брюшной полости, набухание и посинение вен.

Триада Бека – наиболее явный показатель появления именно тампонады сердца. В нее входят:

  • пониженное АД;
  • повышенное венозное давление;
  • приглушение тона сердца, определяемое во время прослушивания.

Такие признаки проявляются при ярко выраженной причине развития заболевания. В большинстве случаев симптоматика схожа с сердечной недостаточностью или постинфарктным состоянием. При отсутствии надлежащего лечения появляется спутанность сознания и повышенная возбудимость. Заболевание может сопровождаться гипертермией и лихорадочным состоянием.

В некоторых случаях патология развивается бессимптомно. Опасность заключается в том, что может развиться перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза врач изучает симптоматику и анамнез пациента. После устного опроса проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Тщательный поверхностный осмотр. Позволяет наблюдать приглушение сердечных тонов при прослушивании, отечность и набухание вен, тахикардию и снижение АД.
  • ЭКГ. Специфические изменения отсутствуют. Можно определить наличие тахикардии и снижение вольтажа кровообращения, что служит клиническим признаком тампонады. Также позволяет оценить общее состояние сердца.
  • ЭхоКГ. Наиболее эффективный метод, позволяющий выявить малейшее скопление жидкости в области перикарда. Помогает увидеть сдавливание правого предсердия, наличие дисфункции желудочков и оценить на предмет травм крупные капилляры и сосуды.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет наблюдать увеличение размера сердца и отсутствие движения миокарда во время его сокращения.

Для определения факторов, повлекших за собой развитие заболевания, проводится исследование перикардиальной жидкости на предмет бактерий, грибков, вирусов и опухолей. Причину появления недуга специалист также выясняет при изучении амбулаторной карты пациента.

Лечение

Тампонада сердца – опасная патология, которая может привести к летальному исходу. По этой причине после ее выявления необходимо срочное проведение хирургического вмешательства. Оно заключается в откачке лишней жидкости из полости перикарда под местным или общим наркозом.

Во многих случаях после операции в области ее проведения остается дренаж, который не извлекается до излечения заболевания, повлекшего за собой развитие тампонады. Приспособление мешает лишней жидкости собираться в полости перикарда и обеспечивает ее естественный отток. По жизненным показаниям проводится оперативное вмешательство вследствие разрыва аорты или миокарда.

Медикаментозная терапия направлена на обеспечение нормального состояния организма после проведения операции. Применяются следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики (Цефтриаксон, Доксициклин, Вильпрафен);
  • гормональные и антитиреоидные препараты (L-Тироксин, Сандостатин, Медрол);
  • склерозирующие средства (Этоксисклерол, Полидоканол).

Для борьбы с состоянием депрессии и нервозностью назначаются седативные препараты (Ново-Пассит, Седистресс, Седуксен). Лечение проводится в стационарных условиях. В этот период пациенту обеспечивается полный покой. Для нормализации состоянии при гипотензии внутривенно вводится плазменный, коллоидный или солевой раствор объемом 400–500 мл.

Если существует риск повторного развития заболевания или происходит образование рубцов, проводится частичное удаление перикарда. Оставшийся участок закрывается плевральным мешком.

Профилактика и прогнозы

Заболевание представляет опасность по причине высокой вероятности развития осложнений. Они могут проявляться сразу после оперативного вмешательства или иметь отстроченный характер. При острой форме развиваются аритмии и кардиогенный шок, что может привести к смерти.

Хроническое течение может грозить появлением воспаления соединительной ткани и нарушением проводимости внутрипредсердных импульсов.

Для профилактики заболевания необходимо выполнять следующие правила:

  • проводить своевременную диагностику и правильное лечение перикардита;
  • наблюдать за показателями свертываемости крови в период антикоагулянтной терапии;
  • соблюдать нормы проведения инвазивного вмешательства.

Следует придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек – это уменьшает риск возникновения сердечных заболеваний. При правильно проведенной диагностике и своевременно поставленном диагнозе прогноз положительный.

Большинство последствий зависит от успешности терапии основного заболевания, ставшего причиной развития патологии. Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо обращаться к врачу при первых появлениях симптомов. Выполнение рекомендаций кардиолога и хирурга существенно снижает риск появления осложнений.

Источник: http://surovkafit.ru/bolezni/chto-takoe-tamponada-serdtsa-gemotamponada-prichiny-i-lechenie.html

Диагностика, лечение и прогноз при тампонаде сердца

Тампонада сердца что это такое

Тампонада сердца — это синдром, при котором наблюдается внезапное нарушение функции органа и системной гемодинамики, спровоцированное быстрым накоплением жидкости в области перикарда. Также наблюдается подъем внутриперикардиального давления и нарушение диастолического наполнения желудочков. Все эти изменения способствуют резкому уменьшению сердечного выброса.

  • Причины и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Тампонада сердца бывает:

  1. Острой: характеризуется стремительным развитием симптомов и непредсказуемым протеканием состояния. Высока вероятность летального исхода.
  2. Хронической: симптомы присутствуют, но они не столь выражены, как при острой форме синдрома. Не требует экстренного хирургического вмешательства.

Причины и признаки

Тампонада сердца провоцируется такими факторами:

  1. Кровоизлиянием в процессе операции на сердце с развитием гемоперикарда.
  2. Расслоением аневризмы аорты или ее разрывом.
  3. Инфарктом сердца или его разрывом.
  4. Тяжелыми травмами грудной клетки.
  5. Длительными недугами: туберкулезом, злокачественной опухолью легких (лимфатических узлов, груди), различными формами перикардита.
  6. Приемом антикоагулянтов.
  7. Почечной недостаточностью при гемодиализе.

Симптомы синдрома провоцируются внезапным ослаблением сердечного выброса и застоем венозной крови. Тампонада сердца проявляется:

  • дискомфортом в области груди;
  • усилением одышки;
  • повышенной беспричинной тревожностью и страхом;
  • внезапной слабостью;
  • бледностью и цианозом кожных покровов, потливостью;
  • олигурией;
  • падением артериального давления;
  • повышением кровяного давления в венах;
  • резким приглушением тонов сердца;
  • в ряде случаев — потерей сознания.

Последние 4 признака представляют собой классическую клиническую картину тампонады сердца, характерную для стремительно развивающейся патологии, к примеру, при тяжелой травме грудной клетки. Если тампонада сердца спровоцирована иными причинами, признаки ее будут не столь выраженными. К таким симптомам относят:

  • боль в правом подреберье;
  • одышку, из-за которой крайне некомфортно находиться в стоячем положении;
  • слабость, апатию, плохой аппетит;
  • значительное увеличение размера печени;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • набухание яремных вен.

В этом случае опасность патологии заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов. Если вовремя не начать лечение, тампонада сердца может спровоцировать перикардит — воспаление оболочки сердца.

Если у человека появились хотя бы несколько из упомянутых выше признаков, он должен незамедлительно посетить врача-кардиолога.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.