Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

Содержание

Симптомы, причины, диагностика и лечение гипертрофии правого желудочка сердца

Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

Причины гипертрофии миокарда правого желудочка носят приобретенный или врожденный характер. В первом случае перестройка сердечной мышцы обычно является следствием заболеваний дыхательной системы:

  • обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмосклероз;
  • эмфизема;
  • поликистоз;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмокониоз.

Кроме того, возможно первичное изменение объема грудной клетки при различных отклонениях. К ним относят:

  • нарушение строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева);
  • снижение нервно-мышечной передачи (полиомиелит);
  • патология плевры и диафрагмы, связанные с травмой или операцией;
  • выраженное ожирение (синдром Пиквика).

Первичное поражение легочных сосудов, которое приводит к гипертрофии, может развиваться в результате:

  • первичной легочной гипертензии;
  • тромбоэмболических очагов в этой области;
  • атеросклероза артерий;
  • объемных образований в области средостения.

Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.

Гипертрофия правого желудочка у грудничка связана с врожденными пороками строения сердца:

  1. Тетрада Фалло, которая приводит к нарушению опорожнения правого желудочка, вследствие чего в нем возникает гипертензия.
  2. Нарушение целостности межжелудочковой перегородки. При этом давление в правых и левых отделах сердца выравнивается. Это приводит к снижению оксигенации (насыщение кислородом) крови, а также к гипертрофии.
  3. Стеноз клапанов легочной артерии, затрудняющий продвижение крови от сердца к сосудам малого круга кровообращения.
  4. Легочная гипертензия, связанная с повышенным сопротивлением сосудов.

При врожденных пороках гипертрофия появляется уже в раннем возрасте.

Симптомы

Симптомы гипертрофии правого желудочка не специфические и напрямую связаны с причинами заболевания. В самом начале патологического процесса признаки могут отсутствовать или быть не заметными. Однако по мере роста массы миокарда, проявления становятся все более выраженными:

  • внезапное головокружение, которое может сопровождаться потерей равновесия и обмороком;
  • одышка или чувство нехватки воздуха;
  • боль в грудной клетке;
  • аритмия, учащенное сердцебиение и перебои;
  • признаки сердечной недостаточности (отеки ног, увеличивающиеся к вечеру, увеличение печение и ее болезненность).

Гипертрофия правого желудочка у ребенка нередко сопровождается снижением концентрации кислорода в периферической крови. В результате его кожа становиться синюшного цвета, что особенно заметно при плаче.

Диагностика

Диагностика увеличения размеров и массы правого желудочка обычно производится с применением стандартных методов кардиологического обследования. К ним относят:

  1. Электрокардиографию. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может определить только опытный врач, так как эта область сердца вносит гораздо меньший вклад в электрический потенциал, чем левый желудочек. По изменению зубцов можно установить только факт наличия увеличения желудочка, однако сами размеры камеры определить невозможно.
  2. УЗИ сердца (ЭХО-КГ), в отличие от предыдущей методики гораздо более информативно. При этом можно установить факт гипертрофии и ее степень, а также выявить наиболее значимые отклонения в структуре сердца. Если дополнить обычное УЗИ допплерографией, то можно визуально изучить скорость и направление потоков крови, протекающих, в том числе через патологические сосуды и отверстия.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, к сожалению, становится заметной только при выраженных и чаще всего необратимых изменениях. Именно поэтому, даже нормальные результаты обследования не исключают наличие патологии.

Наибольшую диагностическую ценность в определении гипертрофии имеет ЭХО-КГ.

Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

По мере роста ребенка, увеличивается нагрузка и на его сердце. Если имеется какое-либо препятствие току крови по сосудам малого (дыхательного) круга кровообращения, возникает увеличение мышечной массы правого желудочка. Согласно неутешительным статистическим данным это заболевание гораздо чаще встречается у детей, что связано с врожденным характером патологии.

При длительно существующей гипертрофии происходит вторичное поражение сосудов легких. Они становятся более жесткими и менее эластичными, что еще больше усугубляет течение заболевания.

Физиологическая гипертрофия правых отделов может возникать в первые дни жизни крохи, так как в этот период происходит резкая перестройка системы кровообращения. Однако чаще причины данного патологического состояния у младенцев следующие:

  • дефект перегородки сердца;
  • нарушение оттока крови из полости правого желудочка;
  • повышенная нагрузка на эти отделы сердца в период внутриутробного развития;
  • стеноз легочной артерии.

При этом симптомы заболевания могут появляться не сразу, а спустя какое-то время. Связано это с тем, что на первых порах дисфункция сердца компенсируется за счет различных защитных механизмов. При развитии декомпенсированного состояния проявляются первые признаки, однако состояние ребенка при этом может быть довольно серьезным.

В случае подозрений на изменение структуры миокарда, необходимо выполнить УЗИ сердца еще в роддоме.

Лечение

Гипертрофия миокарда правого желудочка чаще всего подлежит оперативному лечению. При этом очень важно понимать, что сама масса миокарда вряд ли уменьшится и вернется в норму. Хирургическое вмешательство поможет, скорее, предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Техника операция при этом патологическом состоянии может быть двух видов:

  1. Манипуляции на открытом сердце, когда производят распиливание грудины и вскрытие грудной клетки. Процедура эта довольно травматична и требует временной остановки кровообращения. Таким путем выполняют замену клапанов, устранение дефектов мышечной перегородки, а также пересадку донорского органа.
  2. Миниинвазивный доступ осуществляется через бедренную артерию или яремную вену. При этом с использованием специального инструментария, контраста и рентгена, доктор выполняет все процедуры на работающем сердце, практически не повреждая окружающие ткани. Протезировать клапаны по такой методике начали совсем недавно, а вот окклюдеры (заплаты) на дефекты мышечной перегородки ставят уже давно.

Медикаменты при гипертрофии помогают устранить симптомы или признаки заболевания, но не влияют на причины. Обычно используют:

  • антиаритмические препараты;
  • бронходилататоры;
  • препараты магния и калия;
  • метаболические средства (предуктал, мексикор);
  • антагонисты кальциевых каналов, которые могут снизить давление в легочной артерии.

Конкретную комбинацию препаратов должен назначить доктор с учетом всех особенностей заболевания.

Источник: http://iserdce.ru/gipertrofiya/gipertrofiya-pravogo-zheludochka.html

Что такое гипертрофия правого желудочка сердца

Признаки гипертрофии правого желудочка на экг
: 474

Сердечная мышечная ткань состоит из кардиомиоцитов — клеток, которые при гипертрофии увеличивают своё количество, тем самым увеличивая мышечные ткани сердца.

Гипертрофия правого желудочка сердца (ГПЖ)– это далеко не заболевание, а существенная патология, при которой происходит резкое изменение мышечной массы одного из отделов сердца, находящейся с правой стороны и предупреждающее о значительном недостатке определенных веществ.

Классификация

Существует несколько разновидностей протекания синдрома ГПЖ, зависящие от соотношения величины и массы сердечных органов: умеренную, среднюю и острую. При умеренной форме эти соотношения практически не отличаются, при средней — увеличение обеих частей, а вот показатели острой формы в этих параметрах значительно различны.

Рассмотрим еще одну классификацию по типу происхождения:

  • врожденный, зарождается с самого рождения (у детей рожденных с пороком сердца);
  • приобретенный или патологический — зарождается при сердечных и легочных заболеваниях, а также от физических переработок.

Легочное сердце

Гипертрофия правого желудочка на экг, как ее выявить

Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

Электрокардиография представляет собой специальный метод исследования электрических полей, которые образуются при функционировании сердца. Данный метод диагностики считается одним из наиболее доступных и информативных, поэтому широко используется в кардиологии. Он помогает выявить такие болезни как тахикардия, аритмия, ишемия, гипертрофия и много других заболеваний.

Гипертрофированное сердце

Гипертрофия разделяется на множество видов, зависимо от поражаемого участка. Наиболее редкой формой считается гипертрофия правого желудочка.

Она представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся увеличением миокарда. Диагностируется болезнь в основном у детей, а также людей, страдающих от избыточного веса, курильщиков.

Но, даже при такой малой распространенности, гипертрофия правого желудочка на ЭКГ определяется достаточно легко.

Общие правила проведения ЭКГ

Электрокардиография проводится в удобном для обследуемого человека положении. Он должен находиться в спокойном состоянии, ровно и спокойно дышать. При этом для записи ЭКГ чаще всего используется 12 отведений. 6 будут идти от конечностей и еще будет столько же грудных.

Если говорить о получении записи электрокардиограммы на дому, то здесь используется всего 6 отведений, которые будут идти от конечностей. Грудные электроды самому трудно разместить по правилам, поэтому данные ЭКГ могут быть неправильными.

Но при условии проведения обследования в больнице, используются все 12, дающие максимально информативные результаты.

В любом случае при проведении анализа ЭКГ потребуется обращать повышенное внимание на следующие данные:

  1. сердечный ритм;
  2. интервалы, отображающие сердечную проводимость;
  3. характеристики QRS;
  4. особенности зубцов ST и T;
  5. электрическая ось сердца.

Гипертрофия правого предсердия на экг

При этом ЧСС определяется очень легко. Она проявляется как интервал между зубцами R. Оптимальные ее показатели будут 60-80 ударов. За расчет берется количество за одну минуту. Промежутки в норме идентичны.

Может проявляться небольшое отклонение – до 10%. Если говорить про расстояние между P-QRS-T, то оно достаточно информативно. По нему можно определить особенности электрического импульса.

Его проводимость определяется в разных отделах сердца.

Интервал QT способен показать не менее важные данные. По нему определяют длительность сокращения желудочков. Что касается ЭОС, то с нее считывается не менее важная информация.

Для ее определения сравнивается высота R и S, определяется серьезность отклонения показателей от нормы.

Повышенное внимание уделяется и ширине зубцов, по ее показателям тоже можно определить некоторые сердечные заболевания.

Как диагностировать гипертрофию правого желудочка на ЭКГ

Если говорить про эту болезнь, то она очень ярко проявляется на результатах ЭКГ.

Гипертрофия правого желудочка и ее отличия от нормы, ГЛЖ

По ним даже можно определить степень и форму заболевания, если обладать профессиональными знаниями. Рассмотрим основные ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка подробнее.

Если говорить про случай, когда масса правого желудочка больше левого, то кардиограмма покажет следующие отклонения:

  • в первом отведении определяются нарушения показателя QRS. В этом случае он может иметь вид qR или R. При этом Q имеет связь с гипертрофированной правой половиной межжелудочковой перегородки. Зубец R имеет прямую связь с возбуждением самого желудочка;
  • в шестом отведении данные кардиограммы меняются. Здесь комплекс QRS представлен совершенно иначе. Он имеет вид RS;
  • степень гипертрофированности правого желудочка определяется по двум показателям. Это зубцы R и S. Высота первого показателя и глубина последнего указывает на сложность изменений;
  • в первом отведении определяются и нарушения в сегменте ST. Он располагается ниже изолинии. Зубец Т также изменен. Он отрицательный. Для него характерна асимметричность;
  • на шестом отведении нарушения в сегменте ST полностью противоположны. Он располагается поверх изолинии. Т имеет положительное значение.

Это частный пример, как проявляются ЭКГ признаки гипертрофии желудочков. При разных ее формах показания электрокардиограммы будут меняться. Также стоит обратить внимание на диагностические признаки болезни, которые тоже можно увидеть на ЭКГ. Они проявляются в изменении параметров всех зубцов.

Как выявляется гипертрофия правого предсердия

Если говорить про гипертрофию правого предсердия, возникающую вследствие нарушений кровообращения в малом круге, то она на кардиограмме определяется по-своему.

Для того чтобы иметь представление про выявление этого заболевания, стоит рассмотреть основные ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия.

Основным показателем наличия болезни являются изменения, происходящие с зубцом Р. В данном случае, наблюдается:

  • увеличение амплитуды Р. Также наблюдается повышение его продолжительности;
  • зубец Р имеет острую форму;
  • высота Р увеличена. Ее показатели превышают норму на 2-2,5 мм;
  • вершина зубца симметричная;
  • регистрация патологических изменений на втором и третьем отведениях.

Внимание! Также стоит отметить, что гипертрофия правого предсердия на ЭКГ характеризуется и отклонением оси зубца Р. Обычно она уходит вправо.

ЭКГ при гипертрофии правого предсердия

При этом в каждом отведении зубец проявляется по-разному. Это нужно учитывать, составляя общую картину заболевания. Например, при наличии болезни в первом отведении Р может быть отрицательным или сглаженным.

Если говорить про первое и второе грудные отведения, то здесь он увеличивается в высоте, может быть двухфазным. Также наблюдается закономерность.

Чем серьезнее болезнь, тем в большем числе именно грудных отведений определяется высокий и острый Р.

Исходя из того, что на каждом отведении кардиограмма дает разные результаты, очень важно, чтобы их расшифровывал квалифицированный специалист. Только опытный доктор сможет заострить свое внимание на всех нюансах, на основании полученной информации сделать заключение и поставить точный диагноз.

Источник: http://infocardio.ru/ekg/gipertrofiya-pravogo-zheludochka-na-ekg.html

Гипертрофия правого желудочка: способы лечения и профилактики

Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

Дополнительное образование: Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: nikitin@cardioplanet.ru

Гипертрофия правого желудочка — заболевание, при котором данный орган увеличивается. Симптомы ГПЖ отражаются на качестве жизни. Если болезнь прогрессирует, сердце начинает испытывать большую нагрузку. Гипертрофия правого желудочка сердца связана с патологическим наращиванием мышечной ткани. На начальных этапах недуг протекает скрыто, в дальнейшем, его проявления становятся ощутимыми.

Гипертрофия миокарда правого желудочка требует профессионального лечения. Симптомы болезни можно спутать с проявлениями других сердечно-сосудистых патологий. Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ отчетливо видны. Кардиограмма показывает разные изменения сердечной мышцы.

Как проявляется заболевание?

Симптомы зависят от формы и тяжести недуга. Если гипертрофия правого желудочка находится на ранних стадиях, симптомы слабо выражены. У человека может возникнуть одышка, не слишком интенсивная боль в груди. Важно обратить внимание даже не незначительные симптомы, в противном случае, недуг будет прогрессировать. К проявлениям гипертрофии правого желудочка относят:

  • головокружение, возникающее спонтанно;
  • одышку (симптом обусловлен нарушением дыхательной функции, иногда он сопровождается болью в груди);
  • нарушение ритма сердца (симптом возникает при прогрессирующей гипертрофии);
  • отек конечностей.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Неокрепший организм острее воспринимает патологию. Если вы обнаружили у ребенка один из таких симптомов, нужно отвести его к кардиологу. Гипертрофия отделов правого желудочка опаснее болезни, при которой страдает левый желудочек. Важно сказать, что рост правого желудочка сильно влияет на сердце.

Легочный малый круг не должен испытывать большое давление. Если кровь выбрасывается в больших объемах, давление в малом круге кровообращения возрастает. Нагрузка на правое предсердие увеличивается. Мышце правого желудочка нужно справляться с такой нагрузкой: для этого она наращивает массу.

Так развивается гипертрофия.

Болезни больше подвержены дети, нежели взрослые. Прогрессирование гипертрофии приводит к тому, что в патологический процесс вовлекаются сосуды. Так же само, как и сердце, они испытывают нагрузку.

Несвоевременное лечение гипертрофии приводит к затвердеванию сосудов (в данном случае они подвергаются склерозированию). Если у ребенка есть признаки гипертрофии, нужно провести комплексное обследование.

Родители не должны преждевременно паниковать.

Диагностические мероприятия

  1. В первую очередь, это физикальное обследование. Врач прослушивает пациента, выявляет шумы в сердце.
  2. Проводится сбор анамнеза (анализируются жалобы).
  3. Для подтверждения диагноза требуется электрокардиографическая процедура. Замеряется толщина сердечной мышцы, выявляются нарушения, связанные с кровообращением.

Признаки болезни на ЭКГ

Электрокардиограмму расшифровывает специалист. Любознательные пациенты желают знать, как определяется гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Все не так уж сложно! В норме правый желудочек больше левого.

Левый желудочек должен издавать более сильный сигнал. При патологическом процессе в правом желудочке, данный орган издает сильный ЭДС.

Разную «картину» можно увидеть на ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка видны сразу.

  1. Если правый желудочек активно растет и перерастает левый, патологический процесс заходит далеко. Предполагается тяжелая степень гипертрофии.
  2. Если правый желудочек увеличился, но не превысил размер левого, предполагается средняя степень недуга. Идет рост ЭДС правого желудочка, но импульсы не являются интенсивными.
  3. Легкая степень болезни проявляется незначительной гипертрофией.

Заболевание может развиться у тех, кто перенес легочные патологии. Гипертрофия правого желудочка развивается и у людей, которые имеют хронические болезни легких. Если недуг выявлен у новорожденного, значит он возник в утробе.

Как лечить гипертрофию правого желудочка?

Если диагностирован врожденный порок сердца, необходим этиотропный метод терапии. Цель лечения — ослабить воздействие основной причины, спровоцировавшей гипертрофию. Если гипертрофия приобретенная, врач ориентируется на другой способ лечения. Его цель — стимулировать иммунные процессы, помогающие блокировать причину гипертрофии.

Отдельно могут быть назначены лекарства для нормализации давления. Комплексное лечение позволяет добиться регресса болезни. Гипертрофия правого желудочка может возникать на фоне других патологий. Соответственно, чтобы вылечить ее, нужно провести терапию болезни-первопричины.

Если гипертрофия возникла на фоне легочного заболевания, врач назначает бронхолитические средства, лекарства для восстановления дыхания, аналептики, мукалтические средства. Причиной гипертрофии может стать порок сердца: в этом случае требуется операция.

Если порок сердца диагностирован у малыша, операция проводится в первый год жизни.

Дозировка лекарств индивидуальна. При назначении таковых учитываются противопоказания. Есть медикаменты, которые запрещены людям с глаукомой, стенокардией, тиреотоксикозом. Бронхолитин не назначается беременным, кормящим женщинам. Годовалым детям выписывают дыхательные аналептики: они помогают восстановить дыхание.

Гипертрофия правого желудочка может развиться у гиподинамичных людей с лишним весом. К недугу склонны спортсмены, чей организм подвергается нагрузкам. Причиной болезни может быть вредная привычка — курение. Теперь мы знаем, что такое гипертрофия правого желудочка.

В заключение отметим, что здоровый образ жизни обеспечит профилактику сердечно-сосудистых болезней!

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/poroki/gipertrofiya-pravogo-zheludochka

Гипертрофия правого желудочка на экг

Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

На медицинском языке такое состояние сердечной мышцы называется гипертрофией. Гипертрофироваться могут все сердечные камеры: как желудочки, так и предсердия. А могут утолщаться лишь отдельные из них. Поговорим о гипертрофии правого желудочка, её причинах и клиническом проявлении, а также рассмотрим признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ.

1Почему «качается» сердце?

Гипертрофия правого желудочка

В здоровом сердце взрослого человека левый желудочек имеет большую массу, чем правый. Оно и понятно, ведь левый желудочек выталкивает кровь в аорту, испытывая при этом большую нагрузку.

Чаще, если идет речь о гипертрофии миокарда, врачи в первую очередь подразумевают утолщение именно левого желудочка. Часто, но не всегда. Гипертрофии также может подвергаться и правый желудочек.

От правой нижней сердечной камеры отходит легочный ствол, который дает начало малому кругу кровообращения. В малом круге происходит обогащение крови кислородом в легких.

Правый желудочек выталкивает венозную кровь, поступающую в него от всех органов, в сосуды, идущие к лёгким. Они ветвятся на мелкие капилляры, окутывают альвеолярную ткань легких, где и происходит газообмен.

Из капилляров уходит углекислый газ и продукты обмена, а в кровь из легких поступает кислород. Насыщенная кислородом кровь по лёгочным венам впадает в правое предсердие. Так завершается важнейшая функция газообмена крови и замыкается малый круг кровообращения.

Но правый желудочек может испытывать повышенную нагрузку, вследствие чего наступает его утолщение, гипертрофия.

Стеноз лёгочной артерии

Каковы причины его утолщения?

  1. Пороки сердца. Пороки сердца у детей чаще врождённые. Так называемые «синие» пороки, которые зачастую проявляются синюшностью кожи у детей, одышкой, сердцебиением. Это Тетрада Фалло, дефекты межжелудочковой перегородки. Это тяжелые пороки, нередко требующие вмешательства кардиохирургов. Перегрузку правого желудочка может формировать стеноз лёгочной артерии, когда кровь из желудочка не может беспрепятственно изливаться в сосуды, во время сердечного сокращения желудочек не опустошается полностью, а из предсердия поступает новый объём крови, происходит перегрузка объёмом.
  2. Заболевания лёгких. Бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз — все эти заболевания приводят к увеличению давления в системы легочной артерии, и желудочку становится сложнее выталкивать кровь в сосуды, ему приходится сокращаться с большей силой, чем при нормальном давлении в легочных сосудах.

    Бронхиальная астма

  3. Патология сосудов легких. Любые патологические изменения в легочных сосудах могут приводить к увеличению правого желудочка: артерииты, тромбозы, эмболии мелких ветвей, сдавление сосудов опухолью.
  4. Изменение объёма грудной клетки (патологии костного скелета — кифозы, сколиозы, полиомиелит, болезнь Бехтерева).
  5. Патология диафрагмы (травмы или опухоль).
  6. Выраженное ожирение (пиквикский синдром).

Таким образом, основными причинами утолщения стенки миокарда правого желудочка и увеличения его массы являются заболевания легких и легочных сосудов, а также пороки сердца как врождённые, так и приобретённые.

2Как проявляется гипертрофия правого желудочка у ребёнка?

Стеноз трикуспидального клапана

Проявления гипертрофии у новорожденного ребенка в первые часы-дни жизни могут быть обусловлены физиологическими изменениями, перестройкой кровообращения с внутриутробного. Но чаще всего педиатры и неонатологи диагностируют гипертрофию правого желудочка по причине внутриутробных пороков сердца: стенозы трикуспидального клапана, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло.

Тяжесть пороков может различаться, при невыраженных пороках вначале может иметь место компенсация сердечной деятельности, при пороках тяжелых у детей наблюдается синюшность кожных покровах, одышка в покое либо при минимальных нагрузках, дети постарше предъявляют жалобы на сердечные боли, слабость, сердцебиение. У детей наблюдается отставание в росте и развитии, деформации грудной клетки по типу сердечного горба, частые обмороки.

3Клиника гипертрофии правого желудочка у взрослых

Недостаточность трёхстворчатого клапана

Было бы неправильно говорить, что сама по себе гипертрофия приводит к развитию симптомов и жалоб у взрослого человека. Скорее гипертрофия, увеличение правого желудочка, со временем может осложняться сердечной недостаточностью, которая имеет вполне конкретные симптомы:

  1. Одышка. Вначале при нагрузках, беге, быстрой ходьбе. При прогрессировании — в покое;
  2. Сухой кашель. Без связи с инфекционными, бактериальными агентами. Навязчивый, постоянный, усиливается в положении лёжа;
  3. Слабость, повышенная утомляемость. Ранее выполняемая нагрузка становится с трудом переносимой. Ощущение разбитости, вялости с утра;
  4. Сердцебиение, нарушения ритма;
  5. Кровохарканье. При кашле с мокротой могут выделяться кровяные прожилки;
  6. Боли в сердце;
  7. Головокружение;
  8. Обмороки.

Одним из наиболее распространённых и доступных методов диагностики гипертрофии правого желудочка является электрокардиограмма.

4ЭКГ и признаки гипертрофии

ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка

На ЭКГ гипертрофия правого желудочка хорошо определяется. Каждый врач функциональной диагностики, кардиолог и терапевт знает ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка, разберём основные из них и мы:

  1. В отведениях V1 V2 III aVF увеличение высоты зубца R;
  2. Смещение S-T несколько ниже изолинии, отрицательный или двугорбый Т в V1 V2 III aVF;
  3. Правограмма (ЭОС отклонена вправо).

Это основные признаки увеличения правого желудочка, по которым можно заподозрить патологию.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ для людей старше 30 лет имеет следующие диагностические критерии:

  • Отклонение ЭОС вправо более +110 градусов
  • Высокие зубцы R в V1 (более 7 мм), зубцы S в V1 менее 2 мм, отношение R /S в V1 больше единицы
  • Зубец S в V5 и V6 больше или равен 2 мм
  • комплексы типа qR в V1

Если имеется два и более из этих критериев на ЭКГ гипертрофия правого желудочка может быть выставлена. Также врачи помнят о подтверждающих признаках правожелудочковой гипертрофии, к таковым относятся:

  • изменения сегмента S-T и зубца T по типу «перегрузки» в отведениях V1-V3,
  • увеличение правого предсердия.

5Трудности в диагностике гипертрофии правого желудочка

Когда следует воздержаться от диагностики гипертрофии правого желудочка по ЭКГ

ЭКГ — метод универсальный, широкодоступный и очень популярный. Но диагностика правожелудочковой гипертрофии только посредством кардиограммы имеет некоторые недостатки. Прежде всего на кардиограмме видна уже выраженная гипертрофия, при незначительной гипертрофии изменения на ЭКГ будут незначительны или вовсе не проявятся.

Кроме того, воздержаться от диагностики гипертрофии правого желудочка по ЭКГ следует, если имеют место такие состояния:

  • блокада правой ножки пучка Гиса,
  • синдром WPW,
  • подтверждённый задний инфаркт миокарда,
  • у детей приведённые выше ЭКГ-признаки могут быть вариантом нормы,
  • смещение переходной зоны вправо,
  • зубец R имеет высокую амплитуду в V1 V2, но соотношение R /S в V5 или V6 больше единицы,
  • декстропозиция (сердце расположено зеркально, в правой половине грудной клетки),
  • гипертрофическая кардиомиопатия: возможно наличие высоких зубцов R в V1, при отношении R /S больше единицы.

При диагностике правожелудочковой гипертрофии ширина комплекса QRS должна составлять менее 0,12 с. Поэтому точная диагностика по ЭКГ невозможна при БПНПГ, синдроме Вольфа Паркинсона-Вайта.

6Помощники в диагностике

ЭхоКГ с допплером

Гипертрофия не ограничивается лишь ЭКГ в диагностике. Существуют и другие методы, позволяющие определить её наличие:

  • ЭхоКГ — самый информативный метод, позволяет с большой точностью определить толщину стенки желудочка, его объём, фракцию выброса. ЭхоКГ с допплером позволяет визуально оценить ток крови по камерам сердца и сосудам, дефекты в клапанах или перегородках сердца, давление крови в полостях и сосудах.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Увеличение тени сердца правых отделов может свидетельствовать об их гипертрофии.

В совокупности проанализировав данные кардиограммы, других методов инструментального обследования сердца, дополнив их объективным осмотром, аускультацией сердца, врач может выставить гипертрофию.

Но еще более важным в диагностическом и лечебном вопросе является установление причины, вызвавшей правожелудочковую гипертрофию.

От нахождения причины гипертрофии зависит в дальнейшем степень её прогрессирования и эффективность лечения.

Если диагностировать гипертрофию правого желудочка до клинических симптомов, возможно избежать проявлений сердечной недостаточности в будущем или замедлить её проявления.

Источник: http://ZabSerdce.ru/diagnostika/gipertrofiya-pravogo-zheludochka-ekg.html

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, как распознать недуг

Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

Электрокардиография представляет собой уникальную методику, позволяющую исследовать электрические поля, образование которых происходит во время работы сердца.

На сегодняшний день эта методика диагностики является одной из самых распространенных и наиболее информативной, особенно это касается кардиологии.

Любая патология сердечно-сосудистой системы, в том числе и гипертрофия правого желудочка на ЭКГ отображается множеством показателей, благодаря чему болезнь легко диагностируется.

Современной оборудование помогает обнаружить малейшие отклонения в работе сердца

Гипертрофическое поражение желудочков – это патология достаточно серьезная, именно поэтому чрезвычайно важно распознать все особенности и нюансы этой патологии. Такой недуг нельзя назвать чрезвычайно распространенным, но при этом, благодаря электрокардиографии, можно быстро и достаточно просто получить полную картину патологии.

Принцип проведения электрокардиографии

Что касается особенностей проведения электрокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, то их достаточно много. Для начала необходимо акцентировать внимание на том, что такое обследование проводится в наиболее комфортном для пациента положении.

Важно знать! В период обследования пациенту следует находиться в расслабленном состоянии и спокойно, равномерно дышать, так как от этого зависит результат электрокардиографии

.

Для определения ЭКГ-признаков гипертрофии правого желудочка, применяется 12 отведений, 6 штук подключается к грудной клетке, а остальные 6 штук — к конечностям пациента. Иногда используется методика проведения электрокардиографии на дому, в этом случае применяется всего 6 ответвлений. При проведении такой диагностики важно понимать, что на ее результат влияют несколько факторов:

  1. Состояние пациента.
  2. Правильность дыхания пациента.
  3. Количество используемых отведений.
  4. Правильность подсоединения каждого ответвления.

Даже если один электрод будет подсоединен неправильно, сведения электрокардиограммы могут быть недостоверными или неполными. При проведении такого обследования основной акцент делается на сердечном ритме, особенностях зубчиков Т и SТ, интервалах сердечной проводимости, электрической оси сердца и характеристиках QRS.

Для понимания, как ЭКГ-признаки гипертрофии желудочков отличаются от показателей здорового человека, нужно, для начала, ознакомиться с нормой.

Легче всего на электрокардиограмме, конечно же, определить частоту сердечных сокращений, так как она отображается интервалом между зубчиками R.

Нормальным показателем считается 60-80 ударов в минуту, при этом промежутки между зубцами должны быть одинаковыми, отклонение в 10% считается допустимым.

Особенно много информации о здоровье человека можно получить по промежутку между P-QRS-T, именно этот показатель отображает состояние электрического импульса.

Что касается интервала QT, то с его помощью можно определить продолжительность желудочковых сокращений.

Сравнивая высоту S и R можно определить наличие и серьезность отклонений, а о наличии сердечных заболеваний свидетельствует ширина зубцов.

Как определить на ЭКГ ГПЖ

Как уже было отмечено, при помощи электрокардиографии распознать гипертрофию достаточно просто.

Более того, с помощью такой диагностики можно не просто определить наличие заболевания, но также распознать его особенности, а именно — стадию и форму.

Если у человека наблюдается отклонение в виде увеличения массы правостороннего желудочка относительно левого, тогда на электрокардиограмме можно будет распознать следующие отклонения:

  • происходит изменение показателя QRS, при котором он может принимать вид R или qR. Что касается Q, то он связан с правой половиной межжелудочковой перегородки, подверженной гипертрофическому повреждению, а вот зубец R связан с возбуждением желудочка;
  • для определения степени поражения гипертрофией правого желудочка, необходимо сделать акцент на зубцы R и S. Сложность изменений определяется высотой первого зубца по отношению к глубине последнего;
  • отклонения в сегменте ST также определяются в первом отведении, этот сегмент находится под изолинией. Наблюдается изменение Т в отрицательную сторону, а также прослеживается его асимметричность;
  • обращая внимание на шестое отведение, можно заметить противоположные нарушения в сегменте ST, то есть, он находится над изолинией, а Т характеризуется положительным значением.

Именно по вышеперечисленным ЭКГ-признакам можно распознать гипертрофическое поражение желудочков. Но при этом важно понимать, что показания электрокардиограммы зависят от формы заболевания, именно поэтому с помощью такой диагностики можно распознать и особенности недуга. Помимо всего вышеперечисленного, признаки такой болезни могут проявляться в изменении особенностей всех зубцов.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ также проявляется достаточно выраженными проявлениями, главное, это правильно их распознать.

Основные проявления такого недуга на электрокардиограмме связаны с тем, что он сопровождается нарушением малого кровообращения.

Есть достаточно много проявлений, благодаря которым, можно без особого труда определить наличие заболевания, его стадию и формы при помощи электрокардиограммы.

Специалист без труда определит отклонения с помощью электрокардиограммы

При проведении такого метода диагностики особенно важно обращать внимание на зубец Р, так как именно с ним происходят основные изменения:

  • увеличивается амплитуда зубчика Р, повышается его продолжительность;
  • зубец Р характеризуется острой формой;
  • зубцы имеют симметричную вершину;
  • высота зубчика Р может увеличиваться на 2-2,5мм от нормы;
  • паталогические изменения можно наблюдать в третьем и втором отведении.

Прочтите!  Что значит синусовый ритм: причины нарушения, методы диагностики

Важно! При гипертрофическом поражении правого предсердия на электрокардиограмме может прослеживаться отклонение оси зубца Р вправо

.

ЭКГ-признаки гипертрофического поражения правого предсердия по-разному проявляются в каждом отведении, и на это очень важно обращать внимание, для получения полной картины болезни. Встречаются случаи, когда при таком заболевании может наблюдаться отрицательный показатель Р.

О серьезности болезни свидетельствует большое число грудных ответвлений с острым и высоким зубчиком Р.

Именно по причине того, что болезнь проявляется по-разному во всех отведениях, лучше, если расшифровкой будет заниматься квалифицированный специалист, это позволит предотвратить допущение ошибок.

Источник: https://sosudiveny.ru/ekg/gipertrofiya-pravogo-zheludochka-na-ekg.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.