Q зубец на экг

Глубокий зубец s на экг – Все про гипертонию

Q зубец на экг

  • 1 Что собой представляет?
  • 2 Элементы ЭКГ
    • 2.1 Расшифровка результатов
  • 3 Как считают ЧСС?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Показатель ЧСС на ЭКГ считается основным. По нему врач может определить, здорова ли сердечная мышца.

Если частота сердечных сокращений сердца менее 60-ти раз в минуту — это говорит о развивающейся брадикардии, чаще 90-та ударов — о тахикардии.

Анализ кардиограммы требует специальных навыков, но показатель ЧСС может рассчитать любой человек, используя стандартные методики расчетов, сверяя результаты с показателями в таблицах норм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что собой представляет?

Электрокардиограмма определяет электрическую активность сердечной мышцы или разницу потенциалов между двумя точками. Механизм работы сердца описывается следующими этапами:

на

  1. Когда сердечная мышца не сокращается, структурные единицы миокарда имеют позитивный заряд оболочек клеток и негативно заряженную сердцевину. В результате на аппарат ЭКГ прорисовывает прямую линию.
  2. Проводящая система сердечной мышцы генерирует и распространяет возбуждение или электрический импульс. Клеточные мембраны перенимают этот импульс и выходят из состояния покоя в возбуждение. Происходит деполяризация клеток — то есть меняется полярность внутренней и наружной оболочки. Открываются некоторые ионные каналы, по клеткам меняются местами ионы калия и магния.
  3. Через короткий промежуток времени клетки возвращаются в предыдущее состояние, возвращаясь в исходную полярность. Это явление называют реполяризацией.

У здорового человека возбуждение вызывает сердечное сокращение, а восстановление его расслабляет. Эти процессы отражаются на кардиограмме зубцами, сегментами и интервалами.

Как проводится?

Метод электрокардиогрфии помогает исследовать состояние сердца.

Электрокардиограмма проводится следующим образом:

  • Пациент в кабинете врача снимает верхнюю одежду, освобождает голени, ложится на спину.
  • Доктор обрабатывает спиртом места фиксации электродов.
  • На щиколотки и определенные участки рук прикрепляют манжеты с электродами.
  • Электроды крепят к телу в строгой последовательности: на правую руку крепят электрод красного цвета, желтый — на левую. На левой ноге фиксируется зеленый электрод, черный цвет относится к правой ноге. Несколько электродов фиксируют на груди.
  • Скорость фиксации ЭКГ- 25 или 50 мм в секунду. Во время замеров человек спокойно лежит, дыхание контролирует врач.

Элементы ЭКГ

Несколько подряд идущих зубцов объединяют в интервалы. Каждый зубец имеет определенное значение, маркировку и классификацию:

  • Р — обозначение зубца, фиксирующего насколько сократились предсердия;
  • Q, R, S — 3 зубца, которые фиксируют сокращение желудочков;
  • Т — показывает степень релаксации желудочков;
  • U — не всегда фиксируемый зубец.

Q, R, S — самые важные показатели. В норме они идут в порядке: Q, R, S. Первый и третий стремятся вниз, так как указывают на возбуждение перегородки. Особо важен зубец Q, так как если он расширен или углублен, это говорит об омертвении определенных участков миокарда.

Остальные зубцы в этой группе, направленные вертикально, обозначаются буквой R. Если их количество больше одного, это говорит о патологии. R имеет наибольшую амплитуду и лучше всего выделяется при нормальной работе сердца.

При болезнях этот зубец слабо выделяется, в некоторых циклах не виден.

Сегмент — это межзубцовая прямая изолиния. Максимальную длину фиксируют между зубцами S-T и P-Q. Задержка импульса происходит в предсердно-желудочковом узле. Возникает прямая изолиния P-Q. Интервалом считают участок кардиограммы, содержащий сегмент и зубцы. Наиболее ответственными принято считать значения интервалов Q-T и P-Q.

Таблица нормальных показателей у взрослых

ПоказательНорма, секунды
Q, R, S0,06—0,1
P0,01—0,11
Q0,03
T0,12—0,28
PQ0,12—0,2
ЧСС60—90

Расшифровка результатов

Запись электрокардиограммы производится на специальную бумажную ленту.

Определение основных показателей записи ЭКГ проводится по следующей схеме:

  1. Анализируется проводимость и ритм. Врач получает возможность подсчитать и проанализировать по ЭКГ регулярность сердечных сокращений. Затем проводит подсчет ЧСС, выясняет, что стало причиной возбуждения и оценивает проводимость.
  2. Выясняются, как повернуто сердце относительно продольной, попереченой и переднезадней осей. Проводится определение электрической оси в передней плоскости, а заодно поворотов сердечной мышцы около продольной и поперечной линий.
  3. Проводится расчет и анализ зубца Р.
  4. Доктор анализирует комплекс QRST в следующем порядке: комплекс QRS, размер сегмента RS-Т, положение зубца Т, длительность интервала Q-Т.

В норме отрезки между вершинами зубцов R соседних комплексов должны соответствовать интервалам между зубцами Р. Это говорит о последовательном сокращении сердечной мышцы и одинаковой частоте желудочков и предсердий. Если этот процесс нарушен, диагностируют аритмию.

Как считают ЧСС?

Для расчета числа сердечный сокращений врач делит протяженность ленты за минуту на расстояние между зубцами R в миллиметрах. Длина минутной записи — 1500 или 3000 мм. Замеры фиксируется на миллиметровке, клеточка содержит 5 мм, и эта длина равняется 300 или 600 клеточкам.

Метод, позволяющий быстро посчитать сердечный ритм основан на формуле ЧСС = 600 (300) мм/ расстояние между зубцами. Недостаток этой методики расчета ЧСС: у здорового человека отклонение сердечного ритма — до 10%. Если у пациента аритмия, эта погрешность значительно увеличивается.

В таких случаях врач вычисляет средний показатель по нескольким замерам.

Еще одна методика расчета ЧСС=60/R-R, где 60 — количество секунд, R-R — время интервала в секундах.

Этот метод требует от специалиста концентрации внимания и временных затрат, что в условиях поликлиники или больницы не всегда осуществимо. В норме показатель ЧСС составляет 60—90 ударов.

Если фиксируется слишком высокий пульс — диагностируют тахикардию. Сокращения менее 60 раз в минуту свидетельствует о брадикардии.

на

Источник: http://giperton-med.ru/gipertoniya/glubokij-zubets-s-na-ekg/

Признаки нормальной ЭКГ

Q зубец на экг

Современная медицина все чаще фиксирует заболевания сердца у пациентов при помощи аппарата электрокардиографа. Первым делом, когда ЭКГ попадает в руки, врач смотрит на зигзагоподобную линию. Сама кардиограмма представляет собой не просто линию из зубцов, которые находятся на плоскости, но и включает в себя интервалы, сегменты.

Электрокардиограмма размещается на плоскости, обозначенной латинскими буквами P, T, S, Q, R. Для оценки состояния пациента согласно результатам ЭКГ проводят норму между ТР или ТQ. Именно она является характеризующей для всех показателей больного.

Исходя из показаний, врач приходит к заключению нормальная ЭКГ или указывает на подозрения проблем с сердцем. 

Что необходимо контролировать в ЭКГ?

Есть несколько показателей, которые необходимо учитывать при расшифровке электрокардиограммы (ЭКГ). Но стоит также обратить внимание и на тот факт, что для правильной оценки ситуации, рассматривать их необходимо в некотором порядке. Изначальная схема изучения ЭКГ такова:

  • ритм сердечной деятельности;
  • проводимость;
  • электрическая ось;
  • анализ QRS;
  • квадрат ST;
  • зубец Т.

Расшифровка ЭКГ заключается в просмотре положения всех зубцов и соответствие их установленным показателям, которые приняты, как норма.

Смотреть необходимо на расстояние между высокими зубцами, а именно интервал R-R, который находится в промежутке, что показывает то, что частота сердцебиения пребывает на нормальном уровне.

В идеале зубцы должны иметь одинаковую высоту. Норма их отклонения возможна до 10%.

Все остальные погрешности необходимо изучать более детально, так как они могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Часть ЭКГ, которая находится на промежутке зубцов P-QRS-T, а именно интервалы между ними, указывает на импульсы, которые проходят по сердечным отделам. Нормальным является на уровне 120-200 мс, либо смотря проще по квадратикам ЭКГ – 3-5 квадратиков.

Важным считается еще интервал PQ. Он является индикатором того, как проникает биопотенциал к желудочкам, проходя через желудочковый узел, доходя до предсердий.

То, насколько ритмично проходит возбуждение в желудочки, необходимо смотреть на интервале QRS. Если от первого зубца промежутка Q до последнего S расстояние равняется 60-10 мс, то данный показатель пребывает в норме.

Нормальная ЭКГ сердца – это зубец Q, который не выступает выше 3 мм в высоту и 0,04 мм в длину. Именно при таких показателях кардиолог ставит диагноз, который гласит, что пациент здоров. Но это лишь один из показателей, который указывает на норму ЭКГ. Для полноценной оценки есть еще несколько критериев.

Важно оценить показатель длительности сокращения желудочков. Его можно оценить по интервалу QT, норма которого должна быть в рамках 390-450 мс. Но бывают случаи, когда показатели значительно отличаются от установленных.

Это свидетельствует о болезни пациента. Говоря более конкретно, то:

  • интервал больше 450 мс – указывает на возможные ишемии, атеросклероз, миокардит и другие болезни сердечно-сосудистой системы;
  • интервал меньше 390 мс – является признаком гиперкальцинемии.

Но самостоятельно определять диагноз, а тем более назначать лечение, не стоит. Это может сделать лишь доктор.

Еще одним показателем, который поможет определить в норме ли работа сердца, это проводимость импульса. Оценить ее поможет электрическая ось на ЭКГ. Значения проводимости определяются автоматически. Но для этого необходимо оценить некоторые показатели:

  • зубец S должен быть равен или ниже зубца R;
  • высота в первом же отведении, а также несоблюдение первого пункта, указывает на проявления заболевания.

Отклонения зубца S в правую или левую сторону, а также размер больше зубца R указывает на гипертрофию правого либо левого желудочка соответственно изменениям.

Плоскость QRS характеризует то, как протекает сигнал по перегородке, а также по миокарду. Норма данного признака выявляется в отсутствии Q. Если же он, все-таки, отобразился на ЭКГ, то его размеры не должны выходиться за рамки ширины в 20-40 мс, а также глубины, которая не перейдет значения трети зубца S.

Следующим оценивается интервал ST. Он определяется по расстоянию между окончанием зубца S до начала зубца Т. На длительность этого сегмента непосредственное влияние имеет частота сердцебиения.

Норма данного уровня очень часто имеет отклонения. Но доктора выделяют допустимые рамки несоблюдения показателей.

Указанный интервал может подпасть под влияние всеобщей депрессии либо подниматься над отведением до 1мм.

Что значит каждый зубец на ЭКГ?

Понятие того, что и как смотреть на ЭКГ, вырабатывает интерес к тому, что обозначает тот или иной зубец на ленте по отдельности. Они обозначаются с помощью букв и определяют то или иное состояние пациента:

  • P – зубец, который отображает деполяризацию предсердий;
  • QRS – этот комплекс зубцов характеризирет деполяризацию желудочков;
  • Т- отвечает за реполяризацию желудочков;
  • U – является указателем на реполяризацию других частей сердца.

Стоит отметить, что ленте ЭКГ различают положительные и отрицательные зубцы.

К первым относят те, которые имеют положение вверх, и, наоборот, ко вторым в группу идут те, где зубец находится под основной осью.

Обозначенные латинскими Q и S являются двумя зубцами, которые характеризируются положительным направлением. Они идут всегда за зубцом R, который всегда имеют отрицательный характер.

Чтобы сделать запись ЭКГ используют, в основном, 12 отведений, которые можно поделить на подгруппы:

  • стандартные отведения – первое, второе, третье;
  • усиленные отведения от рук и ног — 3 штуки по Гольдербергу;
  • усиленные отведения на грудной клетке – 6 штук по Вильсону.
  • другие однополюсные либо двухполюсные отведения по Нэбу, которые применяют по необходимости.

Это общие понятия того, как рассматривают ЭКГ. Существуют нормы и показатели записывания зубцов, по которым оценивают результат исследования. Если более конкретно, то норма ЭКГ такая:

  1. Р-зубец имеет положительный характер в первых двух квадратах, в зоне VR- отрицательный. Его ширина должна иметь размеры ориентировочно 120 мс.
  2. Q- зубец – его размеры должны быть на уровне четверти зубца R с шириной 0,3 мс.
  3. R – зубец – должен быть во всех отделениях и интервалах ЭКГ;
  4. S – зубец – норма его высоты не может быть больше 20 мм;
  5. Т- зубец – должен иметь положительное направление в первом и втором отведениях, в VR-отведении – оно должно измениться на отрицательный вектор.

Какие показатели нормальные для детей?

Характеристика прошлых показателей была описана в большинстве своем для взрослых, которым проделывают процедуру записи ЭКГ. Но есть некоторые особенности, что отличают ее от детской кардиограммы.

Нормы всех показателей для детской ЭКГ такие:

  • количество ударов сердца за минуту – до возраста около 3 лет оно должно быть не меньше 100-110 ударов за минуту, после 3 лет – 100 ударов за минуту, с достижение 15-16 лет сердцебиение приходит в норму здорового человека и должно быть на уровне 60 -90 ударов за минуту;
  • норма высоты Р-зубца не должна превышать 0,1 с;
  • интервал QRS не должен превышать 0,6-0,1 с;
  • интервал PQ должен быть в рамках 0,2-0,2 с;
  • интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
  • бессменный вид имеет электрическая ось;
  • синусовый ритм.

От чего зависит успешность ЭКГ?

Кроме того, что запишет самописец, существует еще ряд факторов, которые могут повлиять на результаты ЭКГ. Среди них такие:

  • технические неточности, связанные с поломками аппаратуры, склеивания ленты ЭКГ;
  • некачественная и неполная подготовка к ЭКГ;
  • волны, которые исходят от электроприборов с других кабинетов, рядом с тем, где записывают ЭКГ. Они могут повлечь повторную запись зубцов.
  • сильные переживания пациента либо неудобное положение, занятое им;
  • ошибочное размещение электродов для ЭКГ, а также их отведений.

Поэтому каждый врач должен ответственно отнестись к записи ЭКГ. Особенно это касается крепежа деталей, а именно электродов и отведений.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/ekg/normalnaya.html

Зубец Q на ЭКГ

Q зубец на экг

Уникальное изобретение, именуемое электрокардиографом, стало настоящей спасительной соломинкой для людей, подверженных невидимым, но опасным заболеваниям сердца. Этот медицинский аппарат позволяет своевременно выявить серьезную патологию и предотвратить её дальнейшее развитие.

По окончании процедуры ЭКГ пациенту в некоторых случаях выдают нерасшифрованные данные, представляющие собой визуализированные показатели работы сердечной мышцы. В этот момент человек понимает, что ему необходимо знать результат исследования. В статье рассматривается один из методов самостоятельной расшифровки, основанный на изучении патологического зубца q на ЭКГ.

Основные составляющие кардиограммы

Прежде чем приступить к основной части повествования, необходимо потратить некоторую часть времени на пояснение определенных аспектов, понимание которых позволит дать объективную оценку изученным данным.

Обратите внимание на изображенную сетку 2-х типов ячеек: малых и больших (5ˣ5).

Одна горизонтальная сторона маленькой клетки соответствует 1 мм или иначе 0,04 секунды (время), а вертикальная – 1 мВ (напряжение в микровольтах). Следовательно, крупная ячейка будет равна 5 малым клеткам или 0,2 секунды.

Рассматриваемый параметр может указать на нарушение работы сердца, являясь одним из важных элементов кардиограммы, но об этом чуть позже.

Зубцы представляют собой участки, которые располагаются либо выше, либо ниже средней линии (нулевой или изоэлектрической). При этом возвышающиеся сегменты называются положительными, а противоположные им – отрицательными.

Особенности электрокардиограммы

В медицине выделяется 5 основных зубца, обладающих собственными обозначениями в виде латинских букв:

  • P (норма: положительный) указывает на время, в момент которого происходит сердцебиение, в идеале должен быть равен периоду 0,12-2 секунды. Вспоминаем об изученном ранее сетчатом строении электрокардиограммы. Проще осуществлять расчеты при выделении начала и конца сегмента P вертикальными черточками.
  • Q (норма: отрицательный) определяет состояние перегородки между желудочками, свидетельствует об инфаркте миокарда.
  • R (норма: положительный) находится, как правило, выше остальных зубцов, представляя собой наиболее высокий пик. Отражает изменения в области миокарда желудочков.
  • S (норма: отрицательный) располагается, как и Q, у подножия пика R и указывает на завершение процессов, осуществляющихся в желудочках.
  • T (норма: положительный) представляет собой восстановление потенциала сердечной мышцы. Находится обычно выше изоэлектрической (нулевой) линии.

Нельзя судить о состоянии «двигателя» организма лишь по одному зубцу: вкупе эти элементы позволят воссоздать более детальную картину, отражающую состояние мышцы.

Но особое внимание будет уделяться «пику и его подножиям» – Q, R и S, которые образуют так называемый комплекс QRS, составленный из букв-обозначений. Интервал, в котором располагается QRS у здорового человека, длится до 0,11-0,12 секунды.В редких случаях наблюдается хронологическое удлинение, указывающее на патологию пучка Гиса или нарушение проводимости.

Особенность зубца Q

Зубец Qназывается патологическим неспроста: именно его отклонения от нормы в первую очередь говорят о наличии в сердечной мышце опасных нарушений. Основная их часть указывает на дисфункцию сосудов миокарда.

Особенности физиологического и патологического зубца Q

В нормальном состоянии q может и вовсе не проявиться на кардиограмме, но если зубец дал о себе знать, то это вовсе не значит, что пациенту угрожает опасность.

Рассматриваемый сегмент, как правило, длится до 0,03 секунд, не больше. Его вертикальная часть ни в коем случае не должна превышать ¼ часть высоты «возвышающегося пика» R.

Например, при R, равном 12 мм, q не может превышать (12мм/4) 3-х мм.

Зубец q – предвестник опасности

Немного о физиологическом проявлении инфаркта миокарда. Поскольку артерия обладает внушительным размером, в момент колоссального давления на стенки крупного сосуда расположенные там атеросклеротические бляшки покидают свое прежнее место обитания и начинают «выпячиваться» во внутреннюю часть артерии: постепенно образуется просвет, значительно затрудняющий ток крови.

Полная АВ блокада на ЭКГ

Так, со временем определенные участки начинают страдать от нехватки кислорода, который переносился в отдаленные части тела эритроцитами крови, и происходит процесс омертвления клеток.

Начальная стадия (ишемия) обратима, поскольку тотальных нарушений пока нет, но при этому же видны сбои в работе сердца. А с каждым последующим днем игнорирование настораживающих симптомов уничтожает и без того малый шанс на полную реабилитацию. В конце осуществляется рубцевание ткани – необратимый процесс.

Теперь вернемся к зубцу q: если на кардиограмме виден чрезмерно углубленный q, это значит, что некроз уже захватывает «двигатель» организма. Зазубренный длинный сегмент, устремляющийся вниз, является очень тревожным признаком. В подобном случае можно наблюдать явно выраженный q, по сравнению с которым положительный зубец R отсутствует.

Так как при редких обстоятельствах q может принимать грозный вид по иной причине, необходимо изучить и промежуток ST, следующий за комплексом QRS: его подозрительное видоизменение скорее всего уже станет гарантом появления ИМ.

Участок сердечной мышцы, пораженный некрозом, имеет обыкновение распространяться, «пожирая»здоровые клетки

К тому же, если пациент столкнулся с соответствующими симптомами, диагноз утверждается точно:

  • сжимающая, сдавливающая боль, ощущающаяся за грудной клеткой на протяжении 15-25 минут;
  • боль, возникшая в брюшной полости;
  • тошнота, одышка при физической активности;
  • гипергидроз (обильный процесс потоотделения);
  • внезапный приступ аритмии, потеря сознания (кратковременная);
  • сильная слабость;
  • неожиданно понизившееся артериальное давление.

Патология крупного сосуда никогда не возникает неожиданно: она развивается согласно выявленным этапам, которые приводят процесс разрушения в конечном итоге к своему логическому завершению. В таблице приведена характеристика показателей кардиограммы относительно каждой стадии.

СтадияПродолжительностьПризнаки
Ранняя (ишемия)От нескольких минут до получасаОстроконечный зубец T достигает предела высоты
1 стадия (повреждение)От нескольких часов до 2-3 сутокПодъем ST представляет собой куполоподобное возвышение, зубец R достаточно высок, а q еще «мал»
2 стадия (острая)От одной до 3-х недельST стихает, но еще располагается выше изолинии.Qзначительно углубляется, зубец T стал отрицательным (вид чаши)
3 стадия (подострая)От одного до 2-3-х месяцевQ и T достигают более низкой точки, а ST постепенно приближается к нулевой линии
4 стадия (рубцевание)От нескольких месяцев до неопределенного количества летQ практически не меняет своего положения.ST находится на средней линии, «пик» R постепенно снизился,Tснова стал возвышаться в виде бугорка

Электрокардиограмма в каждом из случаев выглядит по-разному, в чем можно убедиться, взглянув на их внешнее изображение.

Последовательные изменения позиций зубцов при дальнейшем развитии опасного заболевания

Негативные последствия обойдут человека стороной, если при обнаружении тревожных признаков он своевременно обратится к специалисту, который по окончании диагностики назначит индивидуальный процесс лечения. Инфаркт миокарда – это очень серьезное заболевание, способное послужить причиной летального исхода, поэтому игнорировать его проявления нельзя!

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/zubec-q-ekg

Нормальная электрокардиограмма

Q зубец на экг

Einthoven предложил определять угол между горизонтальной линией (параллельной оси I отведения), проведенной через центр треугольника, и электрической осью — угол a для описания расположения Aqrs во фронтальной плоскости.

Левый конец горизонтальной линии (положительный полюс оси I отведения) он обозначил 00, правый конец ± 180°. Нижний конец перпендикуляра, пересекающего в центре горизонтальную линию, он обозначал +90°, верхний -90°.

Теперь простым транспортиром, положенным по горизонтальной оси, можно определить угол а. В приведенном нами примере угол a=+40°.

Этим же методом можно определить положение электрической оси (среднего вектора) реполяризации желудочков (AT) — угол а. и электрической оси возбуждения предсердий (Ар) — угол а во фронтальной плоскости.

Положение электрической оси можно определить по схеме Дьеда. Предварительно вычисляют алгебраическую сумму амплитуды зубцов I и III отведениях в миллиметрах. Затем полученные величины откладывают на соответствующие стороны схемы. Пересечения сетки с радиальными линиями указывают на величину угла а.

Для этой цели применяют также таблицы Р. Я. Письменного и другие.

Принято считать нормальным положение электрической оси в сегменте от +30° до +69°. Расположение электрической оси в сегменте от 0° до +29° считается горизонтальным.

Если электрическая ось расположена левее 0° (в квадранте -1°-90°), говорят об отклонении ее влево. Расположение электрической оси в сегменте от +70° до + 90° считается вертикальным.

Говорят об отклонении электрической оси вправо при ее расположении правее +90° (в правой половине системы координат).

Нормальная ЭКГ отражает характерную для синусового ритма правильную последовательность возбуждения отделов сердца, нормальную ориентацию векторов ЭДС их возбуждения и поэтому стандартное взаимоотношение направления и амплитуды зубцов в различных отведениях. а также нормальную продолжительность интервалов между циклами и внутри циклов.

На рисунке представлена ЭКГ здоровой женщины Г. 32 лет. Ритм синусовый правильный, частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. (R — R = 0,95 сек.). Р — Q = 0,13сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,07 сек.

Q — Т = 0,38екс. RII>R>RIII. Во фронтальной плоскости расположение AQRS=+52°. АТ=+39°. QRS — Т = 13°. АР=+50. Амплитуда зубца Р=1,5 мм. РII>РI>РIII.

Зубец Р двухфазный, первая (положительная) фаза больше второй (отрицательной).

Комплекс QRS I, II, aVL типа qRs. QRSIII типа R, q, „ aVL и SI, II малы. R,u слегка зазубрен на нисходящем колене. Комплекс QRSV1-V3 типа RS(rS). QRSV4_v6 типа qRs. SV2=18 мм > SV3 > SV5, зубец rv1ТI>ТIII. Зубец TV1 отрицательный, TV2 положительный. TV2TV4>TV5>TV6.

Оглавление темы «Варианты нормальной ЭКГ»:

Электрокардиограмма в норме вне зависимости от системы отведений состоит из трех направленных вверх (положительных) зубцов P, R и T, двух направленных вниз (отрицательных) зубцов и Q и S и непостоянного, направленного вверх зубца U.

Кроме того, на ЭКГ различают интервалы P-Q, S-T, T-P, R-R и два комплекса — QRS и QRST (рис. 10).

Рис. 10. Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Зубец P отражает деполяризацию предсердий. Первая половина зубца Р соответствует возбуждению правого предсердия, вторая половина — возбуждению левого предсердия.

Интервал P-Q соответствует периоду от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков. Измерение интервала P-Q производят от начала зубца P до начала зубца Q, при отсутствии зубца Q — до начала зубца R.

Он включает продолжительность возбуждения предсердий (собственно зубец P) и продолжительность распространения возбуждения в основном по атриовентрикуллрному узлу, где происходит физиологическая задержка проведения импульса (отрезок от конца зубца P до начал зубца Q).

Во время прохождения импульса по специфически проводящей системе возникает столь малая разность потенциалов, что никаких ее отражений на ЭКГ, отведенной от поверхности тела, обнаружить не удается.

Интервал P-Q располагается на изоэлектрической линии, его продолжительность составляет 0,12— 0,18 с.

Комплекс QRS отражает деполяризацию желудочков. Продолжительность (ширина) комплекса QRS характеризует внутрижелудочковую проводимость, которая в пределах нормы варьирует в зависимости от ритма сердца (при тахикардии уменьшается, при брадикардии — увеличивается). Продолжительность комплекс QRS равна 0,06—0,09 с.

Зубец Q соответствует возбуждению межжелудочковой перегородки. В норме в правых грудных отведениях он отсутствует. Глубокий зубец Q в III отведении появляется при высоком стоянии диафрагмы, исчезая или уменьшаясь при глубоком вдохе. Продолжительность зубца Q не превышает 0,03 с, его амплитуда составляет не более 1/4 зубца R.

Зубец R характеризует возбуждение основной массы миокарда желудочков, зубец S — возбуждение задневерхних отделов желудочков и межжелудочковой перегородки. Увеличение высоты зубца R соответствует нарастанию потенциала в пределах электрода.

В момент, когда весь миокард, прилегающий к электроду, деполяризуется, исчезает разность потенциалов и зубец R достигает изоэлектрической линии или переходит в зубец S, расположенный ниже нее (внутреннее отклонение, или внутренняя дефлексия).

В однополюсных отведениях отрезок комплекса QRS от начала возбуждения (начала зубца Q, а при его отсутствии — начала зубца R) до вершины зубца R отражает истинное возбуждение миокарда в данной точке. Длительность этого отрезка называется временем внутреннего отклонения. Это время зависит от скорости распространения возбуждения и толщины миокарда.

В норме оно составляет для правого желудочка 0,015—0,035 с, для левого желудочка — 0,035—0,045 с. Запаздывание времени внутреннего отклонения используется для диагностики гипертрофия миокарда, блокады ножек и ее локализации.

При описании комплекса QRS помимо амплитуды составляющих его зубцов (мм) и длительности (с) приводят их буквенное обозначение. При этом малые зубцы обозначают строчными буквами, большие прописными (рис. 11).

Рис. 11. Наиболее часто встречающиеся формы комплекса и их буквенное обозначение

Интервал S-Т соответствует периоду полной деполяризации когда разность потенциалов отсутствует, и поэтому находится на  изоэлектрической линии. Вариантом нормы может быть смещение интервала в стандартных отведениях на 0,5—1 мм. Продолжительность интервала S-T широко изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений.

Зубец T является конечной частью желудочкового комплекса и соответствует фазе реполяризации желудочков. Он направлен вверх, имеет пологое восходящее колено, закругленную верхушку и более крутое нисходящее колено, т. е. асимметричен. Продолжительность зубца Т широко варьирует, составляя в среднем 0,12—0,16 с.

Комплекс QRST (интервал Q-T) по времени соответствует периоду от начала деполяризации до окончания реполяризации желудочков и отражает их электрическую систолу.

Вычисление интервала Q-T можно производить с помощью специальных таблиц. Продолжительность комплекса QRST в норме почти совпадает с длительностью механической систолы.

Для характеристики электрической систолы сердца используется систолический показатель СП — выраженное в процентах отношение длительности электрической систолы Q-T к длительности сердечного цикла R-R:

Увеличение систолического показателя более чем на 5% сверх нормы может быть одним из признаков неполноценной функции сердечной мышцы.

Зубец U возникает через 0,04 с после зубца T. Он мал, при обычном усилении определяется не на всех ЭКГ и преимущественно в отведениях V2-V4. Генезис этого зубца неясен. Возможно, он является отражением следового потенциала в фазу повышенной возбудимости миокарда после систолы. Максимальная амплитуда зубца U в норме составляет 2,5 мм, продолжительность — 0,3 с.

Прочитано 1181 раз

Что рисует ЭКГ

Обычное электрокардиографическое исследование включает регистрацию ЭДС в 12 отведениях:

  • стандартные отведения (I, II, III);
  • усиленные отведения (aVR, aVL, aVF);
  • грудные отведения (V1..V6).

В каждом отведении регистрирует не менее 4 комплексов (полных циклов) ЭКГ. В России принят стандарт скорости движения ленты 50 мм/с (за рубежом — 25 мм/с).

При скорости движения ленты 50 мм/с каждая маленькая клеточка, расположенная между соседними вертикальными линиями (расстояние 1 мм), соответствует интервалу 0,02 с. Каждая пятая вертикальная линия на электрокардиографической ленте является более толстой.

Постоянная скорость движения ленты и миллиметровая сетка на бумаге позволяют измерять продолжительность зубцов и интервалов ЭКГ и амплитуду этих зубцов.

В связи с тем, что полярность оси отведения aVR противоположна полярности осей стандартных отведений, ЭДС сердца проецируется на отрицательную часть оси этого отведения. Поэтому, в норме в отведении aVR зубцы P и T отрицательные, а комплекс QRS имеет вид QS (реже rS).

Время активации левого и правого желудочков — период от начала возбуждения желудочков до охвата возбуждением максимального количества их мышечных волокон.

Это интервал времени от начала комплекса QRS (от начала зубца Q или R), до перпендикуляра, опущенного из вершины зубца R на изолинию. Время активации левого желудочка определяют в левых грудных отведениях V5, V6 (норма — не более 0,04 с, или 2 клеточки).

Время активации правого желудочка определяют в грудных отведениях V1, V2 (норма — не более 0,03 с, или полторы клеточки).

Зубцы ЭКГ обозначают латинскими буквами. Если амплитуда зубца составляет больше 5 мм — такой зубец обозначается заглавной буквой; если меньше 5 мм — строчной. Как видно из рисунка нормальная кардиограмма состоит из следующих участков:

  • зубец P — предсердный комплекс;
  • интервал PQ — время прохождения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков;
  • комплекс QRS — желудочковый комплекс;
  • зубец q — возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки;
  • зубец R — основной зубец ЭКГ, обусловлен возбуждением желудочков;
  • зубец s — конечное возбуждение основания левого желудочка (непостоянный зубец ЭКГ);
  • сегмент ST — соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка охвачены возбуждением;
  • зубец T — регистрируется во время реполяризации желудочков;
  • интервал QT — электрическая систола желудочков;
  • зубец u — клиническое происхождение этого зубца точно неизвестно (регистрируется не всегда);
  • сегмент TP — диастола желудочков и предсердий.

Почтовая бандероль стала причиной возбуждения уголовного дела

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/08/24/normalnaja-jelektrokardiogramma/

Читаем ЭКГ сердца

Q зубец на экг

Электрокардиография  (ЭКГ сердца) — метод графической регистрации электрических процессов, протекающих в сердце при его возбуждении. В основе метода лежит представление о том, что биотоки сердца имеют закономерное распределение на поверхности тела, и могут быть отведены, усилены и записаны в виде характерной кривой — электрокардиограммы.

Под электрокардиограммой подразумевается тест, который способен дать человеку полную информацию о работе его сердца. Довольно часто электрокардиограмму делают с физической нагрузкой. Это необходимо для того, чтобы дать полную оценку работе сердца в периоды активной жизнедеятельности человека.

Электрокардиограмма состоит из:

  • зубцов ЭКГ,
  • сегментов (расстояние между двумя зубцами)
  • интервалов (совокупность зубца ЭКГ и сегмента),  отражающих процесс распространения волны возбуждения по сердцу.

Чтобы было понятнее, что называется зубцами, сегментами и интервалами электрокардиограммы, нужно изучить схему ниже.

На схеме представлен идеальный вид ЭКГ сердца. В реальности он может сильно отличаться от идеала. Например, при наличии мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) зубца P не будет вообще, а расстояние между R-зубцами будет сильно различаться.

Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ сердца

Зубец Р. Деполяризация предсердий регистрируется на ЭКГ в виде зубца Р. Восходящая часть зубца Р отражает деполяризацию правого предсердия, нисходящая — левого. На схеме: пп — возбуждение правого предсердия; лп — возбуждение левого предсердия, которые вместе и дают P-зубец.

Зубец Q — связан с возбуждением межжелудочковой перегородки. Он имеет малую амплитуду и является необязательным зубцом.

Зубец R — обусловлен деполяризацией желудочков.

Зубец S имеет малую амплитуду и нередко может отсутствовать.

Зубец Т. Отражает процесс реполяризации желудочков. Направление волн реполяризации противоположно направлению деполяризации и устремлено от эпикарда к эндокарду.

Зубец U. Непостоянный, иногда регистрируется после зубца Т. Происхождение зубца U неизвестно, а представления о его клиническом значении неопределенны.

Сегмент Р — Q. Это расстояние от конечной точки зубца Р до начала зубца Q. Сегмент Р — Q записывается в момент прохождения импульса по проводящей системе сердца, когда разность потенциалов очень мала, поэтому на ЭКГ регистрируется горизонтальная линия.

Интервал Р — Q. Это расстояние от начала зубца Р до начала зубца Q или R. Он соответствует времени прохождения импульса по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям.

Комплекс QRS. Он отражает процесс деполяризации желудочков. Процесс возбуждения начинается с деполяризации преимущественно левой части межжелудочковой перегородки в средней ее трети. Далее возбуждение охватывает апикальную область правого и левого желудочков. Последним возбуждается основание желудочков.

Сегмент RS — Т. Соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением. Разность потенциалов отсутствует и на ЭКГ сердца регистрируется изоэлектрическая линия.

Интервал Q — Т. Характеризует электрическую систолу желудочков.

Сегмент Т — Р. Соответствует диастолической фазе сердечного цикла.

При этом стандартные расположения (отведения) электродов от конечностей: первое (I) отведение (правая рука — ПР, левая рука — ЛР); второе (II) отведение (ПР и левая нога — ЛН) и третье (III) отведение (ЛР—ЛН).

Нормальная ЭКГ сердца

Зубцы нормальной электрокардиограммы (ЭKГ сердца) человека.

Обозначения зубцовХарактеристика зубцовДиапазон длительности, сДиапазон амплитуды в I, II и III отведении, мм
PОтражает деполяризацию (возбуждение) обоих предсердий, в норме зубец положительный0,07—0,110,5—2,0
QОтражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец (направлен вниз)0,030,36—0,61
RГлавный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх)см. QRS5,5—11,5
SОтражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный зубец1,5—1,7
QRSСовокупность зубцов (Q, R, S), отражающих деполяризацию желудочков0,06—0,100—3
TОтражает реполяризацию (угасание) обоих желудочков; зубец положительный в I, II, III, aVL, aVF и отрицательный — в aVR0,12—0,281,2—3,0

При анализе ЭKГ сердца большое значение имеют временные интервалы между некоторыми зубцами (см. табл. Интервалы электрокардиограммы). Отклонение длительности этих интервалов за пределы нормы может свидетельствовать о нарушениях функции сердца.

Интервалы электрокардиограммы

Обозначение интервалаХарактеристика интерваловДлительность, с
P-QОт начала возбуждения предсердий (Р) до начала возбуждения желудочков (Q)0,12—0,20
P-RОт начала Р до начала R0,18—0,20
Q-T (QRST)От начала Q до конца Т; соответствует деполяри- зации и реполяризации желудочков (электрическая систола)0,38—0,55
S-TОт конца S до начала T, отражает фазу полной депо- ляризации желудочков. В норме его отклонение (смещение) от изолинии не должно превышать 1 мм0—0,15
R-RДлительность сердечного цикла (полный цикл работы сердца). В норме эти отрезки имеют почти одинаковую продолжительность
T-PОтражает состояние покоя миокарда (электрическая диастола). Этот сегмент следует принимать за уровень изоэлектрической линии в норме и патологии

Пройти кардиологическое обследование с получением ЭКГ сердца можно на кардиоуроке или на кардиотестировании в кардиошколе.

Недостатками метода электрокардиографии являются:

  • кратковременность записи (что иногда приходится дополнять методом мониторирования по Холтеру — метод длительной, 1-2 суток, регистрации показателей ЭКГ)
  • напрямую не диагностирует пороки и опухоли сердца
  • не отражает гемодинамику
  • не отражает наличие шумов сердца
  • тест, взятый в состоянии покоя может не выявить имеющееся заболевание (дополняется ЭКГ с нагрузкой)

Источник http://www.fiziolive.ru/html/fiz/statii/valuation_cardiovascular_system.htm

(Посетители 1 025 за все время, 1 визитов сегодня)

Поделитесь с друзьями

Источник: http://edu-biz.org/2014/02/12/chitaem-ekg-serdca/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.