Расшифровка экг показатели нормы

Содержание

Экг показатели у взрослых: таблица с расшифровкой и норма

Расшифровка экг показатели нормы

ЭКГ или электрокардиография — диагностическая процедура, в процессе которой осуществляется графическая регистрация электрической активности сердечной мышцы. Расшифровка ЭКГ — прерогатива врача-кардиолога или терапевта. Обычный пациент, получая на руки результаты электрокардиограммы видит лишь непонятные зубцы, которые ему ни о чем не говорят.

Заключение, написанное на обороте ЭКГ — ленты тоже состоит из сплошных медицинских терминов и разъяснить их значение может только специалист. Спешим успокоить наиболее впечатлительных пациентов.

Если во время обследования диагностированы опасные состояния (нарушения сердечного ритма, подозрение на инфаркт миокарда), больного сразу госпитализируют.

При патологических изменениях неясной этиологии кардиолог направит больного на дополнительное обследование, которое может включать холтеровское мониторирование, УЗИ сердца или нагрузочные тесты (велоэргометрию).

Экг сердца: суть процедуры

Электрокардиограмма — самый простой и доступный метод функциональной диагностики работы сердца.

Сегодня каждая бригада скорой кардиологической помощи оснащена портативными электрокардиографами, которые считывают информацию о сокращении миокарда и фиксируют электрические импульсы сердца на ленте самописца.

В поликлинике на процедуру ЭКГ направляют всех пациентов, проходящих комплексное медицинское обследование.

Во время процедуры оценивают следующие параметры:

  1. Состояние сердечной мышцы (миокарда). При расшифровке кардиограммы опытный врач видит, имеются ли воспалительные явления, повреждения, утолщения в структуре миокарда, оценивает последствия электролитного дисбаланса или гипоксии (кислородного голодания).
  2. Правильность сердечного ритма и состояние системы сердца, проводящей электрические импульсы. Все это в графическом виде отражается на ленте кардиограммы.

При сокращении сердечной мышцы возникают спонтанные электрические импульсы, источник которых находится в синусовом узле.

Путь каждого из импульсов проходит по нервным путям всех отделов миокарда, побуждая его к сокращению. Период, когда импульс проходит через миокард предсердий и желудочков, вызывая их сокращение, называется систолой.

Промежуток времени, когда импульс отсутствует и сердечная мышца сокращается — диастолой.

Метод ЭКГ как раз и заключается в регистрации этих электрических импульсов.

Принцип работы электрокардиографа строится на улавливании разницы электрических разрядов, возникающих в разных отделах сердца во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) и переносе их на специальную ленту в виде графика.

Графическое изображение выглядит, как ряд остроконечных зубцов или полусферических пик с промежутками между ними. При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на такие графические показатели, как:

  • зубцы;
  • интервалы;
  • сегменты.

Оценивается их расположение, высота пикового значения, продолжительность интервалов между сокращениями, направление и последовательность. Каждая линия на ленте кардиограммы должна соответствовать определенным параметрам. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на нарушение функций сердечной мышцы.

Показатели нормы ЭКГ с расшифровкой

Электрический импульс, проходящий через сердце, на ленте кардиограммы отражается в виде графика с зубцами и интервалами, над которыми можно увидеть латинские буквы P,R, S, T, Q. Давайте выясним, что они означают.

Зубцы (пики над изолинией):

Р — процессы систолы и диастолы предсердий;

Q, S — возбуждение перегородки между желудочками сердца;

R — Возбуждение желудочков;

Т — расслабление желудочков.

Сегменты (участки, включающие интервал и зубец):

QRST — продолжительность сокращения желудочков;

ST — период полного возбуждения желудочков;

ТР — продолжительность диастолы сердца.

Интервалы (участки кардиограммы, лежащие на изолинии):

PQ — время распространения электрического импульса от области предсердия до желудочка.

При расшифровке ЭКГ сердца обязательно указывают количество ударов сердца в минуту или частоту сердечных сокращений (ЧСС). В норме, для взрослого человека, это значение составляет от 60 до 90 уд/ мин. У детей показатель зависит от возраста. Так, значение ЧСС у новорожденных детей составляет 140-160 ударов в минуту, а затем постепенно снижается.

Расшифровка ЭКГ миокарда учитывает такой критерий, как проводимость сердечной мышцы. На графике он показывает процесс передачи импульса. В норме они передаются последовательно, при этом порядок ритма остается неизменным.

При расшифровке результатов ЭКГ врач обязательно обращает внимание на синусовый ритм сердца. По этому показателю можно судить о слаженности работы различных отделов сердца и о правильной последовательности систолических и диастолических процессов. Чтобы более точно представить работу сердца, посмотрим на расшифровку показателей ЭКГ с таблицей нормативных значений.

Экг расшифровка у взрослых

ПоказательНорма
ЧСС60-90 уд/мин
QRS0,06-0,1 сек
PQ0.12-0.2 сек
Т0,12-0,28 сек
P0,07-0,11 сек
Q0.03 сек.

ЭКГ расшифровка у детей

ПоказательНорма
ЧССдо 3-х лет — от 100до 110 уд/мин
от 3-х до 5 лет — 100 уд/мин
от 6 до 8 лет — 90-100уд/мин
От 9 до 12 лет — 70-80 уд/мин
QRS0,06-0,1 сек
QTдо 0,4 сек
PQ0,2 сек
Pдо 0,1 сек

Результаты ЭКГ с расшифровкой помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Остановимся подробнее на описании таких важных показателей как сердечный ритм, состояния миокарда и проводимость сердечной мышцы.

Синусовый ритм

Если в описании электрокардиограммы вы видите эту надпись, и значение ЧСС находится в пределах нормы (60-90 уд/мин) — это означает, что сбоев в работе сердечной мышцы не наблюдается.

Ритм, задаваемый синусовым узлом, отвечает за здоровье и благополучие проводящей системы. И если отклонений в ритме нет, то ваше сердце  — абсолютно здоровый орган.

Патологическим признается ритм, задаваемый предсердиями, желудочковым или атриовентрикулярным отделами сердца.

Аритмия

При синусовой аритмии импульсы выходят из синусового узла, но промежутки между сокращениями сердечной мышцы разные. Причиной такого состояния могут быть физиологические изменения в организме.

Поэтому синусовую аритмию часто диагностируют у подростков и молодых людей.

В каждом третьем случае такие отклонения требуют наблюдения у кардиолога, чтобы предотвратить развитие более опасных нарушений сердечного ритма.

Тахикардия

Это состояние, при котором ЧСС превышает 90 уд/мин. Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической. В первом случае учащение сердечного ритма возникает в ответ на физическую или психологическую нагрузку, прием алкоголя, кофеинсодержащих или энергетических напитков. После исчезновения нагрузки сердечный ритм быстро возвращается к норме.

Патологическая тахикардия диагностируется в том случае, когда учащенное сердцебиение наблюдается в состоянии покоя. Причиной такого состояния могут стать инфекционные заболевания, обширная кровопотеря, анемия, кардиомиопатия или эндокринные патологии, в частности, тиреотоксикоз.

Брадикардия

Это замедление сердечных сокращений до частоты менее 50 уд/мин. Физиологическая брадикардия наступает во сне, а также часто диагностируется у лиц, профессионально занимающихся спортом.

Патологическое замедление сердечного ритма наблюдается при слабости синусового узла.

При этом ЧСС может замедляться до 35 уд/мин, что сопровождается гипоксией (недостаточным поступлением кислорода к тканям сердца) и обморочными состояниями.

В этом случае пациенту рекомендуется операция по вживлению сердечного электростимулятора, который заменяет собой синусовый узел и обеспечивает нормальный ритм сокращений сердца.

Экстрасистолия

Это состояние, при котором возникают внеочередные сердечные сокращения, сопровождающиеся удвоенной компенсаторной паузой. Пациент ощущает провалы в сердечном ритме, которые описывает как хаотичные, учащенные или замедленные толчки. При этом ощущается покалывание в груди, возникает ощущение пустоты в животе и страх смерти.

Экстрасистолы могут быть функциональными (причина- гормональные сбои, панические атаки) или органическими, возникающими на фоне сердечных заболеваний (кардиопатий, миокардитов, ИБС, пороков сердца).

Тахикардия пароксизмальная

Под этим термином скрывается приступообразное учащение сердечного ритма, которое может сохраняться в течение короткого времени или продолжаться несколько дней. При этом сердечный ритм может увеличиваться до 125 уд/мин, при одинаковых промежутках времени между сокращениями сердца. Причиной патологического состояния становятся нарушения циркуляции импульса в проводящей системе сердца.

Аритмия мерцательная

Тяжелая патология, которая проявляется трепетанием (мерцанием) предсердий. Может заявлять о себе приступами или приобретать постоянную форму.

Промежутки между сокращениями сердечной мышцы могут быть разной продолжительности, так как ритм задает не синусовый узел, а предсердия.

Частота сокращений нередко увеличивается до 300- 600 уд/мин, при этом полноценного сокращения предсердий не происходит, желудочки недостаточно заполняются кровью, что ухудшает сердечный выброс и ведет к кислородному голоданию органов и тканей.

Приступ мерцательной аритмии начинается с сильного сердечного толчка, после которого начинается учащенное неритмичное сердцебиение. Больной испытывает сильную слабость, головокружение, страдает от потливости, одышки, иногда может потерять сознание.

Об окончании приступа свидетельствует нормализация ритма, сопровождающаяся позывами к мочеиспусканию и обильным отхождением мочи. Приступ мерцательной аритмии купируют медикаментозными средствами (таблетками, уколами).

При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск развития опасных осложнений (инсульта, тромбоэмболии).

Нарушения проводимости

Электрический импульс, зарождаясь в синусовом узле, распространяется через проводящую систему, стимулируя желудочки и предсердия к сокращению.

Но если на каком- либо участке проводящей системы происходит задержка импульса, то нарушается насосная функция всей сердечной мышцы. Такие сбои в проводящей системе называются блокадами.

Чаще всего они развиваются в результате функциональных нарушений или являются следствием алкогольной или лекарственной интоксикации организма. Различают несколько типов блокад:

  • AV-блокада- характеризуется задержкой возбуждения в атриовентрикулярном узле. При этом, чем реже сокращаются желудочки, тем тяжелее нарушения кровообращения. Самая тяжелая — 3-я степень, которую еще называют поперечной блокадой. При этом состоянии сокращения желудочков и предсердий никак не взаимосвязаны.
  • Синоатриальная блокада — сопровождается затруднением выхода импульса из синусового узла. Со временем такое состояние приводит к слабости синусового узла, что проявляется урежением сердечного ритма, слабостью, одышкой, головокружениями, обмороками.
  • Нарушение желудочковой проводимости. В желудочках импульс распространяется по ветвям, ножкам и стволу пучка Гиса. Блокада может проявиться на любом из этих уровней и выражается это тем, что возбуждение наступает не одновременно, так как из-за нарушения проводимости один из желудочков запаздывает. При этом блокада желудочков может быть постоянной и непостоянной, полной или частичной.

Причинами нарушения проводимости выступают различные сердечные патологии (пороки сердца, ИБС, кардиомиопатии, опухоли, ишемическая болезнь, эндокардиты).

Состояния миокарда

Расшифровка ЭКГ дает представление о состоянии миокарда. Например, под влиянием регулярных перегрузок отдельные участки сердечной мышцы могут утолщаться. Эти изменения на кардиограмме отмечают как гипертрофию.

Гипертрофия миокарда

Зачастую причиной гипертрофии желудочков становятся различные патологии — артериальная гипертензия,  пороки сердца, кардиомиопатии, ХОБЛ, «легочное» сердце.

Гипертрофию предсердий провоцируют такие состояния как стеноз митрального или аортального клапана, пороки сердца, гипертония, легочные патологии, деформация грудной клетки.

Нарушения питания и сократительной способности миокарда

Ишемическая болезнь. Ишемия- это кислородное голодание миокарда. В результате воспалительного процесса (миокардита), кардиосклероза или дистрофических изменений наблюдаются нарушения в питании миокарда, что может привести к кислородному голоданию тканей.

Такие же диффузные изменения обратимого характера развиваются при нарушениях водно- электролитного баланса, при истощении организма или длительном приеме мочегонных препаратов. Кислородное голодание выражается в ишемических изменениях, коронарном синдроме, стабильной или нестабильной стенокардии.

Лечение врач подбирает с учетом варианта ишемической болезни сердца.

Инфаркт миокарда. При симптомах развивающегося инфаркта больного срочно госпитализируют. Основными признаками инфаркта миокарда на кардиограмме являются:

  • высокий Т-зубец;
  • отсутствие или патологическая форма зубца Q;
  • подъем сегмента ST.

При наличии такой картины пациента сразу из кабинета диагностики отправляют в больничную палату.

Как подготовиться к ЭКГ?

Чтобы результаты диагностического обследования были максимально достоверными, к процедуре ЭКГ нужно правильно подготовиться. Перед снятием кардиограммы недопустимо:

  • употреблять алкоголь, энергетики или напитки с содержанием кофеина;
  • волноваться, переживать, находиться в состоянии стресса;
  • курить;
  • употреблять стимулирующие лекарственные препараты.

Следует понимать, что чрезмерное волнение может привести к тому, что на ленте ЭКГ появятся признаки ложной тахикардии (учащенного сердцебиения). Поэтому перед тем, как зайти в кабинет на процедуру, необходимо успокоиться и максимально расслабиться.

Постарайтесь не делать ЭКГ после плотного обеда, лучше приходить на обследование натощак или после легкого перекуса. Не стоит заходить в кардиологический кабинет сразу после активных тренировок и  высоких физических нагрузок, иначе результат окажется недостоверным и пройти процедуру ЭКГ придется еще раз.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/yekg/

Норма ЭКГ у взрослых

Расшифровка экг показатели нормы

Что такое электрокардиограмма, знает, наверняка, большинство из нас. Зато кому из неспециалистов под силу расшифровка экг: показатели, нормы, заключение может дать, конечно же, только врач.

Однако и больному иногда интересно, какое должно быть ЭКГ, чтобы самостоятельно проверять состояние своего организма.

В данной статье мы больше внимания уделим такому понятию, как норма ЭКГ у взрослых, которая заметно отличается от нормы для детей.

Общие понятия о данных ЭКГ

Для тех, кто хочет знать, как расшифровать ЭКГ самостоятельно, прежде всего скажем: данные о работе миокарда отражаются на электрокардиограмме и имеют вид чередующихся зубцов и более плоских интервалов и сегментов.

Находящиеся на изоэлектрической линии зубцы напоминают кривую с отводами вверх и вниз. Они обозначаются буквами P, R, S, Q, T и записываются между зубцами Т и Р в стадии покоя линией горизонтального сегмента.

При расшифровке ЭКГ сердца между TP или TQ проводится норма, которая определяет ширину, интервалы и амплитуду колебаний длины зубцов.

Показатели нормальной кардиограммы

Зная, как расшифровать ЭКГ сердца, важно интерпретировать результат исследований, придерживаясь определенной последовательности. Нужно обратить внимание вначале на:

  • Ритм миокарда.
  • Электрическую ось.
  • Проводимость интервалов.
  • Зубец T и сегменты ST.
  • Анализ комплексов QRS.

Расшифровка ЭКГ с целью определения нормы сводится к данным положения зубцов. Норма ЭКГ у взрослых по сердечному ритмы определяется длительностью R-R-интервалов, т.е. расстоянием между самыми высокими зубцами. Разница между ними не должна превышать 10%. Замедленный ритм указывает на брадикардию, а учащённый – на тахикардию. Норма пульсаций – 60-80.

По расположенным между зубцами интервалам P-QRS-T судят о прохождении импульса по сердечным отделам. Как покажут результаты ЭКГ, норма интервала составляет 3-5 квадратиков или 120-200 мс.

В данных ЭКГ интервал PQ отражает проникновение к желудочкам биопотенциала через желудочковый узел напрямую к предсердию.

Комплекс QRS на ЭКГ демонстрирует возбуждение желудочков. Для его определения нужно измерить ширину комплекса между зубцами Q и S. Нормальной считается ширина в 60-100 мс.

Нормой при расшифровке ЭКГ сердца считается выраженность зубца Q, который не должен быть глубже 3 мм и продолжительностью менее 0,04.

Интервал QT говорит о продолжительности сокращения желудочков. Норма здесь составляет 390-450 мс, более длинный интервал свидетельствует об ишемии, миокардите, атеросклерозе или ревматизме, а более короткий – о гиперкальциемии.

При расшифровке нормы ЭКГ электрическая ось миокарда покажет области нарушения проводимости импульса, результаты которых рассчитываются автоматически. Для этого отслеживается высота зубцов:

  • Зубец S при норме не должен превышать зубец R.
  • При отклонении вправо в первом отведении, когда зубец S ниже зубца R — это говорит, что в работе правого желудочка существуют отклонения.
  • Обратное отклонение влево (зубец S превышает зубец R) свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.

О прохождении по миокарду и перегородке биопотенциала расскажет комплекс QRS. Нормальное ЭКГ сердца будет в случае, когда зубец Q либо отсутствует, либо не превышает по ширине 20-40 мс, а по глубине трети зубца R.

Сегмент ST нужно измерять между концом S и началом T зубца. На его длительность влияет частота пульса. Опираясь на результаты ЭКГ, норма сегмента имеет место быть в таких случаях: депрессия ST на ЭКГ при допустимых от изолинии отклонениях в 0,5 мм и подъём в отведениях не более 1 мм.

  • Зубец Р в норме положителен в I и II отведениях, и отрицателен в VR при ширине 120 мс. Он показывает то, как биопотенциал распределяется по предсердиям. Отрицательный T в I и II указывает на признаки гипертрофии желудочков, ишемию или инфаркт.
  • Зубец Q отражает возбуждение левой части перегородки. Его норма: четверть от зубца R и 0,3 с. Превышение нормы свидетельствует о некротической патологии сердца.
  • Зубец R показывает активность стенок желудочков. В норме он фиксируется во всех отведениях, а иная картина говорит о гипертрофии желудочков.
  • Зубец S на ЭКГ демонстрирует возбуждение базальных слоёв и перегородок желудочков. В норме он составляет 20 мм. Важно обращать внимание на ST сегмент, который определяет состояние миокарда. Если положение сегмента колеблется, то это говорит об ишемии миокарда.
  • Зубец T в I и II отведениях направлен вверх, а в VR отведениях только отрицательный. Изменение зубца т на ЭКГ говорит о следующем: высокий и острый T показывает на гиперкалемию, а длинный и плоский – на гипокалемию.

Почему показания ЭКГ могут различаться у одного пациента?

Данные ЭКГ пациента могут иногда отличаться, поэтому если вы знаете, как расшифровать экг сердца, но видите различные результаты у одного и того же пациента, не стоит преждевременно ставить диагноз. Точные результаты потребуют учёта разных факторов:

  • Часто искажения вызываются техническими дефектами, например, неаккуратным склеиванием кардиограммы.
  • Путаницу могут вызвать римские цифры, которые одинаковы в нормальном и перевёрнутом направлении.
  • Иногда проблемы появляются в результате разрезания диаграммы и утраты первого Р зубца или последнего Т.
  • Предварительная подготовка к процедуре также имеет значение.
  • Работающие поблизости электроприборы воздействуют на переменный ток в сети, а это отражается в повторении зубцов.
  • На нестабильности нулевой линии могут сказаться неудобное положение или волнение пациента во время сеанса.
  • Иногда случается смещение или некорректное расположение электродов.

Поэтому на многоканальном электрокардиографе получаются самые верные измерения.

Именно по ним можно проверять свои знания, как расшифровать ЭКГ самостоятельно, не боясь ошибиться в постановке диагноза (лечение, конечно же, может назначить только врач).

Источник: http://beregi-serdce.com/diagnostika/norma-ekg-u-vzroslyx.html

ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Расшифровка экг показатели нормы

Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, возникающих под влиянием электрических импульсов сердца.

Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отражает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.

В процессе сердцебиения синусовый узел, расположенный возле правого предсердия, генерирует электрические импульсы, которые проходят по нервным путям, сокращая миокард (сердечную мышцу) предсердий и желудочков в определенной последовательности.

После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, в результате чего возникает разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить с помощью электродов электрокардиографа.

Особенности процедуры

В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме.

Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Расшифровка показателей ЭКГ

Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

  • P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
  • Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
  • R, S – характеризуют сокращения желудочков;
  • T – обозначает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

  • PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
  • ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Расшифровка ЭКГ, нормы у взрослых (таблица)

Расшифровка электрокардиограммы включает последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер) выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

ПоказателиНорма
Зубцы
PВсегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
QQ всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
RВысота от 1 до 24 мм
SОтрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
TВсегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
UИногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS0,06 — 0,008 сек
Сегмент
STВ отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм

На основании информации, полученной при расшифровке ЭКГ, можно сделать выводы об особенностях сердечной мышцы:

  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Алгоритм расшифровки ЭКГ

Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:

  • синусовый ритм;
  • ЧСС;
  • регулярность ритма;
  • проводимость;
  • ЭОС;
  • анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

  • Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
  • АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
  • Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
  • Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
  • Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
  • Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

  • тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
  • брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
  • аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.

Проводимость

Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.

Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.

При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.

Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).

Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:

  • I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
  • II степень — периодическое выпадение QRST с неравномерным изменением времени между комплексами;
  • III степень – желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга, в результате чего в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.

Электрическая ось

ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.

В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:

  • ишемический синдром;
  • патология клапанного аппарата левого желудочка;
  • артериальная гипертензия.

Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:

  • стеноз легочной артерии;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология трикуспидального клапана;
  • врожденный порок.

Отклонения

Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.

Показатели ЭКГВозможные патологии
Зубец P
Остроконечный, превышает 2,5 мВВрожденный порок, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность
Отрицательный в I отведенииДефекты перегородок, стеноз легочной артерии
Глубокий отрицательный в V1Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, митральный, аортальный порок
Интервал P-Q
Меньше 0,12 сГипертония, сужение сосудов
Больше 0,2 сАтриовентрикулярная блокада, перикардит, инфаркт
Зубцы QRST
В отведении I и aVL низкий R и глубокий S, а также небольшой Q в отв. II, III, aVFГипертрофия правого желудочка, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца
Поздний R в отв. V1-V2, глубокий S в отв. I, V5-V6, отрицательный TИшемическая болезнь, болезнь Ленегра
Широкий зазубренный R в отв. I, V5-V6, глубокий S в отв. V1-V2, отсутствие Q в отв. I, V5-V6Гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда
Вольтаж ниже нормыПерикардит, нарушение белкового обмена, гипотиреоз

Источник: http://zabolevanija.net/ekg-rasshifrovka-norma-tablica/

Норма показателей ЭКГ

Расшифровка экг показатели нормы

Электрокардиография – метод диагностики состояния миокарда. В данной статье речь пойдет о нормах ЭКГ у детей, взрослых и женщин в период беременности. Кроме того, читатель узнает о том, что такое кардиография, как делают ЭКГ, в чем заключается расшифровка кардиограммы.

Вопросы, которые возникнут в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи online формы.

Бесплатные консультации проводятся круглосуточно.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиография – метод, используемый для регистрации электрических токов, которые возникают во время совершения сердечной мышцей сокращений и расслаблений.

Для проведения исследования применяется электрокардиограф. При помощи этого прибора удается зафиксировать электрические импульсы, которые исходят от сердца, и преобразовать их в графический рисунок.

Это изображение называется электрокардиограммой.

Электрокардиография выявляет нарушения в работе сердца, сбои в функционировании миокарда. Кроме того, после расшифровки результатов электрокардиограммы можно обнаружить некоторые внесердечные заболевания.

Как работает электрокардиограф?

Электрокардиограф состоит из гальванометра, усилителей и регистратора. Слабые электрические импульсы, которые возникают в сердце, считываются электродами, после чего усиливаются. Затем гальванометр получает данные о характере импульсов и передает их регистратору. В регистраторе на специальную бумагу наносятся графические изображения. Графики называются кардиограммами.

Как делают ЭКГ?

Делают электрокардиографию по установленным правилам. Ниже представлен порядок снятия ЭКГ:

  • Человек снимает металлические украшения, снимает одежду с голеней и с верхней части туловища, после чего принимает горизонтальное положение.
  • Врач обрабатывает места контактов электродов с кожей, после чего накладывает электроды в определенные места на теле. Далее, фиксирует электроды на теле клипсами, присосками и браслетами.
  • Электроды доктор присоединяет к кардиографу, после чего происходит регистрация импульсов.
  • Производится запись кардиограммы, которая является результатом проведенной электрокардиографии.

Отдельно следует сказать об отведениях, используемых при ЭКГ. Отведения используют следующие:

  • 3 стандартных отведения: одно из них расположено между правой и левой руками, второе – между левой ногой и правой рукой, третье – между левой ногой и левой рукой.
  • 3 отведения от конечностей с усиленным характером.
  • 6 отведений, располагающихся на груди.

Кроме того, при необходимости могут быть использованы дополнительные отведения.

После того, как кардиограмма записана, необходимо произвести её расшифровку. Об этом пойдет речь далее.

Расшифровка кардиограммы

Заключения о болезнях делаются на основании параметров работы сердца, полученных после расшифровки кардиограммы. Ниже представлен порядок расшифровки ЭКГ:

  1. Анализируется ритм сердца и проводимость миокарда. Для этого оцениваются регулярность сокращений сердечной мышцы и частота сокращений миокарда, определяется источник возбуждения.
  2. Регулярность сердечных сокращений определяют следующим образом: измеряют интервалы R-R между идущими друг за другом циклами сердца. Если измеренные R-R интервалы одинаковы, то после делают вывод о регулярности сокращений сердечной мышцы. Если продолжительность интервалов R-R различна, то делают вывод о нерегулярности сердечных сокращений. Если у человека выявляется нерегулярность сокращений миокарда, то делают вывод о наличии аритмии.
  3. Частота сердечных сокращений определяется по определенной формуле. Если частота сердечных сокращений у человека превышает норму, то делают вывод о наличии тахикардии, если же у человека частота сокращений ниже нормы, то делают вывод о наличии брадикардии.
  4. Точка, из которой исходит возбуждение, определяют следующим образом: оценивается движение сокращения в полостях предсердий и устанавливается взаимосвязь зубцов R к желудочкам (по комплексу QRS). От источника, являющегося причиной возникновения возбуждения, зависит характер ритма сердца.

Наблюдаются следующие характеры ритмов сердца:

  1. Синусоидальный характер ритма сердца, при котором зубцы Р во втором по счету отведении являются положительными и находятся перед желудочковым комплексом QRS, а зубцы Р в одном и том же отведении имеют неразличимую форму.
  2. Предсердный ритм характера сердца, при котором зубцы Р во втором и в третьем отведениях отрицательны и находятся перед неменяющимися комплексами QRS.
  3. Желудочковый характер ритма сердца, при котором наблюдается деформация комплексов QRS и потеря связи между QRS (комплекс) и зубцами Р.

Проводимость сердца определяется следующим образом:

  1. Оцениваются измерения длины зубца-Р, длина интервала PQ и комплекса QRS. Превышение нормальной длительности интервала PQ указывает на слишком низкую скорость проведения в соответствующем сердечном проводящем отделе.
  2. Анализируются повороты миокарда вокруг продольной, поперечной, передней и задней осей. Для этого оценивается положение электрической оси сердца в общей плоскости, после чего устанавливается наличие поворотов сердца по той или иной оси.
  3. Анализируется предсердный зубец Р. Для этого производят оценку амплитуды зубра Р, измерение продолжительности зубца Р. После определяют форму и полярность зубца Р.
  4. Анализируется комплекс желудочков- Для этого оценивается комплекс QRS, сегмент RS-T, интервал QT, зубец Т.

Во время оценки комплекса QRS делают следующее: определяют характеристики зубцов Q, S и R, сравнивают амплитудные значения зубцов Q, S и R в аналогичном отведении и амплитудные значения зубцов R/R в различных отведениях.

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

Читать подробнее…

На момент оценки сегмента RS-T определяют характер смещения сегмента RS-T. Смещение может быть по горизонтали, косонисходящим и косовосходящим.

На период анализа зубца Т определяют характер полярности, амплитуду и форму. Промежуток QT замеряется временем от начала комплекса QRT до конца зубца T.

При оценке интервала QT делают следующее: анализируют интервал от начальной точки QRS-комплекса до конечной точки зубца-Т.

Для вычисления интервала QT используют формулу Беззета: интервал QT равен произведению интервала R-R и постоянного коэффициента.

Коэффициент для QT зависит от пола. Для мужчин постоянный коэффициент равен 0,37, а для женщин – 0,4.

Выносится заключение, и подводятся результаты.

В заключение ЭКГ специалист делает выводы о частоте сократительной функции миокарда и сердечной мышцы, а также об источнике возбуждения и о характере сердечного ритма и другие показатели. Кроме того, дается пример описания и характеристики зубца Р, комплекса QRS, сегмента RS-T, интервала QT, зубца Т.

На основании заключения делается вывод о наличии у человека сердечных заболеваний или иных недугов внутренних органов.

Нормы электрокардиограммы

Таблица с результатами ЭКГ имеет наглядный вид, состоящий из строк и столбцов. В 1-омстолбце в строках перечислены: сердечный ритм, примеры частоты сокращений, интервалы QT, примеры характеристики смещения по оси, показатели зубца Р, показатели PQ, примеры показателя QRS. Одинаково проводится у взрослых, детей и беременных женщин экг, норма же различна.

Норма экг у взрослых представлена ниже:

  • сердечный ритм у здорового взрослого человека: синусовый;
  • показатель зубца Р у здорового взрослого человека: 0,1;
  • частота сокращений сердечной мышцы у здорового взрослого человека: 60 ударов в минуту;
  • показатель QRS у здорового взрослого человека: от 0,06 до 0,1;
  • показатель QT у здорового взрослого человека: 0,4 или меньше;
  • показатель RR у здорового взрослого человека: 0,6.

В случае наблюдения у взрослого человека отклонений от нормы, делается вывод о наличии заболевания.

Норма показателей кардиограммы у детей представлена ниже:

  • сердечный ритм у здорового взрослого ребенка: синусовый;
  • показатель зубца Р у здорового ребенка: 0,1 или менее;
  • частота сокращений сердечной мышцы у здорового ребенка: 110 или менее ударов в минуту у детей до 3 лет, 100 или менее ударов в минуту у детей до 5 лет, не более 90 ударов в минуту у детей в подростковом возрасте;
  • показатель QRS у всех детей: от 0,06 до 0,1;
  • показатель QT у всех детей: 0,4 или меньше;
  • показатель PQ у всех детей: если ребенку меньше 14 лет, то пример показателя PQ равен 0,16, если ребенку от 14 до 17 лет, то показатель PQ составляет 0,18, после 17 лет нормальный показатель PQ равен 0,2.

Если у детей при расшифровке ЭКГ обнаружились какие-либо отклонения от нормы, то не следует сразу же приступать к лечению. Некоторые нарушения в работе сердца проходят у детей с возрастом.

Но у детей заболевания сердца могут быть и врожденными. Определить, будет ли у родившегося ребенка сердечная патология, можно еще на стадии развития плода. С этой целью делают электрокардиографию женщинам в период беременности.

Норма показателей электрокардиограммы у женщин в период беременности представлена ниже:

  • сердечный ритм у здорового взрослого ребенка: синусовый;
  • показатель зубца Р у всех здоровых женщин в период беременности: 0,1 или менее;
  • частота сокращений сердечной мышцы у всех здоровых женщин в период беременности: 110 или менее ударов в минуту у детей до 3 лет, 100 или менее ударов в минуту у детей до 5 лет, не более 90 ударов в минуту у детей в подростковом возрасте;
  • показатель QRS у всех будущих матерей в период беременности: от 0,06 до 0,1;
  • показатель QT у всех будущих матерей в период беременности: 0,4 или меньше;
  • показатель PQ у всех будущих матерей в период беременности: 0,2.

Стоит отметить, что в разные периоды беременности показатели ЭКГ могут несколько отличаться. Кроме того, нужно отметить, что проведение ЭКГ в период беременности безопасно и для женщины, и для развивающегося плода.

Дополнительно

Стоит сказать о том, что при определенных обстоятельствах электрокардиография может дать неточную картину состояния здоровья человека.

Если, к примеру, человек перед ЭКГ подверг себя тяжелым физическим нагрузкам, то при расшифровке кардиограммы может выявиться ошибочная картина.

Объясняется это тем, что во время физических нагрузок сердце начинает работать иначе, чем в состоянии покоя. Во время физических нагрузок учащается сердцебиение, могут наблюдаться некоторые изменения в ритме миокарда, чего не наблюдается в покое.

Стоит отметить, что на работе миокарда сказываются не только нагрузки физические, но и нагрузки эмоциональные. Эмоциональные нагрузки, как и нагрузки физические, нарушают нормальный ход работы миокарда.

В состоянии покоя нормализуется сердечный ритм, выравнивается сердцебиение, поэтому перед электрокардиографией необходимо находиться в состоянии покоя не менее 15 минут.

Источник: http://cardiologiya.com/diagnostika/ekg-norma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.