Стволовой инсульт прогноз выздоровления

Содержание

Инсульт ствола головного мозга возможно ли выздоровление

Стволовой инсульт прогноз выздоровления

В настоящее время основными причинами смертности у людей (более 85% случаев всех смертей в мире) являются атеросклероз и рак. Поэтому все мы знаем, что такое атеросклероз – постепенное засорение крупных артерий тела холестериновыми бляшками.

Бляшки прилипают к стенкам сосудов, приводя к сужению их просвета, утрате эластичности стенками под их слоем. Рано или поздно сосуд в этом месте рвется или становится непроходимым.

Но случается и по-другому. Дело в том, что поверхность здоровой стенки сосуда гладкая, а у наростов из холестериновых бляшек она шершавая, иногда – даже с острыми выступами. При этом почти все тельца крови (эритроциты и проч.) содержат внутри т. н. факторы свертывания – белки, высвобождение которых приводит к немедленному сворачиванию крови в этом месте.

Оттого случайно проплывавший мимо такого нароста, зацепившийся за него и лопнувший лейкоцит/эритроцит/тромбоцит – это готовый сгусток крови, только возникший не в ранке на коже, а прямо внутри сосуда. Он ничем не прикреплен к месту, где образовался.

Поэтому кровоток тотчас подхватывает его и уносит с собой до первого узкого места, в которое этот тромб не протиснется и, соответственно, застрянет там.

Если таким путем нарушается кровоснабжение части сердечной мышцы (холестерин скапливается в основном в коронарных артериях), наступает инфаркт миокарда.

Если же головного мозга (закупорке подверглись сонные артерии), наступает инсульт. Более 60% инфарктов и инсультов смертельны с первого, так сказать, раза, подавляющее большинство – со второго.

Чем стволовой инсульт отличается от обычного

Прежде всего, любые инсульты делятся на:

  • геморрагические – когда произошел разрыв сосуда и началось кровоизлияние в мозг;
  • ишемические, при которых сосуд оказался закупорен полностью – холестериновой бляшкой или тромбом.

А вот по месту закупорки они бывают самыми разными. Случается, что речь идет лишь о небольшой части кровеносной системы – ответвлении капилляров, так как тромб был невелик, да и разрыва сосудов не произошло.

При таком сценарии больному, можно считать, крупно повезло, так как возможности коры по восстановлению своих функций за счет «перенастройки» части выживших клеток вокруг на исполнение обязанностей погибших «соседей» очень велики.

Но бывает, что налицо самый плохой сценарий – со значительной закупоркой холестерином магистральных артерий, при котором тромб образуется и/или застревает еще где-то в области шеи или максимум затылочной части черепа (в месте расположения мозжечка).

В этом случае гибель настигает клетки целых полушарий и зачастую весь головной мозг. Таким образом, ответ на вопрос, что это такое – стволовой инсульт, очень прост.

Это один из вариантов закупорки, при котором тромб расположен в стволе головного мозга, то есть там, где спинной мозг переходит в головной.

Прогноз выздоровления при стволовом инсульте

Стволовой инсульт – это такой сценарий, при котором выживаемость пациентов в течение хотя бы ближайших нескольких дней составляет чуть больше 3%. Он относится к максимально неблагоприятным, поэтому прогнозы выздоровления по нему пессимистичны. В 99% его случаев смерть всех клеток мозга (а значит, и пациента) наступает в течение нескольких минут.

А еще 1% людей выживает после него потому, что погибает только его часть. Но продолжительность их жизни составляет, в среднем, менее 1 года. Обычно такие пациенты нуждаются в поддержке систем жизнеобеспечения. Прогноз выздоровления после него хотя бы до уровня независимости от поддерживающего сердечный и дыхательный ритм оборудования составляет примерно 1 шанс на 10 тыс.

И все же при ряде условий таких результатов тоже можно достичь:

  1. При ранней диагностике закупорки с быстрым и успешным удалением тромба.
  2. Если инсульт произошел по ишемическому сценарию, так как геморрагический смертелен всегда – во всяком случае для головного мозга, поскольку видимость жизни в теле, опять-таки, можно поддерживать с помощью систем жизнеобеспечения.
  3. Если пациент сравнительно молод (ему не более 45 лет) или его сердечно-сосудистая система находится в хорошем состоянии.

Симптомы стволового инсульта

Сложность диагностики этих состояний, которые ранее называли апоплексическим ударом, заключается в неспособности окружающих вовремя опознать их, так как картина симптомов у разных больных может сильно различаться.

Это зависит от многих факторов, начиная с общего числа взаимосвязей-синапсов между клетками коры у данного пациента и заканчивая областью поражения. В смысле картины симптомов стволовой инсульт одновременно и схож, и не схож с обычным.

Типичными для него считаются следующие признаки в порядке их появления.

  1. Речевые нарушения, при которых речь больного становится сбивчивой, неразборчивой, тихой, бормочущей.
  2. Головокружение, явное расстройство координации в пространстве.
  3. Утрата способности к глотанию, которая чаще всего сохраняется, даже если больному удается выжить.
  4. Синдром запертого человека – мгновенный, полный (и, как правило, тоже уже неустранимый) паралич, включая невозможность движения ни одной из частей тела, за исключением глазных век и глазных яблок. Кроме того, при благоприятном развитии событий у пациента не происходит значительного нарушения дыхательного и сердечного ритма. Если это не так, то смерть наступает из-за прогрессирующего разлада этих функций в течение ближайших минут или часов. Спутанность сознания при синдроме запертого человека отсутствует – это состояние потому так и называется, что интеллект и сознание сохраняются в неизмененном виде, но в полностью парализованном теле.
  5. Обычный частичный паралич. Он может быть не полным, как при синдроме запертого человека, но он всегда ярко выражен. В отличие от ишемического, при стволовом инсульте больным редко удается отделаться односторонним поражением. С другой стороны, он тоже сохраняет шанс на успешную реабилитацию.
  6. Дисфункция движения глазных яблок. При обычном сценарии оба глазных яблока, как правило, закатываются вверх под веки и при этом скашиваются вправо или влево, в сторону того полушария, где произошла закупорка. А при закупорке мозгового ствола глаза могут повести себя по-разному, например, «разъехаться» в стороны или вверх-вниз.
  7. Дисфункция, или полная остановка дыхания: сперва его замедление с появлением явных перерывов, а затем – удлинение таких пауз вплоть до удушья.
  8. Нарушение сердечного ритма с его очевидным ускорением или замедлением. Первый вариант крайне неблагоприятен, но и отсутствие компенсации второго в течение ближайших нескольких минут тоже крайне опасно для жизни.
  9. Отказ системы терморегуляции тела. Наблюдается не так уж часто, но всегда – перед самой гибелью стволового отдела головного мозга и, следовательно, пациента. Он выражается в резком необъяснимом повышении или понижении температуры тела вплоть до критических значений и в сочетании с невозможностью ее выровнять, в том числе медицинскими средствами.

Последствия стволового инсульта

Самое распространенное из них – летальный исход в промежутке от нескольких минут до нескольких суток, связанный с полной гибелью клеток головного мозга. Но нужно сказать, что в случае с ним, как и с любым другим сценарием, решающую роль играет то, уцелели ли отделы, отвечающие за такие базовые функции организма, как дыхание и сердцебиение.

При благоприятном стечении обстоятельств реабилитация может оказаться успешной, вплоть до способности самостоятельно передвигаться и принимать пищу.

Как правило, наилучшие результаты реабилитационных мер достигаются в течение первых 3 мес. после эпизода. Дальнейшее восстановление замедляется, но может иметь место в периоде вплоть до 1 года.

Рассчитывать на существенные «подвижки» по истечении этого срока уже не стоит.

Поэтому при планировании реабилитационной программы следует правильно распределять ее интенсивность в соответствии с этими закономерностями. Нужно помнить, что физические нагрузки здесь важны гораздо меньше умственных.

В самом общем виде, уцелевшие части головного мозга необходимо стимулировать к созданию новых нейронных связей взамен тех, что погибли из-за прекращения кровотока.

Поэтому разумнее сделать акцент на нестандартных задачах и движениях, других компенсирующих, а не развивающих силу мышц мероприятиях.

Источник: http://serdcelechim.ru/mozg/chto-takoe-stvolovoj-insult-simptomy-i-posledstviya.html

Стволовой инсульт

Инсульт – одна из самых частых и серьезных неврологических патологий. Если при этом поражается ствол головного мозга, то диагностируется стволовой инсульт.

Здоровый человек обладает прочными и эластичными кровеносными сосудами.

Но если организм подвергается частым повышенным нагрузкам, при которых изменяется давление, то, со временем, сосуды становятся не упругими, а, вследствие их постоянного динамического напряжения – истонченными и хрупкими.

Следующая физическая или эмоциональная нагрузка может оказаться фатальной и привести к разрыву сосуда, а если у человека наблюдается повышенное тромбообразование, то и к закупорке его. Кровь не донесет кислород к важнейшему центру организма – в итоге, инсульт головного мозга.

Ствол является главным связующим звеном мозга со всеми жизненно важными «центрами управления» функциями организма, а, отсюда, и внутренними органами человека. При недостатке кислорода стволовой мозг атрофируется. При инсульте стволовой части мозга нарушается кровообращение, дыхание, двигательная активность, терморегуляция, что нередко приводит к смерти человека.

Инсульт бывает разный

В медицинской практике различают 2 вида инсульта – геморрагический и ишемический.

В первом случае в результате повреждения сосуда ствола мозга происходит кровоизлияние. Основной причиной является гипертония и врожденные патологии (аневризмы) сосудов мозга, болезнь чаще диагностируется у людей до 40 лет.

Ишемический стволовой инсульт занимает второе место в рейтинге причин летальности.

Вследствие поражения кровообращения, вызывающего стойкое кислородное голодание мозга, фиксируется атрофирование клеток мозга и нарушение работы важных функций организма.

Предпосылкой начала заболевания является атеросклероз, который нередко сопровождается диабетом. Летальность исхода регистрируется в первые 48 часов, однако при оказании правильной медицинской помощи прогноз может быть оптимистичным.

Начальные признаки недуга

Симптомы стволового инсульта проявляются мгновенно. Человек жалуется на сильную боль в затылочной части головы, головокружение, имеется бессвязная речь, но при этом он осознает все свои действия.

Отмечается бледность лица или наоборот, его покраснение, колебание температуры тела от низкой до высокой, потливость, тошнота, тахикардия, острая гипертензия.

Если в течение 2-3 часов доставить больного в специализированный медицинский центр – его можно спасти.

Немного позже диагностируется нарушение дыхательной функции и кровообращения. Еще позже, когда нарушаются мозговые импульсы, дающие команды двигательным рефлексам, пострадавший сохраняет интеллектуальные способности, но при этом не может руководить своим телом.Поэтому, при незначительных вышеупомянутых признаках начала грозного заболевания – немедленно вызывайте скорую помощь!

Последствия

Последствия стволового инсульта можно разделить на два направления:

  1. Дисфагия (нарушение глотания), которой поражается 2/3 перенесших заболевание пациентов.
  2. Нарушение речевой функции, страдает 1/3 больных.

В первом случае восстановить глотательный рефлекс не удается, поэтому больные обречены на питание жидкой и протертой пищей.

Во втором случае восстановление речевых способностей возможно при помощи обучающих упражнений с афазиологом, который заново научит пациента разговаривать и преодолевать речевые трудности.

Если же пациент обездвижен вследствие паралича, то реабилитация основных функций организма проблематична.

Возможный прогноз и реабилитация

После поражения человека стволовым инсультом прогноз выздоровления всецело зависит от того, своевременно ли оказана квалифицированная помощь. Если помощь была оказана в первые пару часов – надежда на полную или частичную реабилитацию есть.

Рассмотрим разные случаи поражения функций организма и возможность их реабилитации:

  • Нарушение глотания: реабилитация возможна с логопедом, если нет паралича двигательной активности.
  • Нарушение двигательной активности: если в первые 2-3 месяца функционирование конечностей не возобновилось, то динамика в последующие месяцы заметно снижается. Если в течение 1 года после начала заболевания двигательные возможности организма не возобновились, то в последующее время реабилитация затруднена.
  • Поражение дыхательного центра: самостоятельное дыхание невозможно. Прогноз реабилитации неутешительный – в основном, больные в дальнейшем не могут обходиться без искусственных вспомогателей, при частичном же разрушении центра дыхания у пострадавших в процессе сна периодически наблюдается небольшая задержка дыхания, а в дневное время суток – замедленное дыхание.
  • Нарушение работы сердца: гипертензия и тахикардия. Но если есть стойкая брадикардия, то это является плохим сигналом, подтверждающим тяжелое состояние пациента. Такое состояние может привести к летальному исходу.
  • Патология терморегуляции, которая почти не поддается коррекции. В первые часы после острого начала сосудистой катастрофы могут быть скачки температуры до 39-40°С, но если температура имеет пониженные показатели, то прогноз бывает неутешительным, так как это сигнализирует о начавшемся процессе атрофирования клеток ствола.

От степени и участка пораженности зависит и прогноз стволового инсульта, который всецело зависит от своевременной квалифицированной реабилитации, а, порой, и от успешного хирургического вмешательства, сохраняющего пациенту жизнь.

Источник: http://allsports62.ru/insult-stvola-golovnogo-mozga-vozmozhno-li/

Стволовой инсульт: что это, симптомы, лечение, прогноз жизни

Стволовой инсульт прогноз выздоровления

Стволовой инсульт – тяжелейшее повреждение основной области головного мозга (ствола) из-за острого нарушения кровотока. Патология характеризуется отмиранием ее нервных волокон, где сосредоточены нервные центры управления работой всех систем жизнеобеспечения.

Подобные разрушительные действия способны полностью парализовать конечности, лицевые мышцы, блокировать глотательный рефлекс и даже спровоцировать гибель человека. Такие тяжелые последствия послужили причиной того, что специалисты рассматривают инсульт ствола головного мозга как отдельную форму патологии.

В чем его особенность?

Ишемический стволовой инсульт относится к самому опасному типу поражения мозга, ведь все процессы обеспечения жизни в организме происходят под управлением его центрального ствола. Он является соединительным участком головного и спинного мозга. Его нормальная работа влияет на способности человека двигаться и на обработку всех указаний, отдаваемых телу.

При повреждении сосудистой структуры в стволе страдают и другие отделы: мозжечок, продолговатый и средний мозг, варолиев мост. Эти отделы отвечают за кровоснабжение, дыхание, глотание и лицевую мимику.

Вследствие этого, данный тип инсульта обладает определенной спецификой:

  • человек, переживший приступ, утрачивает способность глотать, разговаривать;
  • у него нарушается функция регулировки температуры тела – она может существенно отклоняться как в большую, так и меньшую сторону;
  • сбивается сердечный ритм – частота сердечных сокращений нарастает либо замедляется, при замедлении ритма пострадавший впадает в кому.

Разновидности патологии

По принципу действия инсульт делится на виды:

  • Ишемический – представляет собой сосудистую непроходимость, сформировавшуюся оттого, что сосуд плотно закупорен тромбом или холестериновой бляшкой. В данной ситуации мозговые клетки перестают снабжаться кислородом и отмирают. Симптоматика, характерная для приступа, развиваются постепенно.
  • Геморрагический – характеризуется кровоизлиянием в структуры мозга из-за разрыва сосудистых стенок. Этот вид инсульта отличается большой скоростью появления симптомов: формируется отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление, поэтому при геморрагической разновидности процент выживаемости больных крайне низок.

Перед началом терапии важно дифференцировать виды этой патологии друг от друга, так как лечебные планы принципиально отличаются.

Основными причинами инсультов являются тромбы и бляшки в сосудах, истощение их стенок с последующим разрывом. Но необходимо понимать, что подобные проблемы не возникают сами по себе, для их появления всегда существуют предпосылки.

Чаще всего, это последствия конкретных болезней:

  • стабильная гипертония и скачки артериального давления;
  • аневризмы сосудов;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • высокие значения холестерина в крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ломкость сосудистых стенок из-за сахарного диабета;
  • сбой в гормональной системе из-за неверного применения оральных контрацептивов.

Наличие даже одного фактора автоматически помещает человека в зону риска возникновения инсульта. А также в эту группу попадает большинство лиц престарелого возраста: у них в силу возрастных изменений в сосудах формируются холестериновые бляшки.

Симптомы

Умение определить симптомы стволового инсульта многократно повышает шансы на выживание у пострадавшего.

Поскольку при стволовом инсульте происходят повреждения и других мозговых отделов, то симптоматика при приступе довольно обширна.

Существуют общие признаки патологии, проявляющиеся острым болевым синдромом в зоне затылка, головокружением, сбоем сердечного ритма, резких перепадов температурных показателей тела, утратой сознания и параличом.

Симптоматика при ишемическом стволовом инсульте будет определяться исходя из того, в каком участке произошло отмирание клеток.

Симптомы могут быть следующие:

  • паралич мышц лица со стороны поврежденной зоны ствола;
  • паралич распространяется на мышцы тела;
  • язык отклоняется в пораженную сторону;
  • потеря ощущения равновесия;
  • опущение глазного века на той стороне, где произошел инсульт;
  • паралич тканей мягкого нёба;
  • сбивчивое поверхностное дыхание;
  • затруднение глотания;
  • судороги конечностей.

Признаки геморрагии мозга появляются внезапно и далее очень быстро нарастают.

О геморрагическом инсульте сигнализируют следующие симптомы:

  • мышцы тела оказываются парализованы;
  • нарушается зрение и синхронность движения глазными яблоками;
  • нарушается речевая функция;
  • тошнота, рвота;
  • спутанность сознания;
  • изменение температуры тела;
  • кома.

Доврачебная помощь

Инсультные поражения мозга спустя несколько часов вызывают необратимые изменения в мозговых структурах – некроз значительного числа стволовых клеток.

Однако существует временной период для оказания медицинской помощи пострадавшему, равный 3-4 часам, при котором тяжкие последствия инсульта будут минимальны.

До прибытия бригады скорой помощи примите следующие меры:

  • успокойте больного, не создавайте панику;
  • уложите пострадавшего в постель таким образом, чтобы голова была приподнята на 30 градусов;
  • если пострадавший потерял сознание, то поверните его голову набок, чтобы он не подавился слюной, а при рвоте – не захлебнулся рвотными массами;
  • расстегните ремни, пуговицы, ворот для усиления доступа кислорода;
  • при наличии возможности измерьте артериальное давление: при высоких показателях дайте лекарство для его понижения;
  • для обеспечения оттока крови от мозга приложить к ступням больного грелку.

Нельзя давать пострадавшему еду, питье и препараты, расширяющие сосуды. Не нужно пытаться доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно: для его транспортировки необходима машина скорой помощи со специальным медицинским оборудованием, чтобы еще на догоспитальном этапе начать мероприятия по стабилизации состояния пациента.

Лечение и реабилитация

Лечение пациентов, переживших инсульт, представляет собой сложный длительный процесс в несколько стадий. Прежде всего, больной поступает в отделение реанимации, где врачи в буквальном смысле спасают его жизнь.

В обязательном порядке пациенту проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию для выявления расположения областей повреждения и их размеров, ЭКГ, осуществляют исследование крови.

Далее пациента перемещают в круглосуточное неврологическое отделение стационара, где терапевтический процесс сводится к восстановлению поврежденных клеток мозга и усилению их питания. Для этого назначаются Цераксон, Пирацетам, Тиоцетам, Кавинтон, Нейробион, Кортексин. Для устранения отека мозга применяются Фуросемид, Маннит, L-лизин.

Обязательно осуществляется мониторинг артериального давления, показателей крови, температуры тела. Для нормализации высокого давления применяются препараты Энап, сульфат Магния, Метопролол, Каптоприл, а для низкого – Атропин, Дексаметазон. Для снижения температуры тела используют Парацетамол, Ибупрофен.

Существует принципиальная разница в назначении препаратов, зависящая от типа инсульта. При ишемическом поражении требуется прием тромболитиков (Актилизе) либо антикоагулянтов (Гепарин, Клексан), при геморрагическом инсульте необходим ввод кровоостанавливающих средств.

При неспособности пациента глотать, питательные вещества вводятся ему с помощью зонда.

Очень ответственным этапом является период реабилитации после выписки из медицинского учреждения. Умершие мозговые клетки уже не способны восстановиться, поэтому реабилитационные мероприятия просто необходимы для того, чтобы облегчить жизнь больного и научить его утерянным навыкам за счет оставшихся невредимыми нейронов.

Индивидуальный восстановительный план формирует лечащий врач для каждого конкретного пациента.

Он включает в себя:

  1. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазерная терапия), направленные на улучшение циркуляции крови, восстановление мозговых функций.
  2. Эрготерапия – комплекс мероприятий, разработанный для обучения пациентов простым бытовым навыкам, восстановлению мелкой моторики (открыть дверь, печатать на клавиатуре, держать столовые приборы).
  3. Занятия с логопедом для возобновления речевых функций.
  4. Лечебная физкультура и массажные методики для предотвращения атрофии мышечных волокон, укрепления мышц.
  5. Психотерапевтические консультации, помогающие оправиться больному от шокового состояния после пережитого приступа.

Огромную роль в выздоровлении пациента играют его родственники и близкие, поскольку больные нуждаются в круглосуточном уходе и моральной поддержке. Близкому окружению пациента необходимо настроиться на то, что восстановление может происходить долго, а результаты могут отличаться от ожидаемых.

Возможные последствия

Более половины случаев инсульта заканчиваются смертью пострадавшего, в остальных случаях больной обречен на инвалидность.

Впоследствии, после инсульта могут возникнуть следующие осложнения:

  • невнятная несвязная речь, если задет речевой центр в мозге;
  • утрата способности глотать пищу;
  • паралич конечностей, невозможность ходить, сидеть либо хаотичные непроизвольные движения рук и ног;
  • воспаление легких;
  • тромбоз вен;
  • внутренние кровотечения;
  • инфаркт миокарда;
  • пролежни у лежачих больных;
  • психические нарушения.

Особенно опасно возникновение повторного эпизода инсульта, организм больного уже не справится с такой нагрузкой, результатом станет смертельный исход.

Прогноз выздоровления

Статистические данные говорят о том, что примерно 80% переживших стволовой инсульт людей погибает в течение 3 дней после приступа. Для оставшихся 20% прогноз неутешительный: они становятся инвалидами тяжелой степени, часть из них навсегда прикована к постели.

Около 18% больных способны прожить более 5 лет, полностью выздороветь и восстановиться могут всего 2-3%.

Прогноз выздоровления зависит от симптоматики инсульта и считается неблагоприятным, если у больного имеются ухудшения двигательных и речевых возможностей, проблемы с дыханием, сердечные перебои, неспособность к терморегуляции.

А также на прогноз врачей влияет физическое состояние пациента и наличие у него сопутствующих патологий до приступа и его возраст: чем он моложе и здоровее, тем больше шансов на полное восстановление, пожилому человеку справиться с последствиями заболевания гораздо сложнее.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/insult/stvolovoj/

Инсульт ствола головного мозга

Стволовой инсульт прогноз выздоровления

Мозг – уникальный орган, который не только отвечает за интеллектуально-духовный потенциал человека, но и обеспечивает слаженность всех физиологических процессов. Любая его патология – огромная угроза жизни и здоровью человека. Стволовой инсульт – достаточно распространенный диагноз. Стоит ли воспринимать его как приговор? Давайте разберемся в этом вопросе.

Еще со школьной скамьи все знают о том, что у человека два мозга:

В рамках данной статьи не будем распространяться о теме строения органа, отметим лишь, что одна из главнейших его структур – мозговой ствол. Расположен он в месте, где спинной мозг плавно переходит в головной.

В стволе головного мозга, словно в командном пункте организма, черепные нервы имеют тесные связи со всеми жизненно-важными органами.

Дыхание, глотание, моторика (в том числе движение глаз, мимика лица), кровообращение, процессы теплообмена – это далеко не полный перечень функций жизнеобеспечения, получающих «команды» стволовой части мозга для их полноценной деятельности.

Патология ствола мозга – стволовой инсульт. Различают геморрагический инсульт и ишемический инсульт. Первый возникает из-за разрыва сосуда, обусловленного врожденной патологией, или же (ов) вследствие продолжительного повышенного артериального давления.

Постоянный высокий напор крови истончает стенки сосудов, что заканчивается их предсказуемым разрывом. Инсульт стволовой части мозга данного типа наступает мгновенно, при этом единственно возможный шанс спасти человека – провести оперативное вмешательство.

Истоки ишемического инсульта кроются в закупорке сосуда тромбом (атеросклеротической бляшкой): просвет его от преграды сужается, кровяной поток превращается в «струйку».

В течение нескольких часов (вплоть до суток) из-за недостатка кровоснабжения клетки ствола мозга начинают отмирать, «командный пункт обесточивается», развивается ишемический инсульт.

Постепенное развитие патологии дает человеку шанс если не избежать страшного недуга, то значительно облегчить его последствия. Что нужно делать? В первую очередь, прислушаться к себе.

Симптомы болезни

Паралич – это крайнее проявление заболевания, чаще всего ему предшествуют тревожные «звоночки». Во многих случаях вовремя замеченные признаки приближающейся болезни служат залогом спасения человека, или облегчения последствий недуга. Итак, находясь в группе риска, не оставляйте без внимания следующие реакции своего организма:

  • беспричинную бледность или, наоборот, внезапное покраснение кожи лица;
  • потерю четкости речи;
  • затрудненность дыхания, появление хрипов;
  • изменение пульса (напряжение или снижение);
  • головокружение и потливость;
  • сильную головную боль;
  • иногда может отмечаться повышение температуры тела.

Прогноз болезни

Начнем с печальной статистики. К сожалению, примерно в 65% случаях стволовой инсульт становится причиной летального исхода. У остальных больных шансы на выздоровление во многом зависят от:

  • возраста;
  • внимательного отношения к собственному здоровью.

Очевидно, что молодой организм восстановится быстрее, чем подточенный возрастом. Если отбросить возрастной ценз, то шансы на благополучный прогноз выздоровления останутся у тех людей, для которых лозунг: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих» — прямой призыв к действию.

Ведь если человек обратился за медицинской помощью, как только появились первые симптомы приближающегося заболевания (на это ему отводятся считанные часы), стараниями профессионалов негативные последствия инсульта сведутся к минимуму (нередки случаи, когда пациенты возвращаются к обычной жизни без каких бы то ни было признаков перенесенного заболевания).

И, напротив, позднее обращение за врачебной помощью чревато для больных неблагополучным прогнозом.

Осложнения

Первые тревожные симптомы, подаваемые организмом в ответ на развитие инсульта (о них мы говорили в начале статьи), быстро перерастают в более серьезные последствия. Из-за отсутствия кровоснабжения могут поражаться клетки мозга, отвечающие за функции разных органов, отчего нарушения в системе жизнеобеспечения человека могут быть самыми непредсказуемыми.

Очень часто вслед за инсультом у человека наблюдается потеря способности правильно говорить: речь становится тихой, невнятной.

Иногда у больных отмечается резкое повышение или понижение температуры (последнее может свидетельствовать об отмирании клеток мозга).

Еще один отпечаток, накладываемый заболеванием на жизнь человека, – ограничение движения: потеря координации или паралич любых частей тела. Но самые страшные последствия болезни:

  • кома;
  • нарушение сознания (данное осложнение несет в себе двойную угрозу: во-первых, часто нарушение сознания приобретает необратимый характер, а, во-вторых, полноценная реабилитация человека возможна лишь при его полном волевом включении в процесс восстановления);
  • дисфалгия (данный термин указывает на утрату человеком рефлекса глотания, при этом прием пищи становится невозможным. Указанное поражение отмечается у половины пациентов);
  • нарушения в дыхательной системе (пораженные нервы в стволовой части мозга не регулируют процесс дыхания человека, из-за чего человек прекращает дышать.

Зачастую именно это становится причиной летального исхода при инсульте).
Отдельно можно отметить явление снижения частоты сердцебиения. В данном случае это не столько осложнение от перенесенного инсульта, сколько признак, по которому врачи определяют, что пациент «тяжелый», и вероятность смертельного исхода велика.

Лечение

Залогом положительного результата при лечении инсульта становится не только профессионализм докторов (неврологов, невропатологов, нейрохирургов), но и активное вовлечение в процесс реабилитации самого больного. Дело в том, что в борьбе с осложнениями, последовавшими за болезнью, время, к сожалению, играет против больного человека.

Так, утратив координацию движения рук и ног, люди имеют большой шанс на то, что они полностью восстановятся только в том случае, если упорные занятия в течение первых двух месяцев показывают хорошую динамику. С каждым месяцем реабилитационные прогнозы становятся для них все менее утешительными.

При нарушении речи многое также зависит от старания самого пациента. Восстановление умения говорить происходит с участием логопеда, но более быстрое овладение речью отмечается у тех людей, кто отводил много времени самостоятельным «внеклассным» занятиям.

Интересно отметить, что в работе с людьми, пострадавшими от инсульта, логопед выполняет функцию, о которой мало кто знает: при необходимости он не только учит человека заново произносить слова, но и учит его глотать (как писалось ранее, иногда этот рефлекс утрачивается).
Говорить о какой-то конкретной схеме лечения инсульта нельзя, каждый раз она подбирается индивидуально. Можно лишь отметить, что достаточно часто врачи назначают препараты, способные:

  • разжижать кровь;
  • растворять тромбы;
  • понижать уровень холестерина;
  • контролировать кровяное давление и ритм сердца.

Большую роль в лечении инсульта играет современное медицинское оборудование: вовремя проведенная компьютерная томография позволяет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Физиотерапевтические процедуры, включающие специальный массаж и лечебную гимнастику – заключительный шаг в реабилитации людей, пострадавших от инсульта.

Профилактика

Не хочется быть банальными, но факт остается фактом: стволовой инсульт реже поражает людей, ведущих здоровый образ жизни.

Как уже упоминалось ранее, причина ишемического инсульта – забитость кровеносных сосудов, вот почему главные превентивные меры нужно сосредоточить на правильном питании (чтобы избежать ожирения и повышения холестерина в крови), регулярных прогулках и посильных физических нагрузках (для регулирования кровяного давления).

Источник: http://sosude.ru/insult/stvolovoy.html

Стволовой инсульт: признаки, виды, последствия, лечение и профилактика

Стволовой инсульт прогноз выздоровления

Стволовой инсульт — страшное заболевание, которое занимает лидирующие позиции по числу смертности больных. Патология требует немедленного лечения, приводит к нарушениям деятельности организма, которые зачастую не удается устранить. Что же такое стволовой инсульт, и как его лечат?

Что такое стволовой инсульт?

Стволовой инсульт представляет собой патологию, которая характеризуется отмиранием клеток ствола мозга, являющегося самой главной частью данного органа. Именно в стволе расположены центры нервной системы, регулирующие жизненно важные функции организма — сердечно-сосудистую и дыхательную.

Из-за некроза тканей в этой области указанные функции нарушаются, что создает угрозу жизни человека. Нарушенное мозговое кровообращение при инсульте приводит к стойким расстройствам деятельности организма или к смерти пациента.

Классификация патологии

Медики выделяют две разновидности инсульта ствола головного мозга: ишемический и геморрагический.

Ишемический

Развитие данного типа стволового инсульта характеризуется тем, что возникает эмболия, то есть сосуды блокируются тромбами. Часто это происходит в венах шеи или нижней части головы. В результате кровь перестает поступать к мозгу, клетки голодают и отмирают.

Геморрагический

Возникает данный вид инсульта при травматизации сосудистых стенок или повышении их проницаемости, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Чаще всего геморрагический тип появляется вследствие повышенных эмоциональных или физических нагрузок.

Существует три типа такой патологии:

  1. Паренхиматозный. Кровотечение в мозгу происходит из-за повреждения стенок сосудов.
  2. Субарахноидальный. Кровь проникает в мягкую мозговую оболочку.
  3. Субдуральный и эпидуральный. В этом случае геморрагия происходит в полости, которая расположена между сосудистой оболочкой и черепом.

Два последних типа чаще всего встречаются при травме головы.

Причины появления

Среди людей всегда есть те, кто в большей степени подвержен развитию стволового инсульта. Они входят в группу риска, потому что имеют следующие факторы:

  1. Повышенное артериальное давление. При таком явлении стенки сосудов становятся менее эластичными, что увеличивает вероятность их разрыва.
  2. Заболевания сердца. Сбой ритма этого органа способен спровоцировать тромбообразование, которое значительно повышает риск развития инсульта.
  3. Высокое содержание холестерина в крови. Из-за него в сосудах образуются бляшки, которые могут заблокировать просвет, нарушив кровообращение и вызвав инсульт.
  4. Сахарный диабет. Данное заболевание негативно отражается на состоянии сосудистых стенок, вследствие чего они слабеют, что повышает риск их разрыва.
  5. Плохая свертываемость крови. Из-за нее увеличивается вязкость крови и образуются сгустки, которые могут закупорить сосуд.
  6. Ожирение. Оно часто сопровождается повышением уровня холестерина, который способствует формированию бляшек, блокирующих кровеносный сосуд.Употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение. Вредные привычки неблагоприятно сказываются на состоянии вен и артерий, вызывают скачки артериального давления. Все это увеличивает вероятность развития стволового инсульта.

Среди пожилых пациентов инсульт стволовой части мозга возникает чаще всего вследствие атеросклероза. У молодых людей частыми причинами являются такие патологии, как гипертензия, аневризма, атеросклероз, тромбоз.

Симптоматика

Стволовой инсульт обладает довольно обширной клинической картиной, сопровождается тяжелыми сбоями в работе внутренних органов. Симптомы обычно застают человека врасплох, так как возникают неожиданно и остро.

У пациента появляется болевой синдром в затылке, нарушается сознание, кружится голова, учащенно бьется сердце. Из-за повышения мозгового давления человек также чувствует тошноту, переходящую в рвоту, и головную боль.

Также имеются специфические клинические признаки, отличающиеся в зависимости от вида стволового инсульта. Так, ишемический тип патологии сопровождается такими симптомами:

  • Парез и парализация области поражения ствола.
  • Отклонение языка.
  • Паралич половины тела, которая противоположна стороне поражения. При этом у больного сохраняется функциональность мышц лица.
  • Колебание глазных яблок.
  • Бульбарный синдром, характеризующийся трудностями с дыханием и проглатыванием пищи.
  • Опущение века.
  • Расстройство речевой функции.

Геморрагический тип инсульта имеет выраженную клиническую картину, которая нарастает очень быстро, нередко приводит к возникновению комы. У больного возможны следующие проявления:

  1. Паралич мышечных тканей тела.
  2. Падение зрения, парез глаза.
  3. Нарушение речи.
  4. Ухудшение или полное отсутствие чувствительности тела.
  5. Потеря сознания.
  6. Ощущение тошноты.
  7. Приступы головокружения.
  8. Повышенная температура тела.
  9. Расстройство дыхательной функции.
  10. Учащенное сердцебиение.

Стволовой инсульт обычно возникает внезапно. Поэтому его свидетелем может оказаться любой человек. Серьезным поводом для вызова скорой помощи является проявление таких симптомов, как нарушение речи, обездвиживание тела, частое биение сердца.

ВНИМАНИЕ!!! Быстрое реагирование на возникшие признаки инсульта — важнейшая мера. Ведь при этом заболевании нужно оказать помощь в первые несколько часов. Если хоть немного опоздать, спасти пациента будет невозможно.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение стволового инсульта, требуется обследование больного. По одним только симптомам врач может сделать предположения, но не определить точное наличие инсульта. Поэтому пациенту необходимо пройти следующие методы диагностики:

  • Компьютерная томография. Позволяет получить трехмерное изображение мозга, оценить его состояние, выявить ишемию, повреждения органа.
  • Магнитно-резонансная томография. Также дает информацию о состоянии мозга, позволяет детально рассмотреть орган, сделать вывод о его работе, кровотоке в нем.
  • Ультразвуковое исследование с допплером. С помощью него проверяют состояние сонных артерий.
  • Именно они считаются главным каналом, через который кровь направляется к мозгу.
  • Ангиография. Данный метод помогает оценить кровеносные сосуды, процесс кровотока, а также выявить наличие тромба, его местонахождение.
  • Электрокардиограмма. Предназначена для проверки работы сердца, позволяет обнаружить сбой его ритма.
  • Эхокардиограмма. Благодаря ей врач получает более обширную информацию о состоянии и деятельности сердца, может выявить дефекты клапанов.

Кроме инструментальных способов диагностики больному потребуется еще сдать кровь на анализ. Доктору наиболее важны такие показатели, как концентрация сахара и холестерина.

Оказание неотложной доврачебной помощи

Важно оказать первую помощь сразу после того, как проявились признаки симптомов. Требуется выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного, подложить под голову что-нибудь, чтобы она была приподнята.
  2. Расстегнуть одежду, убрать все аксессуары с шеи. Проверить ротовую полость, если есть протезы, тоже устранить их.
  3. Открыть окно для подачи свежего воздуха, если пациент находится в помещении.
  4. Если больной потерял сознание, необходимо повернуть его голову вбок, чтобы слюна вытекала изо рта.
  5. К голове приложить что-нибудь холодное.
  6. Укрыть пациента одеялом.
  7. Регулярно проверять давление, пульс, дыхание.

При возникновении признаков клинической смерти нужно провести меры реанимации, то есть массаж сердца и искусственное дыхание.

ВНИМАНИЕ!!! Никаких медицинских препаратов при оказании первой помощи в случае инсульта давать нельзя! Только приехавшие врачи вправе определить, какое лекарство нужно дать больному.

Лекарственная терапия последствий

Медикаментозная терапия назначается доктором. При этом она учитывает общее состояние человека, степень развития патологии, площадь поражения мозга. Пытаться справиться с заболеванием самостоятельно нельзя, и самоисцеление невозможно.

При инсульте врачи назначают следующие препараты:

  • Гипотензивные медикаменты для нормализации артериального давления.
  • Ноотропы для стабилизации деятельности нервной системы.
  • Средства для снижения свертываемости крови. Они необходимы при остром течении заболевания, когда срочно требуется нормализовать кровоток.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Противосудорожные средства. Назначаются при необходимости.
  • Успокоительные.

В качестве вспомогательной терапии дополнительно к лекарствам пациентам разрешается использовать народные средства, которые укрепляют организм, нормализуют кровообращение и работу нервной системы. Принимать их можно только после согласования с доктором.

Операционное вмешательство

Хирургическое лечение назначается при геморрагическом типе инсульта. В процессе него производится удаление гематомы, которая сформировалась в мозгу. Делается это с помощью введения тромболитического средства, рассасывающего гематому. Данную операцию не разрешается проводить, если у пациента имеются проблемы с сосудами.

Нарушение речи

Третья часть всех пациентов, перенесших инсульт, страдают от нарушения речевой функции. Такие люди говорят очень тихо, непонятно, несвязно. Данное последствие можно устранить. Для этого понадобится пройти лечение с участием логопеда.

Нарушение глотания

Большинство больных сталкиваются с этим осложнением. Человеку трудно проглатывать пищу, из-за чего нередко снижается аппетит. Полностью восстановить глотательную функцию удается не всегда. Но в медицине есть методы, которые помогают облегчить процесс глотания. Обычно таких пациентов кормят только мягкой, перетертой едой.

Нарушение двигательной функции конечностей

Встречается подобный сбой очень часто. Обычно проявляется он в виде непроизвольных движений верхних и нижних конечностей. Реабилитировать функции можно, но не во всех случаях. Процесс восстановления длится долго.

Нарушение координации

Координация движений часто нарушается вследствие того, что больного после инсульта регулярно беспокоят приступы головокружения. В ходе терапии этот симптом исчезает через некоторое время.

Дыхательная дисфункция

После перенесенного стволового инсульта больные часто не могут дышать самостоятельно. При развитии такого последствия пациентов подключают к аппарату искусственного дыхания.

Нестабильность гемодинамики

При таком осложнении прогноз является крайне неблагоприятным. Частота биения сердца снижается, нередко возникает летальный исход.

Скачки температуры

В первый день после возникновения инсульта у больного внезапно повышается температура тела. При этом ее довольно сложно сбить. Однако температура может не только повыситься, но и понизиться. Если такое явление возникло, то, возможно, в мозгу отмирают клетки.

Нарушения деятельности глаз

При стволовом инсульте у многих пациентов нарушается движение глаз, оно становится хаотичным, больной не может сфокусировать взгляд на одном предмете.

Реабилитационный период

Возможно ли выздоровление после инсульта ствола головного мозга? Человек может частично восстановиться, но даже если изменения в мозгу небольшие, вернуть в полной мере утраченные функции не получается.

Больному обязательно требуется пройти курс реабилитационных процедур. Значительно ускоряют процесс восстановления упражнения лечебной физкультуры. В первое время занятия проводятся в лежачем положении. Они предназначены для того, чтобы нормализовать двигательную активность ног и рук.

Далее назначается специальная гимнастика для разработки мимики лица, упражнения для реабилитации функции речи. Также пациенту рекомендуется делать массаж, проходить сеансы мануальной терапии, рефлексотерапии, гирудотерапии.

Больные, у которых нарушена глотательная или дыхательная деятельность, а также пациенты, находящиеся в коме, требуют более длительной реабилитации. На восстановление уходит около 2 лет, при этом многие функции нормализовать не удается вовсе.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.