Симптомы васкулита

Содержание

Васкулит: что это за болезнь, симптомы и лечение васкулита у взрослых и детей

Симптомы васкулита

«Васкулиты» – это общий термин, объединяющий ряд заболеваний, характеризующихся воспалением сосудистых стенок. При таких патологиях сужаются кровеносные сосуды, а питание и снабжение тканей кислородом ухудшается. Следствием зачастую становится отмирание тканей и резкое снижение функциональной активности отдельных органов, вплоть до полного их отказа.

Лечением васкулитов занимаются, преимущественно, специалисты-ревматологи, но разнообразие клинических проявлений нередко требует обследования у врачей других специализаций.

Классификация Почему развиваются васкулиты? Симптомы васкулитов Лечение васкулитов, прогноз и профилактика Прогноз Профилактика

Классификация

Согласно принятой классификации, выделяют первичные и вторичные разновидности воспалительных поражений сосудистых стенок.

В зависимости от вида сосудов, пораженных воспалительным процессом, васкулиты подразделяются на:

  • артерииты (страдают крупные сосуды – артерии);
  • артериолиты (затронуты артериолы);
  • флебиты (воспалены вены);
  • капилляриты (поражены мелкие кровеносные сосуды).

К группе васкулитов относятся следующие заболевания:

  • геморрагический васкулит (синдром Шенлейна-Геноха);
  • болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит);
  • микроскопический полиангиит;
  • болезнь Кавасаки;
  • смешанный васкулит;
  • узелковый полиартериит;
  • аллергический васкулит кожи;
  • болезнь Бехчета;
  • болезнь Хортона (гигантоклеточный васкулит);
  • гранулематоз Вегенера;
  • криоглобулинемический васкулит.

Почему развиваются васкулиты?

Первичный васкулит рассматривается специалистами как самостоятельная нозологическая форма. Точные причины возникновения данного заболевания к настоящему времени остаются неясными.

Вторичные поражения сосудистых стенок развиваются на фоне самых разнообразных патологий.

Возможные причины вторичных васкулитов:

  • инфекции (как острые, так и хронические);
  • индивидуальная реакция организма на введение вакцин (сывороток);
  • контакт с химическими веществами или биологическими ядами;
  • генетический фактор (наследственная предрасположенность);
  • термический фактор (перегрев или переохлаждение организма);
  • ожоги кожи (в т. ч. на фоне длительной инсоляции);
  • травмы различного генеза и локализации.

Важно: васкулиты нередко развиваются у лиц, перенесших вирусный гепатит.

Любой из указанных факторов, а также сочетание двух и более из них, способен изменить антигенную структуру собственных тканей организма, в данном случае – стенок сосудов.

Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные, и активирует выработку антител, дополнительно повреждающих кровеносные сосуды.

Таким образом запускается аутоиммунная реакция, при котором в тканях-мишенях развиваются воспалительно-дегенеративные процессы.

Симптомы васкулитов

Клинические проявления патологий данной группы во многом зависят от характера заболевания, т. е. конкретной нозологической формы. Некоторые васкулиты поражают только кожные покровы, причиняя пациенту лишь незначительный дискомфорт. Другие становятся причиной множественно поражения внутренних органов, приводящих к гибели человека.

Общим для всех васкулитов симптомом считается более или менее выраженная лихорадочная реакция.

Повышение температуры тела – это типичная реакция организма на серьезное воспаление любой локализации.

Гипертермия может быть непостоянной; для воспалений сосудов достаточно характерны суточные колебания температуры. На пике ее повышения нередко развивается кожная реакция в виде высыпаний.

К числу других симптомов, часто отмечающихся у больных с васкулитами, относятся:

  • общая слабость;
  • выраженная физическая и умственная утомляемость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • миалгии (свойственны для узелковой формы);
  • парестезии (нарушения чувствительности);
  • падение остроты зрения;
  • периодические потери сознания (обмороки);
  • головные боли;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушения сна;
  • нервно-психические расстройства;
  • конъюнктивиты;
  • частые воспаления слизистой полости рта;
  • припухлости в височной области (характерны для болезни Хортона);
  • появление не связанных с инфекцией язвенных поражений на гениталиях (при синдроме Бехчета).

К типичным клиническим проявлениям васкулитов относятся кровоизлияния небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах различных участков тела. По мере прогрессирования процесса они появляются в мышечной ткани, суставных полостях и в зонах нервных окончаний.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, преимущественно страдает определенный орган. Если пострадали почечные сосуды, чаще развиваются гломерулонефриты, пиелонефриты и инфаркты почки.

При локализации воспаления в венечных артериях, высок риск поражения сердца (вплоть до обусловленного ишемией инфаркта).

Когда поражены сосуды, питающие суставные ткани, в первую очередь развивается симптоматика артрита, а прочие признаки могут появиться только спустя несколько недель или даже месяцев.

Обратите внимание: для артритов, обусловленных нарушением питания и оксигенации тканей, характерно развитие болевого синдрома, не связанного с повышенными физическими нагрузками или травмами. На фоне васкулитов обычно развивается воспаление в крупных суставах.

Характерным симптомом одного из наиболее часто встречающихся васкулитов – геморрагического – является пальпируемая пурпура. Это кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с преимущественной локализацией на сгибах конечностей. Нередко выявляется абдоминальный синдром, для которого характерны интенсивные боли в области живота.

При поражении коронарных сосудов появляются кардиалгии, одышка и нарушения сердечного ритма.

Для гранулематоза Вегенера свойственно преимущественное поражение носовых синусов с выделением крови и гноя из носовых ходов.

Для любых патологий данной группы типично затяжное хроническое течение с неизбежным прогрессированием в отсутствие лечения. Для них также характерны периодические обострения, во время которых выраженность клинической симптоматики нарастает.

В ходе лабораторной диагностики в крови нередко определяется снижение уровня гемоглобина (анемия) и умеренное повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

В моче определяются форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты), т. е. имеет место микрогематурия; нередко обнаруживается и белок.

Клинические симптомы по большей части неспецифичны, поэтому для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов (для подтверждения воспалительного и аутоиммунного процесса), а также аппаратные методы исследования – УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография и МРТ. При необходимости проводится биопсия тканей.

Лечение васкулитов, прогноз и профилактика

Терапевтическая тактика подбирается для каждого больного индивидуально. При составлении плана лечения учитывается форма васкулита, тяжесть течения процесса и наличие сопутствующих патологий.

Основные задачи лечебных мероприятий при васкулитах:

  • достижение ремиссии;
  • предотвращение рецидивов;
  • предупреждение необратимых поражений органов и тканей;
  • снижение вероятности развития осложнений;
  • увеличение продолжительности и повышение качества жизни пациента.

Основой лечения васкулитов является фармакотерапия. Больному назначаются лекарственные средства, снижающие чувствительность тканей и уменьшающие синтез антител. В частности, показаны глюкокортикоидные гормоны.

Именно гормональная терапия позволяет за короткое время подавить аномальную активность иммунной системы.

Если при осложненном течении заболевания не удается добиться положительных результатов с помощью глюкокортикоидов, показана химиотерапия с применением цитостатиков.

Если диагностирована геморрагическая разновидность патологии, обязательным условием успешного лечения становится рациональная антибиотикотерапия.

Хорошего терапевтического эффекта в большинстве случаев удается достичь с помощью очищения крови посредством методик плазмафереза и гемосорбции.

При легком течении заболевания и в стадии ремиссии помогают лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Пациентам, в частности, назначаются Вольтарен и Индометацин, позволяющие, в том числе, уменьшить интенсивность болевого синдрома.

При васкулитах показаны препараты, уменьшающие степень проницаемости сосудистых стенок и тормозящие процесс тромбообразования.

Обратите внимание: лечение васкулитов аллергического генеза, при которых выявляются лишь незначительные поражения кожи, возможно без применения фармакологических препаратов. В данном случае на первый план выходит исключение контакта больного с предполагаемым аллергеном.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от локализации и степени выраженности воспаления сосудов, а также от количества пострадавших органов.

Профилактика

Для предупреждения воспаления сосудов рекомендуются закаливающие процедуры.

Одной из важных профилактических мер является снижение влияния неблагоприятных внешних факторов на организм и нормализация режима сна и отдыха.

Не следует принимать фармакологические препараты без назначения врача или проходить вакцинацию без необходимости. Все вакцины человек должен получать в соответствии с Национальным календарем прививок.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

21,476  9 

(56 голос., 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/vaskulit-simptomy-i-lechenie/

Васкулит, что это? Причины, симптомы и лечение заболевания

Симптомы васкулита

Полноценное питание каждой клетке обеспечивает сосудистое русло. Оно имеет протяженность 111 тысяч километров. Сложно себе представить такую величину.

Значительный потрясение испытывает организм, когда поражается эта «дорога жизни». Рассмотрим понятие «васкулит», что это за болезнь и чем ее надо лечить.

Болезнь «васкулит» — что это такое?

Многие заболевания способны вовлекать в патологический процесс кровеносную систему. Но чаще существует патология, при которой поражение сосудистого русла будет обязательным, составляя часть единого системного процесса.

Васкулит – это воспаление разных по диаметру сосудов артериального или венозного русла, в основе которого лежит иммунологическое поражение.

Воспаленные сосуды не в состоянии полноценно питать органы, со временем их функция и строение изменяются. Васкулит не является отдельной болезнью, скорее это синдром, одно из проявлений определенного заболевания.

Причины заболевания васкулитом

Симптомы васкулита, фото

Четкого объяснения, как возникает болезнь, пока нет. Есть предположение, что наблюдается сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс). Организмом вырабатываются клетки–убийцы, они по ошибке начинают атаковать кровеносные сосуды.

Пусковым фактором извращенного процесса может быть инфекция, особенно вирусная. Доказано, что вирусы способны подчинять себе клетки и управлять их работой. Восприимчивость к этому может передаваться по наследству.

Воспаление постепенно выводит из строя сосуд. Кровоснабжение органа уменьшается, возникают кровоизлияния, наслоения на стенке сосуда и некрозы. Без полноценного питания клетки обречены на гибель.

Виды и формы болезни

Критериями для классификации выбраны калибр сосуда, вид воспаления и обнаружение специфических антител.

Существуют следующие виды васкулитов:

  • поражение крупных сосудов – артерииты;
  • сосудов среднего калибра – артериолит;
  • мелких сосудов или капиллярит;
  • васкулиты с поражением сосудов различного калибра.

По природе патологию подразделяют:

Первичный – автономное заболевание с поражением сосудов.

Вторичный – осложнение другой болезни. Например, на фоне вирусного гепатита может появиться вторичный васкулит, который в дальнейшем прогрессирует под действием агрессивного лечения (медикаментозный васкулит).

Инфекция (при скарлатине, тифе) поражает сосуды. Аллергический васкулит (фото выше) —  от воздействия аллергенов при аллергических заболеваниях. Паранеопластический васкулит при онкопатологии. Гиперчувствительность иммунной системы вызывает сывороточный васкулит.

Процессу подвластны любые кровеносные сосуды всех без исключения органов. Множество причин служат толчком возникновения разнообразных форм васкулитов. Некоторые имеют четкую причинно-следственную связь.

Принцип аутоиммунной агрессии лежит в основе всех системных поражений сосудов. Это отличительный признак первичных васкулитов.

Артерииты (воспаление стенок крупных сосудов) встречаются:

Характеризуется поражением дуги аорты и прилежащих к ней сосудов. Основную группу составляют молодые женщины без атеросклероза. При этом васкулите поражаются проксимальные отделы коронарных артерий, а дистальные не изменены.

Заканчивается аортальной недостаточностью из-за расширения корня аорты, которая приводит к стенокардии и сердечной слабости.

  • Гигантоклеточный артериит.

Возникает васкулит сонной артерии. В сердце мишенью становятся коронарные артерии. Есть случаи, когда болезнь внезапно проявлялась инфарктом миокарда.

Обычно страдают пожилые люди. В клинике налицо симптомы, связанные с поражением артерий ведущих к мозгу – головные боли, нарушение функции нижней челюсти, неврологические отклонения.

Если терапия глюкокортикоидами дает хороший результат, то можно смело заподозрить данную болезнь.

Артериолит (поражение сосудов средних размеров) наблюдается:

  • Болезни Кавасаки — васкулите детского возраста.

Является причиной внезапной коронарной смерти и инфаркта у детей. Протекает с температурой, сыпью, конъюнктивитом, отеками, шелушением кожи стоп и кистей. Увеличением шейных лимфоузлов.

  • Узелковом периартериите – в сосудах откладываются иммунные комплексы в виде узелков.

Возникает воспаление и некроз малых и средних артерий. Все это сопровождается признаками системного заболевания. Беспокоит лихорадка, снижается масса тела. Чаще всего поражаются почки, появляются признаки почечной недостаточности.

Васкулит мелких сосудов:

Страдают дети. На коже появляются мелкие кровоизлияния, беспокоят боли в суставах, животе. Не редкость желудочно-кишечные кровотечения с гломерулонефритом (поражением почек)

  • Аллергический ангиит – эозинофильный гранулематоз и васкулит.

Характерно появление специфических антицитоплазматических антинейтрофильных антител (АНЦА). Обычно болезнь начинается с поллиноза или бронхиальной астмы, затем процесс генерализуется, присоединяется васкулит. В крови повышаются эозинофилы.

  • Гранулематоз Вегенера — имеет похожую картину.

Поражаются небольшие сосуды дыхательных путей и почек. Наблюдается патология носа (синуситы, риниты), бронхов (кашель, кровохарканье). Со временем присоединяется почечная недостаточность.

  • Эссенциальная криоглобулинемия — характерна закупорка сосудов криоглобулиновыми комплексами.

В результате сосуды воспаляются. Связывают с приемом антибиотиков или других аллергенов. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.

Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.

  • Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.

В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.

  • Микроскопический полиангиит.

Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.

Симптомы васкулита у взрослых

Васкулит, фото

Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.

Любой васкулит имеет характерные симптомы:

  1. Волнообразное повышение температуры;
  2. Похудание;
  3. Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.

Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.

Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит — симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога.

Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.

Методика диагностики васкулита

Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.

Иногда болезнь входит в стадию ремиссии и создается иллюзия выздоровления. На этом обследование прекращается, а процесс прогрессирует.

Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.

Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.

Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.

  • В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
  • Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
  • Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.

Инструментальные методы

  • Висцеральная ангиография;
  • Ультразвуковая доплерография;
  • R–графия легких, аортография;
  • Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.

Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.

Лечение васкулита, препараты и методики

После ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.

Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.

Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.

Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.

Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.

Основные группы препаратов

Базисные:

  • Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
  • Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)

Вспомогательные:

  • Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
  • Циклоспорин А;
  • Иммуноглобулин вв;
  • Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
  • Синтетические простагландины (мизопростол);
  • Прямые антикоагулянты;
  • Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
  • Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
  • Триметоприм/сульфаметоксазол.

Экспериментальные:

  • Гормоны половых органов;
  • НПВС из группы ЦОГ-2 – эторикоксиб (Аркоксия);
  • Иммуноадгезины;
  • Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
  • Ингибитора интерлейкина -5 – меполизумаб;
  • Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
  • Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
  • Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
  • Трансплантации стволовых клеток;
  • Ингибиторы апоптоза.

Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.

Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.

Мази и кремы

Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.

Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».

Профилактика васкулита

Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:

  • Прием иммуномодуляторов;
  • Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.

Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.

В этом случае основные рекомендации:

  • Санация хронических очагов инфекции;
  • Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
  • Исключить длительный стресс;
  • Правильное питание и сон.

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

В международной классификации болезней  (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).

  • L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
  • L95.1 Эритема возвышенная стойкая
  • L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
  • L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
  • D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
  • M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
  • М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
  • М30.2 – Полиартериит ювенильный;
  • М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
  • M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
  • M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
  • M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
  • M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
  • M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
  • M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
  • M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
  • M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
  • M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
  • M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
  • M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.

  • Администратор
  • Распечатать

 аутоимунные сосуды

Источник: https://medknsltant.com/vaskulit-prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/

Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Симптомы васкулита

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.

В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.

В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  1. Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита.

К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д.

Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды. 

Классификация

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

  1. Геморрагический васкулит. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
  2. Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
  3. Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
  4. Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
  5. Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.

Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

  • сыпь и геморрагические пятна;
  • кровяные пузыри;
  • повышенная температура тела;
  • суставные боли или боли в мышцах;
  • слабость;
  • зуд кожи в пораженном месте.

Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

Лечение васкулита

Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.

Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.

Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон).

Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики.

Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.

Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом.
Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы.

Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу.

У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных. 

Диета при васкулите

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy-prichiny-lechenie/

Васкулит — классификация, причины развития, симптомы и лечение

Симптомы васкулита

Васкулитом называют группу болезней, для которых характерно первичное воспаление, а затем и разрушение сосудистых стенок. В результате такой патологии орган, питаемый с помощью конкретного русла, начинает страдать из-за сужения кровеносных сосудов.

Сначала формируется недостаточность органа, а позднее и его некроз. Болезнь опасна и может поражать любой орган. Все васкулиты и их классификация по поражению сосудистого русла представлены ниже. Васкулит имеет код МКБ-10 I77.6, I80, L95, M30-M31. Код болезни по МКБ-9: 446, 447.6.

Виды и причины васкулитов

В зависимости от первопричины возникновения заболевания все васкулярные патологии делят на два вида:

  • Первичный васкулит. Развивается самостоятельно, без толчка со стороны органов и систем. Причины развития первичной болезни не выявлены по сей день.
  • Вторичная патология. Является следствием перенесенных или имеющихся хронических болезней.

Возможными причинами васкулярного сосудистого заболевания являются:

  • Длительный или систематический контакт с агрессивными (биологическими/химическими) веществами.
  • Реакция организма на введение любой сыворотки (вакцины).
  • Длительные хронические или острые инфекционные процессы (в том числе и гепатит).
  • Постоянное или длительное переохлаждение/перегрев (в том числе и сильные ожоги кожи).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сложные травмы.
  • Аутоиммунные процессы в организме (артрит ревматоидный реактивный, гломерулонефрит, красная волчанка системная, воспаление щитовидной железы, болезнь Шварца — Джампеля и др.).

Важно: при имеющихся патологиях иммунная система человеческого организма начинает относиться к определенным органам и системам, как к чужим. В результате пытается их уничтожить за счет нарушения работы сосудов. Некротический процесс в органах-мишенях обернуть вспять нельзя. Можно лишь достичь длительной ремиссии.

Классификация васкулитов

Все васкулиты подлежат классификации в зависимости от типа (размера) пораженных сосудов. Так, делят болезнь на три группы:

  • Поражение крупных кровеносных сосудов. При этом формируются болезни Такаясу и Хортона, артериит гигантоклеточный и пр.).
  • Поражение средних сосудов. Для него характерна болезнь Кавасаки, узелковый периартериит и др.
  • Воспаление в мелких сосудах. Формируются гранулематозный и криоглобулинемический васкулит, микроскопический артериит и др.

Признаки и симптомы болезни

Симптоматика заболевания разнится в зависимости от первопричины его возникновения. То есть симптомы скорее будут характерны для поражения конкретного органа. Кроме того, на выраженность признаков васкулита влияют локализация воспалительного процесса, длительность течения болезни. Общими признаками воспаления сосудов и начала некротических процессов в организме являются:

  • снижение аппетита и слабость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • онемение конечностей и судороги;
  • болезненность в суставах;
  • кожные высыпания по типу аллергических.

В остальном симптомы васкулярного поражения сосудов выглядят в зависимости от пораженного органа так:

  • Болезнь Кавасаки. Чаще болеют малыши в возрасте до 5–6 лет. У ребенка развивается воспаление роговицы глаз, нарушается зрение, страдает сетчатка глаз, повышается температура тела, обнаруживаются кожные волчаночные высыпания.
  • Лейкоцитокластический васкулит. Проявляется в основном аллергическими реакциями на продукты, сыворотки и пр.
  • Тромбангиит (болезнь Бюргера). Страдают вены и артерии конечностей. За счет нарушенного кровообращения у пациента отмечаются боли в ногах/голени/руках, формируется язвенно-некротический процесс кожи.
  • Полиартериит узелковый. В этом случае страдает кровеносная система различных органов (сердце, почки, мышцы, кожа, кишечник). У пациента отмечается сыпь пурпурного яркого цвета на фоне бледности кожи лица и тела.
  • Болезнь Такаясу. При такой патологии страдают аорта и крупные кровеносные сосуды. Более всего патологии подвержены женщины до 35 лет. При развитии болезни Такаясу у пациентки отмечается слабый пульс, слабость в конечностях, снижение зрения и головные боли.
  • Полиангиит микроскопический. Страдают мелкие сосуды легких, кожи и почек. Налицо признаки гломерулонефрита или легочного васкулита в виде кровохарканья.
  • Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит). Страдает в основном кровеносная система головы (артерии). За счет этого у больного отмечается гиперчувствительность кожных покровов головы и лица, нарушения зрения, болезненность в челюстно-лицевых мышцах, головная боль.
  • Церебральный васкулит. Затронуты сосуды мозга головы. У пациента отмечаются геморрагические кровоизлияния.
  • Криоглобулинемический васкулит. Развивается под влиянием гепатита С. У пациента при криоглобулинемическом эссенциальном васкулите формируется стойкая слабость, появление красных пятен на ногах, артрит. Эссенциальная форма патологии поддается лечению лучше всего.
  • Васкулит Шелейна — Геноха. Также чаще присущ маленьким пациентам после ангины, ОРВИ, скарлатины. Хотя в редких случаях поражает взрослых. В первые 2–4 недели после перенесенного инфекционного процесса у пациента формируется болезненность в суставах и в области живота, в моче возможно наличие крови, на ступнях ног и на ягодицах появляются пурпурные пятна.
  • Гранулематоз Вегенера. Его еще называют гранулематозный васкулит. В этом случае у больного формируются гранулемы (наросты) в области носовых ходов и пазух, в почках, легких. В результате у больного заложен нос, выявляется кровь в почках, отмечается легочное кровохарканье по типу туберкулезного и затрудненное дыхание.
  • Эозинофильный васкулит. Или иначе синдром Чарга — Стросса. Страдают легкие, суставы, сердце, почки. Болезнь форсируется крайне редко, но вызывает усиленный интерес у медиков.

Важно: пациенты с васкулитом получают пожизненную инвалидность в случае некроза тканей. В армию с таким диагнозом не берут.

Диагностика заболевания

Чтобы точно определить состояние здоровья пациента и узнать тип пораженного васкулитом органа, пациенту назначают комплекс диагностических мероприятий. Обследование включает в себя:

  1. Общие анализы крови и мочи. Помогают выявить повышенное количество белка, лейкоцитов в организме, что является подтверждением воспалительного процесса. Также выявляют наличие эритроцитов в моче и уровень СОЭ. В крови обнаруживают нехватку гемоглобина и гематокрита.
  2. Анализ крови на антинуклеарные антитела. Выявляет аутоиммунные сбои в организме.
  3. Анализ крови на криоглобулин и эозинофилы.
  4. УЗИ внутренних органов. В зависимости от результатов анализа мочи и крови (подозрение на очаг воспаления) врач направляет пациента на УЗИ конкретного органа. Исследуют печень, сердце и его аортальный клапан, почки, легкие и др.
  5. МРТ пораженного органа и сосудов. Позволяют оценить стадию заболевания.
  6. Ангиография сосудов. Здесь оценивают общее состояние сосудов, отслеживают их топографию и выявляют очаг воспаления.
  7. Гистология. У пациента берут образец ткани пораженного некротизированного органа, чтобы подтвердить или опровергнуть процесс некроза.

Лекарственная терапия

При использовании медикаментозной терапии пациенту назначают такие препараты:

  • Цитостатики. Особенно показаны при формировании онкологических процессов в некротизированных органах. Эти препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток. Помимо этого цитостатики хорошо работают против нефрита. Назначают такие лекарства, как фторурацил или циклофосфамид, доксорубицин, а также метотрексат.

Важно: если цитостатики пациенту противопоказаны, ему назначают моноклональные антитела. Они имеют схожее действие. Но моноклональные антитела не применяют при нейтропении, гепатите В и при низкой концентрации IgG в крови больного.

  • Глюкокортикоиды. Эти препараты относятся к группе гормональных. Они нейтрализуют аллергические реакции, регулируют иммунитет, снимают стресс и шок организма. В результате уменьшаются язвенные проявления, сыпь, пятна. Наиболее эффективны преднизолон, гидрокортизон. Препараты назначают в виде таблеток, мази и крема. Заживление кожи наступает достаточно быстро.

Важно: хорошо проявляет себя одновременный прием цитостатиков и глюкокортикоидов. При этом курс терапии составляет 4–12 месяцев.

  • Иммуносупрессанты. Препараты, угнетающие действие иммунной системы.
  • Иммуноглобулин человека. Актуален при тяжелых поражениях мочевыделительного аппарата (почек), при осложненных инфекциях и пр.
  • Антибиотики. Показаны в случае присоединения бактериальной инфекции.
  • Противоинфекционные лекарства при наличии вирусной инфекции.
  • Противовоспалительные нестероидные средства. Назначаются в ревматологии при поражении суставов, тромбофлебите.
  • Детокс-препараты. Помогают вывести аллергены и продукты распада лекарств.
  • Антигистамины. Предотвращают аллергию на лекарственные препараты.
  • Антикоагулянты. Защищают от развития тромбоза. Назначают гепарин и гепариновую мазь, детралекс, варфарин и др.

Важно: усилить эффект терапии позволяют плазмоферез и гемосорбция (механическая аппаратная чистка крови).

Диетотерапия

Диетическое питание при васкулите оказывает гипоаллергенный эффект. Поэтому из рациона исключают все рецепты, в которые входят продукты-аллергены:

  • яйцо куриное и молоко;
  • все красные ягоды, фрукты, овощи;
  • кофе и черный чай;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • выпечка и кондитерские изделия;
  • консервация и маринады;
  • газированные напитки и все продукты с красителями.

Больному с васкулитом и поражением почек показан стол № 7. Часто пациенты с васкулитом практикуют сыроедение. Но это не обязательно. Тем более при беременности.

Важно: перед началом диеты желательно провести гемотест на определение непереносимости конкретных продуктов.

Лечение народными средствами

С согласия лечащего врача можно использовать и лечение народными средствами. Самыми эффективными являются:

  • Зеленый чай. Укрепляет стенки сосудов и снижает их проницаемость.
  • Облепиха. Масло из ягод хорошо заживляет язвы. Его можно наносить на раны два раза в день.
  • Примочки из трав. Хорошо действует такой травяной сбор: мята, цветки черной бузины, календула, тополиные почки, тысячелистник, хвощ и череда. Все травы берут в пропорции 2:3:3:2:2:3:3. Сбор проваривают и настаивают около 20 минут. Процеженный настой используют в качестве средства для компрессов.
  • Настойки из таких трав, как календула, женьшень, арника, родиола розовая, элеутерококк. Настойки принимают до еды по 35–40 капель, разбавленных в 100 мл чистой воды.

Прогноз

Самым благоприятным в плане прогноза является васкулит, при котором поражены суставы и кожа. Здесь стойкой ремиссии удается достичь уже через 1–2 месяца от начала лечения. Если же поражены внутренние органы, то у пациента могут развиться такие осложнения:

  • полная потеря зрения;
  • инфаркт миокарда или ИБС;
  • полный отказ почек;
  • гломерулонефрит;
  • кишечные кровотечения;
  • летальный исход.

Важно: точность и эффективность лечения зависят от правильно поставленного диагноза.

Профилактика

Чтобы стойкая ремиссия не обернулась рецидивом или первичный васкулит не настиг человека, желательно придерживаться определенных мер профилактики:

  • Здоровое эмоциональное состояние и отсутствие стрессов.
  • Прием препаратов только по назначению врача и избежание бесконтрольного лечения.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Контроль массы тела.
  • Лечение всех хронических болезней и контроль над состоянием здоровья.
  • Поддержание двигательной активности.
  • Соблюдение здорового рациона питания с включением растительной клетчатки.

Помните, васкулит — болезнь крайне опасная, но при упорстве поддающаяся лечению. После достижения ремиссии крайне важно не допустить рецидива.

Источник: https://ritmserdca.ru/vaskulit/vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.