Стенокардия покоя симптомы

Содержание

Стенокардия покоя

Стенокардия покоя симптомы

Стенокардия покоя – это распространенное заболевание сердца, которое проявляется периодическими болями за грудиной. Приступы происходят без видимой причины, сопровождаются удушьем, скачками артериального дав-ления и страхом.

Они могут возникать в разной периодичностью, в запущен-ных случаях между обострениями может проходить менее 48 часов.

В до-машних условиях пациентам следует всегда иметь при себе Нитроглицерин для купирования симптомов, но более детальная диагностика позволит определить причину стенокардии и назначить долгосрочное лечение.

Что такое стенокардия покоя?

Выделяют 4 функциональных класса стенокардии. Все они характеризуются болевым синдромом, но отличаются разной тяжестью.

Так, пациентам со стенокардией 1-го класса допускается легкая физическая активность без про-явления приступа болезни.

При последнем, четвертом, классе симптомы воз-никают при малейшем напряжении либо в состоянии полного покоя. Этот вид и называется стенокардией покоя и считается наиболее опасным и неста-бильным.

Также можно выделить два вида этого заболевания:

  • острый – диагноз ставится в случае проявления приступов с периодич-ностью менее 2 суток;
  • подострый – между приступами проходит менее месяца.

Также выделяют отдельную разновидность – постинфарктную стенокардию, которая может проявляться в течение 10–14 дней после инфаркта миокарда. Стенокардия Принцметала – еще один специфический ее вид, который про-является при резком спазме (сужении) коронарных артерий. Эти сосуды участвуют в кровоснабжении миокарда.

СПРАВКА. Стенокардия покоя считается более опасной патологией, чем сте-нокардия напряжения. При первом диагнозе более часты случаи осложнений в виде инфаркта миокарда.

Причины

Стенокардия – это не самостоятельное заболевание. Этот синдром сопро-вождает ряд опасных болезней сердечно-сосудистой системы и может иметь разное происхождение. Одной из главных причин считается поражение ве-нечных артерий – главных сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу.

В большинстве случаев обнаруживаются признаки их атеросклероза, то есть формирование холестериновых бляшек на их внутренней стенке и сужение их просвета. Кровь не поступает в достаточном количестве, поэтому миокард испытывает дефицит кислорода.

Кроме того, существует риск пол-ного или частичного перекрытия венечных артерий тромбом, что сопровож-дается их стенозом (сужением).

А еще советуем почитать:Неотложная помощь при приступе стенокардии

Стенокардия покоя может развиваться в качестве осложнения стенокардии напряжения. По мере прогрессирования атеросклероза просвет коронарных артерий постепенно сужается, поэтому пациент утрачивает способность вы-полнять простые физические упражнения без риска проявления очередного болевого приступа.

Причинами болезни также могут становиться другие факторы, при которых увеличивается потребность миокарда в поступлении кислорода:

  • хроническое повышение артериального давления;
  • гипертрофическая кардиомиопатия – снижение эластичности мышеч-ной оболочки сердца;
  • стеноз (сужение) устья аорты – может быть врожденным пороком;
  • воспалительные заболевания коронарных артерий.

Выделяют и несколько предрасполагающих факторов, повышающих риск проявления стенокардии. Болезнь часто развивается на фоне других заболе-ваний, которые усугубляют кислородное голодание миокарда. К ним отно-сятся сахарный диабет, лихорадка различного происхождения, тиреотоксикоз и другие патологии.

В группе риска находятся женщины в возрасте 50–55 лет и старше, а также лица с наследственной предрасположенностью. На разви-тие болезни влияет образ жизни и питания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются приступами стенокардии, ча-ще диагностируются у пациентов с избыточной массой тела, сниженной фи-зической активностью, склонностью к нездоровой пище и вредным привыч-кам.

Основная причина приступа боли в сердце – недостаточное кровоснабжение органа

Симптомы

Основной симптом стенокардии покоя – это приступ боли в загрудинном пространстве, который возникает при отсутствии физических нагрузок.

Чаще всего он развивается в ночное или утреннее время, когда пациент находится в горизонтальном положении. На данном этапе спровоцировать обострение может усиленный приток крови к сердцу по венам.

Это происходит, когда че-ловек лежит. Его признаки ярко выражены и представляют собой комплекс характерных изменений:

  • резкое ощущение нехватки кислорода и сдавливания грудной клетки;
  • обострение чувства тревожности и страха;
  • боль за грудиной, которая может распространяться на спину, шею или лопатку, усиливается при любом движении;
  • дополнительные признаки – тошнота, головная боль, повышение арте-риального давления, учащение сердечного ритма, побледнение либо, наоборот, покраснение кожи.

Приступ стенокардии покоя более болезненный, чем стенокардия напряже-ния. Кроме того, он может длиться от 5 до 15 минут, по сравнению с несколь-кими минутами во втором случае. Для его купирования может быть недоста-точно одной таблетки Нитроглицерина. Может понадобиться двойная или тройная доза.

СПРАВКА. Приступы стенокардии чаще проявляются в ночное время. Это объ-ясняется связью между заболеванием и повышением тонуса вагуса (блужда-ющего нерва).

Методы диагностики

При появлении симптомов стенокардии обязательно следует пройти полное обследование в условиях стационара. Первый метод диагностики – электро-кардиограмма.

Ее результаты могут указывать на постинфарктное состояние (склероз, то есть рубцевание мышечной ткани), которое проявляется отрица-тельным зубцом Т и появлением патологического зубца Q. Также выявляется повышение либо снижение интервала ST.

Более информативным оказывает-ся суточный мониторинг пациента на ЭКГ, поскольку за небольшой период времени патологические изменения могут не быть обнаружены.

При диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые сопро-вождаются приступами стенокардии покоя, назначают полный комплекс ис-следований:

  • эхокардиография для оценки сократительной способности сердца;
  • биохимический анализ крови – может показать повышение концентра-ции холестерина, ферментов АЛТ и АСТ;
  • нагрузочные пробы – оказываются отрицательными;
  • исследование коронарных артерий;
  • позитронно-эмиссионная томография сердца – необходима для опре-деления локализации патологического очага.

Если во время обследования клиническая картина болезни не будет совпа-дать с симптомами инфаркта, атеросклероза или других заболеваний сер-дечно-сосудистой системы, проводят дифференциальный анализ.

Похожие приступы могут сигнализировать о плеврите (воспалении легочной плевры), боли в межреберных мышцах, диафрагмальной грыже или о патологиях пи-щеварительной системы, в том числе о язве или новообразованиях желудка.

Для определения сбоев в работе сердца информативно изучить данные ЭКГ, полученные не за короткий период времени, а за сутки

Тактика лечения

В ходе диагностики определяется тяжесть заболевания, его стадия и характер течения. Исходя из этих данных можно назначить лечение. Оно может про-водиться в домашних условиях или в стационаре.

При острой стенокардии показана госпитализация и постоянное наблюдение за пациентом.

Стоит по-нимать, что при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, кото-рые проявляются частыми обострениями в состоянии покоя, многие реко-мендации придется соблюдать в течение всей жизни.

Первая помощь

Пациенты, которые периодически сталкиваются с приступами стенокардии, должны знать, как снять приступ самостоятельно. Для этого в домашней ап-течке должны находиться основные препараты, в том числе нитроглицерин и обезболивающие средства. Алгоритм действий во время приступа:

  • придать больному сидячее положение, чтобы уменьшить приток ве-нозной крови к сердцу;
  • принять 1 таблетку Нитроглицерина (аналоги — Сустак, Тринитролонг) сублингвально (под язык), если препарат находится в виде раствора – несколько капель на кубик сахара;
  • если болевые ощущения не уменьшаются, можно повторно принять Нитроглицерин (всего не более 3 таблеток за раз с интервалом в 5 ми-нут);
  • для уменьшения болевых ощущений принять один из обезболивающих препаратов (Анальгин или Цитрамон);
  • при учащении сердцебиения помогают таблетки группы адреноблока-торов (Анаприлин).

Повод для вызова бригады скорой помощи – приступ, который не прекраща-ется в течение 15-ти минут. Его симптомы могут свидетельствовать об ин-фаркте миокарда.

Медикаментозное лечение

Комплекс препаратов назначается в зависимости от стадии и формы болезни. Если Нитроглицерин и его аналоги принимают только для купирования при-ступа стенокардии, то некоторые медикаменты предназначены для курсово-го приема. Полная схема может включать следующие группы лекарственных средств:

  • антигипертензивные – показаны, если причиной приступа становится повышенное артериальное давление;
  • адреноблокаторы – полезны при учащении сердцебиения;
  • ингибиторы АПФ – основная группа для лечения хронической сердеч-ной недостаточности;
  • антикоагулянты – вещества, которые разжижают кровь при повышен-ном риске тромбоза.

Также могут понадобиться средства для симптоматического лечения. Так, хроническая сердечная недостаточность часто сопровождается отечностью, которая дополнительно увеличивает потребность миокарда в кислороде. Отеки можно устранить с помощью диуретиков – мочегонных препаратов.

Нитроглицерин — один из основных препаратов в домашней аптечке

Общие рекомендации

При заболеваниях сердца важно придерживаться принципов правильного питания и соблюдать здоровый образ жизни. От вредных привычек придется отказаться, так как курение является основной причиной дефицита кислорода в крови. В рационе должны присутствовать легкие блюда в отварном виде либо приготовленные на пару.

Соль и специи следует строго ограничить, так как они способствуют накоплению жидкости в организме и появлению оте-ков. Жиры животного происхождения также следует употреблять в мини-мальных количествах, так как в них содержится холестерин, который откла-дывается на внутренних стенка сосудов.

В периоды ремиссии показаны мед-ленные прогулки на свежем воздухе, а при обострении – строгий постельный режим.

Хирургические методы

В некоторых случаях обойтись без операции не получится. Она необходима, если кровоснабжение миокарда значительно ухудшается. Существует не-сколько методов хирургического лечения:

  • ангиопластика и стентирование – установка специальных приспособле-ний (катетеров или стентов) внутри суженных сосудов, благодаря кото-рым кровоток восстанавливается;
  • аортокоронарное шунтирование – создание дополнительных путей по-ступления крови в миокард, в обход поврежденным артериям;
  • пересадка сердца – сложная операция, которая назначается только в крайних случаях.

Метод ангиопластики приносит хороший результат. У большинства пациен-тов исчезают проявления стенокардии, восстанавливаются показатели сер-дечного ритма и артериального давления. При установке шунта в четверти случаев приходится проводить повторную операцию в течение 8–10 лет из-за повторного сужения сосудов.

Осложнения и прогноз

Исход при стенокардии покоя зависит от диагноза, а также от своевременно-сти лечения. Следует понимать, что в некоторых случаях даже при соблюде-нии всех рекомендаций врача развиваются опасные осложнения:

  • инфаркт миокарда – следствие недостаточного кровоснабжения серд-ца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • внезапная смерть.

В качестве профилактики достаточно соблюдать здоровый образ жизни, от-казаться от вредных привычек и предпочитать полезные для здоровья про-дукты.

Также важно следить за весом и не допускать ожирения, так как лиш-ние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце.

Стенокардия покоя обусловлена тяжелыми формами заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому ее можно предотвратить на начальных этапах, если регу-лярно проходить плановые обследования.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/stenokardiya-pokoya

Причины стенокардии покоя

Основной причиной стенокардии покоя служит коронарный атеросклероз. При стенокардии покоя обычно имеет место тяжелое (чаще трехсосудистое) поражение венечных артерий.

Морфологическим субстратом динамической коронарной обструкции служит атеросклеротическая бляшка, нередко осложняющаяся тромбозом и артериальным спазмом.

Стенокардия покоя присоединяется к стенокардии напряжения по мере прогрессирования сужения просвета коронарных сосудов, утяжеляя течение последней.

Кроме атеросклеротического поражения, возникновению ишемии миокарда могут способствовать другие заболевания, сопровождающиеся увеличением потребности сердечной мышцы в кислороде: артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз устья аорты, коронарит, частичная закупорка коронарных артерий тромбоэмболами или сифилитическими гуммами и др. Поскольку приступы стенокардии покоя в большинстве случаев развиваются во время сна, предполагается, что патогенез заболевания обусловлен повышением тонуса блуждающего нерва.

Развитию стенокардии покоя нередко способствуют состояния, усугубляющие ишемию миокарда (лихорадка, анемии, гипоксия, инфекции, тахиаритмии, сахарный диабет, тиреотоксикоз).

В ряду немодифицируемых (неустранимых) факторов риска стенокардии рассматриваются возраст старше 50-55 лет, менопауза у женщин, европеоидная раса, наследственность; к модифицируемым (потенциально устранимым) факторам относятся ожирение, курение, гиподинамия, метаболический синдром, повышенная вязкость крови и др.

Приступы ангинозной боли при стенокардии покоя развиваются на фоне полного физического спокойствия, когда человек находится в горизонтальном положении в постели, чаще во время сна или ранние утренние часы. Роль своеобразной нагрузки, вызывающей ишемию миокарда, при стенокардии покоя выполняет увеличение венозного притока к сердцу в положении лежа.

Внезапный приступ стенокардии покоя вынуждает пациента проснуться от резкого удушья или чувства сдавления в груди.

Приступы стенокардии покоя возникают в фазу быстрого сна, когда бывают сновидения, поэтому часто пациент сообщает, что во сне ему приходилось быстро бежать или поднимать тяжести.

Согласно современным представлениям, фаза быстрого сна представляет эндогенный стресс, сопровождающийся возбуждением вегетативной нервной системы и выбросом катехоламинов.

Приступ стенокардии покоя сопровождается состоянием повышенной тревоги, беспокойством, страхом смерти. Болевой синдром носит резко интенсивный характер; боли локализуются за грудиной, имеют сжимающий, давящий характер, распространяются на челюсть, лопатку, левую руку.

Боль заставляет пациента замереть в одном положении, поскольку малейшее движение причиняет нестерпимые страдания.

Ангинозный приступ отличается большей длительностью (5-15 минут) и тяжестью, по сравнению со стенокардией напряжения; нередко для его купирования требуется прием 2-3-х таблеток нитроглицерина.

На фоне ангинозного приступа развиваются выраженные вегетативные реакции: тахикардия, подъем АД, учащение дыхания, потливость, резкая бледность или гиперемия кожных покровов, тошнота, головокружение.

В большинстве случаев ночным эпизодам стенокардии покоя сопутствует стенокардия напряжения при физической активности в дневное время.

Приступ стенокардии покоя, затянувшийся до 20-30 минут, а также усиление или учащение ангинозных болей требует немедленной госпитализации и наблюдения пациента кардиологом.

Диагностика стенокардии покоя

Пациент со стенокардией покоя нуждается в стационарном обследовании с проведением полного комплекса клинико-лабораторной и инструментальной диагностики.

На ЭКГ при стенокардии покоя обычно выявляется подъем или депрессия сегмента ST, свидетельствующие о наличии критического стеноза коронарной артерии, нарушения ритма и проводимости сердца; признаки постинфарктного кардиосклероза (патологический зубец Q и отрицательный зубец T).

Проведение нагрузочных проб (велоэргометрии, тредмил-теста) при стенокардии покоя не всегда информативно – результаты могут оказаться отрицательными. Зачастую признаки ишемии удается выявить только в ходе суточного ЭКГ-мониторирования.

Всем пациентам со стенокардией покоя проводится ЭхоКГ, позволяющая оценить сократительную способность миокарда, обнаружить сопутствующую сердечную патологию.

Минимальное биохимическое исследование крови включает определение уровня общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, АСТ и АЛТ, триглицеридов, глюкозы; анализ коагулограммы.

Для оценки состояния коронарных артерий и определения лечебной тактики всем пациентам со стенокардией покоя показано выполнение рентгеновской коронарографии или ее современных модификаций (КТ-коронарографии, мультиспиральной КТ- коронарографии).

Для выявления участков ишемии и оценки коронарной перфузии проводится ПЭТ сердца (позитронно-эмиссионная томография).

От стенокардии покоя следует отличать боли при плеврите, межреберной невралгии, дивертикулах пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве и раке желудка.

Подход к лечению стенокардии покоя включает немедикаментозные мероприятия по коррекции образа жизни, лекарственную терапию, хирургическое вмешательство по реваскуляризации миокарда.

Модель поведения при стенокардии покоя требует отказа от табакокурения, употребления алкоголя и энергетических напитков; соблюдения диеты с ограничением холестерина, животных жиров, кофеина, соли; снижения избыточной массы тела.

При остром ангинозном приступе необходим покой, немедленный прием нитроглицерина под язык. При затянувшемся некупируемом приступе требуется вызов «скорой помощи».

Плановое лечение стенокардии покоя проводится препаратами различных групп; обычно назначаются антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая к-та), бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, пропранолол), статины (аторвастатин, симвастатин), ингибиторы АПФ (эналаприл), антагонисты ионов кальция (нифедипин, верапамил), нитраты (нитроглицерин, изосорбид мононитрат или изосорбид динитрат).

При стенокардии покоя, как правило, имеются показания к кардиохирургическому лечению. Операцией выбора служит баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Результаты коронарной ангиопластики высоки – у больных прекращаются ангинозные приступы, улучшается сократительная функция миокарда. В некоторых случаях возможно возникновение рестеноза – повторного сужения артерии.

При тяжелом или множественном поражении артерий показано проведение аортокоронарного шунтирования с созданием альтернативных путей для коронарного кровотока. У 20-25% пациентов, перенесших АКШ, стенокардия возобновляется в течение 8-10 лет, что требует повторной операции аортокоронарного шунтирования.

Прогноз и профилактика стенокардии покоя

Прогноз при стенокардии покоя серьезнее, чем при стенокардии напряжения: это обусловлено более выраженным и, как правило, множественным поражением коронарных артерий. У таких больных имеется более высокий риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

Профилактическая работа требует полного устранения модифицируемых факторов риска, лечения сопутствующих заболеваний. Все пациенты со стенокардией покоя должны постоянно наблюдаться у кардиолога и при необходимости быть проконсультированы кардиохирургом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/angina-decubitus

Стенокардия покоя: причины возникновения, симптомы, диагностика и методы лечения

Стенокардия покоя симптомы

Приступы боли в груди часто становятся симптомом стенокардии. На начальных стадиях проблемы появляются после физической нагрузки — бега, ходьбы, подъема тяжестей, занятий спортом. По мере прогрессирования у некоторых людей диагностируется стенокардия покоя.

Заболевание намного опаснее, означает тяжелую стадию закупорки артерий. При приступе важно вовремя оказать больному первую помощь, а после установить причину проблемы и подобрать правильное лечение.

Особенности заболевания

Стенокардия покоя — клиническая форма ИБС (ишемической болезни сердца), одно из проявлений коронарной патологии. Прочие названия — постуральная, декубитальная стенокардия. Характеризуется приступами боли и чувством сдавливания груди без связи с физическими нагрузками, в покое.

В медицинской практике стенокардию покоя относят к нестабильным формам болезни, очень опасным и оканчивающимся тяжелыми последствиями. Ангинозные боли могут иметь значительную выраженность и длительность, сопровождаются страхом смерти и напоминают начинающийся инфаркт миокарда. Болезнь чаще возникает у мужчин после 55 лет, в молодом возрасте регистрируется реже.

Классификация патологии

Заболевание относится к четвертому функциональному классу. Выделяют несколько отдельных его разновидностей. Вот их описание:

  1. Стенокардия Принцметала. Приступы возникают циклически, следуют друг за другом, интервал времени между ними может быть любым. Обычно протекают серией от 2 до 5 в одно и то же время, чаще по утрам. Длительность приступов — до 30 минут, почти всегда сопровождаются сильной аритмией. Причина — внезапный спазм коронарных артерий.
  2. Постинфарктная стенокардия. Начинается через 14 дней или меньше после перенесенного инфаркта миокарда.

Среди случаев стенокардии покоя выделяют спонтанную стенокардию, которая может возникать при смене положения тела или ночью, во время сна. По типу течения выделяют две формы болезни:

  1. Острая — предыдущий приступ был зафиксирован не позднее, чем 48 часов назад.
  2. Подострая — приступы наблюдались в течение прошедшего месяца.

У молодых пациентов чаще имеет место стенокардия Принцметала, которая не несет высокого риска инфаркта миокарда. Ее опасность в другом — болезнь провоцирует тяжелые виды аритмии.

Причины возникновения

Основная причина стенокардии покоя — атеросклероз коронарных артерий. Если при стенокардии напряжения холестериновые бляшки перекрывают небольшую часть артерий, эта форма всегда подразумевает более запущенное состояние артерий. Размер бляшек значительный, они вызывают кислородное голодание миокарда, его резервы истощаются. Поэтому боль может возникать довольно часто.

Как правило, при заболевании поражена большая часть коронарных артерий. Кроме атеросклеротических бляшек или наряду с ними причиной приступов могут стать:

  • ангиоспазмы — связаны со сбоем работы эндотелия сосудов;
  • тромбозы сосудов — обусловлены сгущением крови или передвижением тромбов из других артерий и вен (чаще из нижних конечностей).

Изредка болезнь развивается на фоне иных тяжелых сердечных заболеваний — кардиосклероза, кардиомиопатии, врожденных и приобретенных пороков сердца. У многих больных проблема возникает в раннем постинфарктном периоде. Ускоряют переход стенокардии напряжения в стенокардию покоя такие факторы:

  • сахарный диабет;
  • аритмии;
  • анемия;
  • перенесенные инфекции — в том числе миокардит;
  • гипертиреоз;
  • ожирение;
  • курение;
  • гиподинамия;
  • высокая густота крови;
  • стрессы.

Диагностика

Обычно диагностические мероприятия проводятся в стационаре, поскольку требуют серьезного подхода. ЭКГ выявляет наличие тяжелого стеноза коронарных артерий, различные типы аритмии, нарушения проводимости (сердечные блокады). При постинфарктной форме заболевания чаще всего есть признаки кардиосклероза.

В обязательном порядке больному проводят ЭхоКГ (УЗИ сердца) и суточное мониторирование ЭКГ. Эти виды инструментальных исследований помогают уточнить степень поражения сосудов, функцию миокарда, обнаружить сопутствующие заболевания.

Комплекс диагностики включает такие методы:

  • биохимия крови и липидограмма — для оценки состояния липидного обмена, свертываемости, глюкозы, почечных и печеночных проб;
  • нагрузочные тесты — для постановки класса болезни (не всегда позволяют определить стенокардию покоя, поэтому не считаются определяющими).

Современный метод обследования — КТ сердца или КТ-коронарография. Нередко процедура заменяет инвазивное исследование (ангиографию), но не менее информативна. Перед операцией могут рекомендовать выполнение ПЭТ.

Для дифференцирования сердечных болей от поражения желудка, пищевода, плевры и межреберных нервов могут быть назначены иные инструментальные методики.

Лечение стенокардии

Алгоритм терапии подбирается в зависимости от причины заболевания, сопутствующих патологий и тяжести течения. Многим пациентам рекомендована операция, при невозможности ее проведения практикуют прием препаратов.

Терапевтический метод

Смена образа жизни поможет замедлить прогрессирование патологии. Важно полностью отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Животные жиры в рационе составляют не более 25 – 30 %, холестерин — до 300 мг.

В меню обязательно должны быть овощи, крупы в большом объеме, питание обогащают отрубями, клетчаткой. Потребление соли сильно ограничивают. При ожирении диету подбирают индивидуально. Обязательно выполняют комплекс ЛФК, что поможет улучшить кровоснабжение сердца.

Медикаменты

Плановая терапия обычно проводится в домашних условиях, при обострении следует лечить стенокардию в стационаре, под контролем врача. Назначаются такие препараты:

  1. Средства для снижения тромбообразования (Аспирин, Клопидогрель). Разжижают кровь, снижают риск инфаркта.
  2. Бета-блокаторы (Беталок, Бисопролол). Уменьшают потребность сердца в кислороде.
  3. Статины (Крестор, Симвастатин). Понижают количество холестерина в крови.
  4. Антигипертензивные средства (Валз, Эналаприл). Приводят в норму давление.
  5. Нитраты (Нитроглицерин, Тринитролонг). Расширяют артерии, убирают острый приступ боли.

Хирургия

Показания к операции есть почти у всех больных при стенокардии покоя. Для расширения артерий в них вводят стенты либо раздувают баллонами (стентирование, баллонная ангиопластика).

В некоторых случаях помогает только АКШ (аортокоронарное шунтирование) — удаление пораженного бляшками сосуда и создание альтернативных путей кровообращения.

Первая помощь при патологии

У лиц со стенокардией покоя очень высок риск развития инфаркта, поэтому близкие должны внимательно относиться к возникающим приступам.

При появлении болей принимают по одной таблетке Нитроглицерина каждые 3 минуты (максимальное количество — 5 штук), что поможет восстановить кровоток. Лучше начать прием в самом начале приступа.

При отсутствии улучшений в течение 10 минут следует вызвать «Скорую».

Прочие меры первой помощи:

  • расстегнуть тугую одежду;
  • распахнуть окно для притока воздуха;
  • посадить человека, не давать лежать.

Намного быстрее, чем Нитроглицерин, работают современные нитраты в спреях (Нитроспрей, Нитромак). Лучше заранее купить их и держать под рукой.

Осложнения

Без лечения и своевременного выполнения операции болезнь прогрессирует и осложняется инфарктом миокарда. Если при стенокардии напряжения процесс может занять десятилетия, стенокардия покоя намного опаснее!

Как осложнения часто обнаруживаются кардиосклероз, сбои ритмов (мерцательная аритмия, блокады). У многих пациентов возникает сердечная недостаточность. Часто болезнь оканчивается внезапной сердечной смертью.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогноз всегда серьезнее, чем при стенокардии напряжения, что связано с множественным поражением коронарных артерий. Вероятность развития инфаркта миокарда и смерти довольно высок, но своевременное лечение снижает его.

Для предупреждения патологии важно не допускать ожирения и правильно питаться, практиковать умеренные физнагрузки и ЛФК. Надо навсегда забыть о курении, отказаться от спиртного.

Следует вовремя вылечить все заболевания, устранить факторы риска, которые могут вызвать стенокардию покоя.

При отягощенной наследственности стоит заранее укреплять сосуды, повышать их эластичность при помощи специальных препаратов.

Источник: https://cardio-life.ru/stenokardiya/pokoya.html

Стенокардия покоя: симптомы, лечение, признаки, первая помощь

Стенокардия покоя симптомы

Сердечные заболевания всегда сопровождаются неприятной симптоматикой, но, обычно, дают «передохнуть» больному во время сна или покоя. Но есть патологии, готовые поразить человека в любой момент.

К таковым относится и стенокардия, приступы которой часто возникают в состоянии покоя, во время быстрой фазы сна.

Более подробно, о том, что такое стенокардия покоя, каковы ее симптомы и лечение, мы и расскажем.

Особенности болезни

Стенокардией покоя называют одну из клинических форм ишемической болезни. В медицинской практике её относят к нестабильным формам стенокардии, а также присваивают ей IV функциональный класс.

Особенность патологии — в приступах боли ангиозного характера, которые возникают при отсутствии каких-либо предрасполагающих к этому факторов, то есть когда больной находится в покое. При этом состояние сопровождается сильным удушьем и страхом смерти.

Статистика показывает, что мужчины в возрасте старше 50 лет болеют чаще женщин примерно в 1,5 раза. Состояние может развиваться у любых возрастных групп.

Классификация и формы

Чёткой классификации у патологии нет, однако в медицинской практике выделяют две форм:

Существует разделение СП по течению на острую и подостроую формы.

  • Первый случай диагностируют, если в последние 48 часов у пациента наблюдались приступы.
  • При подострой форме у больного наблюдались приступы в последнем месяце.

Лечение

Лечение стенокардии покоя заключается в сочетании терапевтического и медикаментозного методов. Основное лечение может проводиться и вне стационара при условии, что состояние больного будет постоянно контролироваться.

Терапевтическим способом

Основа терапевтического метода — изменение своего образа жизни. Важно направить его в здоровое русло: отказаться от вредоносных привычек, приучить себя правильно питаться и соблюдать умеренную физ. активность.

На время медикаментозного лечения лучше соблюдать такую диету:

  • Животные жиры — не более 30% от калорийности еды.
  • Насыщенные жиры — не более 30% от общего кол-ва жиров.
  • Холестерин — меньше 300 мг/сут.
  • Уделять повышенное внимание фруктам, крупам и овощам.
  • Ограничить употребление соли.

Если больной страдает ожирением, необходимо озаботиться похудением. Лучше не использовать шоковые диеты: достаточного здорового питания и спорта.

Медикаментозным

Основу медикаментозной терапии составляет Нитроглицерин. Именно этот препарат способен остановить приступ стенокардии. Нитроглицерин назначают в дозировке до 0,5 мг под язык, а действовать он начинает в течение 5 мин. с момента принятия. Также могут назначаться аналоги Нитроглицерина, например:

  • Сустак. Начинает действовать примерно через 10 мин. после приёма.
  • Тринитролонг. Отечественный препарат с оптимальной ценой.

Обратите внимание! Если приступ затянулся более чем на 10 минут, необходимо прибегнуть к анальгетикам, поскольку это может стать симптомом начинающегося инфаркта миокарда.

Также при стенокардии покоя назначаются такие препараты, как:

  • Антигипертензивные, если у пациента наблюдается устойчивое повышенное давление.
  • Бета-блокаторы, которые снижают потребность миокарда в кислороде и замедляют работу сердца.
  • Ингибиторы АПФ, если у больного наблюдаются симптомы сердечной недостаточности.
  • Антикоагулянты, если велик риск развития тромбоэмболии.

Также могут назначаться другие лекарственные средства, например, мочегонные, поддерживающие иммунитет и прочие.

Хирургическим

Операции при стенокардии покоя проводятся только в случае тяжёлых поражений сердца. Обычно, назначают:

  • Коронарную ангиопластику, при которой в поражённый сосуд устанавливается металлический стент, тем самым улучшая кровоток.
  • Аортокоронарное шунтирование. При помощи биологического материала хирурги создают обходной путь для крови, поступающей в сердечную мышцу.

На фоне стенокардии покоя могут развиваться тяжёлые состояния, которые повреждают сердце настолько, что-то не может нормально работать. В этом случае пациенту требуется пересадка сердца.

Профилактика заболевания

Предупредить стенокардию проще, чем от неё избавиться. Если человек входит в группу риска,для его здоровья важна пересмотреть свои взгляды на жизнь, при том во всех планах и придерживаться простых профилактических правил:

  • Разноображивать сидячий образ жизни физ. активностью.
  • Уделять повышенное внимание кардиоупражнениям.
  • Следить за уровнем холестерина.
  • Перейти на питание, максимально близкое к здоровому.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Отказаться от табака и уменьшить количество алкоголя.

Также важно посещать профилактические осмотры кардиолога и принимать только те лекарства, что выписывает врач.

О том, как лечить, и как правильно питаться при стенокардии, расскажет следующий видеосюжет:

Первая помощь при стенокардии покоя

Приступ стенокардии может застать больного врасплох, поэтому ему и его близким необходимо настроить себя на то, что первую помощь придётся оказывать в любой момент. Чтобы облегчить приступ, необходимо:

  • Придать больному сидячее и комфортное положение.
  • Под язык положить 1 табл. глицерина или кусочек сахара с 1-2 кап. 1; р-ра нитроглицерина.
  • Если через 5 мин. препарат не оказал никакого действия, то предыдущий пункт нужно повторить. За один раз можно принимать не более 3-х табл. с перерывами в 5 мин.
  • Для устранения головной боли дать пациенту Валидол или Цитрамон.
  • Если у пациента наблюдается тахикардия или нарушение сердечного ритма, необходимо дать ему адреноблокатор, например, Анаприлин или Метапролол.

Если повторное принятие нитроглицерина не сняло боль в течение 15 минут, а больной жалуется на слабость и усиление болевой симптоматики, необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку велик риск развития инфаркта миокарда.

Прогноз

Прогнозирование стенокардии покоя затрудняется из-за комплекса факторов, влияющих на выздоровление пациента. В целом прогноз на ранних стадиях благоприятен.

Однако стенокардия покоя чаще заканчивается инфарктами и внезапной сердечной смертью, что обусловлено сильным поражением артерий.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/ishemicheskie-bolezni-serdtsa/stenokardiya/pokoya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.