Стенокардия чем опасна

Содержание

Что такое стенокардия сердца и чем она опасна?

Стенокардия чем опасна

Сердечная патология – главная причина смертности населения в нашей стране, чаще всего она представлена ишемической болезнью сердца. У большинства людей данная патология проявляется в виде стенокардии. Бытует мнение, что это безобидное заболевание, возникающее в момент чрезмерного физического и эмоционального напряжения.

Но стоит прекратить нагрузку либо принять нитроглицерин, и проблема исчезает. Пациенты считают, что, избегая перегрузок и постоянно имея при себе нитраты, можно избежать опасности. Но так ли все безобидно на самом деле? Сегодня мы будем говорить о том, по каким причинам развивается стенокардия, что это такое, можно ли ее избежать, чем опасна.

Кроме того, что данное заболевание серьезно ограничивает физические и трудовые возможности человека, оно несет большую угрозу жизни пациента, ведь стенокардия – предшественница инфаркта миокарда. Впервые человеческое сообщество узнало о такой сердечной патологии под именем «грудная жаба». Термин ввел в обиход английский врач, в 1768 году описавший данное заболевание.

У Уильяма Гебердена подобное название ассоциировалось с главным проявлением болезни – болями в груди, имеющими сжимающий характер.

Механизм развития приступа стенокардии

Отвечая на вопрос, что такое стенокардия сердца, нельзя не говорить о таком возрастном нарушении анатомии сосудов, как атеросклероз. Эти два патологических состояния находятся в тесной взаимосвязи, причем атеросклеротические изменения сосудистых стенок являются первичными.

Подобное состояние характеризуется образованием холестериновых бляшек на стенках артерий, что существенно сужает просвет сосудов и нарушает их эластичность.

В момент физической активности либо эмоционального всплеска, когда нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, она требует усиленного кровоснабжения, ведь частота и сила мышечных сокращений повышается, требуя большей концентрации питательных веществ и кислорода.

В обычном состоянии коронарная система способна приспосабливаться к физической нагрузке за счет расширения артерий, питающих миокард. Расширяясь, коронарные сосуды обеспечивают сердечную мышцу необходимым количеством кислорода, что позволяет «главному двигателю организма» справляться со своей главной задачей – перекачивать большие объемы крови без ущерба для собственного здоровья.

Стенокардия сердца развивается на фоне измененных атеросклерозом коронарных сосудов, не дающих возможности сердечной мышце реализовать потребность в кислороде.

В условиях повышенного физического напряжения и нехватки кислорода, в тканях миокарда образуются и накапливаются недоокисленные вещества: пировиноградная и молочная кислоты.

Меняется соотношение электролитов на внутренней и внешней части сердечных мышечных структур, что оказывает раздражающее действие на чувствительные рецепторы, вызывая боль.

Для снятия болевого синдрома необходимо прекратить нагрузку либо обеспечить расширение коронарных сосудов, улучшив доступ кислорода к усиленно работающей мышце, что достигается приемом нитратов.

Как проявляется приступ

Спровоцировать обострение стенокардии могут:

  • физическая активность,
  • эмоциональный стресс,
  • повышение уровня артериального давления,
  • обильная трапеза,
  • вдыхание холодного воздуха.

Ответной реакцией организма на данные воздействия является боль, расположенная за грудиной либо в левой части грудной клетки. Она отличается жгучим характером, напоминающим сдавливание. Часто отдает в левую верхнюю конечность, межлопаточную область, шею, левую часть нижней челюсти. Реже фиксируются случаи иррадиации в живот и правую часть тела.

Если игнорировать тревожный симптом и продолжать провоцирующее воздействие, то интенсивность болезненных ощущений нарастает, может случиться инфаркт. В покое боль быстро проходит, а средняя продолжительность приступа доходит до пятнадцати минут.

Виды стенокардии

Заболевание протекает в двух видах: стенокардия напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия (напряжения) возникает при увеличении нагрузки и разделяется на четыре класса, принадлежность к которым определяется степенью физической активности, вызвавшей приступ:

  • Первый функциональный класс. Характеризуется значительным физическим напряжением, после которого появляются признаки кислородного голодания сердечной мышцы. Привычные, повседневные нагрузки приступов не вызывают.
  • Второй функциональный класс. Характеризуется болезненностью в груди на фоне стандартной привычной активности, когда пациент проходит пешком более трехсот метров либо поднимается на 1-2 лестничных пролета.
  • Третий функциональный класс. Характеризуется болями за грудиной при малой нагрузке (в пределах 100-200 метров пешком, 1 лестничный пролет в медленном темпе).
  • Четвертый функциональный класс. Характеризуется приступом загрудинной боли даже в покое.

Нестабильная стенокардия возникает с изменением характера привычных проявлений или их интенсивности:

  • Длительность приступа увеличивается, меняется локализация, характер, сила болезненности.
  • Учащается периодичность приступов, их вызывают менее значительные нагрузки.

Первое проявление болезни либо развитие приступа спустя промежуток времени менее месяца после инфаркта и оперативного вмешательства на сердце также относят к нестабильной стенокардии.

Важно: нестабильная стенокардия наиболее опасна, имеется очень высокий риск развития инфаркта.

 В чем опасность болезни

Осложнения стенокардии напрямую связаны с длительностью и частотой возникновения приступов и проявляются в виде:

  • сложных аритмий,
  • блокады сердца,
  • острого инфаркта.

Все эти состояния несут прямую угрозу жизни и нуждаются в срочных реанимационных мероприятиях.

Важно: если боль за грудиной не проходит в течение получаса при обеспечении покоя и после приема нитроглицерина, то есть все основания думать об инфаркте миокарда.

Частые приступы грудной жабы приводят к тому, что клетки миокарда со временем замещаются соединительной тканью, которая не имеет сократительной способности и нарушает работу миокарда, вызывая сердечную недостаточность. Большие участки соединительнотканных структур формируют рубцы, провоцируя развитие аритмии.

Но главное, чем опасна стенокардия – большой риск возникновения инфаркта. Кислородное голодание кардиоцитов на протяжении тридцати минут вызывает некроз сердечных клеток. Структуры, расположенные вокруг отмерших клеток, испытывают прогрессирующую нехватку кислорода, провоцируя их гибель тоже.

Что делать в момент приступа

  • Первое, что требуется сделать при появлении жгучей болезненности за грудиной – прервать физическую деятельность и по возможности принять расслабленное горизонтальное положение.
  • Положить под язык нитроглицерин, если спустя пять минут улучшений не произошло, то разрешается принять дополнительную таблетку нитратов.
  • Для сглаживания эмоционального фона и купирования приступов паники, сопровождающих боль в сердце, рекомендуется использовать успокоительные средства.
  • При сохранении болезненности за грудиной в течение пятнадцати минут на фоне принятия нитроглицерина требуется вызывать неотложку.

Можно ли избежать болезни

Некоторые считают, что патология коронарной системы – неизбежное следствие процесса старения и избежать ее не удастся никому. Действительно, с возрастом меняется обмен веществ, накапливаются атеросклеротические изменения, нарушая работу сердца.

Но согласитесь, что инфаркт, случается не у каждого. И скорее всего, большое количество сердечно – сосудистой патологии в обществе говорит о неправильном образе жизни и отсутствии профилактических мероприятий.

А между тем предупредить развитие атеросклероза и стенокардии возможно.

Профилактика стенокардии включает:

  • Контроль за питанием. Часть липидов, откладывающихся на стенках сосудов, образуется в организме, а часть поступает с продуктами питания. Поэтому, следя за составом потребляемой пищи, можно существенно повлиять на скорость развития атеросклеротических процессов, нужно:
    1. Ограничить потребление животных жиров, поваренной соли, быстрых углеводов,
    2. Сделать ставку на растительные жиры, фрукты, овощи во всех видах, цельнозерновые изделия.
    3. Отказаться от никотина, алкоголя, кофеин содержащих напитков и блюд,
    4. Во избежание набора веса снизить калорийность питания.

Подобные принципы питания стать образом жизни, а не временной диетой.

  • Физическая активность. Врач, впервые описавший данную болезнь, заметил, что адекватная физическая нагрузка благоприятно сказывается на состоянии пациентов со стенокардией. Всем людям, страдающим грудной жабой, он советовал несколько раз в течение недели пилить дрова. Сегодня считается, что ежедневные физические нагрузки, имеющие среднюю степень интенсивности, способны существенно снизить риск развития сердечных заболеваний. Если стенокардия уже имеет место либо проводилось стентирование, то рекомендовано поддерживать щадящий режим нагрузок.
  • Борьба с негативными пристрастиями. Особую роль в развитии СС патологии играет курение. Никотин не только вызывает стойкое сужение сосудов, но и вместо молекул кислорода соединяется с гемоглобином и транспортируется во все клетки и органы, что влечет длительное кислородное голодание тканей. Не стоит говорить, что подобное воздействие носит крайне неблагоприятные последствия. Курильщик должен осознавать, что его зависимость сказывается не только на собственном здоровье, но и вредит близким людям.
  • Мониторинг собственного состояния. Стенокардия относится к тем заболеваниям, которые развиваются длительное время в присутствии благоприятных факторов. О том, что процесс движется в неблагоприятном направлении, говорят многие моменты: повышенный уровень холестерина, скачки артериального давления, изменения на кардиограмме. При плановом обследовании данные нарушения без труда могут быть выявлены и приняты соответствующие меры.

Источник: https://lechimsosudy.com/chto-takoe-stenokardiya-serdca-i-chem-ona-opasna/

Нестабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Стенокардия чем опасна

В кардиологической практике врачи часто сталкиваются с такой проблемой у больных, как нестабильная стенокардия. Это разновидность ишемической болезни сердца. Данная патология очень распространена среди взрослого населения. Нередко она приводит к некрозу сердечной мышцы (инфаркту миокарда).

Нестабильная стенокардия – это патологическое состояние, которое развивается на фоне ишемии сердечной мышцы.

Сердце человека, как и любой другой орган, нуждается в кислороде и питательных веществах. Кровоснабжение сердца обеспечивается коронарными артериями.

В том случае, если просвет этих сосудов уменьшается вследствие спазма или наблюдается затруднение кровотока по причине тромбоза, возникает ишемия.

Это состояние, при котором кардиомиоциты не получают кислорода. В данной ситуации развивается приступ стенокардии, который проявляется болью за грудиной. Не нужно путать данное состояние с инфарктом миокарда.

В последнем случае клетки гибнут и появляются участки некроза. Нестабильная стенокардия – это период обострения ишемической болезни сердца (ИБС).

В основе разделения стенокардии на стабильную и нестабильную лежат следующие признаки:

  • длительность приступа;
  • интенсивность боли;
  • частота приступов;
  • эффективность нитратов.

При нестабильной форме вероятность развития инфаркта намного выше. При ней болевой синдром выражен сильнее и он более интенсивный. У каждого второго человека с ИБС рано или поздно развивается стенокардия. Мужчины страдают этим недугом чаще женщин. В простонародье эту патологию называют грудной жабой, так как основным симптомом является давящая боль за грудиной.

Разновидности

Выделяют следующие виды нестабильной стенокардии:

  • впервые возникшую;
  • Принцметала;
  • постинфарктную;
  • прогрессирующую.

Первый вариант отличается тем, что приступ возникает впервые. Он проявляется давящей или сжимающей болью в груди, которая отдает в челюсть, шею или левую руку. Для прогрессирующей формы характерно появление приступа при меньшей нагрузке и нарастание его интенсивности (продолжительности). Очень часто развивается постинфарктная стенокардия.

Название говорит само за себя. Она развивается в срок до 8 недель с момента инфаркта сердечной мышцы. Отдельно выделена нестабильная стенокардия Принцметала. Она развивается в покое и характеризуется продолжительным болевым приступом. Нередко применяется классификация Браунвальда. В данной ситуации выделяют 3 класса этого патологического состояния.

Чем выше класс, тем хуже прогноз для здоровья и выше риск развития осложнений. 3 класс ставится, если стенокардия покоя наблюдается в течение 2 последних суток. При 2 классе приступ в покое беспокоит на протяжении месяца. 1 класс характеризуется впервые возникшей стенокардией.

Этиологические факторы

Причины развития нестабильной стенокардии различны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • тромбоз сосудов;
  • уменьшение притока крови по коронарным артериям вследствие гипотензии;
  • уменьшение сердечного выброса.

Самая распространенная причина – атеросклероз сосудов сердца. При этом заболевании формируются бляшки, которые со временем становятся очень твердыми и перекрывают просвет сосудов, снижая тем самым кровоток. В случае повышенной потребности в кислороде (при физической работе или стрессе) наблюдается нехватка кислорода, что приводит к приступу.

Если артерии сердца перекрываются на 75%, то приступ развивается при незначительной нагрузке. Атеросклероз является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Он развивается при нарушении обмена липидов, когда в крови повышается уровень липопротеидов низкой плотности.

Сам приступ может развиться на фоне физического напряжения, переохлаждения, стресса, тяжелого течения артериальной гипертензии, злоупотребления спиртными напитками.

Данная форма ИБС может развиться на фоне тиреотоксикоза или сахарного диабета в стадию декомпенсации. Причиной может быть тяжелая степень анемии.

Стенокардия часто развивается на фоне сердечной патологии (приобретенных пороков сердца, хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатии).

Выделяют следующие факторы риска развития нестабильной стенокардии:

  • алкогольную зависимость;
  • курение;
  • избыток в рационе животных жиров;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • наличие соматических заболеваний (холецистита, язвы);
  • локальное и общее охлаждение организма;
  • стресс;
  • гипервентиляцию;
  • нарушение работы вегетативной нервной системы.

В редких случаях данная патология обусловлена инфекцией и аллергической реакцией.

Признаки

Нестабильная стенокардия имеет довольно специфические симптомы. Она проявляется следующими признаками:

  • болью в области сердца;
  • нарушением сердечного ритма;
  • чувством сердцебиения;
  • одышкой;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • учащенным сердцебиением.

Симптомы немногочисленны. Главным из них является боль. Она имеет следующие особенности:

  • сильная;
  • сжимающая или давящая;
  • сопровождается ощущением нехватки кислорода;
  • ощущается за грудиной;
  • отдает в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть;
  • стихает в покое или через пару минут после приема нитратов;
  • появляется при физической нагрузке;
  • длится недолго (при стенокардии Принцметала приступ длительный).

Специфическим признаком является усиление болевого синдрома с каждым последующим разом. Во время приступа больные нередко испытывают страх. Нестабильная стенокардия имеет свои клинические критерии.

К признакам нестабильной стенокардии относится нарастание симптоматики, учащение приступов, их удлинение, появление боли при меньших нагрузках или в покое и увеличение потребности в нитратах (снижение лекарственного эффекта).

Если симптомы ранее появлялись при напряжении, то затем они возникают в покое, а также в ночные часы. Боль может беспокоить человека на протяжении 10-15 минут и более. В данной ситуации нужно исключить острый инфаркт миокарда. У многих больных со временем появляется постоянная одышка. Это может указывать на развитие сердечной или дыхательной недостаточности.

Стенокардия Принцметала встречается довольно редко. Частота данной патологии составляет не более 5%. Чаще всего она развивается у людей среднего возраста (до 50 лет). Данная форма нестабильной стенокардии характеризуется следующими симптомами:

  • ночными и утренними болями в области сердца;
  • повышенной потливостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • падением или повышением артериального давления;
  • головной болью;
  • тошнотой;
  • бледностью кожи.

Некоторые больные кратковременно теряют сознание. В структуре ИБС нестабильная стенокардия Принцметала занимает важное положение, так как часто приводит к осложнениям и имеет специфическую клиническую картину. Болевой приступ при ней продолжается от 2 до 15 минут. В редких случаях он затягивается на полчаса.

Нитраты помогают не всегда. Боль может стихать только на время, но затем она снова появляется. Иногда приступы возникают спорадически. В период между обострениями какие-либо жалобы отсутствуют. При отсутствии должной помощи стенокардия Принцметала может стать причиной обширного инфаркта миокарда и аневризмы.

Нередко у таких больных нарушается сердечный ритм. Возможно трепетание предсердий или желудочковая тахикардия. Нарушение проводимости нервных импульсов проявляется в виде блокады ветвей пучка Гиса. В тяжелых случаях может наступить остановка сердца.

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает следующие критерии:

  • данные анамнеза;
  • клинические данные;
  • результаты инструментального исследования;
  • лабораторные критерии.

Лечение проводится только после комплексного обследования. Понадобятся следующие исследования:

  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • коронарография;
  • физикальное исследование;
  • холтеровское мониторирование;
  • проведение нагрузочных тестов;
  • холодовой и ишемический тест;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • сцинтиграфия.

Большую ценность представляет ЭКГ. Она выявляет признаки кислородного голодания сердца. Проявляется это изменением сегмента ST и зубца T. У некоторых больных электрокардиография не выявляет изменений. С помощью УЗИ оценивается состояние камер сердца и клапанов, объем крови, сократимость миокарда. Проходимость венечных артерий можно оценить в процессе коронарографии.

Лабораторные анализы могут выявить следующие изменения:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение холестерина;
  • повышение концентрации тропонина.

При подозрении на стенокардию Принцметала обязательно проводятся провокационные пробы и нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест). Они позволяют выявить связь болей с физической нагрузкой. При этом определяется высокая устойчивость к физической нагрузке.

Лечение

Помощь при нестабильной стенокардии предполагает вызов скорой помощи, успокоение больного, придание ему удобной позы, обеспечение свежим, чистым воздухом, освобождение от стесняющей одежды и применение нитратов.

Основным лекарством при стенокардии любого типа является Нитроглицерин.

При отсутствии эффекта от препарата дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

Терапевтические мероприятия включают:

  • обеспечение больному строгого постельного режима;
  • обеспечение оптимального питания;
  • внутривенное введение нитратов и Гепарина;
  • применение бета-блокаторов.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

При стенокардии Принцметала без поражения сосудов атеросклеротическими бляшками бета-блокаторы использовать нельзя. Для снижения риска образования тромбов назначаются антиагреганты (Аспирин). При развившейся застойной сердечной недостаточности, отеке легких или сердечной астме показаны диуретики (Лазикс, Индапамид).

В схему лечения часто включают ингибиторы АПФ (Престариум, Каптоприл, Периндоприл). При сильном болевом синдроме лечение предполагает проведение нейролептанальгезии. В данной ситуации применяется Фентанил и Дроперидол. Вместо нитратов больным стенокардией могут назначаться блокаторы кальциевых каналов. При выявлении атеросклероза обязательно назначаются статины.

В тяжелых случаях проводится операция (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование). Подобное лечение организуется в случае, если стенокардия Принцметала сочетается с выраженным атеросклерозом.

Для профилактики повторных приступов некоторые лекарства нужно принимать пожизненно. Таким образом, развитие нестабильной стенокардии обусловлено преимущественно атеросклерозом венечных артерий сердца.

Источник: https://tonometra.net/stenokardiya/nestabilnaya-stenokardiya.html

Чем опасна стенокардия и какие могут быть осложнения?

Стенокардия чем опасна

Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по причине смертности.

Ишемическая болезнь сердца является очень грозным и опасным заболеванием, которое имеет большое количество осложнений, способных привести к летальному исходу. Стенокардия является одной из форм проявления ишемической болезни сердца.

Учитывая все осложнения и возможные исходы, при проявлениях гипоксии миокарда, следует немедля обратиться к кардиологу или терапевту за квалифицированной помощью.

Что такое стенокардия

Стенокардия – это клинический симптомокомплекс (синдром) сильного дискомфорта или боли за грудиной. Проявления стенокардии могут быть разными, все зависит от её формы и клинического класса.

У стенокардии бывает:

  • типичная форма. Когда боль возникает за грудиной или немного слева, как правило, отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть и левую лопатку. Иногда боль может локализоваться в межлопаточной области и ребрах;
  • атипичная форма. Боль напоминает заболевания других внутренних органов. Проявляется болями в желудке, пищеводе, селезёнке и поджелудочной железе. Может протекать бессимптомно.

Огромное количество человек на планете хотя бы раз встречались с чувством дискомфорта в грудной клетке

При атипичной форме наиболее часто стенокардию путают с такими заболеваниями, как:

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что проявляется болями в пищеводе и тяжестью в эпигастрии;
  • гастриты и язвы, при которых боль локализуется в левом подреберье;
  • нижнедолевые пневмонии;
  • панкреатиты.

Даже опытные врачи иногда совершают ошибки в диагностике стенокардии.

Почему важно вовремя диагностировать стенокардию

Как было отмечено выше, стенокардия проявляется при недостаточном кровоснабжении миокарда. Наиболее частой причиной такого состояния является атеросклероз коронарных сосудов.

Если диагноз не был установлен вовремя, атеросклероз быстро прогрессирует, а это приводит к ещё большей гипоксии. Во время гипоксии в миокарде происходят атрофически-дистрофические процессы. Через определённое время это может привести к необратимому заболеванию, называемому кардиосклероз.

Кардиосклероз – такое состояния миокарда, при котором мышечные волокна способные к сокращению и выбросу крови заменяются соединительнотканными, теряя способность к сокращению.

При кардиосклерозе ежеминутный объём крови, выбрасываемый миокардом, резко снижается. Начинают страдать все органы и системы организма человека. Такое патологическое состояние всего организма носит название сердечной недостаточности (СН).

Если не принимать необходимых мер, стенокардия может перейти в гораздо более опасные состояния

Все, описанное выше, будет характерно для стабильной стенокардии с классическим течением.

Существует нестабильная стенокардия, которая развивается вследствие баллотирующей атеросклеротической бляшки внутри любого из коронарных сосудов.

При нестабильной стенокардии чаще развиваются инфаркты миокарда, тромбозы и эмболии коронарных сосудов. Любое из осложнений способно нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Когда нужно обратиться к кардиологу?

Согласно унифицированным протоколам, человек, у которого впервые возникла стенокардия напряжения, должен обращаться за помощью в поликлинику к семейному врачу.

Семейный доктор может направить пациента к кардиологу в таких случаях:

  • у пациента есть признаки нестабильной стенокардии;
  • при обнаружении сильных склеротических изменений на УЗИ;
  • больных с сильной и прогрессирующей стенокардией;
  • при подозрении или диагностировании заболеваний клапанов, особенно аортального;
  • если лечение, назначенное семейным врачом, было неэффективно.

Прогноз стенокардии

Согласно статистике, пациенты, у которых стенокардия была выявлена на ранних этапах, имели в два раза меньше осложнений развития инфаркта и кардиосклероза.

Стенокардия покоя сопровождается появлением давления или боли даже в состоянии полного покоя

Но индивидуальный риск осложнений при стенокардии может быть в несколько раз выше, чем в популяции.
Для оценки прогноза на жизнь пациента врач всегда учитывает факторы, которые могут ускорить развитие ишемии миокарда и стенокардии в частности.

К отягощающим факторам относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия с повышенным количеством липопротеидов низкой плотности;
  • курение;
  • эндокринные заболевания и сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Для улучшения вашего прогноза на жизнь и на болезнь, первое, с чего следует начать, это избавление от вредных привычек и стабилизация возникших патологических состояний.

Следует отметить, что гипертоническая болезнь совместно с курением имеет наиболее отрицательное влияние на течение ишемической болезни сердца, атеросклероза коронарных сосудов и стенокардии.

Клиническая картина осложнений, которые могут возникнуть при стенокардии

  • кардиосклероз и сердечная недостаточность. При развитии сердечной недостаточности на первый план выходит сильная одышка, сначала появляющаяся при длительных физических нагрузках, а при прогрессировании болезни, возникающая и во время незначительных действий.На ногах наблюдаются отеки, которые возникают ближе к вечеру, на коже появляется цианоз (синий цвет). Если процесс длится долгое время, ногтевые пластины истончаются, а пальцы по форме напоминают барабанные палочки;

Наиболее частым осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда

  • инфаркт миокарда. Может возникнуть в любое время, даже без физических нагрузок. Как правило, чаще возникает при нестабильных стенокардиях. Проявляется сильной болью и жжением за грудиной, не проходящей после приёма «Нитроглицерина». Длится очень долго, на пике болевого синдрома пациент может потерять сознание. Инфаркт заканчивается либо образованием рубца и восстановлением сердечной деятельности, либо острой сердечной недостаточностью и смертью. Все зависит от зоны инфаркта и количества поврежденных тканей;
  • тромбоз и эмболия коронарных сосудов. Тромбоз возникает из-за того, что в коронарных сосудах есть повреждения интимы артерий и сильное замедление кровотока. Согласно Вирхову, это две из трех составляющих в механизме образования тромба.Эмболия чаще происходит из-за нестабильной атеросклеротической бляшки, которая отрывается и закупоривает сосуд.

Первая помощь при стенокардии

Если стенокардия возникла на фоне физических нагрузок, то их необходимо прекратить. При наличии «Нитроглицерина», его принимают по 1 таблетке под язык с интервалом 10 минут не больше 5 таблеток в день.

Если стенокардия возникла в горизонтальном положении, можно опустить ноги и тем самым уменьшить нагрузку на миокард.

Если приступ возникает на фоне повышенного давления, можно использовать бета-блокаторы «Пропранолол», «Атенолол» и антагонисты кальция (при непереносимости первых) «Верапамил».

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии проводится пожизненно. Для того чтобы продлить жизнь и улучшить её качество, первым делом необходимо модифицировать образ жизни.

Для этого необходимо:

  • прекратить употребление никотина и алкоголя;
  • необходимо выполнять зарядку с минимальной интенсивностью (профилактика тромбоза);
  • борьба с ожирением;
  • лечение хронических заболеваний;
  • приём антикоагулянтов и препаратов, влияющих на миокард (по показаниям врача).

Стенокардия – это неприятный «звонок», который говорит о необходимости похода к врачу для профилактики осложнений и продления вашей жизни.

Источник: https://sosudoff.ru/stenokardiya/chem-opasna-stenokardiya.html

Стенокардия: как проявляется и чем опасна?

Стенокардия чем опасна

Стенокардия кратковременный синдром, показатель ишемии миокарда. Стенокардия проявляется дискомфортом, болью внутри грудной клетки. Стенокардия может быть спровоцирована физической нагрузкой, стрессом, перееданием. Стенокардия чаще возникает при ходьбе особенно против ветра, в гору, в холодную погоду.

Что является причиной стенокардии?

Стенокардия обусловлена недостаточным снабжением сердца кровью (а вместе с ней и кислородом) – собственно, ишемией. Причиной этому, как правило, является атеросклероз. Стенокардия чаще возникает у больных с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, обменными нарушениями, табакокурильщиков.

Какие бывают разновидности стенокардии?

Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия) – относительно благополучный и медленный вариант развития ишемической болезни сердца. Боль в груди возникает при одном и том же, характерном для конкретного человека, объеме физической или эмоциональной нагрузки. Боль при стабильной стенокардии не усиливается.

Стенокардия покоя (нестабильная стенокардия) характеризуется быстрым течением. Боль в груди со временем возникает все чаще; с каждым разом дискомфорт проявляется при все меньшем напряжении, причем длится дольше. Боль может возникнуть даже в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия повышает риск развития инфаркта миокарда.

Как проявляется стенокардия?

Стенокардия возникает на фоне общего благополучного состояния здоровья и проявляется приступами дискомфорта и (или) боли в грудной клетке.

Приступ стенокардии провоцирует физическая нагрузка (бег, ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное напряжение (гнев, волнение, потрясение), воздействие холода или обильная пища. Приступ стенокардии нередко развивается при выходе на улицу в холодную ветряную погоду.

Стенокардия проявляется по-разному: не только как болью, но и как сдавливание, стеснение в грудной клетке, жжение, ощущение тяжести, затруднение дыхания или удушье (устаревшее название стенокардии – «грудная жаба»).

Боль при стенокардии никогда не усиливается при кашле или дыхании (!).

Боль обычно ощущается за грудиной или в левой половине грудной клетки, может отдавать в межлопаточную область, в левую руку, плече, нижнюю челюсть, живот.

Приступ стенокардии длиться до 10 минут и проходит после приема нитроглицерина (под язык) или периода покоя. Стенокардия, связанная с ходьбой, к примеру, проходит, если остановиться или хотя бы снизить скорость движения.

Стенокардия может не соотноситься напрямую с провоцирующими факторами. Симптомы стенокардии могут проявляться в нетипичной области. Приступы стенокардии часто не имеют периодичности: возникают ежедневно в течение некоторого времени, затем исчезают на месяц и т.д. Стенокардия также может быть сезонной.

Как диагностировать стенокардию?

Стенокардию диагностируют на основании вышеописанных характеристик болевого синдрома. Очень показателен эффект нитроглицерина, который снимет боль за 1-2 минуты это подтверждает, что боль в груди связана со стенокардией.

Используют функциональные нагрузочные тесты: провоцируют приступ стенокардии, во время которого регистрируются изменения электрокардиограммы (ЭКГ). Функциональные нагрузочные тесты необходимы для объективной диагностики стенокардии, потому что вне приступа результаты исследований могут оставаться в пределах нормы.

В качестве дополнительных диагностических методов, проводят эхокардиографию (ЭхоКГ), изучают показатели липидного обмена. Для уточнения степени атеросклеротического поражения коронарных (сердечных) сосудов используют коронароангиографию.

Как лечить стенокардию?

Стенокардия подлежит комплексному лечению. Прежде всего, необходимо изменить образ жизни. Курение один из самых небезопасных факторов риска стенокардии. Отказ от курения достоверно снижает частоту смертельных осложнений ишемической болезни сердца.

Нормализация веса важна не менее. Полезны умеренные физические тренировки динамического характера: ходьба, легкий бег, плавание, велосипед (в соответствии с функциональным классом заболевания). Большинству достаточно проводить ежедневные пешие прогулки по 2,5 км за 30 мин. Тренировки оказывают положительный эффект даже при тяжелых формах стенокардии.

В утренние часы лучше избегать физических нагрузок: в это время снижен порог стенокардии и усилены сосудосуживающие реакции, так что существует риск перенапряжения.

Медикаментозная терапия

Во время приступа стенокардии применяют нитраты препараты нитроглицерина (нитроглицерин, нитро, нитронг, тринитролонг) таблетки, капсулы, аэрозоли под язык (сублингвально).

Чтобы уменьшить частоту болевых приступов и предотвратить прогрессирование стенокардии, используют также нитраты изосорбида мононитрат (изомонит, моносан, оликард), по 40-80 мг в сутки; изосорбид динитрат (нитросорбид, кардикет, изодинит).

С этой же целью применяют альфа- иили бета-адреноблокаторы – карведилол (таллитон, протекард, корвазан); небиволол (небилет, небикард, нодон).

Эффективны антагонисты кальция – верапамил (изоптин, финоптин, вератард; дилтиазем (дилтиазем, диакордин , кардил).

При умеренной степени стенокардии достаточно принимать нитроглицерин во время приступа и нитраты перед физической нагрузкой. С целью предупреждения толерантности (привыкания) к нитратам необходимо проводить перерыв в их приеме на 10-12 часов в сутки.
При более выраженной стенокардии к лечению добавляют препарат из группы бета-адреноблокаторов, затем антагонист кальция.

Очень хорошо зарекомендовали себя антиагреганты – препараты, предотвращающие скопление тромбоцитов, и соответственно, образование тромбов: ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспирин кардио, аспирин-директ); тиклопидин (тиклопидин, аклотин, тиклид) клопидогрел (плавикс, клопикс, плагрил.
Коррекция статинами показана при нарушениях липидного обмена: назначают аторвастатин (аторис, торвакард, тулип).

При неудовлетворительном эффекте фармакотерапии возможна хирургическая коррекция: транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Чем опасна стенокардия?

Стенокардия напряжения может развиться в стенокардию покоя. Стенокардия при прогрессировании повышает риск развития инфаркта миокарда. Стенокардия повышает риск внезапной сердечной смерти.
 

Источник: https://zdravoe.com/214/p1167/index.html

Диагноз стенокардия: что это такое?

Стенокардия чем опасна

Если врач поставил диагноз стенокардия, что это такое и как ее лечить, он тоже скажет непременно, но только после проведения определенных обследований.

Стенокардия — это постоянное ощущение дискомфорта, а в некоторых случаях и боли в грудной области.

Чаще всего пациент характеризует свое состояние как нарастание тяжести в центре грудной клетки, а также давящая притупленная боль. Боль может отдаваться в руки или спину в той же области.

Некоторые пациенты начинают жаловаться на постоянную тупую боль в области грудной клетки или тяжесть в руке, челюсти и шее.

У каждого человека свой болевой порог, а потому одни люди испытывают боль как сильную нарастающую, а другие чувствуют небольшой дискомфорт и ничего более.

Чаще всего приступ полностью оставляет организм через 15 минут, но могут быть и исключения.

В народе данную болезнь называют «грудная жаба» из-за оказываемого давления. «Грудной жабой» данную болезнь прозвали в древней Руси из-за ассоциации жабы с ведьмой, которая приносит различные болезни.

Приступ стенокардии может произойти после проявления физической активности, чаще всего во время быстрой или длительной ходьбы. Боль может нахлынуть внезапно во время эмоциональных переживаний. Переохлаждение также может явиться причиной возникновения болей. В некоторых редких случаях боль и давление приходят во время сна, именно от них человек может пробудиться.

Мышца сердца нуждается в постоянном обеспечении кислорода и обновлении питательных веществ. Именно насыщенность кислородом отвечает за работоспособность сердца и циркуляцию крови по человеческому организму. Кровь обогащается кислородом и поступает к сердечной мышце через коронарные артерии.

Из-за отложения жиров в стенках коронарных артерий, последние могут постепенно начать сужаться. Жиры, которые откладываются в артериях, называют атеросклеротическими бляшками. Сам процесс отложения жиров в артерии называется атеросклерозом.

Если вовремя не принять необходимые меры, артерия может сузиться до такой степени, что не сможет доставлять к мышце сердца достаточно крови, которая обогащает эту мышцу кислородом.

Из-за недостатка кислорода возникают болевые приступы стенокардии и ощущение тяжести, которая локализуется в области грудины.

Риску развития атеросклероза подвержены следующие группы людей:

  • курящие;
  • люди с повышенным артериальным давлением;
  • люди с повышенным уровнем холестерина;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с малоактивной физической подвижностью;
  • люди с избыточной массой тела;
  • возраст также может стать причиной отложения жиров в артериях;
  • люди, имеющие генетическую предрасположенность к атеросклерозу.

Психогенная стенокардия: причины

Психогенная — это одна из разновидностей стенокардии. Совершенно необязательно, чтобы у больного был атеросклероз. Приступы возникают из-за нервного приступа и сильного психологического потрясения. Чаще всего возникает приступ данного вида ИБС во время испытания человеком сильных негативных эмоций (гнев, страх, расстройство, обеспокоенность).

Из-за такого заболевания у людей очень часто развивается неуверенность в собственных силах. Некоторые отказываются от половых контактов из-за того, что во время них испытывают боль в грудной клетке.

Чаще всего такому виду стенокардии подвержены люди, чье здоровье артериальных стенок нормальное, но есть склонность к гипертонии.

Стенокардия покоя — это ишемическая болезнь сердца, которая характеризуется как тяжелые приступы давления в грудной клетке, появляющиеся в состоянии покоя. Это один из самых нестабильных видов заболевания, который появляется у людей, болезнь которых достигла IV степени.

Основная причина возникновения болезни — атеросклероз коронарной артерии. Развивается заболевание из-за анемии, нехватки кислорода, сахарного диабета или генетической предрасположенности организма. Болезни подвержены люди в возрасте от 50 до 55 лет, особенно женщины в период прекращения менструаций. Повышенная вязкость крови может стать причиной возникновения стенокардии покоя.

Приступы проявляют себя чаще всего тогда, когда человек спит и просыпается от внезапно накатившей боли, или во время отдыха.

Симптомы стенокардии

Многие боли могут быть настолько отдаленными, что будет очень трудно узнать об их связи с какой-либо ИБС. Короткие или резкие боли в области сердца могут возникать из-за реакции мышц на какое-то движение.

У некоторых людей может появляться боль, распространяющаяся по левой стороне грудной клетки, из-за волнения или нервного напряжения.

В центральной части груди локализуется боль из-за переедания или приема слишком острой пищи, которая расстраивает процесс пищеварения — такая боль возникает именно после еды.

В любом случае, если боли, локализованные в области грудной клетки, неоднократно беспокоили и продолжают беспокоить, то лучше всего не откладывать обращение к специалисту и пройти необходимое обследование.

Как же отличить стенокардию от инфаркта миокарда и отчего может возникнуть инфаркт? Данный сердечный приступ возникает из-за того, что тромб перекрывает коронарную артерию, которая была сужена. Боль в грудной клетке при инфаркте гораздо сильнее, чем во время приступа стенокардии.

Обычно такая боль не проходит, если человек занимает спокойное положение, и продолжается в течение длительного времени. Помимо боли в области груди, у больного может повыситься потливость и появиться тошнота. Прием нитратов не помогает избавиться от боли.

Во время же стенокардии нитратные аппараты отлично помогают избавиться от боли за короткий промежуток времени.

Если есть хоть какие-то предположения, что может произойти инфаркт миокарда, лучше всего как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы врачи вовремя могли произвести необходимые мероприятия.

Диагностика заболевания

Ишемическая болезнь сердца стенокардия бывает двух видов: стабильной или нестабильной. Стабильная возникает при достижении определенного уровня физической нагрузки на организм. Избавиться от болей можно при помощи лекарств.

Нестабильная стенокардия представляет собой впервые появившиеся признаки болезни или наблюдающиеся учащенные приступы стабильной стенокардии.

Например, возникновение болезненных ощущений в состоянии покоя или во время эмоционального потрясения.

При появлении нестабильной стенокардии необходимо как можно быстрее показаться врачу и рассказать ему о странных изменениях в течении заболевания.

Диагноз о том, что у пациента именно стенокардия сердца, врач может поставить, основываясь на описываемых симптомах. Нельзя не отметить, что данное заболевание легче всего диагностировать у мужчин, чем у женщин.

Лечащий врач должен будет послушать работу сердца и назначить необходимые анализы для подтверждения своего диагноза. Чаще всего это сдача анализа на определение сахара в крови, уровня холестерина и прочих жиров.

Кроме анализов, больной может получить направление на следующие обследования:

  1. Электрокардиография сердца (ЭКГ).
  2. Эхокардиограмма сердца.
  3. Пробы с применением физической нагрузки.
  4. Коронарная ангиограмма.
  5. Радиоизотопное сканирование.

Чем опасна стенокардия сердца

Безопасных болезней на свете нет, а потому на каждые симптомы следует обращать внимание во избежание негативных последствий на организм в дальнейшем. Если сбои в работе сердца есть, то хотя бы это должно сигнализировать о необходимости срочного обращения к доктору и назначения лечения.

Стенокардия, возникающая во время физических нагрузок или эмоционального перепада, может перейти в более серьезную форму — стенокардию покоя.

В процессе развития данного заболевания у человека может произойти приступ даже во сне, который в дальнейшем может привести к инфаркту миокарда. Инфаркт — это не самое страшное последствие.

Из-за неправильной работы сердце может дать серьезный сбой, и кровоток направится не туда, куда нужно, что может стать причиной летального исхода.

Как лечить стенокардию

Большинство пациентов, которые вовремя обращаются к врачу, справляются с болезнью при помощи терапии лекарственными препаратами. В тяжелых запущенных случаях может возникнуть необходимость в проведении коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.

Медикаментозное лечение оказывает на организм положительное воздействие и помогает:

  • понизить вероятность образования тромбов (что значительно снижает возможность получения инфаркта);
  • улучшить кровоснабжение сердечной мышцы;
  • уменьшить нагрузку на сердце;
  • понизить уровень сахара или холестерина, содержащихся в крови.

Следует приготовиться к тому, что некоторые препараты при ишемической болезни сердца приходится применять в течение всей жизни человека.

Если у человека уже тяжелая стадия болезни, то могут назначить операцию на артериях, для того чтобы прочистить их и тем самым улучшить процесс кровообращения.

Как жить с диагнозом стенокардия

После прохождения лечения люди могут вернуться к нормальной жизни и снова пойти на работу.

Если работа требует большой физической нагрузки, то, скорее всего, врач порекомендует перевестись на более легкий труд или сменить место работы. Работа не должна заставлять нервничать.

Если необходима устойчивая психика, то лучше сменить место работы, ведь любой стресс может вызвать очередной приступ болезни.

Прекращать половые отношения из-за болезни не следует. В большинстве случаев после прохождения курса лечения можно продолжить свою сексуальную жизнь в обычном темпе. Если в процессе появятся неприятные ощущения из-за «грудной жабы», то следует принять таблетку нитроглицерина.

Если врач посчитает, что все симптомы болезни были устранены, то права на вождение автомобиля у человека останутся без ограничений. Если приступы появляются во время вождения, то лучше сообщить об этом доктору и на время оставить свой автомобиль.

Перелеты на самолете из-за стенокардии запрещены быть не могут. Если человек может пройти быстрым шагом около 200 метров и при этом не почувствовать дискомфорта, то он может пользоваться данным средством передвижения и летать в командировку или отпуск. Отдыхать нужно, особенно полезен будет морской воздух.

Обратите внимание: болезнь стенокардия — не приговор. Человек может продолжать жить нормально. Единственное, придется сменить образ жизни на здоровый и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://proserdce.ru/stenokardiya/stenokardiya-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.