Пролапс трикуспидального клапана 1 степени

Содержание

Пролапс митрального клапана: степени, что это такое, чем опасен, симптомы и лечение

Пролапс трикуспидального клапана 1 степени

Заболевания сердца ежегодно уносят большое количество жизней. Некоторые заболевания не опасны сами по себе, но при неправильной терапии приводят к развитию тяжелых осложнений.

К таким патологиям относится нарушение функции митрального клапана – его пролапс.

Болезнь может протекать бессимптомно, а признаки ее появления списываются на усталость, то есть не проводится своевременная терапия.

Специфика патологии

Митральный клапан выполняет функцию продвижения крови из левого предсердия в левый желудочек, а также препятствует обратному кровотоку. Пролапс митрального клапана – заболевание, характеризующееся набуханием и выпячиванием створок, отделяющих желудочек от предсердия. Причиной служит потеря их эластичности и упругости.

Попадание крови обратно в предсердную область является опасным нарушением, и называется регургитацией. Поражение затрагивает фиброзную ткань, обеспечивающую соединение створок. Наблюдается снижение их прочности вследствие утолщения спонгиозного слоя.

ПМК

По статистическим данным, патология развивается у 5-7% населения планеты. ПМК встречается у молодых людей от 16 до 35 лет. В группу риска входят женщины от 16 от 40 лет, а также дети, в семье у которых болезнь передается генетически.

Чем отличается пролапс трикуспидального клапана?

Трикуспидальный клапан находится между правыми предсердием и желудочком. Он включает в себя 3 клапана. Основной функцией является кровообращение, проходящее между аортой и предсердием. Вследствие появления патологии заслонки начинают выступать в предсердную область, что приводит к снижению интенсивности кровотока и уменьшению объема поступающей к аорте крови.

Регургитация трикуспидального клапана

Пролапс трикуспидального клапана возникает реже, чем митрального, но оказывает существенную нагрузку на правую часть сердца. Развитие патологий происходит одновременно при системных нарушениях. Заболевание также не имеет симптоматики на начальных этапах развития, и появляется вследствие первичных болезней (легочная гипертензия, инфаркт миокарда).

Классификация и особенности гемодинамики

Существует несколько критериев разделения недуга. В зависимости от времени появления заболевание подразделяется на такие виды:

  • первичное — развивается вследствие наследственного нарушения фибриллогенеза или наличия врожденных проблем хордовой соединительной ткани;
  • вторичное — появляется в виде сопровождающего фактора при поражении организма другими болезнями или осложнений после ревматического нарушения функциональности сердечных стенок и воспалительного процесса. Вторичный вид еще называют идиопатическим. Причины его появления не всегда можно выявить.

Локализоваться пролапс может развиваться на одной или обеих стенках. Уровень поражения и глубины провисания створок влияют на классификацию. В зависимости от этих параметров патология может быть:

  • 1 степени (углубление на расстояние 3-6 мм);
  • 2 степени (от 6 до 9 мм);
  • 3 степени (больше 9 мм).

От уровня прогиба не всегда зависят патологические изменения. Основным фактором является уровень выраженности регургитации. Именно от него зависит опасность и проявление симптомов. Регургитация может происходить в области створок, доходить до левого предсердия или достигать его противоположного края.

Гемодинамические изменения предполагают перегрузку левого предсердия во время сокращений сердечной мышцы и дилатацию левого желудочка по причине проходящего через него избыточного объема крови, вследствие чего возможно появление его дисфункции и гипертрофических изменений. Исследования показывают, что гипертензия легких развивается в 70% случаев и обещает благоприятный исход.

Причины возникновения заболевания

Факторы, способствующие развитию патологии, различаются по этиологии. В медицинской практике причины появления недуга делятся на:

  1. Первичные. Сюда относят синдром Марфана, несовершенный остеогенез, эластическая псевдоксантома. Обусловлены врожденными клеточными изменениями соединительной ткани, способными привести к появлению дефектов аппарата, обеспечивающего нормальную работу клапана. При этом эластичность створок повышается слишком сильно, следствием чего является их излишнее растяжение и податливость.
  2. Вторичные. Развитию предшествуют сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая сердечная болезнь, инфаркт миокарда, миокардит), а также перенесенные травмы грудной клетки, вследствие которых происходит повреждения структуры клапана и нарушение функционирования сердечной мышцы.

Стимулировать развитие патологии также могут ревматические поражения организма, радиационное и токсическое воздействия. Психоэмоциональные нарушения (стрессовое состояние, период депрессии, нервное перенапряжение) также могут стать катализатором для появления недуга.

Симптомы

В большинстве случаев, особенно на начальных стадиях развития, симптоматика не выражена (особенно с регургитацией невысокой степени), и болезнь диагностируется во время профилактического осмотра. Прогрессирование заболевания сопровождается следующими признаками:

  • непродолжительные колющие ощущения в области сердца;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная потливость;
  • снижение АД;
  • обмороки;
  • гипертермия;
  • панические атаки, состояние необъяснимого страха и ночные кошмары;
  • нехватка воздуха и тяжесть дыхания;
  • головокружение и общая слабость организма.

Симптоматика не связана с выполнением физических упражнений и является следствием воздействия на организм основного заболевания.

У женщин может происходить нарушение менструального цикла по причине повышение свертываемости крови.

Первичный пролапс вызывает изменения в строении тела пациента, проявляющиеся в виде аномально высокого роста, удлинения конечностей и увеличения подвижности суставов.

Особенности течения заболевания у детей

Форма, этиология и патогенез болезни не отличаются от ее протекания у взрослых. Патология имеет большую частоту распространения среди девочек в возрасте от 12 лет, а наивысшие шансы ее обнаружения могут быть у подростков и детей 10-17 лет. Распространенными симптомами являются:

  • тяжесть при выполнении физических нагрузок;
  • одышка;
  • астения;
  • тахикардия;
  • кратковременная острая боль в области груди;
  • нарушение сна и ночные кошмары;
  • высокий уровень тревожности;
  • нарушение осанки и деформация суставов.

При слабой выраженности симптомов и благоприятном течении болезни нет необходимости в назначении специфического лечения.

Диагностика и методы лечения

По причине отсутствия отличительных от других сердечных заболеваний проявлений, специалист должен внимательно изучить анамнез пациента и провести ряд диагностических мероприятий. Основными способами определения патологии являются:

  • Электрокардиограмма. Регистрирует нарушения ритмики сердца и ЧСС, позволяет наблюдать наличие аномальных изменений в сердечной структуре.
  • ЭхоКГ. Дает возможность диагностировать наличие провисания створок, увеличение размера желудочков и предсердий, а также отображает косвенные признаки (расширение аорты и аневризму перегородки). Является основным методом, позволяющим определить наличие недуга.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает строение сердца, легких и сосудов, и позволяет определить их увеличение и нарушение формы.
  • Фонокардиография. Регистрирует наличие и интенсивность тонов и шумов в области сердца.

Для определения влияния болезни на организм и факторов, способствующих ее проявлению, проводится мониторинг суточных показателей ЭКГ с регистрацией всех действий пациента. Нагрузочный тест позволяет определить возможность вреда от занятий спортом и изменения в самочувствии после физических нагрузок.

Для исключения других заболеваний и выявления первичной причины появления пролапса проводятся консультации со специалистами других сфер (ревматолог, кардиохирург, психиатр, невропатолог).

Кардиологу необходимо изучить амбулаторную карту пациента, в которой могут быть указаны факторы, спровоцировавшие развитие пролапса.

Бессимптомное течение недуга не нуждается в специализированной терапии. При диагностировании 2 или 3 степени применяются следующие группы препаратов:

  • бета-блокаторы (Метопролол, Корданиум);
  • витамины группы В;
  • седативные средства (Ново-Пассит, Седистресс);
  • нейролептики (Ридазин, Тиорил);
  • антикоагулянты (Варфарин, Ревипарин).

Для укрепления общего состояния организма и в качестве дополнительных терапевтических методов можно применять:

  • иглоукалывание;
  • электрофорез с использованием калиевых и бромовых солей;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

При тяжелой форме, осложняющейся негативными прогнозами, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может происходить в виде протезирования или пластики клапана.

Осложнения и риски

ПМК в большинстве случаев не приводит к опасным последствиям, но в случае неправильного или позднего лечения наблюдаются такие осложнения:

  • Недостаточность митрального клапана. Образуется при смыкании створок не в полном объеме, недостаточности кровотока и попадании крови в предсердную полость. Продолжением становится развитие острой сердечной недостаточности.
  • Инфекционный эндокардит. Воспаление внутренней сердечной оболочки, приводящее к кардиогенному шоку.
  • Инсульт. При тяжелой степени или при не своевременной терапии возможны инвалидность, летальный исход.

В группу риска попадают пациенты, имеющие в анамнезе заболевания сердца. Особенно опасным является перенесение повторного инфаркта миокарда.

Профилактика и прогноз

Пациенту рекомендуется ежегодно проходить периодические профилактические осмотры у кардиолога для предотвращения осложнений. Профилактика состоит в нейтрализации факторов риска развития дополнительных патологий и терапии основного заболевания. Общие рекомендации:

  • умеренная физическая активность (бег, плавание);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима питания и сна.

Профилактика ПМК

Стоит также принимать накопительные успокаивающие средства (Валериана, Пустырник) для того, чтобы постепенно избавиться от стрессовых состояний и чрезмерной нервозности. Прогноз при первой степени пролапса благоприятный.

Для обеспечения отсутствия проблем со здоровьем пациентам, находящимся на 2-3 стадии, необходимо тщательно выполнять рекомендации кардиолога и контролировать течение заболевания, спровоцировавшего патологию. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Если болезнь вовремя остановить, то можно не беспокоиться о появлении осложнений.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/porok/prolaps-mitralnogo-klapana/

Пролапс трикуспидального клапана

Пролапс трикуспидального клапана 1 степени

Трикуспидальный клапан

От камер сердца отходят крупные сосуды. Уносящие — аорта и лёгочный ствол, приносящие — легочные вены и полые вены.

Камеры сердца работают попеременно: вначале сокращаются предсердия, а затем, когда предсердия расслабляются, наступает черед сокращения желудочков.

Работу сердца и сосудов регулируют клапаны сердца: двустворчатый или митральный, расположенный между левыми отделами и трикуспидальный или трёхстворчатый, расположенный между правым предсердием и правым желудочком.

Всё три створки клапана правых отделов сердца состоят из эластичной и упругой соединительной ткани, плотно прилегают друг другу, не допуская возможности обратного хода крови при сократительной работе правого желудочка. Створки клапана закрывают правое атриовентрикулярное отверстие, то есть округлое сообщение между камерами сердца.

1Аномалия или порок сердца?

В чем таится опасность?

Чтобы не утонуть в потоке медицинской терминологии, необходимо чётко понимать степень разницы между пороком и аномалией развития сердца. Рассмотрим эту разницу на примере трикуспидального клапана.

Малая аномалия развития сердца — анатомическое изменение строения сердца, которое обычно не приводит к серьёзным нарушениям со стороны деятельности сердца. Примером может являться врождённое пролабирование трёхстворчатого клапана.

Порок сердца — это грубое отклонение анатомического строения сердца, которое в большинстве случаев приводит к существенным нарушениям его функции. Пример: атрезия трёхстворчатого клапана.

Поговорим подробнее о пролапсе и атрезии.

2Что нужно знать о пролапсе?

Пролапс трикуспидального клапана

Прежде всего,то, что синонимы пролапса — провисание или прогибание. Это такая дисфункция створок клапана, при котором они, теряя упругость и эластичность, выгибаются в сторону предсердия под напором крови при сокращении желудочков. Иногда створки выпячиваются настолько, что их края расходятся, и кровь изливается назад в предсердие — это состояние называется регургитацией.

Пролапс трикуспидального клапана не такое частое явление, как пролапс митрального клапана. И чаще всего выявляется в сочетании с последним. Но также может встречаться и изолированно.

Причины, приводящие к пролапсу делят на врождённые и приобретённые. Из врождённых причин следует отметить недоразвитие соединительной ткани.

При этом заболевании изменяются не только клапаны сердца, но и суставы, могут быть нарушения со стороны зрительной, мочеполовой, лёгочной системы.

Дисплазия соединительной ткани

Дети с дисплазией соединительной ткани в какой-то степени внешне имеют определённое сходство. Их отличает высокий рост, повышенная подвижность суставов, воронковидная грудная клетка, низкая масса тела, может иметь место плоскостопие, опущение почек, нарушение зрения: близорукость, вывих или подвывих хрусталика. Эти симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени.

Если у ребёнка наблюдается более трёх из вышеперечисленных признаков, то стоит показать его врачу для дообследования по поводу слабости соединительной ткани.

Причинами вторичного пролапса чаще всего являются следующие заболевания: ревматическая болезнь, ишемическая болезнь сердца, карциноидный синдром, инфекционный эндокардит, дисфункция сосочковых мышц при инфарктах правых отделов, миокардиты различного происхождения.

3На что жалуется пациент с пролапсом трёхстворчатого клапана?

Регургитация трикуспидального клапана

Следует отметить, что на общее состояние пациента оказывает влияние не столько наличие самого выпячивания клапана, не столько степень пролапса, сколько присутствие обратного тока крови, т.е. регургитации крови.

Если пролапс не сопровождается регургитацией вовсе, или ретроградный ход крови незначительный (в пределах клапанных створок), то жалоб и вовсе может не быть. Что чаще всего и бывает при пролапсе 1 степени. Такой диагноз становится «сюрпризом» для пациента при прохождении профилактического осмотра и не требует никакого лечения, лишь периодического наблюдения.

Но, когда обратный ток крови в предсердие достигает 2 см и более, или при пролапсе 2 степени и выше, пациент может предъявлять жалобы, которые свидетельствуют о развитии или наличии правожелудочковой недостаточности: слабость, одышка при физической активности либо в покое, повышенная утомляемость, сердцебиение, перебои в работе сердца, отёки нижних конечностей, тянущая боль под ребром справа, вздутие живота, тошнота, периодические боли в грудной клетке.

При осмотре врачом может наблюдаться желтизна кожи, пастозность, отёчность стоп и лодыжек, увеличение печени и появление края печени из-под рёберной дуги, усиление пульсации сосудов шеи. При прослушивании тонов сердца часто слышен шум, систолические щелчки. Вышеуказанные жалобы и наличие объективных симптомов при осмотре врача свидетельствуют о необходимости дообследования.

4Диагностика и лечение пролапса

ЭхоКГ с допплерографией

Что подтверждает наличие пролапса? Прежде всего эхокардиография, которая позволяет визуализировать клапан, и с большой точностью определить степень его выпячивания.

А если ЭхоКГ сочетается с допплерографией, врач сможет определить наличие и степень обратного излития крови в предсердие через повреждённый клапан.

Так же помощниками в диагностике являются электрокардиограмма, рентгенограмма, редко, но может назначаться КТ или МРТ.

После подтверждения наличия провисания трёхстворчатого клапана, врачу предстоит сделать выбор: лечить или наблюдать. Если пролапс не сопровождается регургитацией, или ток крови несущественный, пациент не предъявляет жалоб — лечение не требуется. Достаточно наблюдения. Но при приобретённом пролапсе, когда его происхождение вторично, лечение обязательно.

В этом случае врач назначает комплексное лечение первичного заболевания, повлекшее за собой развитие пролапса. Итак, если пролапс вторичен, имеется клиника, есть регургитация — нужно лечение. Если пролапс первичен, не сопровождается обратным излитием крови в предсердие, никак клинически себя не проявляет, то он может рассматриваться как вариант нормы. Чего нельзя сказать об атрезии.

При постановке диагноза «атрезия трёхстворчатого клапана» лечение обязательно, и почти всегда хирургическое.

5Когда стоит бить тревогу, или атрезия трикуспидального клапана

Атрезия трикуспидального (трёхстворчатого) клапана

Когда речь идёт об атрезии, у медиков не возникает вопрос «лечить или нет». Лечение обязательно! Жизненно необходимо. Атрезия трикуспидального клапана — это врождённый порок сердца, при котором вместо трёхстворчатого клапана формируется плотная мембрана, это приводит к тому, что сообщение между правым предсердием и желудочком отсутствует, поскольку сообщающее их отверстие заращено.

Атрезия трёхстворчатого клапана всегда сопровождается недоразвитием правого желудочка, увеличением левого (из-за переполнения его кровью) и дефектом перегородки между предсердиями. Когда кровь наполняет правое предсердие, попасть в правый желудочек она не может, поскольку сообщения между ними нет, тогда кровь поступает через дефект в перегородке в левое предсердие.

Если дефект маленьких размеров, то кровь тяжело изливаться через него, она застаивается в правом предсердии, расширяя его, происходит венозный застой в полых венах. В сердце идёт смешение артериальной и венозной крови и организм недополучает кислород. Всё это быстро приводит к формированию и прогрессированию сердечной недостаточности.

6Почему возникает атрезия?

Причины атрезии у ребенка

Формирование сердца эмбриона происходит с 3 по 8 неделю.

Чаще в этот самый важный период времени для будущего ребенка, женщины порой не всегда знают о своей беременности и ведут привычный образ жизни, к сожалению, не всегда здоровый.

Если будущая мама употребляла алкоголь, курила, болела вирусной инфекцией, принимала запрещенные при беременности лекарственные средства, есть вероятность того, что у ребёнка возникнет атрезия трёхстворчатого клапана.

Так же в группу риска входят женщины старше 35 лет, имеющие неблагоприятный акушерский анамнез (прерывания беременности, мертворождение), страдающие заболеваниями эндокринной системы, имеющие в роду родственников с пороками сердца.

7Как распознать атрезию?

Проявления и степень выраженности клиники зависят от величины сообщения между предсердиями, от давления крови в лёгочной артерии. При атрезии трёхстворчатого клапана новорождённые дети имеют синюшний цвет кожи, который усиливается при крике, сосании груди.

Дети отстают в физическом развитии,формируются пальцы по типу «барабанных палочек» и ногти по типу «часовых стёкол», возникают отёки, застойная печень, характерны резкие приступы ухудшения самочувствия — ребенок становится беспокойным, задыхается, резко синеет, усиливается одышка,сердцебиение, возможна потеря сознания.

При таком тяжёлом состоянии ребёнка показана хирургическая операция. Без оперативного лечения у таких детей на первом году жизни прогноз крайне неблагоприятный.

Источник: http://ZabSerdce.ru/klapany/prolaps-trikuspidalnogo-klapana.html

Пролапс трикуспидального клапана 1 и 2 степени: лечение, диагностика

Пролапс трикуспидального клапана 1 степени

Трикуспидальный клапан располагается между правыми желудочком и предсердием, играет важнейшую роль в сокращении сердца. Клапан открывается, когда венозная кровь переходит от предсердия в желудочек, и закрывается во время обратного процесса. Благодаря работе клапана кровь может поступать в аорту и артерию полностью.

Однако по некоторым причинам заслонки трикуспидального клапана могут заходить в предсердие, из-за чего закрываться не полностью. Это состояние и называется пролапсом трикуспидального клапана. Пролапс может не причинять вреда здоровью, но постепенно прогрессировать, из-за чего осложниться.

Можно ли его диагностировать самостоятельно по симптомам? Разберём по пунктам.

Особенности болезни

  • ПТК чаще всего страдают взрослые мужчины. В этом случае пролапс развивается на фоне других заболеваний.
  • У детей ПТК чаще всего имеет врождённую форму, вызванную нарушениями внутриутробного развития.
  • ПТК у беременных зачастую осложняется гестозом и фетоплацентарной недостаточностью, которые могут приводить к преждевременным родам. Именно поэтому на протяжении всей беременности важно консультироваться с врачом по поводу возможного лечения.

Степени и формы

Трикуспидальная регургитация, развивающаяся на фоне порока, может быть:

  1. первичной, не сопровождающейся лёгочной гипертензией и появляющейся на фоне первичной патологии сердечной мышцы;
  2. вторичной, появляющейся на фоне гипертрофированности правого желудочка и лёгочной гипертензии;

В современной медицинской практике выделяют 4 степени пролапса трикупидального клапана:

Первая. Характеризуется обратным током крови, который не нарушает общего процесса движения её по сосудам. Имеет место небольшой пролапс трикуспидального клапана без значимой регургитации.

  • Вторая. При пролапсе трикуспидального клапана 2-й степени наблюдается обратный ток крови проходит на расстоянии 20 мм от трикупидального клапана.
  • Третья. Расстояние увеличивает более чем на 20 мм.
  • Четвёртая. Регургитация явно выражена, проходит на большом протяжении от полости правого предсердия.

Более подробно о регургитации трёхстворчатого клапана расскажет следующее видео:

Причины возникновения

Самая распространённая причина ПТК — инфекционный эндокардит. Чаще всего это заболевание развивается из-за антисанитарных условий во время приёма наркотиков. У детей пролапс появляется из-за врождённых пороков, например, аномалии Эпштейна, во время которого заслонка клапана смещается в правый желудочек. К другим причинам ПТК можно отнести:

  1. карциноидная опухоль, высвобождающая гормоны, которые повреждают клапан;
  2. синдром Марфана;
  3. травматизация грудного отдела;
  4. ревматизм;
  5. ревматоидный артрит;

Диагностика

При низком уровне регургитации заболевание трудно дифференцировать от других по симптомам. Поэтому врач, собрав семейный анамнез и жалоб, прослушав сердце на предмет шумов, назначает дополнительные обследования:

  • Рентген грудной клетки и сердца с контрастированием пищевода.
  • Фонокардиографию.
  • Вентрикулографию.
  • ЭКГ, показывающее расширение сердца.
  • Зондирование правых отделов сердечной мышцы.
  • ЭхоКГ с допплерометрией для измерения давления в сердце.

Также требуется дополнительное консультирование у кардиолога и терапевта.

Лечение

Если ПТК не несёт значительного дискомфорта больному, то его лечение не требуется. Однако при проявлении острых признаков, необходимо незамедлительно приступить к их устранению. Лечение назначается в зависимости от степени патологии.

Терапевтическое

Терапевтическая методика предназначена для пролапса трикуспидального клапана первой степени. Она сводится к нормализации состояния пациента и постоянному контролю за ним, то есть наблюдению у кардиохирурга. Больному показано:

  • Отказаться от вредных привычек вроде табакокурения и алкоголя, влияющих на сосуды.
  • Придерживаться питания с низким содержание жиров.
  • Выполнять минимальные физические упражнения для укрепления сердечной мышцы.

Также рекомендовано посещать массажиста или остеопата, проходить иглоукалывание по желанию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, по большей части, направлено на облегчение симптомов болезни, а не её лечение, а также устранение сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии. Для этого пациенту назначаются:

  1. диуретические препараты;
  2. венозные вазодилаторы;
  3. ингибиторы АПФ;
  4. антикоагулянты;
  5. бета-адреноблокаторы;
  6. сердечные гликозиды;
  7. метаболические лекарственные средства;

В зависимости от причин ПТК и сопутствующих заболеваний могут назначаться и другие лекарственные средства.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при ПТК третьей — четвёртой степени. Для этого применяют:

  • Пластику трикуспидального клапана:
    • по Бойду. На фиброзное кольцо накладывают и затягивают П-образный шов, который сужает клапанное отверстие.
    • по Де Вега. На фиброзное кольцо накладывают полукисетный шов.
    • по Карпантье. Для сужения подшивают опорное кольцо.
  • Протезирование трикуспидального клапана. Клапан ревизируется, створки иссекаются, после чего производится установка протеза из полимерного материала.

К протезированию, обычно, прибегают, если пациент болеет инфекционным эндокардитом, нет эффекта от пластики или клапан изменён на структурном уровне. Протезирование — сложная операция, которая часто может осложняться.

Лечение народными средствами медицины можно применять только в совокупности с консервативным и на первой стадии ПТК. В остальных случаях оно может помешать, поскольку будет угнетать симптомы, и пациент может пропустить критическое состояние.

Для лечения ПТК используют такие рецепты:

  • Травяной отвар. Используются цветы боярышника, вереска и терна в равных долях. Стол. ложку сбора нужно залить стаканом горячей кипяченой воды, поставить на водяную баню на 16 мин. Полученный отвар сцедить и выпить в два приёма. На следующий день повторить.
  • Розмариновая настойка. Необходимо взять 100 граммов сушеных листьев розмарина и залить их 2 л сухого красного вина. Настаивать смесь 2 месяца в тёмном месте, затем принимать по 50 мл трижды в день.
  • Мятный отвар. Чайн. ложка сухой мяты заливается 300 мл горячей кипячёной воды и настаивается час. Затем процеживается и принимается по половине стакана трижды в день.

Также рекомендуется пить отвары: боярышника, пустырника, мелисы, чабреца, календулы, ромашки и душицы.

Профилактика заболевания

Основная профилактика ПТК сводится к лечению ревматизма и предупреждению его рецидивов, то же относится и к другим заболеваниям, которые могут послужить причиной для появления патологии.

  • Человеку, входящему в группу риска, необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога и кардиохирурга.
  • Также важно соблюдать здоровый образ жизни в плане питания и физических нагрузок.

А теперь давайте поговорим про особый случай недуга: первичный пролапс трикуспидального (1 степени) и митрального клапанов.

Особый случай: пролапс митрального и трикуспидального клапана

Пролапс митрального клапана зачастую сопровождается пролапсом трикуспидального. С лечением и диагностикой дело обстоит так же, как и в классическом случае с одним ПТК. Аномалии клапанов могут не причинять дискомфорта пациенту и не влиять на гемодинамику вообще, потому не требуют лечения.

В данном случае аномалии также разделяются по степеням. От степени и будет зависеть лечение.

Более подробно о пролапсе митрального и трикуспидального клапана расскажет видеорепортаж известной телеведущей:

Осложнения

Самые частые осложнения касаются причин, повлёкших ПТК. Так, при недостаточном лечении у больного может развиться вторичный инфекционный эндокардит, обостриться ревматизм. Также ПТК может привести к:

  • Тромбоэмболии лёгочной артерии, то есть закупорке последней.
  • Тромбозу протеза после операционного лечения.
  • Атриовентрикулярной блокаде, характеризующейся нарушением кровообращения.

Нужно понимать, что ПТК сам по себе приводит к нарушениям гемодинамики, что отражается на всех органах, может привести к другим осложнениям.

Прогноз

На протяжении 5 лет после пластики выживает более 72% пациентов, а после протезирования — более 60%. Больные с первой степенью ПТК могут жить без дискомфорта десятилетиями, при правильной терапии.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/serdechno-sosudistaya-hirurgiya/malye-anomalii-razvitiya/prolaps-trikuspidalnogo-klapana.html

Пролапс трикуспидального клапана: симптомы, диагностика и лечение

Пролапс трикуспидального клапана 1 степени

Пролапс трикуспидального клапана (ПТК) – патологическое состояние сердца, вызванное проваливанием в диастолу створок трикуспидального клапана в правое предсердье, что провоцирует развитие клапанной недостаточности и сопровождается частичным возвращением кровяного потока в правое предсердье – регургитацией.

Данный недуг сложно назвать распространенным заболеванием. Он диагностируется нечасто: один случай на несколько десятков тысяч человек. Чаще всего заболевание выявляется в сочетании с пролапсом митрального клапана, который в отличие от первого диагностируется у каждого 5 жителя нашего земного шара.

Согласно статистическим исследованиям, пролапс ТК чаще определяется у представителей мужского пола, и в большинстве клинических случаев является результатом перенесенных заболеваний сердца.

Почему возникает ПТК?

Патологическое проваливание трикуспидального клапана бывает врожденный и приобретенный. Чаще всего врожденные аномальные пороки створок клапана и его фиброзного кольца возникают в результате внутриутробного действия на плод токсических факторов.

Происходит это примерно на 3-9 неделе беременности, когда в организме будущего малыша идет закладка жизненно важных органных структур.

Врожденная недостаточность трехстворчатого клапана также может возникать из-за патологий соединительной ткани, как генетических (синдром Морфана), так и приобретенных.

Приобретенный пролапс трикуспидального клапана развивается вторично, на фоне других патологических состояний:

  • ревматизма;
  • ревматоидного артрита;
  • наркомании (реже алкоголизма);
  • карциноидного синдрома (развитие карциноидной опухоли провоцирует появление в крови гормона, который наносит непоправимый вред клапанным структурам сердца);
  • инфекционные поражения сердца (инфекционный эндокардит);
  • повреждение хорд и мышц трикуспидальног клапана;
  • травмы грудной клетки.

В здоровом сердце клапан полностью закрывается, при пролапсе ТК закрывается не полностью

Классификация

В современной кардиологической практике принято выделять четыри степени пролапса трехстворчатого клапана:

I степень – характеризуется появлением незначительной регургитации, что не нарушает общего состояния организма больного человека;II степень – обратный приток крови у желудочек увеличивается, а сила струи достигает 2 см;

III степень – выраженная регургитация с нарушениями со стороны функционирования сердечной мышцы (подробнее о том, что такое регургитация мы писали здесь);

IV степень — сильная регургитация, когда назад в желудочек попадает около 40% от общего количества крови.

Принято выделять первичную и вторичную формы ПТК. Первичный вариант заболевания протекает без проявлений гипертензии легочной артерии, когда патологический процесс формируется на фоне первичных отклонений в нормальном функционировании сердечного органа. Вторичный пролапс ТК – болезнь, наступившая в результате легочной гипертензии и увеличения в размерах правых отделов сердца.

Клиническая картина

На ранних этапах формирования пролапса ТК или при развитии патологического процесса 1 степени тяжести у больного, как правило, отсутствуют любые жалобы со стороны работы сердца, а заболевания удается заподозрить лишь в ходе врачебного осмотра. Первые симптомы недуга появляются, когда увеличивается объем регургитации. При выраженных формах недостаточности трехстворчатого клапана у пациентов возникают следующие клинические проявления патологического процесса:

  • чувство разбитости, усталость и быстрая утомляемость;
  • отечность дистальных отделов нижних конечностей и передней брюшной стенки;
  • видимая пульсация шейных вен;
  • уменьшение диуреза;
  • сердцебиение с нарушениями ритма (тахикардия);
  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • в тяжелых случаях – кровохаркание.

На приеме у врача пациенты с 2,3 и 4 степенями пролапса трикуспидального клапана жалуются на чувство разбитости, потерю работоспособность и тяжесть в животе, а также ногах. Нередко у таких больных на первый план выступают жалобы, связанные с уменьшением объемов производимой мочи, что ошибочно воспринимается ими за патологию почек.

Симптомы ПТК со стороны сердца:

  • гипертрофия правых отделов сердца;
  • симптомы поражения других клапанов;
  • пансистолический шум, который усиливается на вдохе;
  • аускультативно над сердцем выслушивается звуки «хлопающего паруса»

На пролапс трехстворчатого клапана, помимо изменений со стороны сердца, указывает также увеличение в размерах печени, диспепсические нарушения, тяжесть в правом подреберье и портальная гипертензия.

Согласно статистическим данным, наиболее часто пролапс с недостаточностью трикуспидального клапана диагностируется у пациентов, которые регулярно употребляют наркотические вещества.

Это связанно с тем, что прием дурманящих средств в антисанитарных условиях является одной из главнейших причин возникновения инфекционного или токсического эндокардита, в результате которого створки клапана теряют свою эластичность и способность к полному смыканию в диастолу.

Комплекс диагностических мероприятий

Диагностика ПТК – важный этап в процессе лечения заболевания. Она должна быть комплексной и своевременной, что позволит увеличить шансы пациента на выздоровление. Предположить развитие недуга у больного врач может на основе жалоб, а также данных объективного обследования: пальпации, перкуссии, аускультации сердца.

Подтвердить диагноз позволяют следующие методы инструментального исследования:

  • электрокардиография, что позволяет определить дилатацию правого желудочка;
  • эхокардиография, что дает возможность диагностировать наличие прогибаний створок трехстворчатого клапана и регургитации;
  • катетеризация правых отделов сердца, с помощью которой можно определить повышение давления в сердечных камерах и легких;
  • рентгенография органов грудной полости позволяет подтвердить диагноз легочной гипертензии;
  • компьютерная томография и МРТ для выявления расширения правых отделов сердца.

Эхокардиограмма сердца с пролапсом трикуспидального клапана

Особенности и современные подходы к лечению заболевания

Лечение пролапса трикуспидального клапана на практике реализуется медикаментозным и оперативным путем.

Выбор метода терапии зависит от нескольких факторов: индивидуальных особенностей организма больного, степени развития патологического процесса, наличия осложнений со стороны сердца, а также сопутствующих заболеваний.

Иногда врачи рекомендуют отказаться от приема каких-либо препаратов. Это целесообразно в случаях, когда у пациента нет характерной симптоматики недуга или она проявляется в незначительной степени.

Медикаментозное лечение проводится преимущественно относительно пролапса трикуспидального клапана 1 степени.

Оно направлено на восстановление клапанных структур и не дает патологическому процессу возможности прогрессировать.

С целью оказания помощи таким больным врачи назначают им лекарственные средства с диуретическим действием, а также препараты из групп ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, бета-блокаторов.

Более сложные варианты пролапса трехстворчатого клапана нуждаются в оперативной коррекции.

На поздних стадиях заболевания врачи предлагают своим пациентам плановое хирургическое вмешательство с реконструкцией (пластикой) фиброзного кольца клапана или его протезирования.

Последнему отдают предпочтение при неэффективности проведенной пластики, эндокардитах инфекционного генеза, грубых изменениях структуры и строения клапанного аппарата.

Эффективность народных средств в лечении пролапса трикуспидального клапана не доказана.

Профилактика заболевания заключается в отказе от курения и употребления алкогольных напитков, своевременном выявлении и лечении основных заболеваний, рациональном и сбалансированном питании, умеренных физических нагрузках.

Неблагоприятным прогнозом недуга считается развитие стойкой трикуспидальной недостаточности. Больные с ПТК погибают от нарастающих симптомов сердечной недостаточности, воспаления легких или эмболии легочной артерии.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/prolaps-trikuspidalnogo-klapana.html

О пролапсе трикуспидального (трехстворчатого) клапана

Пролапс трикуспидального клапана 1 степени

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан находится между правым желудочком и правым предсердием сердца. Данный клапан выполняет важную функцию в процессе сокращения сердца. Во время фазы диастолы венозная кровь попадает в желудочек от предсердия, при этом трикуспидальный клапан открывается.

Во время фазы систолы клапан наоборот закрывается, для того чтобы ограничить обратной поток крови. Благодаря этой функции кровь беспрепятственно поступает в аорту и легочную артерия во всем объеме.

Однако существует заболевание, при котором заслонки клапана выступают в область предсердия, что приводит к не плотному прижиму этих заслонок во время систолы. Это заболевание носит название пролапс  трикуспидального клапана.

В результате дегенерации заслонок, кровь, во время сокращения, поступает в аорту и легочную артерию не в полном объеме — часть крови возвращается обратно в предсердие. Это состояние называется регургитацией или недостаточностью трехстворчатого клапана.

Причины возникновения и симптоматика пролапса трехстворчатого клапана

Регургитация, как следствие пролапса трехстворчатого клапана возникает в результате из-за осложнений сопутствующих заболевания сердца. Причины носят врожденный и приобретенный характер.

Наиболее распространенной причиной пролапса трикуспидального клапана является расширение правого желудочка, который качает кровь в легкие.

К заболеваниям, которые приводят к утолщению стенок клапана, что в свою очередь влияют на уровень регургитации, относят легочную гипертензию (митральная или аортовая патология) — патологическое заболевание, которое включает любое повышение кровяного давления в легочной артерии. Проблемой с трикуспидальным клапаном может быть также ухудшение работы с клапанами в левой области сердца (митральный или аортальный) или левого желудочка (который качает кровь от сердца к остальной части тела).

Другие заболевания могут непосредственно влиять на возникновение пролапса. Наиболее распространенным из них является инфекционный эндокардит, который, как правило, развивается в связи с антисанитарными условиями во время злоупотребления наркотиками.

Также утолщение заслонки может возникать в результате врожденного порока в виде аномалии Эпштейна — порок сердца, при котором заслонка трикуспидального клапана смещена в полость правого желудочка сердца.

Другие, менее распространенные причины пролапса трехстворчатого клапана включают в себя:

  • следствие возникновения карциноидной опухоли, которая высвобождает гормон, что повреждает структуру клапана;
  • синдром Марфана;
  • травма грудной клетки;
  • ревматоидный артрит;
  • острый ревматизм.

Симптоматика при пролапсе трикуспидального клапана может не проявляться, если объем регургитации незначительный. Однако, несмотря на этот показатель, пациенты могут иметь следующие проявления:

  • пульсирующая активность в шейных венах;
  • снижение диуреза ( объем мочи, который образуется за определенный промежуток времени);
  • усталость;
  • отек живота (вздутие);
  • отек ног или лодыжек;
  • незначительная слабость;
  • ощущение ускоренного сердцебиения.

В общем, при выявлении симптомов различают субъективные (имеющиеся симптомы, которые проявляются и ощущаются пациентом) и клинические (те симптомы, которые обнаруживают только во время обследования). Субъективные симптомы были описаны выше, а клинические проявления будут следующими:

  • увеличение размеров печени;
  • изменение в размерах правого желудочка и предсердия;
  • пансистолический шум сердца, который обладает способностью усиливаться при вдохе;
  • порок сердца (аортальный или митральный).
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.