Сердечно легочная реанимация алгоритм действий

Содержание

Сердечно легочная реанимация алгоритм действий

Сердечно легочная реанимация алгоритм действий

Важнейшие мероприятия СЛР – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Грудничкам восстанавливают прервавшееся дыхание приемом «изо рта – в рот и нос». Как делать сердечно-легочную реанимацию? Нужно запрокинуть голову младенца и, охватив своим ртом его рот и нос, вдувать воздух. Надо только проявлять осторожность, помня, что дыхательный объем у него – всего 30 мл!

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, если губы или челюсти ребенка травмированы? Применяют прием «изо рта – в нос». Следует:

  • одной рукой зафиксировать лоб малыша;
  • второй рукой выдвинуть нижнюю челюсть;
  • при закрытом рте коротко, за 1 секунду, вдохнуть воздух в нос маленького пациента;
  • затем – короткая пауза;
  • после опадения грудной клетки сделать второй вдох.

Вслед за искусственной вентиляцией легких приступают к наружному массажу сердца, остановившегося вследствие острой недостаточности. Маленьким детям наружный массаж сердца делают двумя пальцами правой руки: средним и указательным. Компрессию – упругие нажатия на область сердца – необходимо совершать такими усилиями, чтобы грудная клетка смещалась к позвоночному столбу на 3-4 см.

Основные принципы одинаковы со взрослыми, но детский организм имеет свои особенности, поэтому приемы оживления могут отличаться.

  • Самой частой причиной терминальных состояний у детей служат травмы и отравления, а не заболевания, как у взрослых.
  • Для очистки верхних дыхательных путей можно малыша положить животом себе на колено и постучать по грудной клетке.
  • Массаж сердца делается одной рукой, а новорожденному первым пальцем.
  • При поступлении маленьких пациентов в стационар чаще используют внутрипяточное введение растворов и лекарств в связи с невозможностью терять время на поиск вен. К костному мозгу тоже подходят вены, и они не спадаются в тяжелом состоянии.
  • В реанимации детей реже используют дефибрилляцию, потому что основная причина смерти в детском возрасте — остановка дыхания.
  • Все инструменты имеют специальный детский размер.
  • Алгоритм действий врача зависит от самостоятельного дыхания, прослушивания сердцебиений и цвета кожных покровов ребенка.
  • К реанимационным мероприятиям приступают даже при наличии собственного, но неполноценного дыхания.

Последовательность данной реанимации у детей имеет небольшие отличия, которые объясняются особенностями причин развития остановки сердца у этой возрастной группы.

В отличие от взрослых, у которых внезапная остановка сердца чаще всего связана с сердечной патологией, у детей самыми распространенными причинами клинической смерти являются проблемы с дыханием.

В детском возрасте более частой причиной клинической смерти является асфиксия. Поэтому этой категории пациентов особенно важно проводить весь комплекс реанимационных мер — и наружный массаж сердца, и искусственное дыхание.

Обратите внимание:если взрослого человека допускается оставить на очень короткое время для того, чтобы позвать на помощь, то ребенку сначала надо в течение двух минут проводить СЛР, и лишь после этого можно отлучиться на несколько секунд.

Проводить нажатия грудной клетки у ребенка следует с той же частотой и амплитудой, что и у взрослых. В зависимости от его возраста нажимать можно двумя или одной рукой.

У грудничков эффективен метод, при котором грудную клетку малыша обхватывают обеими ладонями, помещая большие пальцы на середину грудины, а остальные плотно прижимают к бокам и спинке. Нажатия производят большими пальцами.

Соотношение нажатий и дыхательных движений у детей может быть либо 30:2, либо если реаниматоров двое — 15:2. У новорожденных соотношение составляет 3 нажатия на одно дыхательное движение.

Остановка сердца — не такое редкое явление, как кажется, и своевременно оказанная помощь может дать человеку неплохой шанс на дальнейшую жизнь. Обучиться алгоритму действий в экстренных ситуациях может каждый.

Для этого даже не нужно поступать в медицинский институт. Достаточно просмотра качественных обучающих видео по сердечно-легочной реанимации, нескольких уроков с инструктором и периодического обновления знаний — и вы сможете стать пусть непрофессиональным, но спасателем.

И кто знает, может быть, когда-нибудь вы дадите кому-то шанс на жизнь.
.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Свои особенности имеет СЛР у детей. Алгоритм напоминает взрослый, но из-за физиологических особенностей проводить его сложно, особенно новорожденным. Можно разделить реанимацию детей по возрасту: до года и до восьми лет. Все, кто старше, получают такой же объем помощи, как и взрослые.

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация у взрослых и подростков

Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) – это комплекс действий, который может осуществить оказывающий помощь человек без применения лекарственных средств и специального медицинского оборудования.

В первую очередь вам следует обеспечить безопасность пострадавшего, не забывая и о себе. Если вы извлекли человека из попавшей в аварию машины, немедленно оттащите его подальше от нее. Если рядом бушует пожар — сделайте то же самое. Переместите пострадавшего в любое ближайшее безопасное место и приступайте к следующему этапу.

Сейчас нужно убедиться, что человек действительно нуждается в СЛР. Для этого спросите его «Как вас зовут?» Именно этот вопрос лучше всего привлечет внимание пострадавшего, если он находится в сознании, пусть даже помутненном.

Если он не отвечает, потормошите его: слегка ущипните за щеку, похлопайте по плечу. Не перемещайте пострадавшего без лишней необходимости, так как вы не можете быть уверены в отсутствии травм, если обнаружили его уже в бессознательном состоянии.

При отсутствии сознания убедитесь в наличии или отсутствии дыхания. Для этого приложите ухо ко рту пострадавшего. Здесь действует правило «Видеть. Слышать. Осязать»:

  • вы видите движения грудной клетки;
  • вы слышите звук выдыхаемого воздуха;
  • вы осязаете щекой движение воздуха.

В кино часто для этого прикладывают ухо к груди. Этот метод сравнительно действенен, только если грудная клетка больного полностью обнажена. Даже один слой одежды исказит звук и вы ничего не поймете.

Одновременно с проверкой дыхания вы можете выяснить наличие пульса. Не ищите его на запястье: лучший способ выявления пульса — пальпация сонной артерии.

Для этого поместите указательный и безымянный палец на верхушку «адамова яблока» и сместите их в сторону задней части шеи, пока пальцы не упрутся в мышцу, проходящую сверху вниз. Если пульсация отсутствует, значит сердечная деятельность остановилась и необходимо приступать к спасению жизни.

Внимание!На проверку наличия пульса и дыхания у вас есть 10 секунд!

Реанимация беременных

— увеличенное потребление кислорода и быстрая его утилизация;- сниженный объем легких из-за сдавления их беременной маткой;- высокая вероятность аспирации желудочного содержимого;- снижение площади для ИВЛ, так как увеличены молочные железы и диафрагма поднята за счет увеличения живота.

Если вы не врач, то единственное, что вы можете сделать для беременной женщины, чтобы спасти ей жизни – это положить ее на левый бок так, чтобы ее спина находилась под углом примерно в тридцать градусов.

И переместить ее живот влево. Это уменьшит давление на легкие и увеличит приток воздуха.

Обязательно начинайте непрямой массаж сердца и не останавливайтесь, пока не приедет бригада скорой или не подоспеет еще какая-нибудь помощь.

Признаки клинической смерти

Есть основные и второстепенные признаки. К основным относятся:- отсутствие пульса на крупных артериях (сонной, бедренной, плечевой, височной);- отсутствие дыхания;- стойкое расширение зрачков.

К второстепенным признакам можно отнести потерю сознания, бледность с синюшным оттенком, отсутствие рефлексов, произвольных движений и тонуса мышц, странное, неестественное положение тела в пространстве.

Противопоказания к проведению оживления

Цель СЛР – возвращение человека к жизни, а не отсрочка смерти, поэтому такие мероприятия бесперспективны при наличии противопоказаний к проведению сердечно-легочной реанимации. Это:

  • клиническая смерть вследствие заболеваний с тотальными дегенеративными изменениями в организме (последняя стадия рака, острая дыхательная, сердечная недостаточность и т. п.);
  • наличие тяжелейших травм, которые несовместимы с жизнью;
  • признаки биологической смерти (помутнение зрачка, холодное тело, первые трупные пятна на шее и др.).

Противопоказания определены стандартами оказания медицинской помощи. Сердечно-легочную реанимацию не начинают при следующих условиях:

  • у больного наступил агональный период неизлечимой болезни;
  • с момента остановки сердца прошло более 25 минут;
  • клиническая смерть наступила на фоне оказания полного набора интенсивной медицинской помощи;
  • если имеется письменный отказ взрослого человека или документально подтвержденный отказ родителей больного ребенка.

Существуют критерии прекращения реанимационных мероприятий:

  • в ходе проведения выяснилось, что имеются противопоказания;
  • длительность реанимации без эффекта продолжается полчаса;
  • наблюдаются неоднократные остановки сердца, стабилизации достичь не удается.

Приведенные показатели времени соблюдаются при средней нормальной температуре воздуха.

Ежегодно внедряются в практику новые исследования ученых, создаются жизненно важные медикаменты для лечения тяжелых заболеваний. Самое лучшее не доводить до этого. Разумный человек прилагает все усилия для профилактики, пользуется советами специалистов.

serdec.ru

Реанимация должна быть начата сразу же после обнаружения потерпевшего человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Источник: https://serdse.top/serdechno-legochnaya-reanimats/

Сердечно-легочная реанимация (СЛР): каким образом проводится, алгоритм и когда следует начинать?

Сердечно легочная реанимация алгоритм действий

При остановке сердца спасти жизнь пострадавшего может специальный комплекс мероприятий, которые способствуют восстановлению функционирования дыхательных органов и кровообращения.

Такие мероприятия называются сердечно-легочной реанимацией (СЛР). В медицине определяется несколько видов СЛР, а применение их зависит от нескольких факторов.

Своевременная проведенная реанимация поможет поддерживать пострадавшего при жизни до приезда бригады докторов.

Понятие и необходимость процедуры

Внезапная остановка дыхания или сердечной мышцы ведет к смертельному исходу. Если такое происходит в удаленном от больницы месте, то шанс на выживание даст только вовремя выполненная сердечно-легочная реанимация. Если же бездействовать до приезда медиков, то высока вероятность того, что пострадавший скончается на месте.

Медицинские работники советуют каждому ознакомиться с техникой проведения неотложной СЛР. Важно освоить алгоритм непрямого массажа сердца, искусственного дыхания и применения наружного дефибриллятора.

Каждому человеку важно понимать, когда следует начинать реанимировать больного. Нужно уметь различать симптоматику клинической смерти и простых обмороков, а также других патологических состояний, когда пострадавший не подает признаков сознания.

При клинической смерти у пациента останавливается деятельность миокарда и легких, что активизирует декомпенсированные патологические процессы: потеря сознания, отсутствие пульса и дыхания.

Неспециалистам сложно правильно определить симптоматику такого патологического состояния. Любое промедление значительно сокращает время, отведенное на спасение больного, и в разы уменьшает шанс выжить.

Основные приемы проведения

Выделяют несколько основных приемов проведения. Но прежде чем приступить к реанимации потерпевшего, требуется определить следующие факторы:

  • безопасность. Реаниматор должен убедиться, что ни ему, ни больному ничего не угрожает;
  • определить состояние человека. Если больной не подает признаков активности, то нужно дотронуться до него, потрясти за плечо, громко поинтересоваться его состоянием.

Проведение реанимации не медицинскими работниками

Если у потерпевшего не отмечается никакой жизненной активности, то нужно срочно звонить в скорую и начинать реанимацию. Правильный порядок проведения и своевременность значительно увеличат шансы пострадавшего на выживание.

Все мероприятия по экстренному спасению человека разделяются на две группы:

  1. Базовая (основная) помощь. Эти мероприятия необходимо использовать сразу после остановки сердца. Именно этим приемам обучают медперсонал и спасателей. Чем больше рядовых граждан выучит эти алгоритмы, тем меньше будет показатель смертности в критических ситуациях.
  2. Расширенная помощь. Такие действия применяются специалистами на этапах госпитализации пострадавшего. Они основываются на детальном изучении причины такого состояния. На данном этапе проводятся лабораторные и аппаратные обследования пациента, после чего применяют медикаментозную терапию или оперирование.

Выделяют три этапа СЛР:

  • открытие и очищение дыхательных путей;
  • искусственное дыхание (ИД);
  • непрямой массаж сердца (НМС).

Алгоритм выполнения СЛР

Знание алгоритма пошаговых действий может поддерживать жизнедеятельность потерпевшего еще до приезда неотложки. Основной комплекс мероприятий может осуществить даже человек, не имеющий медподготовки, без использования специального оборудования и медикаментов.

Спасая жизнь человеку, который не подает признаков жизни, нужно придерживаться такого алгоритма действий:

  • Осмотреться и оценить безопасность окружающей обстановки. При наличии угрозы, нужно перенести пострадавшего в укромное место.
  • Попытаться выявить признаки сознания у больного. Проверить его чувствительность от прикосновений и спросить о его состоянии.
  • Если потерпевший не подает никакой активности, требуется сразу звонить в скорую.
  • Аккуратно повернуть и положить пострадавшего на спину на ровную поверхность.
  • Запрокинуть голову больного назад, открыв дыхательные пути и проверить дыхание.
  • В ситуации, когда признаки дыхания полностью отсутствуют, начать ЗМС с частотой до 100-110 нажатий.
  • Если реаниматор, спасающий жизнь человека, не умеет делать ИД, то нужно просто делать 30 нажатий на грудную клетку и два вдоха.

Открытие дыхательных путей

Стоит помнить, что положив бессознательного пациента на спину, можно спровоцировать удушье, так как язык может перекрыть доступ кислороду, что повлечет скоропостижную смерть.

Техника открытия дыхательных путей

Важно обеспечить пострадавшему свободный приток кислорода в дыхательную систему:

  • запрокинуть голову пострадавшего, нажав на лоб (запрещается при травмировании позвоночника);
  • руками отодвинуть нижнюю челюсть вниз, чтобы рот был открыт;
  • убрать язык из гортани, очистить полость рта от слизи, песка, ила, других инородных предметов, если они присутствуют.

Процедура искусственного дыхания

При отсутствии дыхательной деятельности важно правильно и быстро выполнить ИД. Основные этапы этой процедуры следующие:

  • открыть доступ воздуха в дыхательные каналы по вышеупомянутому алгоритму;
  • зажать нос больного пальцами одной руки, а второй удерживать челюсть;
  • положить на ротовую полость пострадавшего бинт или любую ткань;
  • сделать выдох, прижав свой рот к ротовой полости пострадавшего. Нужно делать по два выдоха и контролировать изменения объема грудины;
  • перейти к НМС;
  • повторять процедуру до завершения реанимации.

Непрямой массаж

НМС позволяет поддерживать достаточную для выживания скорость циркуляции крови в миокарде и сосудах головного мозга. Такое механическое влияние на кровоток потерпевшего позволяет обеспечить жизнеспособность клеток до того момента, когда восстановится здоровая циркуляция крови. При компрессиях грудной клетки изменяется ее объем, что активизирует обмен газов, даже если не делать ИД.

При кислородном голодании первым страдает головной мозг. Его клетки начинают постепенно отмирать уже спустя несколько минут после того, как кровь не поступает к тканям. Вторым по чувствительности является миокард. Вовремя проведенная реанимация поможет поддержать жизнедеятельности человека, пока ожидается прибытие скорой помощи.

При спасении человеческой жизни проводится ЗМС, алгоритм которого следующий:

  • Реаниматор должен располагаться сбоку от потерпевшего, который лежит на ровной поверхности лицом вверх.
  • Поставить свою ладонь руки, которой человек лучше, в средней части грудины. Сама ладонь размещается прямо на грудине по направлению вдоль тела. Правильно поставленные руки помогут исключить перелом ребер при сильной компрессии.Вторая ладонь кладется сверху первой и переплетается с ней в пальцах. Для наиболее эффективного распределения механического влияния нужно держать верхние конечности прямыми в локтях и расположить свои плечи параллельно грудине пострадавшего.

Сила циркуляции крови непосредственно зависит от силы компрессионных движений и их частоты. При спасении жизни человека рекомендуется минимизировать перерывы между нажатиями. Прекратить массаж миокарда можно только на период искусственного дыхания, либо оценки состояния восстановления работы сердца, либо же для применения дефибриллятора.

При компрессии стоит применять такую силу, чтобы грудина прогнулась на 5-6 см. Каждое нажатие должно завершаться выпрямлением грудной клетки, так как неполное её выпрямление чревато ухудшением показателей циркуляции крови.

Схема проведения СЛР

Не рекомендуется убирать ладони с грудины, так как это может повлиять на качество кровообращения. Чем продолжительнее непрямой массаж, тем хуже становится его качество. Это обусловлено тем, что реаниматор попросту устает и не может прикладывать такие же усилия, как на первых этапах мероприятия.

Особенности проведения у детей

У взрослых неожиданная остановка сердца чаще обусловлена патологиями органа, а в детском возрасте резкое прекращение функционирования мышцы в основном происходит под влиянием дыхательных патологий. Пошаговая инструкция проведения СЛР у детей незначительно отличается от алгоритма для взрослых, но некоторые особенности имеются.

Основными отличиями в оказании экстренной помощи детям можно считать следующие:

  • При обнаружении симптоматики клинической смерти спасение нужно начинать с пяти вдохов.
  • Для детей нужно проводить механические воздействия по 15 раз на каждые два вдоха.
  • Звонить в скорую помощь нужно, если реанимация не оказывает никакого влияния на ребенка в течение одной минуты.
  • Необходимо помнить, что сила нажатий должна быть относительной небольшой, а у грудных детей нажатия выполняется одним-двумя пальцами.

Аппаратные реанимационные мероприятия

Применение специализированного оборудования является вторым этапом реанимации, применяющейся бригадой скорой помощи либо медицинскими сотрудниками больниц. Спасти человека в критическом состоянии можно, искусственно запустив дыхательную систему и функционирование сердца.

Дефибриллятор является портативным и может переноситься с собой. При его помощи производится электрический разряд путем прикладывания специальных датчиков к грудной клетке пострадавшего. Электрический импульс проходит через ткани и воздействует на миокард.

При помощи такого воздействия есть высокий шанс, что кровообращение восстановится, и кровь будет перекачиваться по организму. Для проведения такого мероприятия оценивается частота сокращений сердца и определяется потребность в дефибрилляции.

Современные приборы имеют функцию ого оповещения, которое дает указания для правильного выполнения манипуляции. Такие аппараты являются очень простыми в использовании. Некоторые страны имеют опыт установления таких приборов в местах большого скопления людей. Алгоритм использования прибора приведен ниже:

  • Включается питание дефибриллятора.
  • Звучат инструкции по использованию.
  • Оголяется грудина пострадавшего. Важно, чтобы кожа в месте использования прибора была сухой.
  • Электроды крепятся на груди, как это нарисовано на самом аппарате.
  • Нужно удостовериться, что электроды хорошо закреплены на кожном покрове, а провода хорошо вставлены в прибор.
  • Нажать кнопку «Анализ».
  • Аппарат проводит исследование количества сокращений сердца и дает ые подсказки о дальнейших действиях.
  • Прибор оповестит о необходимости в дефибрилляции.
  • Нажать «Разряд» для генерации электрического импульса. На некоторых аппаратах функция разряда автоматическая.

Как только электрический импульс будет проведен, нужно возобновить реанимацию потерпевшего посредством других методов.

Какое-либо прогнозирование зависит непосредственно от заболевания, которое повлекло такое патологическое состояние у потерпевшего, но если реанимация проводилась правильно и в нужное время, а врачи прибыли в кратчайшие сроки, то шанс на выживание значительно вырастет в любом случае.

Каждому человеку рекомендуется изучить навыки реанимации, чтобы правильно оказать помощь в критической ситуации. Комплекс реанимационных мероприятий должен реализовываться до прибытия бригады врачей либо до появления жизненной активности у пострадавшего.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/serdechno-legochnaya-reanimaciya/

Показания

Реанимация должна быть начата сразу же после обнаружения потерпевшего человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца и дыхания до возникновения необратимых нарушений в организме. Основные признаки этого состояния включают отсутствие пульса, дыхания и сознания.

Необходимо признать, что далеко не все люди без медицинского образования (да и с ним тоже) могут быстро и верно определить наличие этих признаков. Это может привести к неоправданной отсрочке начала реанимационных мероприятий, что очень сильно ухудшает прогноз. Поэтому современные европейские и американские рекомендации по СЛР учитывают только отсутствие сознания и дыхания.

Приемы реанимации

Перед началом реанимации проверьте следующее:

  • Окружающая среда безопасна для вас и потерпевшего?
  • Пострадавший в сознании или в бессознательном состоянии?
  • Если вам кажется, что больной без сознания, коснитесь его и спросите громко: «С вами все в порядке?»
  • Если пострадавший не ответил, а около него, кроме вас, есть еще кто-то, один из вас должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимацию. Если вы один и у вас есть мобильный телефон – перед началом реанимации позвоните на скорую.

Чтобы запомнить порядок и методику проведения сердечно-легочной реанимации, нужно выучить аббревиатуру «CAB», в которой:

  1. C (compressions) – закрытый массаж сердца (ЗМС).
  2. A (airway) –открытие дыхательных путей (ОДП).
  3. B (breathing) – искусственное дыхание (ИД).

1. Закрытый массаж сердца

Проведение ЗМС позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга и сердца на минимальном – но критически важном – уровне, который поддерживает жизнедеятельность их клеток до восстановления спонтанного кровообращения. При компрессиях изменяется объем грудной клетки, благодаря чему происходит минимальный газообмен в легких даже при отсутствии искусственного дыхания.

Головной мозг – это орган, наиболее чувствительный к сниженному кровоснабжению. Необратимые повреждения в его тканях развиваются уже через 5 минут после прекращения поступления крови.

Вторым наиболее чувствительным органом является миокард.

Поэтому успешная реанимация с хорошим неврологическим прогнозом и восстановлением спонтанного кровообращения напрямую зависит от качественного выполнения ЗМС.

Потерпевшего с остановкой сердца нужно расположить в положении лежа на спине на твердой поверхности, оказывающий помощь человек должен разместиться сбоку от него.

Поместите ладонь доминантной руки (в зависимости от того, правша вы или левша) в центре грудной клетки, между сосками. Основание ладони должно размещаться точно на грудине, ее положение должно отвечать продольной оси тела. Это сосредотачивает силу компрессий на грудине и снижает риск перелома ребер.

Поместите вторую ладонь поверх первой и переплетите их пальцы. Проследите, чтобы никакая часть ладоней не касалась ребер, чтобы минимизировать давление на них.

Для максимально эффективной передачи механической силы держите руки выпрямленными в локтях. Положение вашего тела должно быть таким, чтобы плечи располагались вертикально над грудиной потерпевшего.

Кровоток, созданный закрытым массажем сердца, зависит от частоты компрессий и эффективности каждой из них.

Научные доказательства продемонстрировали существование связи между частотой компрессий, длительностью пауз в выполнении ЗМС и восстановлением спонтанного кровообращения. Поэтому любые перерывы в компрессиях должны быть минимизированы.

Прекращать ЗМС можно только в момент осуществления искусственного дыхания (если оно проводится), оценки восстановления сердечной деятельности и для дефибрилляции. Необходимая частота компрессий составляет 100–120 раз в минуту.

Чтобы примерно представить, в каком темпе проводится ЗМС, можно послушать ритм в песне британской поп-группы BeeGees «Stayin’ Alive». Примечательно, что само название песни соответствует цели экстренной реанимации – «Оставаться в живых».

Глубина прогиба грудной клетки при ЗМС должна составлять у взрослых 5–6 см. После каждого нажатия нужно позволить грудной клетке полностью выпрямиться, так как неполное восстановление ее формы ухудшает показатели кровотока. Однако не следует снимать ладони с грудины, так как это может привести к снижению частоты и глубины компрессий.

Качество проводимого ЗМС резко снижается со временем, что связано с усталостью оказывающего помощь человека. Если же реанимационные мероприятия проводят два человека, им следует меняться каждые 2 минуты. Более частые смены могут привести к ненужным перерывам в ЗМС.

2. Открытие дыхательных путей

В состоянии клинической смерти все мышцы человека пребывают в расслабленном состоянии, из-за чего в положении лежа на спине дыхательные пути потерпевшего могут быть перекрыты сместившимся к гортани языком.

Для того чтобы открыть дыхательные пути:

  • Поместите ладонь своей руки на лбу потерпевшего.
  • Запрокиньте его голову назад, разогнув ее в шейном отделе позвоночника (этот прием нельзя делать, если есть подозрение на повреждение позвоночника).
  • Разместите пальцы другой руки под подбородком и выдвиньте нижнюю челюсть вверх.

3. Искусственное дыхание

Современные рекомендации по СЛР разрешают людям, не прошедшим специального обучения, не проводить ИД, так как они не умеют этого делать и лишь тратят драгоценное время, которое лучше полностью посвятить закрытому массажу сердца.

Людям, которые прошли специальное обучение и уверены в своих способностях качественно выполнять ИД, рекомендуют реанимационные мероприятия проводить в соотношении «30 компрессий – 2 вдоха».

Правила проведения ИД:

  • Откройте дыхательные пути потерпевшего.
  • Зажмите ноздри больного пальцами своей руки, находящейся на его лбу.
  • Плотно прижмитесь своим ртом ко рту потерпевшего и сделайте свой обычный выдох. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, следя за подъемом грудной клетки.
  • После 2 вдохов немедленно начните ЗМС.
  • Повторяйте циклы «30 компрессий – 2 вдоха» до окончания реанимационных мероприятий.

Алгоритм базовых реанимационных мероприятий у взрослых

Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) – это комплекс действий, который может осуществить оказывающий помощь человек без применения лекарственных средств и специального медицинского оборудования.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации зависит от умений и знаний человека, оказывающего помощь. Он состоит из следующей последовательности действий:

  1. Убедитесь в отсутствии опасности в месте оказания помощи.
  2. Определите наличие сознания у потерпевшего. Для этого прикоснитесь к нему и громко спросите, все ли с ним в порядке.
  3. Если пациент как-то реагирует на обращение, вызовите скорую помощь.
  4. Если пациент без сознания, поверните его на спину, откройте его дыхательные пути и оцените наличие нормального дыхания.
  5. При отсутствии нормального дыхания (не нужно путать его с редкими агональными вздохами) начните ЗМС с частотой 100–120 компрессий в минуту.
  6. Если вы умеете делать ИД, проводите реанимационные мероприятия в сочетании «30 компрессий – 2 вдоха».

Особенности реанимационных мероприятий у детей

Последовательность данной реанимации у детей имеет небольшие отличия, которые объясняются особенностями причин развития остановки сердца у этой возрастной группы.

В отличие от взрослых, у которых внезапная остановка сердца чаще всего связана с сердечной патологией, у детей самыми распространенными причинами клинической смерти являются проблемы с дыханием.

Основные отличия детской реанимации от взрослой:

  • После выявления ребенка с признаками клинической смерти (без сознания, не дышит, нет пульса на сонных артериях) реанимационные мероприятия нужно начинать с 5 искусственных вдохов.
  • Соотношение компрессий к искусственным вдохам при проведении реанимации у детей составляет 15 к 2.
  • Если помощь оказывает 1 человек, скорую помощь нужно вызывать после выполнения реанимационных мероприятий в течение 1 минуты.

Использование автоматического наружного дефибриллятора

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – это небольшое, портативное устройство, которое способно наносить электрический разряд (дефибрилляция) сердцу через грудную клетку.

Автоматический наружный дефибриллятор

Этот разряд потенциально может восстановить нормальную сердечную активность и возобновить спонтанное кровообращение. Так как не все остановки сердца нуждаются в выполнении дефибрилляции, АНД обладает способностью оценивать сердечный ритм потерпевшего и определять наличие необходимости в нанесении электрического разряда.

Большинство современных аппаратов способны воспроизводить ые команды, дающие указания людям, оказывающим помощь.

Использовать АНД очень просто, эти приборы специально были разработаны для того, чтобы ими могли воспользоваться люди без медицинского образования. Во многих странах АНД размещают в местах с большим скоплением людей – например, на стадионах, вокзалах, в аэропортах, университетах и школах.

Последовательность действий по использованию АНД:

  • Включите питание прибора, который после этого начинает давать ые инструкции.
  • Оголите грудную клетку. Если кожа на ней влажная, вытрите кожу. АНД имеет липкие электроды, которые нужно прикрепить к грудной клетке так, как нарисовано на приборе. Один электрод прикрепите выше соска, справа от грудины, второй – ниже и левее от второго соска.
  • Убедитесь, что электроды плотно прикрепились к коже. Провода от них присоедините к прибору.
  • Убедитесь, что никто не касается потерпевшего, и нажмите кнопку «Анализ» («Analyze»).
  • После того, как АНД проанализирует сердечный ритм, он даст указание о дальнейших действиях. Если аппарат решит, что нужна дефибрилляция, он предупредит вас об этом. В момент нанесения разряда никто не должен прикасаться к потерпевшему. Некоторые приборы выполняют дефибрилляцию самостоятельно, на некоторых нужно нажать кнопку «Разряд» («Shock»).
  • Сразу же после нанесения разряда возобновите проведение реанимационных действий.

Прекращение реанимации

Прекращать проведение СЛР нужно в следующих ситуациях:

  1. Приехала скорая помощь, и ее персонал продолжил оказание помощи.
  2. У потерпевшего появились признаки возобновления спонтанного кровообращения (он начал дышать, кашлять, двигаться или пришел в сознание).
  3. Вы полностью истощились физически.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Источник: https://glivec.su/2018/09/06/serdechno-legochnaja-reanimacija-algoritm-dejstvij/

Показания к сердечно-легочной реанимации и порядок действий

Сердечно легочная реанимация алгоритм действий

Это совокупность действий, ориентированных на полное восстановление функционирования организма пострадавшего и вывод его из клинической смерти. Она, в свою очередь, является обратимым состоянием, сопровождающимся мозговой комой, остановкой сердечной и дыхательной деятельности.

Если не провести сердечно-легочную реанимацию на протяжении 4 минут, наступит кислородное голодание, которое приведет к тотальной гибели головного мозга. Во время первой помощи выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Запоздалое проведение данных манипуляций впоследствии вызывает появление у пострадавшего выраженного неврологического симптома либо социальную или биологическую смерть. Время играет ключевую роль в дальнейшей судьбе пациента.

При клинической смерти наступает полная остановка дыхания и сердца, человек впадает в кому

Важно! Техника выполнения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания должна строго соблюдаться, чтобы исключить нанесение большего вреда организму пострадавшего.

Показания к реанимации

Проведение сердечно-легочной реанимации оправдано, если помимо основных функций жизнедеятельности организма, возможно восстановление пострадавшего как личности. Поэтому приступать к выполнению первой доврачебной помощи необходимо оперативно. Показаниями к реанимации является отсутствие:

  • сознания;
  • дыхания;
  • кровообращения (пульса).

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, следует рассмотреть особенно подробно. Неподвижное положение груди и живота указывает на прекращение дыхательной деятельности. Для достоверности, стоит прослушать дыхательные шумы, поднеся ухо ко рту и носу пострадавшего.

Своевременное начало действий по реанимации пострадавшего увеличивает шансы на благоприятный исход

При неимении навыков определения пульса или невозможности его определения, надлежит считать, что произошла остановка сердца. Необходим срочный непрямой массаж сердца. Быстрое выявление клинической смерти позволяет раньше начать реанимационные мероприятия, что определяет успех проводимых действий в будущем.

Первая помощь

Оказание помощи происходит на месте происшествия. Для начала, следует проверить наличие сознания, путем сильного нажатия на ногтевую пластину пострадавшего. Далее проверяется пульс в проекции сонных артерий, при его отсутствии необходимо нанести прекардиальный удар, чтобы запустить остановившееся сердце. Удар, нанесенный в течение 1 минуты, повышает шансы выживания на 50%.

Важно! Пульс на сонной артерии – это противопоказание, которое строго запрещает прекардиальный удар, так как он может спровоцировать остановку сердечных сокращений.

Для начала нужно освободить место проведения манипуляции от одежды, затем найти мечевидный отросток, прикрыть его двумя пальцами и ударить по грудине над ними. Появление пульса в проекции сонной артерии, будет свидетельствовать о восстановлении сердечной деятельности. Если этого не произошло, стоит начать массаж сердца и ИВЛ.

Прекардиальный удар позволяет восстановить функционирование сердца

Чтобы эффективность доврачебной помощи была максимальной, требуется несколько человек. Это позволит сэкономить время, повысить скорость проведения манипуляций и увеличить шансы на спасение.

Прежде чем делать искусственное дыхание, необходимо положить пострадавшего на спину, запрокинуть его голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед и провести ревизию ротовой полости пальцами, обмотанными салфеткой. Если самостоятельного восстановления дыхательной деятельности не произошло, стоит перейти к искусственной вентиляции легких.

Ротовая полость пациента предварительно накрывается салфеткой или платком. Реаниматор должен расположиться сбоку, по отношению к пациенту. Руками необходимо запрокинуть его голову, зажать нос.

Глубоко вдохнув, выдохнуть в ротовую полость пострадавшего. Движение груди будет свидетельствовать о правильном исполнении техники. После двух выдохов делают искусственный массаж сердца.

Главное условие его действенного выполнения – расположение жертвы на ровной и твердой поверхности.

Искусственное дыхание и массаж сердца — важнейшие составляющие реанимационных мероприятий

Важно знать, как делать непрямой массаж сердца правильно. Для этого руки кладут друг на друга, отгибают пальцы к себе и располагают запястье под грудиной, в 2 сантиметрах выше мечевидного отростка. Надавливание на грудную клетку производится частыми и быстрыми толчками, при этом локти не сгибаются. Выполнив 30 таких микроциклов, необходимо вновь перейти к искусственному дыханию.

Первая медицинская помощь во время транспортировки

Данный вид помощи оказывается врачами скорой и является продолжением доврачебной. Сердечно-легочная реанимация на этом этапе выполняется с использованием специализированного медицинского оборудования и инструментария. Последовательность действий идентична таковой во время первой доврачебной помощи. Выполняется искусственное дыхание и массаж.

Порядок выполнения сердечно-легочной реанимации строго соблюдается. Осмотр и очищение ротовой полости, а также верхней части дыхательных путей производится при помощи ларингоскопа. Если доступ воздуха перекрыт, бригада медиков проводит трахеотомию. Чтобы предотвратить западение языка, используется латексная трубка – воздуховод.

Машины скорой оснащены специальным оборудованием для оказания доврачебной реанимационной помощи

Более профессионально осуществляется искусственное дыхание, чаще всего с применением мешка Амбу. Также применяется кислородная маска, либо пострадавшего интубируют через трахею.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца дополняются осуществлением дефибрилляции специализированным аппаратом, которым оснащена карета скорой помощи. Помимо этого может проводиться медикаментозное лечение при помощи лекарственных препаратов. Эффективность манипуляций контролируется электрокардиографом.

Вышеперечисленные правила следует строго соблюдать для успешного проведения реанимации.

Профессиональная медицинская помощь

Готовность круглые сутки принимать и оказывать помощь пациентам в тяжелом состоянии – главная задача отделений реанимации. Это возможно, благодаря опытному, психологически и физически подготовленному персоналу.

Состав бригады на дежурном посту:

  • врач;
  • сестра медицинская;
  • санитар.

В реанимационном отделении специалисты всегда готовы к поступлению пациентов с остановкой сердца

В отделении соблюдается алгоритм действий сердечно-легочной реанимации. Ритм сердцебиения контролируется звуковым монитором, подключающимся к пациенту. Проведение интубации либо подключение к аппарату искусственного дыхания показано, если пострадавший не может дышать самостоятельно.

Затем внутривенно вводятся ощелачивающие растворы для нормализации состава крови. Также применяются лекарственные препараты, стимулирующие деятельность сердца, повышающие артериальное давление и восстанавливающие функциональное состояние головного мозга.

Помимо всего, на голову пациента накладывают лед.

Прямой массаж сердца применяется крайне редко, лишь в экстренных случаях, когда не представляется возможным использование непрямого массажа, например, перелом ребер или остановка сердца во время операции.

Техника выполнения прямого массажа сердца заключается в оперативном вскрытии грудной клетки хирургом, с последующим ритмичным сдавливанием сердца пациента руками, что заставляет кровь двигаться по артериям и венам. Техника непрямого массажа сердца менее эффективна, чем прямое массирование.

Больного подключают к звуковому монитору для контроля за сердечной деятельностью

Реанимационные мероприятия у детей

Кардиальные причины остановки сердца у детей встречаются крайне редко. Чаще первопричиной являются:

  • синдром внезапной смерти новорожденных;
  • сепсис;
  • заболевания неврологического характера;
  • пневмония;
  • асфиксия;
  • различные травмы;
  • ожоги.

Сердечно-легочная реанимация у малышей практически идентична таковой у взрослых, однако имеет свои особенности. Определение пульса у новорожденных детей на сонной артерии затруднительно, поэтому его проверяют на плечевой артерии.

Искусственная вентиляция легких у малышей возрастом до полугода производится одновременно в ротовую полость и нос, а детей старшего возраста в ротовую полость, зажимая нос пальцами. Следует ограничивать время вдувания воздуха 1 секундой, чтобы не нанести вред. Частота дыхательных движений равна 15-40 в минуту, при этом, чем старше ребенок, тем меньше их должно быть.

У новорожденного пациента рекомендуется прощупывать пульс на артерии плеча

Закрытый массаж сердца у детей младше года выполняется двумя пальцами. Надавливания производятся в область на сантиметр ниже межсосковой линии. В то же время, глубина экскурсии грудной клетки не должна превышать 2 сантиметров.

Необходимо чередовать 5 надавливаний с 1 вдуванием воздуха, временами проверяя пульс. Малышам до 8 лет компрессию проводят основанием ладони на палец выше мечевидного отростка, с экскурсией до 4 сантиметров.

Сердечно-легочная реанимация у детей старше 8 лет совпадает с таковой у взрослых.

Дозировка лекарственных препаратов должна быть снижена вдвое. Бикарбонат натрия разводится пополам физиологическим раствором. Также уменьшается сила разряда во время дефибрилляции и равняется 2 Дж/кг.

Противопоказания к проведению реанимации

Сердечно-легочная реанимация направлена на полное восстановление процессов жизнедеятельности, но существуют ситуации, когда ее проведение бессмысленно или невозможно. Так, клиническая смерть, которая вызвана заболеваниями в тяжелой форме, не требует реанимационных мероприятий.

Противопоказанием являются полученные травмы, которые несовместимы с жизнью, а также появление признаков биологической смерти, проявляющихся через 2 часа после остановки сердцебиения.

О правилах проведения доврачебной сердечно-легочной реанимации рассказывается в видео:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/serdechno-legochnaya-reanimatsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.