Предсердная экстрасистолия на экг

Содержание

Исследование предсердной экстрасистолии на ЭКГ

Предсердная экстрасистолия на экг

Стрессовые ситуации, нервные встряски и даже бессимптомное течение сопровождает предсердную экстрасистолию. При рассмотрении характерных особенностей этого недуга выделяют единичные импульсы и частые предсердные экстрасистолы, которые считаются серьезной причиной проведение специализированного лечения.

Игнорирование симптомов эстрасистолии приводит к развитию более тяжелых нарушений в работе сердца. Поэтому предсердная экстрасистолия на ЭКН проходит исследования, этот аппарат открывает медикам все особенности течения заболевания.

Условия образования экстрасистол

Работа сердца напоминает постоянно функционирующий проводниковый узел, по которому передаются нервные импульсы. Нарушение передачи этих импульсов по сердцу и приводят к возникновению экстрасистолии.

Синусовые узлы являются своеобразными скоплениями нервов и центрами управления всей деятельностью сердечной мышцы. Расположение узла – верхняя область правого предсердия.

Деятельность синусового узла на кардиограмме отображается небольшим полукруглым зубчиком – P.

Дополнительным центром управления является атриовентрикулярный узел, расположенный ниже своего предшественника. Возбуждение в этой области сердца происходит с небольшой задержкой, что позволяет полностью сократиться и вытолкнуть насыщенную кислородом кровь из предсердий в желудочки.

На ЭКГ это обозначается: узел – AB, сокращение – прямая линия, сразу за P зубчиком.

Сокращение миокарда желудочков сердца отображается на бумаге как QRS отрезок, а окончательное затихание цикла символизирует T зубчик.

Проявление недуга при ЭКГ обследовании

Экстрасистолия в предсердиях отмечается на ЭКГ в качестве внеочередного возникающего зубчика P, за которым наблюдается стандартное протекание всего цикла единичного сокращения сердца.

Из-за отсутствия сбоев в сокращении области миокарда желудочков появление серьезных нарушений в деятельности сердца не происходит, однако, после подобного случайного P сокращения синусовый узел замирает, после чего наблюдается возобновление стандартной работы сердца.

Расположение начального источника возбуждения сердца находится немного ниже самого синусового узла, что приводит к неправильному срабатыванию предсердий. Иногда в силу подобных особенностей на ЭКГ наблюдается сглаженный зубец либо отрицательный.

Если в сердце имеются блокированные предсердные экстрасистолы, то констатируется факт преждевременного срабатывания циклической активности исключительно предсердий.

Сокращения желудочков сердца впоследствии не происходит, что опасно при постоянном характере этих нарушений.

Кардиограмма в этом случае покажет только сокращение P зубчика, а затем будет длительная прямая линия – пауза в работе сердца.

Наиболее диагностируемым симптомом считается единичная экстрасистолия, после которой восстанавливается обычная активность сердечной мышцы. Иногда наблюдаются парные подобные заминки либо групповые проскальзывания.

Причины появления экстрасистол

Отмечается меньшая опасность предсердной экстрасистолии в сравнении с желудочковым типом. Даже здоровое сердце человека, занимающегося спортом и активно следующего правилам ЗОЖ часто имеет идиопатическую предсердную экстрасистолию. Она наблюдается реже опасного хронического симптома.

Специалистами это явление рассматривается в качестве нормального неопасного состояния и диагностирования болезни не происходит.

Частая предсердная экстрасистола возникает по специфическим причинам:

  • систематическое употребление кофеина;
  • алкогольная зависимость либо длительные запои;
  • чрезмерная эмоциональная нагрузка;
  • хроническое накапливание усталости, частые недосыпания;
  • некоторые лекарственные средства, приводящие к учащенному сердцебиению;
  • недостаточное содержание магния;
  • дефицит калия;
  • наблюдаются в результате передозировки лекарств антиаритмического действия.

Даже единичный негативный фактор может вызывать экстрасистолы, но подобная ситуация диагностируется при нормальном жизненном ритме и полностью здоровом сердце. Случайные всплески в проводниковой системе сердца допускаются, но, в противном случае они приводят к более тяжелым недугам.

Симптоматика

Иногда редкую предсердную экстрасистолу вызывает незначительный симптом, но проблема в большинстве случаев специалистами игнорируется. Если протекание этого заболевания отягощается тяжелыми симптомами, пациент замечает нарушения ритмических сокращений сердца.

Специалисты диагностируют заболевание сердца по специфическим симптомам:

Появляются ритмические нарушения в работе, пропуски ударов, их редкие усиления. Подобные состояния часто заканчиваются обмороками и выраженной бледностью лица.

  • эпизодическое появление бледного оттенка на коже, выступает холодный пот;
  • беспокоят боли и дискомфорт в груди;
  • изменяется дыхание, оно становится тяжелым и затрудненным;
  • экстрасистолы переходят в категорию «частые» если их количество равно 6 за минуту;
  • пульс пациента в состоянии полного покоя достигает 100 ударов.

Предсердная экстрасистолия провоцирует затрудненное дыхание и боль в груди

Распространенным явлением считается полное отсутствие выраженной симптоматики для этого заболевания. Однако, сердце способно несколько замедляться, что в последующем оно сопровождается большим кровяным выбросом. Начальные симптомы могут состоять из характерных многим работающим людям – нарушение сна, повышенной чувствительности к погодным изменениям, небольших болей в сердце.

Как проводится диагностика?

Предварительный анамнез во многом увеличивает шансы на правильную оценку состояния пациента, что при диагностике экстрасистол является довольно важным этапом диагностики. Существует небольшая группа риска:

  • люди, страдающие сахарным диабетом;
  • подвержены появлению предсердных экстрасистол на ЭКГ полные и малоподвижные люди;
  • гипертоники и активно курящие;
  • пациенты, у которых констатируется высокий процент холестерина;
  • имеющие наследственные сердечные болезни – часто именно родственники страдают от экстрасистол.

Основным методом диагностирования экстрасистолии считается ЭКГ. Визуальная оценка полученной кардиограммы позволяет установить присутствие лишних, затихающих и нестандартных ударов сердца.

Если в анамнезе присутствуют характерные симптомы, а ЭКГ не показывает каких-либо отклонений от нормы, специалист проводит назначение ЭКГ на аппарате Холтер. Происходит суточная оценка сердечного ритма, компьютерная программа досконально расшифровывает снятые показатели, что во многом способствует исключению ошибок.

Основные этапы комплексного лечения

После подтверждения этого нехарактерного диагноза назначается комплексное лечение. Эффективный процесс восстановления включает:

  • рациональное время работы, приемов пищи и отдыха;
  • полный отказ от алкоголя, следует также ограничить курение;
  • снижение количества употребления кофеина, не стоит пить крепкий чай и любые энергетические напитки.

Дополнительным механизмом воздействия на экстрасистолы предсердий является полная корректировка имеющихся заболеваний нервной системы, лечение сердечных недугов.

При несоблюдении и систематическом нарушении рационального дневного режима организм человека перегружается, количество стрессовых ситуаций увеличивается, что становится серьезной предпосылкой для развития сердечных осложнений. Поможет предупредить предсердную экстрасистолию на ЭКГ правильное чередование отдыха и снижение времени трудовой деятельности.

Необязательно без тренировок прибегать к серьезным нагрузкам физического типа. В качестве профилактических действий могут подойти быстрая ходьба, пешие прогулки и использование лестницы вместо лифта и эскалаторов.

Медикаментозное влияние

Кроме оздоравливающих мероприятий, ЗОЖ и отказа от вредных привычек иногда врачам приходится назначать активное лечение лекарственными средствами. Начальными препаратами станут Валериана, настойка пустырника и другие лекарства, способные оказать седативный успокаивающий эффект.

При более тяжелых стадиях болезни (если количество экстрасистол в суточном периоде превышает 8600 по аппарату Холтер) назначают Верапамил в комплексе с Дилтиазем, а также применяется Корданон.

При диагностируемом недуге экстрасистолии неотложная помощь не требуется. Если пациента беспокоят аритмическое сердцебиение и любые другие нарушения сердечной активности, следует смешать 20 капель лекарства Корвалол и Анаприлин – 40 мг. После приема необходимо находиться в спокойной обстановке и отдыхать.

Реабилитационный период не характеризуется определенной направленностью либо специфическими правилами и методиками. Необходимо оценивать количество экстрасистол и при факте их общего уменьшения ограничивать прием антиаритмических средств. Это позволит избежать осложнений от деятельности лекарств.

Меры профилактики

Если симптоматика незначительная, а проявление экстрасистолии практически незаметно для больного, то прогнозируется 100% излечение от недуга.

При диагностировании серьезных беспорядочных всплесков в миокарде предсердий могут образовываться завихрения кровотока, что является причиной тромбов внутри сердца. Подобная активность наблюдается довольно редко.

Чтобы уменьшить вероятность перехода болезни в более серьезную стадию либо предотвратить ее начальное зарождение следует придерживаться нескольких правил:

  • избегать систематического нарушения ЗОЖ, исключить воздействия алкоголя, ограничить курение;
  • кофеин, энергетики и другие вещества, влияющие на сердечную активность нужно дозировать, не допускать хронического употребления;
  • наблюдаться у кардиолога пациентам с врожденными недугами сердечно-сосудистой системы. Выполнять плановое ЭКГ.

Любое перенесенное коронарное заболевание требует обязательного ежедневного контроля ритма пульса и АД. Необходимо обеспечить максимальную доступность к измерительному прибору при появлении симптомов экстрасистолии. Иногда требуется назначение минимальных доз антиаритмических препаратов, они позволяют избегать рецидива на стадии начальной реабилитации.

Наиболее действенными профилактическими способами являются систематические физические нагрузки. Причем начинать подобного рода деятельность необходимо еще в молодости. Организм начинает привыкать к постоянным тренировкам, что способствует поддержанию тонуса сосудистой системе и нормализует работу сердечной мышцы.

Физические нагрузки как профилактика от многих болезней

Кроме физической активности, снижение психологической восприимчивости является отличным профилактическим приемом появления экстрасистолии.

Быстрый выход из напряженных ситуаций, эмоционального кризиса и неблагоприятной обстановке способствует уменьшению негативного влияния на сердце.

Экстрасистолия поддается корректировке, но к профилактике нарушений сердца необходимо подходить разумно.

Рекомендации

Если экстрасистолия проявилась однажды, а в дальнейшем соотношение провоцирующих ее факторов не уменьшилось, то вероятность возникновения повторного заболевания высока.

Даже единичные различимые пациентом всплески экстрасистолии и нарушения должны классифицироваться сигналом, который подает организм. При правильном распознании сигналов реально уменьшить шанс возникновения более тяжелого состояния, предотвратить появление болезни сердца.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/ekstrasistoliya/predserdnaya-na-ekg.html

Предсердные экстрасистолы на экг

Предсердная экстрасистолия на экг

Предсердная экстрасистола (ПрЭС) характеризуется укороченным предэктопическим интервалом, нормальной последовательностью зубцов Р, Q, R, S, Т экстрасистолы и удлинением постэкстрасистолического интервала по сравнению с интервалами между нормальными сокращениями ОР. Удлиненный постэкстрасистолический интервал называется компенсаторной паузой. После предсердной экстрасистолы наблюдается неполная компенсаторная пауза, при которой сумма пред- и постэкстрасистолического интервалов меньше суммы двух интервалов ОР.

Кроме того, для предсердной экстрасистолы характерно изменение формы, амплитуды и (или) направления зубца Р и продолжительности интервала Р-Q при неизменном обычно желудочковом комплексе.

Отсутствие изменений желудочкового комплекса при предсердных экстрасистолах (как и при других суправентрикулярных экстрасистолах) обусловлено нормальным распространением импульса по проводниковой системе желудочков.

Наблюдаемые довольно часто в предсерднои экстрасистоле изменения желудочкового комплекса (аберрантная форма) возникают вследствие функциональной блокады одной из ветвей (чаще правой) пучка Гиса.

Это наблюдается либо при ранних экстрасистолах, либо при латентной блокаде этой ветви. Реже аберрантность QRS по типу блокады двух ветвей пучка Гиса.

Вследствие тех же причин иногда предсердно-желудочковая проводимость замедляется (увеличивается интервал Р — Q экстрасистолы) вплоть до образования блокированной предсердной экстрасистолы.

Форма и направление зубца Р зависит в основном от локализации источника экстрасистолического импульса в предсердиях. Последнюю можно с достаточной точностью определить, пользуясь векторным анализом.

В ПрЭС из правого предсердия зубец РI, aVL,V4-V6 положительный, зубец PV1 двухфазный (+ -), зубец РII,III,aVF в зависимости от локализации ЭС в предсердии и от нарушений внутрипредсердной проводимости может быть положительным, низким положительным (РI > РII), изоэлектрическим или отрицательным. Отрицательный зубец РII,III,aVF регистрируется при нижнепредсердных экстрасистолах.

При левопредсердных экстрасистолах экстрасистолический зубец Р отрицательный: 1) либо в отведениях I и aVL (из верхнего отдела ЛП); 2) либо в отведениях II, III, aVF, V5, V6. В обоих вариантах зубец PV1 положительный, двугорбый — типа «щит и меч» («купол и шпиль»), т. е.

с пологой (полукруглой) первой половиной зубца Р и заостренной, большей амплитуды второй половиной.

При нижнепредсердных экстрасистолах из левого предсердия экстрасистолический зубец Р перед комплексом QRS регистрируется отрицательным в отведениях II, III, aVF (или III, aVF), V6, V6 и положительным двугорбым типа «щит и меч» в отведении V1.

Оглавление темы «ЭКГ при экстрасистолиях»:

Предсердные экстрасистолы

Предсердные экстрасистолы наблюдаются у людей любого возраста, в том числе у практически здоровых, но нередко служат признаком заболевания сердца.

Возникновению экстрасистол может способствовать ишемия миокарда, перикардит, прием различных лекарственных средств, нарушения кислотно-основного или электролитного баланса и заболевания легких.

Частоту экстрасистол могут также увеличить эмоциональный стресс, употребление кофеина, алкоголя или курение.

Предсердная экстрасистолия, лечение, причины, симптомы

От правильной деятельности нашего сердца зависит работа всех органов и систем. Именно сердце занимается перекачиванием крови, которая несет нашим тканям питательные вещества и кислород, являющийся основой жизнедеятельности.

Соответственно, различные патологические поражения этого органа довольно быстро отражаются на состоянии организма и требуют правильного лечения под присмотром квалифицированного доктора.

Сегодня мы будем вести речь о таком недуге, как предсистолярная экстрасистолия. Она проявляется преждевременным сокращением отделов сердца по причине формирования очагов возбуждения внутри предсердий.

Поговорим о причинах такого патологического состояния, его симптоматике, а также о методах коррекции.

Почему возникает предсердная экстрасистолия? Причины

Считается, что предсердная экстрасистолия частенько встречается у полностью здоровых людей на фоне различных стрессовых состояний, а также переутомления либо злоупотребления кофеином.

Однако у тех, кто страдает от артериальной гипертензии или же ишемической болезни, возникновение даже буквально одиночной предсердной экстрасистолы может предвещать предсердную тахикардию либо мерцательную аритмию.

Итак, предсердная экстрасистолия может возникать на фоне ишемической болезни сердца либо по причине дистрофических изменений внутри миокарда.

Такая патология также провоцируется злоупотреблением напитками, в составе которых есть кофеин. Таковыми являются кофе и крепкий чай, а также энергетики и различные газированные напитки.

Само собой предсердная экстрасистолия частенько развивается и на фоне курения табачных изделий.

Кроме всего прочего, она появляется и из-за недостатка калия в организме, а также на фоне кардиопатий самой разной этиологии.

Иногда подобная патология появляется у больных артериальной гипертензией, а также у тех, у кого был диагностирован метаболический синдром. Предсердная экстрасистолия может быть вызвана передозировкой антиаритмических лекарственных составов.

Также причина ее появления иногда заключается в наличии у человека врожденных либо приобретенных пороков сердца.

Как проявляется предсердная экстрасистолия? Симптомы

Если предсердные экстрасистолы возникают достаточно часто, человек ощущает специфические перебои в деятельности сердца, которые выглядят как «остановка-значительный удар-остановка».

Подобная симптоматика провоцирует существенное возбуждение нервной системы, и у человека появляется сильный страз смерти.

Если патологическое состояние сопровождается появлением одышки, головокружения либо нарушений зрения, которые могут выражаться в мелькании мушек, потемнении либо вуали перед глазами, стоит обязательно обратиться к доктору.

Единичное появление предсердных экстрасистол обычно никак не дает о себе знать, они могут быть лишь случайно обнаружены при проведении электрокардиограммы.

В том случае, если приступы проявляются довольно часто и продолжаются долго, стоит проконсультироваться с доктором-терапевтом либо кардиологом. В том случае, если при проведении обычного ЭКГ аппарат не зафиксирует экстрасистол, однако симптоматика продолжает беспокоить пациента, ему проводят суточный мониторинг деятельности сердца.

Тем людям, которые перенесли инфаркт миокарда и которые страдают от ишемической болезни сердца, необходимо знать, что предсердная экстрасистолия имеет такие же проявления, как и приступ стенокардии. Нужно учесть, что самостоятельно нельзя отличить эти патологии, поэтому стоит обращаться за докторской помощью, если вы не можете купировать приступ своими силами.

Не стоит самостоятельно пытаться справиться с предсердной экстрасистолией, используя антиаритмические препараты. Так вы можете спровоцировать появление серьезных осложнений, среди которых и внезапный летальный исход.

Как и чем убирается предсердная экстрасистолия? Лечение

Терапия предсердной экстрасистолии должна начинаться с изменения образа жизни.

Больному настоятельно рекомендуется правильно планировать режим дня, отказаться от потребления алкогольных напитков, а также от курения.

Кроме того нужно существенно сократить потребление кофе, а также крепкого чая и различных энергетиков. Параллельно осуществляется коррекция недугов сердечнососудистой, а также нервной системы.

Как известно, многие работающие люди не стараются соблюдать режим дня, а это частенько оканчивается развитием разных недугов сердца, а также сосудов. Нужно обязательно чередовать трудовую деятельность с качественным отдыхом. Если у вас нет времени полноценно заниматься спортом, старайтесь хотя бы прогуливаться пешком и откажитесь от использования лифта.

Если вы страдаете от артериальной гипертензии либо ишемической болезни вам стоит проводить лечение на протяжении всей жизни, не делая перерывы при улучшениях общего состояния.

Во время переутомлений и стрессов нужно принимать различные седативные препараты, например персен, валериану либо пустырник.

Также больным с такими диагнозами стоит регулярно консультироваться не только с терапевтом и кардиологом, но и неврологом, а также ревматологом.

Для немедленной коррекции предсердных экстрасистол стоит потреблять антагонисты кальция (к примеру, изоптин либо финоптин), неплохим вариантом будет также прием бета-блокаторов, например метапролола, либо калийсодержащие составы – панангин и др. Если вы страдаете от сердечной недостаточности, отличным вариантом будут сердечные гликозиды – стропантил и пр.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/01/23/predserdnye-jekstrasistoly-na-jekg/

Как проявляет себя и лечится предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия на экг

Предсердная экстрасистолия может встречаться в разном возрасте. Иногда она становится началом серьезных проблем, иногда может просто развиться из-за стресса, нервов и т.д. Чтобы понять, как появляется предсердная экстрасистолия, что она означает, нужно знать, в какой части сердца она образуется.

Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия

Сердце регулярно сокращается под действием электрических разрядов, ритмично вырабатываемых в своеобразном аккумуляторе – синусовом узле. Он лежит в верхней части правого предсердия.

Сигнал от него идет по предсердным проводящим путям до перегородки между предсердиями и крупными сердечными камерами – желудочками.

Это возбуждение вызывает сокращение мышц предсердий, а на ЭКГ оно отражается формированием небольшого полукруглого зубчика, который называют зубцом Р.

Проводящая система сердца

В области перегородки между предсердиями и желудочками лежит атриовентрикулярный (АВ) узел. Возбуждение в нем немного задерживается, чтобы дать возможность предсердиям полностью сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. На ЭКГ это выглядит как прямая линия после зубца Р.

Далее возбуждение охватывает миокард желудочков и вызывает его сокращения, образуя на ЭКГ три зубца, образующих комплекс QRS. На некотором расстоянии от него лежит полукруглый зубец Т, отражающий процессы стихания возбуждения.

ЭКГ в норме

В том случае, если помимо синусового узла электрический импульс по каким-то причинам возникает в предсердиях, появляется внеочередное возбуждение предсердных мышц, которое передается в желудочки. Таким образом, возникает преждевременное сокращение всего сердца.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ сопровождается появлением внеочередного зубца Р, после которого следует нормальный желудочковый комплекс, ведь сокращение миокарда нижних камер сердца не нарушается.

После такого сокращения появляется небольшая пауза, а затем возобновляется нормальная работа синусового узла. Так как источник возбуждения лежит ниже нормального синусового узла, то и предсердия сокращаются неправильно.

Поэтому на ЭКГ зубец Р может отличаться от синусового: быть сглаженным или отрицательным.

а — типичная предсердная экстрасистола; б — предсердная экстрасистола с аберрантным проведением по желудочкам; в — блокированная предсердная экстрасистола

Иногда желудочки еще не готовы сократиться под действием внеочередного импульса. Тогда появляется блокированная предсердная экстрасистола – только сокращение предсердий. На ЭКГ она видна как зубец Р, после которого имеется длительная пауза, а затем возобновляется синусовый ритм.

Чаще всего наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия – единичное преждевременное сокращение с быстрым восстановлением нормальной работы сердца. Иногда она бывает парной или групповой.

Причины появления

По сравнению с желудочковыми, предсердные экстрасистолы менее опасны. У здоровых людей встречается идиопатическая предсердная экстрасистолия – нормальное явление, не вызванное болезнью и не опасное для организма.

Они могут быть функциональными, то есть не сопровождаться заболеваниями сердца. Любая из следующих причин может вызвать кратковременную предсердную экстрасистолию:

  • кофеин;
  • употребление алкоголя;
  • эмоциональное напряжение;
  • усталость;
  • недосыпание;
  • лекарства, имеющие такой побочный эффект, как учащение сердцебиения (симпатомиметики, бета-адреномиметики, в частности, сосудосуживающие капли);
  • недостаток калия и магния;
  • передозировка дигоксина.

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, причины могут включать и различные заболевания сердца. При неясной этиологии этих сокращений лучше обратиться к врачу.

Опасные заболевания, сопровождающиеся предсердной экстрасистолией:

  • тяжелые нарушения ритма сердца, которые могут вызвать инсульт или сердечную недостаточность (например, предсердная тахикардия);
  • эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертония;
  • пороки клапанов сердца.

Рекомендуем прочитать об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Вы узнаете о правилах измерения давления у пациентов, факторах риска, способах нормализации кровяного давления.
А здесь подробнее о  том, как принимать Каптоприл при высоком давлении.

Признаки и симптомы

Спазм в горле

Если у человека имеется редкая предсердная экстрасистолия, он обычно не чувствует никаких неприятных ощущений. В других случаях они ощущаются довольно ярко, и пациенты описывают их словосочетаниями:

  • «сердце екнуло»;
  • «трепещется рыбка»;
  • «бабочка или птичка в горле»
  • «спазм горла».

Экстрасистолы не сопровождаются болью. Если они ощущаются время от времени и не сопровождаются другими симптомами, лечить их не нужно.

Признаки предсердной экстрасистолии могут сочетаться с более серьезными жалобами. Необходимо обратиться к врачу при таких симптомах:

  • пропущенные или усиленные удары сердца, сопровождающиеся бледностью или обмороком;
  • эпизоды бледности и холодного пота;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • частая предсердная экстрасистолия – более 6 раз в минуту;
  • пульс в покое более 100 в минуту.

Признаки у детей

Наджелудочковая экстрасистолия в детском возрасте может никак не проявляться. Иногда же дети жалуются на замирание сердца, как в лифте, кратковременную остановку сердца с последующим сильным сердечным ударом.

В подростковом возрасте присоединяются астенические жалобы: нарушение сна, метеочувствительность, боли в сердце. Головокружение и обмороки нехарактерны.

Это нарушение ритма может быть вызвано такими причинами:

  • пролапс митрального клапана;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • острые и хронические инфекции, например, ангина;
  • выраженные умственные и физические нагрузки;
  • врожденная патология нервной системы.

Диагностика

Холтеровское мониторирование

Проводится расспрос пациента об истории появления симптомов, особенностях жалоб, перенесенных заболеваниях. Даже если предсердные экстрасистолы не вызывают серьезных опасений, они требуют дополнительного обследования при таких заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • гипертония;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • болезни сердца у родственников.

Основной метод распознавания предсердных экстрасистол – электрокардиография. На кардиограмме можно увидеть преждевременные зубцы Р с последующими нормальными желудочковыми комплексами и восстановлением синусового ритма.

О том, как на ЭКГ определить предсердную экстрасистолу, смотрите в этом видео:

Если обычная кардиограмма не дает информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Во время обследования пациент носит на груди приклеенные датчики, непрерывно снимающие кардиограмму. Затем врач анализирует запись с помощью компьютера.

Это исследование помогает выявить такие предсердные нарушения ритма:

  • моно- и политопная предсердная экстрасистолия (из разных участков предсердий);
  • парная и групповая экстрасистолия;
  • пароксизмальная предсердная тахикардия;
  • блокированные экстрасистолы.

Лечение

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.

Тактика терапии

Если нарушение ритма появляется у здорового человека, оно не требует терапии. Назначается коррекция образа жизни, рекомендуется отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Если даже единичная предсердная экстрасистолия мешает нормальной жизни, вызывая страх пациента, назначаются препараты из группы бета-адреноблокаторов и седативные средства. При серьезных заболеваниях сердечной мышцы применяется соответствующее лечение. Многие из кардиологических препаратов подавляют предсердную экстрасистолию.

Лечение назначается в зависимости от количества преждевременных сокращений за стуки:

  • если их менее 100 – терапия не нужна;
  • если экстрасистол 100 — 700 в сутки – лечение проводится только при жалобах больного, назначаются седативные средства и общеоздоравливающие мероприятия;
  • если преждевременных сокращений 700 — 8600 в стуки – назначаются антиаритмические средства;
  • при количестве преждевременных сокращений более 8600 в стуки необходимо активное лечение.

Базисная терапия

Это лечение показано всем больным:

  • рациональный режим, отказ от вредных привычек;
  • валериана, пустырник, капли Зеленина, корвалол, валокордин;
  • диета, богатая калием.

При функциональной экстрасистолии, не вызванной заболеваниями сердца, и возникающей чаще при нагрузке, можно добавить пропранолол, корданум или надолол. Дозировку и частоту приема определяет врач.

Ступенчатая терапия

При наджелудочковой экстрасистолии сначала назначают средства первой группы, при их неэффективности препарат меняют или комбинируют с другим.

  • 1 ступень: верапамил и дилтиазем.
  • 2 ступень: анаприлин, вискен, бетапрессин.
  • 3 ступень: кордарон.

Неотложная помощь

Экстренная помощь при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Если же она возникает внезапно и беспокоит пациента, можно принять 20 капель корвалола и 40 мг анаприлина (при отсутствии противопоказаний), успокоиться и отдохнуть.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать предсердной экстрасистолии, рекомендуется выполнять такие профилактические меры:

  • отказаться от курения, алкоголя, стимулирующих веществ;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе;
  • снизить уровень тревожности;
  • снизить вес.

Для этого следует обратиться к участковому терапевту или семейному врачу.

Частая предсердная экстрасистолия (несколько тысяч или десятков тысяч экстрасистол за сутки) служит предвестником развития фибрилляции предсердий. В других случаях самостоятельного прогностического значения она не имеет.

Источник: http://CardioBook.ru/predserdnaya-ekstrasistoliya/

Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Предсердная экстрасистолия на экг

Предсердная экстрасистолия является распространенным нарушением ритма сердца, при котором наряду с регулярными сердечными сокращениями возникают внеочередные импульсы.

Единичные редкие предсердные экстрасистолы не опасны и не требуют специального медикаментозного лечения, достаточно соблюдения правильного образа жизни и отказа от вредных привычек.

Заслуживают внимания частые и влияющие на гемодинамику экстрасистолы, имеющие тенденцию переходить в суправентрикулярную тахикардию.

Описание заболевания

Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла, но выше атриовентрикулярного соединения.

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной, в отличие от экстрасистол из желудочков.

Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки. Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей.

В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет.

Для профилактики этого состояния достаточно устранять внесердечные причины и адекватно лечить имеющиеся заболевания сердца.

Распространенность и развитие болезни

По статистике, единичные экстрасистолы встречаются у 70% людей, и чаще всего остаются незамеченными и проходят самостоятельно. Из всех видов экстрасистолий предсердные составляют около четверти случаев.

Зачастую их могут спровоцировать стрессовые ситуации, прием крепких алкогольных напитков или кофе.

Экстрасистолия развивается при слишком ранней деполяризации миокарда. При предсердной экстрасистолии импульс генерируется в предсердиях, возникает очаг триггерной активности и повторное вхождение возбуждения в клетки миокарда – кардиомиоциты.

Промежуток времени от нормального сокращения до преждевременного называют интервалом сцепления, а промежуток послеэкстрасистолы до очередного импульса – компенсаторной паузой.

Классификация и различия видов, стадии

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию.

Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией, которую подразделяют на следующие виды:

  • бигеминия, при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
  • тригеминия, когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
  • квадригеминия – каждый четвертый.

По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных.

По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.

Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час: при первой допускается появление не более 30 , при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

Все причины подразделяют на такие группы:

  • внесердечные причины: курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
  • прием лекарственных препаратов: психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
  • сердечные причины: пороки, ИБС (состояние после инфаркта миокарда, различные виды стенокардий), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит, воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
  • идиопатическая – по неустановленным причинам.

Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка.

Симптомы и признаки

Клиническая картина предсердной экстрасистолии складывается из жалоб, связанных с непосредственным ощущением перебоев, возникающих раньше положенного сокращений сердца и из симптоматики нарушений сердечной функции.

Пациент может замечать изменение ритмичности работы сердца, внеочередные удары, периоды остановки.

Иногда возникают боли в груди различного характера и интенсивности.

Аритмия вызывает недостаточность выброса крови в кровеносную систему, так как из-за нарушения правильного ритма сокращений камеры не успевают заполниться необходимым количеством крови.

Недостаточный выброс крови в малый круг и большой круги кровообращения могут спровоцировать возникновение головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, общее недомогание и одышку.

Несоответствие между совершаемой работой сердца и несоответствием кровоснабжения миокарда венечными артериями вызывает ишемию сердечной ткани и ангинозную боль по типу стенокардии. Компенсаторно возможно увеличение частоты сокращений, ускорение пульса.

Нередко предсердные экстрасистолии — одиночные, они не вызывают выраженной клинической симптоматики, регистрируются только при длительном исследовании функции сердца.

Диагностические мероприятия

Признаки предсердной экстрасистолии выявляются при выслушивании сердечных тонов. Аускультативные данные выявляют преждевременные сокращения сердца на фоне нормального регулярного ритма.

Электрокардиографическая картина подтверждает наличие преждевременного зубца Р, который немного отличается от нормальных, и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса.

При редких экстрасистолах следует использовать мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое позволит отследить активность миокарда в течение суток. Лабораторные исследования крови и гормонов позволяют выяснить возможные внесердечные причины заболевания.

Дифференциальная диагностика на ЭКГ

При дифференциальной диагностике обращаются к методу ЭКГ. Предсердную экстрасистолию отличает наличие зубца Р, которые изменен по отношению к синусовому.

В отличие от импульсов из атриовентрикулярного соединения, зубец Р предшествует желудочковому комплексу. Если сокращение возникло в верхнепредсердной области, Р будет положительным в II отведении, из нижнепредсердной – отрицательным.

От желудочковой экстрасистолии отличает недеформированный комплекс QRS и полная компенсаторная пауза.

Первая помощь

В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии.

Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию. В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон.

При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

Большую роль играют успокаивающие средства и психотерапия.

Показания к назначению антиаритмических препаратов:

  • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
  • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
  • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
  • более 700 экстрасистол за сутки.

Для лечения используются бетаблокаторы: бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция: верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг. Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона.

Качество лечения оценивается при проведении суточного мониторирования активности сердца и подсчете возникающих экстрасистол.

Хирургическое лечение заключается в выполнении радиочастотной абляции очагов возникновения экстрасистол. Чаще всего она выполняется при монотопной экстрасистолии у молодых пациентов без выраженной сопутствующей хронической патологии.

Реабилитация

Обычно не требуется, так как заболевание не вызывает выраженного снижения сердечной функции. Пребывание в кардиологических санаториях показано пациентам с органической патологией сердца.

При нормализации сердечного ритма следует постепенно отменять антиаритмические препараты для предотвращения осложнений и побочных реакций.

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный.

Частые, парные и групповые экстрасистолы могут осложниться возникновением суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Такие нарушения ритма могут существенно повлиять на гемодинамику и иметь серьезные последствия.

При политопных беспорядочных сокращениях миокарда предсердий возможны завихрения тока крови и образование тромбов в полостях камер сердца, возникновение тромбоэмболического синдрома.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Необходим отказ от вредных привычек, от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

Молодым людям с врожденными пороками следует регулярно посещать кардиолога и проводить электрокардиографическое исследование.

Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр), своевременно проходить необходимые обследования. Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача.

В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями.

Источник: http://oserdce.com/serdce/aritmii/predserdnaya-ekstrasistoliya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.