Разрыв сердца причины

Содержание

Разрыв сердца, причины разрыва сердца

Разрыв сердца причины

Многие люди часто ошибаются, думая, что разрыв сердца происходит из-за сильного стресса или испуга. Потому и говорят, довели до того, что сердце разорвалось или так испугался, что получил разрыв сердца.

Потому очень важно знать из-за чего происходит разрыв сердца, какой механизм данного процесса, а главное, как уберечь себя от разрыва сердца.

Разрыв сердца является одним с тяжелых и смертельных осложнений инфаркта миокарда, оно происходит до 8% больных с инфарктом. Чаще всего это происходит впервые сутки инфаркта.

Наблюдения известных кардиологов, которые работают с больными инфарктом, говорят о том, что повторный инфаркт не может приводить к разрыву сердца, это очень редкий случай, из-за того, что после инфаркта образовывается рубец, он является устойчивым к ишемии и гипоксии, чем ткань сердца, которая не поврежденная. Первый инфаркт всегда является опаснее, чем второй, потому что при нем часто возникают разрывы сердца.

Причины, которые приводят к разрыву сердца

1. Принадлежность к женскому полу, у женщин он встречается чаще, чем у мужского пола.

2. При трансмуральном инфаркте миокарда, когда глубоко и обширно поражена сердечная мышца.

3. Если постоянно повышенное артериальное давление, именно из-за этого назначаются лекарства, которые помогают снизить давление и переводят сердце в режим экономии, таким способом снижается нагрузка на сердечную мышцу, и она быстрее заживает, происходит рубцевание.

4. Если человек раньше не страдал болезнями сердца, отсутствовали приступы стенокардии, а первый приступ привел к инфаркту.

5. Если человека с инфарктом поздно госпитализировали, больше, чем через 24 часа от появления инфаркта.

6. Поздно начали применять тромболитические средства, лекарства, с помощью которых можно растворить тромб, а именно он является частой причиной появления инфаркта миокарда. Если заранее применять тромболитики, можно успешно восстановить коронарный кровоток, таким способом снижается частота разрыва сердца и можно спасти больного.

7. При чрезмерной физической активности при инфаркте, боль исчезла, больной начинает ходить для того, чтобы быстро восстановится или расслабится, начинают подниматься лестницей, идти на улицу. При увеличенной нагрузке после инфаркта может быть разрыв сердца.

8. При ранней постинфарктной стенокардии, приступы начинают учащаться в первый период сразу после инфаркта.

9. Если человек длительное время принимает гормональные и противовоспалительные препараты, они начинают тормозить возникновение рубца зоне сердца, которая была повреждена, таким способом пораженная часть миокарда незащищена от разрыва сердца.

Виды разрывов сердца

1. Ранние и поздние разрывы сердца. Ранний разрыв сердца чаще всего характерен для первых суток инфаркта миокарда. Причина – это некроз, когда отмирают клетки в мышце сердца, при этом отсутствует рубец.

Разрыв возникает из-за того, что большая зона сердца повреждена. Поздний разрыв сердца возникает через 7 суток после инфаркта, нон появляется из-за того, что участок миокарда растягивается и отмирает, затем повышается артериальное давление.

То есть сердце после инфаркта еще не восстановилось, а на него приходится сильная нагрузка.

2. Внутренние и наружные разрывы сердца. Наружный разрыв сердца происходит из-за того, что разрывается желудочек сердца. Такие разрывы чаще всего происходят с 38 до 55 лет, чаще всего у женщин. Наружные разрывы характерны для тех, у кого повышенное артериальное давление.

Разрыв наружного характера имеет два этапа – предразрывный, для которого характерны такие симптомы – боль в сердца интенсивного характера, которая отдает в лопатку и нельзя ее убрать с помощью нитроглицерина и аналгетиков.

Может появляться симптоматика шока – резкое падение артериального давления, человек теряет сознание, уменьшается пульс, у больного на лбу выступает холодный липкий пот.

3. Медленно протекающие разрывы сердца. Такой разрыв длится от несколько часов до нескольких дней, он появляется из-за того, что имеет небольшой размер и вытекает немного крови. Кровь, которая вытекла, начинает образовывать тромбы. При этом появляются такие симптомы – боль в сердце интенсивного характера, которую нельзя снять лекарственными средствами.

Боль в сердце постепенно начинает нарастать, затем может пропадать и снова усиливаться. При этом на лбу больного выступает холодный пот, кожа обретает серый оттенок, пульс плохо прощупывается, может появляться аритмия. Когда разрыв начинает приостанавливаться, образовываются тромбы, симптоматика может исчезать, при этом стабилизируется артериальное давление.

Чаще всего люди умирают от разрыва сердца, если вовремя оказать нужную помощь, провести операцию, которая поможет восстановить левый желудочек, провести коронарное шунтирование, можно спасти больного.

Диагностика разрыва сердца

1. Если происходит разрыв в перегородке между желудочками, может резко появляться грубо-пансистолический шум. Его определяют в верхней части. В грудине хорошо слышен шум, бывает, что и слышится дрожание в грудине.

2. Появляется симптоматика левой и правой желудочковой сердечной недостаточности.

3. Разрывается папиллярная мышца из-за сердечной недостаточности в митральном клапане.

4. Если отрывается папиллярная мышца, слышен систолический шум, который хорошо слышен во всем сердце. Шум такого характера является не таким грубым, в отличие от предыдущего, он может даже не прослушиваться.

Итак, множество причин, из-за которых может возникать разрыв сердца, очень важно при малейших симптомах и неприятных ощущениях срочно обратится к врачу, потому что последствия разрыва сердца являются печальными.

Разрыв сердца чаще всего заканчивается летальным исходом, из-за того, что наступает острая сердечная недостаточность и человека не успевают спасти.

Потому так важно вовремя оказать первую помощь при инфаркте, чтобы не было обострений, также нужно помнить о профилактике болезни – не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни, как можно меньше нервничать и постоянно проверять свое сердце. Только так можно себя защитить от этого страшного и опасного заболевания.

Источник: https://med.propto.ru/article/razryv-serdca-prichiny-razryva-serdca

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Разрыв сердца причины

Исходя из существующих в обществе стереотипов, большинство людей предполагает, что такое явление, как разрыв сердечной мышцы, возникает вследствие сильного испуга или пережитого стресса. Но на самом деле это серьезное заболевание проявляется преимущественно как тяжелое, часто летальное осложнение инфаркта миокарда (ИМ).

Что такое разрыв сердца?

Согласно статистике, у 3-10% людей перенесших инфаркт, наблюдается данная патология. Чаще всего он происходит на первые сутки при первичном инфаркте. Женщины более подвержены этому заболеванию (хотя сердечные приступы чаще возникают у представителей сильной половины человечества). Для того чтобы уберечься от данного заболевания, нужно четко знать, что это такое.

Разрывом сердца называется нарушение целостности сердечной мышцы, которое часто приводит к смерти. Поскольку этот орган состоит из четырех камер, разделяющихся перегородками, возникновение разрыва возможно в каждой из них.

Чаще всего надрывы и трещины появляются в левом желудочке, реже – в правом желудочке, менее частые повреждения межжелудочковых перегородок и внутренних, папиллярных сердечных мышц, которые отвечают за движение сердечных клапанов.  Также может произойти и расслоение крупнейшего человеческого кровеносного сосуда – аорты, который непосредственно соединен с сердцем.

Причины возникновения патологии

К таким осложнениям приводят разнообразные факторы.

Так, разрыв аорты происходит на фоне хронических заболеваний главной артерии – начиная от врожденных аномалий и заканчивая атеросклерозом, гипертонией и травмами в области брюшины.

Это повреждение очень опасно. Если не начать лечение немедленно, смерть пострадавшего неизбежна. Для лечения расслоения аорты прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины данной патологии сердца также могут иметь разный характер:

  • инфаркт миокарда (является основным провокатором заболевания;
  • поздняя госпитализация при инфаркте (более суток), а также поздний прием тромболитиков;
  • врожденные пороки сердца, аномалии в его развитии;
  • сердечные опухоли разной этиологии;
  • эндокардит;
  • постоянно повышенное давление во время лечения сердечного удара, вследствие чего не образуется рубец на миокарде;
  • механические травмы;
  • ранняя постинфарктная стенокардия;
  • инфильтративные заболевания (амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз);
  • противовоспалительные и гормональные препараты, принимаемые больным на протяжении длительного времени, блокируют образование рубцов в миокарде, тем самым пораженная доля сердечной мышцы рискует разорваться;
  • низкий индекс массы тела способствует приобретению патологии;
  • высокая физическая нагрузка после сердечного приступа;
  • внезапный сердечный приступ, отсутствие стенокардии у больного;
  • принадлежность к женскому полу также повышает риск заболевания.

Основные виды

Разрывы сердечной ткани характеризуются по временному признаку и по анатомическому. По срокам появления они делятся на:

  • одномоментные (внезапные) – возникают на фоне обширного ИМ, исход летальный;
  • ранние – в большинстве случаев в первые сутки после ИМ или травмы (иногда на третьи);
  • поздние – случаются вследствие повреждения послеинфарктного рубца или плохого его заживления, преимущественно на 7 сутки (и позже) после сердечного удара;
  • медленно развивающиеся – протекают на протяжении нескольких часов и даже дней, при несвоевременном медицинском вмешательстве заканчиваются смертью.

По локализации повреждения разрывы бывают:

  • Внешние (наружные) – нарушение целостности сердечной стенки, чаще всего желудочковой. Характеризуется излиянием крови в околосердечную сумку, вследствие чего, сам орган «захлебывается» кровью. Сердце не может сокращаться и останавливается. Приблизительно 90% случаев наружных нарушений целости стенок миокарда происходят внезапно, что является причиной смерти.
  • Внутренние – встречаются намного реже внешних, им подвергаются межжелудочковая перегородка и сосочковая мышца. Успешно лечатся посредством своевременных кардиохирургических операций. Но, следует знать, что некоторые внутренние разрывы не менее опасны, чем внешние.

Характерные симптомы у детей и взрослых

Разрывы сердечных тканей чаще случаются у женщин и у пожилых людей. У детей такие случаи крайне редки, и возникают, преимущественно, на фоне длительных и сложных сердечных заболеваний.

Чаще всего такое повреждение происходит в первые 3-5 суток после инфаркта, но возможно и медленное его развитие в течение трех недель. Общая клиническая картина при данной патологии такова:

  • внезапная острая боль в сердце;
  • падение артериального давления;
  • кожа обретает синюшность;
  • происходит вздутие вен на шее;
  • пациент теряет сознание;
  • пациента бросает в холодный липкий пот;
  • пропадает пульс и останавливается дыхание;
  • при разрыве папиллярных мышц появляется отек легких, характеризующийся хрипами в груди.

Диагностика и методы лечения

В первую очередь диагностируются симптомы желудочковой недостаточности. При разрыве перегородки между желудочками возникает грубый шум, который прослушивается в грудине, иногда также возникает дрожь в грудине. В случае разрыва папиллярной мышцы во всем сердце слышен систолический шум, носящий более легкий характер, чем предыдущий.

Для подтверждения диагноза используют УЗИ, на проведение которого не требуется много времени, а результат исследования дает целостную картину о состоянии сердца. Также может быть проведена электрокардиография, катетеризация и рентген грудной полости.

Диагностические меры

Основной способ лечения внутреннего разрыва сердца – это хирургическая операция, которую лучше проводить не ранее, чем через месяц после инфаркта. Но в связи с тем, что больного нужно спасать быстро, чаще всего прибегают к незамедлительному кардиохирургическому вмешательству. Операции проводятся:

  • закрытым методом (при разрыве перегородки накладывается заплатка под рентгенологическим наблюдением);
  • открытым (разрыв ушивается, также накладывается заплата);
  • если существует аневризма, ее удаляют;
  • пострадавший клапан протезируют, а папиллярные мышцы подшивают;
  • при наличии донорского сердца, возможна пересадка органа;
  • шунтирование сердца производят для предупреждения инфаркта и последующих разрывов.

В период перед операцией состояние больного поддерживают при помощи механизмов, стабилизирующих работу сердца, из перикарда удаляют жидкость, вводят препараты, уменьшающие сосудистое сопротивление. Современной медицине неизвестны методы лечения внешних разрывов.

Профилактические меры и прогнозы

Разрывы тканей сердца – очень тяжелое физическое состояние организма, которое в большинстве случаев заканчивается летально.При немедленном хирургическом вмешательстве, шансы спасти жизнь больного существуют. Но даже после проведенной операции выживает, согласно статистике, только половина пациентов.

Поэтому, лучше всего, заняться профилактикой сердечного приступа, а с ним – и тяжелых, часто смертельных последствий. При плохом анамнезе, часто повторяющихся сердечных болях, атеросклерозе нужно тщательно следить за состоянием сердца, обязательно регулярно измерять артериальное давление.

О плохих привычках нужно забыть, необходимо начать вести здоровый образ жизни. Уровень холестерина в крови также надо четко контролировать и при потребности снижать.

Добиться этого можно правильным питанием, диетой с преобладанием в рационе овощей и фруктов. Немаловажным является исключение стрессов и умение контролировать эмоциональное состояние. Если ИМ все же возник, надо очень осторожно транспортировать больного во избежание дополнительных травм.

Сердечный приступ должен лечиться своевременно и по определенному режиму, а нагрузки во время лечения не должны быть преждевременными и чрезмерными.

Разрыв сердца – очень тяжелое патологическое состояние, и, в любом случае, его легче предупредить, чем лечить. Несмотря на то, что наиболее часто повреждения главного органа возникают вследствие инфарктов, они также могут возникать на фоне различных заболеваний и аномальных состояний.

Следя за своим здоровьем и уделяя внимание сердечно-сосудистой системе, можно свести к минимуму не только риск получить инфаркт, но и избежать его смертельных осложнений.  Особенно важно проверять состояние сердца, не нервничать и вести здоровый образ жизни тем, кто находится в зоне риска этой болезни.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/razryv-serdca/

Разрыв миокарда при инфаркте: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Разрыв сердца причины

Разрыв миокарда – тяжелое заболевание, характеризуется смертельным осложнением, причиной которого является ранний период инфаркта. В этом случае нарушается целостность одного из участков миокарда.

Сопровождается существенным нарушением кровообращения организма. В диапазоне риска находятся люди с травмами сердца, с воспалительными, опухолевыми или инфильтративными заболеваниями сердечной мышцы.

Виды

Существуют следующие типы патологии:

  1. Внешний разрыв. Полностью нарушается целостность стенки желудочка, приводит к скапливанию крови в околосердечной сумке.
  2. При внутреннем разрыве нарушается строение сердечной мышцы (разрывается межжелудочковая перегородка/повреждаются сосочковые мышцы).
  3. Медленнотекущий.

    Разрывы сердца возникают при инфаркте миокарда в 3% случаев, чаще в первую неделю (в 50% случаев) первого, как правило, переднего обширного трансмурального «ИМ с зубцом Q»

  4. Подострый. Длится несколько часов, характеризуется нестабильным сердечным ритмом.
  5. Острый (острая гемотампонада). Чаще всего страдают пожилые люди с трансмуральным инфарктом миокарда и гипертоники (при процедуре тромболизиса). После сильной тампонады наступает моментальная смерть.
  6. Поздний. Истончается некротизированный участок.
  7. Ранний (80%). Случается на третий или пятый день после ИМ.

Внутренние разрывы

При небольшом проценте внутренних повреждений заболевание начинает проявляться с 20–30 минут и длится до 2–3 часов. Больного беспокоит:

  • обильное холодное потоотделение;
  • острая боль в районе сердца, отдающая в спину;
  • психоэмоциональное шоковое состояние;
  • синюшность кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • отеки.

Это признаки острого сердечного приступа. По мере прогрессирования признаков общее состояние больного становится хуже: пульс слабеет, понижается артериальное давление, нарушается сознание (возможен обморок). Наркотические и нитросодержащие медикаменты не устраняют боль. Венозная кровь застаивается, объемы печени резко увеличиваются. Происходит нарастание отеков.

Разрыв сердечной мышцы — миокарда представляет собой нарушение его целостности, которое чаще всего происходит по вине инфаркта

В некоторых случаях внутреннее разрушение может иметь летальные последствия. Сильное повреждение межжелудочковой перегородки вызывает кардиогенный шок, при котором вероятность летального исхода увеличивается. Значительные дефекты и разрывы в левом желудочке, нарушая циркуляцию крови, вызывают отечность легкого.

Внешние разрывы

Симптомы:

  • потеря сознания;
  • утяжеленное дыхание вплоть до остановки;
  • отечность;
  • увеличение шейных вен;
  • не прощупываемый пульс;
  • пониженное давление;
  • шоковое состояние приводит к потере АД.

Нарастающая гемотампонада с кардиогенным шоком могут стать причиной смерти, если не оказать немедленную медицинскую помощь. До 90% внешних разрывов происходят неожиданно и заканчиваются летальным исходом.

Разрыву сердца больше подвержены пожилые люди, особенно, женщины, а также больные, страдающие диабетом, гипертонией, хронической ишемией сердца

Причины разрыва сердца

Одна из причин разрыва сердца – перенесенный ранее инфаркт миокарда. Болезнью чаще страдает женский пол, нежели мужской. Повторный инфаркт редко может спровоцировать обострение заболевания. У больных, перенесших инфаркт, сердечная мышца подвергается изменениям с возникновением коллатерального давления. Это препятствует ее разрушению.

Наиболее частыми причинами бывают:

  • При трансмулярном виде инфаркта поражение охватывает большую область сердца.
  • Повышенное давление. Пациенты с гипертонической болезнью, высоким АД во время обострения инфаркта.
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние. Больным не стоит торопиться делать физические упражнения. Небольшое психоэмоциональное или физическое напряжение может привести к разрыву сердца.
  • Поздняя госпитализация. Тромболитические препараты необходимо принять как можно быстрее (сутки без медикаментов может вызвать гибель больного).
  • Прием гормонов и антибиотиков. Значительно замедляет нарастание рубца в миокарде.
  • Чувство страха. В экстремальных ситуациях кровообращение усиливается, сердцебиение становится чаще, адреналин и желудочковая фибрилляция не позволяют нормально перекачивать кровь.
  • Истончение эластичной мембраны (врожденные сердечные аномалии).
  • Травмированная грудной отдел туловища.
  • Инфекционный эндокардит.

Причины разрыва стенки сердца лежат в структурных изменениях, ведь здоровый миокард довольно прочный и, в то же время, эластичный, поэтому разорваться не может

  • Скапливание жидкости во внутренних тканях.
  • Пожилой возраст (за пятьдесят).
  • Пониженная масса тела замедляет образование рубца.

Проявление

Период перед разрывом характеризуется интенсивной сердечной болью, отдающей в аналогичную спинную область (не справляются наркотические обезболивающие). Из-за выраженной тампонады сердца и шокового состояния, общее самочувствие будет ухудшаться.

Клиническая картина: пониженное артериальное давление, повышенное венозное, набухшие вены. Протекает развитие нарушения синусового сердечного ритма.

Быстрое сердечное сокращение провоцирует внезапный разрыв миокарда:

  • головокружение до полной потери сознания;
  • кожные покровы верхней части туловища приобретают синюшность;
  • утолщение шеи;
  • низкие показатели АД/не прощупываемый пульс.

Через одну минуту  дыхание прекращается. Электрокардиограмма регистрирует нарушенный ритм с постепенной остановкой сердца. Проявление медленного разрушения – от нескольких часов до нескольких дней. Боль имеет нарастающий и убывающий характер (временами сильнее/слабее).

При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания

Состояние пациента:

  • кожа становится сероватого оттенка;
  • выделяется липкий пот;
  • быстрое сердечное сокращение;
  • показатель диастолического давления падает до нуля, артериальное – пониженное.

При формировании тромбов общее состояние больного стабилизируется. Необходима срочная пункция перикарда и оперативное вмешательство.

Диагностика:

  1. Анализируют историю заболевания/жалобы больного (травмы грудного отдела, ранее перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь).
  2. Выявляют заболевания пациента, близких родственников (наследственность); принимал гормональные или противовоспалительные препараты; проверяют на наличие опухолей.
  3. Проводят осмотр состояния кожи на наличие синюшности/отеков, измеряют артериальное давление. Выслушивают сердце на характерные шумы.
  4. Анализ мочи и крови.
  5. Анализ на наличие тропонина Т/I (внутриклеточное вещество сердечных мышц).
  6. Анализ крови на сахар, холестерин, мочевую кислоту, мочевину (для обнаружения поражения или патологий других органов).

    В крови, определяется высокое содержание норадреналина, серотонина, магния, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы

  7. Коагулограмма – определение уровня свертываемости крови. Проверяют наличие сгустков крови и продуктов распада тромбов.
  8. Определяют сердечный ритм.
  9. Проводят эхокардиографию (местоположения разрыва, наличие жидкости в перикарде, сила сердечных сокращений).
  10. Вводят катетер в правый отдел сердца, чтобы уменьшить концентрацию кислорода.

Лечение и оперативное вмешательство

Лечение начинается с нормализации кровообращения и коронарной недостаточности. Хирургическое лечение предполагает проведение перикардиоцентеза (нормализует кровоток/ликвидирует разрыв).

Коронографию проводят в оборудованной лаборатории или непосредственно в операционной. Для восстановления работы желудочка применяют механическую подачу крови. Для удаления накопленной жидкости иглу заводят в околосердечную сумку.

Хирургическим способом устанавливают протез митрального клапана и закрывают трансформированную межжелудочковую перегородку. Открытая операция предполагает вшивание места разрушения, используя подкладки. Устанавливают заплату.

Хирургическое лечение состоит в ушивании дефекта миокарда при открытой операции, возможно – укрепление места повреждения с помощью специальной «заплаты»

В зависимости от повреждения сердечной мышцы различают кардиохирургические операции:

  • протезировать митральный клапан;
  • удалить поврежденную область;
  • провести шунтирование;
  • удалить зону аневризмы;
  • провести полную трансплантацию сердца.

Умеренное нарушение поддается медикаментозному лечению сердечными препаратами. Митральная регургитация предполагает применение сосудорасширяющих медикаментов. Своевременная кардиохирургическая операция не есть гарантом того, что человек останется жить (50% больных погибают после вмешательства от самопрорезывающихся швов).

Подготовка перед операцией

В большинстве случаев оперативное вмешательство экстренное, поэтому подготовительный этап проводят в операционной.

При глубоком атеросклеротическом поражении коронарных сосудов пластика на сердце может быть дополнена аортокоронарным шунтированием

Действия:

  1. Применение внутриаортальной баллонной контрпульсации. Чтобы поддержать функцию сердца по перекачке крови, механическое приспособление имплантируют в область грудного отдела аорты. Раздуваясь, приспособление повторяет сердечный ритм, расслабляясь/сокращаясь.
  2. Околосердечную сумку освобождают от скопившейся крови.
  3. Инъекции нитратосодержащих медикаментов. Сосуды под воздействием препаратов снижают сопротивление, кислородная потребность миокарда значительно уменьшается.

Профилактика

Своевременное профилактическое лечение и указания врача позволяют избежать серьезных повреждений сердца.

Как предотвратить разрыв сердца:

  • регулярно сдавать анализы на проверку уровня холестерина;
  • ежедневно проверять значение АД;
  • перейти на правильное питание;
  • бросить пить/курить;
  • при возникновении болей в области сердца консультироваться с лечащим врачом;
  • больным с ишемической болезнью необходимо находиться под наблюдением врача/соблюдать указания;
  • при инфаркте проводить первую помощь и вызывать скорую;
  • не злоупотреблять физическими нагрузками после инфаркта (постельный режим с минимальной двигательной активностью).

Разрыв сердца – серьезная патология, требующая немедленного хирургического вмешательства. Однако даже после операции шансы летально исхода велики. Заболевание лучше предотвратить, систематически наблюдаться у врача, следовать его рекомендациям.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/razryv-miokarda-pri-infarkte.html

Симптомы

Симптомами разрыва сердца являются внезапная боль в сердце, которая вскоре сменяется падением артериального давления.

Выраженность проявлений разрыва сердца зависит от нескольких параметров:

  • площади поражения миокарда;
  • наличия или отсутствия гемоперикарда;
  • выраженности нарушения гемодинамики.

Появлению разрыва сердца могут предшествовать некоторые симптомы-предвестники. Обычно вначале у больного появляется боль в сердце, которая не купируется приемом Нитроглицерина или наркотических анальгетиков. Впоследствии у него резко снижается давление, пульс плохо прощупывается и становится нитевидным, появляется бледность, сменяющаяся синюшностью, а сознание становится угнетенным.

Внутренние или небольшие разрывы без выраженного гемоперикарда

При небольшом дефекте внешних стенок сердца или внутренних разрывах признаки такого состояния могут нарастать на протяжении десятков минут или нескольких часов. У больного возникают следующие жалобы и симптомы:

  • интенсивная и резкая боль за грудиной или в сердце;
  • выраженное беспокойство (вплоть до психомоторного возбуждения);
  • холодный пот;
  • одышка;
  • синюшность кожных покровов;
  • отеки.

Все эти признаки указывают на острую сердечную недостаточность. Они прогрессируют, и у больного снижается артериальное давление, пульс становится слабым и нитевидным, а сознание начинает нарушаться (вплоть до обморока).

Попытки устранить боли нитратосодержащими или наркотическими средствами остаются безуспешными, и без оказания немедленной помощи состояние больного постоянно ухудшается.

Развивающийся застой венозной крови приводит к увеличению объемов печени и появлению болей в правом подреберье. У больного нарастают отеки.

Некоторые внутренние разрывы сердца могут быть такими же опасными, как и наружные.

При значительном нарушении целостности межжелудочковой перегородки у больного появляются нарастающие признаки кардиогенного шока, и спасти его жизнь в таких ситуациях практически невозможно.

А при разрывах сосочковых мышц левого желудочка движение крови в этой половине сердца нарушается настолько, что становится причиной развития отека легкого.

Внешние разрывы с гемоперикардом

При таких нарушениях целостности миокарда возникающие симптомы указывают на скопление крови в околосердечной сумке и затрудненность работы сердца. У больного наблюдаются:

  • утрата сознания;
  • выраженная одышка, приводящая к полной остановке дыхания;
  • набухание шейных вен;
  • нарастающие отеки;
  • нитевидный и слабый пульс;
  • резкое снижение давления, сменяющееся шоковым состоянием вплоть до полного отсутствия давления.

Вышеописанные симптомы гемотампонады и кардиогенного шока нарастают в течение нескольких минут, и при отсутствии немедленной помощи, которая не всегда бывает возможной, у больного наступает смерть. Примерно в 90 % случаев внешние разрывы миокарда происходят внезапно и часто становятся причиной летального исхода.

Источник: https://zdorovo.live/serdtse-i-sosudy/razryv-serdtsa-prichiny-razryva-serdtsa.html

Чем опасен разрыв миокарда

Разрыв сердца причины

На первой неделе инфаркта рубец еще не полностью сформирован, и при наличии факторов риска (высокое давление, обширное повреждение, физическая активности) может произойти разрыв стенки. Это осложнение чаще всего имеет неблагоприятный прогноз для жизни пациента. Для лечения может быть использовано только оперативное вмешательство – сшивание стенки или перегородки между желудочками.

Виды разрыва стенки миокарда

В зависимости от места нарушения целостности мышечного слоя сердца выделены такие виды патологии:

  • внешние – кровь перетекает из камер сердца в перикард с развитием тампонады,
  • внутренние – перегородка между желудочками или внутренних (папиллярных) мышц.

Разрывы левого желудочка – наиболее распространенные, предсердия и правый желудочек редко травмируются.

По времени развития:

  • ранние – до 72 часов от начала (чаще при обширном и глубоком инфаркте),
  • поздние – после 3-х суток, провоцируют их гипертензия, нагрузка на сердце.

В зависимости от скорости разрыва:

  • одномоментные – резкий разрыв с тампонадой перикарда,
  • длительные – медленнотекущие с постепенным нарастанием симптомов.

При исследовании структуры миокарда повреждение может затронуть всю толщину (полный разрыв) или быть незавершенным. В последнем случае формируется аневризматическое выпячивание мышечного слоя.

Признаки осложнения инфаркта миокарда

Предвестниками формирующегося разрыва служат:

При внезапном разрыве стенки кровь из камер сердца поступает в околосердечную сумку, что приводит к тампонаде, сдавлению миокарда извне и остановке сердечной деятельности.

Пациенты находятся в бессознательном состоянии, отмечается интенсивный цианоз кожи лица, рук, грудной клетки, шейные вены переполняются кровью, пульс и давление определить сложно. Прекращение дыхания и работы сердца наступает в считанные минуты. Поэтому чаще всего спасти больных невозможно.

Медленное развитие разрыва может быть на протяжении нескольких часов и даже до 2 — 3 суток. Клинические проявления в таких случаях следующие:

  • интермиттирующая сильная сердечная боль – волнообразно снижающаяся и нарастающая, не поддающаяся лечению;
  • прогрессирующая гипотония;
  • затруднение дыхания;
  • нарастание синюшности кожных покровов.

Если немедленно провести пункцию околосердечной сумки и операцию для восстановления герметичности полости сердца, то у больного появляется шанс на выздоровление. Без хирургического вмешательства большинство случаев оканчиваются смертью.

При разрывах перегородки между желудочками на фоне сильной загрудинной боли и низкого давления крови развивается недостаточность правых отделов сердца из-за сброса крови из левого желудочка. Возникает резкая боль в печени, набухают вены шеи, отмечаются отеки и скопление жидкости в брюшной полости.

Если произошел отрыв сосочковых мышц, то преобладают признаки застоя в легочной ткани – хрипы, тяжелое дыхание, падение давления. При полном разрыве быстрое нарастание отека легких приводит к летальному исходу.

Смотрите на видео об осложнениях инфаркта миокарда:

Диагностика разрыва сердечной мышцы

При осмотре определяют синюшный цвет кожи, застой в легких и печени, при прослушивании выявляют грубый систолический шум при внутренних разрывах. Он лучше слышен на верхушке сердца и между лопатками.

Данные исследований при разрыве миокарда:

  • Анализ крови – повышение тропонина Т как признак некроза мышцы сердца.
  • ЭКГ — повышен сегмент ST или в новой зоне появился зубец Q, инверсия Т, но ни один из этих признаков не может служить достоверным критерием. Позже наблюдается брадикардия, низковольтажные желудочковые комплексы и высокие Т, при остановке сердца фиксируется прямая линия.
  • ЭхоКГ – можно определить зону разрыва, кровь в перикарде, нарушение тока крови при разрыве перегородки или сосочковых мышц, крепящихся к клапанам.
  • Катетеризация – при разрыве перегородки в правом желудочке больше кислорода, чем в правом предсердии из-за поступления артериальной крови из левого.

Оперативное лечение

Единственным шансом выжить после разрыва миокарда для больного является срочная операция.

Как экстренная мера для предотвращения гибели сердечной мышцы и головного мозга может быть проведена контрпульсация сердца – в аорту вводится катетер с баллончиком, который ритмично сокращается, имитируя сердечный ритм. Вводятся препараты из группы нитратов, и удаляется жидкость из перикарда при помощи пункции.

Способы оперативного лечения:

  • ушивание разрыва с установкой заплаты на область повреждения в ходе открытой операции,
  • эндоваскулярное восстановление целостности сердца при мелком разрыве,
  • иссечение зоны аневризмы и сшивание стенок,

Одновременно может быть проведено шунтирование коронарных сосудов при выраженных атеросклеротических изменениях, замена клапана митрального отверстия при повреждении сосочковых мышц.

Прогноз при разрыве миокарда

Это осложнение инфаркта относится к крайне неблагоприятному последствию, так как при его возникновении необходима операция в течение нескольких минут, что обычно сложно выполнить даже в стационаре.

Поэтому чаще всего разрыв миокарда считается смертельным, но если площадь повреждения незначительная, то на месте надрыва образуется кровяной сгусток, есть единичные случаи выживания больных, даже без операции.

При своевременно проведенном лечении шансы на выздоровление повышаются, но такие пациенты долго должны соблюдать щадящий режим и быть под наблюдением врачей, так как швы на миокарде должны заживать в условиях полной разгрузки сердца.

Профилактика инфаркта и его осложнений

Для того чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и всех ее последствий, необходимо:

  • контролировать содержание холестерина в крови, избегать животных жиров, принимать препараты для понижения липидов;
  • поддерживать артериальное давление в диапазоне 120 — 140/80 — 90 мм рт. ст.;
  • отказаться полностью от курения, алкоголя и самолечения;
  • при возникновении боли в сердце пройти полное кардиологическое обследование;
  • если приступ стенокардии длится более 15 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Если инфаркт миокарда все же возник, то рекомендуется лечение только в стационарных условиях, соблюдение режима активности. В первые 7 дней особенно опасно натуживание при кашле, рвоте и запорах, категорически запрещен подъем тяжестей.

Рекомендуем прочитать статью об инфаркте миокарда. Из нее вы узнаете о патологии, ее симптомах и причинах, методах лечения и последующей реабилитации.

А здесь подробнее о тампонаде сердца.

Разрыв сердечной мышцы относится к крайне тяжелому осложнению инфаркта миокарда, его развитие, как правило, внезапное. Спровоцировать патологию может ранняя двигательная активность, высокое давление, обширная и, проникающая во все слои, зона поражения. Шансом на сохранение жизни может быть только своевременно проведенная операция.

Источник: http://CardioBook.ru/razryv-miokarda/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.