Пролабирование митрального клапана

Содержание

Степени пролапса митрального клапана сердца – симптомы

Пролабирование митрального клапана

Что такое пролапс митрального клапана? Какие причины появления нарушения? Эта – часто врожденная – клапанопатия несколько рискованна, так как не имеет особых симптомов, и поэтому её трудно диагностировать, но может иметь опасные последствия.

Давайте рассмотрим признаки, которые могут заставить заподозрить ухудшение работы клапана, чтобы вовремя взять ситуацию под контроль.

Особенности пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана, также называется синдромом Барлоу, – это болезнь сердечного клапана, которая приводит к неправильной работе всего сердца.

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком, при его открытии и закрытии кровь переходит из одного отсека в другой. У людей, страдающих от митрального пролапса, этот клапан закрывается неправильно, и поток крови «возвращается назад», в сторону желудочка, вместо перехода в предсердие.

Эта патология поражает, в основном, женщин 30-50 лет, в то время как у мужчин проявляется в возрасте около 20 лет.

Причины ухудшения работы клапана сердца

Причины пролапса митрального клапана ещё не до конца понятны. Известно, что в случае первичного пролапса клапана также отмечается дегенерация коллагена, из которого состоит клапана, но пока неизвестно, как это происходит.

Первичный пролапс митрального клапана, как правило, является врожденным, то есть он существует с момента рождения, поэтому его нередко диагностируют ещё в раннем возрасте.

Что касается вторичного пролапса митрального клапана, то он часто связан с другими заболеваниями, например, заболевания соединительной ткани, проблемы скелета, болезнь Грейвса и некоторые сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая и дилатационная болезнь сердца.

Пролапс митрального клапана не имеет симптомов

Пролапс митрального клапана, как правило, протекает бессимптомно, и субъект не замечает его. В некоторых случаях, когда состояние ухудшается или также появляется митральная недостаточность, могут появляться следующие симптомы:

  • Чувство слабости и астения, иногда сопровождающиеся одышкой, то есть затрудненное дыхание.
  • Изменения сердечного ритма: с наличием синусоидальной тахикардии, экстрасистолии и аритмии.
  • Шумы в сердце: вызванные тем, что поток крови идёт в неправильном направлении и стремится вернуться назад к желудочку.
  • Атипичная боль в груди: подобная сердечному приступу.
  • Другие симптомы: чувство сердцебиения, учащенное сердцебиение и головная боль.
Другой распространенный симптом – это появление тревоги и паники. Это обычно происходит после того, как больной узнаёт о своей проблеме. Он начинает беспокоиться, что нередко приводит к развитию панических атак, тревожности, а иногда и настоящих приступов паники.

Диагностика – часто случайная

Пролапс митрального клапана, будучи преимущественно бессимптомным заболеванием, диагностируется, как правило, «случайно», в ходе обследования по другой причине.

Для диагностики этого состояния необходимы следующие анализы:

  • Аускультация сердца: первый уровень исследования, которое врач проводит с помощью стетоскопа. У людей, страдающих от пролапса митрального клапана врач может услышать характерный «щелчок» в дополнение к обычным звукам, издаваемым сердцем (тоны сердца).
  • ЭКГ: электрокардиограмма может быть полезна, чтобы выявить наличие пролапса митрального клапана сердца. У людей, страдающих от этого состояния, трек покажет изменения в переполяризации и наличие перевернутых T-волн.
  • Эхокардиография: представляет собой более эффективное исследование. Выполняется, как обычное УЗИ и позволяет оценить размеры, форму сердца, и понять, есть ли сбои в работе клапанов и полостей сердца.
  • Эходопплерография: разновидность эхокардиографии, которая позволяет оценить поток крови, проходящий через митральный клапан – скорость и направление.

Последствия пролапса митрального клапана

Пациент, имеющий пролапс митрального клапана, как правило, не отмечает каких-либо последствий для здоровья, так как доброкачественная форма заболевания протекает бессимптомно.

Однако, могут иметь место очень серьёзные последствия, например:

  • Клапанная регургитация: возникает из-за отсутствия герметичности клапана и возврата крови из предсердия в желудочек. Предрасполагает к развитию инфекционного эндокардита и клапанной недостаточности.
  • Недостаточность клапанов сердца: вызвана неспособностью сердца перекачивать кровь должным образом из-за нарушений в работе клапанов. Предрасполагает к развитию сердечной недостаточности, накоплению жидкости и трудностям с дыханием.
  • Инфекционный эндокардит: бактериальная инфекция сердца, которая, если не лечить должным образом, может оказаться фатальной для субъекта.

Лекарственная терапия митрального пролапса

Лекарственная терапия пролапса митрального клапана имеет целью предотвратить последствия, главным образом, инфекционный эндокардит.

Медикаментозное лечение опирается на использование следующих лекарств:

  • Антибиотики: используются в качестве меры предосторожности во всех тех случаях, в которых необходимо подвергнуть пациента даже тривиальной операции, например, удаление зуба, или в случае инвазивных диагностических процедур, таких как бронхоскопия. Используются антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин: такое лечение позволяет избежать осложнений, как инфекционный эндокардит.
  • Бета-блокаторы: препараты, которые имеют способность понижать артериальное давление и которые используются когда появляются такие симптомы, как аритмия или тахикардия. Принимают, в основном, каридоселективные бета-блокаторы, которые также имеют сосудорасширяющее действие, в частности, атенолол и метопролол.
  • Другие препараты: например, антикоагулянты, такие как аспирин, дигоксин, в случае необходимости усилить сердцебиение, и мочегонные, если имеется накопление жидкости в легких.

Когда необходимо хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда возникает регургитация клапанов сердца или недостаточность клапанов сердца.

Заключается в исправлении или даже замене митрального клапана. Последнее осуществляется через имплантацию биологического клапана, который, однако, имеет ограниченный срок службы и должна быть заменен через несколько лет, или механического клапана, который, как правило, не требует замены, но может генерировать раздражающий шум.

Вмешательство проводится под общим наркозом и на открытом сердце, после операции пациент должен быть госпитализирован в течение, по крайней мере, несколько дней в реанимации.

Сроки восстановления после операции на сердце варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев, пациент должен пожизненно принимать антикоагулянты.

Полезные советы для страдающих от митрального пролапса

Как уже упоминалось ранее, пролапс митральных клапанов сердца – это доброкачественное состояние, которое вызывает серьезные последствия, только если приводит к выраженным нарушениям в работе клапана.

Обычно же, субъект может свободно осуществлять свою повседневную жизнь, почти без ограничений, обращая только внимание некоторые детали:

  • Страдающим от пролапса митрального клапана женщинам следует осторожно относиться к приёму противозачаточных таблеток. Эти препараты, у предрасположенных лиц, могут привести к эпизодам тромбоза, но, чтобы избежать этого риска, надо просто пройти анализы крови для оценки свертывания крови.
  • Когда Вы идёте к стоматологу с целью удаления зуба, важно провести профилактический приём антибиотиков для предотвращения серьезных последствий в форме инфекционного эндокардита.
  • Если вы планируете поездку в горы, следует знать, что высота не влияет на клиническую картину пролапс митрального клапана. Однако, из-за нехватки кислорода Вы можете чувствовать себя уставшим и утомленным, независимо от патологии.
  • Спортивная деятельность, на любом уровне, не исключается. Тем не менее, рекомендуется всегда выполнять все необходимые анализы, чтобы обеспечить свою безопасность.
  • Пролапс митрального клапана не является противопоказанием для беременности. Тем не менее, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, и, кроме того, не следует прибавлять слишком много килограмм, чтобы избежать большой нагрузки на сердце. Также нет противопоказаний для естественных родов, но конкретные действия должен определять врач.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/prolapsa_mitralnogo_klapana_serdca/11-1-0-765

Пролапс митрального клапана

Пролабирование митрального клапана

Что такое пролапс митрального клапана?

Гуляя с ребёнком на детской площадке, я стала невольным слушателем беседы молодых мам, чьи дети младшего школьного возраста играли неподалёку. «А почему твой Петя не играет во дворе?» — спросила одна из них.

«А нам нельзя никаких нагрузок, я даже в школу его вожу на машине, и на физкультуру не пускаю.

Никогда не жаловался на здоровье, а тут порок у него нашли — пролапс митрального клапана 1 степени» — ответила, видимо, мама Пети.

«Моему старшему тоже ставили пролапс. Ничего. Переросли…» — включилась в беседу «подруга по несчастью».

Как часто педиатру и кардиологу приходиться сталкиваться с такой родительской гиперопекой, когда незначительный пролапс при отсутствии симптомов, регургитации, диагностированный по ЭхоКГ, в глазах любящих родителей превращается в порок, и здоровый ребенок вырастает ипохондричным , с диагнозом «ему нельзя, у него сердце». Это часто происходит от неполного понимания причин заболевания и от переизбытка информации, доступной в интернете.

Давайте разберемся, что такое пролапс митрального клапана?

Строение сердца

Сердце человека состоит из желудочков и предсердий, которые сокращаются поочередно. Левый желудочек от левого предсердия отделен своего рода барьером — клапанным аппаратом. Он включает в себя фиброзное кольцо, клапан, состоящий из двух створок, длинные тонкие нити — хорды, прикрепленные одним концом к створкам клапана, а другим к сосочковым мышцам левого желудочка.

Когда кровь заполняет предсердие и нагрузка на клапанный аппарат возрастает, створки клапана распахиваются в сторону желудочка, и кровь изливается в него. Затем, при сокращении желудочка, они захлопываются, и кровь не может попасть назад в предсердие. Вот так очень упрощенно можно описать нормальное функционирование двустворчатого клапана. Второе название его — митральный.

В норме створки его прочные, упругие, эластичные, устойчивые к давлению крови. Но в силу различных причин может наблюдаться их провисание, прогиб или пролапс.

Пролапс митрального клапана

Если мы будем рассматривать сугубо клапанный аппарат, можем наблюдать:

  • удлинение одной или нескольких хорд, вследствие чего натяжение створок будет не очень сильным и возможно пролабирование,
  • либо расширение фиброзного кольца,
  • либо разрыв папиллярных мышц,
  • либо увеличение площади клапанных створок,
  • преждевременное расслабление передней стенки левого желудочка,
  • соединительнотканная неполноценность створок,
  • уменьшение контрактности сосочковых мышц.

Может поражаться любое звено аппарата двустворчатого клапана, и неправильное взаимодействие его элементов предопределяет пролапс.

Пролапс митрального клапана — патологическое состояние, характеризующиеся выбуханием во время систолы левого желудочка одной или обеих створок клапана в полость левого предсердия.

1Порок или малая аномалия?

Пролапс чаще обнаруживается у детей школьного возраста

По статистике, пролапс обнаруживается у 5-15% детей школьного возраста, чаще у девочек. При этом никаких симптомов поражения сердца часто не наблюдается. Нередко диагностируется у лиц молодого возраста.

Но не стоит рубить с плеча и называть пролапс пороком, это ошибка.

Митральный пролапс относят к малым аномалиям развития сердца, которые в большинстве своем не приводят к грубым нарушениям со стороны сердечно — сосудистой системы.

2Как классифицируют прогиб?

Как таковой общепринятой классификации не существует. Выделяют первичный (врождённый) и вторичный (приобретённый) пролапс.

Причинами вторичного или приобретённого являются различные заболевания:

  • ревматическая болезнь,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • кардиомиопатии,
  • СКВ,
  • травма грудной клетки.

Поскольку при этих патологиях, основной интерес представляет собой не пролапс, а симптомы самого заболевания, повлекшее его возникновение, нами в дальнейшем будет рассматриваться не вторичный, а первичный или врождённый пролапс.

Провисание створок клапана

Первичный — это врожденное состояние, часто наследственное. В его основе лежит неполноценность соединительной ткани, из-за чего возникает «слабость» клапанных створок.

Поскольку соединительная ткань поражается не только в сердце, а и в других системах организма, часто у лиц, страдающих данным недугом, выявляют схожие признаки: астеничное телосложение, воронкообразная грудная клетка, слабое развитие мышечной массы, высокий рост. Первичный пролапс имеет благоприятный прогноз.

С учётом выраженности смещения створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент желудочкового сокращения выделяют 3 степени:

  1. Пролапс митрального клапана 1 степени — смещение прогибающейся створки от 2 до 6мм;
  2. Пролапс митрального клапана 2 степени — от 6 до 9мм;
  3. 3 степень пролапса митрального клапана — прогибание более 9мм.

Исходя из того, какая створка является «слабым звеном», выделяют прогиб передней створки и задней створки. Среди кардиологов наиболее информативной и часто используемой является классификация пролапса по степени обратного перемещения крови или регургитации через неплотно примыкающие створки.

Следует оговорить, что регургитации может и не быть вовсе. Но если при ЭхоКГ с допплером обратное перемещение крови через клапанное отверстие зафиксировано до 25% всей глубины предсердия — имеет место регургитация 1 степени, до 50% — 2 степени, до 75% — 3 степени, а когда ретроградный поток крови достигает противоположного края предсердия — 4 степени.

3На что жалуются пациенты с первичным пролапсом?

Симптомы при пролапсе митрального клапана

Жалобы и симптомы многогранны, часто затрудняют постановку диагноза.

Часто встречается симптоматика неврогенного характера: головная боль, головокружение, вялость, понижение устойчивости к физической нагрузке, склонность к обморочным состояниям.

Боли в груди колющие, в районе соска, без иррадиации, нарастающие при вдохе, не связаны с физической активностью, но появляются чаще при эмоциональном напряжении либо в покое.

При отвлечении пациента, либо при физической активности, боль уменьшается. Могут возникать жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца.

Для многих пациентов характерны перепады настроения, лабильность психики, склонность к депрессиям, расстройства терморегуляции, «познабливание», чаще пониженное артериальное давление.

Безусловно, при столь разнообразных симптомах врачом должны быть исключены все возможные диагнозы, подходящие под сходную клинику.

Но зачастую бывает, что пациенты не предъявляют никаких жалоб и их диагноз оказывается случайной находкой при профилактических осмотрах.

4Помощники в диагностике

Эхокардиография

Основной диагностический метод — Эхокардиография, при необходимости врач назначает ЭКГ, холтер-ЭКГ, допплерографию. При прослушивании стетоскопом может наблюдаться систолический шум, щелчок открытия клапана. С широким применением Эхокг в арсенале медработников, выявляемость многих малых аномалий сердца значительно возросла.

5Лечить нельзя наблюдать. Где поставить запятую?

Нужно лечение или нет при установленном диагнозе, решается сугубо индивидуально лечащим врачом.

Если пациент не предъявляет никаких жалоб, или объективно нет выраженных симптомов со стороны сердечно — сосудистой системы, если проведены все необходимые методы диагностики и врач не назначил лечения, то пролапс рассматривается как вариант нормы и не требует ничего, кроме наблюдения. Даже пролапс митрального клапана 2 степени без регургитации порой не требует лечения.

При первичном пролапсе рекомендована корректировка режима дня, рациональное, сбалансированное питание, индивидуально решается вопрос о адекватной физической нагрузке, при наличии расстройств со стороны нервной системы — консультация психотерапевта, симптоматическое лечение.

Если пролапс вторичен — обязательно необходимо лечить основное заболевание. Если диагноз установлен в раннем возрасте, возможно ли «перерасти» пролапс? Действительно, в некоторых случаях имеет место обратное развитие некоторых малых аномалий сердца. К примеру, нормализация длины хорд двустворчатого клапана, что приводит к уменьшению или исчезновению провисания створок.

6У Вашего ребенка обнаружили пролапс?

Придерживайтесь советов лечащего врача

Избегайте крайностей: не паникуйте, пролапс митрального клапана — это не порок. Но и не пускайте ситуацию на самотёк. Обсудите все волнующие Вас вопросы с лечащим врачом.

Прежде всего, уточните степень прогиба и имеется ли значимая регургитация. Диспансерное наблюдение за детьми с установленным диагнозом проводится не реже двух раз в год. Внимательно соблюдайте рекомендации доктора.

Не заостряйте внимание ребёнка на том, что у него есть аномалия развития сердца.

Поинтересуйтесь у врача, нужно ли ограничивать физическую активность ребёнка? И если ответ отрицательный, не устанавливайте ограничения сами. Ведь индивидуально даже рекомендуется дозированная физическая нагрузка.

Позвольте Вашему ребёнку жить жизнью без страхов и опасений.

Источник: http://ZabSerdce.ru/klapany/prolaps-mitralnogo-klapana.html

Причины развития аномалии створок

В большей части случаев пролапс митрального клапана является проявлением врожденной патологии соединительной ткани, нарушения развития ее волокон и основного вещества.

В медицине это состояние получило название синдром дисплазии соединительной ткани, а пролапс носит название первичный.

Это генетически обусловленный дефект, который может развиться как в неонатальном, так и во внутриутробном периодах.

Нарушение развития структур соединительной ткани ведет к различным морфофункциональным нарушениям на тканевом, организменном, органном уровне. Все патологические изменения проявляются в виде нарушения работы внутренних органов и скелетно-мышечного аппарата, течение прогрессирующее.

При дисплазии соединительной ткани встречается провисание всех заслонок сердца, они могут быть изолированными или комбинированными. Характерной особенностью является миксоматозное их изменение, дегенерация.

Чаще всего поражается заслонка между левыми отделами сердца – в 70% случаев. Реже встречается провисание трехстворчатого и аортального клапанов, иногда расширяется корень аорты, легочного ствола, развиваются аневризмы синуса Вальсальвы.

В сложных случаях провисания наблюдается обратный ток крови, что сказывается на сократительной способности миокарда левого желудочка, а также на объемных значениях камер сердца.

Вторичная форма патологии вызывается некоторыми заболеваниями, возникает гораздо реже первичной. Заболевания, которые могут нарушить структурную организацию хорд, заслонок и сосочковых мышц. (см. фото).

  1. Ревмокардит, или ревматическое поражение сердца. Часто встречается в детском возрасте. Ревматическое воспаление затрагивает составные части соединительной ткани, из которой построены хорды и створки заслонок сердца. Такие инфекционные заболевания, как скарлатина и ангина, обычно предшествуют ревматическому воспалению за 2 недели.
  2. Лица пожилого возраста подвержены заболеваниям с нарушением коронарного кровотока (ишемическая болезнь и инфаркт миокарда). В этом случае провисание развивается в результате нарушения кровоснабжения всех структур сердца, в том числе и сосочковых мышц с хордами. Больные обращаются к врачу с жалобами на кардиальные боли, одышку, плохую переносимость физических нагрузок.
  3. Посттравматический пролапс митрального клапана. После травмы грудной клетки может произойти разрыв хорд, отвечающих за нормальное функционирование митрального клапана. Этот вид дефекта имеет плохой прогноз при отсутствии своевременного лечения.

Осложнения

Чем опасен пролапс митрального клапана? Первичный пролапс в 64% случаев сопровождается нарушением ритма сердца. Причины неправильного ритма – наличие очага в миокарде с неправильным обменов веществ.

К нарушениям ритма при провисании заслонки можно отнести: синдром перевозбуждения желудочков, пароксизмальная тахиаритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, миграция водителя ритма, синдром удлиненного интервала Q-T.

Сильное натяжение створок заслонки, которые имеют мышечный компонент, при их патологической структуре ведет к появлению электрической нестабильности мышцы сердца, а, следовательно, к появлению неправильного ритма.

Другим грозным осложнением может стать синдром внезапной смерти. В данном случае основой является клапанный синдром, нарушение ритма, сосудистая патология.

Во всех случаях смерть связана с изменением морфологической и функциональной характеристики работы сердца и кровеносных сосудов: это может быть грубая патология сосудистого русла, например, разрыв артерий головного мозга или сформировавшихся аневризм, что видно при проведении судебной экспертизы; в другом случае нарушения, вызвавшие смерть, не видны при вскрытии, — это нарушения ритма сердца.

Так как пролапс первичного происхождения обусловлен патологией соединительной ткани, у больного зачастую удается обнаружить опасные для жизни и здоровья изменения сосудистого русла.

Это могут быть аневризмы, патологическая извитость сосудов, даже формирование петель из сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушение функции внутренней стенки сосудов — эндотелия.
Нарушение строения стенок сосудов ведет к повышению тонуса в крупных и мелких артериях, и его снижению в венозном русле.

В результате кровь в избытке накапливается в венозном русле. Манифест сосудистого синдрома приходится на подростковый возраст, осложнения нарастаю с годами.

Нарушение функций митрального клапана приводит к формированию особой формы сердца — торакодиафрагмальное. Оно может быть разных вариаций. Опасность представляет легочное сердце, утолщение стенок разных его отделов, развитие метаболической кардиомиопатии, что повышает риск смертельного исхода в молодом возрасте в результате развития аритмий.

К тяжелым осложнениям относится формирование митральной недостаточности в результате отрыва сухожильных тяжей от створок клапана. Редко это осложнение развивается в детском возрасте, в основном после травмы или при дегенерации нитей сухожилий.

Недостаточность может носить острый и хронический характер. При острой в клинике будет доминировать симптомокомплекс отека легких, больному приходится сидеть, так как в лежачем положении одышка усиливается.

Дыхание клокочущее, слышно на расстоянии, появляются хрипы в легких.

Хроническая форма недостаточности развивается у лиц старше 40 лет. В 60% случаев — это провисание задней створки клапана. Проявления достаточно выражены: одышка, низкая толерантность к физическим нагрузкам, слабость, низкие показатели физического развития.

Серьезным осложнением является инфекционный эндокардит. Риск его развития увеличивается с возрастом пациента. Если у больного имеется бактериемия, то на измененных створках митрального клапана будут оседать бактерии, что ведет к развитию классической картины эндокардита с образованием на них разрастаний.

Инфекционный эндокардит влечет за собой другие опасные осложнения: тромбоэмболия сосудов головного мозга, тяжелые формы клапанной недостаточности, формирование дисфункции левого желудочка.

Это осложнение часто развивается после определенных медицинских манипуляций, например, после экстракции зуба, постановки пломбы, протезирования. В клинике выражены как общие симптомы (одышка, слабость, лихорадка, снижение артериального давления), так и специфические (учащенное сердцебиение, желтушность кожи).

Пролапс передней створки митрального клапана, или провисание передней створки в основном наблюдается при первичном пролапсе. Это врожденная форма заболевания, когда дефект в структуре волокон соединительной ткани передается по наследству.

При микроскопическом исследовании видно, что створки более податливы, чем в норме, они легко прогибаются, а хорды, которые соединяют мышцу и заслонку, растянуты. Поэтому в период систолы не происходит полного смыкания компонентов заслонки.

В большинстве случаев провисание передней створки митрального клапана не представляет опасности, протекает благоприятно. Поэтому его принято считать не заболеванием, а малой аномалией сердца, его особенностью.

Противопоказания для больных

На сегодняшний день вопрос о совместимости данной патологии с определенным образом жизни, работы и физической культуры стоит остро, так как пролапс является довольно распространенным феноменом, проявления которого заметны уже в молодом возрасте.

Довольно актуальным остается вопрос о занятиях спортом, противопоказания к нему. Во многих зарубежных и отечественных публикациях содержится достаточно информации, применимой для таких пациентов, но, все же, требуется конкретизация для каждого индивидуального случая.

Например, без ограничений могут заниматься спортом и участвовать в соревнованиях лица, у которых нет следующих признаков.

  1. Спорт противопоказан при эпизодических синкопальных состояниях, связанных с аритмие.
  2. При постоянных или временных периодов нарушения ритма сердца, а также приступов внезапной беспричинной учащенной работы сердечной мышцы, что регистрируется с помощью ЭКГ при суточном мониторировании, спорт не показа.
  3. Наличие регургитации из полости левого желудочка в полость левого предсердия, определяемой с помощью Эхо-ЭК.
  4. Спорт исключается при сниженной фракции выброса (менее 50%). Определяется по данным УЗ.
  5. Тромбоэмболии в анамнез.
  6. Семейные случаи внезапной смерти по причине пролапса митрального клапана.

При наличие перечисленных признаков спорт противопоказан. Таким пациентам можно рекомендовать легкий спорт: крикет, боулинг, гольф, бильярд, стрельбу или керлинг.

При регургитации второй степени спорт не противопоказан, но стоит с осторожностью заниматься автоспортом, нырянием, плаванием, мотоциклетным спортом. Предпочтителен заниматься бейсбол, волейбол, парусным спорт, фигурным катанием, кроссом и спринтом.

Признаки третьей степени регургитации — это абсолютные противопоказания для занятий спортом. Далее после коррекции вопрос рассматривается врачом индивидуально.

Стоит помнить, что любой спорт может оказаться большой нагрузкой на организм, поэтому может случиться все, что угодно. Перечисленные признаки и противопоказания не могут гарантировать на 100% отсутствие осложнений у больного.

Пролапс митрального клапана является тем состоянием организма, когда нормированные физические нагрузки приносят пользу. Правильно подобранные упражнения, определенный спорт помогут управлять заболеванием, кроме того, активность является мощным стимулятором, который укрепляет вегетативную нервную систему.

Начинать занятия можно с пробежек, велосипедных прогулок, плавания или ходьбы, примерно по 30 минут в сутки.

Врач может назначить курс лечебной физкультуры, когда под наблюдением тренера больной выполняет комплекс подобранных упражнений.

Все нагрузки должны способствовать укреплению сердечной мышцы, повышать адаптацию организма к постоянно возрастающей физической нагрузке.

Основной принцип физических нагрузок — их регулярность и непрерывность. В это время больной должен сам следить за самочувствием, контролировать пульс и дыхание. Появление болей или одышки является показанием для отдыха, снижения нагрузок.

Особенности течения у детей

Пролапс митрального клапана у детей имеет свои особенности. Отмечается семейный характер патологии: у 15% детей отмечена передача феномена по материнской линии. В родословной можно проследить признаки дисплазии соединительной ткани: искривление позвоночника, грыжи, варикозная болезнь.

Четко прослеживается у детей влияние психосоциальной обстановки, как дома, так и в коллективах. Дети с данным феноменом чаще болеют вирусными заболеваниями, ангинами, тонзиллитом.

Есть и клинические особенности течения патологии. Это наличие большого процента детей с жалобами на кардиальные боли, слабость, сердцебиение, частые обморочные состояния и головные боли.

Боли в сердце имеют ряд особенностей: они «колющие», «ноющего» характера, не отдают в другие части тела, возникают после эмоционального потрясения на несколько секунд. Они не имеют связи с физической нагрузкой. После приема успокоительных медикаментов боли исчезают (валериана, корвалол).

Если ребенок резко встает, может последовать головная боль, чаще это случается в первой половине дня, при длительном голодании, при утомлении, волнении.

Обмороки возникают при гипотензии, имеют рефлекторный механизм.

Вообще, клинические характеристики патологии у детей многогранны, это касается и психической сферы, нарушения работы сердца, нарушений со стороны костно-мышечного аппарата и так далее.

Особенности у беременных

Пролапс митрального клапана при беременности является наиболее частой патологией со стороны сердца. Данный клинико-анатомический феномен не является противопоказанием для вынашивания ребенка. Неосложненные формы провисания створок дают возможность проведения природного родоразрешения.

Так как во время беременности происходят значительные изменения в организме женщины, в том числе со стороны сердца и сосудов, иногда удается наблюдать случаи уменьшения степени провисания. Это происходит за счет увеличения размеров левого желудочка, объема циркулирующей крови, поэтому признаки патологии могут исчезать во время беременности, а после появляться снова.

При высокой степени дегенерации соединительной ткани феномен провисания становится опасен, во время родов могут произойти осложнения: разрыв хорд, наступление острой сердечной недостаточности.

Но в большей части случаев пролапс митрального клапана не доставляет проблем в течение беременности, не оказывает негативного влияния на развитие плода, его состояние.

Для уменьшения риска осложнений женщинам стоит избегать перегрева, высокой влажности, длительного сидячего положения, стрессов, источников ионизирующего излучения, шумных и задымленных мест, а так же неправильного положения тела во время отдыха.

Подобрать врача для лечения

Источник: http://LechimSerdce.ru/prolaps-mitralnogo-klapana/

Пролапс митрального клапана (пролабирование створок)

Пролабирование митрального клапана

При случайном обследовании, либо по причине боли в груди, тахикардии могут обнаружить пролапс митрального клапана. Обычно данный недуг не вызывает никаких симптомов и не несет особых опасений. Конечно, это зависит от тяжести и причины возникновения пролапса.

Известно, что митральный клапан расположен между левым предсердием и желудочком. Во время диастолы открывается митральный клапан, и насыщенная кислородом кровь из легких, поступает из левого предсердия в левый желудочек. И наоборот при сжатии закрывается митральный клапан и кровь выталкивается из левого желудочка в аорту.

Пролапс митрального клапана означает выпадение, т.е. не совсем нормальное положение во время закрытия створок. При этом часть крови может выбрасываться обратно в левое предсердие. Такое выпадение (выбухание) клапана встречается у 5% людей.

В подавляющем большинстве случаев это врожденная патология, которая образуется еще в утробе матери. В остальных случаях пролапс может возникнуть в результате заболевания соединительной ткани, инфекции, травмы.

Многие люди с пролапсом не имеют никаких симптомов, и только врач может заметить «щелчок» в сердце во время прослушивания.

Однако, у некоторых людей все-же появляются симптомы, связанные с данным диагнозом. Это такие как боль в груди, сердцебиение, головокружение.

В подавляющем большинстве случаев это даже не болезнь. Однако наблюдаться все равно придется. У небольшого процента людей пролапс митрального клапана приводит к недостаточности и хирургическому лечению.

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролабирование створок митрального клапана (одной или обоих) в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. ПМК встречается чаще всего у женщин. Как правило, эта патология протекает бессимптомно, и может быть случайно обнаружена во время осмотра.

Пролапс митрального клапана в большинстве случаев не является серьезным недугом сердца. Из-за пролапса может возникать сердечный ропот.

Диагноз ПМК часто ставят в подростковом и молодом возрасте (14- 30 лет). Специалисты выделяют первичный и вторичный пролапс. Первичный связан с генетическими дефектами и нарушениями соединительной ткани сердца (врожденный). Вторичный обычно развивается на фоне различных заболеваний (воспаление сердечной мышцы, ревматические заболевания, травматические повреждения груди).

Люди, которые имеют пролапс митрального клапана обычно худощавого телосложения (особенно верхние и нижние конечности).

Обычно пролапс диагностируют при прохождении УЗИ сердца, что дает подробно определить всю картину недуга.

Врачи выделяют три степени пролабирования митрального клапана:

1 степень – не более 5 мм.

2 степень – достигает 9 мм.

3 степень – более 10 мм.

Однако эти уровни не влияют на регургитацию (обратный ток крови). Другими словами, при пролапсе 1 степени регургитация может быть больше, чем при 3 степени. Все это определяется индивидуально во время ультразвуковой диагностики. Также врач может назначить дополнительные методы исследования, такие как ЭКГ, суточное мониторирование.

В большинстве случаев врожденный пролапс не показывает грубые, угрожающие гемодинамические нарушения.

Пролапс митрального клапана у детей

Детский пролапс МК встречается в 2 – 14% случаев. Он может быть в виде изолированного дефекта, либо в сочетании с определенными соматическими патологиями. Изолированные пролапсы делятся на молчащие (не слышны при прослушивании) и аускультации (врач слышит шум). Чаще всего детский пролапс обнаруживают в подростковом возрасте.

Дети с ПМК могут испытывать такие симптомы: чувство нарушения в ритме сердца, учащенное сердцебиение, небольшое головокружение утром, либо после стресса. У лиц с ВСД может появляться головная боль, тенденция к обморокам. Также такие дети могут быть раздражительными, иметь плохой сон, просыпаться по ночам.

Головные боли обычно появляются утром или после стрессовых ситуаций. Изучение функций вегетативной нервной системы имеет большое значение.

Если у ребенка есть жалобы на быструю утомляемость, головную боль, тяжесть в желудке, а также присутствуют перепады настроения, то это может свидетельствовать о наличии пролапса + ВСД.

Лечение пролапса митрального клапана

Если врождённый пролапс митрального клапана не сопровождается серьёзными симптомами, то в большинстве случаев лечение не требуется. Однако, может потребоваться симптоматическое лечение вегето-сосудистой дистонии, которая часто сопровождается врождённым ПМК.

Основной метод лечения – спокойная обстановка (домашняя, рабочая), достаточный сон. При присутствии приступов гнева, паники, внезапных изменений настроения, целесообразно назначить седативные препараты. Из народных средств можно порекомендовать настой валерианы, полыни.

Дозировку следует обсудить с врачом. Это зависит от степени симптомов. Курс лечения валерианой – от двух недель до двух месяцев. Иногда назначают Седавит, Ново-Пассит, Седафитон от бессонницы.

Если среди симптомов присутствует или преобладает вялость, сонливость, то назначают настойку элеутерококка или женьшеня.

Также важно укреплять иммунную систему, т.к. инфекционные заболевания способствуют прогрессированию пролапса. Особое значение следует уделить витамину С, А, Е. Дозировку назначает врач. Народные средства: эхинацея, фруктовые соки, чай, молоко.

Приобретенный пролапс митрального клапана требует лечения только если пациент обеспокоен перебоями в работе сердца (аритмия, тахикардия), присутствует слабость. Лечение заключается в предотвращении прогрессирования пролапса.

Цель: предотвращение стрессов, эмоциональных нагрузок, ограничение физических упражнений. Рекомендуются вечерние прогулки длиной в несколько километров, отказ от курения, употребления спиртных напитков. Кроме того, с данным диагнозом следует наблюдаться у врача не реже 1 раза в год.

Диагноз ПМК

Врач может заподозрить пролапс митрального клапана после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если регургитация присутствует, то врач может услышать шум в сердце, вызванный обратным потоком крови. Окончательный диагноз требует ЭХО.

У большинства людей данный недуг не вызывает никаких проблем, поэтому лечение обычно не назначается. При тяжелой митральной регургитации требуется хирургическое лечение (симптомы сердечной недостаточности). Бета-блокаторы, т.е. препараты, которые замедляют ЧСС могут быть полезны для устранения тахикардии.

Людям с пролапсом митрального клапана и умеренной или тяжелой формой следует проходить обследование каждые 6 месяцев.

Редкие симптомы ПМК:

  • боль, покалывание в левой части грудной клетки;
  • чувство нехватки воздуха;
  • проблемы с биением сердца: нерегулярное сердцебиение, «замирание» сердца;
  • головокружение, обмороки;
  • головная боль, головокружение;
  • слабость, утомляемость.

При низкой степени пролапса пациенты могут жить без каких либо ограничений. При присутствии симптомов, указывающих на пролапс, врач может назначить препараты, способствующие нормальному функционированию нервной системы. В тяжелых случаях (аритмия, тахикардия) назначают бета-блокаторы. Все препараты может назначить только кардиолог.

Источник: http://izlechimovse.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-prolabirovanie-stvorok

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.