Слр это

Содержание

Сердечно-легочная реанимация. Показания к проведению

Слр это

Реанимация – наука об оживлении.

Она эффективна в тех случаях, когда смерть наступила внезапно или быстро, без длительной агонии, например, от острого инфаркта миокарда, массивной кровопотери, отравления различными ядами, тяжелой травмы, утопления, электрошока, тяжелой кратковременной интоксикации, различных шоковых состояний.

Сердечно-легочная реанимация неэффективна у больных, жизненные силы которых исчерпаны в результате предшествующего неизлечимого заболевания: ракового процесса в головном мозге, печени, почках, сердце, то есть в тех случаях, когда смерть является логическим завершением болезни.

Сердечно-легочная реанимация – это сочетание мер, которые направлены на оказание немедленной помощи, а также на восстановление работоспособности органов дыхания и кровообращения в случае их неожиданной задержки.

Главной задачей реаниматологического отделения является круглосуточная готовность к оказанию всего комплекса сердечно-легочной реанимации.

Умирание – ряд последовательных закономерных нарушений функций и систем организма. Постепенность данного процесса дает время и возможность для вмешательства (сердечно-легочной реанимации) с целью восстановления жизни (оживления). Перечислим основные из них:

  1. Преагональное состояние — нарушение деятельности ЦНС (заторможенность или кома). Артериальное давление ниже 60 мм.рт.ст. или не определяется, слабый частый пульс, цианоз, бледность или пятнистость кожных покровов. Нарушение гемодинамики усугубляется расстройством дыхания – оно становится поверхностным, частым, нередко периодичным, нарастает гипоксия и ацидоз (тканевой). Продолжительность — секунды или несколько часов при умеренной кровопотере.
  2. Агональное состояние (агония) или терминальная пауза, наступающая после предагонии. Дыхания нет, пульса нет, наблюдается максимальное расширение зрачков. Длится такое состояние от нескольких секунд до 2-4 минут.
  3. Клиническая смерть – обратимый этап умирания. В условиях гипотермии (охлаждения) в ледяной воде ёё продолжительность составляет 4-7 минут, на улице — до одного часа. При быстром начале первичной сердечно–легочной реанимации возможно оживление!
  4. Биологическая смерть. Необратимое состояние – смерть мозга, трупные пятна.

Читайте статью Смерть от наркоза — возможна ли?

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Задержка дыхания приводит к резкому снижению количества кислорода, который необходим клеткам организма.

Уже через 15 – 16 минут происходит отключение всех клеточных функций, в организме вырабатываются набор токсичных недоокисленных продуктов.

Например, клетки сердца выдерживают до 12 минут (в зависимости от уровня их метаболизма), но клеткам мозга достаточно 5 – 6 минут, чтобы погибнуть. Важно понимать, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация.

Алгоритм действий подчиняется системе ABC:

Фаза A: Восстановление проходимости дыхательных путей.

Фаза В: Вспомогательная искусственная вентиляция легких. По способу «рот в рот» или «рот в нос» примерно 12 вдохов в минуту. У детей, ввиду малого анатомического размера лица, до 20 вдохов.

Фаза С: Закрытый массаж сердца, если не определяется пульсация на сонных артериях.

Методика проведения искусственной вентиляции легких

ИВЛ методом активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего наиболее эффективна, обученный персонал начинает её делать без колебаний. Из гигиенических соображений вдох производится через носовой платок или то, что есть под руками. Выдыхаемый воздух содержит 16-18% кислорода, что может обеспечить вполне удовлетворительный газообмен у пострадавшего.

Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, кладет одну руку под его шею, другую — на лоб и максимально запрокидывает голову назад (нельзя при травме шейного отдела), одновременно зажимая нос пострадавшего двумя пальцами, эта манипуляция сопровождается раскрытием рта пострадавшего. Если рот не открывается – вдох производится через нос, взрослому 12 вдохов в минуту, детям – 20 в мин. Спасатель делает выдох активно и резко.

Техника наружного массажа сердца

Многие думают, что сердце находится слева, в действительности оно в центре грудной клетки за грудиной, что и позволяет во время наружного массажа сдавливать его между грудиной и позвоночником, тем самым обеспечивая достаточный сердечный выброс для кровоснабжения жизненно важных систем (прежде всего головного мозга).

Следует помнить, что при адекватном массаже поддерживать общий кровоток удается на уровне 20-30% от нормального, поэтому прекращать массаж можно только на несколько секунд. Даже физически крепкие мужчины выдерживают только 10 минут такой работы. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация:

  1. Точка для массажа — это граница между нижней и средней третью грудины, или на 2 поперечных пальца от нижнего конца грудины, или условно по сосковой линии.
  2. Устанавливаем ладонь одной руки в указанную точку, вторая рука — сверху под прямым углом к нижележащей. Важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки – это уменьшает вероятность перелома ребер.
  3. Оказывающий помощь занимает позицию справа или слева от пострадавшего, руки в локтях не сгибает, надавливает толчкообразно всем телом по направлению к позвоночнику, руки не отрывает от грудины. Число компрессий — 80 для взрослого (смещение грудины на 3-5 см.), у детей 10-12 лет – одной рукой (смещение грудины на 1,2-4 см.), у младенцев одним пальцем на 1-2 см., число компрессий 100-120 в мин. При проведении процедуры всегда возможен перелом ребер и грудины, особенно у лиц старшего возраста с ригидной грудной клеткой. При неправильно низко выбранной точкой – возможно повреждение печени и разрыв желудка.

Если существует необходимость, врач, который проводит сердечно-легочную реанимацию, производит интубацию трахеи для обеспечения естественной доступности дыхательных путей. В число других предписаний входят искусственная вентиляция легких с помощью аппаратов и введение медицинских препаратов.

Затем обеспечивается венозный доступ, по которому по рекомендации лечащего врача вводятся медсредства (адреналин, лидокаин, сульфат магния, атропин и другие), с помощью их происходит оказание восстанавливающего действие на функции дыхания и кровообращение.
О том, как нужно питаться при сосудисто-сердечной недостаточности читайте в статье «Стол 10 — медицинская диета«.

Особенности сердечно-легочной реанимации у детей

Оказание поддержки во время сердечно-легочной реанимации у детей не выделяется от порядка с больными старшего возраста. Но организм детей имеет свои особенности строения и функционирования внутренних органов. Поэтому порядок проведения процедуры у детей имеет следующие назначения:

  1. Причиной термального состояния у детей оказываются различного рода повреждения или интоксикация, а не возрастные заболевания как у взрослых.
  2. Массажные манипуляции на сердце детям выполняются одной рукой, младенцу — пальцем.
  3. Для введения раствора детям в качестве наркоза используется внутрипяточный или внутривенный способ ввода.
  4. Порядок оказания помощи детям зависит от их состояния, их дыхания, сердцебиения и цвета кожных покровов, а также назначений анестезиолога.

Противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации

Показаниями к прекращению оказания помощи при остановке дыхания являются:

  • естественная смерть;
  • травматические повреждения или недуги, которые несовместимы с жизнью пациента (согласно регламенту нормативных документов);
  • больной будучи в здравом уме, ещё до возникновения ситуации, требующей СЛР, дает письменный отказ от проведения сердечно-легочной реанимации и/или взятия органов для пересадки;
  • в случае остановки сердца более чем на 25 минут;
  • если больной испытывает агонию в результате неизлечимой болезни.
  • в процессе проведения сердечно-легочной реанимации выясняется, что у пациента есть противопоказания.

Источник: http://vnarkoze.ru/serdechno-legochnaya-reanimaciya.html

Сердечно-лёгочная реанимация: мероприятия. о проведении массажа сердца

Слр это

Многие читатели не раз видели, как делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — столь напряжённый момент не мог не стать одним из наиболее освещённых в киноиндустрии.

Увы, при съёмке художественных фильмов достоверность далеко не всегда в тренде, что, наряду с рядом обывательских мифов (например, об обязательности переломов рёбер при данном мероприятии) создаёт порой довольно-таки странные представления о сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) среди населения. В данной статье мы расскажем, как делать СЛР правильно.

Сразу оговорим, что даже наиболее грамотная статья в интернете никогда не заменит «живое» обучение.

Поэтому, если в Вашем населённом пункте существуют какие-то курсы первой медицинской помощи — обязательно посетите их, чтобы хотя бы один раз увидеть технику проведения непрямого (закрытого) массажа сердца.

А ещё лучше — попробовать самому на специальной кукле-фантоме, которая, если всё делается правильно, тотчас же сигнализирует об этом.

Зачем делается СЛР

Как показывает практика, клиническая смерть, если она не наступила от старости или длительного хронического заболевания, которое истощило резервы организма, часто является обратимым процессом.

Мы можем прожить продолжительное время без пищи, некоторое — без воды. А вот без воздуха, без свежего кислорода, нужного для нормальной жизнедеятельности постоянно, смерть наступает на протяжении нескольких минут.

Если вследствие какой-то причины базовые «труженики жизни» нашего организма, сердце и лёгкие, отказались работать, то кислород перестаёт поступать в кровь и разноситься ею к нуждающимся органам.

Первым от этого дефицита страдает мозг, способный прожить без кислорода в среднем пять минут. Вернее, не так сам мозг, как его кора, в которой где-то прячется наша личность.

Более простые и древние участки мозга могут прожить и дольше, но в этом случае, даже если удастся запустить дыхание и кровообращение, тело останется в состоянии «овоща» — оно будет функционировать, но уже никогда не придёт в сознание. Это состояние называется социальной смертью.

задача СЛР — обеспечить головной мозг необходимым для минимальной его поддержки кислородом. При правильном проведении реанимации возможно возобновление самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Но даже если этого не происходит — СЛР надо проводить до 30 минут после потери сознания — пассивные дыхательные движения и сокращения сердца худо-бедно доносят кислород до «адресата», что может позволить дотянуть организм в живом состоянии до приезда бригады скорой помощи, у которой всегда есть медикаменты и аппаратура для более эффективных мероприятий.

Согласно статистическим данным, своевременное оказание правильной первой помощи при внезапной остановке сердца от инфаркта миокарда увеличивает выживаемость втрое

Показания к проведению СЛР

  • Отсутствие сознания. Человек не реагирует на оклик и другие внешние раздражители, включая болевые. Зрачки не реагируют на свет — обязательно проверьте этот рефлекс. Для этого надо просто открыть глаз, растянув веки, и посветить чем-нибудь, либо повернуть голову больного к искусственному или естественному источнику света. Если зрачок не уменьшается — это как минимум кома.
  • Отсутствие дыхания. Когда требуется определить, дышит ли человек — не надо подносить к его губам или ноздрям руку, зеркальце или ещё что-нибудь. Просто приложите ухо к его рту, носу или груди и прислушайтесь. Иногда возможно кратковременное наличие т.н. агонального дыхания, когда одновременно сокращаются мышцы, отвечающие за вдох и выдох. Движения грудной клетки судорожны, при этом внутри её дыхание не прослушивается.
  • Отсутствие сердцебиения. Бывают состояния, когда сердце работает, но пульс на кистях тяжело определить. Чтобы узнать, есть ли кровообращение, надо проверять пульс на сонных артериях. Для этого прижмите пальцы между кадыком и длинной шейной мышцей, которая начинается у межключичной ямки и идёт к черепу за ухом (грудино-ключично-сосцевидная мышца). Попробуйте прямо сейчас осторожно нащупать пульс сонных артерий у себя, это легко. Только не прижимайте пальцы чересчур сильно — возможно головокружение вплоть до обморока.

Держать пальцы на сонной артерии надо до 5 секунд, потому что иногда бывает не остановка сердца, а урежение его сокращений

Техника СЛР: подготовка

Первым делом вызовите скорую и позовите кого-то на помощь — дополнительные руки добавят эффективности.

Положите человека на твёрдую поверхность. Приподнимите его ноги и по возможности положите их на что-то, дабы их уровень был выше туловища. Встаньте возле больного на колени сбоку от груди. Расстегните его одежду.

Сначала надо обеспечить проходимость дыхательных путей. Если человек лежит на спине и нет сознания, то чрезмерно расслабившийся язык может запасть и преградить путь воздуху. Также во рту могут быть, например, рвотные массы, мешающие дышать.

Если нет травмы шейного отдела позвоночника — запрокиньте голову больного назад, одной рукой поддерживая шею снизу, другой при этом несильно нажимая на лоб.

Возьмите нижнюю челюсть и выдвиньте её вперёд так, чтобы нижние зубы оказались перед верхними или как минимум на одном с ними уровне. Рот должен быть открытым. Посмотрите, нет ли внутри ничего постороннего, затрудняющего дыхание.

Если есть — удалите пальцами, завёрнутыми в носовой платок или салфетку (если салфетка — следите, чтобы не порвалась).

В случае травмы шейного отдела или подозрения на неё — ограничтесь выдвижением челюсти и открытием рта.

Подложите под шею больного валик, чтобы сохранить запрокинутое положение головы.

Зажмите ему нос и сделайте два пробных глубоких вдоха рот-в-рот, желательно через хорошо проницаемый для воздуха платок из соображений гигиены.

В это время следите за грудной клеткой пострадавшего — она должна подниматься при вдохе. Если этого нет — ищите преграду для воздуха. Возможно наличие инородного тела в дыхательных путях, например куска пищи.

Для извлечения инородного тела можно попробовать резким движением, как при непрямом массаже сердца (см.ниже), надавить через верхнюю часть живота в сторону грудной клетки.

Если грудная клетка при контрольном вдохе движется — переходите к стимуляции сердечных сокращений.

Техника СЛР: прекардиальный удар

Если человек потерял сознание при Вас или достоверно известно, что после потери сознания прошло меньше минуты — целесообразно начать воздействие на сердце с прекардиального удара.

Цель прекардиального удара — перевести механическую энергию от сотрясения грудной клетки и находящегося внутри её сердца в электрическую импульсацию, которая возобновит самостоятельное сердцебиение.

Поэтому прекардиальный удар не должен преследовать цель нанести поврежение — он должен быть массивным, но не жёстким. Примерно как удар по столу рассерженного мужчины.

Прекардиальный удар должен наноситься по полностью свободной от одежды или украшений типа медальонов груди.

Мечевидный отросток продолжает грудину вниз с точки, где сходятся рёбра. Прикройте его одной рукой, чтобы он не отломился от удара.

Другой рукой с высоты примерно тридцати сантиметров сотрясающе ударьте ребром кулака по грудине на пять сантиметров выше мечевидного отростка. После удара проверьте пульс на сонной артерии.

Если запустить сердце не получилось — через 3-5 секунд повторите удар и ещё раз проверьте пульс. В случае его отсутствия переходите непосредственно к непрямому массажу сердца.

Написанное выше нужно не только пассивно прочесть, но и представить себе последовательность действий, хорошо разложив её по полочкам.

Ввиду того, что в подобной ситуации дорог каждый миг, Вы должны твёрдо уяснить, что на все начальные мероприятия, описанные выше, начиная от определения клинической смерти и до прекардиального удара включительно — нельзя тратить более 20-30 секунд. Каждое Ваше действие должно быть быстрым и уверенным, без лишней суетливости и волнения.

Проводить тренировку прекардиального удара на живых людях категорически запрещено — это может вызвать остановку сердца!

Техника СЛР: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Непрямой массаж сердца так называется, потому что реаниматор давит на сердце не непосредственно, как это бывает при хирургических операциях, а через стенку грудной клетки. Цель — механическими сокращениями сердца возобновить его электрический потенциал и самостоятельность работы.

Ещё раз повторимся, что человек должен лежать на ровной твёрдой поверхности.

Разогните руки полностью, положите ладонь на ладонь крест-накрест или сжав пальцы в «замок», как на рисунке. Если крест-накрест, то пальцы не должны дотрагиваться до грудной клетки, чтобы предотвратить переломы рёбер.

Ваши плечи должны находиться непосредственно над грудиной больного, параллельно ей. Руки — перпендикулярно грудине. Место приложения усилий — примерно на 3-4 см выше мечевидного отростка.

Давление производить запястной частью ладони, которая непосредственно продолжает линию рук, перпендикулярную грудине.

Варианты правильного расположения рук

Ещё раз подчеркнём, что руки всё время должны быть разогнуты полностью. Толчки надо производить корпусом — несильно, но при этом резко, ритмично и энергично сгибая его; таким образом нужное усилие должно создаваться частью Вашего собственного веса.

Первые толчки делайте пробные, чтобы оценить эластичность и сопротивляемость грудной клетки. Тут важно нащупать момент между невоздействием и «перестаранием». Глубина необходимой компрессии (т.е. насколько должна прогибаться грудная клетка) — 5 см. Частота сокращений грудной клетки — сто в минуту, т.е. около 2/3 секунды на один толчок.

Данная частота очень важна, и поэтому сердечная реанимация довольно изнурительна для неподготовленных людей.

Движения должны быть точными и одинаковыми. Туловище больного не должно раскачиваться. Отрывать руки от грудины или сдвигать их нельзя.

Искусственное дыхание

В США с 2010-го года не рекомендуют неподготовленным людям проводить одновременно и искуственное дыхание, и непрямой массаж сердца, ограничиваясь лишь вторым. Этому есть объяснение — кровь на момент клинической смерти чаще всего хранит в себе некоторое количество кислорода, да и внутри лёгких его запас далеко не исчерпан.

Однако нюанс в том, что, увы, скорая в США приезжает чаще всего быстрее, чем у нас. Поэтому надо быть готовым ко всякому варианту развития ситуации. Скажем так — если Вы уверены, что скорая приедет в ближайшие минут пять — то можете ограничиться только непрямым массажем сердца. Если не уверены — то проводите параллельно искуственное дыхание.

Дышать надо рот-в-рот через платок или салфетку. Делать два вдоха после 30 толчков.

Ранее соотношение толчков к вдохам было принято 5:1, позже 15:2; согласно последним исследованиям достаточно 30:2 — это обеспечивает минимально достаточное количество кислорода в лёгких, а накапливающаяся углекислота дополнительно стимулирует центр дыхания

В таком ритме надо сделать три цикла «массаж-дыхание», после чего проверить пульс на сонных артериях. Если он отсутствует — продолжать реанимацию, проверяя пульс каждые три цикла. СЛР надо проводить либо до приезда скорой, либо на протяжении 30 минут после потери сознания.

Если в процессе Вы поломаете рёбра больному (ощущение хруста под руками и соответствующий звук) — немного уменьшите частоту и амплитуду толчков, но ни в коем случае не прекращайте реанимацию.

Если появился пульс на сонных артериях, пациент начал розоветь, а зрачки реагируют на свет — значит, Вы всё делаете правильно.

В таком случае можно остановить реанимацию, завершив её несколькими вдохами рот-в-рот с интервалом в пять секунд.

Но не терять бдительность — далее надо будет следить, дышит ли больной самостоятельно (если нет — продолжать искуственное дыхание) и устойчив ли пульс на сонных артериях (если опять пропадёт — продолжать массаж сердца).

При проведении искуственного дыхания следите, чтобы воздух не попадал в желудок (в подобном случае будет выпячивание под мечевидным отростком). Если это случилось — поверните голову больного на бок и лёгким резким движением надавите на желудок, чтобы спровоцировать отрыжку. При этом не перестарайтесь, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при проведении СЛР

Чтобы подытожить — перечислим наиболее распространённые ошибки, которые делают неопытные реаниматоры. Это — те моменты, на которые надо обратить максимум внимания при изучении техники СЛР.

  • ненадлежащая поверхность под больным (мягкая, неровная или под наклоном)
  • неправильное положение рук при компрессии (давление прикладывается неточно, не стимулируя нормально сердце и провоцируя осложнения в виде переломов рёбер и грудины)
  • недостаточная компрессия грудной клетки (менее 5 см, но тут надо понимать различия в телосложении разных людей; приведена цифра для среднестатистического человека — но для, например, штангистов-тяжеловесов она немного больше, а для худеньких женщин — немного меньше)
  • плохая вентиляция лёгких (недостаточный вдох или препятствия в дыхательных путях)
  • запоздалость СЛР или перерыв более десяти секунд

Если все технические моменты соблюдены правильно — Вы имеете весьма высокий шанс вырвать человека из лап смерти.  Помните об этом, и, помимо прочтённого только что материала, по возможности пройдите курсы оказания первой медицинской помощи.

о проведении массажа сердца

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=6118

Сердечно-легочная реанимация

Слр это

Прекращение сердечной и дыхательной деятельности встречается в экстренных ситуациях, отравлениях, инфаркте миокарда и иных состояниях. Дегенеративные изменения в центральной нервной системе начинаются через 5 минут в условиях гипоксемии и прекращения кровообращения.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) позволяет предотвратить биологическую смерть, спасти десятки тысяч людей. Вследствие этого нужно понимать, что такое СЛР и владеть базовыми навыками оказания первой помощи должен каждый.

Когда показана и противопоказана реанимация

Основным показанием (диагнозом) к проведению сердечно-легочной реанимации считается клиническая смерть. Эта нозология включает в себя основные и вспомогательные критерии. К основным относятся:

  1. Отсутствие дыхания.
  2. Отсутствие кровообращения.
  3. Зрачки расширены, без реакции на свет.
  4. Потеря сознания.

На отсутствие дыхательной функции могут указать неподвижность грудной клетки и брюшной стенки, а также невозможность аускультировать дыхательные шумы. Об остановке сердечной деятельности свидетельствует прекращение пульсации на магистральных сосудах (сонные и бедренная артерия).

За счет выраженной гипоксии у пострадавшего отмечается расширение зрачка с отсутствием реакции на световые раздражители.

При клинической смерти вспомогательными критериями этого состояния служат изменение окраски кожных покровов (мраморность либо цианоз), арефлексия (поднятая рука падает плетью).

Противопоказаниями к назначению комплекса мер сердечно-легочной реанимации служат:

  1. Биологическая смерть.
  2. Отказ (заверенный заблаговременно) пациента от оказания реанимационных мероприятий.
  3. Травмы, неизбежно приводящие к летальному исходу, тяжелая нозология (ΙΙΙ стадия почечной недостаточности, цирроз печени, запущенные формы рака).

Этапы проведения мероприятий

Стадии и этапы проведения сердечно-легочной реанимации подразумевают определенную последовательность действий, нацеленных на нормализацию жизненно важных функций организма. Оказывать первую помощь нужно начинать незамедлительно, так как в условиях искусственного кровообращения поступление кислорода в органы и ткани незначительно.

Выделяют 2 стадии СЛР, которые в свою очередь подразделяются на этапы. Первая фаза подразумевает:

  1. Этап А – восстановление проходимости дыхательных путей.
  2. Этап Б – легочная реанимация и адекватная оксигенация.
  3. Этап В – проводится закрытый массаж сердца.

Вторая фаза включает этап Г, на котором предусматривается использование лекарственных средств, инфузионных систем, медицинского оборудования (электрокардиография, дефибрилляция), а также послереанимационную поддержку пострадавшего.

Основами считаются первые 3 этапа сердечно-легочной реанимации, которыми должен владеть каждый.

Методические указания

Существует определенная техника проведения мероприятий по восстановлению жизнедеятельности организма. Согласно правилам начинать сердечно-легочную реанимацию нужно с тройного приема Сафара.

С этой целью пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, голова запрокидывается назад, нижняя челюсть выдвигается вперед и рот приоткрывается. Противопоказанием для запрокидывания головы служит повреждение в шейном отделе позвоночника. В такой ситуации выполняется выведение челюсти, открытие рта.

Важно освободить дыхательные пути от рвотного отделяемого, инородных предметов, зубных протезов и других элементов, затрудняющих порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Далее приступают к искусственной вентиляции легких. Методика подразумевает быстрое вдувание воздуха пострадавшему рот в рот или рот в нос. Медработниками с этой целью применяются специальные мешки, маски. В условиях интенсивной терапии устанавливают фарингеальную трубку либо проводят интубацию трахеи.

Нормализация кардиальной деятельности выполняется с помощью такого приема, как закрытый массаж сердца при сердечно-легочной реанимации.

Для этого спасающий располагается сбоку и осуществляет надавливания на грудную клетку пациента прямыми руками, расположенными посередине (между сосками). Глубина компрессий равна 5 см, а их количество не менее 80 за минуту.

Важно соблюдать соотношение числа дыхательных движений с числом надавливаний. Правильным в настоящее время считается цикл 1:5 независимо от числа реаниматоров. Такое проведение сердечно-легочной реанимации позволяет обеспечить изгнание крови из сердца в сосуды и далее доставить кислород к жизненно важным органам.

В СЛР существует такое понятие как прекардиальный удар. В случае внезапной смерти необходимо сделать два удара кулаком между средней и нижней частью грудины.

Слр с использованием медикаментозных средств, оборудования

Согласно правилам проведения на этапе Г сердечно-легочной реанимации прибегают к лекарственным препаратам. С этой целью используют:

  1. Адреналин (эпинефрин).
  2. Атропин.
  3. Антиаритмики (лидокаин, амиодарон).
  4. Инфузионные системы.

Адреналин обладает сосудосуживающим эффектом из-за воздействия на бета – адренорецепторы. В результате такого влияния повышается артериальное давление, возрастает частота сердечных сокращений. Оправдано использование эпинефрина у пациентов с асистолией.

После появления ритма прибегают к его восстановлению. В случае брадикардии эффективен атропин, а при фибрилляции желудочков – лидокаин либо амиодарон.

Чтобы провести реанимационные действия максимально быстро, обеспечивается венозный доступ путем установки периферического катетера, через который все медикаменты вводятся в вену.

Чтобы эффективно делать сердечно-легочную реанимацию, в обязательном порядке нужно проводить инфузионную терапию. С этой целью используют бикарбонат натрия, который восполняет объем циркулирующей крови, нормализует систему гомеостаза.

В случае неэффективности медикаментозных средств прибегают к дефибрилляции. Для ее проведения пациента укладывают на твердую поверхность без проводников тока и освобождают грудную клетку от одежды. На электроды наносится специальная паста и прибор подключается к сети. Устанавливается уровень разряда 200 Дж и электроды прижимаются к груди пострадавшего.

При необходимости величина разряда увеличивается до 360 Дж с применением лекарственных средств. Показанием к назначению процедуры служит фибрилляция желудочков и желудочковая тахиаритмия без пульса.

Отличия СЛР в детском возрасте

Особенности оказания сердечно-легочной реанимации у детей имеют следующие аспекты:

  1. Искусственная вентиляция у ребенка на первом году жизни выполняется методом изо рта в нос и рот, а более года методом изо рта в рот. Количество дыхательных движений коррелирует с возрастной категорией. У новорожденных эта величина равняется 40 за минуту, детей первых лет жизни – 20 за минуту, а в подростковом периоде – 15 в минуту.
  2. При закрытом массаже сердца место компрессии у детей до года расположено на поперечный палец ниже от сосковой линии, а после года в области нижней части грудины.
  3. Глубина компрессии у ребенка до года равняется 1,5–2,5 см, в возрастном периоде 1–7 лет – 2.5–3,5 см, а у детей более 10 лет соответствует величине взрослого.
  4. Сердечно-легочная реанимация у новорожденных и годовалых детей выполняется 2 пальцами, в периоде 1–8 лет одной ладошкой, а более 8 лет обеими руками.
  5. Частота компрессий напрямую зависит от возрастного периода. Детям до года положено проводить 100–120 надавливаний, 1–8 лет – 80–100 компрессий, старше 8 лет – 80 компрессий.
  6. В присутствии 2 реаниматоров допускается отношение дыхательных движений к числу надавливаний 2:15, а в случае оказания помощи одним реаниматором 1:5. У грудничков соотношение только 1:5 независимо от количества оказывающих помощь.
  7. Доза лекарственных средств и степень разряда рассчитываются исходя из веса тела.

Оценка эффективности реанимационных мероприятий

Выделяют определенные критерии эффективности успешной сердечно-легочной реанимации:

  1. В первую очередь необходимо ориентироваться на величину зрачков и их реакцию на свет. Вследствие эффективных реанимационных действий обогащенная кислородом кровь достигает головной мозг, что ведет к восстановлению иридического рефлекса.
  2. Кожные покровы приобретают бледно – розовый цвет.
  3. Появляется пульсация на крупных сосудах.
  4. Восстанавливается дыхательная функция.

Существуют показания, когда о сердечно-легочной реанимации говорят, как о неэффективной. В таком случае отсутствует восстановление кровообращения и спонтанного дыхания на протяжении 30─40 минут с использованием лекарственной поддержки и дефибрилляции.

Оказание первичной доврачебной помощи

Видя человека, потерявшего сознание необходимо оценить его состояние, определив наличие пульсации, дыхания, величину зрачков и их световую реакцию. При имеющихся критериях внезапной смерти незамедлительно нужно вызвать скорую помощь и уложить пациента на твердую поверхность.

Правильная укладка больного играет значительную роль в успехе мероприятий и позволяет доставить кислород в бронхолегочную систему, откуда кровь попадает в правые отделы сердца и далее в левые. Затем оксигенированная кровь выталкивается из левого желудочка в аорту при надавливании на грудную клетку.

Приступать к базовому алгоритму сердечно-легочной реанимации нужно сразу же, так как эта помощь обеспечивает минимальное поддержание кровообращения. До прибытия бригады медработников прерывать мероприятия не допускается.

При травме шейного отдела позвоночника часто возникает вопрос, как делать правильно СЛР, что не усугубить повреждения. С этой целью не нужно запрокидывать голову назад, а положить под шею мягкий валик.

С экстренной ситуацией может столкнуться каждый. Важным в этой ситуации не растеряться, а уметь оказывать первую помощь и выполнять сердечно легочную реанимацию, в частности. Своевременное и правильное вмешательство позволяет спасти жизнь.

Источник: https://VseOSerdce.ru/treatment/serdechno-legochnaya-reanimaciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.