Сссу что это такое

Содержание

Синдром слабости синусового узла: что это такое, симптомы

Сссу что это такое

Синдром слабости синусового узла (СССУ) представляет собой физиологический процесс, когда совокупность клеток, регулирующая самостоятельные сократительные движения сердца, неспособна своевременно выработать в организме здоровые импульсы и пропускать их сквозь миокард.

Из-за этого нормальная пульсация сокращается (меньше 50 раз в минуту), и у человека может появляться состояние аритмии в результате образования дополнительных сигналов из малоактивных очагов, которые способны создавать возбуждение.

Подобное изменение функционирования сердца тем сильнее ухудшает состояние больного человека, чем реже этот орган сокращается: от абсолютного отсутствия признаков и легкого утомления до обморока, инвалидности и риска внезапного смертельного исхода.

Специализированной терапией СССУ занимаются в медицинских центрах кардиологи-аритмологи, а также кардиохирурги. Благодаря современным методам излечения болезнь можно полностью устранить или наладить полноценный сердечный ритм.

Изначально дисфункция и неполная работа синусового узла были объединены в одно, но сейчас считается, что первое является проходящим состоянием и обусловлено функциональными расстройствами, второе же вызвано поражением миокарда.

Факторы проблем синусового узла (обычно встречается у ребёнка и подростка):

  • возрастная атрофия и упрощение развития органов — замедление работы пейсмекерных клеток в результате особенностей возраста;
  • врождённая патология отделов ЦНС, проявляющаяся в дисфункции регуляции синусовой деятельности и перемене тонуса кровеносных сосудов, из-за чего возникает понижение и повышение давления.

Источники синдрома у ребёнка:

  • амилоидоз — накопление в миокарде злокачественного белкового соединения — амилоида;
  • аутоиммунное нарушение мышцы сердца в результате системных действий — волчанка, ревматизм;
  • послевирусные миокардиты — воспалительные процессы в ткани сердечной мышцы, поражающие правое предсердие.

Влияние определённых химических веществ (антиаритмические средства, фосфорорганические смеси и другие) и их характерные проявления пропадают после остановки их действия и осуществления процедуры дезинтоксикации.

Обстоятельствами, вызывающими проблемы у взрослых людей (старше 50 лет), помимо вышеперечисленных пунктов могут быть:

  • ишемия. Впоследствии нарушается кровообращение в районе синусового узла;
  • постинфаркт миокарда с дальнейшим необратимым изменением рубцов, затрагивающего синусовый узел.

Кроме этого, у причин, провоцирующих ослабление СУ, на практике существует классификация на:

  • внутренние. Это заболевания, в ходе которых изменяется строение мышечной соединительной структуры сердца, ухудшается местный кровоток при тромбозах, инфаркте или ишемии. Также на нормальное выполнение функций синусового узла влияют воспаления сердечной мышцы, например, перикардит, кардиомиопатия;
  • во вторую группу источников входят внешние причины, когда патогенез протекает без изменений в сердце. К таковым относятся аптечные препараты, активный элемент которых отрицательно влияет на проводимость узла.

Гипертония, проблемы костно-мышечного аппарата, осложнения, вызванные дефицитом синтезируемых щитовидной железой гормонов, могут нарушать сердечное биение.

К внешнему фактору добавляют также чрезмерную деятельность блуждающего нерва, в ходе которой происходит дисфункция. Причиной такой активности могут стать естественные факторы, например, глотание, кашель, сон или патологические, появляющиеся при болезни глотки, кишечника, мочеполовой системы, высокой температуре, подъёме давления.

Вне зависимости от разновидности источника, вызывающего эту патологию, риск усугубления СССУ заключается в опасности внезапной остановки работы сердца и при отсутствии оперативной медицины смертельного исхода.

Симптомы

Синдром может протекать по-разному. У одних пациентов клиническая картина долгое время может не проявляться, другие отмечают у себя заметное ухудшение в ритмах сердца, протекающее порой одновременно с головными болями или головокружением.

Может быть расстройство гемодинамики из-за сокращения ударного и минутного количества выброса, с параллельным течением кардиальной астмы, коронарным дефицитом.

В клинической картине заболевания выделяются две главные разновидности симптомов:

  • церебральные. Они проявляются слабостью, нервозностью, ухудшением памяти, психической нестабильностью. У пожилого населения отмечается снижение интеллектуальной способности. При развитии СССУ и нехватке мозгового кровотока симптоматика усиливается. Возникают пред обморочные состояния, потеря сознания, перед которым бывает шум в ушах, внезапная слабость, торможение сердца. Кроме этого, бледнеет и холодеет поверхность кожи, артериальное давление резко понижается. Причиной обморока может стать кашель, быстрый поворот головой, тугой воротник. Зачастую такое состояние уходит само по себе, но при затяжном случае может потребоваться срочная реанимация. Сильная брадикардия может спровоцировать дисциркуляторную энцефалопатию (сильное головокружение, появление быстрых пробелов в памяти, «сглатывание» речи, нервозность, ухудшение способности запоминать);
  • кардиальные. Они начинают проявляться с ощущений больным замедленного или непостоянного пульса, боли в грудине. Присоединяющиеся осложнения характеризуются сердцебиением, сбоями в сердечной деятельности, одышкой, утомляемостью.

На фоне продолжающегося развития проблем синусового узла часто добавляется вентрикулярная тахикардия или фибрилляция, которые увеличивают вероятность возникновения резкой сердечной смерти. У больного человека может также наблюдаться олигурия, вызванная почечной гипоперфузией, дисфункция ЖКТ, перемежающаяся хромота, хилость мышц в результате недостаточного насыщения органов и тканей.

Объективно выявляется синусовая брадикардия, которая остается при физических упражнениях, синоаурикулярный блок, трепет предсердий, суправентрикулярная экстрасистолия.

По прошествии эктопических ритмов привычный синусовый пульс приходит в норму медленно и наступает после продолжительной паузы.

Обнаружение и детализация проблемы

Основной признак, благодаря которому диагностируется синдром ССУ — ярко выраженная брадикардия (сокращение биений до 40–50 ударов в минуту). У большинства людей с аналогичным повреждением ритмов ставится такой диагноз.

Для правильного определения болезни производится:

  • ЭКГ. Тяжёлые формы заболевания доступны диагностированию, только если проявить кардиограмму при приступе. Хронические виды без постоянно присутствующей брадикардии сложно установить исключительно этим методом.
  • Запись электрокардиограммы ведётся в течение суток. Во время обследования датчики фиксируют к пациенту на 24 часа, а если нужно и дольше. Исследуемый человек находится в медицинском центре, придерживаясь привычной двигательной активности и отдыха. Кардиограмма записывается постоянно на протяжении суток. Если в период обследования возникнут самые короткие моменты замедления ритма, то они зафиксируются.
  • Чрезпищеводная электростимуляция — специальное раздражение миокарда небольшими электрическими токами по пищеводу. При исследовании в норме должна возникать тахикардия примерно 110 ударов в минуту. При отсутствии такой реакции или если после восстановления обычного ритма остановка между сокращениями на кардиограмме больше 1,5 секунды, подтверждается диагноз СССУ.
  • Нагрузочные и лекарственные пробы. В случае если результаты кардиограммы установили замедление ритма сердца, вызывающее подозрения на патологию, рекомендуется осуществление специализированных процедур электрокардиографии: проба с нагрузкой (занятие на велотренажере либо приседания) и с атропином (вводится медикамент, ускоряющий биение).

Подозрения на синдром слабого синусового узла оказываются положительными, если после проведения пробы сердце не отвечает усилением сокращений больше 90 ударов в минуту.

Существуют и дополнительные методы исследования в кардиологии для установления нарушения: эхокардиография, томография сердца, анализ крови на количество кальция и калия.

При малой эффективности данных способов подозрения на патологию узла подтверждаются либо опровергаются проведением электрофизиологического обследования.

При осуществлении данной процедуры в первую очередь стимулируется ритм сердца посредством чрезпищеводного раздражителя, после этого производится расчёт быстроты, с которой восстанавливается регулярность сердечных сокращений.

Лечение синдрома

При диагностировании у пациента нарушения в синусовом узле, источником которого стала вегетососудистая дистония, изначально нужно получить рекомендации в отделениях неврологии и кардиологии.

Как правило, прописывается ведение здорового и правильного образа жизни, диетического питания при СССУ сердца, применение витаминов, прием противоаллергенных и иммуноукрепляющих лекарств.

В числе часто назначаемых препаратов: настойка валерианы, корня элеутерококка, цветков эхинацеи. Также рекомендованы к использованию глицин и магний В6.

Если имеется органическая дисфункция, которая вызвала прогрессирование слабости синусового узла, в особенности с опасными для здоровья и жизни продолжительными паузами в биении сердца, рекомендуется медикаментозное излечение главной патологии (порок, ишемическая болезнь миокарда и так далее).

В результате того, что в большинстве своём проблема развивается до клинически опасных блокад и долгих отрезков асистолии, которые сопровождаются приступом Морганьи Адамса Стокса (МАС), основной массе пациентов в качестве самого эффективного способа устранения нарушения показано установление кардиостимулятора. Это искусственный источник и регулировщик ритма.

Сейчас операция может быть произведена бесплатно по системе обязательного медицинского страхования, если больному одобрен запрос на получение услуги.

Если человек потерял сознание (непосредственно во время приступа), или у него резко закружилась голова, ему нужно посчитать пульс, либо, если он тяжело определяется на сонной артерии, сосчитать частоту сокращений сердца прощупывая или прослушивая грудную клетку с левой стороны под соском.

При пульсе меньше 40-50 ударов за минуту, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь:

  1. После прибытия бригады врачей или при присутствии у больного необходимых лекарственных средств, нужно ввести инъекцию подкожно с 3 мл 0,1% смеси сульфата атропина (обычно такие пациенты держат при себе все необходимое, учитывая, что кризис может произойти в любое время).

    Данный препарат подавляет замедляющее количество сердечных пульсаций воздействие блуждающего нерва, в результате чего синусовый отдел начинает нормально функционировать.

  2. Если же инъекция не оказала должного действия, и человек не приходит в сознание больше 3-5 минут, нужно немедленно производить непрямое массирование сердца, поскольку продолжительная пауза в деятельности узла может трансформироваться в абсолютную асистолию.

Зачастую сердечный ритм приходит в норму без каких-либо влияний благодаря сигналам либо из самого СУ, либо из других источников раздражения, находящихся в правом предсердии. Но несмотря на то, если у больного появился хотя бы один приступ МАС, следует пройти обследование в больнице и разрешить вопрос об установлении кардиостимулятора оперативным методом.

Если нарушение проводимости не протекает с явно выраженными параметрами гемодинамики, то на вооружение можно взять народные средства прямо в домашних условиях:

  • отвар из плодов калины. Потребуется две столовые ложки ягод один на стакан воды. Прокипятить 8 минут. Полученную порцию разделить и употреблять в течение дня через равные промежутки времени;
  • сердечную мышцу хорошо укрепляет приём настоя из ягод боярышника, шиповника и пустырника. Перечисленные ингредиенты необходимо взять в равных пропорциях, измельчить. Три столовые ложки полученной смеси насыпать в термос и залить литром горячей воды. Настоять ночь, утром напиток процедить и принимать по полстакана три раза в день до еды.

Эти методы позволяют улучшить деятельность сердца, снять проявления одышки, остановить прогрессирование сердечной недостаточности.

Прогноз при заболевании

Синдром слабости синусового узла при своем течении, как правило, имеет тенденцию к развитию, поэтому если нет своевременного врачебного вмешательства, клиническая картина патологии ухудшается.

Неблагоприятное воздействие на протекание заболевания оказывают присутствующие органические проблемы с сердцем.

В большей степени исход слабости синусового узла зависит от выражения его дисфункции:

  • самым негативным сочетанием считается синусовая брадикардия с предсердной тахиаритмией;
  • в наименьшей степени — вместе с синусовыми остановками;
  • удовлетворительным является изолированная синусовая брадикардия. Это обуславливается вероятностью прогрессирования тромбоэмболических последствий во всех сценариях течения, становящихся причиной смертности у 40-50% больных с СССУ.

В целом синдром повышает процент летального исхода заболевания в среднем на 5% каждый год, при этом развитие резкой сердечной смерти может возникнуть в любое время течения болезни. Продолжительность жизни таких пациентов в отсутствии терапии варьируется и может достигать от пары недель до 10 лет и больше.

Профилактические меры появления и предотвращения патологии слабости в синусовом узле основываются на своевременном диагностировании и терапии тяжёлых этиологических состояний, разумном назначении противоаритмических медикаментозных средств, воздействующих на работу, а также проводимость синусового узла.

В целях предупреждения неравномерного сокращения предсердий у больных людей необходимо осуществление электрокардиостимуляции.

Источник: https://cardio03.ru/bolezni/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla.html

Синдром слабости синусового узла: что такое, причины, диагностика, лечение

Сссу что это такое

Синоатриальный (СА) узел иннервируется парасимпатической и симпатической нервной системами; баланс между этими системами контролирует частоту стимуляции сердечных импульсов.

Парасимпатическая нервная система через блуждающие нервы понижает стимуляцию СА и является доминирующей в состоянии покоя, а симпатическая нервная система с высвобождением катехоламинов надпочечников увеличивает частоту сокращений во время физических нагрузок и стресса.

Дисфункция синусового узла часто является вторичной по отношению к старению СА узла  и окружающего миокарда предсердий. Лекарственные средства могут также способствовать возникновению дисфункции синусового узла.

Что такое синдром слабости синусового узла

Дисфункция синусового узла характеризуется дисфункцией синоатриального узла, который часто связывается со старением узла и окружающего миокарда предсердий.

Хотя термин «синдром слабого синусового узла» (СССУ) впервые был использован для описания медленного возвращения узловой активности СА-узла после электрической кардиоверсии, в настоящее время он обычно используется для описания неспособности СА-узла генерировать частоту сердечных сокращений соизмеримую с физиологическими потребностями человека.

Признаки проявления расстройства на электрокардиограмме (ЭКГ):

  • Синусовая брадикардия
  • Синусовая пауза
  • Остановка синусового узла
  • Блокада выхода СА-узла
  • Неадекватная реакция сердечного ритма на физиологические потребности во время активности (хронотропная некомпетентность)
  • Суправентрикулярная тахикардия (например, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и предсердная тахикардия как часть синдрома тахикардии и брадикардии).

Патофизиология

Синусовый узел представляет собой субэпикардиальную структуру, обычно расположенную в правой предсердной стенке вблизи верхнего венозного входа вены на верхнем конце пограничной борозде правого предсердия. Он образован кластером клеток, способным к спонтанной деполяризации.

Обычно эти пейсмекерные клетки деполяризуются более быстрыми темпами, чем любые другие скрытые клетки в сердце. Поэтому здоровый узел регулирует частоту, с которой сердце бьется.

Электрические импульсы, генерируемые в узле, должны затем проводиться вне узла для деполяризации остальной части сердца.

Активность синусового узла регулируется вегетативной нервной системой. Например, парасимпатическая стимуляция вызывает синусовую брадикардию, синусовые паузы или синоатриальную выходную блокаду. Эти действия уменьшают автоматичность СА-узла, тем самым уменьшая частоту сердечных сокращений.

Однако симпатическая стимуляция увеличивает склонность к спонтанной деполяризации фазы 4. Это увеличивает автоматичность СА-узла, тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений. В большинстве случаев подача крови к узлу обеспечивается правой коронарной артерией.

Синдром слабости синусового узла связан с нарушениями формирования и распространения импульсов СА-узла, которые часто сопровождаются аналогичными нарушениями в предсердии и в системе проводимости сердца.

Вместе эти аномалии могут приводить к пониженной частоте сокращения желудочков и длительным паузам в состоянии покоя или при различных стрессах. Когда синдром имеет умеренный характер, у пациентов обычно не наблюдаются симптомы.

По мере того как заболевание становится более тяжелым, у пациентов могут развиться симптомы из-за гипоперфузии органов и нерегулярности пульса. К таким симптомам относятся следующие:

  • Усталость
  • Головокружение
  • Спутанность сознания
  • Падения
  • Синкопе (обморок)
  • стенокардия
  • Симптомы сердечной недостаточности и сердцебиение

Естественная история СССУ обычно связана с прерывистыми и / или прогрессирующими нарушениями сердечного ритма, которые связаны с более высокими показателями других сердечно-сосудистых событий и более высокой смертности. Существует тенденция к тому, что нарушения ритма, связанные с расстройством, развиваются со временем, а также возникают более высокая вероятность тромбоэмболических событий и других сердечно-сосудистых событий.

Для многих больных с дисфункцией синусового узла существуют переменные и часто длительные периоды нормальной функции СА-узла. Однако, когда-то, со временем, нарушение прогрессирует у большинства пациентов, что сопровождается большей вероятностью развития предсердных тахиаритмий. Тем не менее, время прогрессирования заболевания трудно предсказать.

Как отмечалось, синдром слабости синусового узла обычно прогрессирует с течением времени. В исследовании 52 пациентов с СССУ и синусовой брадикардией, связанных с синоатриальной (СА) блокадой или остановкой синуса, для достижения полной остановки синуса и замещающего ритма потребовалось в среднем 13 лет (диапазон 7-29 лет).

Частота аритмий предсердий и нарушения проводимости происходят чаще с течением времени, что частично объясняется прогрессирующим патологическим процессом, который поражает все предсердие и другие части сердца.

В исследовании, в котором принимали участие 213 пациентов с историей симптоматической дисфункции синусового узла, которым проводили предсердную стимуляцию, у 7% развилась фибрилляция предсердий и у 8,5% развился высококачественная атриовентрикулярная блокада.

Больные с синдромом слабости синусового узла, особенно имеющие тахикардию-брадикардию, подвергаются более высокому риску тромбоэмболических событий – даже после имплантации кардиостимулятора. Бессимптомные эпизоды фибрилляции предсердий, приводящие к тромбоэмболическим событиям, могут способствовать сердечно-сосудистым событиям после имплантации кардиостимулятора.

Причины

Дисфункция синусового узла возникает в результате нарушений в автоматическом режиме, проводимости или обоих синоатриальных узлах. Местная сердечная патология, системные заболевания, которые включают сердце, и лекарственные препараты или токсины, могут являться причинами ненормального функционирования СА-узла и могут привести к заболеванию.

Аномальная автоматичность (остановка синуса)

Аномальная автоматичность или остановка синуса относится к нарушению генерации синусового импульса. Аномальная проводимость или задержка или блокировка СА-узла – это отказ от импульсной передачи.

В таких случаях генерация синусового импульса происходит нормально, но нарушается проводимость его в соседнюю ткань предсердия.

Как аномальная автоматичность, так и аномальная проводимость могут быть результатом одного из нескольких различных механизмов, включая фиброз, атеросклероз и воспалительные или инфильтративные миокардиальные процессы.

Дегенерация узла синуса в результате фиброза, кальцификации или амилоидоза

Наиболее распространенной причиной синдрома больного синуса является замена ткани синусового узла фиброзной тканью, которая может сопровождаться дегенерацией и фиброзом других частей системы проводимости, в том числе атриовентрикулярной. Также может быть задействован переход между синусовой и предсердной тканью, и может возникнуть дегенерация нервных ганглиев.

Лекарственные препараты и токсины

Ряд препаратов и токсинов может ухудшить функцию узла синуса, что приводит к возникновению симптомов СССУ. Наиболее часто используемые лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, которые изменяют проводимость миокарда, включают в себя:

  • Бета-блокаторы
  • Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, верапамил)
  • Дигоксин
  • Антиаритмические препараты
  • Ивабрадин
  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил, ривастигмин), используемые при лечении болезни Альцгеймера
  • Парасимпатомиметические средства
  • Симпатолитические препараты (например, метилдопа, клонидин)
  • Препараты лития

Отравление граанотоксином, которое вырабатывается некоторыми растениями (например, видами Рододендрон) и обнаружено у некоторых сортов меда, связано с нарушением функции синусового узла.

Детская заболеваемость и генетическая предрасположенность

Хотя у детей это редко встречается, когда дисфункция синусового узла, она чаще всего встречается у людей с врожденными и приобретенными сердечными заболеваниями, особенно после коррекционной кардиохирургии. Редко встречается наследственная форма СССУ, для которой характерны мутации в гене сердечного натриевого канала SCN5A и гена HCN4, ответственного за некоторые семейные случаи болезни.

Инфильтративные заболевания

На синусовый узел может влиять инфильтративные заболевания, такое как амилоидоз, саркоидоз, склеродермия, гемохроматоз и в редких случаях редко опухоль.

Воспалительные заболевания

Ревматическая лихорадка, перикардит, дифтерия, болезнь Шагаса и другие расстройства могут ухудшать узловую функцию СА-узла.

Стеноз узловой артерии

Синусовый узел переносится ветвями правой коронарной артерии в 55-60% случаев, а левая округло-артериальная артерия – в оставшихся 40-45%. Стеноз узловой артерии может возникать из-за атеросклероза или воспалительных процессов, что приводит к ишемии; последнее может также происходить с эмболическими событиями.

Генетические мутации

Мутации в HCN4 могут приводить как к симптоматическому, так и бессимптомному синдрому слабости синусового узла, о чем свидетельствуют многочисленные сообщения о синусовой брадикардии у членов семьи с такими мутациями.

Травмы

Ушиб сердца может влиять либо на СА-узел напрямую, либо на его кровоснабжение.

Другие расстройства

Другие расстройства, которые могут являться причиной дисфункции, включают гипотиреоз, гипотермию, гипоксию и мышечные дистрофии. Некоторые инфекции (например, лептоспироз, трихиноз, инфекция сальмонеллы) связаны с относительной синусовой брадикардией; однако, как правило, это не приводит к постоянному СССУ.

Кроме того, расстройство наблюдается у детей с врожденными и приобретенными сердечными заболеваниями, особенно после коррекционной хирургии. Причина СССУ у этих детей, вероятно, связана с основной структурной сердечной болезнью и хирургической травмой артерии.

Хирургические причины, особенно после операций с правым предсердием

Постепенная потеря синусового ритма может возникать после хирургических операций. Расстройство считается вторичным по отношению к прямой травме синусового узла во время операции, а также из-за более поздних хронических гемодинамических нарушений.

Пароксизмальная предсердная тахикардия часто ассоциируется с дисфункцией синусового узла, и нарушение синусового ритма, по-видимому, увеличивает риск внезапной смерти.

Пациенты с транспозицией больших артерий теперь подвергаются операции артериального переключения, что позволяет избежать обширных линий швов предсердий, которые приводят к повреждению узла.

Иные причины

Ревматическая лихорадка – еще одна причина СССУ. Такая дисфункция также может быть вызвана заболеванием центральной нервной системы (ЦНС), которое обычно является вторичным по отношению к увеличению внутричерепного давления с последующим увеличением парасимпатического тонуса.

Эндокрино-метаболические заболевания (гипотиреоз и гипотермия) и дисбаланс электролитов (гипокалиемия и гипокальциемия) являются другими условиями, которые могут способствовать SND.

Диагностика

Для лиц, у которых имеется подозрение на дисфункцию синусового узла клинически подозревается, но не подтверждена результатами электрокардиографии (ЭКГ) и / или физической нагрузки, может оказаться полезным ряд различных способов.

У большинства пациентов амбулаторный ЭКГ-мониторинг в течение длительного периода времени (обычно 2-4 недели, но потенциально дольше) имеет наибольший результат и позволяет коррелировать с симптомами.

У отдельных больных, у которых диагноз остается неопределенным, другие варианты диагностических исследований включают введение аденозина, массаж сонных артерий и инвазивные электрофизиологические исследования.

Внедрение имплантируемого петлевого монитора также улучшило диагностику клинической оценки, если симптомы прерывистые, продолжающиеся от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение

Единственной эффективной медицинской помощью у людей с синдромом слабости синусового узла является коррекция внешних причин. Требуется оценка для тестирования и размещения кардиостимулятора, если это необходимо.

Лечение бессимптомных пациентов не требуется, даже если у них имеется ненормальное время восстановления синусового узла или времени синоатриальной проводимости. Если больной принимает лекарственные препараты, которые могут спровоцировать синусовую брадиаритмию (например, бета-блокаторы), прием лекарств следует прекратить, если это возможно.

Острая терапия состоит из приема атропина (0,04 мг / кг внутривенно каждые 2-4 часа) и / или изопротеренола (0,05-0,5 мкг / кг / мин внутривенно). Иногда требуется применение трансвенозного кардиостимулятора, вместе с медикаментозной терапией.

У больных, имеющих брадиаритмию – тахиаритмию симптомы можно контролировать с помощью приема пропранолола или хинидина.

Тем не менее, следует внимательно следить за этими больными с частым мониторингом Холтера, для того, чтобы убедиться, что брадиаритмия не усугубляется или не вызывает симптомы (например, головокружение, обморок, застойная сердечная недостаточность); если происходит обострение аритмий или симптомов, необходима постоянная кардиостимуляция.

Прогноз

Прогноз пациентов с синдромом слабости (дисфункцией) синусового узла зависит от основного расстройства. Частота внезапной сердечной смерти у пациентов с СССУ является низкой. Применение кардиостимулятора не влияет на выживаемость у пациентов с дисфункцией.

У пациентов с синдромом, имеющих тахиаритмию, прогноз хуже, чем у пациентов с изолированным СССУ. Общий прогноз у больных и дополнительной системной дисфункцией желудочков зависит от их основной дисфункции желудочков или степени застойной сердечной недостаточности.

Загрузка…

Источник: http://cardio-bolezni.ru/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla-chto-takoe-prichiny-diagnostika-lechenie/

Синдром слабости синусового узла (СССУ): симптомы, лечение, что это такое

Сссу что это такое

Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром слабости синусового узла (сокращенно СССУ), и почему он так опасен. Симптомы, какими методами подтвердить диагноз, какие существуют способы лечения, и насколько они эффективны.

При синдроме слабости синусового узла главное сплетение клеток, отвечающих за самостоятельные регулярные сокращения сердца (это и есть синусовый узел) неспособно вырабатывать нормальные возбуждающие импульсы и проводить их по всему миокарду.

В результате сердце сокращается гораздо реже, чем должно (менее 40–50 раз/мин), и могут возникать аритмии за счет появления дополнительных импульсов из менее активных очагов, способных генерировать возбуждение.

Нормальный синусовый ритм
Промежутки слишком редкого пульса отмечены стрелками

Такое изменение сердечной деятельности тем сильнее нарушает состояние больных, чем реже сокращается сердце: от полного отсутствия симптомов и легкой общей слабости до потери сознания и угрозы внезапной остановки сердца.

Специализированным лечением синдрома слабости синусового узла (сокращенная аббревиатура СССУ) занимаются врачи кардиологи-аритмологи и кардиохирурги. Успехи современных методов лечения говорят о том, что болезнь может быть либо полностью излечима, если устранить ее причину, либо удается восстановить и поддерживать нормальный сердечный ритм.

Корень проблемы – «ленивое» сердце

Сокращение сердца – спонтанный непроизвольный процесс, который возможен благодаря автоматической деятельности специальных клеток миокарда. Самое большое их скопление в виде очага размером около 1,5×0,4 см называют синусовым узлом. Он расположен в верхней части сердца, в месте соединения верхней и нижней полой вены, впадающих в правое предсердие.

Одни из клеток этого скопления регулярно генерируют электрические разряды (импульсы) с частотой 60–90/мин, а другие проводят их к миокарду предсердий. Сила импульсов из синусового узла настолько большая, что они проходят через весь миокард (сердечную мышцу), вызывая последовательное сокращение каждого отдела. Поэтому его называют главным водителем ритма.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – это патологическое состояние, при котором главный водитель сердечного ритма – синусовый узел – становится слабым. Он не может генерировать возбуждающие импульсы с нормальной частотой и силой. Они либо возникают редко (менее 40–50/мин), либо настолько слабые, что не проводятся на остальные отделы миокарда. В результате:

  • сокращения сердца становятся редкими и нерегулярными (менее 40/мин);
  • активизируются другие скопления клеток, обладающие автоматизмом, что дает начало различным нарушениям ритма (аритмиям);
  • нарушается кровообращение во всем организме, в первую очередь в головном мозге, миокарде и других жизненно важных органах.

При синдроме синусового узла сердце сокращается вяло и лениво, как будто каждое сокращение – последнее.

Разные варианты болезни – разные уровни опасности

На практике важно разделять СССУ на подвиды в зависимости от степени нарушений и тяжести проявлений. Это дает возможность всем специалистам одинаково понимать проблему и правильно подобрать лечение конкретного пациента.

В таблице отражены основные виды заболевания в зависимости от опасности, которой они грозят.

Рубрика классификацииМенее опасные формыБолее опасные формы
По течениюЛатентная – скрытое бессимптомное течение, доступна диагностике только специальными методамиОстрая и манифестная – внезапно возникшие симптомы
Хроническая и рецидивирующая (постоянная)
По характеру нарушений ритмаБрадисистолическая – монотонное замедление ритма (пульс стабильный 45–50/мин)Брадитахисистолическая – чередование замедленного ритма с учащенным или аритмиями
По степени нарушений кровообращенияКомпенсированная – слабо выраженные симптомы, легкое нарушение состоянияДекомпенсированная – проявления ярко выражены, общее состояние нарушено
По механизму возникновенияВторичные – вызванные различными сбоями регуляции сердечной деятельностиПервичные – обусловленные патологией со стороны сердца и синусового узла

Особая разновидность синдрома слабости синусового узла – брадисистолический вариант мерцательной аритмии. Поэтому все больные с мерцательной аритмией, у которых общая частота сердцебиений составляет менее 50–60/мин, должны обследоваться на предмет СССУ.

Причины и факторы риска

Все причины, по которым синусовый узел теряет свою активность можно разделить на две большие группы:

Источник: https://medic-online.net/116726/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla-sss/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.