Селективная коронарография что это такое

Что такое коронарография сердца

Селективная коронарография что это такое

Коронарография сосудов сердца, активно применяющаяся в США и ряде иных развитых государств, только вошла в состав необходимых медицинских процедур постсоветского пространства, включая Российскую Федерацию. В связи с этим далеко не каждый человек, которому предстоит столкнуться с этим типом диагностики, знает, о чем идет речь.

В данной статье найдутся ответы на наиболее популярные вопросы, касающиеся рассматриваемой темы, а именно, что представляет собой коронарная ангиография и как она проводится? Помимо основной информации, будут представлены отзывы пациентов, которые уже сделали процедуру, а также познавательное видео, описывающее каждый этап операции.

Что такое коронарография?

Коронарная ангиография – это инвазивный (внутренний) вид исследования состояния сосудов сердечной мышцы, с помощью которого можно диагностировать ишемическую болезнь.

В момент осуществления манипуляции пациенту в паховую или лучевую артерию вводится контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами.

Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгена выводится на монитор специальной компьютерной техники.

Различают 2 разновидности КТ-коронографии: общую и селективную.

Тип исследованияКраткая характеристика
СелективныйКоронарография подобного вида используется при изучении одного или нескольких сосудов. Катетер устанавливается в положении, обеспечивающем моментальное заполнение соответствующего сосуда контрастным веществом. Уникальной особенностью этого метода считается максимальная скорость проведения манипуляции.
ОбщийОсуществляется осмотр всех сосудистых элементов сердца. В коронарные сосуды вводится особое вещество – контраст, позволяющий оценить состояние артерий, затем производится подробная видеозапись.

Как делают коронарографию?

Стоит отличать экстренную и плановую процедуру друг от друга: второй вид подразумевает более длительный этап подготовки, а экстренный, в свою очередь, не позволяет осуществить основную часть проверки перед диагностикой, поскольку каждая секунда – на вес золота. Начальный этап планового осмотра представляет собой комплексное обследование:

  • всестороннее исследование крови, включающее общий и биохимический анализ, установление резус-фактора и группы крови, проверку на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях;
  • осмотр у кардиолога.

Если у пациента наблюдаются какие-либо сопутствующие хронические недуги, ему необходимо в обязательном порядке посетить специалистов соответствующих направлений. Дальнейший этап представляет следующую последовательность:

  • человеку при необходимости дают противоаллергенные и успокоительные средства;
  • проводится подключение электродов, с помощью которых врачи смогут контролировать показатели сердца при исследовании ЭКГ;
  • производится подготовка места катетеризации, как правило, пункция осуществляется в области бедренной артерии, а в случае наличия противопоказаний – в области плечевой, лучевой или подмышечной артерии;
  • пациента обезболивают с помощью местной анестезии и затем вводят седативные вещества, способствующие расслаблению и сонливости;
  • соответствующее место обрабатывается антисептиком, и тело покрывается стерильным полотном;
  • после катетеризации в сосуд вводится интродьюсер (пластиковая трубка) и через нее в кровяное русло проводятся диагностические катетеры;
  • артерии наполняются необходимым количеством контрастирующего вещества, параллельно производится ангиография с помощью рентгена;
  • по окончании медицинской манипуляции врач удаляет катетер и осуществляет остановку кровотечения;
  • на место пункции накладывается специальная давящая повязка;
  • пациент доставляется в палату.

Некоторые люди хотят знать, сколько длится процесс исследования. Ответ на их вопрос достаточно прост: в среднем процедура занимает 10–20 минут, но особые случаи требуют продления временного промежутка. Особенности проведения процедуры в краткой форме изложены в этом видео.

Инвазивный метод диагностики, в отличие от более безопасных видов, характеризуется высокой степенью визуализации и точными показателями. К заболеваниям, которые диагностируются с помощью коронарографии сердца, относятся:

  • атеросклероз (холестериновые бляшки) и тромбоз;
  • гиперкальциемия (отложения кальциевых солей в области стенок сосудов);
  • эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериит (воспаление артериальных стенок);
  • спазм сосудов или последствия травмы грудной клетки;
  • сахарный диабет;
  • врожденные патологии;
  • фибромускулярная дисплазия.

Зачастую диагностику назначают людям, у которых уже имеются определенные проблемы с сердцем. В некоторых ситуациях требуется уточнение поставленного диагноза или его опровержение.

Ангиография сосудов

После коронарографии полученный результат соотносят с уже имеющимися данными, и на основании вывода восстанавливается истинная картина анамнеза.

Ангиографическое исследование зачастую назначают, если у пациента наблюдаются: перенесенные ранее травмы грудной клетки, болезнь Кавасаки, стенокардия,инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы, вызванное инфекцией), инфаркт миокарда, болевые ощущения в области сердца, ярко выраженная одышка, подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Также коронарографию производят для уточнения причин неэффективности медикаментозных препаратов при злокачественной аритмии, ИБС и стенокардии.

Если назначенное лечение при стенокардии, ИБС и аритмии не возымело эффект, врач направляет пациента на коронарографию: в случае подробного исследования причины может понадобиться большее количество времени

Очень важно помнить о том, что коронарография крайне не рекомендуется людям с тяжелым хроническим недугом, острой формой язвы, сердечной, почечной и легочной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета, нарушением свертываемости крови, например, с анемией.

Преимущества и недостатки манипуляции

Пожалуй, единственным недостатком терапии считаются возможные побочные эффекты или осложнения. Хоть опасные последствия наблюдаются примерно у 1 человека из 100 000, но они имеют место в медицинской практике.

Иногда к «минусам» диагностики люди причисляют и её высокую стоимость. Справедливости ради стоит отметить, что цена ангиографии для подавляющей части россиян действительно большая, она варьирует от 10 000 до 30 000 рублей. Среди преимуществ можно выделить относительную безопасность, высокую степень визуализации сосудистой сетки, безболезненность и короткий временной промежуток.

Возможные осложнения

Поскольку коронографию проводят с непосредственным внедрением определенных препаратов и приборов в организм человека, последствия процедуры могут быть довольно опасными для здоровья. При коронографии в редких случаях может возникнуть тромбоцитопения – критическое снижение тромбоцитов в крови, связанное, как правило, с введением в организм гепарина.

Среди наиболее частых угроз встречаются:

  • заражение или инфекция;
  • дыхательная недостаточность;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • поражение почек;
  • аллергическая реакция;
  • снижение артериального давления;
  • инфаркт и инсульт;
  • расслоение артерии;
  • гематомы на месте пункции;
  • местные повреждения сосудов.

Более подробные сведения об осложнениях содержатся в этой статье.

Рекомендации по подготовке к предстоящему исследованию

Для того чтобы свести вероятность угрозы жизни к возможному минимуму, нужно уделить особое внимание подготовительному этапу.

Чистую воду разрешено пить приблизительно до 4 часов утра, далее стоит воздержаться от потребления жидкости во избежание появления «особого» желания в момент процедуры

Врачи настоятельно рекомендуют в момент консультации у лечащего врача сообщить ему обо всех возможных формах аллергии как на продукты, так и на медицинские препараты и вещества, согласовывать применение лекарственных средств со специалистом. За 24 часа до исследования увеличить объем потребляемой чистой воды до 2,5–3 литров, употреблять пищу в последний раз до 10–12 часов ночи непосредственно перед диагностикой.

За один день до знаменательного события принять контрастный душ и удалить волосы с предполагаемого места пункции, перед коронографией необходимо снять различные украшения.

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание.

Елена:
Меня направили на КАГ по экстренным показаниям. Честно говоря, немного побаивался. Однако все оказалось не так страшно. Конечно, коронарография – далеко не безобидное исследование.

Хотя, осложнения крайне редки, поскольку сегодня КАГ – распространенное исследование, поставленное «на поток».

Все инструменты, применяемые при исследовании, одноразовые, поэтому риск заразиться чем-нибудь нехорошим (ВИЧ, гепатит C) отсутствует.

Абрамыч:
Несмотря ни на что, более информативного метода исследования сосудов сердца на сегодняшний день нет.

И если вам кардиолог говорит о необходимости КАГ – непременно соглашайтесь: чем раньше выяснить причину вашего заболевания, тем раньше начнут лечение, тем больше вероятность сохранить вам качество жизни, а может, и саму жизнь. В общем, если так случится, то не надо бояться коронарографии, надо просто на нее настроиться.

IvanDenisovich:
Здравствуйте! А мне коронарографию делали через руку. Вообще не было больно. Все заняло минут 20, наверное. Исследование выполнили в день поступления и выписали через 3 часа после коронарографии. Дали диск с исследованием и рекомендации, что дальше делать.

Если отнестись к предстоящей диагностике со всей ответственностью и серьезностью, то процедура, вероятно, пройдет весьма удачно.

Источник: http://diametod.ru/rentgen/chto-takoe-koronarografiya-serdca

Коронарография сердца

Селективная коронарография что это такое

Одним из наиболее достоверных и эффективных методов диагностики сосудов сердца при ишемической болезни является коронарография сердца.

Что это такое?С его помощью можно с большой долей вероятности установить степень ИБС и ее локализацию.

Что такое коронарные сосуды

От аортального клапана аорты отходят две коронарные (венечные) артерии: правая и левая. Именно по ним происходит снабжение сердца кровью. По правой КА кровь проходит в правый желудочек и предсердие. Кроме этого, по ней идет кровоснабжение задней стенки левого желудочка.

ЛК артерия состоит из довольно массивного сердечного ствола, который расходится на 2 ветки: передняя межжелудочковая и огибающая. По первой ветке кровь поступает к передней стенке ЛЖ, верхней части сердца и части передней стенки правого желудочка.

В свою очередь, передняя межжелудочковая ветвь разделяется на диагональные отростки, которые принимают участие в снабжении кровью переднюю и боковые поверхности левого желудочка.

На заднюю часть ЛЖ отходит огибающая артерия, по которой идет ее кровоснабжение.

От состояния коронарных сосудов зависит периодичность и насыщенность, с которыми кровь поступает в сердце. Нарушения функциональности КА приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Показания и противопоказания процедуры

Специалисты выделяют ряд показаний, по которым принимается решение о необходимости проведения диагностической коронарографии. Среди них можно выделить следующие:

  • данные инструментальных или клинических обследований указывают на большой риск возникновения осложнений текущего заболевания;
  • использование медикаментозного метода лечения не дало положительной динамики течения ишемической болезни сердца;
  • пациент перенес инфаркт миокарда, после чего у него развивается нестабильная стенокардия. При этом у больного проявляются такие признаки заболевания, как отечность легких, пониженное артериальное давление, нарушение функционирования левого желудочка сердца;
  • применение инвазивных методик обследования не дают полной картины развития заболевания в дальнейшем;
  • после того, как пациенту исполнилось 35 или больше лет, у него возникла необходимость в проведении оперативного вмешательства открытого типа. Коронароангиография используется как наиболее результативный метод обследования.

Хотелось бы также отметить, что существуют также и случаи, когда коронарная ангиография категорически запрещена к проведению. Противопоказаниями являются такие случаи:

  • у пациента выявлена аллергия на использование рентгеноконтрастных веществ, которые вводятся во время проведения исследования;
  • наличие у больного таких заболеваний, как сердечная недостаточность или нарушение функционирования почек. Специалистами проводится для такого человека курс медикаментозного лечения, которое позволяет улучшить его состояние, что делает возможным в дальнейшем провести коронарографию сосудов сердца;
  • плохая свертываемость крови у больного. Проведение эффективного курса лечения через время позволяет провести КСС;
  • при сахарном диабете;
  • развитие инфекционной болезни, развитие которой идет в острой стадии;
  • эндокардит;
  • острая форма язвы желудка;
  • повышенное артериальное давление, снизить которое не удается путем приема лекарственных препаратов.

Из всего вышесказанного следует, что проведение коронарографии возможно только после тщательного обследования пациента посредством использования нескольких методик. В противном случае высока доля вероятности возникновения негативных последствий.

Суть и проведение методики

Следует отметить, что коронарная ангиография – это довольно сложный и ответственный процесс, который состоит из нескольких стадий:

Подготовка к коронарографии заключается в первую очередь в тщательном обследовании пациента врачом кардиологом.

Именно на основании этого обследования принимается решение о необходимости проведения такой процедуры, как коронарная
ангиография.

Затем больной должен сдать ряд анализов:

  • на гепатит С и В;
  • анализ на ВИЧ;
  • электрокардиограмма на 12 отводов;
  • исследование крови RW;
  • общий анализ крови;
  • определение группы и резуса крови.

Дабы исключить или выявить наличие каких-либо попутных заболеваний, пациент должен пройти обследование у других специалистов: терапевт, ЛОР, гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог и пр.

По результатам такого комплексного обследования можно точно определить общее состояние здоровья человека, выявить наличие сопутствующих болезней, их течение и стадию развития. Благодаря этому специалисты смогут предвидеть возможность развития нежелательных осложнений после коронарографии.

Как делается коронарография? Пациент ложится на кушетку. Специалисты дают ему местный наркоз. Благодаря этому сводится к минимуму возможность ощущения боли во время процедуры.

На верхней части бедра, реже на предплечье, делается прокол. Для этого используется длинная и тонкая игла.

В это отверстие вводится специальный катетер. Использование точного оборудования позволяет специалисту корректировать продвижение катетера. Постепенно он вводится максимально близко к сердцу, а затем к коронарным сосудам. Катетер наполняется рентгеноконтрастным веществом, а затем им наполняются сосуды.

Использование ангиографа дает возможность зафиксировать движение вещества по КС вместе с кровью. На экран аппарата выводится четкое изображение. Его также можно сохранить на карте памяти.

На изображении можно увидеть толщину просвета сосудов, определить места, в которых сосуды сужаются. Огромный плюс этого метода заключается в том, что изображение показывает и места внутри сосудов, в которые кровь не имеет возможности поступать. Операция продолжается на протяжении 40–50 минут.

Тромбы внутри сосудов – окклюзии. Их наличие дает возможность точно определиться в необходимости проведения незамедлительной операции или использовании малоинвазивного метода лечения для лечения ишемической болезни сердца.

Коронарография и стентирование коронарных артерий могут быть сделаны одновременно. Метод стентирования относится к довольно молодым, но результативным. Он является альтернативой коронарному шунтированию.

Его суть заключается в том, что через бедренную артерию вводится тонкий зонд, на конце которого прикреплен стент и баллон. После того, как зонд аккуратно будет подведен к месту сужения сосудов или месту, в котором образовался сгусток крови, баллон раздувается.

Это позволяет расширить просвет и установить в этом месте стент – капсулу, которая не даст сосудам обратно сузиться.

Селективная коронарография и стентирование – это два современных метода, которые дают возможность не только максимально точно определить места сужения сосудов, но и определить, сколько их есть в организме. Кроме этого, эти методы снижают возможность негативных последствий после операции к минимуму.

Как и для чего проводится коронарография

Селективная коронарография что это такое

Если дословно перевести термин коронарография, то станет понятным, что это обозначает исследование сосудов сердца.

Эта методика с применением контрастного вещества, вводимого непосредственно в просвет венечной артерии, была разработана еще в середине прошлого века. Однако широкое распространение она получила только в начале нашего столетия.

Связано это с развитием технических возможностей и оснащения, в связи с чем, вероятность побочных эффектов постепенно уменьшилась, а польза от вмешательства значительно повысилась.

Описание операции

О том, как проводится коронарография, рассказывают всем пациентам, которым предстоит данная манипуляция.  Это необходимо для того, чтобы человек осознавал все риски и последствия этой небольшой, но все-таки операции.

Перед началом вмешательства проводят очищение кожи в области пункции артерии (локоть, запястье, пах) и ее обеззараживание. В случае необходимости можно удалить волосяной покров, однако делать это желательно непосредственно перед КАГ, чтобы исключить проникновение инфекции.

Если пациент испытывает беспокойство, то анестезиолог предлагает успокоительные препараты, которые помогут пациенту спокойно лежать на столе во время операции.

Так как во время процедуры человек находится в сознании, перед пункцией артерии производят местное обезболивание с использованием лидокаина или новокаина.

Диагностическая коронарография

Селективная коронарография выполняется следующим образом:

  • пункции периферической артерии;
  • установка интродъюсера;
  • проведение проводника в область коронарных сосудов;
  • катетеризация венечной артерии (сначала левой, затем правой);
  • селективное введение контраста в их просвет;
  • одновременная съемка при помощи рентгеновской установки.

Для получения полной картины доктор делает съемку нескольких проекций коронарных артерий в различных плоскостях.

Результаты записываются на диск и сохраняются в памяти компьютера.

Стентирование

При коронарографии стентирование выполняется только в том случае, если доктор может устранить проблему при помощи миниинвазивных инструментов. Выполняют его обычно одновременно с коронарографией, непосредственно после этапа съемки всех проекций.

На полученных снимках хирург определяет диаметр артерии и протяженность дефекта. В зависимости от этих показателей, необходимо будет использовать стенты различных размеров.

Последовательность лечебного вмешательства обычно включает следующие этапы;

Советуем вам прочитать статью про последствия стентирования сосудов.

  • проведение к месту сужения сложенного баллончика определенного диаметра;
  • раздувание баллончика при помощи жидкости один или несколько раз;
  • сдувание баллончика и его удаление;
  • подведение к области дефекта сложенного стента, внутри которого находится баллончик;
  • раздувания баллончика при помощи раствора (давление при этом достигает нескольких атмосфер);
  • сдувание баллончика и удаление его из просвета артерии (стент при этом остается плотно прижатым к стенкам сосуда);
  • выполнение контрольных снимков, которые позволяют оценить наполнение артерии контрастным веществом после вмешательства.

Завершается операция удалением интродъюсера из периферической артерии и наложением давящей повязки, которая необходима для профилактики кровотечения.

Показания

Коронарография сосудов может выполняться в условиях стационара или проводиться амбулаторно.

Иногда диагностику дополняют манипуляциями, направленными на устранение нарушения кровотока в артерии и нормализацию ее диаметра. Для всех этих случае существуют различные показания.

Показания к КАГ

Показания для коронарографии могут быть плановыми или экстренными. В последнем случае речь идет о пациентах, которые находятся на лечении в больнице. Обычно их госпитализация связана с:

  • острым инфарктом миокарда;
  • расслоением аневризмы грудной аорты;
  • нестабильной, прогрессирующей, впервые возникшей, постинфарктной стенокардией;
  • сердечной недостаточностью;
  • кардиомиопатией;
  • сердечной недостаточностью;
  • коронарной болью в груди.

Кроме того, КАГ выполняют:

  • в качестве предоперационной подготовки перед хирургическим вмешательством на открытом сердце (протезирование клапанов, пластика);
  • при стабильном течении стенокардии;
  • при положительной пробе с физической нагрузкой;
  • при подозрении на безболевую форму ишемии миокарда;
  • в качестве контроля после стентирования или шунтирования сосудов сердца.

Также возможно проведение этого исследования по так называемым социальным показаниям. Например, в качестве обследования летчиков или космонавтов, у которых имеются косвенные признаки поражения коронарных сосудов.

Показания к стентированию

Результаты коронарографии могут быть четырех типов:

  • артерии интактны и лечение не требуется;
  • необходима медикаментозная терапия;
  • показано проведение открытой операции аортокоронарного шунтирования;
  • следует выполнить стентирование одной или нескольких артерий.

В последнем случае диагностическая процедура плавно перетекает в лечебную. То есть с пациентом, который остается на операционном столе, обговаривают все подробности и начинают процедуру стентирования. Показаниями для этого являются:

  • локальное сужение артерии на 70% и более от исходного диаметра;
  • наличие тромботических масс, которые препятствуют нормальному кровотоку по венечной артерии;
  • признаки острой окклюзии сосуда;
  • первые сутки инфаркта миокарда.

Подготовка к вмешательству

Подготовка к коронарографии заслуживает отдельного внимания, так как вмешательство это инвазивное, и возможно развитие различных неблагоприятных последствий.
В экстренной ситуации, когда нет времени на полное обследование пациента, необходимо выполнить:

  • анализ крови на гемоглобин и определить группу крови, так как возможно развитие кровотечения;
  • выполнить электролитный анализ, потому что дефицит калия повышает риск развития серьезных аритмий;
  • проверить функцию почек (креатинин, мочевина).

Если эти показатели оказались удовлетворительными, то можно выполнять операцию.

В том случае, когда коронарография плановая, у пациента достаточно времени, чтобы провести полное обследование и исключить все возможные риски.

Для этого необходимо выполнить:

  • развернутый общий и биохимический анализ крови;
  • определение в крови маркеров инфекции (гепатит, ВИЧ и т.д.);
  • группа крови и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • УЗИ почек;
  • ЭХО-кардиография;
  • ЭКГ;
  • УЗДГ сосудов в области предполагаемой катетеризации артерии;
  • при необходимости проводят определение функции внешнего дыхания и рентген груди;
  • в случае наличия сопутствующей патологии, например, сахарного диабета, желательно проконсультироваться с профильным специалистом.

Непосредственно перед КАГ, необходимо:

  • в течение нескольких дней снизить нагрузку на почки;
  • за 10 часов не кушать, а за три часа не пить;
  • за полчаса принять назначенные успокоительные средства, чтобы легче перенести процедуру.

Чтобы помочь организму вывести контраст как можно быстрее, необходимо после исследования пить больше негазированной обычно воды, объем который должен быть не менее полутора литров.

Противопоказания

Противопоказания коронарографии в основном относятся к плановым ситуациям. В тех случаях, когда речь идет о спасении жизни пациента, большинство противопоказаний становятся относительными.
Однако и в экстренных ситуациях могут быть состояния, при которых выполнять коронарографию не следует:

  • желудочно-кишечное кровотечение, потому что человек не сможет после стентирования принимать необходимые препараты, в связи с чем, возрастает риск повторного тромбоза сосуда;
  • выраженная почечная недостаточность, так как введение контраста может ухудшить ситуацию и привести к декомпенсации состояния;
  • некупируемый отек легких, потому что пациент попросту не сможет принять горизонтальное положение;
  • выраженная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной терапии, так как при этом возрастает риск кровотечения, а все манипуляции становится выполнять сложнее;
  • аллергия на йод (в этом случае необходимо использовать специальное контрастное вещество, которое не содержит этот элемент).

Проведение плановой коронарографии следует отложить, если имеются следующие патологии:

  • анемия (из-за риска возможного кровотечения);
  • метаболические нарушения;
  • изменение газового и электролитного состава крови;
  • язвенная болезнь желудка или наличие незаживающих эрозий слизистой оболочки;
  • нарушение свертывающей системы;
  • аритмия, которая не проходит на фоне лечения препаратами;
  • инфекционные заболевания, в том числе эндокардит;
  • общее тяжелое состояние пациента, характеризующееся поражением внутренних органов.

Большинство из этих проблем являются устранимыми, поэтому, если в ходе обследования выявлены какие-либо противопоказания, то, вероятно, после непродолжительного периода, исследование можно будет все-таки провести.

Последствия и осложнения

Последствия коронарографии и стентирования могут быть непосредственными, то есть развивающимися в момент вмешательства или сразу же после него, или отдаленными.
К непосредственным осложнениям относят:

  • кровотечение;
  • нарушение ритма сердца;
  • тромбоз артерии в месте постановки катетера;
  • неправильная установка стента, сопровождающаяся острой ишемией миокарда;
  • внезапное снижение артериального давления;
  • разрыв коронарной артерии, что может привести к инфаркту или даже смерти пациента;
  • развитие аллергических реакций.

Все эти осложнения встречаются не часто, а для их профилактики необходимо тщательно соблюдать протокол операции.
Осложнения после коронарографии иногда возникают спустя несколько месяцев. Обычно они связаны с нарушением целостности эндотелия сосудов сердца. К отдаленным последствиям относят:

  • отслоение внутреннего слоя артерии, сопровождающееся ишемией миокарда;
  • постепенное уменьшение просвета артерии в месте установленного стента;
  • ускоренное образование тромбов в просвете венечных сосудов.

Чтобы уменьшить риск послеоперационных осложнений, всем пациентам, которым установлен стент или проводилась баллонная ангиопластика, назначают специальные препараты (клопидогрель).

Эти лекарства снижают риск образования тромбов на поврежденной поверхности эндотелия.

Для профилактики разрастания соединительной ткани на поверхности стента, выпускают специальные устройства, обработанные активным веществом.

Эти стенты называются покрытыми и риск их повторной окклюзии намного ниже, чем у традиционных аналогов.

Для того, чтобы узнать, где и как сделают коронарографию, следует обратиться к вашему кардиологу в поликлинику. Доктор подробно расскажет все риски и при необходимости выдаст направление на исследование. Выполнить КАГ можно также в любом платном медицинском центре. В данном случае не придется ждать очереди, а сама процедура проводится за один день.

Источник: http://iserdce.ru/raznoe/kak-i-dlya-chego-provoditsya-koronarografiya.html

Кт коронарография – что это такое и как проводится

Селективная коронарография что это такое

Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы всё чаще поражают людей, причём, если раньше подобные недуги были свойственны только людям преклонного возраста, то сегодня от подобных проблем страдает даже молодёжь.

По этой причине важно внимательно следить за состоянием этого органа, а также подмечать все симптомы, а также отклонения от нормы, связанные с сердцем.

Очень важным фактором является также и своевременная диагностика, проводящаяся с использованием высокотехнологичных методов, одним из которых по праву считается КТ коронарография.

Врач изучает просвет коронарного сосуда и уровень его сужения, и подробно оценивает стенку артерии на наличие атеросклеротических бляшек, которые не суживают просвет сосуда.

Коронарография – что это?

Коронарографией принято называть процедуру, во время которой делаются рентгеновские снимки кровеносных сосудов, имеющих отношение к самому сердцу. Это происходит постоянно во время того, как сосуды заполняются контрастом, позволяющим отлично рассмотреть стенки и просвет всех артерий.

Без контрастирующего вещества не получится сделать чётких снимков, только при его наличии специалист сможет изучить их и поставить правильный диагноз. Контраст заполнит весь просвет сосудов, что и позволяет добиться подобного эффекта от процедуры.

Чаще всего его функции выполняет урографин, а точнее – раствор урографина.

Принцип проведения исследования крайне прост, ведь в начале проведения исследования врачи просто вводят в сосуды ранее упомянутое вещество, потом всё это записывается на плёнку рентгеновского аппарата. Современные технологии позволяют обойтись и без плёнки, но такое встречается достаточно редко.

Когда всё будет записано, врач начнёт изучение полученной во время исследования информации. Диагноз ставится на основе того, как контрастное вещество заполнит просвет сосудов.

Это позволяет не только определить степень сужения, но и обнаружить возможные дефекты, среди которых чаще всего встречаются тромбы.

Классификация

Давайте рассмотрим и основные виды коронарографии, которых существует всего три:

  • общая коронарография;
  • селективная коронография;
  • коронарография при помощи компьютерного томографа.

Рассмотреть стоит все методы, но самым популярным является последний, так как его суть основана на наиболее современных и прогрессивных технологиях.

Чтобы пройти исследования с контрастом нужно сделать анализы на мочевину и креатинин.

Общая коронарография

Общей коронарографией называют простое исследование, которое проводится на стандартном рентген аппарате. Оно позволяет диагностировать большое количество заболеваний, связанных с сосудами сердца. Данный процесс происходит при условии введения контрастного вещества прямо в коронарные сосуды.

Селективная коронарография

Коронарография сосудов сердца селективного вида является улучшенным вариантом общего исследования. Во время такой диагностической процедуры специалист делает акцент на небольшом количестве сосудов, а иногда это даже ограничивается одним.

Для осуществления такой процедуры важно предварительно произвести установку специального катетера, через который будет подаваться и сам контраст.

Важно, чтобы снимки делались на хорошую плёнку, так как при несоблюдении этого условия качество изображений будет плохим, из-за чего врач не сможет точно определить то, в каком состоянии находятся ваши сосуды, а значит, не будет поставлен правильный диагноз и не будет выбрано лечение.

Селективная коронарография не требует большого количества контрастирующего вещества, также среди её особенностей следует выделить быстроту проведения процедуры, причём снимки можно получить различные (речь идёт про различающиеся проекции изображений).

Недостатком подобного метода исследования является то, что весь процесс не может быть проведён на одних и тех же зондах, они требуют замены, что может закончиться даже фибрилляцией предсердий.

Оборудование, которое потребуется для проведения такой диагностики также сложно, оно должно обладать функцией быстрой съёмки. Обратить внимание следует и на качество зондов.

МСКТ–коронарография

Под данным сложным термином следует понимать мультиспиральную компьютерную томографию, направленную на изучение коронарных сосудов. Подобная диагностическая процедура также захватывает и многие другие важнейшие элементы, например, клапаны сердца.

Единственным недостатком процедуры является только то, что она может проводиться далеко не в каждом медицинском центре.

Дело в том, что для КТ-коронарографии требуется высокоскоростной компьютерный томограф, он должен быть мультиспиральным и хотя бы 32-срезовым для того, чтобы можно было провести коронарографию.

Перед началом такого исследования специалист заполнит сосуды сердца контрастом (в превосходящем большинстве ситуаций используют различные соединения йода). После этого пациенту потребуется сразу лечь под томограф, чтобы специалист начал делать снимки.

Подобный вид исследования невероятно прост и быстр, он также не потребует какой-либо госпитализации, ведь после выдачи результатов вас отпустят домой (при условии, что на снимках всё в норме).

По этой причине коронароангиография с использованием компьютерного томографа является прекрасной альтернативой рассмотренным ранее методам. А вот список преимуществ КТ-коронарографии:

  1. Практически отсутствующая инвазивность.
  2. Возможность проведения подобного обследования без госпитализации, причём за короткий промежуток времени.
  3. Значительно сниженный риск развития каких-либо осложнений.
  4. Возможность выявления многих скрытых недугов, например, стеноза сосудов.
  5. Возможность раннего определения типа появившихся атеросклеротических бляшек (они могут быть кальцинированными или же мягкими).
  6. Возможность оценки работы специалистов по наложению шунтов, а также стенов, есть вариант и контроля их через какое-то время при помощи рассматриваемой процедуры.
  7. Возможность подробного изучения сердца.

Коронарография сердца – сложная диагностическая процедура с применением контрастного вещества, поэтому имеются определенные ограничения.

Показания к проведению процедуры

Определяться, что лучше: стандартная коронарография или КТ – конечно, нужно, но во многих ситуациях всё будет зависеть от возможностей медицинского центра, где вы будете проводить исследование.

Стоит упомянуть, что такая процедура вполне может проводиться даже при инфаркте миокарда в острой форме, а также она вполне подойдёт для тех людей, профессия которых связана с нагрузкой на сердце или, например, серьёзным нервным напряжением, из-за чего и требуется постоянная диагностика.

Специалисты отмечают, что практически все показания к проведению КТ-коронарографии основываются на том, что важно провести оценку состояния сосудов, а также оценить какую-либо терапию или диагностировать определённый недуг.

Существуют определённые заболевания, при которых подобное исследование часто проводится, но давайте рассмотрим только случаи, когда оно необходимо (речь идёт именно про диагностику, а не выявление особенностей конкретного заболевания):

  1. Возникший приступ стенокардии, который произошёл в процессе лечения такого заболевания, как инфаркт миокарда.
  2. Необходимость диагностики, возникшая перед проведением серьёзной операции на самом сердце или же коронарных сосудах.
  3. Подозрения на развитие инфекционной формы эндокардита.
  4. Появление болезни Кавасаки.
  5. Необходимость проведения какой-либо хирургической операции (она не обязательно должна касаться сердца) в срочном порядке тем людям, которые переносил инфаркт.
  6. Сердечная недостаточность в застойной форме.
  7. Инфаркт миокарда, который произошёл по неизвестной пациенту и специалистам причине.
  8. Безуспешность применяемой терапии с целью лечения злокачественной аритмии.
  9. Отсутствие эффекта от сильных медикаментозных средств в результате борьбы со стенокардией.
  10. Контроль состояние сердца и коронарных сосудов перед тем, как пациенту будет произведена пересадка каких-либо органов.
  11. Остановка сердца, причина которой неизвестна для врачей.
  12. Сердечная недостаточность в хронической форме, которая может сопровождаться стенокардией, а в некоторых ситуациях – проблемами с процессом сокращения левого желудочка.
  13. Повреждение грудной клетки, а именно – тупая травма, которая была перенесена в недалёком прошлом.
  14. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  15. Различные патологические процессы, происходящие в аорте, а также в коронарных сосудах.

Как уже было сказано ранее, список показаний можно продолжать и дальше, так как существуют некоторые заболеваний, которые требуют подобного контроля при малейших отклонениях, например, ишемическая болезнь сердца.

Коронарография – это изучение, при котором исследуют структуру венечных, или коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Подготовка

Для того, чтобы специалист смог грамотно поставить диагноз, важно хорошо сделать снимки, а для этого потребуется не только качественное оборудование, но и контрастное вещество, которое позволяет получить наилучший результат.

Именно из-за контраста появляется необходимость проведения подготовки к исследованию. Врачу обязательно потребуется информация об уровне креатинина крови, а также мочевины. Лучшим вариантом будет, если вы сдадите простые анализы за несколько дней.

Важно, чтобы они проводились не ранее, чем за 2 недели до КТ-коронарографии.

Анализы – это не всё, на чём необходимо ограничиться, следует также идти на процедуру на голодный желудок.

Также важно обсудить со специалистом многие другие важные моменты, например, пациенты, принимающие бета-блокаторы, должны заранее обсудить это со специалистом.

В том случае, если ритм вашего сердца превышает 60 ударов за минуту, то, скорее всего, потребуется принять специальные препараты для его замедления. Если вы не сделаете этого, то будут появляться серьёзные помехи, мешающие исследованию.

В некоторых ситуациях простой КТ-коронарографии будет недостаточно, тогда специалист попросит вас пройти или же просто предоставить результаты (при условии, что вы сделали это ранее) других диагностических процедур, например, УЗИ или же МРТ. Вам также потребуется перед самой процедурой снять все присутствующие на вас металлические украшения, элементы одежды и прочее.

Проведение процедуры

Давайте рассмотрим и то, как делают КТ-коронарографию, ведь важно быть готовым к данной процедуре. Для осуществления томографии потребуется клиника, где имеется всё необходимое оборудование, в идеале – если использоваться будет 64-срезовый аппарат, худший возможный вариант – 32-срезовый. Вот примерная последовательность проведения рассматриваемой процедуры неинвазивного характера:

  1. Приём специального препарата, который немного замедлит ваш ритм сердцебиения (это происходит примерно за один час до начала исследования).
  2. Введение специального контрастного вещества посредством внутривенного катетера.
  3. Сканирование венечных артерий при помощи компьютерного томографа (речь идёт про контроль состояния данных сосудов).
  4. Синхронизация, происходящая с электрокардиограммой, она даёт возможность получения снимков в тот момент, носящий название “диастола”, то есть расслабленное состояние сердечной мышцы между сокращениями.

Важно понимать, что коронарография является невероятно чувствительной диагностической процедурой к частоте сердечных сокращений. Вы должны во всём слушать специалиста и выполнять его команды, ведь только так получиться сделать нормальные снимки.

Когда проведение процедуры будет закончено, специалист выдаст пациенту специальное консультативное заключение, а также диск, на котором будет находиться информация, касающаяся всего процесса исследования.

Врач обязательно расскажет вам все важные моменты, касающиеся данной ситуации, а также расскажет всё, что важно знать про дальнейший процесс лечения (это будет определено по состоянию коронарных сосудов).

Стоит отметить, что цена на КТ-коронарографию варьируется от 15000 рублей до 25000 рублей.

Обратите внимание! Не стоит спорить со специалистом, если он решил вам назначить какой-либо другой метод диагностики, ведь врач руководствуется сведениями с других исследований, а также с осмотра, что позволяет им лучше разобраться с индивидуальными чертами вашей ситуации и назначить лечение!

Источник: https://tomografa.net/kt/grudnoy-kletki/koronarografiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.