Реанимационные действия

Содержание

Какие действия нужно выполнять при проведении искусственного дыхания

Реанимационные действия

Действия реанимационного характера проводятся при признаках клинической смерти у пострадавшего. Они включают в себя восстановление дыхания, а также приток крови к сердечной мышце путем проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Эти две реанимационные методики, как правило, используются комплексно.

Первая реанимационная помощь оказывается очевидцами трагедии, поэтому каждый должен знать, какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания, а также основные правила восстановления функций сердечной мышцы.

Причины и симптоматика

Главное в реанимационных действиях – не допустить необратимых изменений в клетках головного мозга. Поэтому мероприятия начинают проводить сразу же после диагностики клинической смерти.

Около 5 минут организм еще продолжает жизнедеятельность в привычном режиме, поэтому последствия остановки кровообращения и дыхания можно свести к минимуму. Если помощь пострадавшему будет предоставлена позже, шансов на спасение будет мало: начнется отмирание мозга на клеточном уровне. Последствия этого процесса обратить уже нельзя.

Действия реанимационного характера проводят до приезда медицинского персонала или до проявлений признаков жизни у пострадавшего.

Действия в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца проводятся как последствие таких причин:

Обратите внимание!

Проявления клинической смерти могут возникнуть даже после обморочного состояния, вызванного определенным заболеванием.

Применение реанимационных действий запрещено, если зафиксированы следующие виды травмирования:

  1. Повреждения головного мозга из-за тяжелой травмы черепной коробки;
  2. Перелом костей грудины.

Сердечно-легочная реанимация начинается, если у пострадавшего наблюдаются такие симптомы:

  • Обморочное состояние;
  • Отсутствие пульсации на сонной артерии (с левой стороны подбородка);
  • Нет дыхания;
  • Расширенные зрачки;
  • Судороги;
  • Нерегулярные инстинктивные вздохи, которые вызывают судороги;
  • Кожные покровы приобретают «землистый» цвет.

Обратите внимание!

Если во время выполнения реанимационных действий пациент пришел в сознание, цвет его лица постепенно розовеет, зрачки начинают реагировать на свет, значит первая помощь была оказана вовремя и правильно.

Последовательность действий при выполнении искусственного дыхания

Как только будут зафиксированы симптомы клинической смерти, спасатель начинает действовать по такой схеме:

  • Проверить дыхательные пути на наличие инородных тел;
  • Расположить пострадавшего на ровной горизонтальной поверхности;
  • При наличии сердцебиения и отсутствия дыхания, выполняется только искусственное дыхание;
  • При отсутствии двух показателей отсутствия жизнедеятельности применяется как искусственное дыхание, так и непрямой массаж сердца.

Проведение искусственного дыхания позволяет использовать несколько методов:

  • Рот в рот;
  • Изо рта в нос;
  • Комбинированный метод, когда искусственная вентиляция лёгких проводится через нос и рот одновременно;
  • Применение специальных масок для ивл;
  • Аппаратный метод.

Рассмотрим правила проведения искусственного дыхания всеми перечисленными выше методами.

Рот в рот

Самый известный метод, который чаще всего и используют при ивл. Проводят его в такой последовательности:

  1. Обеспечить пострадавшему горизонтальное положение на ровной твердой поверхности;
  2. Положить ему под голову скрученный из одежды валик, чтобы зафиксировать положение тела;
  3. В случае необходимости очистить дыхательные пути;
  4. Зажать человеку нос;
  5. На губы положить салфетку или марлю;
  6. Набрать в легкие максимально возможное количество воздуха и выдуть его в рот пострадавшему;
  7. Как только грудная клетка человека поднимется, нужно дать ему возможность пассивно выдохнуть полученный воздух (повернув его голову в сторону);
  8. Максимальное количество вдыхаемого спасателем воздуха делает возможным проводить 12 вдохов в минуту для успешности реанимационных действий.

Обратите внимание!

Спасатель должен максимально плотно охватывать губы пострадавшего, чтобы не случилась «утечка» воздуха.

Рот в нос

Данная методика применяется в том случае, если у потерпевшего есть явное травмирование челюстных костей, или же разжать челюсть не представляется возможным.

  • Очистить полость носа от слизи и крови;
  • Голову потерпевшего наклонить назад;
  • Одну руку зафиксировать на лбу, а второй обхватить нижнюю челюсть так, чтобы рот оставался закрытым;
  • На нос положить салфетку или бинт;
  • Набрать в легкие максимальное количество воздуха и, обхватив нос пострадавшего губами, сделать в него выдох.

Обратите внимание!

При проведении этой методики нужно следить за разницей окружности груди во время вдоха и выдоха.

Ртом через нос и рот одновременно

Методика используется для реанимации новорожденного и ребенка до года.

Спасатель обхватывает ртом область носа и рта малыша и делает глубокий выдох, предварительно набрав в свои легкие максимальное количество воздуха.

Аппаратные методы, маски и резиновый воздуховод применяют при ивл только в том случае, если спасатель обладает специальными навыками.

Обратите внимание!

Если в момент оказания реанимационной помощи спасатель узнал, что во рту пациента есть остатки ядовитых жидкостей, газа или инфекции, делать искусственное дыхание нельзя! Достаточно ограничиться массажем сердца, в процессе которого легкие всасывают и вновь выбрасывают около 500 мл воздуха.

Специфика слр

Лучше всего, если есть возможность выполнять сердечно-легочную реанимацию вдвоем. В этом случае один спасатель должен делать вдох в легкие пострадавшего, а второй – реанимировать функцию сердечных сокращений.

В этом случае схема слр выглядит так: 4 надавливания на область грудной клетки с последующим вдуванием воздуха.

Если спасатель один, он должен провести 15 надавливаний, после которых следуют 2 вдувания.

Обратите внимание!

В процессе проведения ивл нужно внимательно наблюдать за состоянием живота: он не должен вздуваться. Если это произошло, нужно аккуратно нажать под ложечкой, чтобы скопившийся в желудке воздух вышел.

Последовательность действий при непрямом массаже сердца

Для того чтобы восстановить функцию сердцебиения, нужно провести непрямой массаж сердца.

Рассмотрим, какие действия выполняются при непрямом массаже сердца.

В первую очередь нужно визуально разделить грудь на 3 области. В то место, где располагается граница между нижней и средней частью производится перикардиальный удар. В этой же области проводят надавливания при непрямом массаже сердца.

Что такое перикардиальный удар? Это сильное механическое воздействие в область сердца с целью восстановления его функций.

Для его проведения руку сжимают в кулак и бьют в обозначенную область.

В большинстве случаев правильно выполненный перикардиальный удар восстанавливает работу дыхательных путей и функции сердца.

Если этого не произошло, незамедлительно приступают к проведению нмс.

Порядок проведения непрямого массажа сердца следующий:

  • Уложить пострадавшего на ровную и твердую горизонтальную поверхность;
  • Спасатель становится сбоку от пострадавшего;
  • Важно правильно определить расположение рук: пальцы должны «смотреть» в сторону головы или живота;
  • На правильно расположенную ладонь накрест кладут вторую руку;
  • Последующее надавливание проводится только тогда, когда грудная клетка полностью выпрямится после воздействия предыдущего.

Обратите внимание!

Надавливания проводят только самой ладонью, пальцы в процессе не участвуют. Локти должны оставаться прямыми, а плечи спасателя находиться над пострадавшим.

Оптимальным темпом непрямого массажа сердца взрослого считается 70 толчков в минуту. При этом ежеминутно нужно проверять пульс, реакцию на свет и наличие дыхания у пострадавшего. Лучшее соотношение количества надавливаний на грудную клетку и ивл составляет 2 к 30.

Обратите внимание!

Надавливание будет эффективным только тогда, когда после него грудная клетка «просядет» на 4-5 см.

Особенности детского возраста

Сердечно-легочные действия реанимационного характера детям имеют некоторые отличия от оказания помощи взрослым пациентам.

Так, непрямой массаж сердца детям проводится только одной рукой. А в случае с новорожденными малышами – исключительно 2 пальцами.

Детям, которые не достигли 1 года, выполняют 120 нажатий на грудину в минуту, чередуя 1 вдох и 5 толчков.

Обратите внимание!

Грудная клетка малыша при массаже сердца должна прогибаться на 2 см.

Детям от года до 8 лет проводят порядка 100 нажатий. Чередования такие же: на 1 вдувание воздуха 5 толчков. Однако в этом возрасте грудную клетку нужно прогибать на 3-4 см.

Четко и последовательно проводимыми действиями реанимационного характера можно вывести из состояния клинической смерти и взрослого человека, и маленького ребенка.

Однако времени на размышления у спасателя нет. Поэтому изучить порядок действий при оказании неотложной реанимационной помощи нужно заранее.

Ведь всего 5-6 минут отделяют пострадавшего от необратимых последствий, которые приводят к смерти.

Источник: https://ProPomosch.ru/reanimatsiya-i-vosstanovlenie/provedenie-iskusstvennogo-dyhaniya

Первичные реанимационные мероприятия при критических состояниях у детей

Реанимационные действия

В этом разделе вы узнаете о том, как оценивать ребенка в состоянии клинической смерти и как проводить первичные реанимационные мероприятия.

Введение

Первичные реанимационные мероприятия (ПРМ) у детей – это не просто применяемый у взрослых метод, трансформированный для маленьких пациентов. Хотя основные подходы остаются теми же, для проведения эффективной первичной реанимации у ребенка необходима специальная методика. В зависимости от ростовесовых параметров ребенка используются разные приемы реанимации.

Выделяют грудной (младше 1 года) и дошкольный (младше 8 лет) возраст. Такая терминология будет использоваться в дальнейшем в этом руководстве.

Превалирование гипоксии среди причин остановки сердечной и дыхательной деятельности у детей обусловливает первостепенную значимость в детском возрасте проведения адекватной вентиляции, а не дефибрилляции.

В этом принципиальное отличие протокола ПРМ, применяемого у детей, от протокола у взрослых.

Для проведения ПРМ и поддержания вентиляции и кровообращения у ребенка в критическом состоянии по описываемой методике достаточно всего одного человека и не нужно специального оборудования.

Техника первичных реанимационных мероприятий является фундаментом для расширенных мероприятий по поддержанию жизни. Поэтому необходимо, чтобы врачи, проводящие расширенные реанимационные мероприятия, безупречно владели методикой ПРМ и могли правильно и непрерывно проводить сердечно-легочную реанимацию.

Оценка состояния и проведение реанимации

После того как установлено, что пациент не отвечает на раздражители, проводят оценку и осуществляют реанимационные мероприятия в последовательности А, В, С. Протокол ПРМ для восстановления сердечной и дыхательной деятельности у детей представлен на рисунке 4.1.

Замечание: данные рекомендации предназначены для медицинских работников, оказывающих реанимационную помощь в одиночку или вместе с другими членами команды. Рекомендации для населения по проведению ПРМ будут представлены в других разделах руководства.

Рис. 4.1. Последовательность ПРМ при остановке сердечной деятельности

Действия, предшествующие реанимационным мероприятиям

Необходимо немедленно позвать на помощь. Важно, чтобы врач, оказывающий помощь, сам не стал жертвой опасной обстановки, а ребенок был как можно быстрее защищен от грозящей опасности. Эти мероприятия должны предшествовать оценке проходимости дыхательных путей. Данная информация отражена на рисунке 4.2.

Если пострадавшему помощь оказывают несколько человек, то один начинает проведение ПРМ, в то время как другой активизирует службу неотложной помощи и затем возвращается для оказания помощи в проведении ПРМ.

Если ПРМ проводит один человек и никто не приходит на помощь в течение I мин проведения сердечно-легочной реанимации, он должен самостоятельно активизировать службу неотложной помощи.

Если ребенок маленький, то спасатель может взять его на руки и, продолжая осуществлять реанимацию, подойти к телефону для вызова неотложной помощи.

Рис. 4.2. Обеспечение безопасности

«Вначале позвонить»

В некоторых случаях последовательность описанных выше мероприятий может быть изменена. Как было ранее описано, у детей доминируют респираторные и циркуляторные причины остановки сердечной деятельности, поэтому немедленно начатое поддержание дыхания и кровообращения методом искусственной вентиляции и непрямого массажа сердца может спасти жизнь ребенку.

Тем не менее, в некоторых случаях в связи с наличием аритмии ребенку требуется проведение дефибрилляции. В таком случае, если спасателей двое, то один проводит ПРМ, а другой активизирует службу неотложной помощи, как описано ранее. Если же спасатель один, то он вначале должен активизировать службу неотложной помощи и лишь затем приступать к проведению ПРМ.

Клиническими показаниями к активизации службы неотложной помощи до начала проведения ПРМ являются:

  1. внезапное наступление клинической смерти на глазах у очевидцев, и у ребенка не наблюдалось никакого предшествующего заболевания;
  2. внезапное наступление клинической смерти на глазах у очевидцев у ребенка, страдающего заболеванием сердца, при отсутствии данных за респираторную или циркуляторную причину остановки сердца.

Доступность портативных дефибрилляторов в общественных местах и проведение тренингов по их использованию может улучшить исходы сердечно-легочной реанимации в этой небольшой группе.

«С тобой все в порядке?»

Предварительная оценка уровня сознания заключается в вопросе «С тобой все в порядке?» и осторожном встряхивании ребенка за плечи или нанесении болевого раздражения.

Маленькие дети, которые еще не умеют говорить, или старшие дети, которые напуганы и вряд ли смогут связно ответить, могут издать какой-то звук или открыть глаза в ответ на голос врача или дотрагивание. В случаях травматических повреждений необходимо иммобилизировать шею и позвоночник.

Для этого одной рукой плотно фиксируют лоб, в то время как другой осторожно встряхивают руку или плечо ребенка.

Проходимость дыхательных путей (А)

Обструкция дыхательных путей иногда является основной проблемой, и восстановление проходимости дыхательных путей может привести к выздоровлению без проведения дальнейших мероприятий.

Если у ребенка затруднено дыхание и при этом он находится в сознании, его транспортировку в стационар необходимо осуществить как можно скорее.

Ребенок часто сам выбирает положение, наиболее удобное для поддержания проходимости дыхательных путей, поэтому не нужно его принуждать принять какое-либо положение, которое может оказаться менее удобным.

Попытки улучшить проходимость частично открытых дыхательных путей при отсутствии возможности проведения второго этапа реанимационных мероприятий опасны, поскольку могут привести к их полной обструкции.

Отсутствие дыхания у ребенка может быть вызвано западением языка и обструкцией ротоглотки. Для восстановления проходимости дыхательных путей используют прием разгибания шеи/приподнимания подбородка.

Врач кладет свою руку на лоб ребенка и осторожным движением разгибает его шею. У младенца голову приводят в нейтральное положение, а у детей старше 1 года в положение принюхивания.

Методика представлена на рисунках 4.3 и 4.4.

Рис. 4.3. Приподнимание подбородка у детей грудного возраста

Рис. 4.4. Приподнимание подбородка у детей старше 1 года

Затем пальцами свободной руки врач приподнимает подбородок ребенка кверху. Важно не повредить сильным сжатием мягкие ткани шеи. Поскольку этот прием может закрыть рот ребенка, большим пальцем той же руки необходимо слегка развести губы.

Затем оценивают проходимость дыхательных путей. Для этого:

СМОТРЯТ на движения грудной клетки или живота СЛУШАЮТ дыхательные шумы

ЧУВСТВУЮТ дыхание

Это можно осуществить, наклонившись над лицом ребенка так, чтобы щека оказывающего помощь находилась на уровне рта, а ухо на уровне носа ребенка, наблюдая за движением грудной клетки и живота в течение не более 10 с.

Рис. 4.5. Прием выведения вперед нижней челюсти

Если выполнить прием разгибание шеи/приподнимание подбородка не представляется возможным или он противопоказан, выполняют прием выведения вперед нижней челюсти.

Для этого двумя или тремя пальцами придерживают углы нижней челюсти с двух сторон и выводят нижнюю челюсть кпереди. Эту методику легче выполнять, если локти врача опираются на ту же поверхность, на которой лежит ребенок.

Можно немного разогнуть шею. Метод представлен на рисунке 4.5.

Для оценки эффективности проведенного приема:

СМОТРЯТ СЛУШАЮТ

ЧУВСТВУЮТ

по описанной выше методике.

Необходимо отметить, что при наличии травмы в анамнезе метод разгибания шеи/ приподнимания подбородка может усугубить повреждение шейного отдела позвоночника.

В этом случае наиболее безопасным способом поддержания проходимости дыхательных путей является выведение вперед нижней челюсти.

Необходимую иммобилизацию позвоночника в этих случаях можно осуществить только при участии второго врача, в задачи которого будет входить непрерывная стабилизация руками шейного отдела позвоночника.

Очистка полости рта пальцем вслепую, часто рекомендуемая при проведении реанимации у взрослых, не должна применяться у детей. Мягкое небо у них легко травмируется, и кровотечение в полость рта может усложнить ситуацию. Манипуляция пальцем во рту может привести к проталкиванию находящегося там инородного тела глубже вдыхательные пути ниже ых связок, откуда удалить его будет еще труднее.

Если инородное тело в полости рта не обнаружено, ревизию дыхательных путей необходимо проводить под контролем зрения в условиях стационара, где предмет можно извлечь с помощью щипцов Магилла.

У пациента с трахеостомой может потребоваться проведение дополнительных мероприятий.

Вентиляция легких (В)

Если описанные выше методы не привели к восстановлению адекватного дыхания в течение 10 с, начинают искусственную вентиляцию легких.

Врач должен уметь отличать адекватное дыхание от неэффективного (поверхностного, прерывистого дыхания у новорожденных или «парадоксального» при обструкции дыхательных путей).

Если уверенности в адекватности дыхания нет, то необходимо начать искусственную вентиляцию.

Рис. 4.6. Методика «дыхание рот в рот и нос» у младенца

Необходимо выполнить 5 искусственных вдохов. Поддерживая проходимость дыхательных путей описанными выше методами, врач производит искусственный вдох, обхватывая своим ртом рот ребенка (у детей) или одновременно нос и рот (у младенцев), как это показано на рисунке 4.6.

Если вдувание производится только через рот, то нос в это время зажимается большим и указательным пальцами той руки, которой проводят запрокидывание головы. Медленные вдувания (продолжительностью 1—1,5 с) должны приводить к подъему грудной клетки ребенка.

Между вдуваниями врач сам должен делать вдох, чтобы улучшить оксигенацию воздуха, вдыхаемого в легкие больного.

Если врач не может охватить одновременно рот и нос ребенка, он может выполнять дыхание «рот в нос», заслонив рот ребенка своей щекой, или «рот в рот», зажав пальцами нос ребенка.

Поскольку размеры тела у детей варьируют, можно дать лишь общие рекомендации об объеме и силе вдуваний.

Общие рекомендации об объеме и силе вдуваний

  1. Необходимо видеть экскурсию грудной клетки.

  2. Сила вдуваний может быть больше из-за малого диаметра бронхов и, следовательно, большего их сопротивления.
  3. Медленные вдувания с наименьшей силой уменьшают вероятность раздувания желудка.

  4. Бережное, но плотное надавливание на перстневидный хрящ может уменьшить раздувание желудка.

Если движения грудной клетки не происходит, то следует думать о нарушении проходимости дыхательных путей. Самой частой причиной этого является неправильное выполнение описанной выше техники поддержания проходимости дыхательных путей.

Первое, что необходимо сделать в этом случае, — проверить правильность выполнения приема разгибания головы/приподнимания подбородка и вновь осуществить вентиляцию.

Если это оказалось неэффективным, то выполняют прием выдвижения вперед нижней челюсти.

Почти всегда возможно одновременно поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить вентиляцию. Тем не менее, если есть два специалиста, один должен поддерживать проходимость дыхательных путей в то время, когда второй вентилирует легкие.

Первоначально рекомендуется выполнить 5 вдохов, чтобы в случае проведения реанимационных мероприятий неопытным врачом хотя бы два дыхательных движения оказались эффективными. При проведении искусственной вентиляции обращайте внимание на появление ответной реакции ребенка в виде рвотного или кашлевого рефлексов.

Эти реакции или их отсутствие в совокупности с другими признаками используются в дальнейшем для оценки кровообращения.

Если ни один из приемов по поддержанию проходимости дыхательных путей не оказался эффективным, следует предположить, что причиной обструкции является инородное тело, и предпринять необходимые усилия по его удалению.

Кровообращение (С)

После пробных вдохов, описанных выше, внимание следует переключить на кровообращение.

Оценка

О неадекватности кровообращения судят по отсутствию пульса на центральных сосудах при пальпации в течение 10 с, нарушению его ритма и отсутствию других признаков кровообращения, например ребенок не дышит, не кашляет в ответ на искусственную вентиляцию, и у него нет спонтанных движений.

У детей старшего возраста, как и у взрослых, для оценки сердечной деятельности производят пальпацию сонной артерии на шее. У грудных детей шея, как правило, толстая и короткая, и у них трудно бывает пальпировать сонную артерию. Поэтому пульс у младенцев рекомендуют определять на плечевой артерии медиально в локтевой ямке (рис. 4.7) или на бедренной артерии.

Рис. 4.7. Определение пульса на плечевой артерии

Проведение закрытого массажа сердца показано в следующих случаях:

  1. отсутствие пульса,
  2. брадикардия (ЧСС

Источник: http://ohrana-bgd.ru/pervpom/pervpom7_06.html

Основные правила проведения реанимации: что нужно знать!

Реанимационные действия

Реанимация — значит процесс «оживления». В современной медицине реанимация – комплекс мероприятий, выполнение которых направлено на восстановление, поддержание необходимых для жизни функций организма (витальных функций).

Реанимация состоит из таких подразделений:

  1. Сердечно-легочная реанимация. В нее входят экстренные мероприятия, необходимость в которых возникает при резкой остановке дыхания, работы сердца.
  2. Интенсивная терапия. Она включает специальный комплекс мер, которые направлены на устранение последствий после остановки дыхания, работы сердца. Интенсивная терапия необходима для облегчения патологического состояния, которое стало причиной развития различных опасных для жизни нарушений в функционировании организма.

    Для увеличения кликните по картинке

Также реанимация делится на:

  1. Сердечную.
  2. Дыхательную.
  3. Сердечно-легочную.
  4. Церебральную.

Реанимация включает в себя также искусственное управление функцией дыхания, кровообращения. Также посредством современной аппаратуры поддерживаются функции мозга, различные метаболические процессы. Такое управление может выполняться на протяжении длительного времени. Реанимация проводится длительное время.

История реанимации

Многие методы реанимации используются в современной медицине практически в таком же виде, в каком они возникли. Единственной разницей является сфера использования. Если раньше их применяли только при потере сознания молодым человеком, то сейчас используют при многих несчастных случаях.

Самое первое мероприятие в реанимации – это искусственное дыхание, которое выполняется двумя вариантами:

В современной реанимации используется также смешанный метод, который используют для восстановления дыхания у маленьких детей. При смешанном искусственном дыхании оказывающий помощь охватывает ртом нос и рот малыша одновременно (при вдохе).

Впервые выполнение искусственного дыхания было зафиксировано в Шумере, древнем Египте. Искусственная вентиляция легких считалась единственным методом реанимации до XVIII века. Непрямой массаж сердца начали использовать только после установления важности роли сердца, кровообращения в поддержании жизни человека. После этого открытия врачи начали использовать надавливания на грудную клетку.

Несмотря на ознакомление умов того века с такими реанимационными методами, как: искусственное дыхание, массаж сердца, в то время между ними еще не было согласованности. Специалисты не задумывались об их совместном применении. Это начали делать только с конца следующего века.

Начиная с 50-х годов появляются первые документы, описывающие методы реанимации, длительность их выполнения.

В это время врачи не только восстанавливали дыхание, сердцебиение, но и следили за их поддержанием у пострадавших.

Таким образом, пройдя длительное развитие, реанимация стала включать все необходимые мероприятия от клинической смерти пациента до восстановления самостоятельной жизнедеятельности его организма.

Правила реанимации

Оживление проводится в скорое время, с учетом важных правил, от соблюдения которых зависит ее эффективность. Основные правила реанимации:

  1. При проведении реанимационных действий обязательно следует соблюдать очередность выполняемых этапов.
  2. Если у пострадавшего отсутствует дыхание, сердечная деятельность, реанимация должна проводиться без промедлений.
  3. Если у пострадавшего остановилось сердце, следует выполнить 2 прекардиальных удара по грудине. С этой целью выполняют 2 быстрых удара основанием ладони по нижней трети мечевидного отростка. Это своеобразная альтернатива дефибрилляции.
  4. Если не происходит восстановление сердечной деятельности, начинают выполнять непрямой массаж сердца + искусственную вентиляцию легких. Соотношение сердечно-легочной реанимации следующее:— 15:2 (у взрослых);

    — 5:1 (у детей до 5 лет).

  5. Во время проведения реанимационных мероприятий их нельзя прекращать более чем на 30 секунд. В это время должна осуществляться интубация трахей, подготовка дефибриллятора для проведения разряда.
  6. Реанимационные мероприятия необходимо выполнять до восстановления дыхания, сердцебиения. Если за время реанимации, выполняемой около 30 минут, нужного эффекта не достигли, выполнение реанимационных мероприятий прекращают.
  7. Преемственность сердечно-легочной реанимации. Это правило заключается в выполнении интенсивного лечения главных нарушений организма после успешного «оживления». Все это время необходимо поддерживать дыхание, кровообращение.

Наиболее эффективной считается реанимация, которую проводят в специализированных реанимационных отделениях больниц.

Этапы реанимации

Процесс проводится в несколько этапов. Первые три этапа могут проводиться вне больницы, а четвертый в отделении реанимации.

Первые 3 этапа реанимации проводятся немедицинским персоналом, а четвертый – врачами скорой помощи.

  • 1 этап. Он заключается в восстановлении проходимости дыхательных путей. Для этого необходимо убрать все инородные тела из дыхательных путей (слизь, мокроту). Также следует следить за языком, который западает из-за расслабления мышц нижней челюсти.
  • 2 этап. Предполагает выполнение искусственной вентиляции легких. На начальном этапе реанимации ее выполняют тремя способами:— изо рта в рот. Этот метод наиболее распространен. Его выполняют посредством вдыхания воздуха в рот пострадавшего;— изо рта в нос. Этот метод используют в том случае, когда у пострадавшего повреждена нижняя челюсть, а также при плотно сжатых челюстях;— изо рта в нос и рот. Используют для реанимации новорожденных.
  • 3 этап. Предполагает проведение искусственного кровообращения. С этой целью выполняют непрямой массаж сердца.
  • 4 этап. Дифференциальная диагностика. Она заключается в проведении медикаментозной терапии, дефибрилляции сердца.

Отделение реанимации

Отделение реанимации – специализированное отделение, в котором находятся пациенты после сложных хирургических операций. Это отделение оснащено современными технологиями, которые необходимы для реанимации, интенсивной терапии. В нем есть клинико-лабораторная, функциональная диагностика для своевременного обнаружения, коррекции осложнений.

Функционально-диагностические технологии могут использоваться во многих экстренных ситуациях. Они способствуют постановке диагноза, выбору подходящей тактики лечения, выполнению оценки эффективности предпринятого лечения.

В отделении реанимации проводится круглосуточный мониторинг за состоянием пациентов, работой аппаратуры, поддерживающей важные функции организма. Помимо стандартного набора техники в отделениях общей реанимации могут использовать:

  • мониторирование уровня глюкозы;
  • искусственную вентиляцию легких (инвазивную, неинвазивную);
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • оценивание висцерального кровотока посредством метода тонометрии;
  • мониторирование уровня Ph желудка, которое выполняется круглосуточно;
  • временная электрокардиостимуляция;
  • фибробронхоскопия (санационная, диагностическая).

Источник: http://VseOpomoschi.ru/reanimaciya/osnovnye-pravila-provedeniya.html

Реанимация пострадавших

Реанимационные действия

Главнейшей целью реанимации является восстановление сердечной и дыхательной деятельности, а также функции головного мозга, без чего реанимационные мероприятия не могут считаться успешными.

Поэтому комплекс реанимационных мероприятий часто называют сердечно-лёгочно-мозговой реанимацией.

Необходимость чётких, эффективных и, что наиболее важно, незамедлительных действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации требует почти автоматического исполнения всех процедур.

Несоблюдение определённой последовательности манипуляций или их нарушение сводит на нет все усилия по спасению жизни. «Классической» является последовательность этапов оживления, изложенная П.

Сафаром в 1983, который сформулировал «правило АВС».

Применительно к задачам, стоящим перед оказанием медицинской помощи пострадавшим в ДТП, стадии А, В, С соответствуют концепции, изложенной в таблице.

Элементарное поддержание жизни

Airway (А)

Восстановление проходимости дыхательных путей

Breathe (В)

Восстановление дыхания (начать ИВЛ)

Circulation (С)

Поддержание кровообращения путем массажа сердца

Общие принципы реанимационных действий

  1. Прекращение воздействия на пострадавшего травмирующего фактора.
  2. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.
  3. При наружном кровотечении — его остановка.
  4. Обезболивание.

  5. Неподвижность поврежденных конечностей.
  6. Защитная повязка на рану.
  7. Поддержание функции дыхания и сердечной деятельности (при необходимости — проведение сердечно-лёгочной реанимации).

  8. Бережная транспортировка в профильное лечебное учреждение.

Что такое клиническая смерть?

Клиническая смерть — своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается на протяжении короткого промежутка времени, пока не возникнут необратимые изменения в головном мозге. С момента их наступления смерть расценивается, как биологическая. Таким образом, главной динамической характеристикой клинической смерти является возможная обратимость этого состояния. Во время клинической смерти сознание, дыхание и кровообращение отсутствует. Нейроны головного мозга, как больше всего высокоспециализированные клетки организма, чрезвычайно чувственные к потере дыхания и кровобращения, однако клеточный обмен веществ продолжается. Постепенно запасы гликогена в мозге истощаются, и нервная ткань умирает.

Принято считать, что в обычных условиях срок клинической смерти человека составляет 3 — 4 минуты. При низкой температуре окружающей среды время жизни нейронов коры может продолжаться даже до 12 — 15 минут (классический случай — утопление зимой).

Этапы реанимационных действий

Определить симптомы остановки дыхания и кровообращения:

  • отсутствие пульса на сонной артерии (сразу же);
  • потеря сознания (через 20 — 30 с);
  • атональное дыхание или остановка дыхания (через 30 — 60 с);
  • широкие зрачки, не реагирующие на свет (через 60 — 90 с);
  • бледность кожных покровов.

При установлении остановки дыхания и/или кровообращения рекомендуется следующий порядок действий.

A. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей

Восстановление проходимости дыхательных путей:

  • запрокинуть голову назад, вывести вперед нижнюю челюсть (осторожно при подозрении на травму шейного отдела позвоночника), как показано на рисунке;
  • открыть рот пострадавшего;
  • механически очистить рот и глотку (пальцем обернутым бинтом из автомобильной аптечки);
  • удалить инородные тела.

Поддержание проходимости дыхательных путей:

  • поддержать голову в запрокинутом положении, нижнюю челюсть в выведенном вперёд положении;
  • при отсутствии травм позвоночника, перевернут на бок.

В. Восстановление дыхания. Искусственная вентиляция легких

Методики искусственного дыхания:

  • рот в нос (оптимальная);
  • рот в рот (при травме носа);
  • рот в рот и нос (дети грудного и младшего возраста).

Техника ИВЛ:

  • сначала сделать два вдоха, каждый продолжительностью по 1 — 1,5 с;
  • частота дыхания: взрослые 10 — 14 раз в минуту; дети грудного возраста 30 — 40 раз в минуту; дети младшего возраста 20 — 30 раз в минуту;
  • дыхательный объём: взрослые 500 — 1000 мл; дети грудного возраста 50 — 100 мл; дети младшего возраста 100 — 200 мл;
  • контролировать эффективность ИВЛ движением грудной клетки.

С. Поддержание кровообращения путем массажа сердца

Цель — восстановление кровообращения. Основы показаны на рисунке:

Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

  • уложить пациента на твёрдую поверхность с приподнятыми ногами;
  • найти точку в нижней трети грудины на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;
  • надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, не касаясь пальцами грудной клетки, используя усилия спины и массу собственного тела;
  • глубина надавливания у взрослых 4 — 5 см;
  • количество надавливаний у взрослых 80 раз в минуту; контроль эффективности — появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков.

Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ:

  • первый вдох (продолжительностью 1 — 1,5 с);
  • дождаться выдоха;
  • второй вдох (продолжительностью 1 — 1,5 с);
  • если пульс на сонной артерии не появился, немедленное комбинированное применение ИВЛ и массажа сердца.

Метод реанимации при участии одного реаниматора

  • соотношение между наружным массажем сердца и ИВЛ — 15:2.
  • 15 надавливаний за 10 секунд;
  • 2 вдоха, каждый по 1 — 1,5 с;
  • контроль через 1 мин (4 цикла) — прервать реанимационные мероприятия на 5 секунд, чтобы определить пульс на сонной артерии.

Метод реанимации при участии двух реаниматоров

  • соотношение между наружным массажем сердца и ИВЛ — 5:1.
  • 5 надавливаний за 3 — 4 с;
  • вдох (осуществляет второй реаниматор);
  • по окончании вдоха сразу же следуют 5 надавливаний;
  • контроль через 1 мин (10 циклов) — прервать реанимационные мероприятия на 5 с, чтобы определить пульс на сонной артерии.

Контроль эффективности реанимационных мероприятий:

  • ежеминутный контроль пульса на сонной артерии;
  • изменения диаметра зрачка;
  • контроль спонтанного (самостоятельного) дыхания;
  • кровоснабжение кожи и слизистых оболочек — изменение цвета кожных покровов.

Окончание реанимационных мероприятий:

  • восстановление самостоятельной сердечной деятельности, обеспечивающей достаточный уровень кровообращения (прекращение массажа сердца);
  • восстановление спонтанного дыхания (прекращение ИВЛ);
  • передача пациента врачебной бригаде;
  • отсутствие восстановления сердечной деятельности при продолжительности реанимации 30 — 60 мин;
  • физическое истощение бригады;
  • при наличии (возникновении) опасности для жизни проводящих реанимацию.

Особенности реанимационных мероприятий у детей

В отношении основных реанимационных мероприятий необходимо иметь в виду следующее:

  • будьте осторожны, поднимая подбородок и запрокидывая голову детям грудного и раннего возраста;
  • ИВЛ детям грудного возраста проводится методом рот в нос и рот;
  • частота дыхания при ИВЛ: новорождённый 40 в минуту, грудные 30 — 40 в минуту, дети младшего возраста 20 — 30 в минуту, школьники до 12 лет — 20 в минуту;
  • дыхательный объём: грудные дети 50 — 100 мл, дети младшего возраста (1 год — 6 лет) 100 — 200 мл, школьники (6 — 12 лет) 200 — 400 мл;
  • контроль пульса у грудных детей осуществляется на плечевой артерии;
  • в массаж сердца у новорождённых и грудных детей проводится двумя пальцами, точка надавливания — на ширину пальца ниже межсосковой линии, глубина надавливания 1,5 — 2,5 см, частота толчков — 120/мин. Соотношение между частотой надавливаний (компрессий) сердца и ИВЛ — 5:1;
  • массаж сердца у детей младшего возраста проводится запястьем кисти одной руки в области нижней половины груди, глубина надавливания 2,5 — 4 см.

Будьте аккуратны. Желаем вам никогда не попадать в подобные ситуации, но если не дай бог такое случилось или вы стали очевидцем ДТП, то не паникуйте и примените подобные советы к делу. Удачи вам и соблюдайте ПДД. Не пропустите следующую статью, в которой речь пойдет о потере сознания.

Источник: http://spokoino.ru/articles/pervaia_pomoch/reanimaciya_poctradavwih/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.