Правое предсердие

Содержание

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагноз, лечение

Правое предсердие

Гипертрофия правого предсердия не является самостоятельным заболеванием. Проблема возникает при определенных патологиях, которые могут быть и не связанными с сердцем. При этой патологии происходит увеличение правого отдела органа. Это нарушение встречается редко и связано с повышением нагрузки на предсердие.

Основные причины развития

Правая часть сердца становится больше, чем должна быть в разных случаях:

  1. При патологиях органов дыхания. Хронические болезни легких и бронхов приводят к тому, что давление крови в легочной артерии постоянно нарастает.
  2. Если в артерии легкого появился тромб. Это нарушает свободный ток крови по сосуду и повышает нагрузку на сердце. Сердечная мышца старается компенсировать это нарушение и наладить правильное кровообращение. Максимальное количество усилий для этого прилагают правые камеры сердца.
  3. Правое предсердие от желудочка отделяет перегородка, которую называют трехстворчатым клапаном. Он обеспечивает нормальное проникновение крови из предсердия к желудочку. При наличии стеноза клапана, когда уменьшается его просвет, количество поступающей снижается. Чтобы избежать развития застойных явлений, происходит повышение давления в области предсердия. Но постоянная работа в усиленном режиме вызывает дилатацию и гипертрофические изменения.
  4. Если трехстворчатый клапан под влиянием патологических процессов не может полностью закрываться и обеспечить обратный отток крови от желудочка к предсердию.
  5. При увеличении размера правого желудочка иногда гипертрофируется и предсердие.
  6. При наличии врожденных аномалий в строении митрального, трехстворчатого и других клапанов. Подобные нарушения способствуют тому, что нарушается течение крови.

Характерные признаки

В результате подобных изменений в сердце происходит ухудшение состояния больного. У пациента начинает болеть грудная клетка слева, нарушается дыхание и даже небольшие нагрузки приводят к сильной усталости. Если провести лечение основной болезни, которая способствует гипертрофии, то самочувствие улучшится, и симптомы болезни могут полностью исчезнуть.

Клиническая картина заболевания состоит из признаков легочных нарушений и застоя венозной крови.

О том, что развиваются гипертрофические процессы в правой части сердца можно понять по:

  • приступам кашля, одышке, нарушениям дыхательной функции;
  • появлению отеков;
  • бледности и посинению кожного покрова;
  • нарушению внимания;
  • чувствам покалывания и дискомфорта в сердце;
  • сбоям в ритме сокращений сердца.

Чаще всего развитие гипертрофии никак себя не проявляет. Ухудшение самочувствия происходит, когда болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому людям, страдающим тахикардией, головокружениями и отеками ног, следует посетить врача для выявления причин подобного состояния.

Развитие проблемы в период беременности

В период вынашивания ребенка организм женщины переживает физиологические и гормональные изменения. При этом значительно повышается нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому перед зачатием следует провести обследование и оценить, насколько беременность повлияет на органы и сможет ли женщина благополучно и без вреда для собственного здоровья выносить ребенка.

В период беременности развитие гипертрофии не считают отдельным заболеванием. Она возникает, если женщина имеет в анамнезе врожденные и приобретенные болезни.

Если у беременной есть проблемы с сердцем, то на протяжении девяти месяце ее должны три раза класть в больницу на обследование.

Первый раз госпитализация проводится для того, чтобы исследовать порок, определить степень тяжести нарушений и эффективность работы кровеносной системы. При серьезных нарушениях могут рассматривать вариант прерывания беременности.

Повторное помещение будущей матери в медучреждение проводится, когда физиологическое напряжение достигает своего пика. В больнице примут меры для поддержки сердца в нормальном состоянии.

Последняя госпитализация нужна для определения способа родоразрешения.

Как ставят диагноз

Опытному врачу удается определить наличие гипертрофии в ходе физикального осмотра. Для этого прослушивают внутренние органы для оценки их состояния. Использование стетоскопа позволяет обнаружить наличие шумов в сердце. Это говорит о нарушении работы клапанов и других заболеваниях.

На ЭКГ гипертрофия правого предсердия проявляется увеличением амплитуды и заострением зубцов.

Чтобы точно определить гипертрофические процессы прибегают к ультразвуковому исследованию сердца. В ходе обследования проверяют, какого размера и толщины сердечные камеры для получения полной картины состояния органа.

Также используют рентгенографию. Она предоставляет информацию о предсердиях и желудочках, легочных патологиях, врожденных аномалиях.

Методы лечения

Если возникла гипертрофия правого предсердия сердца, как можно лечить решать должен врач.

Также читают:  Как снять отеки на ногах при сердечной недостаточности

Это заболевание относят к вторичным нарушениям. Поэтому, чтобы предсердие вернулось к своему нормальному размеру, наладилась нормальная работа сердца и кровообращение, следует выявить основную причину нарушения и устранить ее.

Лечение болезни применяют комплексное, направленное на терапию главной патологии. Врачи корректируют состояние пациента с применением медикаментозных средств и рекомендуют ввести изменения в привычный образ жизни. Если больной не будет следовать советам специалистов, никакая терапия не даст ожидаемых результатов. Поэтому важно:

  1. Избегать вредных привычек вроде курения и злоупотребления спиртным.
  2. Ограничить присутствие соли в ежедневном рационе, не пить много жидкости, отказаться от продуктов, содержащих большое количество холестерина.
  3. При наличии лишнего веса решить эту проблему, но физические нагрузки должны быть умеренными.

Если пациент будет в точности следовать этим правилам, то процесс возвращения сердца к нормальному состоянию пройдет быстрее и вероятность повторного развития болезни снизится.

Если проблема возникла в результате нарушений функционирования легких, то компенсировать работу органа пытаются средствами для снятия воспалительного процесса, препаратами, расширяющими бронхи и другими медикаментами.

При наличии клапанных пороков нужно прибегать к оперативному вмешательству. При заболеваниях сердечной мышцы применяют противоаритмические лекарства, проводят лечение средствами для стимуляции обмена веществ в мышечных структурах, сердечными глюкозидами.

Если вовремя определить развитие гипертрофии в правом предсердии, то можно полностью избавиться от проблемы и прожить долгую жизнь.

Прогноз

Если обнаружена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, то составить прогноз можно с учетом вида патологии, вызвавшей нарушения, правильности назначенной терапии и особенностей течения основной болезни. Также должны определить, присутствуют ли необратимые изменения в тканях и насколько нарушена работа сердца.

Если гипертрофии предшествуют пороки, которые сначала вызвали дилатацию и увеличение желудочка, а постепенно и предсердия, прибегают к оперативному вмешательству.

При наличии приобретенных пороков, которые чаще всего развиваются после тяжелых инфекционных процессов, то на начальных стадиях с помощью комплекса терапевтических мероприятий можно добиться улучшения.

На исход при гипертрофии влияют сопутствующие патологии, общее состояние здоровья больного, тяжесть нарушений тока крови, беременность, во время которой ситуация усугубляется.

Если провести диагностику и терапию своевременно, то можно избежать серьезных последствий. В противном случае патология способствует развитию серьезных осложнений:

  • расширяются отделы сердца;
  • круги кровообращения не могут выполнять свои функции;
  • появляется легочное сердце;
  • в венозных сосудах застаивается кровь;
  • появляются отеки;
  • синеет кожный покров;
  • затрудняется дыхание.

С прогрессированием процесса происходят патологические изменения в работе всех органов.

Как избежать проблемы

Гипертрофия правого предсердия – это серьезная проблема. Поэтому следует принять меры для предотвращения подобных нарушений. В первую очередь, врачи рекомендуют:

  • избегать вредных привычек;
  • составить правильный режим дня;
  • сбалансировать свой рацион.

Важно составить оптимальный режим тренировок при занятии спортом. Людям, не имеющим отношения к спорту, рекомендуют отказаться от колоссальных нагрузок и изнурительных упражнений. Чтобы настроение было хорошим, а телесная форма в норме, полезно каждый день гулять пешком, плавать, кататься на велосипеде или устраивать пробежку по утрам в умеренном темпе.

Врачи утверждают, что организму тяжело переносить повышенные нагрузки, при которых повышается давление в кровеносной системе и развиваются гипертрофические процессы.

Негативное влияние на работу сердечной мышцы оказывают эмоциональные перенапряжения. Поэтому следует их избегать, чтобы сердце не изнашивалось преждевременно. Для укрепления нервной системы рекомендуют прибегать к методикам релаксации, медитации, йоге. Эти занятия особенно необходимы жителям больших городов, так как они больше других подвержены стрессам.

Важно также вовремя посещать врача при наличии проблем со здоровьем. Это поможет обнаружить болезни, способные вызвать осложнения в виде гипертрофии сердечных камер и другие нарушения. Если есть врожденные пороки, следует периодически проводить поддерживающую терапию.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/gipertrofiya-pravogo-predserdiya/

Гипертрофия правого предсердия — причины, симптомы и лечение

Правое предсердие

Гипертрофия различных отделов сердца – патология, которая встречается довольно часто. Она возникает на фоне различных нарушений, которые могут касаться на только состояния самого сердца. В зависимости от того, какой отдел сердца увеличивается, выделяется гипертрофия правого предсердия (ГПП), правого желудочка, левого предсердия, левого желудочка.

Чаще всего возникают проблемы левого желудочка, это связано с большой функциональной нагрузкой на этот отдел. Так как увеличение правого предсердия – диагноз более редкий, следует рассмотреть именно эту тему, чтобы у пациентов было более четкое представление об этом диагнозе.

Причины

Причины, из-за которых развивается ГПП, увеличение левого желудочка, и других сердечных отделов, все же отличаются друг от друга, хотя есть и некоторые одинаковые факторы.

Перегрузка давлением правого предсердия происходит тогда, когда увеличивается давление в системе легочной артерии. Из-за этого происходит повышение давления в правом желудочке, потом в правом предсердии.

Такая ситуация наблюдается при образовании легочного сердца, а предпосылками для этого становятся:

  • заболевания легких, например, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь;
  • деформации грудной клетки;
  • болезни легочных сосудов, к примеру, тромбоэмболия мелких ветвей.

Нормальный трехстворчатый клапан и при стенозе

Важно учитывать и некоторые другие факторы:

  1. Правое предсердие перегружается при стенозе трикуспидального клапана. Это сердечный порок приобретается под влиянием различных факторов. Если он есть, то площадь отверстия между желудочком и предсердием становится меньше. Данный порок иногда является последствием эндокардита.
  2. Правое предсердие перегружено объемом при недостаточности трехстворчатого клапана, который тоже является приобретенным сердечным пороком. В этом случае кровь из правого желудочка в процессе его сокращения проникает не только в легочную артерию, но даже обратно, то есть в правое предсердие. По этой причине оно функционирует с перегрузкой.
  3. Имеют значение и некоторые сердечные пороки, с которыми дети уже появляются на свет. К примеру, если имеется дефект перегородки, расположенной между предсердиями, то кровь из левого предсердия попадает как в левый желудочек, так и в правое предсердие, из-за чего оно перегружается. К врожденным сердечным порокам, которые становятся причинами развития гипертрофии у детей, относится тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и некоторые другие.

Перегрузка правого предсердия может развиться достаточно быстро. Это хорошо проявляется на ЭКГ.

Среди причин также следует отметить пневмонию, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии. Когда происходит выздоровление, признаки ГПП исчезают, но происходит это не сразу, а постепенно.

Иногда признаки гипертрофии на ЭКГ наблюдаются при увеличении частоты сокращений сердца, а фоном для этого может служить гипертиреоз.

Если пациент имеет худощавое сложение тела, признаки гипертрофии на ЭКГ могут считаться нормой.

Перечисленные причины, из-за которых развивается гипертрофия правого предсердия, отличаются от гипертрофии других отделов сердца, например, левого желудочка. В этом случае причинами являются постоянное повышенное артериальное давление, слишком сильные физические нагрузки, гипертрофическая кардиомиопатия и так далее.

Гипертрофия левого предсердия может развиться из-за общего ожирения. Это состояние очень опасно, если проявляется у детей и в молодом возрасте. Конечно, некоторые причины могут быть похожи, но разница все же есть.

Симптомы

ГПП сама по себе не вызывает никаких симптомов. Все упирается в признаки, которые связаны с главным заболеванием. Например, когда формируется хроническое легочное сердце, признаки могут быть следующие:

  • одышка в покое и при маленькой нагрузке;
  • ночной кашель;
  • харканье кровью.

Когда правое предсердие больше не в силах справляться с большой нагрузкой, начинают проявляться признаки недостаточности обращения крови по главному кругу, которые связаны с застоем венозной крови. Клинические признаки:

  • тяжесть в области подреберья справа;
  • изменение размеров живота в большую сторону;
  • появление увеличенных вен на животе;
  • отеки нижних конечностей и некоторые другие симптомы.

Диагностика

Признаки нагрузки на правое предсердие проявляются после острой ситуации, это может быть пневмония, бронхиальная астма и другие. Главный метод, с помощью которого можно их обнаружить – ЭКГ. Этот вид исследования помогает понять, когда перегружено и левое предсердие, и определить другие проблемы с сердцем, поэтому ЭКГ рекомендуют проходить регулярно.

ЭКГ при гипертрофии правого предсердия

Когда кардиолог расшифровывает кардиограмму, он обращает внимание на расположение зубцов, их высоту. После тщательного изучения информации делается вывод и ставится диагноз.

ЭКГ – основной метод исследования. Но дополнительно врач может назначить компьютерную томографию органов, расположенных в грудной клетке, а также рентгенографию.

Чтобы уточнить причины гипертрофии, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Так как гипертрофия правого предсердия – это вторичная проблема, есть одна особенность лечения. Сделать размеры нормальными, улучшить снабжение организма кислородом с помощью хорошего сердечного функционирования можно лишь с помощью лечение первопричины.

Врачи проводят медикаментозную коррекцию состояния пациента. Но сам больной тоже должен предпринять некоторые изменения. Ему необходимо скорректировать свой образ жизни. Усилия специалистов могут оказаться бесполезными, если неправильно обращаться со своим организмом.

Необходимо отказаться от плохих пристрастий, наладить питание, нормализовать массу тела и вести активный образ жизни, занимаясь спортом.

Благодаря таким мерам процесс выздоровления будет быстрым и эффективным, также снизится риск возникновения рецидива.

Если выявлено легочное сердце, что является результатом проблем с легкими, действия врачей направлены на компенсацию функций легких. Применяются мероприятия, направленные на предотвращение воспаления, назначаются бронхорасширяющие и прочие медикаментозные препараты

Сердечные гликозиды назначаются, чтобы устранить симптомы заболеваний сердечной мышцы

Если выявились пороки клапана, проводится оперативное вмешательство. Чтобы устранить симптомы заболеваний сердечной мышцы, назначается антиаритмическая терапия, которая включает в себя сердечные гликозиды. Важную роль играют и препараты, которые стимулируют обмен мышечных структур.

Именно современно выявленная с помощью ЭКГ гипертрофия позволяет вовремя назначить лечение, что увеличивает возможность полного выздоровления и продолжительную, полноценную жизнь. Ни в коем случае нельзя назначать лечение самостоятельно, можно нанести серьезный ущерб своему здоровью.

Профилактические меры гипертрофии направлены на реализацию здорового образа жизни, сбалансированного питания, правильного режима. Не нужно изнурять себя физическими упражнениями, но они, безусловно, должна присутствовать в жизни человека. Кроме того, важно проводить своевременное лечение заболеваний, и тех, которые связаны с сердцем, сосудами и другими системами организма.

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/gipertrofiya-pravogo-predserdiya.html

Правое предсердие: описание, нормальные показатели работы, диагностика и лечение заболеваний

Правое предсердие

Сердце человека представлено четырьмя камерами: предсердиями и желудочками (справа и слева). Боковые стенки полостей образуют характерные очертания органа на рентгеновских снимках.

Правое предсердие (ПП) – наименьшая из камер, расположенная у основания (верхней части) сердца. Полость ПП объединена с правым желудочком посредством атриовентрикулярного соединения и трикуспидального клапана.

Венечная борозда служит границей между отделами на наружной поверхности, которая плохо визуализируется из-за массивности перикарда (околосердечной сумки).

Полость предсердия не рассчитана на большой одноразовый объем крови, поэтому толщина стенок составляет 2-3 мм (в пять раз меньше, чем у желудочка). Достаточное количество мышечных волокон и функциональность работы клапанов позволяет избежать перегрузки.

Анатомия

Анатомическое строение правого предсердия представлено шестигранной кубической камерой. Характеристика основных ориентиров и элементов каждой из стенок – в таблице:

Стенка Структурная основа С чем граничит Образования

Внутренняя (левая)Межпредсердная перегородкаЛевое предсердиеОвальная ямка (во внутриутробном периоде и у недоношенных детей на ее месте располагается отверстие, которое закрывается на первых неделях жизни новорожденного)
ВерхняяЛокальное расширение полости ПП (пазуха полых вен – ПВ)ПВ, которые заканчивают большой круг кровообращения
  1. Отверстия верхней и нижней ПВ – на границах с передней и задней стенками.
  2. Холмик Ловера расположен между точками впадения кровеносных сосудов. Во внутриутробном периоде образование служит клапаном, регулирующим направление потоков.
  3. Под отверстием нижней ПВ – Евстахиева заслонка (тканевой выступ), которая простирается к краю овальной ямки в виде сети Хиари (пластинки с фенестрами – «отверстиями»)
Внешняя (правая)Трехслойная сердечная стенкаЛегочная ткань (под плеврой)По краю проходит нижний пучок гребенчатых мышц – валикообразные выпячивания, спрятанные под эндокардом
ЗадняяДиафрагмаВнутренняя поверхность части ПП гладкая, без дополнительных образований
ПередняяПравое ушко (суженная часть полости ПП, направленная вперед и влево)Грудина и ребра, плевра средостенияПерекрещивающиеся гребенчатые мышцы, которые выстилают полость
НижняяПравое предсердно-желудочковое отверстиеПравый желудочекТрехстворчатый (трикуспидальный) клапан

Сосуды правого предсердия

Кардиомиоциты ПП кровоснабжаются правой коронарной артерией, которая начинается от синуса аорты и ложится в отведенную венечную борозду. На пути сосуд отдает ветви:

  • к синусно-предсердному узлу (главный водитель сердечного ритма);
  • предсердным (2-6), которые снабжают ушко и близлежащие ткани;
  • промежуточной ветви (питает основную массу миокарда).

Отток венозной крови от миокарда правого предсердия происходит двумя путями:

  1. По коронарным венам жидкость попадает в венечный синус левой части диафрагмальной поверхности сердца. Длина пазухи составляет 2-3 см и открывается в полость ПП в области впадения нижней полой вены.
  2. Непосредственный отток из сосудов мелкого калибра (группа «правых предсердных вен» Вьессена-Тибизия) в полость камеры.

Лимфатическая система правых отделов сердца представлена тремя сетями:

  • глубокой (подэндотелиальной);
  • промежуточной (миокардиальной);
  • поверхностной (подэпикардиальной).

Отработанная лимфа с локальной системы попадает в крупные сосуды, на пути которых находятся регионарные узлы.

Гистология

Забор венозной крови со всего организма и направление в малый круг кровообращения требует специфического строения стенок правого предсердия. Гистологическая структура ПП представлена в таблице:

Оболочка Слои Особенности строения Функции

ЭндокардЭндотелийЭпителиальная ткань на толстой базальной мембране
  • внутренняя защитная оболочка сердца;
  • гладкая поверхность предотвращает тромбообразование;
  • формирование трикуспидального клапана (из соединительнотканной пластинки) в области атриовентрикулярного отверстия
ПодэндотелиальныйСодержит клетки-предшественники для восстановления эндотелия
Мышечно-эластичныйСостоит из гладких миоцитов и эластических волокон
СоединительнотканныйПредставлен:

  • переплетенными между собой коллагеновыми, ретикулярными и эластическими волокнами;
  • сосудами
МиокардКардиомиоциты – мышечные клетки, образующие волокнаСократительные кардиомиоциты с переплетенными волокнами
  • сократительная функция в момент систолы миокарда;
  • секреция натрийуретического пептида (гормон, отвечающий за выведение натрия из организма с мочой)
Проводящие клеткиПейсмекерные («задающие ритм»). В области синоатриального узла генерируют импульсы, отвечающие за сокращение сердца
Переходные – составляющая часть проводящей системы сердца. Образуют «каналы» для прохождения волны возбуждения
Волокна Пуркинье передают импульс из проводящей системы к рабочим кардиомиоцитам
Рыхлая соединительная тканьСвободно размещенные пучки волоконРазграничивает отдельные группы хаотически расположенных кардиомиоцитов
ЭпикардПоверхностный слой коллагеновых волоконТонкая пластинка соединительной ткани, покрытая мезотелием (разновидность эпителия, способная продуцировать жидкость), которая срастается с миокардом
  • отделение сердца от полости перикарда;
  • синтез перикардиальной жидкости для легкого скольжения камеры в полости околосердечной сумки
Эластические пучки
Глубокие коллагеновые волокна
Коллагеново-эластический слой

Все камеры сердца заключены в наружное полостное образование из соединительной ткани – перикард (околосердечная сумка).

Функции и участие в кровообращении

Особенности расположения и строения стенок ПП регулируют выполнение функций камеры:

  1. Контроль ритма сердечных сокращений, который реализуется за счет конгломерата пейсмекерных клеток, расположенного между устьем верхней ПВ и правым ушком.
  2. Забор крови со всего организма через системы верхней и нижней полых вен. В их устьях нет клапанов, поэтому ПП наполняется даже при низком венозном давлении.
  3. Регуляция артериального давления за счет:
    • рефлексов от барорецепторов (нервные окончания, реагирующие на снижение кровяного давления в полсти ПП): переданный сигнал в гипоталамус стимулирует выработку вазопрессина, задержку жидкости в организме и стабилизацию показателей;
    • натрийуретического пептида, который расширяет периферические сосуды и снижает объем циркулирующей жидкости (путем диуреза) при артериальной гипертонии.
  4. Депонирование крови (резервуарная функция) обеспечивается правым ушком при перегрузке ПП (избыток жидкости растягивает стенки структуры).

Роль правого предсердия в системной гемодинамике обусловлена:

  • сбором венозной крови (ПП – функциональное окончание большого круга гемодинамики);
  • наполнением правого желудочка;
  • формированием и контролем работы трикуспидального клапана, патологии которого вызывают расстройства в малом и большом круге гемодинамики.

Выраженные дистрофические повреждения стенок ПП ведут к аритмиям, застою крови в периферических сосудах (отеки ног, увеличение печени, жидкость в животе, грудной полости) и системной недостаточности.

Нормальные показатели работы правого предсердия

Оценивают функциональное состояние синусно-предсердного узла с помощью:

  1. Объективного осмотра, измерения частоты пульса на лучевой артерии (в норме 60-90 ударов за минуту удовлетворительного наполнения). Сниженные показатели характерны для патологий проводящей системы (блокады) или синдрома слабости синусового узла.
  2. Инструментальных исследований: ЭКГ (электрокардиография) и ЭхоКГ (эхокардиография).

Информацию о функционировании камер сердца получают с помощью ультразвукового метода ЭхоКГ. Дополнительное применение режима доплеровского сканирования на УЗИ визуализирует скорость и направление потоков крови в полостях.

Средние размеры правого предсердия на ЭхоКГ:

  • конечный диастолический объем (КДО): от 20 до 100 мл;
  • структурная целостность полости ПП (у недоношенных детей – дефект межпредсердной перегородки);
  • обратный ток крови (регургитация) во время систолы желудочков при пролапсе и недостаточности трикуспидального клапана;
  • давление: систолическое 4-7 мм рт. ст., диастолическое – 0-2 мм рт. ст.

Правое предсердие на ЭКГ представлено начальным отделом зубца Р. Прохождение нервного импульса вызывает появление амплитуды (подъем над изолинией). Протяженность зубца определяется скоростью проведения сигнала.

Во время анализа электрокардиограммы оценивают зубец Р целиком (правое предсердие и левое предсердие одновременно). Нормативные показатели:

  • симметричность, наличие во всех отведениях;
  • длительность 0,11 с;
  • амплитуда 0,2 мВ (2 мм на пленке).

Перечисленные значения изменяются при нарушении внутрисердечной проводимости, массивном повреждении миокарда.

Признаки поражения камеры сердца

Дисфункция правого предсердия чаще всего развивается на фоне комбинированного поражения миокарда (клапанные пороки, ишемическая болезнь). Клинические проявления носят неспецифический характер, поэтому требуется комплекс исследований для постановки диагноза.

Характерные нарушения работы ПП:

  • гипертрофия;
  • перенапряжение;
  • наличие тромба;
  • дилатация;
  • аритмии (при вовлечении в процесс синоатриального узла).

Симптомы увеличенной нагрузки

Увеличенная нагрузка на камеры сердца развивается при повышении сопротивления или объема жидкости.

Характерные отклонения при перегрузке правого предсердия:

  • увеличение КДО (200-300 мл);
  • утолщение слоя миокарда (более 3-4 мм);
  • повышение давления (систолического и диастолического) в полости.

Нагрузка на ПП возрастает при стенозе выхода из правого желудочка. После завершенного сокращения во время систолы – небольшой объем крови остается в камере, для выталкивания которого необходимы дополнительные усилия. С каждым новым циклом количество остаточной жидкости увеличивается – возникает перенапряжение правой половины сердца.

При некорригируемом стенозе аортального устья или патологии митрального клапана (дефекты левых отделов) компенсаторно развиваются изменения в правом предсердии и желудочке.

Гипертрофия

Гипертрофией называют разрастание мышечной массы миокарда, которое развивается для компенсации патологических изменений внутренней гемодинамики.

Изменения при электрокардиографии, характерные для гипертрофированного ПП:

  • выраженный зубец Р в отведениях І, ІІ ;
  • высота превышает 0,2 мВ (больше двух мм), ширина остается в пределах нормы;
  • в отведениях V1 и V2 остроконечная и высокая (более 0,15 мВ) передняя половина зубца Р.

Незначительное утолщение миокарда на ЭхоКГ не визуализируется, поэтому ЭКГ остается основным методом диагностики гипертрофии правого предсердия.

Расширение

При значительном расширении полости ПП конечный объем камеры достигает 200-300 мл и более. Подобное увеличение правого предсердия развивается при растяжении волокон вследствие:

  • клапанных пороков (нарушенный отток крови, поэтому стенки сначала разрастаются, а при истощении запасов энергии – истончаются);
  • постинфарктных аневризм;
  • дилятационной кардиомиопатии – патология неясного генеза, которая характеризуется расширением камер сердца и снижением сократительной способности.

Наличие тромба

Тромб (кровяной сгусток) в ПП чаще всего заносится с током венозной крови от нижней конечности (по полым венам). Риск патологии возрастает при тромбофлебите, варикозной болезни вен и других заболеваниях сосудов.

Для выявления нарушений используют чреспищеводную эхокардиографию – метод ультразвуковой диагностики с заведенным в просвет пищевода датчиком. Сгусток визуализируется как эхопозитивное (относительно светлых оттенков) образование в полости ПП.

«Местный» тромб (сформированный в полости камеры) расположен на ножке – тонком выросте, которым крепится к стенке ПП и перемещается под действием потока крови. Мобильность сгустка — причина резкого ухудшения состояния пациента (самочувствие улучшается в положении лежа). Пристеночный тромб отличается более стабильной клиникой.

Отрыв сгустка приводит к тромбоэмболии – основной причине инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Фото тромба в ПП

Методы диагностики нарушений

Комплексная диагностика нарушений работы правого предсердия включает:

  • рентгенографию органов грудной клетки (диагностируется смещение границ или увеличение размеров сердца);
  • электрокардиографию (биоэлектрическая характеристика миокарда, состояние проводящей системы сердца);
  • ультразвуковое исследование (ЭхоКГ);
  • доплер-диагностика для изучения скорости, объема и наличия препятствий для кровотока.

Широкое распространение обрели функциональные методы, которые оценивают реакцию организма на стрессовые тесты. Например, для ЭКГ-нагрузки используют дозированную ходьбу (тредмил) или велоэргометрию.

Выводы

Наиболее часто встречающейся патологией считается гипертрофия правого предсердия, которая относится к последствиям клапанных пороков или заболеваний дыхательной системы. Например, хронической обструктивной болезни легких.

У спортсменов умеренное симметрическое утолщение миокарда развивается из-за регулярных тренировок. Прогноз при патологии ПП зависит от степени тяжести и контроля основного заболевания. Эффективность медикаментозной терапии определяется стадией и наличием плотных соединительнотканных изменений.

При выявлении эктопических водителей ритма устанавливают кардиостимулятор.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/pravoe-predserdie.html

Гипертрофия правого предсердия: что это такое, признаки на ЭКГ

Правое предсердие

Гипертрофия правого предсердия (сокращенно ГПП) не является отдельной патологией.

Это симптоматика, возникающая на фоне имеющегося заболевания сердца или легких, при которых возникают трудности с перекачиванием крови из правого предсердия в желудочек.

Важно сразу обратиться к врачу при появлении первых признаков ГПП, чтобы установить причину ее возникновения. Своевременная реакция и грамотный подход специалиста позволят быстро нормализовать работу сердца и состояние пациента.

Что это такое?

Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы.

ГПП не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.

Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.

К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.

В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии — декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

Причины развития

Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.

Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:

ПатологииОписание
Хронические заболевания легкихБронхиальная астма, эмболия артерии легких, эмфизема, легочное сердце, обструктивный бронхит, частые рецидивы пневмонии приводят к развитию гипертрофии правого желудочка, а затем и предсердия.
Недостаточность трикуспидального клапанаНедостаточность клапанного кольца вызывает регургитацию (обратный выброс крови). Это приводит к увеличению объема крови, как следствие к растягиванию стенок камеры и перегрузке предсердия справа.
Стеноз трикуспидального клапанаУзость клапанного отверстия заставляет мышцы ПП работать с двойной нагрузкой, что приводит к утолщению миокарда и расширению полости предсердия.
Стеноз клапана легочной артерии Характеризуется сужением артерии легкого, из-за чего возникает нарушение оттока крови из правого желудочка.
Инфаркт миокардаРазрастание рубцовой ткани иногда приводит к развитию компенсаторной гипертрофии.
Сколиоз, кифозВрожденные деформации позвоночника, ребер и костного скелета нередко приводят к развитию гипертрофии слева или справа.
Постмиокардитический кардиосклерозМиокардиты, спровоцированные инфекциями, нередко приводят к поражению камер сердца с последующей гипертрофией.
ИБСУтолщение стенок предсердия формируется на фоне гипоксии сердечной мышцы, вызванной окклюзией коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой.
Врожденные пороки сердцаАномалия предсердной перегородки, ТМС (транспозиция магистральных сосудов) – аномальное отхождение артерий от сердца, тетрада Фалло.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)Генетический дефект утолщения миокарда, изредка захватывает полость правого предсердия.

Другие факторы развития ГПП:

  • переизбыток лишнего веса;
  • вредные пристрастия (табакокурение, алкоголизм);
  • стрессы, невроз;
  • травмирование грудной клетки;
  • перегрузки, связанные с физической активностью.

Разновидности

Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.

Различают три разновидности ГПП:

  1. Регенерационная — постинфарктное состояние, при котором на пораженном участке образуется рубец. Для восстановления сократительных функций клеток вокруг рубца разрастается мышечный слой.
  2. Заместительная — включение компенсаторного механизма за счет увеличения мышечной массы для нормального выполнения функции при различных заболеваниях.
  3. Миофибриллярная (или рабочая) — развивается вследствие постоянного физического перенапряжения у профессиональных спортсменов или людей профессий, подразумевающих тяжелый физический труд (шахтеры, грузчики и т. д.).

Симптоматика

Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.

Общая симптоматика:

  • повышенная утомляемость;
  • проблемы с концентрацией, ухудшение внимания;
  • покалывание или легкие дискомфортные ощущения с левой стороны груди;
  • пароксизмальные перебои сердечного ритма;
  • кашель, одышка. отеки;
  • нарушение дыхательной функции, особенно в положении лежа;
  • бледный оттенок кожи, вплоть до цианоза (синюшности);

На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.

К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие симптомы:

  • появление одышки при физической нагрузке или в состоянии покоя;
  • сухой надсадный кашель по ночам;
  • отхаркивание кровью.

Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.

Клиническая картина:

  • болезненность со стороны правого подреберья;
  • отечность ног, особенно в утренние часы;
  • рост живота с развитием варикоза.

Признаки на ЭКГ

Электрокардиография — это самый информативный метод исследования при патологиях сердца.

Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:

ПоказателиОписание
Возрастание амплитуды зубца P с заострениемПри иннервации предсердия отмечается изменение пологого зубца с закругленной вершиной.
Возрастание высоты и ширины зубца PПревышение нормы (до 2,5 мм) амплитуды, колебания ширины в пределах 0, 12 сек.
Отклонение ЭОРезкое смещение электрической оси в разных направлениях.

Появление P-признаков может быть вызвано разными причинами. В том числе перегрузкой предсердия под влиянием патологии или увеличением нагрузки на организм.

У беременных риск развития этой патологии возрастает из-за гормональной перестройки, перепадов АД, нагрузки и затруднения дыхания, вызванных увеличением массы тела.

Чтобы оценить способности к нормальному вынашиванию плода женщинам назначают неоднократное прохождение процедуры. Особенно это актуально при наличии врожденных, или обнаруженных в период гестации патологий сердечно-сосудистой системы.

Отклонение электрической оси тоже не всегда не относят к критическим признакам. Небольшое смещение нередко наблюдается у людей астенического телосложения, для которых подобное явление считается нормой.

Для уточнения данных обычно назначают дополнительные методы диагностики.

Другие методы диагностики

Первичный прием у кардиолога для выявления признаков повышенной нагрузки на правое предсердие включает методы предварительной диагностики:

  • опрос пациента для описания детального анамнеза;
  • перкуссия — простукивание в области сердца;
  • пальпация — нажатие на определенные участки тела для выявления патологических отклонений;
  • аускультация — прослушивание сердечного ритма.

Для установления точного диагноза назначают прохождение инструментальных исследований:

  1. ЭХО-КГ (эхокардиография) или УЗИ сердца — осмотр анатомической структуры органа (увеличение объема предсердия, утолщение стенок), а также определение типа порока.
  2. Контрастная рентгенография и КТ (компьютерная томография) — выявление изменений границ предсердия и желудочка справа, проверка состояния артериальной сетки.
  3. МРТ — проводят при затруднении оценки эхокардиографии.
  4. Дуплексное сканирование + допплерография — для получения характеристики гемодинамики.

Как проводится лечение?

Полное излечение гипертрофии правого предсердия возможно только при одном условии — вылечить основное заболевание, ставшее ее причиной.

Медикаментозная терапия ГПП при разных типах патологии включает:

Основные заболеванияЛечение
Болезни легкихОтносительно выявленной патологии назначают компенсаторную терапию бронхолитическими средствами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, фибринолитическими или антибактериальными препараты.
Патологии сердечной мышцыПрописывают антиаритмические препараты, кардиопротекторы, антиагреганты.
После инфаркта или миокардитаПрием средств кардиопротекторного действия, ингибиторы АПФ, нитраты.
ИБСНазначают нитроглицерин, адреноблокаторы, антиагреганты.
При пороках сердцаПрименяют коррекцию хирургическим путем.

В большинстве случаев назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.

Для адекватного индивидуального лечения может потребоваться помещение в стационар.

При начальной стадии ГПП, или для достижения уверенного результата после терапии, необходимо следовать простым рекомендациям:

  1. Полностью исключить употребление спиртного и табакокурение.
  2. Сбалансировать питание для нормализации веса, желательно под наблюдением опытного диетолога.
  3. Избегать эмоционального и физического напряжения.
  4. Четкое соблюдение режима труда и отдыха.
  5. Включить ежедневные занятия ЛФК.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.