Стенокардия диагностика

Содержание

Стенокардия: Диагностика и анализы при заболевании стенокардией

Стенокардия диагностика

Первичная диагностика стенокардии — физикальная, считается самой важной, так как именно этот вид исследований, опирающийся на жалобы больного, способен сформировать выводы о состоянии здоровья пациента. Дальнейшие, лабораторные и аппаратные методы обследований, заключают в себе только окончательное подведение итогов о степени сложности заболевания и стадии, которой болезнь успела достичь.

Вышесказанное не относится к методу дифференциальной диагностики, так как эта оценка выставляется только на основании электрокардиографического обследования.

Заболевание атеросклерозом, с присутствием множественных холестериновых бляшек на стенках сосудов, лежит в основе и таких патологий, как ИБС (ишемическое заболевание сердца) и стенокардия.

Тяжесть состояния больного стенокардией находится в прямой зависимости от степени сужения просветов коронарных сосудов.

Большое значение имеет область, охваченная поражением холестериновых отложений, а также наличие тромбов в месте сосредоточия наибольшего количества атеросклеротических бляшек.

Нередко появлению стенокардии способствуют заболевания желудка и кишечника, перенесенные и не долеченные инфекционные, вирусные, венерологические (сифилис) болезни, связанные с сосудистым повреждением.

Факторы риска стенокардии подразумевают явления, которые можно моделировать и изменять (модифицируемые) и на которые повлиять невозможно (немодифицируемые).

Немодифицированные факторы риска включают в себя:

  • Пол и возраст. В 70% зафиксированных случаев, диагноз устанавливается мужчинам в возрасте от 40 до 55 лет, однако, после рубежа 55-летия, риск заболеть делится между мужчинами и женщинами приблизительно равнозначно;
  • Генетическая предрасположенность. Производя сбор анамнеза, в большинстве случаев врач сталкивается с передачей неприятного диагноза по наследству в ближайшей родственной связи.

К модифицируемым обстоятельствам относят риски, которые человек может устранить самостоятельно, путем корректирования жизненных условий и привычек:

  • Контроль за содержанием «плохого» холестерина в крови, обычно заметно улучшает состояние сосудов и препятствует образованию тромбов или их разрастанию;
  • Переедание и, как следствие, избыточная масса тела — частый и типичный спутник атеросклероза и его последствий. Коррекция питания за счет снижения потребляемых жиров и легких углеводов, сразу сказывается на общем тонусе и оздоровлении сердечно-сосудистой системы;
  • Отсутствие дозированных физических усилий, активного движения, имеют те же последствия, что и вышеуказанный фактор. При диагностированной стенокардии, ведение малоподвижного образа жизни способствуют стремительному развитию и ухудшению клинической картины болезни;
  • Табакокурение — одно из самых негативных провокаторов атеросклероза. Образовывающаяся в процессе курения смесь из гемоглобина и угарного газа, усиливает спазматическое сокращение артерий, что ведет к увеличению артериального давления.

Другие границы рисковой зоны можно провести по заболеваниям, не причисленным однозначно к устранимым или неустранимым явлениям, так как они способствуют возникновению проблемы лишь косвенно. Это: периодически случающиеся стрессовые ситуации, ранний климакс у женщин, гормональное лечение, либо препаратная контрацепция.

Виды стенокардии и симптоматика

Этиология стенокардии обуславливается двумя состояниями: покоя и напряжения. Каждое из них диагностируется по выяснению обстоятельств возникновения приступов — в какое время суток и в процессе какой деятельности они происходили, или было замечено их приближение. В свою очередь, эта система делится на классы по уровню тяжести симптоматики и выносливости организма.

  1. Стенокардия напряжения. Приступы в области за грудиной появляются во время приложения физических усилий, либо при психоэмоциональном напряжении, в период которых наблюдается усиление сердцебиения. Симптоматика снимается с помощью нитроглицеринового препарата, либо, когда человек успокаивается.

Стенокардия напряжения может быть:

  • Впервые возникшей — длящейся не более месяца от момента, когда она впервые была замечена;
  • Стабильной — длящейся более месяца от первого проявления. Стабильная стенокардия подразделяется на 4 класса тяжести, ограниченных физическими возможностями человека;
  • Прогрессирующей — учащение приступов, сопровождающихся болевыми симптомами. При данном виде стенокардии уже заметны изменения в значениях ЭКГ.
  1. Стенокардия покоя (спонтанная) — непровоцируемый сосудистый спазм, происходящий в состоянии сна или полного расслабления.

Чаще всего жалобы от пациентов звучат, как: давящая, острая, жгучая или протяжная боль за грудиной, иногда в области миокарда. Болевые проявления бывают малозаметными, терпимыми или мучительными.

Боли могут отстреливать в нижнюю челюсть, в левую сторону — плеча, руки, лопатки. Возникают они во время незначительного физического напряжения — такого например, как пешая прогулка.

Иногда являются последствием эмоциональных потрясений.

Болевые приступы различной силы длятся от одной минуты до двадцати и купируются, в зависимости от силы проявления и опыта предыдущих ситуаций. Стандартным средством снятия симптоматики называют таблетки нитроглицерина. В некоторых, легких случаях, больному человеку достаточно прилечь, расслабиться или просто спокойно постоять, прислонившись к какой-нибудь опоре.

Сам приступ характеризуется резко возникшим удушьем, при котором заболевший прекращает всякую деятельность и замирает в том положении, в котором его застала боль. Посторонние люди замечают побледнение кожных покровов больного, а при измерении артериального давления фиксируются повышенные значения.

Диагностика и анализы

Самодиагностика поможет установить вероятное происхождение боли, но в определении ее к точному диагнозу (ведь под данные признаки могут подойти как явления предынфарктного состояния, так и острое протекание запущенного остеохондроза), ответственен только специалист, врач-кардиолог.

Опираясь на полученные данные физикального (контактного осмотра), сбор данных, лабораторные анализы и аппаратное исследование, доктор назначает лечение, дает рекомендации и ставит пациента на учет наблюдения.

Осмотр и клиническое обследование

С описанием своего состояния на осмотре у врача, больные справляются не так хорошо, как могло бы показаться, относительно легкости поставленной задачи.

Многие моменты заболевания, которые кажутся пациентам незначительными или, даже стыдными, умалчиваются и общая клиническая картина от этого серьезно страдает.

Поэтому при диагностировании сердечных заболеваний, кардиологи предпочитают использовать опросную методику, требующую формулировки четких и ясных ответов.

Готовясь к визиту в поликлинику, необходимо заранее подготовить развернутые ответы на следующие вопросы опросного плана:

  • Как часто фиксировались приступы, какие ощущения были характерны каждому отдельному случаю;
  • Описать место зарождения боли и ее распространение;
  • Какова обычная длительность приступа;
  • Возможно ли выявить закономерность обстоятельств, при которых возникала боль — было ли это во время покоя, или в минуту сильного волнения, подъема тяжести.

Полученную информацию при первичном посещении врача, закрепят простые инструментальные и контактные обследования:

  • Замер частоты пульса;
  • Определение массы тела и роста больного;
  • Измерение АД (артериального давления);
  • Прослушивание сердечного ритма.

Электрокардиография

ЭКГ измеряется в двух состояниях пациента клиники — покоя и при физических нагрузках. Первый вид исследования проводят под воздействиями препаратных проб, влияющих на сосуды на уровне артериол. Применяют данный метод только при невозможности произвести нужные измерения на фоне физических нагрузок.

Показатель электрической активности сердца точно информирует о свершившихся фактах инфаркта, прогрессировании ишемии и любых других гипертрофических изменениях миокарда, способных спровоцировать проявление стенокардии.

Функциональные нагрузочные тесты

Важную информацию лечащий врач получает по показателям ЭКГ, полученных во время стенокардического приступа.

Чтобы добиться самых ясных и безошибочных данных, значения ЭКГ снимаются у больного в течение 24 часов несколько раз.

Повышение дозированных физических усилий, при которых сердечная активность раскрывается в полном объеме, происходит нарастающе. Сигналом к прекращению теста служит ухудшение самочувствия больного.

Тестирования проводятся с помощью велотренажера и беговой дорожки, но минимальные нагрузки подразумевают простейшие физические упражнения, вроде приседаний, наклонов, ходьбы на месте.

Цель обследования — исключить из области возможных предположений диагнозы, не соответствующие истине и выделить стенокардию напряжения из общей картины сопутствующих заболеваний.

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру

За продолжительность суточного тестирования по Холтеру говорит его название. Пациенту прикрепляют ременными стяжками мобильный прибор измерения сердечного ритма, и данные от оборудования начинают безостановочно выводиться на контрольный монитор.

Отличает Холтеровский мониторинг от обычного ЭКГ то, что пациент находится в обычном для себя жизненном ритме и любые приступы или сбои ритма сердца улавливаются аппаратом и записываются независимо от присутствия врача или даже необходимости пребывания в клинике.

Эхокардиография

Эхокардиография, это разновидность УЗИ, позволяющая измерить и оценить любые отклонения в размерах и структуре левого желудочка, аорты, указать на наличие сгустковых образований, вроде тромбов в сердечной полости, а также определить присутствие жидкости в перикардите.

Задняя стенка миокарда и межжелудочковая перегородка, хорошо просматривающиеся при данном исследовании, дают достаточно информации об общем состоянии сердца и присутствии, либо отсутствии рубцовых утолщений, однако при оценке диффузных нарушений работы сердца, видимых участков бывает недостаточно.

Сцинтиграфия сердца

Метод относится к инвазивным и подразумевает введение контрастного вещества, имеющего слабый радиоактивный эффект. На монитор контрольного аппарата выводится точная передача артериального рисунка со всеми нюансами утолщений, сужений и конфигуративных изменений сосудов.

В случае если по каким-то причинам проведение обследования невозможно под влиянием физических нагрузок, пациент принимает препараты, имитирующие нагрузку на сосуды.

Позитронная эмиссионная томография

ПЭТ относится к процедурам относительной безопасности, так как обуславливает введение особого радиофармпрепарата, предельное количество которого равно по значению 2-3 рентгенологическим процедурам. Оценка состояния здоровья происходит на уровне клеточного метаболизма и показывает любые произошедшие функциональные нарушения от начала развития патологии.

Процедура имеет противопоказания по беременности, лактации и диабетических заболеваниях, кроме того, подразумевает обязательную подготовку:

  • За 8-10 часов до назначенного времени обследования, нельзя употреблять тяжелые углеводистые продукты, любые овощи, фрукты;
  • В утро, на которое назначено прохождение ПЭТ исключается принятие любой пищи.

Коронароингиография

Данный вид обследования относится к самым точным диагностическим методикам и обладает, относительно других аппаратных исследований, наиболее широкой информативностью.

Короноангиография помогает выявить участки сужения просветов артерий, определить область поражения любой формы, что является решающим фактором при решении вопросов о возможном оперативном вмешательстве.

Прохождение процедуры обязательно пациентам, если ожидаемого эффекта после полного курсового лечения не произошло, а также, в случае, если предшествующие диагностические меры не смогли раскрыть картину заболевания полностью.

Процедура относится к инвазивным, с введением препарата со слабой степенью радиоактивности и, ввиду ее дороговизны назначается только в исключительных ситуациях.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования подразделяются на общие, обязательные для выяснения состояния здоровья пациента, но не имеющие прямого отношения к заболеванию и специфические, направленные на подробное выяснение обстоятельств развития (патогенеза) стенокардии.

  • Общий анализ крови содержит данные по количеству гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, СОЭ, что может иметь важное значение, если забор крови производится не позднее, чем через двое суток после сердечного приступа;
  • Анализ мочи также измеряет лишь состояние организма в общем и никаких конкретных относительно заболеваний ИБС дать не в состоянии;
  • Биохимический анализ с большой точностью выявляет ферментный состав крови, точный белковый и электролитный уровень, обнаруживает присутствие тропонинов, указывающих на перенесенный приступ. Важный момент!- только этот анализ с большой достоверностью диагностирует повышенное содержание «плохого» холестерина, этого неизменного провокатора ИБС и сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Из всего спектра профилактических мер, направленных на предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний, выделяют всего несколько, при соблюдении которых риск приблизить состояние миокарда к катастрофическому, снижается более чем на 70%:

  • Отказ от курения табака. Причем вред, наносимый никотиновыми смолами при пассивном курении, ничуть не меньше того, что получает организм при активном;
  • Ежедневная физическая активность — зарядка, пешие прогулки, тренажерный зал, танцы, должны стать полезной привычкой, не зависящей от погоды или ограниченности в свободном времени;
  • Контроль за массой тела. Существуют масса таблиц и формул, позволяющих рассчитать индексацию массы относительно возрастных норм и роста. Поддержание средних показателей своей нормы — это существенная помощь сердцу справляться с нагрузками;
  • Соблюдение общих диетических норм, исключающих продукты-провокаторы, а также газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь.

Следует помнить, что заболевания сердца — это не только приобретённый, но еще и наследственный фактор, который невозможно исключить, но вполне можно существенно обезличить коррекцией образа жизни и своевременным посещением кардиолога.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-stenokardii.html

Диагностика стенокардии

Стенокардия диагностика

Центр Патологии Органов Кровообращения оказывает полный спектр квалифицированных медицинских услуг, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением стенокардии различной сложности.

Важной задачей при лечении сердечно-сосудистых заболеваний является дифференциальная диагностика стенокардии. В большинстве случаев стенокардия – симптом развивающейся в результате отложения холестерина на внутренних стенках сосудов ишемической болезни сердца,поэтому усилия врачей-кардиологов должны быть направлены на диагностирование последней.

Если вы чувствуете дискомфорт и боль в области груди или левого плеча после тяжелых нагрузок или стресса – незамедлительно обращайтесь к врачу-кардиологу. Самолечение может усугубить протекание заболевания.

Помните, только специалист с использованием современных средств диагностики может определить ишемическую болезнь сердца, назначить лечение и предотвратить трагический исход!

Опрос и осмотр пациента

Важную роль в дифференциальной диагностике стенокардии напряжения играют опрос и осмотр пациента. При составлении истории болезни кардиолог изучает все беспокоящие пациента симптомы, факторы риска, например, наличие вредных привычек, ожирение и т.д., а также возможную генетическую предрасположенность.

При обследовании врач прослушивает сердечные тона, ищет признаки поражений магистральных артерий, а также признаки нарушения липидного обмена – одной из главных причин образования холестериновых бляшек. Внешне они проявляются в появлении ксантом и ксантелазм – кожных новообразований характерного желтого цвета.

Лабораторная диагностика стенокардии

Лабораторная диагностика состоит из общего анализа крови.

При первичном обследовании на ишемическую болезнь сердца перечень биохимических показателей обязательно включает общий холестерин, холестерин липопротеидов различной плотности, глюкозу, креатинин, АСТ и АЛТ.

Отклонение от нормы этих биохимических показателей в крови позволяет диагностировать разные формы сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ишемию миокарда.

ЭКГ

Электрокардиография – одна из самых важных методик дифференциальной диагностики стенокардии. При подозрении на стенокардию особенно показательна ЭКГ в период болевого синдрома.

Например, благодаря такой ЭКГ можно осуществить диагностику нестабильной стенокардии (вазоспастической). Однако, чтобы получить анализ, необходимы стационарные условия.

Диагностировать ишемию миокарда при помощи ЭКГ удается за счет фиксирования изменений определенных сегментов кардиограммы.

Холтеровское мониторирование

Суточное, или холтеровское, мониторирование представляет непрерывный процесс наблюдения в течение суток за сердцем пациента при помощи специального регистратора, данные с которого отправляются на стационарное оборудование лечащего врача.

Такой вид ЭКГ позволяет диагностировать нестабильную стенокардию и стенокардию при отсутствии симптомов, помогает оценить назначенное ранее лечение, фиксирует изменения в кардиограмме во время нагрузок, стрессов, сна и т.д.

Может быть как амбулаторным, так и стационарным, это зависит от целей проведения исследования и самочувствия пациента.

Нагрузочные тесты

Электрокардиография с физической нагрузкой (Стресс-ЭКГ, Велоэргометрия) – очень полезный метод, помогающий диагностировать стенокардию напряжения. Также не стоит и забывать про стресс-эхокардиографию, позволяющую уточнить диагноз.

Поскольку стенокардия проявляется при физической активности, метод позволяет точно выявить порог нагрузки, период восстановления, изучить работу сердца после купирования боли. Такая диагностика осуществляется на специальных велоэргометре и тредмиле (беговой дорожке).

Однако подойдет она не всем: пациентам с острой стенокардией нагрузочные тесты противопоказаны.

Фармакологические тесты

Фармакологические тесты являются альтернативой нагрузочным, рекомендованы пациентам, которые по разным причинам не могут выполнять физическую нагрузку.

Принцип их действия заключается во введении специальных препаратов, за счет которых потребность миокарда в кислороде возрастает, тем самым симулируя активность.

В зависимости от препарата эта потребность возникает в результате увеличения частоты сердечных сокращений или перераспределения крови в пользу не пораженных атеросклерозом сосудов.

Рентгенография

Рентгенография не является самым точным методом в данном случае, тем не менее по-прежнему используется некоторыми кардиологами. Данный метод позволяет оценить количественные характеристики: общие размеры сердца, камер и крупных сосудов (легочной артерии и аорты), выявить наличие кальцинатов в миокарде.

Коронарная ангиография (коронарография)

Метод, позволяющий оценить состояние коронарных артерий за счет введения рентгеноконтрастного раствора в основание аорты через специальный катетер.

Коронарная артериография выявляет холестериновые бляшки, тромбы, надрывы и спазмы артерий.

Данный вид диагностики показан всем пациентам со стенокардией III и IV класса, перенесшим остановку сердца, а также если иные методы не позволяют получить ясную клиническую картину.

Диагностика стенокардии в Центре патологии органов кровообращения

Сегодня инструментальная диагностика играет ценную роль в наблюдении за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Ишемическая болезнь сердца не поддается полному излечению и требует от больного повышенного внимания к собственному организму.

Мониторинг состояния при помощи современного медицинского оборудования позволяет грамотно корректировать терапию, продлевая тем самым жизнь пациента.

В Центре патологии органов кровообращения проводится полный спектр исследований сердечно-сосудистой системы. Наши опытные кардиологи работают с новейшим медицинским оборудованием, позволяющим выявить заболевание на ранних стадиях, а также диагностировать бессимптомные формы стенокардии.

Специализируясь на безоперационных методах диагностики и лечения болезней сердца, наши врачи быстро, безболезненно и, самое главное, совершенно безопасно проведут любую процедуру, поставят точный диагноз и вернут вас к здоровой и полноценной жизни!

Не откладывайте проблемы со здоровьем, залог успеха в лечении ишемической болезни – ее своевременная диагностика!

Источник: http://www.cbcp.ru/bolezni/stenokardia/diagnostika-stenokardii/

Диагностика стенокардии: методы определения тяжести заболевания

Стенокардия диагностика

Клинические признаки стенокардии имеют сходство с симптомами инфаркта миокарда. Для дифференциации этих форм ишемической болезни сердца используют тестовые нагрузки, лабораторное исследование крови, методы визуализации и определения кровоснабжения миокарда. В результате обследования устанавливается функциональная степень стенокардии.

Физикальное обследование

Стенокардия характеризуются приступами острой загрудинной боли.

Обследование начинается со сбора анамнеза. Врач в ходе опроса выявляет возможные факторы риска, к которым относятся:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Табакокурение.
  • Частое повышение артериального давления.
  • Избыточный вес и несбалансированный рацион.
  • Пожилой возраст.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гиперлипидемия.
  • Сахарный диабет.

Особое внимание уделяется жалобам, доктор должен подробно расспросить про время возникновения, длительность, характер и интенсивность болевого синдрома. Основные жалобы пациентов со стенокардией:

  • Боль, возникающая при физической либо эмоциональной нагрузке. Она локализируется за грудиной и может иррадиировать в левую руку. Характер боли сжимающий, длительность не превышает 20 минут.
  • Страх смерти.
  • Учащенное сердцебиение и одышка.
  • Повышение артериального давления.
  • Эффективность нитроглицерина.

При стенокардии определяется ряд объективных данных:

  • Липоидная дуга на роговице, ксантомы (белесые жировые новообразования на коже).
  • Наличие стенотического шума при выслушивании сонной артерии.
  • При аускультации (выслушивании) выявляется приглушенность тонов сердца, систолический шум, обусловленный митральной регургитацией (движением крови через клапаны в обратном направлении).
  • Определение у пациента перемежающей хромоты при ходьбе.

Лабораторные анализы

Проведение биохимического анализа крови, позволяет выявить такие факторы риска, как сахарный диабет и гиперлипидемию (избыток липидов). Для этого определяется уровень липидов и глюкозы в кровеносном русле.

Функциональные нагрузочные тексты

Противопоказанием к проведению нагрузочных тестов является:

  • Наличие острой инфекционной патологии.
  • Нарушение работы проводящей системы сердца.
  • Наличие острых воспалительных заболеваний сердца.
  • Острый инфаркт.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Наличие у пациента сердечной недостаточности.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения за последние полгода.

Одним из нагрузочных тестов является велоэргометрия. Исследования базируется на достижении определенной частоты сердечных сокращений во время выполнения специальной нагрузки. Во время теста используется велоэргометр и электрокардиограф. Метод в сочетании с ЭКГ позволяет выявить признаки ишемии сердца при физических нагрузках.

К основным показаниям для проведения велоэргометрии следует отнести:

  • Постановку диагноза.
  • Дифференциальную диагностику.
  • Возможность определить функциональный класс патологии.
  • Возможность определить эффективность проведенной терапии.

Перед проведением велоэргометрии пациент должен придерживаться определенных правил:

  • Отказ от спиртных напитков и курения.
  • Отказ от продуктов питания, обладающих стимулирующим действием на сердечную мышцу.
  • Воздержание от высоких физических нагрузок перед тестом.
  • Отмена кардиостимулирующих препаратов.

К основным показателям велоэргометрии относят:

  • Исходную и максимальную частоту сердечных сокращений.
  • Исходный и максимальный показатель артериального давления.
  • Состояние сегмента ST на электрокардиограмме.
  • Время проведения теста.

Результат велоэргометрии считается положительным при регистрации изменений сегмента ST, свидетельствующих о наличии ишемизированных участков. Результат также положительный при обострении симптомов стенокардии. Отрицательная оценка теста возможна при отсутствии признаков ишемии во время выполнения нагрузок.

При наличии противопоказаний к нагрузочным пробам существует возможность проведения ишемического теста. Метод представляет собой чрезпищеводную стимуляцию для моделирования коронарной недостаточности за счет увеличения частоты сокращения желудочков. Результат признается положительным:

  • При появлении на ЭКГ признаков ишемии.
  • При возникновении приступа стенокардии.

: все о стабильной стенокардии напряжения

Описание стенокардии, течение заболевания и диагностические методики:

Электрокардиограмма

В период между приступами данные ЭКГ исследования не информативны. На момент приступа на электрокардиограмме фиксируется депрессия или подъем сегмента ST, что свидетельствует о наличии участков ишемии.

Пациентам со стенокардией показан круглосуточный мониторинг ЭКГ по Холеру для выявления ишемии миокарда. Метод основан на беспрерывном ЭКГ-исследовании в течении суток. Его проводят для:

  • Оценки степени тяжести заболевания.
  • Установления клинического диагноза.
  • Для определения функционального класса заболевания.
  • Для того, чтобы определить характер нарушений в работе проводящей системы сердца в условиях ишемии.

Повторное исследование с помощью методики Холтера позволяет:

  • Оценить динамику болезни.
  • Контролировать эффективность лечения.

Коронарография

Коронарография представляет собой рентгенографический метод исследования, для проведения которого применяется контрастное вещество. В ходе исследования выявляется наличие сужения просвета сосудов, а также степень и локализация сужения. В зависимости от степени стеноза определяется дальнейшая тактика лечения больного со стенокардией.

Коронарография показана для пациентов, у которых диагностирована:

  • Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК и перенесенный инфаркт.
  • Стабильная стенокардия III-IV ФК и неэффективность лечения антиангинальными лекарственными средствами.
  • Постинфарктная стенокардия и левожелудочковая недостаточность.
  • Стабильная стенокардия и блокады.
  • Ишемическая болезнь сердца и пороки.
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов (закрытие просвета из-за нарастания тромбов) нижних конечностей, требующий оперативного вмешательства.

Существует ряд противопоказаний для проведения коронарографии:

  • Стойкая и длительная лихорадка.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Выраженная сердечная недостаточность.
  • Острое нарушение циркуляции крови в головном мозге.
  • Нарушения в работе проводящей системы сердца.

Проведение вентрикулографии позволяет оценить важные показатели гемодинамики:

  • Выявить аневризму в левом желудочке.
  • Обнаружить тромбы и новообразования в полостях сердца.
  • Произвести оценку функционирования левого желудочка.
  • Выявить нарушения в работе клапанов сердца.

Метод основан на контрастировании левого желудочка во время проведения коронарографии.

Определение функциональных классов заболевания

Диагностические мероприятия позволяют выставить функциональный класс патологии, их существует четыре:

  • Первый функциональный класс можно определить лишь при проведении велоэргометрического теста так, как повседневная нагрузка не вызывает у пациента симптомов заболевания. Приступы стенокардии возникают у них при высоких физических нагрузках.
  • При втором функциональном классе у пациента возникают боли за грудиной во время выполнения обычных нагрузок (ходьба на расстоянии, превышающей 200 метров).
  • Третий функциональный класс характеризуется возникновением приступов стенокардии при незначительных нагрузках.
  • Пациент с четвертым функциональным классом неспособен переносить физические нагрузки малой интенсивности.

При выполнении рекомендаций докторов и приеме медикаментов стенокардия не влияет на качество жизни пациентов. Своевременная и тщательная диагностика значительно увеличивает шансы в борьбе с заболеванием. Важно обращаться за консультацией при появлении первых признаках патологии.

Источник: https://serdce.biz/diagnostika/diagnostika-stenokardii.html

Как распознать стенокардию: методы диагностики

Стенокардия диагностика

Стенокардия – самая частая форма проявления ишемической болезни сердца. Давящую боль, жжение, любое чувство дискомфорта в груди нельзя оставлять без внимания. Тело может сигнализировать об опаснейших для жизни болезнях сердца. Именно поэтому любые проявления ишемии подлежат детальной диагностике.

В ходе диагностического исследования должен быть научно установлен диагноз стенокардия, определена тяжесть заболевания и риск его осложнений. От этих данных зависит выбор метода и масштаб лечения: будет ли оно амбулаторным, либо требуется госпитализация, насколько оправдано хирургическое вмешательство.

Диагностическое исследование идет по нескольким направлениям:

  • развернутый опрос обследуемого;
  • анализ истории болезни;
  • физический осмотр;
  • инструментальные и лабораторные исследования;
  • дифференциальная диагностика стенокардии и заболеваний со схожей клинической картиной.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования выявляют возможные источники ИБС. К обязательным анализам относятся:

  • общий анализ крови. Показывает состояние эритроцитов и гемоглобина. По результатам можно сделать вывод об анемии, следствие которой – недостаток кислорода в тканях. Это причина слабости, головокружения и других симптомов;
  • определение уровня глюкозы в крови. Избыток сахара провоцирует сахарный диабет – тревожный фактор риска ИБС. Повышенная вязкость крови ведет к нарушению кровоснабжения, тромбообразованию. Одышка, потливость, частое сердцебиение сопровождают стенокардию на фоне сахарного диабета;
  • анализ липидного профиля. Показывает уровень жиров и липопротеидов, по которому можно судить, насколько человек предрасположен к сердечно-сосудистым заболеваниям. Рост липопротеидов низкой плотности, а, соответственно, и накопление холестерина в сосудах, ведет к образованию атеросклеротических бляшек и замедляет кровоток;
  • определение концентрации креатинина. Накопление креатинина в крови ведет к патологиям почек, снижая скорость кровотока. Внешне это выражается тошнотой, головокружением, слабостью.

Могут быть назначены и дополнительные анализы:

  • определение тропонина I в крови. Белок тропонин, присущий клеткам сердечной мышцы, попадая в кровь, свидетельствует о нарушении миокарда. В здоровом состоянии его уровень настолько мал, что практически не определяется;
  • уровень гормонов щитовидной железы. Повышенная выработка железой гормонов (гипотериоз) ведет к расщеплению белков миокарда, замещению тканей сердечной мышцы соединительными, увеличенной нагрузке на сердце, учащению сердечных ритмов и другим патологиям.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.