Расслоение аорты симптомы причины лечение

Причины появления, симптомы и лечение расслоения аорты

Расслоение аорты симптомы причины лечение

Расслоение аорты является опасным для жизни. Чаще всего смерть наступает в течение нескольких дней.

Происходит это за счет повреждения внутренней стенки, через которую кровоток прорывается во внутреннюю и внешнюю оболочку расслаивает сосуд. Таким образом, создается неистинный канал. Причина – сложная форма аневризмы.

В 65% расслоение находится в восходящей области аорты и в 15% начинается в дуге и в 20% это касается нисходящего отдела.

По причине того, что расслаивающая аневризма аорты серьезный недуг, в этой статье мы постараемся досконально изучить не только причинно-следственную связь, но и признаки и как распознать недуг. Также в обзоре будут рассмотрены диагностические методы и варианты лечения.

Если в ходе ознакомления с информацией, возникнут вопросы – обращайтесь к специалистам портала.

Компетентные консультации проводятся бесплатно 24 часа в сутки.

Клиника заболевания

Анатомическое строение аорты состоит из трех слоев, как представлено на рисунке ниже. Ее повреждение связано с нарушениями в среднем слое. Из-за этого может возникнуть надрыв внутренней оболочки, что приводит к образованию ложного канала, по которому кровь движется во внешнюю оболочку. Таким образом, начинает расслоение аорты.

Надрыв, возникая в одно области аорты, может распространиться по всей её протяженности:

  • Расслаивающаяся аневризма аорты при оперативном обращении за медицинской помощью может быть остановлено на тех участках, где еще не произошли патологические изменения. В процессе хирургического вмешательства, пораженный участок называют «слепым», который через время наполняется тромбами, оказывающие благотворное влияние на трещину.
  • По причине того, что кровь движется по сосудам под давлением, то расслоение вызывает глобальную дисфункцию кровообращения. Повреждение внешней оболочки вызывает большую кровопотерю и тогда человека спасти практически невозможно.

Как и говорилось выше, недуг может возникнуть на любом участке аорте. Однако наиболее слабыми областями медицина считает нисходящую и восходящую дуги, как показано на рисунке ниже.

Поэтому расслоение аорты, двигается по этим дугам и на восходящем отрезке развитие аневризмы фиксируется чаще всего.

Причинно-следственная связь

Распространенной причиной снижения эластичности стенок аорты является гипертензия, которая протекала длительный период. Примерно 65% пациентов, у которых диагностировали расслоение аорты, имеют высокое давление. На данный момент в точности неизвестно почему это происходит, но в точности исследованы факторы, при которых она чаще всего возникает.

Причины:

  • гипертония;
  • врожденные заболевания сердечнососудистой системы;
  • нарушение функций аортального клапана;
  • синдромы Элерса-Данло и Марфана;
  • иммунное воспаление сосудистой системы;
  • атеросклероз;
  • травмирование грудины.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего выявлена у людей с генетической предрасположенностью. Поэтому, если среди ваших кровных родственников были подобные случаи, необходимо ежегодно проходить обследование у кардиолога.

А эта статья поможет самостоятельно распознать расслоение аорты. Дополнительным провоцирующим фактором признана мутация соединительной ткани.

Помимо основных причин повреждения аорты, существует группа-риск. К ним относят:

  • люди преклонного возраста (от 55 лет);
  • негроидная раса;
  • пациенты с заболеваниями сердечно сосудистой системы;
  • лишний вес, тучность;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • наркомания;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты, страдающие от гипертонии;
  • люди, занимающиеся профессиональным спортом.

Последней категории необходимо уделить отдельное внимание. Спортсмены ежедневно испытывают высокие нагрузки на сердце и сосуды, поэтому износ системы происходит быстрее. Заболевания, относящиеся к возрасту 70 лет, чаще всего встречаются у марафонцев. Как мы знаем, одна из причин дисфункций аорты является травма груди, поэтому гонщики также относятся к группе риска.

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

Читать подробнее…

Симптоматическая картина

К основным симптомам расслоения аорты относят нестерпимую боль в области сердца и месте поражения, слабый пульс при повышенном давлении. Аневризма может протекать следующим образом:

  • развитие гематомы;
  • расслоение, при котором гематома уходит в образовавшийся просвет;
  • аналогично второму пункту, только гематома разрастается вокруг аорты;
  • аорта разрывается без расслоения.

Заболевание часто возникает резко, а первая симптоматика классифицируется, как при болезнях сердца, невралгии или дисфункции в области урологии. Болевой синдром, как признак, проявляется в грудном отделе, позвоночнике, может отдавать в лопатки и поясницу. По мере расслоения, боль возникает точечно в разных местах. Самостоятельное лечение, в этом случае просто не поможет.

Расслаивающая аневризма аорты также имеет дополнительные симптомы:

  • резкие скачки артериального давления;
  • холодный усиленный пот;
  • пульс на правой руке отличается от левой;
  • слабость в теле;
  • синий оттенок кожного покрова;
  • обморок и кома;
  • хрип, одышка.

Аневризму классифицируют на острую, среднюю и хроническую. В первом случае летальный исход наступает в период от 2-3 часов до нескольких дней. Вторая может протекать от пару дней до 4-х недель. Хроническое течение недуга происходит на протяжении 2-3 месяцев.

Признаки острой формы – боль в грудном отделе, которая «гуляет» по всему позвонку. Болевой синдром нарастает волнами – это является главным симптомом недуга. В некоторых случаях наблюдается состояние шока. Высокий риск острого течения болезни – дисфункция аортального клапана, при котором недостаточность сердца интенсивно прогрессирует.

Диагностические методы

Если замечены первые симптомы аневризмы, то необходимо срочно провести обследование. К основным диагностическим методам относят:

  1. Классический рентген способен выявить изменение в контурах аорты. Также посредством этой диагностики можно установить изменение местоположения органов грудины и обнаружить жидкость в легких. Если при обследовании выявлены симптомы повреждения аорты, доктора назначают дополнительное исследование.
  2. ЭхоКГ через пищевод. Данный вид диагностики позволяет увидеть точную клиническую картину, т.к. датчик расположен близко от аорты. При её расслоении образ имеет раздвоенные очертания.
  3. Если повреждена аорта брюшной полости, то проводится ультразвуковое обследование. Метод выявляет нарушение в кровотоке.
  4. МРТ. Высокоинформативный вид исследования, однако проводится лишь в тяжелых случаях. МРТ позволяет установить корректный диагноз и сразу приступить к операции. Это обусловлено нехваткой времени на дополнительное обследование и медикаментозное лечение.
  5. Эталоном диагностики признана ангиография. Заключается она в ведении катетера и его движения к аорте. Но есть нюанс, катетер может уйти в ложный канал. Также существует опасность усиления расслоения. Поэтому данный вид исследования проводят при хронической аневризме.

Повреждение аорты в грудине или брюшной полости происходит на фоне болевого синдрома, который словно раздирает все нутро.

Важно!!! При обмороках, болях, разнице в пульсе и скачках давления, следует незамедлительно позвонить по телефону 03 (стационарный телефон) или 03* (мобильный телефон).

Как лечить аневризму?

Расслоение аорты при всех видах начинается с приема медикаментозных препаратов. цель лечения – убрать болевой синдром и вывести человека из шока. Для этого используют различные внутривенные анальгетики. По той причине, что боль невозможно терпеть, основа всех лекарств – наркотики. Если боль не удается снять, то это говорит о продолжении расслоения.

Поэтому вторая задача докторов – не допустить ее распространение дальше, вплоть до разрыва. Далее, необходимо стабилизировать самочувствие больного и провести лечение. По мере проведения всех манипуляция происходит регулярное наблюдение за ритмом сердца, давлением в артериях и венах и другое. По итогам выдается результат о необходимости оперативного вмешательства.

К таким показаниям относят:

  • восходящая аорта расслоена;
  • произошел разрыв;
  • диагностируется недостаточность сердца в острой форме;
  • нарушено кровоснабжение в ветках аорты;
  • расслоение прогрессирует.

Если расслоение орты не осложнено, то назначается лечение медикаментами. В тех случаях, когда ожидаемый эффект не наступает, а расслоение перетекает в острую форму, необходимо стабилизировать больного, после чего провести операцию.

На основе показаний, могут установить протез или сделать пластику аортального клапана.

Это относится и к дугам аорты. Необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство в данном случае проходит в сложных условиях. Операция занимает много времени, а пациент может потерять большой объем крови. Поэтому, если в вашем окружении, есть человек с таким диагнозом, рекомендуется знать совместимость группы крови, чтобы в кратчайшие сроки оказать помощь.

Оперативная помощь

Аневризма, по сути, не угрожает жизни. А вот последствия ей и неоказание необходимой помощи, приводят к смертельному исходу. Важно каждому человеку знать, какую помощь можно оказать при разрыве аорты, не усугубляя состояния пострадавшего:

  • Оказывая первую помощь, положите пациента на спину. Под голову уложите валик или небольшую подушку.
  • При обморочном состоянии, необходимо уложить на правый бок и держать голову человека.
  • Даже если пациент говорит, что чувствует себя хорошо, но все признаки указывают на расслаивающуюся аневризму, следует запретить передвигаться.
  • Если случай происходит на фоне ишемии, то необходимо принять нитроглицерин.
  • Запрещается давать воду и пищу, т.к. это может неблагоприятно сказаться при хирургическом вмешательстве.
  • Вызвать скорую медицинскую помощь, если болевой синдром не проходит.

Расслоение аорты – это прямая угроза жизни. Поэтому сомневаться в необходимости проведения операции не стоит. Ведь даже педантичное обследование не могут гарантировать выживание пациента. Необходимо провести лечение, рекомендуемое специалистами, чтобы увеличить шанс выздоровления.

Источник: http://cardiologiya.com/bolezni/arterija/rassloenie-aorty.html

Опасность расслоения аорты: 7 симптомов для прогноза

Расслоение аорты симптомы причины лечение

Расслоение аорты может привести к серьезным проблемам со здоровьем Расслоение аорты является опасным заболеванием, которое чаще всего возникает после сильных внутренних кровотечений.

Процесс может усложниться возникновением инсульта или острой сердечной недостаточности. Первые признаки расслоения должны насторожить человека. Обычно больных с симптомами заболевания кладут в стационар.

Расслоению стенок аорты могут способствовать разнообразные факторы.

Часто аорта расслаивается из-за частого резкого повышения кровяного давления, а также от атеросклероза. Предпосылкой для расслоения аорты может стать сифилис, пороки сердца или если соединительная ткань претерпевает патологические изменения. Риску подвержены беременные женщины и заядлые курильщики.

Одним их самых распространенных видов расслоения является проксимальное, предполагающее расслаивание восходящей аорты.

Среди основных симптомов расслоения аорты следует отметить боли в области сердца

Заболевание может находиться в острой форме в течение нескольких недель, после чего переходит в хроническую форму. Больше всех подвержены данному заболеванию люди пожилого возраста.

Но иногда от расслоения аорты страдают молодые люди: в большинстве случаев заболевание передается по наследству. Острое расслоение возникает внезапно и длиться в течение двух недель.

Если не начать лечение вовремя, больной может погибнуть.

Симптомы расслоения:

  • Сильная боль в районе сердца;
  • Сильная одышка;
  • Слабость;
  • Обмороки.

Все виды расслоения характеризуются сильной болью в области рудной клетки и за ней, а также сильными болями в спине. Сильны боли больной ощущает в самом начале расслоения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к ишемическим нарушениям, которые затрагивают верхние конечности, головной и спинной мозг.

Патологическая аневризма аорты: симптомы

Аневризмой аорты является паталогическим локальным расширением части магистральной артерии из-за слабости стенок. Болезнь может локализироваться в разных участках и вызывать боли в грудной клетке или животе. Симптоматика аневризмы может распространиться на соседние органы.

Больные аневризмой часто страдают от одышки, кашля, дисфонии, дисгафии, отечности, цианоза шеи и лица.

Болезнь можно диагностировать при помощи рентгенологического исследования. Врачи также проводят ультразвуковое исследование грудины и брюшной полости. Когда дело доходит до хирургического вмешательства, врачи выполняют резекцию аорты и ее протезирование.

Симптомы аневризмы:

  • Разлитые боли в области живота;
  • Ощущение переполнения желудка;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Дисфункция кишечника;
  • Похудение;
  • Пульсация в животе.

При паталогической аневризме аорты нельзя заниматься самолечением

Типичная аневризма характеризуется болями в области грудной клетки и за ней. Это можно объяснить тем, что венечные артерии сдавливаются и стенозируются. Пациенты страдают от одышки, тахикардии, головокружений.

Заболевание аорты брюшной полости: симптомы

При аневризме брюшной аорты наблюдается местное выбухание или же диффузное расширение стенки аорты. Заболевание может прогрессировать, не вызывая симптомов у больного. Симптомами аневризмы могут стать боли в животе. В крайнем случае у больного начинается внутреннее кровотечение.

Если аневризма не разрывается, внутри ней начинают образовываться кровяные сгустки, которые непосредственно влияют на сужение сосудов в нижних и верхних конечностях.

В большинстве случаев лечение аневризмы требует хирургического вмешательства. Операцию проводит врач, который специализируется на сосудистой хирургии. Так как заболевание может протекать без каких-либо признаков, пациент может болеть годами. В этом кроется большая опасность, так как в любой момент аорта может разорваться.

Симптомы аневризмы:

  • Постоянная пульсация в животе;
  • Тупая боль в области живота;
  • Боли в спине.

Основной причиной образования брюшной аневризмы – прогрессирование атеросклероза. К факторам риска развития атеросклероза относят плохие привычки: алкоголь и курение, наследственные заболевания, высокое давление, лишний вес. Реже аневризма может быть вызвана травмами, инфекциями и редкими врожденными заболеваниями.

Как узнать об аневризме аорты сердца: симптомы

Аневризму сердечной аорты относят к наиболее опасным заболеваниям сердца и сосудов. Аневризма характеризуется ограниченным или распространенным расширением аорты. Аневризма возникает тогда, когда просвет аорты начинает превышать нормальный диаметр.

Расширение сердечной аорты может быть спровоцировано синдромом Марфана, фиброзной дисплазией, атеросклерозом, травмами, воспалительными заболеваниями, медионекрозом Эрдгейма.

Аневризма может возникнуть в любой области аорты. Ее классифицирует в зависимости от того, где она анатомически расположена. Чаще всего аневризма развивается у представителей мужского пола.

Узнать об аневризме аорты сердца можно после тщательного обследования специалистом

Симптомы:

  • Ощущение давления в ребрах, грудном отделе и позвоночнике;
  • Кашель и одышка, связанные со сдавливанием ребер;
  • Учащенное сердцебиение в связи со сдавливанием пищевода;
  • Кашель из-за сдавливания бронхов.

Аневризма может вызвать ноющую и жгучую боль в районе грудного отдела или спине. Аневризма может протекать вместе с другими сердечными заболеваниями например, сердечной недостаточностью. Комплексное заболевание может характеризоваться ощущением слабости, одышкой, кашлем, отеками, частыми головными болями и головокружениями.

Причины расслоения аорты (видео)

Причины аневризмы могут быть разными. Возникнуть отслоение может в разных органах, в зависимости от того, где находится аорта. Отслойка может произойти в брюшной полости, но также может пострадать сердечная аорта.

Ее разрыв приводит к внутренним кровотечениям и часто – к летальному исходу. Такое заболевание часто протекает бессимптомно. Для его диагностики используют метод рентгенологического исследования и УЗИ.

Прогноз развития заболевания и возможность хирургического вмешательства должен производить только лечащий врач.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/serdtse-i-sosudy/rassloenie-aorty

Все о расслаивающей аневризме аорты

Расслоение аорты симптомы причины лечение

Расслоение аорты – это разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты при котором кровь затекает между слоями стенки, образуя выпячивание, нарушающее гемодинамику.

В некоторых случаях происходит разрыв, в результате которого возникает массивное кровотечение, приводящее к смерти.

Чаще всего это происходит на фоне аневризмы аорты – опасного заболевания, причиной которого в большинстве случаев является атеросклероз. Состояние преимущественно возникает у мужчин пожилого возраста.

Только немедленное оперативное вмешательство может спасти пациента.

Аорта состоит из трех слоев, из которых внутренний — интима — в наибольшей степени подвержен патологическим влияниям. При его повреждении, например наличии атеросклеротических изменений, он становиться очень хрупким и значительные скачки давления могут спровоцировать его разрыв. По сути, это прямое следствие аневризмы аорты.

Классификация включает проксимальное (начинается в восходящей части) и дистальное (ниже ответвления левой подключичной артерии) расслоение.

Этиология болезни может иметь как наследственный, так и приобретенный характер.

Врожденные причины могут быть следующими:

  • пороки аортальных клапанов;
  • извитая аорта;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса.

Приобретенными бывают следующие причины:

  • инфекционно-воспалительные заболевания (сифилис, туберкулез);
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • травматические поражения грудной и брюшной полости;
  • ятрогенные (связанные с проведением медицинских вмешательств);
  • идиопатические;
  • грибковые поражения;
  • патологии смежных органов (рак пищевода, пенетрация язвы желудка).

Как это происходит: патофизиология процесса

Обычно расслоение происходит на месте поврежденного участка внутренней стенки. Чаще всего там уже находится аневризма – расширение просвета аорты. Естественно, что внутренняя стенка сосуда значительно утончена. Еще одним важным фактором является повышенное давление (особенно во время гипертонического криза). При этом под сильным напором происходит разрыв поврежденной интимы.

Затем кровь попадает в мышечный слой и раздвигает волокна, распространяясь проксимальней и дистальней от места разрыва. При этом возникает так называемый ложный поток. В одних случаях он может остановиться, в тех местах где находятся здоровые ткани.

Если же аорта поражена на значительном протяжении, процесс распространяется дальше, переходя на другие артерии, что значительно ухудшает гемодинамику.

В некоторых случаях, образовавшееся из-за ложного потока выпячивание приводит к закрытию просвета отходящих артерий.

В случаях, когда происходит разрыв и внешней стенки, возникает массивное внутреннее кровотечение, которое в 90% случаях приводит к смерти.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы расслоения аорты зависят от течения – острого или хронического. В первом случае состояние развивается очень быстро, клиника ярко выражена. Во втором процесс медленный, симптомы проявляются постепенно и зависят от локализации процесса.

Для острой формы характерны следующие признаки:

  • интенсивная боль, которая начинается внезапно, появляется за грудиной или между лопатками и постепенно переходит на область живота и в поясницу;
  • коллапс, проявляется выраженной внезапной слабостью, бледностью, потливостью, заторможенностью и даже потерей сознания;
  • одышка;
  • страх смерти;
  • неврологические расстройства – потеря чувствительности или паралич определенного участка тела, мышечная слабость;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Свои особенности имеет абдоминальный вариант расслоения. При поражении брюшной аорты возникают следующие симптомы:

  • острая боль в животе;
  • нарушение функции кишечника, вздутие;
  • симптомы интоксикации;
  • онемение и боль в ногах.

При хроническом варианте характерны следующие проявления:

  • болевой синдром, который проявляется в зависимости от локализации патологии. Боли тупые, давящие, непостоянные, при повышении давления усиливаются;
  • одышка при нагрузке;
  • синдром верхней полой вены (отек верхней половины тела, цианоз, тахикардия, вздутие шейных вен);
  • затруднение глотания, осиплость голоса, брадикардия, отек легких – вследствие сдавливания органов средостения;
  • застойные явления в кишечнике, боль в животе – при поражении брюшного отдела.

Диагностика

Правильная диагностика позволят точно определить тип и локализацию расслаивающей аневризмы аорты, что имеет определяющее значение для выбора дальнейшей тактики.

Острая форма благодаря выраженной клинике определяется довольно легко, тогда как хроническая часто маскируется под другие заболевания. Это требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

При физикальном обследовании выявляют следующие признаки:

  • цианоз или бледность кожи;
  • разница пульса на периферических артериях;
  • повышенное артериальное давление, значительная разница на руках и ногах, в некоторых случаях – не определяется;
  • перкуторно – расширение границ сердечной тупости.

Для подтверждения необходимо использовать следующие диагностические методы:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиография – данная методика является золотым стандартом;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ;
  • контрастная ангиография.

Методы лечения

Данная патология требует немедленного оказания экстренной медицинской помощи уже на этапе диагностики с последующим переведением пациента в отделение реанимации. Протокол интенсивной терапии содержит следующий алгоритм:

  • обезболивание – наркотические аналгетики (морфин);
  • коррекция давления (допамин, мезатон при коллапсе, натрия нитропруссид – при повышенном);
  • инфузионная терапия для поддержания ОЦК и функции почек;
  • кислородотерапия.

Дальнейшее лечение расслоения аорты обычно хирургическое, консервативная терапия показана лишь в случае легких хронических форм.

Операция заключается в ликвидации ложного русла и ушивании или протезировании стенок сосуда. При необходимости выполняют пластику аортальных клапанов. Существует два варианта – вмешательство на открытом сердце и эндоваскулярная техника. Для профилактики осложнений применяют антикоагулянты и глюкокортикоиды.

В дальнейшем больному требуется длительная реабилитация и динамическое наблюдение.

Назначают поддерживающую медикаментозную терапию – кардиотоники, антигипертензивные и антисклеротические препараты.

Снижают риск рецидивов следующие рекомендации:

  • умеренная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от нездоровой пищи;
  • физиотерапевтические процедуры.

Выводы

Расслаивающая аневризма аорты – опасное сердечно-сосудистое заболевание, которое в большинстве случаев грозит летальным исходом и требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз весьма неутешительный – без лечения в первые сутки погибают около 70% больных, а в течение месяца – 90%. Операционная смертность составляет 10%, а в первые 5 лет после вмешательства погибают около 40%. Данное заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/rasshirenie/simptomy-prichiny-i-lechenie-rassloennoj-aorty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.