Стеноз сонной артерии лечение

Содержание

Стеноз сонной артерии причины, симптомы и оперативное лечение

Стеноз сонной артерии лечение

Стеноз сонных артерий – одно из частых проявлений атеросклероза и других окклюзирующих сосудистых патологий. Относится к классу цереброваскулярных заболеваний.

Болезнь приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга и проявляется преимущественно неврологическими симптомами. Характеризуется тяжелыми осложнениями, такими как энцефалопатия или инсульт.

Лечение в основном хирургическое, в его случае прогноз для пациента достаточно благоприятный.

Стеноз сонных артерий (СНА) – это состояние, проявляющееся патологическим сужением (частичным или полным) сосудистого просвета, которое приводит к снижению кровоснабжения головного мозга.

В результате его клетки недополучают кислород и питательные вещества – это называется ишемией. Такое продолжительное ухудшение перфузии со временем может вызывать энцефалопатию.

В случае же острой закупорки возникает инсульт – наиболее тяжелое последствие данной болезни.

Это очень опасная болезнь, поскольку имеет большой процент осложнений – в почти 2/3 случаев возникает дисциркуляторная энцефалопатия или острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК, инсульты). Развивается преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Классификация по причине происхождения

Непосредственными причинами стриктуры СА считаются некоторые сосудистые патологии:

  • облитерирующий эндартерииит – аутоимунно-аллергическое заболевание, которое приводит к постепенному сужению просвета сосуда вплоть до полной его закупорки из-за накопления иммунных комплексов в его стенке;
  • атеросклероз – наиболее частая причина сужения, возникает на фоне нарушенного обмена липидов и приводит к появлению бляшек, закупоривающих сосуд;
  • неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) – аутоиммунное заболевание преимущественно отделов аорты, которое приводит к повышенному тромбообразованию;
  • врожденные аномалии развития;
  • фиброзно-мышечная дисплазия – системное поражение соединительной ткани сосудов, которое проявляется недостатком эластических волокон и усиленным разрастанием фиброзных и мышечных.

По механизму развития ишемических изменений выделяют три основных формы:

  1. Гемодинамическая – снижение кровотока вследствие сужения сосуда более чем на 75%. Является основной причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
  2. Микроэмболическая – отрыв микротромбов от измененной сосудистой стенки. Обычно закупоривают мелкие сосуды, вызывая транзиторные атаки.
  3. Тромботическая – образование крупных кровяных сгустков, которые полностью перекрывают просвет и приводят к обширным инсультам. Преимущественной локализацией является место бифуркации (раздвоения) общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю. Считается наиболее опасной формой, часто заканчивается летальным исходом.

Симптомы болезни

Симптомы при стенозе сонных артерий весьма неспецифичны, большинство из них встречаются и при других болезнях. В соответствии с клиническими особенностями, можно выделить 4 основных формы, которыми проявляется сужение каротидных сосудов:

  1. Бессимптомная – несмотря на то, что сужение присутствует, проявления ишемии мозга компенсированы. Этот вариант можно обнаружить лишь случайно, при проведении обследований;
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая патология, возникающая вследствие постоянного кислородного голодания тканей мозга. Проявляется следующими симптомами:
    • головная боль
    • головокружения, обмороки
    • ухудшение сна;
    • эмоциональная лабильность
    • нарушения координации движений
    • расстройства зрения и слуха
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • снижение памяти, концентрации внимания, скорости мышления;
    • затруднения речи;
    • психические нарушения;
    • в конечном итоге может развиться деменция (слабоумие).
  3. Транзиторная ишемическая атака – временное нарушение мозгового кровотока, которое проявляется очаговым неврологическим дефицитом, в зависимости от локализации поражения. Все симптомы исчезают в течение суток, чаще – на протяжении нескольких часов.
  4. Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) – ишемия и некроз участка мозга, который проявляется симптомами неврологического дефицита. Чаще всего это парезы мышц лица, конечностей, расстройства речи, потеря сознания.

При появлении любых признаков сужения СА следует немедленно обратиться к врачу, так как патология имеет свойство быстро прогрессировать.

Операции при стенозе сонной артерии

Лечение при стенозе сонной артерии может быть как консервативным, так и хирургическим. Первый вариант приемлем лишь при начальных стадиях патологии, а также в качестве поддерживающей терапии для вторичной профилактики. Наиболее эффективным медикаментозный метод при аутоиммунном характере болезни.

Однако единственное средство, которое позволяет эффективно восстановить нормальную гемодинамику в бассейне этого сосуда и предотвратить критические осложнения – это оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство при стенозе сонной артерии проводится по строгим показаниям:

  • степень непроходимости составляет более 70%, даже при отсутствии клинических проявлений;
  • рецидивирующие транзиторные атаки при окклюзии более 50%;
  • перенесенный инсульт, связанный с патологией каротидных артерий;
  • отсутствие эффекта от медикаментозных методов.

Операции могут быть открытыми или малоинвазивными (эндоскопическими). Сейчас предпочитают использовать второй вариант, так как он более безопасный.

Выделяют четыре основных вида хирургического вмешательства при сужении СА:

  1. Каротидная эндартерэктомия – необходима для удаления эмбола или атеросклеротических образований на стенке. Это открытая операция, при которой происходит разрез сосуда и механическое извлечение тромба или бляшки. В некоторых случаях делают полное удаление участка артерии.
  2. Стентирование – малоинвазивное вмешательство, при котором через небольшой разрез на коже в артерию заводят специальный зонд. Подходя к месту окклюзии, он сначала расширяет просвет, а затем устанавливает протез в виде сетчатой трубочки. Это наиболее распространенный и безопасный метод лечения. Проводится под рентгенографическим контролем
  3. Протезирование – при поражении обширного участка сосуда его удаляют, а затем устанавливают искусственный протез.
  4. Реконструктивные операции – применяется для лечения врожденных дефектов развития (обычно это аномальная извитость). Для этого удаляют наиболее деформированный участок сосуда, а оставшуюся часть выпрямляют и сшивают.

Эффективность и цена услуги

Все указанные операции эффективно устраняют препятствие кровотоку, и больной может почувствовать улучшение почти сразу же после выхода из наркоза. Однако следует помнить, что хирургическое вмешательство влияет лишь на патогенез болезни, а не на ее причины.

Поэтому если провоцирующие факторы атеросклероза (или других заболеваний, приведших к окклюзии) не будут устранены, часто возможен рецидив.

Помимо этого, протезы или стенты могут вызывать тромбообразование, в связи с чем пациент должен постоянно принимать антиагреганты.

Цены на подобные операции очень отличаются в зависимости от клиники. Каротидная эндартерэктомия стоит от 30 000 рублей в государственной больнице и от 100 000 в частной. Стоимость стентирования значительно выше – в пределах 50 000 — 200 000 р. В некоторых случаях такие вмешательства проводят бесплатно, по ОМС.

Основы реабилитации пациента

Сразу после оперативного вмешательства больного помещают в отделение реанимации, где он пребывает на постельном режиме под постоянным контролем в течении двух-трех дней. После этого его переводят в обычную палату и постепенно увеличивают физические нагрузки. Следует избегать резких движений еще 2 недели после выписки из больницы, чтобы не разошлись швы.

В течение следующего года пациенту необходимо наблюдаться у кардиолога не менее 2-х раз в год (лучше – 1 раз в квартал). Также он должен ежедневно измерять давление, и, если показатели будут повышаться, – обратиться к врачу в скором порядке.

Также назначается поддерживающая терапия, куда входят препараты, имеющие антиагрегантное, гипотензивное и гиполипидемическое действия. Ее продолжительность должна быть не менее 5 лет

С целью профилактики рецидивов и осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • придерживайтесь гипокалорийной диеты, откажитесь от мучной и жирной пищи, употребления алкоголя;
  • регулярно занимайтесь спортом. Степень нагрузки должен определять врач;
  • откажитесь от курения;
  • больше отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе.

Прогноз

Длительность и качество жизни зависит от следующих факторов:

  • степень окклюзии;
  • строгое соблюдение врачебных предписаний и профилактических рекомендаций;
  • своевременное проведение хирургического вмешательства;
  • регулярных обследований.

При отсутствии или неправильном лечении болезнь быстро приводит к инвалидности или смерти. Так, при выраженной симптоматике уровень летальности будет составлять около 40% в течение первого года. Однако при своевременном проведении операции прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

Выводы

Сужение просвета каротидных артерий является опаснейшим заболеванием, которое приводит к нарушению функционирования головного мозга и часто заканчивается развитием слабоумия или смертью.

Клиническая симптоматика довольно неспецифичная, что затрудняет диагностику. Консервативное лечение имеет поддерживающий характер, избавиться от проявлений патологии можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Также для полного восстановления необходима длительная реабилитация и коррекция образа жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/stenoz-sonnoj-arterii.html

Стеноз сонных артерий (ВСА): симптомы, лечение, прогноз жизни

Стеноз сонной артерии лечение

Стеноз сонных артерий – патология, обусловленная стойким сужением этих сосудов или их перекрытием (окклюзией) под влиянием ряда внутренних причин.

Сонные артерии — это крупные сосуды, несущие кровь к голове. Разделяясь на несколько ветвей, они снабжают кровью мозг, глаза, мягкие ткани лица, щитовидную железу. Нарушение кровотока влечет ощутимые сбои в работе снабжаемых органов. Особенно опасными являются нарушения мозговой деятельности.

Стеноз обычно поражает обе артерии, однако с одной стороны он может быть более выраженным, формируя патологические симптомы.

Если вовремя не среагировать на болезнь, страдает зрительная система, память, нарушается большинство сенсорных процессов.

Именно стеноз рассматривают в качестве основной причины ишемического инсульта.

Причины сужения

Основной причиной сужения просвета сонных артерий считается атеросклеротическое поражение, выражающееся в появлении холестериновых бляшек на их внутренней поверхности.

Именно бляшки, сформированные в области бифуркации сонной артерии (разделения на внешнюю и внутреннюю ветви), наиболее часто становятся причиной стеноза.

К другим его причинам относят:

  • Коллагеноз, обусловленный разрастанием соединительной ткани.
  • Воспаление сосудистой стенки (артериит) или ее расслоение.
  • Врожденная аномалия строения СА, наличие патологических клапанов (патология может проявиться как у взрослого, так и у ребенка).
  • Развитие дисплазии фиброзно-мышечной ткани.
  • Болезни, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови.

Результат указанных выше процессов – изменение направления кровотока, повышение риска формирования тромбов, которые становятся предвестниками острого нарушения мозгового кровообращения.

Вероятность появления негативной симптоматики увеличивается, если присутствуют провоцирующие факторы:

  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушение жирового обмена.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Травмирование сосудов шеи.
  5. Пожилой возраст.
  6. Длительное употребление оральных контрацептивов.
  7. Курение.
  8. Недостаточная двигательная активность или гиподинамия.

Повышенное внимание к собственному здоровью должно присутствовать и в случае наследственной предрасположенности к сосудистой патологии.

Симптомы и степени развития

В начальной стадии сужение сонной артерии протекает бессимптомно: сохраняется качество жизни, привычный ритм. Болезнь начинает прогрессировать, и из-за хронического кислородного голодания начинают страдать мозговые структуры, развиваются неврологические нарушения.

Об этом свидетельствует ряд тревожных сигналов:

  • Ухудшается ночной сон.
  • Периодически возникает головокружение, учащаются головные боли (дискомфорт возникает справа или слева в зависимости от стороны повреждения).
  • Отмечается заторможенность в поведении. Восприятие информации, ее воспроизведение происходит с затруднением.
  • Присутствует эмоциональная нестабильность.

Большинство из перечисленных признаков изначально списывают на утомление или рассматривают как проявление депрессии.

Как правило, описанная выше клиническая картина сопровождается перекрытием правого или левого сосуда менее чем на 50%. Если происходит дальнейшее сужение, состояние усугубляют транзиторные ишемические атаки, обусловленные временным нарушением мозгового кровообращения.

К характерным симптомам приступов относят:

  • Головная боль.
  • Невнятность речи, затрудненное восприятие информации от собеседника.
  • Раскоординированность движений, неспособность к выполнению привычных бытовых действий.
  • Ухудшение зрения, помутнение «картинки», ее расплывчатость.
  • Ощущение онемения, покалывания в конечностях.
  • Затрудненное глотание.
  • Внезапная слабость вплоть до потери сознания.
  • Рвотные позывы без предшествующей им тошноты.

Длительность приступа определяется степенью стеноза. Симптомы могут сохраняться в течение часа, на протяжении последующих суток состояние постепенно восстанавливается. В отсутствие лечения ишемия усиливается, и развивается инсульт.

Классификация стеноза

Одним из критериев классификации является распространенность поражения сосудистых стенок. Если патологический участок занимает не более полутора сантиметров, то констатируют очаговый атеросклероз. При более обширном сужении стеноз ВСА диагностируют в распространенной форме.

Основное деление происходит в зависимости от степени сужения просвета.

Общепринятой считается следующая классификация:

  1. I степень – характеризуется асимптомным течением без признаков ишемии мозга. Диагностические мероприятия подтверждают клинически значимую патологию головных сосудов. Сужение просвета составляет от 30 до 50%.
  2. II степень – пациент страдает от транзиторных ишемических атак в результате периодических нарушений мозгового кровообращения. Констатируется очаговый неврологический дефицит с устранением негативной симптоматики в течение последующих 24 часов. Перекрытие просвета составляет порядка 60-70%.
  3. III степень (гемодинамически значимый процесс) – характеризуется хроническим течением сосудисто-мозговой недостаточности, присутствием выраженной неврологической симптоматики на фоне отсутствия в анамнезе очагового дефицита. Степень закупорки – до 80%.
  4. IV степень – диагностируется при перенесенном инсульте с сохраняющейся очаговой неврологической симптоматикой на протяжении суток и дольше. Непроходимость сосуда составляет до 90%.

Определить развивающуюся болезнь на начальной стадии может только опытный врач. Первым признаком является нехарактерный шум над артерией, выявляемый в ходе обычного выслушивания. Если возникает подозрение на сосудистое нарушение, назначают комплекс обследований, состоящий из УЗИ шейных сосудов с допплерографией, томографии (МРТ или КТ), ангиографии.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия по восстановлению здоровья сонных артерий разрабатывает невролог при участии терапевта, так как требуется одновременное устранение церебральных и соматических нарушений.

Дополнительно назначаются консультации кардиолога, ангиохирурга. Последний, при необходимости, планирует оперативное лечение, без которого невозможно эффективно вылечить выраженный стеноз.

Качественное устранение негативной симптоматики и восстановление качества жизни возможно, если не случился инсульт. Хирургическое вмешательство назначают при стенозе свыше 60%.

Без радикального подхода улучшение состояния возможно не более чем на 30%.

По этой причине врачи в первую очередь восстанавливают проходимость сосуда и только после этого переходят к мероприятиям, влияющим на причину стеноза.

Хирургическая операция

Радикальная терапия показана в следующих случаях:

  1. Сужение просвета более чем на 60% даже без явной клинической симптоматики.
  2. Перенесенный в результате стеноза СА инсульт.
  3. Регулярные транзиторные ишемические атаки даже при 50%-ном поражении СА.

В таблице приведены распространенные варианты операций и их особенности:

МетодОсобенности вмешательстваРезультат
Каротидная эндартерэктомияПод общим наркозом после надрезания сосуда удаляют патологическое образование, проводят сосудистую пластику и сшивают место рассеченияУдаление в полном объеме тромба или атеросклеротической бляшки
Каротидная ангиопластика, стентированиеПосле расширения просвета сосуда посредством баллонного катетера в суженную область вводят стент. Операция требует местного обезболивания, непрерывного мониторинга пульса и давления. Вмешательство проводят под рентгенологическим контролемЭффективное увеличение просвета, предупреждение формирования атеросклеротических бляшек в очаге стеноза
Артериальное протезированиеПрактикуют при обширных сосудистых поражениях, заменяя часть стенки специальным протезомОбновление пораженного участка

В рамках каротидной эндартерэктомии при необходимости планируется восстановление геометрии сонной артерии. Методику применяют при врожденных аномалиях строения СА. После удаления петлеобразного или загнутого сегмента проводят выпрямление сосуда. Результат – устранение деформаций, включая извитости, перегибы.

Реабилитация после хирургического лечения длится для каждого пациента по-разному. Если проводилось стентирование, пребывание в стационаре ограничивается 2-3 сутками. При эндартерэктомии этот срок увеличивается до недели. Перед выпиской пациенту снимают кожные швы.

При возникновении в прооперированной области болевых ощущений разрешается кратковременное прикладывание льда. Душ разрешен на третьи сутки после операции, принятие ванны – только через 14 дней.

Противопоказанием для вмешательства становятся:

  • Развитие болезни Альцгеймера.
  • Сердечная недостаточность 2-3 степени, нестабильная стенокардия.
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда или обширный инсульт.
  • Выявление метастазирующей опухоли.
  • Непереносимость применяемых в рамках вмешательства препаратов.

Важно учитывать и ряд осложнений, которые могут проявиться в послеоперационный период:

  1. Развитие тромбоза сосудов, инсульт.
  2. Кровотечение в прооперированной области.

Выбранный метод оперативного лечения определяет его стоимость.

В среднем суммы варьируются в следующих пределах:

  • Каротидная эндартерэктомия – от 30 до 50 тысяч рублей.
  • Стентирование – дорогостоящая процедура, которая обойдется 200-280 тысяч рублей.

Даже после проведения вмешательства поставленный диагноз означает необходимость полного пересмотра привычного образа жизни. После восстановления требуется отказ от вредных привычек, правильное дозирование физических нагрузок с дополнением в виде массажа, коррекция пищевого рациона путем составления диеты.

Медикаментозное лечение

Его проводят при малых степенях стеноза, после проведенного вмешательства для профилактики ухудшения либо в качестве основной лечебной меры при наличии противопоказаний для операции.

Эффективная терапия возможна при использовании комплекса приведенных ниже препаратов:

Фармакологическая группаДействиеДоступные средства
АнтиагрегантыРазжижение крови
  • Аспирин кардио
  • Магникор
  • Дипиридамол
  • Клопидогрель
  • Комби-Аск
Антитромботические средстваПредупреждение формирования тромбов, растворение уже имеющихся патологических структур
  • Гепарин
  • Варфарин
  • Мареван
  • Надропарин-Фармекс
Обеспечивающие гиполипидемический эффект статиныСнижение уровня холестерина
  • Ловастатин
  • Аторвастатин
  • Роксера
  • Мертенил
Антигипертензивные препаратыКоррекция артериального давленияВид препарата и целесообразность его применения определяет лечащий врач

Применение медикаментозных средств при выявлении стеноза сонной артерии показано на протяжении всей жизни.

Лечебная диета

Ввиду высокого риска повторного формирования бляшек медикаментозную терапию обязательно сочетают с составлением диетического рациона, цель которого – снижение уровня поступающего в организм холестерина.

Планируя меню, делают следующие поправки:

  1. Допускается употребление только постных сортов рыбы, мяса, нежирной кисломолочной продукции.
  2. Сливочное масло заменяют растительным продуктом.
  3. В достаточном количестве употребляют сезонные фрукты и овощи.
  4. Сводят к минимуму употребление кондитерских изделий, субпродуктов.
  5. Блюда готовят, выбирая режимы отваривания или на пару.
  6. Количество приемов пищи в сутки – 4-5 раз с небольшими порциями. Ужин планируют не позже чем за 3 часа до ночного сна.

Желательно измерять калорийность готовых блюд. Оптимальный суточный показатель – от 1500 до 2000 ккал. При подсчете обязательно принимают во внимание индивидуальные особенности – рост, вес, уровень активности. После расчета полученное значение уменьшают на 15%.

Прогноз жизни

Благодаря своевременно проведенной операции, длительной лекарственной терапии, правильно составленной диете и коррекции двигательной активности, удается существенно улучшить прогноз даже при высоком проценте перекрытия просвета артерии до операции. В среднем, риск летального исхода как следствия тромбоза или инсульта снижается на 30-40%.

Если налицо факторы риска, провоцирующие развитие стеноза, в обязательном порядке планируют регулярные профилактические обследования с оценкой состояния СА. 11% таких пациентов живут, не подозревая о проблеме на протяжении 5 лет и дольше, при этом развиваются необратимые осложнения.

Нельзя недооценивать коварство стеноза. Даже если проведенная терапия способствовала полному устранению симптомов болезни, расслабляться не стоит. Нужно внимательно следить за состоянием здоровья, придерживаться правильного режима питания, неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, регулярно проходить контрольные медицинские обследования.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/stenoz-sonnyh-arterij/

Особенности стеноза сонной артерии

Стеноз сонной артерии лечение

Стенозом сонной артерии является недуг, существующий на грани кардиологии и неврологии. Он предполагает развитие сердечной патологии, при которой поражается головной мозг. Поначалу наблюдается небольшое сужение просвета сосуда, расположенного в шее, но с течением заболевания происходит полная его закупорка, вызывающая непроводимость.

Основные причины, кто находится в группе риска

В современной сердечно-сосудистой хирургии принято считать, что проявления стеноза сонной артерии позволяют определить степень атеросклеротической патологии всех сосудов человеческого организма.

Одной из главных причин развития непроходимости сонной артерии выступает атеросклероз.

Данное заболевание вызывает образование на сосудистых стенках холестериновых бляшек, рост которых и приводит в итоге к снижению просвета сосуда.

Нередко причиной стеноза артерий является тромбообразование, в результате чего просвет сосуда попросту перекрывается. В обоих случаях отсутствие грамотного лечения влечет неприятные последствия, возможен даже летальный исход.

Кроме этого, различают следующие причины заболевания:

  • значительное разрастание соединительной ткани (коллагенозы);
  • болезни, при которых возникают проблемы со свертываемостью крови;
  • патологии, при которых стенка сонной артерии способна расслаиваться;
  • дисплазия фиброзно-мышечного характера, когда образования из фиброзной и мышечной ткани способствуют перекрытию сосудистого просвета;
  • болезни, при которых сосудистая стенка воспаляется (артерииты).

В результате различных повреждений стенки сосуда, происходят изменения и в направлении кровотока. Встречая на своем пути атеросклеротическую бляшку, кровь пытается обойти препятствие, и вследствие возникающего при этом давления возможно повреждение сосуда, из-за чего образуется кровяной сгусток. Со временем этот тромб способен блокировать просвет, что приводит к тромбозу сонной артерии.

В группе риска образования данного заболевания находятся лица:

  • преклонного возраста;
  • с сахарным диабетом;
  • у которых в роду были случаи данного заболевания;
  • употребляющие жирную пищу;
  • гипертоники;
  • ведущие малоактивный образ жизни.

Проявления

Когда заболевание находится на начальных стадиях, и сужение просвета является незначительным, то какие-либо проявления стеноза отсутствуют. Такое бессимптомное течение может продолжаться год и более, абсолютно не беспокоя человека.

Первым из наиболее явных признаков выступают приступы ишемических атак, которые возникают периодами. Возможно также развитие микроинсульта на почве данного заболевания, что происходит из-за временного снижения кровоснабжения отдельных мозговых центров. Вызванное этим кислородное голодание провоцирует следующие симптомы стеноза сонных артерий:

  • головная боль, локализующаяся в одной стороне черепа;
  • рвота, которой не предшествует тошнота;
  • сильные головокружения, граничащие с обмороками;
  • потеря речи и амнезия, которые наблюдаются непродолжительное время;
  • расстройства зрения, носящие односторонний характер (туманность, размытость предметов, вплоть до полной слепоты);
  • плохое восприятие информации, когда больной будто не слышит окружающих людей;
  • онемение и покалывание в конечностях (одностороннее);
  • проблемы с равновесием;
  • ухудшение глотательного рефлекса;
  • односторонний паралич (возникает с той стороны, где локализуется патология);
  • плохая координация движений.

Каждые полчаса больного могут беспокоить признаки ишемических атак, при исчезновении которых происходит нормализация функций организма.

Если у пациента возникает микроинсульт, то паралич и отклонения мозговой деятельности способны затягиваться на длительное время, последствия чего могут иметь необратимый характер.

Поэтому больному следует обратиться к врачу при первых же признаках данного заболевания.

Степени заболевания и варианты его течения

В зависимости от того, насколько сильным является поражение стенок сосудов, специалисты разделяют две формы данного заболевания:

  • очаговая, при которой бляшки занимают не более полутора сантиметров длины артерии;
  • пролонгированная, когда патологический процесс захватил более 1,5 пространства.

Чтобы определить, насколько заболевание опасно, в современной медицине принято выделять несколько степеней данного отклонения относительно снижению просвета сонной артерии:

  1. До 50%. Такое сужение не имеет гемодинамического значения, поскольку компенсируется коллатеральным кровотоком. Клинически не проявляется.
  2. Около 70%. Весьма выраженная патология, которая уже имеет клинические проявления.
  3. До 80%. Это субкритический стеноз артерии, при котором в значительной степени возрастает риск нарушения кровотока.
  4. Если же просвет сосуда закрыт более чем на 80%, то такая патология относится к критическим и может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Обычно прогноз заболевания определяется не только запущенностью патологического процесса, но и своевременностью его выявления. Поэтому очень важной является вовремя выполненная диагностика.

Особенности диагностики

Подозрения на стеноз сонной артерии могут появиться у врача еще на этапе выслушивания сердца. При этом над сосудом заметен характерный шум, услышав который, специалист направляет пациента на детальное обследование:

  1. УЗИ. Сегодня это наиболее доступный и безопасный метод выявления стеноза шейных артерий. Он позволяет увидеть отклонения в строении сосудистой стенки, ровно как и определить проблемы в характере кровотока. В качестве дополнительной процедуры выполняется допплерография.
  2. МРТ и КТ. Представляют собой наиболее точные методики, целью которых является исключение других причин нарушений кровообращения. К тому же, они позволяют точно определить очаг патологии.
  3. Анализ крови на уровень холестерина.
  4. Ангиография. Поскольку процедура является небольшим хирургическим вмешательством, то она проводится с использованием местного наркоза. В ходе нее происходит введение катетера в один из сосудов, по которому он проникает в сонную артерию. После этого проблемная зона заполняется контрастным веществом и выполняется рентген. При профессиональном подходе процедура является полностью безопасной.

Лечение

Терапия выбирается в зависимости от проходимости сосудов. Если патология находится на начальной стадии своего развития и снижение кровотока не достигает значительных масштабов, то проводится консервативное лечение стеноза сонной артерии. Оно предполагает использование следующих препаратов:

  • медикаменты, разжижающие кровь («Аспирин», «Кардиомагнил»);
  • лекарства для снижения уровня холестерина, например, «Крестор»;
  • предупреждающие тромбоз лекарства («Гепарин»);
  • если присутствует риск инсульта, то применяются средства, способствующие активации плазминогена в тканях (самый известный препарат – «Активаза»).

Запущенные формы недуга требуют хирургического лечения, и пациент срочно направляется в больницу. Современная кардиология предусматривает два вида операций при стенозе сонных артерий:

  1. Стентирование. Эта методика относится к малоинвазивным и позволяет укрепить и расширить стенки артерий вследствие введения в них специального каркаса, называемого стентом. Он может быть покрыт лекарственным средством, предотвращающим тромбообразование.
  2. Каротидная эндартерэктомия. Операция открытого типа, нередко проводимая под общим наркозом. Процедура предполагает удаление тромбов и бляшек путем их иссечения. Стенки сосуда надрезаются, его внутренняя пораженная часть вырезается, после чего накладывается шов. Основные преимущества операции такого типа заключаются в короткой реабилитации и нормализации кровотока в краткие сроки.

Стеноз сонной артерии – опасное заболевание, при котором возникают проблемы с кровообращением, вплоть до полного перекрытия сосудов. На начальных стадиях болезнь может не проявляться, но при появлении первых же признаков, больному следует немедленно обратиться за помощью. В противном случае риск осложнений значительно возрастет.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/stenoz-sonnoj-arterii.html

Стеноз сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз для жизни

Стеноз сонной артерии лечение

Сонные артерии — это крайне важные в теле человека сосуды, которые расположены по двум сторонам шеи, по бокам. Они отвечают за «поставку» организмом крови к лицу и выше — к головному мозгу. Естественно, любое нарушение или затруднение в работе сонных артерий крайне опасны для здоровья и жизни.

Нарушение работы сонных артерий опасно для здоровья

Стеноз сонной артерии — это заболевание на стыке кардиологии и неврологии. Его начало лежит в сердечных и сосудистых патологиях, которые вызвали поражение головного мозга. Во время развития такой болезни происходит процесс сужения расстояния между сосудами от небольшого до полного. Этот процесс носит название «окклюзия».

Развитие стеноза сонной артерии чревато снижением интенсивности обмена крови между головным мозгом и остальным организмом. В свою очередь, это приводит к нарушению обмена веществ в тканях головного мозга и развитию ишемии. Без своевременной диагностики и вовремя начатого лечения такие проблемы вызывают инсульт.

Факторы и причины развития болезни

Стеноз сонной артерии часто развивается на фоне атеросклероза сосудов (до 90% всех случаев заболевания). Атеросклероз представляет собой дегенеративный недуг в организме, который развивается во время возрастных изменений.

Часто причинами его появления становятся малоподвижный и неправильный образ жизни, злоупотребление жирной пищей, нарушение обмена липидов.

Также специфические бляшки, характерные для этого заболевания, появляются как реакция на травму стенки сосуда.

Поэтому получить атеросклероз и его осложнения можно во время драки, травмирующих ударов или, к примеру, занятий спортом. Вещества, которые накапливаются в повреждённом сосуде, могут стать причиной его закупорки, вплоть до полной непроходимости.

Существуют и другие заболевания, которые могут спровоцировать стеноз сонной артерии:

  • сифилис;
  • туберкулёз;
  • коллагеноз;
  • неспецифический аортоартериит;
  • эндартериит;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • тромбоэмболия и тромбоз.

Есть и отдельные явления, которые сужают просвет артерии:

  • пороки сердца и сосудов;
  • аневризматическое расширение дуги аорты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, которые расположены вдоль сосудов.

Как видим, все эти болезни относятся к разряду достаточно серьёзных и сложных. Следует заметить, что стенозы и провоцирующие их факторы поражают мужскую часть населения гораздо чаще, чем женщин. Возможно, это связано с более распространённым пристрастием к алкоголю и курению.

Вот предрасполагающие факторы развития стеноза, свойственные большинству случаев:

  • алкогольная зависимость;
  • курение;
  • наличие избыточного веса и неправильное питание;
  • гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • аномалии расположения органов в теле;
  • повышенная свёртываемость крови;
  • спазм сосудистого русла как причина стрессовых состояний;
  • генетическая предрасположенность;
  • сердечная недостаточность;
  • патологические изменения в форме и расположении артерии;
  • преклонный возраст.

Люди преклонного возраста подвержены стенозу сонных артерий

Как характеризуют заболевание

По перечню Международной классификации болезней (МКБ) стеноз сонной артерии имеет код 165.2. Сам же недуг классифицируют согласно трём основным признакам:

  • вид развития;
  • особенности, которые вызваны атеросклеротическими бляшками;
  • степень сужения.

По степеням сужения болезнь разделяют таким образом:

  1. Малая — от 0 до 29 процентов.
  2. Умеренная — от 30 до 50 процентов.
  3. Субкритическая — от 51 до 69 процентов.
  4. Критическая — от 70 до 99 процентов (критический стеноз). Нередко сопровождается психическими нарушениями.
  5. Абсолютная окклюзия — 100 процентов.

Измерения степеней сужения проводятся с помощью специализированных исследований, которые называются агиографическими.

Получить дополнительные данные о болезни и более качественно лечить стеноз специалистам помогает исследование атеросклеротических бляшек — одной из причин развития заболевания. Они характеризуются по таким признакам:

  1. Место расположения и вид. Выделяют бляшки сегментарного, полуконцентрического и концентрического типов, а также с ровной и неровной поверхностью.
  2. Наличие осложнений. Бляшки разделяют на:
  • не имеющие осложнений,
  • с кровоизлияниями и без,
  • а также на образующие тромб.
  1. Распространённость. Бляшки характеризуют в зависимости от размера — удлинённого и локального типа.
  2. Структура. Бляшки разделяют на гомо- и гетерогенные.
  3. Форма. Тромботическая, гемодинамическая и микроэмболическая.

Симптомы стеноза сонной артерии

Незначительные проявления заболевания обычно не вызывают каких-либо необычных ощущений в теле больного. Если вы подозреваете, что у вас стеноз сонных артерий, знать симптомы крайне важно.

Холестерин накапливается в организме достаточно длительный срок (годами), а потому сразу узнать о развитии заболевания очень сложно.

Порой о наступлении «проявленного» состояния говорит только инсульт или ишемическая атака.

Если точнее, о стенозе общей сонной артерии может сказать недлительное (до 1 часа) нарушение мозгового кровообращения, в результате которого наступает инсульт. Самовосстановление функций мозга после такого нарушения происходит само собой, но иногда двигательные функции, речь, походка и сенсорные функции приходится восстанавливать достаточно длительный период времени.

Важно! Любой приступ инсульта — слишком тревожный знак, который требует немедленно обратиться к врачу!

Как правило, самые пугающие симптомы при стенозе, (стеноз может быть не единственной их причиной), проходят в течение от 20 минут до часа. Вот их неполный перечень:

  • головокружение и обморочное состояние;
  • трудности с глотанием и пережёвыванием пищи;
  • серьёзные трудности с координацией, потеря равновесия;
  • полная слепота одного глаза либо пелена перед глазами;
  • временная потеря речи и памяти;
  • тошнота и/или рвота.
  • снижение или временная потеря зрения с одной стороны.

Снижение или потеря зрения наблюдается при стенозе сонных артерий

Возможные осложнения и прогнозы

Прогноз для жизни при таком заболевании, как стеноз сонной артерии, успешное лечение которого во многом зависит от оперативного реагирования самого больного, его близких и специалистов на возникшие тревожные симптомы, может быть достаточно плачевным.

К сожалению, головной мозг человека не способен накапливать запасы кислорода, в связи с чем требуется его постоянная «поставка», которую организм осуществляет через артериальную кровь. Острая нехватка кислорода в головном мозге приводит к тому, что наносится непоправимый ущерб нервным клеткам.

Они начинают погибать через 3 – 5 минут при отсутствии свежей порции кислорода. Состояние, когда организм переживает такую нехватку, называется транзиторной атакой. Множественные транзиторные атаки во многих случаях имеют фатальный исход для больного, поскольку в их ходе развивается обширный инсульт.

Это сопровождается гибелью жизненно важной мозговой ткани, что, увы, несовместимо с жизнью.

Стеноз сонной артерии и его осложнения могут привести к:

  • параличам и парезам;
  • различным нарушениям зрения, вплоть до слепоты;
  • отказу жизненно важных органов;
  • проблемам с речью;
  • фатальному исходу.

Однако при своевременном вмешательстве (если необходимо — хирургическом) самые негативные последствия заболевания вполне предотвратимы.

Оперативный способ по лечению стеноза сонных артерий

Лечение сужения сонных артерий

Следует сразу оговориться, что лечение различными препаратами, не требующее хирургического вмешательства, возможно при стенозе с септальным просветом до 50 процентов. Даже если острые симптомы болезни ещё не проявились, хирургическое вмешательство непременно необходимо провести до начала кратковременных ишемических атак.

Терапия наиболее благотворно влияет в случае, если у больного обнаружены нестенозирующие изменения стенок сонных артерий. Курс терапии в этом случае выполняется с помощью медикаментов.

Если же доктора имеют дело со стенозом, обойтись только лекарственными средствами удаётся далеко не во всех случаях. Только от 20 до 40 процентов больных успешно излечиваются без операции.

Во время определения пути лечения — операционного или медикаментозного — принимается во внимание история болезни человека, классификация стенотических изменений и общая клиническая картина. При преклонном возрасте человека (после 70 лет) применяется только медикаментозная терапия — сердце больного может не выдержать перегрузок во время операции.

Если затрагивать такой вопрос, как стоимость операции при стенозе сонной артерии, можно обнаружить, что она составляет до 250 – 300 тыс. рублей (стентирование сонной артерии).

Также возможно проведение каротидной эндартерэктомии. Это операция по удалению внутренней оболочки артерии вместе с атеросклеротическими бляшками. Она эффективна и применима при субкритическом сужении артерии (60 – 70%).

Стоимость заметно ниже — от 40 тыс. рублей.

Диета при перенесённом стенозе сонных артерий — это рацион, который обычно принимается при атеросклерозе. В практике стационарного лечения он носит название «Диета № 10».

Рацион больного стенозом должен содержать 10 – 15% калорий от нормального числа для человека того же возраста и телосложения.

Диета включает ограничение в употребляемой жидкости, в день следует выпивать не более 1,5 литров, включая кофе и чай.

Типичный пример меню № 10:

  • завтрак: творожный пудинг или манная каша, чай;
  • ланч: 100 г. яблок;
  • обед: перловка с овощами на воде, запечённое мясо, компот;
  • ужин: пюре из картошки с рыбой (отварной), фруктовый плов, чай с молоком;

Отдельно стоит выделить народные средства лечения, в частности, внутренней сонной артерии. Попытки излечить данное заболевание народными средствами воспринимаются врачами очень спорно, но в любом случае перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Народные средства лечения

К сожалению, трав или растений, способных устранить тромбы или нормализовать изогнутость артерий, не существует. Применяемые в народе средства терапии в основном направлены на укрепление стенок сосудов с помощью полезных для организма веществ, снижения веса, а также устранения причин болезни и нормализации обмена веществ.

Варенье из боярышника уменьшит нагрузку на сердце

Классические народные препараты для лечения стенозов:

  1. Отвар подорожника и золотого уса.
  2. Варенье из ягод боярышника. Его применение может существенно уменьшить нагрузку на сердце больного человека. Для приготовления следует залить ягоды боярышника кипятком и оставить смесь на ночь. С утра их нужно достать из воды и протолочь в миске. После этого следует обильно посыпать ягоды сахаром и сварить варенье, используя традиционный подход. Принимать такое варенье следует 1 раз в день в течение недели, натощак, растворив столовую ложку варенья в стакане воды.
  3. Настойка чеснока с мёдом и лимоном.
  4. Смесь мёда и лукового сока.

Перед применением этих средств нужно убедиться, что у больного нет аллергии на травы. Стоимость применения таких методов заметно ниже профессионального лечения, но нужно помнить, как лечить болезнь без риска: только в комбинациях с методами профессиональной медицины и только с разрешения врача!

Также в лечении и профилактике применяются бытовые методы лечения, которые служат для общего укрепления организма, например, контрастный душ. Используется для быстрого снятия спазмов сосудов. Каждым утром и вечером следует обливать голову сначала горячей, а затем холодной водой. Такой душ можно принимать для всего тела — это общепризнанный метод закаливания.

Стеноз сонной артерии — это опасное последствие атеросклероза и ряда других заболеваний, имеющее, в свою очередь, достаточно пугающие симптомы и прогнозы развития. К счастью, современная медицина позволяет лечить его, а своевременная реакция на недуг позволит больному спасти свою жизнь и избавиться от большинства серьёзных последствий.

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/vessels-vessels/stenoz-sonnoj-arterii-simptomy-lechenie-prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.