Стенокардия принцметала

Почему развивается стенокардия Принцметалла и какая методика ее лечения?

Стенокардия принцметала

Стенокардия Принцметала – это разновидность нестабильной стенокардии, которая возникает из-за спазма коронарных артерий. Чаще всего приступ появляется ночью или же утром в состоянии покоя, то есть он не связан с физической или эмоциональной нагрузкой. Мужчины от этого заболевания страдают чаще женщин, такого рода стенокардия возникает обычно у молодых людей от 30 до 50 лет.

Стенокардию Принцметала также принято называть вариантной или спонтанной стенокардией. Эта форма болезни считается довольно редкой, возникает лишь у 5% пациентов, страдающих от той или иной формы ишемической болезни сердца. Как правило, вариантную стенокардию принято выделять в отдельную форму, так как лечение и симптомы этого заболевания отличаются от других форм этой болезни.

Основные причины

Вариантная стенокардия возникает из-за спазма артерий, питающих сердечную мышцу. Приступ возникает спонтанно иногда сложно определить причины его возникновения. Чаще всего эта форма стенокардии бывает вызвана местной дисфункцией эндотелия или его повышенной чувствительностью к вазоконстрикторным веществам.

В результате спазма происходит резкое нарушение притока крови к сердечной мышце, если приступ не купировать и вовремя не начать лечение, то может возникнуть инфаркт миокарда.

Есть еще одна причина, которая может спровоцировать вариантную стенокардию – это атеросклероз. Даже на начальной стадии этого заболевания может возникнуть стенокардия Принцметала. Рассмотрим другие факторы, которые могут спровоцировать эту болезнь:

  • курение;
  • гипервентиляция;
  • язвенная болезнь;
  • аллергия;
  • холецистит;
  • артериальная гипертензия:
  • переохлаждение;
  • частые стрессы.

Вышеперечисленные факторы могут привести к дисбалансу в вегетативной нервной системе и спровоцировать приступ такого рода стенокардии. Иногда причиной болезни может быть нарушение коагуляции крови или эндотелиальная дисфункция и вазоконстрикторное действие серотонина, тромбоксана и гистамина.

Как распознать?

Симптомы вариантной стенокардии нужно знать, так как человек с приступом должен быть как можно быстрее госпитализирован. Приступ чаще всего случается в утренние часы между 4 и 8 часами. Характеризуется сильным болевым синдромом, боль может отдавать в плечо, левую руку и даже в челюсть, помимо этого, появляются следующие признаки:

  • скачки артериального давления;
  • бледность;
  • холодный пот;
  • нарушение сердцебиения;
  • рвота;
  • потеря сознания или предобморочное состояние.

Приступ обычно длится от 5 до 30 минут, его можно купировать таблеткой нитроглицерина. Иногда приступы могут повторяться через определенный промежуток времени. Обычно при вариантной стенокардии приступ переносится тяжелее, чем при какой-нибудь другой форме этой болезни.

Совет! Так как между приступами человек ощущает себя полностью здоровым, многие больные не обращаются за медицинской помощью. Если человеку с таким диагнозом не было назначено своевременное лечение, то такое состояние может закончиться инфарктом или внезапной остановкой сердца.

Методы диагностики

Основной метод диагностики вариантной стенокардии – это проведение ЭКГ во время приступа. Дело в том, что эту болезнь диагностируют по ST-сегменту, который должен быть поднят на электрокардиограмме.

Главное отличие вариантной стенокардии от инфаркта миокарда в том, что в первом случае ST-сегмент поднимается ненадолго, примерно на 20 минут, а при инфаркте этот показатель не будет опускаться примерно месяц. При выявлении вариантной стенокардии также применяются следующие методы диагностики:

  • Холтеровское ЭКГ. Пациенту на протяжении суток проводят мониторинг электрокардиограммы. Этот метод диагностики позволяет выявить изменения ЭКГ, происходящие во время приступа.
  • Нагрузочный тест. В этом случае применяется специальная беговая дорожка или велотренажер. Больным выполняется физическая нагрузка под контролем ЭКГ. При помощи этого метода диагностики удается обнаружить изменения, происходящие в сердечной мышце при нагрузке.
  • Холодовая проба. Ее обычно делают в утренние часы. Человек должен погрузить кисть и предплечье правой руки в воду с кусочками льда примерно на 5 минут. Если такая процедура спровоцирует приступ, то диагноз подтверждается.
  • Эргометриновая проба. Эргометрин – это вещество, которое может вызвать спазм коронарных артерий, оно является производным лизергиновой кислоты. Если при вводе этого вещества у больного зафиксирован при помощи ЭКГ спазм артерий, то диагноз «вариантная стенокардия» подтверждается.
  • Эхокардиография. Это метод ультразвукового исследования сердечной мышцы позволяет выявить различные патологии сердца. С помощью него удается рассмотреть размеры полостей сердечной мышцы, оценить функцию желудочков, а также исключить или подтвердить наличие клапанных пороков сердца.
  • Коронарная ангиография. Этот метод является инвазивным, специальный катетер вводится в сосуды сердца, а затем определяется степень их поражения, наличие атеросклеротического стеноза и других изменений стенок артерий, которые могли стать причиной стенокардии.

На основании результатов вышеперечисленных исследований обычно ставится диагноз. Также врач должен опросить больного, выслушать его жалобы и характер болей. Немаловажную роль играет наследственный фактор, поэтому обычно врачи узнают, болел ли кто-нибудь из близких родственников болезнями сердца, были ли случаи внезапной смерти.

Помимо этого может понадобиться анализ крови и мочи, они необходимы для выявления сопутствующих болезней, которые бы могли повлиять на течение стенокардии. Биохимический анализ крови делается всегда, он позволяет определить уровень содержания холестерина в крови, который способствует образованию холестериновых бляшек в артериях, они сужают просвет и могут привести к инфаркту.

Как лечить?

Если у человека имеются подозрения, что у него стенокардия Принцметала, то необходимо сразу же обратиться в больницу.

В условиях стационара его обследуют, поставят диагноз и назначат необходимое лечение, оно может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Оно будет направлено на устранение спазма артерий и на улучшение кровообращения, а также на уменьшение вероятности внезапной смерти и развития инфаркта.

В основном назначается медикаментозное лечение, которое сводится к приему следующих препаратов:

  • Нитратосодержащие лекарства. Они применяются во время приступа стенокардии и для профилактики, уменьшают тонус кровеносных сосудов и способствуют их расширению. К этой категории лекарств относится нитроглицерин, его применяют под язык для прекращения болевого синдрома и купирования приступа.
  • Сосудорасширяющие препараты. Они улучшают кровообращение и снимают спазм коронарных сосудов. Спазмолитики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов – все эти лекарства относятся к данной категории. Назначать медикаментозные препараты должен врач, самолечение может быть опасно.
  • Препараты, препятствующие сгущению крови. В эту группу входит ацетилсалициловая кислота. При постоянном употреблении в небольших дозах она снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Помимо вышеописанных лекарств больному назначают витаминизированное питание. Из рациона рекомендуется исключить жиры животного происхождения. Если больной будет строго выполнять все предписания врача, то лечение должно помощь, прогноз обычно благоприятный.

Хирургический метод лечения

Если вариантная стенокардия сочетается с атеросклерозом в запущенной стадии, то, скорей всего, понадобится хирургическое вмешательство, оно бывает двух видов:

  • Аортокоронарное шунтирование. В этом случае создается дополнительный путь для кровотока, применяются венозные или же артериальные шунты. Они крепятся к аорте и к артерии, которая поражена, но только ниже участка стеноза. Эта операция выполняется при помощи специального аппарата, который обеспечивает экстракорпоральный газообмен и искусственное кровообращение.
  • Стентирование коронарных артерий. Это метод лечения является малоинвазивным. При помощи специального баллонного катетера устанавливают стент – это металлическая трубочка, сделанная из специальных проволочных ячеек. Благодаря нему суженная артерия расширяется и не препятствует кровотоку.

Если болезнь осложнена атеросклерозом, то прогноз неутешительный. Хирургическое вмешательство может помочь, но иногда болезнь возвращается спустя годы. Умирает примерно 10% людей с диагнозом «вариантная стенокардия».

У 20% пациентов возникает инфаркт миокарда. В целом более подробный прогноз делается врачом на основании результатов обследования, тяжести заболевания, возраста пациента и частоты возникновения приступов.

Вариантная стенокардия является редким и очень опасным заболеванием, которое может закончиться летальным исходом. Именно поэтому важно при первых симптомах этой болезни обращаться к врачу. Он назначит лечение, которое снизит риски внезапной остановки сердца и предотвратит развитие инфаркта.

Для профилактики этой болезни человеку необходимо избавиться от вредных привычек, особенно это касается курения, стараться правильно питаться, отказаться от еды, которая способствует повышению уровня холестерина в крови и заниматься спортом. Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций сведет к минимуму вероятность развития стенокардии и других болезней сердца.

Источник: https://cerdcesosud.ru/stenokardiya/stenokardija-princmetala.html

Симптомы и методы лечения стенокардии Принцметала

Стенокардия принцметала

Нет таких заболеваний, которые бы не вызывали тревогу. Однако среди множества разнообразных патологий существуют такие, которые сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, а также провоцируют возникновение панического страха.

Среди этих заболеваний находится и стенокардия Принцметала. В медицине многие заболевания сопровождаются не единичной терминологией, в практической деятельности их могут называть по-разному.

Стенокардия такого вида также имеет не только название, связанное с тем, кто впервые выявил такую патологию, но и ещё два отличающихся варианта:

  • вазоспастическая;
  • вариантная стенокардия.

Стенокардия Принцметала может возникать в состоянии покоя.

Однако для больного совершенно неважно, какую терминологию будет использовать лечащий врач. В момент возникновения приступов, сопровождающихся интенсивными спазмами коронарных артерий, пациент полностью теряет ко всему интерес, поскольку сильнейшая боль затмевает всё.

К сожалению, приступы вазоспастической стенокардии Принцметала способны возникать даже в те моменты, когда человек находится в состоянии покоя, не подвергая свой организм тяжёлым физическим нагрузкам.

Зачастую приступы проявляются во время ночного отдыха или сразу после пробуждения.

Почему возникает патология, как её распознать

Стенокардия Принцметала имеет некоторые отличительные особенности. В частности, больные подвергаются мучительным страданиям, им кажется, что что-то усиленно сдавливает сердце. Никакие изменения положения тела не помогают устранить такие неприятные проявления патологии.

Ощущение жжения в области грудной клетки провоцируют возникновение страха смерти. Этот страх с течением времени всё больше возрастает, поскольку сами приступы характеризуются высокой продолжительностью, если больной не прибегнет к приёму назначенных лекарственных препаратов.

Если болевой синдром проявляется достаточно интенсивно, больной не только ощущает на себе признаки заболевания, но и вследствие возникновения гипотонии может потерять сознание. Стенокардия Принцметала – заболевание, которое диагностируется у 2 – 5% людей.

У многих больных такая болезнь развивается самостоятельно.

Однако у другой категории пациентов она выступает в качестве осложнения после стенокардии напряжения, причиной которой являются стрессы, нервные потрясения, сильнейшие переутомления по причине продолжительных физических нагрузок.

Причины возникновения патологии

Если нарушается функционирование эндотелия, человеку приходится сталкиваться с таким опасным заболеванием, как стенокардия Принцметала. К такому неутешительному выводу пришёл учёный-медик М.

Принцметал, именем которого и назвали это заболевание. Также медики обнаружили ещё и другую патологическую взаимосвязь.

В частности, при значительном уменьшении концентрации оксида азота риск возникновения стенокардии Принцметала возрастает.

В результате проведения медицинских экспериментов, изучения анамнеза больных, у которых выявлена такая патология, были установлены ещё и другие механизмы развития вазоспастической стенокардии. В частности, к ним относятся:

  • рост показателя плотности рецепторов на поверхности сосудов относительно гистамина;
  • в гладкомышечных клетках определяется повышенное число кальциевых каналов;
  • усиленное влияние через альфа-адренорецепторы симпатической нервной системы;
  • образование в коронарных артериях плохо диагностируемых плоских атеросклеротических бляшек.

Если артерии подвергаются спазмированию, клетки эндотелия разрушаются, провоцируя скопление повышенного количества в этом месте тромбоцитов.

Вслед за этим организм начинает интенсивно вырабатывать тромбоксан, а он, в свою очередь, заставляет гладкую мускулатуру интенсивно сокращаться.

Вследствие этого возникает патологический порочный круг, разорвать который могут только врачи, применяя эффективные методы лечения.

Врачи также нашли связь между возникновением других заболеваний, которым подвергается организм человека изначально, неправильными действиями самого больного и стенокардией Принцметала. В частности, такая патология способна возникать при:

  • злостном курении;
  • употреблении наркотиков (особенно кокаина);
  • холецистите;
  • язве желудка;
  • дефиците витамина E;
  • сильнейшем переохлаждении, которому подвергся весь организм;
  • гипервентиляции;
  • сильнейшем эмоциональном стрессе.

Симптоматика

Самым главным симптомом вазоспастической стенокардии является интенсивная боль, которая может быть давящей и жгучей. Однако заподозрить такое заболевание можно ещё и по другим проявляющимся признакам:

  • бледность кожного покрова;
  • сильнейший гипергидроз;
  • обмороки, потеря сознания;
  • резкие скачки артериального давления;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • боль, иррадирующая в левую руку или на спину.

Пациенты, которые уже не в первый раз сталкиваются с приступами стенокардии, отмечают, что приступы возникают в одно и то же время. Нейтрализовать интенсивную боль удаётся после приёма «Нитроглицерина».

Обследование и лечение

Не так легко даже опытным врачам распознать заболевание, только опираясь на перечисляемые пациентом симптомы.

Очень многие патологии имеют идентичную симптоматику, поэтому идентифицировать конкретную болезнь удаётся только благодаря проведению диагностики.

В настоящее время медицина имеет в своём арсенале разнообразный диагностический инструментарий, используя который, врачи могут точно в большинстве случаев установить, какое заболевание провоцирует ухудшение состояния здоровья больного.

Стенокардия Принцметала распознаётся врачами-диагностами, однако, к сожалению, в настоящее время нет такого оборудования, которое бы смогло сразу и абсолютно точно указать на развитие этой болезни.

По этой причине больным часто предлагают пройти несколько разнообразных диагностик, комплексно проанализировав результат которых, врачи смогут уверенно установить диагноз.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поскольку врачи разрабатывают схему оказания помощи, предполагающей проведение симптоматической терапии, устранение первопричины.

Диагностика

Помимо сбора анамнёза, жалоб больного, врач нуждается в результатах инструментального диагностического обследования. По этой причине, прежде чем приступить к основному лечению, пациента направляют на прохождение:

  • электрокардиограммы;
  • длительного холтеровского ЭКГ-мониторирования;
  • коронароангиографии;
  • функциональных нагрузочных тестов;
  • функциональных проб.

Изучив подробно результаты проведённой диагностики, врачи переходят к построению схемы лечения.

Врачебная помощь

Если результаты диагностики свидетельствуют о стенокардии Принцметала, врачи назначают приём препаратов на основе «Нитроглицерина», позволяющие снизить болевые ощущения, возникающие во время приступа. Такие же медикаментозные средства рекомендуют принимать в профилактических целях больным, у которых ранее была выявлена такая патология.

Чтобы предупредить возникновение тромбов, пациентам назначают приём «Аспирина».

Многие опасаются побочных эффектов, которыми наделён «Аспирин», однако, врачи обращают внимание больных на то, что риск возникновения нежелательных последствий после приёма препарата невелик по сравнению с результативностью лечения стенокардии. Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов, способных блокировать кальциевые каналы.

Однако при помощи одних таблеток распрощаться с таким серьёзным заболеванием, как стенокардия Принцметала, не удаётся. Медики настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, соответственно, отказаться от всех вредных привычек. Также больным может быть прописана лечебная диета, соблюдать которую для достижения высокой результативности лечения достаточно важно.

Игнорировать назначения врачей нельзя, поскольку только в первый год возникновения патологии каждый пятый больной подвергается обширному инфаркту.

К сожалению, жизнь каждого десятого больного обрывается, если не проводится вовремя лечение, или же больной игнорирует рекомендации своего лечащего врача, недобросовестно относится к выполнению всех назначений, продолжает вести нездоровый образ жизни.

Итак, стенокардия Принцметала – опасная патология, которая сопровождается повышенным риском смертельного исхода. При своевременном обращении в клинику, прохождении полного курса медикаментозного лечения пациентам удаётся нормализовать функционирования сердца и избежать смертельной угрозы.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/stenokardiya-printsmetala-simptomy-i-lechenie.html

Стенокардия Принцметала: помощь при приступе и лечение

Стенокардия принцметала

Оглавление

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение
  • Помощь при приступе

Стенокардия Принцметала, или, как ее еще называют, спонтанная, вазоспастическая или вариантная, диагностируется при спазме сосудов, которые питают сердце. Это редкая форма стенокардии, которая проявляется у человека в состоянии покоя. Впервые болезнь была описана американским ученым в конце 50-хх годов, и именно с того времени ее стали выделять как отдельный вид стенокардии.

Стенокардия Принцметала встречается у людей, возраст которых составляет 30-50 лет. Лечение болезни нестандартное по сравнению с другими видами терапии, применяемыми для лечения стенокардии. Приступ при наличии болезни может случиться ночью, когда человек спит; также нередко ему предшествует спазм сосудов, обусловленный низкой температурой воздуха.

Возникает вазомоторная стенокардия Принцметала по причине резко переходящего спазма венечной артерии до обструктивного состояния, на фоне которого происходит недостаток питания кровью миокарда.

Главные причины болезни – атеросклероз и затяжное табакокурение, когда стаж использования сигарет составляет более 10 лет. При атеросклерозе стенокардия может развиться практически сразу, даже при незначительном стенозе сосудов.

Стенокардия Принцметала, развившаяся на фоне затяжного курения, сочетается часто с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, язвенная болезнь, холецистит, аллергические реакции и т.д.

Приступ стенокардии Принцметала может возникнуть на фоне переохлаждения, в результате эмоционального стресса или невроза, гипервентиляции или без причины, спонтанно.

Одним из главных признаков болезни является возникновение приступа абсолютно неожиданно, когда человек отдыхает или выполняет бытовую, несложную физически работу. Боль в таком случае накатывает по нарастающей и возникает за грудиной.

Ее можно спутать с болями, возникающими при болезнях органов ЖКТ.

Курение, особенно у людей с большим стажем, приводит к различным сосудистым патологиям. Сердечно-сосудистые заболевания – это неминуемый исход людей, которые длительное время отравляют свой организм никотином. Стенокардия в таком случае развивается довольно часто, в том числе и стенокардия Принцметала.

Симптомы

Характерные симптомы, возникающие часто с 4 до 6 утра, являются главным признаком стенокардии Принцметала. Проявляются они в виде:

  • резких, очень сильных болей за грудиной;
  • снижения артериального давления, тахикардии;
  • нарастающих сильных болей, которые человек не в состоянии вынести;
  • продолжительных приступов, которые могут длиться до 20 минут (сами приступы могут возникать поодиночке или следовать один за другим);
  • вегетативных нарушений;
  • головной боли, тошноты, бледности кожных покровов, обморочного состояния и изменения АД.

При проведении электрокардиограммы будут видны изменения в сегменте ST, которые часто возникают при инфаркте миокарда. Такой показатель вместе с общими клиническими симптомами станет одним из поводов заподозрить стенокардию Принцметала и провести срочную терапию.

Очень важно при возникновении подобных симптомов срочно обратиться к врачу и пройти все рекомендованные обследования. Это поможет выявить болезнь и провести своевременное лечение, которое позволит избежать развития ряда осложнений. Если болезнь не лечить, исход будет не самый благоприятный, вплоть до наступления смерти.

Как правило, приступы стенокардии Принцметала длятся непродолжительное время, и возможность их перерастания в инфаркт достаточно маленькая. Но частые приступы могут привести к нарушению электрической функции сердца, что повлечет за собой тяжелые и опасные для жизни нарушения.

Диагностика и лечение

Диагностику болезни проводят часто с помощью электрокардиограммы, где отличительной чертой будет изменение сегмента. При инфаркте миокарда этот сегмент также приподнят, но, в отличие от стенокардии Принцметала, в таком состоянии он находится достаточно длительное время.

Помимо этой процедуры и сбора симптоматики, есть и другие методы исследования: вводят ацетилхолин или эргометрин, проводят ишемический и другие тесты и т.д.

Стенокардия Принцметала лечится только в стационарных условиях, где пациент будет находиться под постоянным контролем специалистов. Изначально при данной форме стенокардии применяют медикаментозную терапию. Стенокардия Принцметала лечится:

  1. Бюджетным и доступным препаратом, который называется Нитроглицерин. Препарат помогает купировать болезненные приступы. Он обязательно должен быть в доме у всех сердечников. Нитроглицерин применяется при всех видах стенокардий и входит в стандартное наполнение автомобильной аптечки.
  2. Нитратами пролонгированного действия. Их назначают после использования нитроглицерина на долгое время.
  3. Антагонистами калия. Они способствуют расширению коронарных и коллатеральных артерий.
  4. Бета-адреноблокаторами при обструктивных болезнях артерий.
  5. Ацетилсалициловой кислотой. Она препятствует сгущению крови и снижает риск развития инфаркта.

Все средства необходимо принимать под контролем врачей, строго следуя предписанной схеме. В противном случае болезнь может только усугубиться. Особенно важно пройти весь курс терапии от начала и до конца, не прекращая при улучшении состояния здоровья.

При своевременном обращении к врачу медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Если после пройденного курса лечения улучшение не наступает, то назначают операцию: стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование и т.д.

Основным показанием к хирургическому вмешательству является наличие тяжелого атеросклероза коронарных сосудов.

Помимо основного лечения, потребуется изменение образа жизни, в частности, больной должен избавиться от всех вредных привычек, в том числе и от переедания.

Питание должно быть сбалансированным, с исключением жиров животного происхождения, соли, специй, копченых и острых блюд. В меню должны в изобилии присутствовать ягоды, овощи, фрукты, мед, орехи, поливитаминные препараты.

Показаны занятия под контролем специалиста с кардионагрузками, посильными для каждого больного.

Стенокардия Принцметала не лечится народными средствами. Их можно использовать как дополнение к основной терапии, предварительно посоветовавшись со специалистом. Такая терапия основывается на использовании горчичников, перцовых пластырей, которые прикладываются к нижней части конечностей для уменьшения болей во время приступов. Можно применить ментоловые пластинки, массаж мизинца и т.д.

Помощь при приступе

При первичном возникновении приступа в домашних условиях необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно сесть на стул или диван и свесить ноги вниз.

Любая двигательная активность, в том числе и хождение, выполнение несложной работы во время приступов под запретом. Чтобы обеспечить доступ кислорода, нужно расстегнуть ворот рубашки, снять свитер, шарф или галстук – все то, что сковывает горло.

Окна или форточки в них нужно открыть, по возможности включить вентилятор или кондиционер.

Находясь в положении сидя и пережидая приступ, можно принять ацетилсалициловую кислоту и положить под язык таблетку нитроглицерина, которая всегда должна быть под рукой. В основном приступ длится не более 15 минут, это время нужно переждать в спокойном сидячем положении. Чтобы облегчить боль, нитроглицерин можно выпить повторно, но не более 3 таблеток за весь приступ.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Если больному резко становится хуже, несмотря на прием препаратов первой помощи, ему тяжело дышать, появилась рвота, то необходимо срочно доставить пациента в больницу. Ведь подобными симптомами может проявляться не только стенокардия, но и инфаркт.

Профилактикой стенокардии является здоровый и правильный образ жизни, отказ от курения, выполнение нормированной физической нагрузки, качественное питание.

Если в роду у близких родственников прослеживаются случаи развития стенокардии, необходимо проходить регулярное обследование у кардиолога, чтобы не пропустить опасные нарушения в организме.

Особенно важно это сделать, если человек замечает возникновение болей за грудиной, одышки, невозможности выполнения физических нагрузок и т.д.

Источник: https://tonometra.net/stenokardiya/stenokardiya-princmetala.html

Что такое стенокардия Принцметала

Стенокардия принцметала

Данное заболевание является одной из форм нестабильной стенокардии, а это значит, что оно может проявиться совсем неожиданно, даже при незначительных физических упражнениях.

Стенокардия Принцметала – это патологический процесс, который в большинстве случаев характеризуется проявление резкой боли в грудной клетке, скачки давления, а также общими признаками стенокардии, вызванными формированием спазмов в сосудах поставляющих кровь к сердцу.

Это весьма непредсказуемый недуг, который требует своевременной диагностики и лечения.

Что это такое

Симптомы стенокардии Принцметала, проявляются как правило, периодически: по началу больного признаки беспокоят в течении нескольких месяцев, в достаточно выраженной форме, а затем на несколько недель болезнь не дает о себе знать. Боль в груди обычно появляется ночью и с утра около 8 часов.

Болезнь Принцметала названа на честь исследователя, который один из первых отметил, что провоцируют патологию спазмы в коронарных артериях. Патологический процесс удалось полностью описать в 1959 году.

Какой риск развития данной патологии и что это такое? В кардиологии болезнь Принцметала относят к весьма редким формам ИБС (ишемическая болезнь сердца), который встречается у 3-4% пациентов. Выделения заболевания в отдельную форму обусловлено рядом особенностей ее клинического течения, методик лечения и диагностики. Как правило, в зоне риска находятся люди среднего и пожилого возраста.

Причины

Боль в груди при стенокардии Принцметала вызвана спазмом коронарной артерии, аномальным или непроизвольное сужение мышцы в коронарной артерии.

 Причины образования стенокардии заключается в том, что диаметр новообразовавшегося спазма гораздо больше ширина самой артерии.

В результате происходит закупорка сосуда, которая ограничивает приток крови и кислорода к сердцу, вызывая боль в области грудной клетки.

Закупорка сосудов — одна из причин стенокардии Принцметала

Согласно статистике, болезнь сердца Принцметала встречается весьма редко, но все же стоит отметить, что у мужчин риск образования данного патологического процесса в несколько раз больше, нежели у женщин.

Возрастные рамки больных, как правило, немного ниже, чем со стабильной стенокардией, которая способна образовываться с 50-55 лет. Кроме того, пациенты имеют меньший фактор риска развития болезней сердца и сосудов. Исключением из этой группы являются курильщики, у которых высокие шансы образования спазма коронарных артерий.

Большинство людей с принцметалом, также имеют заболевание коронарной артерии, которое характеризуется наличием атеросклероза. Стенокардия Принцметала в одиночку редко вызывает сердечный приступ.

Существует также очень небольшой риск внезапной смерти (около 2%) у людей со спазмом артерий.

Корональный спазм

На сегодняшний день ни один врач не сможет точно ответить на вопрос, почему же возникают коронарные спазмы сосудов сердца. Они могут быть из — за проблем, связанных с тонкой оболочкой кровеносных сосудов. Обычно эпителий артерии производит химическое вещество (оксид азота), который расширяет кровеносные сосуды , позволяя крови течь через проток без проблем

Но в том случаи, если оболочка артерии повреждена или не работает должным образом, кровеносные сосуды могут сужаться, что может привести к коронарному спазму.

Выраженный коронарный спазм

Эта идея подтверждается многими исследованиями, которые проводились среди женщин. Уровень химического состава артерии увеличивается, также как и показатели эстрогена особенно на определенных фазах менструального цикла. Исследование показали, что на этих этапах женщин значительно реже беспокоят грудные боли.

Что касается курильщиков, то тут все просто. В их крови содержится низкий уровень оксида азота, что и приводит к образованию коронарного спазма. Тем не менее, также существует теория, которая полностью опровергает теорию с оксидом.

Атеросклероз сосудов, характеризующийся затвердением кровеносных артерий, образуется на фоне накопления жировых бляшек, снижает высвобождение оксида азота.

Но далеко не у всех случаях с атеросклерозом формируются коронарные спазмы артерий.

Механизм развития

Механизм, который вызывает такой интенсивный патологический процесс до сих пор так и неизвестен.

Но, тем не менее, существует три гипотезы:

  1. Улучшенная сократимость коронарной гладкой мускулатуры сосудов из — за снижения биодоступности оксида азота, вызвана дефектом в эндотелиальной синтетазы фермента.
    • Ацетилхолин. Индуцирует вазоконстрикцию клеток гладких мышц сосудов, он также стимулирует эндотелиальные клетки производящие оксид азота (NO). NO затем диффундирует из эндотелиальных клеток, стимулируя расслабление соседних клеток гладкой мускулатуры.
    • Когда эндотелий недееспособный, стимуляция ацетилхолином выработает недостаточное количество оксида азота. Таким образом, ацетилхолин, высвобождаемого PSNS в состоянии покоя просто вызывают сокращение гладкой мускулатуры сосудов.
    • Тромбоксан А2. Сосудосуживающий элемент, который вырабатывается тромбоцитами для того, чтобы нормализировать тромбообразование. Он также играет решающую роль в образовании стенокардии Принцметала. Липопротеина (а) препятствует фибринолизу, конкурируя с плазминогенами . Нарушение фибринолиза вызывает тромбообразование, что также приводит к коронарному разжижению в вариантной стенокардии.
  2. Увеличение показателей альфа-адренергический рецепторов влияют на активность эпикардиальных коронарных артерий, которые приводят к ишемическому разжижению.

Помимо упомянутых выше гипотез, принцметал гладких мышц сосудов также связывают с сосудосуживающими компонентами — митогенами и сиротинам. Клиническая картина исчезнет, ​​когда боль в груди проходит.

Если нет болезни сердца или же какой-то другого легкого сердечного заболевания, но время от времени проявляется клиническая картина, описана выше то, скорее всего на тестировании ЭКГ сердца будет поставлен диагноз Принцметала.

Лечение

Во время лечения стенокардии Принцметала проводят медикаментозную терапию, в частности длительно действующими нитратами и блокаторами кальциевых каналов.

Каждый из которых стимулирует расширения или открывание кровеносных сосудов и улучшает кровообращение кислородного потока к сердечной мышце. Блокаторы кальциевых каналов, как правило, назначают в первую очередь.

 Если вы продолжаете испытывать боль в груди, то назначают другой класс блокаторов кальциевых каналов или нитрат длительного действия.

Нитроглицерин используется, когда испытывается спазм, чтобы остановить его, тем самым, облегчить боль. Его не принимают в качестве профилактического лекарства. Нитроглицерин обычно дается в виде спрея, который используется в рот или таблетки, которые необходимо рассосать под языком

Модификация факторов риска также имеет важное значения, потому что большинство людей с Принцметаллом имеют сердечно — сосудистые заболевания и, следовательно, подвержены риску сердечного приступа.

Необходимо также отказаться от вредных привычек. Снижая свои факторы риска, вы снижаете риск развития атеросклероза. Кроме того, больным с диагнозом стенокардия Принцметала следует избегать воздействия холода и стрессовых ситуаций, так как они могут вызвать судороги.

Прогноз

Прогноз тесно связан со степенью ишемической болезни сердца и своевременной диагностикой. Люди, которые имели ST-повышенное на ЭКГ, в 3 раза имеют больше шансов умереть. Вариант стенокардии увеличивает риск развития сердечной аритмии, небольшой, но значительный риск внезапной сердечной смерти.

Внезапная сердечная смерть наступает чаще всего у людей, которые имеют спазм в нескольких артериях и испытывают аритмию.

Последствия

Хотя в целом прогноз больных со стенокардией Принцметала является достаточно хорошим, это не значит, что болезнь не способна отобразиться на самочувствии в дальнейшем. Патологический процесс может вызвать опасные и потенциально смертельные сердечные аритмии, особенно фибрилляция желудочков.

Сердечные приступы нехарактерные для стенокардии Принцметала, действительно могут произойти, развивая необратимые повреждения сердечной мышцы. Адекватное лечение стенокардии значительно снижает риск развития таких осложнений. При эффективной терапии, люди с этим заболеванием могут вести полноценную и здоровую жизнь.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-stenokardiya-princmetala.html

Стенокардия Принцметала – симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия принцметала

Редкая по своей симптоматике болезнь, стенокардия Принцметала появляется в период покоя, особенно в утренние часы и вечером. Происходящий резкий спазм коронарной артерии несет за собой болевые ощущения и шоковое состояние организма, вызывая страх смерти.

Этот вид стенокардии был описан еще в 1959 г. Американский кардиолог М. Принцметал со своими помощниками предположили, что вариантная стенокардия появляется вследствие резкого увеличения тонуса коронарных артерий в области атеросклеротической бляшки. Предложенное ими лечение сводилось к приему сосудорасширяющих медицинских препаратов и народных средств.

Стенокардия Принцметала: что это такое, каковы симптомы, опасно ли заболевание и как его избежать — вопросы, которые тревожат многих.

Стенокардия считается одной из форм ишемической болезни сердца и имеет свою формулировку в международной классификации заболевания (МКБ). Ее возникновение проявляется в болевых ощущениях в районе грудной клетки. Происходящий в коронарных артериях спазм, перекрывая их, резко уменьшает приток крови к мышце миокарда, что создает нехватку кислорода в сердце, болевой шок.

Стенокардия делится на два типа, одним из которых является вазоспастическая, вариантная форма заболевания. Она относится к нестабильному виду болезни. Приступ вазоспастической формы возникает при спонтанном спазме кровеносных сосудов, доставляющих кровь к сердечной мышце. Нехватка крови в мышце миокарда провоцирует сбой в стабильной работе, нарушая ритм сердцебиения.

К сведению!  Данной сердечной патологией страдают в среднем не более пяти процентов пациентов с диагнозом «ИБС» в возрастной группе от тридцати до пятидесяти лет.

Симптоматика вариантной формы заболевания имеет повторяющиеся периоды. Непредсказуемое ее поведение может длиться до 60 – 90 дней. Основное время возникновения таких приступов с 23.00 до 7.00 утра. Протяженность приступа составляет 3 – 16 минут. После этого боль проходит на неопределенное время. Предсказать появление следующего болевого пика невозможно. Симптоматика заболевания:

  • болевой синдром в области сердца;
  • во время приступа вариантной формы болезни в грудной клетке возникает  сдавливающее чувство, отдающее в челюстной отдел, правую часть тела (плечо, рука);
  • боль появляется в спокойном состоянии (в бездействии);
  • периодичность боли каждую ночь (почти в одно время);
  • протяженность болевого симптома 3 – 16 минут;
  • употребление нитроглицерина снимает болевые ощущения;
  • в тяжелой форме заболевание вызывает обморочное состояние, остановку сердца.

Из-за непредсказуемой природы болей у этой патологии появилось еще одно название — вариантная стенокардия. Бывает, что приступы сопровождаются побочными признаками, такими как:

  • скачки артериального давления,
  • рвотные позывы,
  • выделение холодного пота,
  • сильная головная боль в затылочной части,
  • сбой ритма сердцебиения,
  • бледность,
  • резкое появление одышки (нехватка кислорода).

Важно! При появлении таких симптомов требуется срочное оказание помощи и посещение специалиста.

Причины развития заболевания

Вариантная стенокардия появляется в ходе спазма любой коронарной артерии. Возникший спазм перекрывает ток крови к миокарду и провоцирует приступ вазоспастической стенокардии. Возможные причины, подталкивающие развитие заболевания:

  1. Атеросклероз. Провоцирует стенокардию в начальной стадии развития.
  2. Злоупотребление вредными привычками (курение, алкогольная зависимость).
  3. Прием наркотических средств (кокаин, тяжелые группы наркотических химических соединений).
  4. Холецистит (закупорка кровеносных сосудов).
  5. Авитаминоз Е (недостаток витамина Е).
  6. Вегето-сосудистая дистония.
  7. Пережитый стресс.
  8. Общее переохлаждение организма (застуженные нервные окончания, отвечающие за рефлекторную работу сердечной мышцы).
  9. Болезнь крови (уменьшение в крови эритроцитов, переносящих кислород).
  10. Аллергическая реакция на прием медикаментов.
  11. Гипертония.

Механизм появления и протекания этого заболевания имеет название — патогенез стенокардии. Патогенез вариантной стенокардии основан на резком спазме коронарных сосудов (артерий), перекрывающем доступ крови в сердечную мышечную ткань.

Диагностика стенокардии

Появление симптомов вариантной стенокардии требует незамедлительного проведения диагностических мероприятий. Беря во внимание все возможные риски этой патологии, нужно в короткие сроки установить диагноз и осуществить лечебную терапию.

Сложность диагностирования заключается в том, что данное заболевание обостряется в режиме покоя. Поэтому при изучении патогенеза стенокардии обращают внимание на выраженную патологию кислородного голодания сердечной мышцы.

Использование электрокардиографии для выявления этого вида болезни возможно при обострении симптоматики в момент нахождения на стационарном лечении (когда пациент находится под постоянным наблюдением). Характерные признаки стенокардии по кардиограмме:

  1. Подъем сегмента RS-T выше изолинии, через зубец Т в момент ангинозного болевого синдрома. Характерный вид для трансмурального инфаркта.
  2. Зубец U заостренного или инверсного вида говорит о сбое в электропроводимости и нарушении сердечного ритма (тахикардия).
  3. Увеличение и расширение зубца R. Возбужденное состояние желудочков сердца.

После прекращения болевых ощущений показатели ЭКГ приходят в норму. Поэтому для получения данных и правильного установления диагноза используют коронарографию или метод велоэргометрической пробы.

Проведенные методом коронарографии исследования предоставляют самые точные и полные данные. Рентгеноконтрастный способ дает возможность обнаружить проблемное место и размер сужения коронарной артерии. Причины назначения этого метода обследования:

  1. Лечение лекарственными препаратами не приносит результата.
  2. Осложнение по данным клинического обследования.
  3. Предоперационное состояние пациента.
  4. Стенокардия.

Делают местную анестезию. Потом специальным катетером проникают через артерию на предплечье в коронарный просвет сосудов и вводят специальный раствор (рентгеноконтрастное вещество). Используя прибор (ангиограф) и данный раствор, определяют отклонения в сосудах. Все действия фиксируются и выводятся на специальный экран. После изучения полученных данных определяется необходимая терапия.

Метод велоэргометрической пробы

Этот метод исследования дает возможность выяснить состояние сердечной активности, используя постепенно нарастающие нагрузки. Используют его осторожно, в зависимости от состояния пациента.

Лечить вариантную стенокардию следует в условиях постоянного наблюдения за пациентом. Основные шаги в лечении:

  • Купирование возникающих спазмов коронарных артерий.
  • Стабилизация артериального давления (назначают «Комбиприл-кв»).
  • Предотвращение острого развития инфаркта миокарда при хроническом заболевании стенокардией (прописывают «Карведилол-кв»).
  • Назначение постельного режима.
  • Диета.

Назначаются лекарства внутривенно и внутримышечно:

  1. Введение в вену нитроглицерина. Для расширения сосудов и уменьшения количества приступов.
  2. Препараты для снижения свертываемости крови и препятствующие образованию тромбов.
  3. Уколы для обезболивания симптомов.
  4. Бета-блокаторы для уменьшения частоты сердечных ритмов.

Все назначенные процедуры проводятся под наблюдением специалиста, во избежание непредвиденных ситуаций. Если во время диагностики обнаруживают атеросклеротические бляшки (при стенокардии Принцметала), возможно назначение хирургического вмешательства:

  1. Аортокоронарное шунтирование.
  2. Стентирование.

Прогнозы, профилактика

Клиническое состояние пациента в основном неблагоприятное, требующее постоянного контроля медицинского персонала из-за нестабильности болезни. При отсутствии поражения сосудов коронарная смерть наступает редко.

В обратном случае, при возникновении патологии, 10 % пациентов умирают. Те из пациентов, кто пережил нестабильную стенокардию, обязаны встать на учет у кардиолога для периодического обследования.

Для продления жизни больного в первую очередь необходимо решать проблему с атеросклерозом:

  • Соблюдать диету.
  • Поддерживать распорядок дня (питание, отдых, сон).
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Для снижения холестерина разрешено пользоваться народными методами и нетрадиционной медициной.
  • Следить за артериальным давлением.

Стенокардия Принцметала — очень опасное и обманчивое заболевание, за счет своей клинической нестабильности. При первых признаках и симптомах такой патологии необходимо срочно посетить специалиста. Соблюдение необходимых правил профилактики заболевания сохранит жизнь и здоровье.


Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/stenokardiya-printsmetala.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.