Суправентрикулярная экстрасистолия

Содержание

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины, проявление и лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия

Преждевременное возбуждение (сокращение) миокарда или сердечных отделов, приводящее к нарушению сердечного ритма, называется экстрасистолией. Оно может исходить из разных участков, составляющих проводящую систему, на основании этого происходит разделение патологии и отдельно рассматривается суправентрикулярная экстрасистолия и желудочковая.

Под суправентрикулярной подразумевается та, которая появляется вследствие преждевременного возбуждения, относящегося к верхним отделам предсердий или к перегородке, разделяющей предсердия и желудочки (данную перегородку называют атриовентрикулярной). Нарушение приводит к неполноценным дополнительным сердечным сокращениям.

Для информации! По статистическим данным, 67% населения планеты подвержено экстрасистолии на суправентрикулярную из них  приходится  27%.

Как классифицируется данная патология

Существует несколько видов классификации данной патологии, и первая из них касается очага локализации:

  • предсердная;
  • атриовентрикулярная (т.е. в перегородке).

Далее среди случаев экстрасистолии в частности суправентрикулярной, выделяют:

  • единичную;
  • множественную;
  • парную.

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия — это та, при которой в одну минуту времени выполняется не более пяти преждевременных импульсов. Соответственно, множественная говорит о фиксировании свыше пяти сокращений. При парной наблюдаются по два сокращения подряд.

Есть также разделение по времени появления:

  • ранняя;
  • средняя;
  • поздняя.

Для ранней характерно появление экстрасистолии в период сокращения предсердия, для поздней – во время желудочкового сокращения, средняя — между ними.

Достаточно часто, суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно.

Если речь идет о единичных преждевременных импульсах, то пациенты бывает, что ощущают толчки после замирания сердца (компенсаторной паузы).

При множественных преждевременных возбуждениях, могут появиться следующие признаки:

  • ощущение перебоев в работе органа, нарушения частоты сердечных сокращений, стенокардия;
  • ухудшение общего состояния (утомляемость, слабость);
  • появление одышки;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружения;
  • раздражительность, нервное возбуждение.

Прочтите!  Желудочковая аритмия сердца: симптомы, лечение

Внимание! Единичные преждевременные импульсы еще не говорят о том, что имеет место сердечное заболевание.

Причины появления

Диабет может спровоцировать появление патологии

Нередко, патология может возникнуть совершенно неожиданно, у здорового, на первый взгляд, человека. Чаще, причинами суправентрикулярной экстрасистолии становятся различные заболевания:

  • сердечные (ишемия, миокардит, инфаркт, пороки (не зависимо от того, врожденные или приобретенные));
  • сахарный диабет;
  • проблемы с надпочечниками;
  • вегетативные нарушения.

Патология может появиться как реакция организма на стрессы, тонизирующие и алкогольные напитки, никотин. Не исключаются и последствия длительного приема антиаритмических лекарственных средств и дигиталисной интоксикации.

В редких случаях причинами патологического состояния является кислородное голодание, которое развивается на почве анемии или ночного апноэ.

Основными диагностическими методами выявления суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии являются:

  • аускультация (прослушивание);
  • снятие электрокардиограммы (в том числе суточный мониторинг изменений и нагрузочные тесты);
  • эхокардиография (вид УЗИ сердца).

Обязательно проводятся общие лабораторные анализы, определение гормональных изменений, биохимическое исследование крови.

В случае бессимптомного протекания патологии, а также, если речь идет о редкой суправентрикулярной экстрасистолии (менее сотни преждевременных импульсов в течение суток), специфического медикаментозного лечения не требуется. Пациенту рекомендуются определенные профилактические меры и диета.

Если патологический процесс появился по причине более серьезного заболевания сердца или эндокринной системы, тогда основное лечение суправентрикулярной экстрасистолии будет направлено на терапию этого недуга. При появлении яркой симптоматики, пациенту индивидуально назначаются:

  • антиаритмические средства (бета-блокаторы и прочие);
  • седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, корвалол);
  • сердечные гликозиды.

Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях, когда лекарственные препараты не устраняют симптоматику, которая существенно влияет на качество жизни пациента.

Сегодня в медицинской практике применяется метод воздействия на эктопические очаги, называемый радиочастотной абляцией. Суть ее в прижигании участка возникновения импульса с помощью электрода, вводимого по кровеносному сосуду.

Прочтите!  Мерцательная аритмия: симптомы и лечение

Профилактические меры терапии и диета

Прогулки на свежем воздухе только укрепят здоровье

В комплекс профилактических мер суправентрикулярной экстрасистолии включают в первую очередь отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, энергетических напитков.

Обязательно проводится профилактика стрессов (релакс, прогулки на свежем воздухе), пациент должен избегать эмоционального напряжения и нервных переживаний. Необходим полноценный отдых и продолжительный сон.

Отдельный вопрос – питание, при данном заболевании показана калиевая диета. Рекомендуется употребление блюд из вареной фасоли, запеченного с кожицей картофеля, куриного мяса, рыбы (пикши, камбалы, трески).

Необходимы в неограниченном количестве фрукты и овощи (особенно, капуста и морковь). Яйца желательно выбирать перепелиные. Бесценным является употребление кураги, чернослива и шиповника.

Исключить крепкий черный чай или кофе, слишком жирные, острые и горячие блюда.

На сайте рекомендуется посмотреть познавательное видео об экстрасистолии.

Источник: https://sosudiveny.ru/aritmiya/cupraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya.html

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия – что это такое, норма, причины, симптомы, последствия, лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия является одной из разновидностей нарушения сердечного ритма. Происходит дополнительное сокращение определенных участков сердца или всего органа в целом.

Заболевание имеет еще одно название – суправентрикулярная экстрасистолия.

Преждевременные сокращения происходят в предсердиях. Наджелудочковые экстрасистолии одиночные могут встречаться у вполне здоровых людей и не считаются серьезной патологией.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Классификация

В медицине данное заболевание распределяют на несколько групп, согласно его основным признакам.

По местоположению очага:

ПредсердныеПоявляются в верхних сердечных отделах.
АтриовентрикулярныеЛокализуются между желудочками и предсердиями в перегородке.

По частоте сокращений за одну минуту:

ЕдиничныеМожет происходить до 5 подобных сокращений.
Парные2 сокращения следуют друг за другом.
МножественныеДопускается свыше 5 внезапных сокращений.
ГрупповыеПри диагностировании нескольких экстрасистол, следующих друг за другом.

По количеству очаговых точек:

МонотопныеПри наличии одного очага.
ПолитопныеСуществует несколько подобных очагов.

По упорядоченности сокращений экстрасистолы делятся на:

УпорядоченныеОбычные сердечные сокращения чередуются с экстрасистолами.
НеупорядоченныеЗакономерности в последовательности сокращений не найдено.

По времени возникновения:

РанниеДиагностируются в период сокращения предсердий.
СредниеВозникают в период между желудочковыми и предсердными сокращениями.
ПоздниеВозникают одновременно с желудочковыми сокращениями на фоне полностью расслабленного сердца.

Причины

Причины, которые лежат в основе возникновения наджелудочковой экстрасистолии, также распределяются по нескольким группам.

Причины кардиологического характера:

Сердечная недостаточностьДиагностируется при состоянии, когда сердце не способно в полноценном объеме осуществлять перекачивание крови.
Ишемическая болезнь сердцаПроявляется в виде недостатка кислорода и неполноценного кровоснабжения. Сюда относят также инфаркт миокарда, который представляет собой отмирание определенной части сердечной мышцы по причине кислородного голодания и с появлением впоследствии на этом месте рубцовой ткани.
КардиомиопатияСердечная патология, связанная с повреждениями мышцы сердца.
Пороки сердцаВрожденного или приобретенного характера, представляющие собой определенные изменения в строении сердца.
МиокрадитВоспалительный процесс в сердечной мышце.

Причины лекарственного характера, которые могут возникнуть вследствие длительного приема некоторых медикаментов без надлежащего контроля врача:

ДиуретикиЛекарственные препараты, предназначенные для повышения скорости выработки и выведения мочи.
Сердечные гликозидыЛекарства, основное назначение которых в улучшении сердечной деятельности на фоне сниженной нагрузки.
Препараты антиаритмического действияСпособны провоцировать нарушения в сердечном ритме.

Также к возникновению наджелудочковой экстрасистолии могут быть причастны:

  • Электролитные расстройства – сбой в балансе определенных элементов солей (электролитов) калия, магния, натрия в организме.
  • Влияние токсических веществ (курение, злоупотребление алкогольными напитками).
  • Изменения в регулярной работе вегетативного отдела нервной системы, предназначенного регулировать работу таких систем человеческого организма, как дыхание, пищеварение, сердцебиение.
  • Некоторые гормональные патологии:
    • сахарный диабет – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся в виде сбоя в гормональной регуляции обмена сахара в крови – глюкозы;
    • тиреотоксикоз – гормоны щитовидной железы выделяются в большом количестве и оказывают токсическое влияние на весь организм;
    • патологии надпочечников.
  • Гипоксия хронического характера на фоне разнообразных болезней. Например, нехватка кислорода при бронхите (воспалительный процесс в бронхах), малокровии (анемических состояниях), кратковременных сбоях дыхания во время сна (ночной апноэ).
  • Наджелудочковая экстрасистолия идиопатической природы, которая может возникнуть внезапно без установления причин.

Симптомы

Существует несколько проявлений данного заболевания, по которым можно заподозрить наджелудочковую экстрасистолию:

  • Постоянная слабость, быстрая утомляемость и частые головокружения.
  • Чувство, что сердце работает с перебоями. При нормальном функционировании этого органа, человек обычно не чувствует собственного сердцебиения. При рассматриваемой патологии пациент может почувствовать, что удары происходят без установленного ритма, сердце будто «переворачивается».
  • Возникновение одышки без сильных физических нагрузок, ощущения недостатка воздуха.
  • Нервозные состояния, чрезмерные беспокойства и страхи, панические настроения.

Диагностика

Только врач сможет определить, опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма у каждого пациента.

Установить диагноз наджелудочковой экстрасистолии специалист сможет на основе следующих данных:

Жалобы пациентаНа общую слабость, частую одышку, ощущение неправильной работы сердца, внеочередных сердечных ударов.
Анамнез болезниФакты о времени и причинах проявления подобной симптоматики, особенностях назначенной терапии и ее результаты, изменениях, которые произошли за определенный период времени.
Общая картина образа жизни пациентаБолезни и хирургические вмешательства, которые он перенес, наличие и отсутствие вредных привычек, образ и уровень жизни, наследственные факторы (диагностирование сердечных патологий у близких родственников).
Осмотр больногоИзмерение пульса, прослушивание сердца, на основании которого специалист может установить отклонение от нормального сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, выявить различие между частотой пульса и сокращений сердечной мышцы.
Простукивание (перкуссия)Возможно установить произошедшие изменения в контурах сердца, которые были спровоцированы определенной патологией, приведшей к развитию наджелудочковой экстрасистолии.
Лабораторные исследованияОбщий анализ крови и мочи, а также их биохимический вариант, анализ на установление уровня гормонов. Они помогут определить природу возникновения экстрасистолии, не связанную с работой сердца.
ЭКГДля установления определенных нарушений, которые определяют тот или иной тип экстрасистолии.
Суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование)Пациенту понадобится носить портативный аппарат ЭКГ целые сутки.
Ведение дневникаПациент подробно излагает все свои действие и общее состояние своего здоровья. После сверки данных ежедневника и суточных ЭКГ можно будет выявить частые суправентрикулярные экстрасистолии, которые имеют отношение к режиму пациента и его эмоциональному состоянию.
Электрофизиологическое исследованиеПодразумевает стимуляцию сердечной мышцы электрическими импульсами и одновременную фиксацию ЭКГ.
Воздействие электрическими импульсами через пищеводПосредством проводимого туда электрода предусматривает воздействие на предсердия. Инвазийный способ используют, если ЭКГ не может дать точные сведения об аритмии и для оценивания работы проводящей системы сердца. При этом способе через крупный кровеносный сосуд вводят катетер для подведения электрода.
Ультразвук (эхокардиография)Исследование сердца при помощи данного метода помогает определить причины заболевания, связанные непосредственно с функционированием сердца, которые способствуют сбою сердечных сокращений.
Специальные нагрузочные исследованийСюда относится снятие ЭКГ в период физических нагрузок и после них. Эти записи помогают определить аритмию при физических нагрузках.

Для постановки окончательного диагноза пациенту могут потребоваться консультации кардиохирурга и терапевта.

Лечение наджелудочковой экстрасистолии

Лечение должно определяться только квалифицированным специалистом в зависимости от тяжести течения заболевания.

Если не выявлены сердечные и эндокринные патологии, то медикаменты не назначают.

Потребуется только следовать общим рекомендациям доктора:

  • Соблюдать режим, адекватно распределять время труда и отдыха.
  • Правильно питаться. Включить в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой (фрукты, овощи, свежая зелень). Не рекомендуется жареные, пряные блюда. Пищу лучше употреблять в теплом виде.
  • Стараться избегать стрессов и чрезмерных психологических и физических нагрузок.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.

В случае установления точной причины развития заболевания, существует 2 вида лечения:

Консервативное (без хирургического вмешательства) лечениеПредусматривает:

  • применение препаратов антиаритмической группы, которые способствуют восстановлению нормального ритма сердечных сокращений;
  • выбор конкретного лекарственного средства соответствует типу наджелудочковой экстрасистолии, от его результативности и индивидуальной переносимости пациентом данного препарата (часто антиаритмические средства имеют различные побочные эффекты);
  • пациенту могут прописать прием сердечных гликозидов, предназначенных для улучшения сердечной деятельности и снижения нагрузки на этот орган;
  • в отдельных случаях врач назначает гипотезивные препараты для понижения артериального давления.
Хирургическое вмешательствоДопускается в случае отсутствия результатов при консервативном методе либо плохой переносимости заболевания пациентом.Чаще всего рекомендуется для молодых людей.Может осуществляться в виде:

  • Радиочастотной катетерной абляции эктопических очагов. При этом катетер вводят в область предсердий через крупный кровеносный сосуд. Посредством катетера в нужный участок сердца проводят электрод для прижигания этого поврежденного участка.
  • Открытой операции. Специалист иссекает очаги, в который появляются внеочередные импульсы. Данный вид хирургического вмешательства проводится в случае необходимости открытой операции, как, например, при протезировании клапана.

Последствия

Если не проводить соответствующее лечение наджелудочковой экстрасистолии, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • сердечная недостаточность, при которой сердце не может осуществлять свою деятельность в полном объеме;
  • частые экстрасистолы могут изменить строение предсердий;
  • возникновение мерцательной аритмии, при которой сердечные сокращения становятся неполноценными;
  • высокочастотное сокращение предсердий (трепетание).

Наджелудочковая экстрасистолия является серьезным заболеванием. При первых проявления такого состояния необходимо срочно проконсультироваться с квалифицированным специалистом, чтобы избежать дальнейшего развития патологии и возможных осложнений.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/nadzheludochkovaja-jekstrasistolija.html

Наджелудочковая экстрасистолия: причины, признаки, лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия

Наджелудочковые, или суправентрикулярные, экстрасистолы (СВЭС) – преждевременные сокращения сердца, вызванные внеочередным образованием импульса в участках проводящей системы предсердий, расположенных ниже синусового узла.

При этом в стенке одного из предсердий образуется эктопический очаг, генерирующий преждевременные электрические импульсы. Они вызывают сокращение предсердий, а затем и желудочков. После экстрасистолы возобновляется нормальный синусовый ритм.

СВЭС составляют около трети всех экстрасистол. Они делятся на экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения и из предсердия (предсердные). Предсердные экстрасистолы составляют большинство суправентрикулярных.

И предсердные, и экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения имеют одинаковые причины и механизмы развития. Тактика их лечения также не отличается.

Поэтому чаще всего говорят о суправентрикулярной экстрасистолии, не различая отдельных ее видов.

Клинические признаки

Жалобы пациентов с суправентрикулярной экстрасистолией зависят от многих факторов. Считается, что хуже переносят СВЭС молодые люди с функциональной экстрасистолией. Они могут жаловаться на разнообразные ощущения в грудной клетке, шее, напоминающие переворачивания, «трепыхание рыбки», замирания. В некоторых случаях экстрасистолия сопровождается головокружением и слабостью.

Если экстрасистолия возникла на фоне органического заболевания сердца, она часто не ощущается, пациенты к ней привыкают и не обращают на нее внимания. Жалобы преимущественно обусловлены основным заболеванием.

Лечение

Назначается терапия основного заболевания.

Больному рекомендуют отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, исключить курение. Он не должен переедать. В диете необходимо увеличить содержание калия. Необходим полноценный сон и благоприятная психологическая обстановка на работе и дома.

Рекомендуется прием растительных седативных препаратов: валерианы, пустырника, капель Зеленина.
Если экстрасистолия не связана с болезнями сердца и появляется в покое, можно применять холинолитические средства, в частности, препараты с содержанием белладонны. При появлении ее на фоне нагрузки помогают бета-адреноблокаторы.

При органической суправентрикулярной экстрасистолии препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы. При их неэффективности можно применять верапамил, кинилентин. В случае сопутствующей недостаточности кровообращения рассматривают показания к применению сердечных гликозидов.

При отсутствии эффекта можно применять препараты, эффективные как при суправентрикулярной, так и при желудочковой экстрасистолии. К ним относятся амиодарон, дизопирамид, аллапинин, ритмонорм и другие.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya-prichiny-priznaki-lechenie

Суправентрикулярные экстрасистолы: классификация, диагностика и лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Экстрасистолия – это одна из форм нарушения сердечного ритма, не несущая серьезной угрозы жизни и здоровью. Она не имеет «возраста», синдром может проявляться у детей и взрослых.

Приступ возникает внезапно и так же резко заканчивается. Субъективно больной испытывает чувство, будто его сердце «кувыркается». Экстрасистолию различают по месту возникновения импульса.

Суправентрикулярные экстрасистолы – это один из видов аритмии, очаг которой расположен в предсердиях.

Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

Экстрасистола — это общее понятие внеочередных (аритмических) сердечных сокращений. По локализации их делят на следующие виды:

  • суправентрикулярнная экстрасистолия (наджелудочковая);
  • вентрикулярная экстрасистолия (желудочковая);
  • антривентрикулярная экстрасистолия (предсердно-желудочковая).

Очаги наджелудочковых экстрасистол находятся в предсердиях, то есть над желудочками. Отсюда и название аритмии.

Предсердно-желудочковая форма характеризуется появлением эктопических (возникающих не там, где надо) сокращений в перегородке между предсердием и желудочком или между желудочками.

Вентрикулярная экстрасистола локализуется в желудочках. Последствием наджелудочковых и желудочковых экстрасистол часто бывают изменения в мышечной ткани сердца (миокарде).

Классификация предсердной экстрасистолии производится по многим параметрам. По числу импульсов в минуту:

  • единичные (количество внеплановых сокращений 1 — 5);
  • парные (два импульса за минимальный промежуток);
  • групповые (несколько сокращений за период);
  • множественные (свыше 5 внеочередных импульса).

По числу очагов зарождения импульсов различают монотипные (один очаг) и политопные (более одного очага возбуждения). Если есть определенная закономерность прохождения нормальных сокращений и внеочередных, то говорят об организованной экстрасистолии. Если это чередование хаотично, то ее называют неорганизованной. Деление по этиологии (происхождению) аритмии:

  • органическая экстрасистолия обусловлена патологическими изменениями сердца, к ней в частности относится синусовая экстрасистола;
  • функциональную, являющуюся следствием других расстройств в организме.

Экстрасистола приводит к тому, что сердце не может полноценно сокращаться. А это в свою очередь может стать причиной наджелудочковой тахикардии и фибрилляции.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются в зависимости от выявленной сердечной патологии. Для лечения экстрасистолии применяют бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, средства для снижения артериального давления (если сопутствует гипертония), сердечные гликозиды.

Медикаменты назначаются по одному или группой, в зависимости от вида суправентрикулярной экстрасистолии. Обычно врач назначает их, руководствуясь причиной, количеством приступов в сутки и прогнозом заболевания. Первыми применяются бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Пропранол, Метопролол — и антагонисты кальция Диптиазем или Верапамил.

Если желаемый результат не получен, тогда переходят к антиаритмическим препаратам – Дизопирамиду, Хинидину, Пропафенону и другим. При этом врач должен учесть широкий список противопоказаний и побочных действий этих лекарств.

Хирургические методы

Если медикаменты не приносят облегчения, применяются хирургические методы:

  1. Радиочастотная абляция. Это прижигание эктопических очагов с помощью электрода, введенного с катетером в зону предсердия. Операция осуществляется через крупный кровеносный сосуд.
  2. Открытая операция на сердце, подразумевающая иссечение патологически измененных участков сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

Народные способы лечения

Вылечить экстрасистолию травами невозможно, а вот облегчить состояние, укрепить нервную систему, подпитать организм витаминами и минералами можно. Курсовой прием валерианы поможет снять нервное напряжение и улучшит сон. Настой из полевого василька облегчит приступы.

Настой календулы поможет нормализовать сердечный ритм. Настойка боярышника (при отсутствии непереносимости этилового спирта) снизит артериальное давление, укрепит сердечную мышцу. В серьезных случаях экстрасистолии заменять травами лекарства нельзя.

Их прием в любом случае лучше согласовать с кардиологом.

Прогноз

Одиночная суправентрикулярная экстрасистола не несет угрозы здоровью. Но постоянно повторяющие приступы могут привести к развитию других – более опасных для жизни аритмий (например, мерцательной). Кроме этого, они способны вызвать ишемию сердца и патологическое изменение предсердий. В целом, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/supraventrikulyarnye-ekstrasistoly

Единичные суправентрикулярные экстрасистолы что это

Суправентрикулярная экстрасистолия

В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

Что это такое

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

  • стресс;
  • табак и алкоголь;
  • злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

  • болезни надпочечников;
  • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет.
  • Длительный прием сердечных препаратов, в том числе:
    • гликозидов;
    • лекарств от сердечной аритмии;
    • мочегонных препаратов.
  • Дисбаланс электролитов в организме – нарушение равновесия натрия, калия и магния.
  • Недостаточное поступление кислорода при бронхите, анемии, астме, ночном апноэ.
  • Классификация и виды

    Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

    По месторасположению очага возбуждения:

    • предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
    • антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

    По частоте экстрасистол за 1 минуту:

    • единичные (до 5 дополнительных сокращений);
    • множественные (больше 5 за минуту);
    • групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
    • парные (2 подряд).

    По количеству очагов возбуждения:

    • ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
    • средние (между сокращением предсердий и желудочков);
    • поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).
    • упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
    • неупорядоченные (отсутствие закономерности).

    Симптомы и признаки

    Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

    Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

    У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

    У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

    Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

    Диагностика и первая помощь

    Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

    Диагноз ставят на основе:

    • жалоб больного;
    • общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
    • данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
    • лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

    Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

    Тактика лечения

    Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

    При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

    Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

    Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

    • Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
    • Исключить табак, алкоголь и энергетики.

    • Больше времени проводить на свежем воздухе.
    • Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
    • Обеспечить достаточную продолжительность сна.

    При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами.

    Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

    При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

    В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

    • Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
    • Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

    Реабилитация

    Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

    Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

    • покой, никаких стрессов;
    • минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
    • диетическое питание;
    • спокойный продолжительный сон;
    • полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
    • не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

    Прогноз, осложнения и последствия

    По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

    Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

    Предотвращения рецидивов и меры профилактики

    Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

    • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
    • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
    • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
    • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
    • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

    Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

    Источник: http://mastera64.ru/edinichnye-supraventrikuljarnye-jekstrasistoly/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.