Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Содержание

Поверхностный тромбофлебит: что это и как его лечить?

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Нормавен 04.09.2018

Воспаление стенок поверхностных вен и образование в их полости сгустков крови (тромбов) приводит к развитию поверхностного тромбофлебита. Чаще всего это заболевание затрагивает нижние конечности, однако в некоторых случаях патологический процесс может локализоваться также и в сосудах рук.

Тромбофлебит считается одной из наиболее распространенных сосудистых патологий. Заболевание встречается довольно часто: его диагностируют у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 40 лет. Этот патологический процесс способен негативно повлиять на общее состояние здоровья человека и существенно снизить качество его жизни.

В некоторых случаях возникает опасность отрыва тромба с его последующей миграцией с кровотоком в жизненно важные органы.

Закупоривание просвета вены оторвавшимся кровяным сгустком способно привести к эмболии и развитию опасных для жизни состояний (таких, как инсульт или легочная эмболия).

Поэтому при появлении первых симптомов поверхностного тромбофлебита необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к флебологу и начать соответствующее лечение.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей: причины

Поверхностный тромбофлебит может выступать как в качестве самостоятельной патологии, так и быть осложнением других заболеваний (в особенности – варикозного расширения вен). Среди наиболее распространенных предпосылок к развитию данного патологического процесса называют следующие состояния:

  • Наличие очага хронической инфекции. Кариес, тонзиллит, холецистит и другие хронические инфекционные заболевания приводят к общему снижению иммунитета, к нарушению целостности сосудистой стенки и к повышенному образованию тромбина.
  • Наследственная предрасположенность. Некоторые люди имеют генетически обусловленную склонность к сгущению крови и образованию тромбов. Среди распространенных предпосылок к развитию данной патологии относят нехватку антитромбина III, недостаток протеинов С и S.
  • Повреждение стенки вены. Нарушение целостности сосуда может произойти в результате травм, ожогов, частых внутривенных инъекций, длительного нахождения в вене катетера, при проведении операции на венах.
  • Изменение состава крови. Оно может быть вызвано воспалительными процессами в организме, наличием опухолей, нехваткой железа, приемом оральных контрацептивов и некоторых медицинских препаратов (например, антимитотиков и симпатомиметиков), обезвоживанием и несбалансированным питанием.
  • Нарушение механизма тока крови. К подобной проблеме может привести как малоподвижный образ жизни, так и длительное пребывание на ногах. Наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и варикозное расширение вен также играет важную роль в процессе развития поверхностного тромбофлебита нижних конечностей.
  • Ожирение и сахарный диабет. Если индекс массы тела превышает 25 кг/м², возникает дополнительная нагрузка на нижние конечности. В результате в их сосудах ухудшается кровообращение, что и приводит к нарушению нормального кровотока, воспалению вен и образованию тромбов. Также наличие избыточного веса способствует повышению выработки лептина, которое может стать причиной образования кровяных сгустков. При сахарном диабете наблюдается увеличение синтеза белков фибрина и фибриногена, что и приводит к появлению тромбов.
  • Патологии сердца и системы кроветворения. Наличие у человека сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, ишемической болезни сердца, аритмии, тромбофилии и пр.) способствует нарушению кровотока, образованию застойных процессов в сосудах, изменению состава крови. В результате этого возникает опасность развития воспаления стенки подкожной вены и образования в сосуде сгустков.

Тромбофлебит поверхностных вен: симптомы

Главный признак этой болезни – наличие неприятных ощущений и распирающей боли в ногах. Другие симптомы данной патологии зависят от стадии и формы заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей обычно начинается внезапно. Он представлен следующими признаками:

  • Кожа краснеет и отекает, становится натянутой и болезненной на ощупь.
  • Поврежденный сосуд хорошо заметен на фоне кожи, он приподнимается над ее уровнем и образует так называемый тяж – припухлость, на ощупь напоминающую шнурок или шарик.
  • На месте воспаления сосуда наблюдается повышение местной температуры. При тяжелом течении тромбофлебита также возможно повышение общей температуры тела – обычно до субфебрильных отметок (не выше 37,5 °С).

Если в русло сосуда попала гноеродная инфекция, речь идет об остром гнойном тромбофлебите поверхностных вен. Данная форма заболевания имеет описанные выше признаки, однако их интенсивность более выражена.

Температура может повышаться до 38 °С и выше, сопровождаясь лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Также возможно возникновение абсцессов или флегмон, локализующихся в мягких тканях по ходу пролегания воспаленного сосуда.

Если лечение не было вовремя начато, острая форма заболевания переходит в подострую (хроническую).

Подострый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей проявляется в виде незначительной отечности, а также ноющих или распирающих болей, усиливающихся при выполнении физической нагрузки.

Местная и общая температура тела обычно не повышаются. Покраснение кожи в период ремиссии чаще всего незначительно, тяжи выражены неявно.

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Несмотря на то, что заболевание характеризуется особыми внешними признаками, которые отличают его от других сосудистых патологий, для назначения адекватной терапии необходима постановка точного диагноза. Для этого проводятся следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ. Обычно при подозрении на поверхностный тромбофлебит показаны допплерография или дуплексное/триплексное сканирование. Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить скорость и силу кровотока, установить глубину и интенсивность воспаления стенки вены, выявить участки сужения сосудов.
  • КТ или МРТ с ангиографией. Обычно этот метод исследования показан при подозрении на наличие у пациента не только поверхностной, но и глубокой локализации воспалительного процесса. В таком случае рекомендовано введение в сосуд под местной анестезией специального контрастного вещества с последующим проведением компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Ангиография позволяет врачу оценить общее состояние сосудов пациента, наблюдать характер кровотока, выявить места образования тромбов и определить размер кровяных сгустков.
  • Лабораторные исследования состава крови. Проводится анализ крови на показатели гемоглобина, тромбоцитов, С-реактивного белка, фибриногена, лейкоцитов, СОЭ.

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Терапевтическая схема строго индивидуальна и должна разрабатываться флебологом с учетом общего состояния здоровья пациента, а также фазы и формы поверхностного тромбофлебита. Лечение обычно включает в себя прием следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Прием НПВС способствует уменьшению воспалительного процесса в венах и купирует болевой синдром. Возможен прием медикаментов внутрь в виде таблеток или капсул, проведение внутримышечных инъекций, а также местное нанесение препарата на пораженный участок нижней конечности.
  • Средства для наружного применения с рутином. Использование рутин-содержащих препаратов укрепляет стенки сосудов, снижает свертываемость крови, уменьшает отечность.
  • Тромболитики. Прием тромболитических препаратов способствует рассасыванию тромбов и нормализации кровотока в русле пораженных вен.
  • Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия направлена на разжижение густой крови и предохранение сосудов от образования в них сгустков. Обычно антикоагулянты назначают при острой форме тромбофлебита, а также при возможном распространении воспаления на глубокие вены. Назначение антикоагулянтов возможно только врачом, так как неконтролируемый прием этих препаратов может привести к спонтанным кровотечениям, появлению на теле синяков.
  • Венотоники. Использование венотонизирующих препаратов помогает нормализовать кровенаполнение вен, улучшить их тонус и эластичность, уменьшить отечность нижних конечностей.
  • Антибиотики. Препараты этой группы направлены на борьбу с гноеродными бактериями при наличии гнойной формы заболевания.
  • Использование эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эластичный бинт, чулки, гольфы и гетры создают необходимое давление в поврежденных венах, улучшая кровообращение в них, уменьшая отечность и неприятные ощущения.
  • Оперативное вмешательство. Если консервативное лечение не дает заметных результатов, а также при вероятности отрыва тромба, может быть рекомендовано проведение операции (кроссэктомии или тромбэктомии). Это позволяет снизить вероятность перехода воспалительного процесса на глубокие вены и предотвратить тромбоэмболию. Операции не проводятся при поверхностном тромбофлебите у беременных, а также при наличии тяжелых сердечных патологий.
  • Методы физиотерапии. В качестве эффективных вспомогательных методов борьбы с тромбофлебитом поверхностных вен выступают ультрафиолетовое облучение, инфракрасное излучение, прессотерапия, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия. Отдельно стоит упомянуть пользу гирудотерапии. При постановке пиявок на пораженные участки ног происходит заброс в кровь гирудина – особого вещества, входящего в состав слюны пиявок. В результате систематического проведения сеансов гирудотерапии наблюдается разжижение крови и рассасывание тромбов, уменьшение болевых ощущений и отечности. Постановка пиявок не рекомендована при гнойном тромбофлебите.

Диета при поверхностном тромбофлебите

Соблюдение основных требований правильного питания позволяет добиться уменьшения воспалительного процесса, разжижения крови и уменьшения тромбообразования. Кроме того, сбалансированный рацион дает возможность нормализовать ИМТ и избавиться от лишнего веса, который является одной из предпосылок к развитию тромбофлебита поверхностных вен.

Каких же правил питания рекомендуется придерживаться при наличии данной патологии?

  • Необходимо соблюдать питьевой режим. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2,5 л чистой воды, некрепкого чая, фруктовых и ягодных соков, травяных отваров (при отсутствии проблем с почками).
  • Желательно включить в рацион продукты, богатые грубыми растительными волокнами (все виды капусты, морковь, зелень, бобовые, цельнозерновые каши и хлеб). Клетчатка способствует повышению эластичности кровеносных сосудов и снижению уровня холестерина.
  • Отмечается польза овощей, фруктов и ягод, имеющих в составе витамин С (красной смородины, цитрусовых, вишни, малины, клубники, болгарского перца, томатов).
  • Черный шоколад с высоким уровнем содержания какао (75-85%) способствует улучшению кровотока в сосудах.
  • Рекомендуется употреблять чеснок. Он эффективно разжижает кровь, способствует уменьшению холестериновых отложений на стенках сосудов и является хорошей профилактикой образования тромбов.
  • Необходимо полностью отказаться или сократить употребление продуктов, сгущающих кровь. К ним относятся копченые, острые и соленые блюда, алкоголь (исключение составляет красное сухое вино), сладости, трансжиры.

Вероятный прогноз при поверхностном тромбофлебите

При своевременном начале лечения, использовании подходящих медикаментов и соблюдении диеты прогноз обычно бывает благоприятным.

Однако даже после выздоровления рекомендуется придерживаться некоторых мер профилактики: вести активный образ жизни, отказаться от ношения высоких каблуков и узких брюк, следить за рационом и не допускать появления лишнего веса, вовремя устранять очаги воспаления.

Также в качестве эффективной профилактики развития поверхностного тромбофлебита может использовать Серию средств НОРМАВЕН®. Растительные экстракты, витамины и эфирные масла, входящие в состав средств, способствуют улучшению венозного тонуса, помогают бороться с отечностью и болезненностью ног, уменьшают воспалительные процессы и нормализуют микроциркуляцию крови.

Назад 04.09.2018

Тромбоз кавернозного синуса: этиология, классификация, клиника и лечение

 Тромбоз пещеристого синуса (кавернозного синуса) – это крайне специфическая патология, при которой образуется тромб в притоках пещеристой пазухи. 

Читать полностью 04.09.2018

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: как устранить симптомы заболевания? Эффективная профилактика и лечение

Процесс, при котором происходит образование тромба, называется тромбоз. 

Читать полностью 04.09.2018

Перифлебит: симптомы, диагностика и лечение

Знаете ли вы, что такое перифлебит? Какие он имеет симптомы? Как его лечить? 

Читать полностью

Источник: https://normaven.ru/articles/poverkhnostnyy-tromboflebit-chto-eto-i-kak-ego-lechit/

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: лечение

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – сосудистая патология, которая возникает в венозных стенках и проявляет себя в виде воспалительного процесса с последующим образованием кровяных сгустков, называемых тромбами. Тромбы могут полностью заблокировать просвет вены и нарушить кровообращение.

Заболевание возникает как последствие нарушений функционирования систем сердца, сосудов и лимфы. В то же время развитию способствуют проблемы со свертываемостью крови. В нашей статье мы подробно поговорим об этой болезни, разберемся в причинах, симптомах, узнаем, как диагностировать и лечить.

Причины возникновения

Для того чтобы заболевание начинало свое развитие, необходимо наличие провоцирующих факторов в человеческом организме. Среди таких факторов выделим следующие:

Повреждение стенок вен

Вены, которые находятся под кожей, склонны к воздействиям раздражителей извне, так как располагаются очень близко к эпителию. Если стенки изначально отличались пониженной плотностью, то шанс на их повреждение возрастает в несколько раз.

В некоторых случаях врачи провоцируют заболевание, в тот момент, когда неаккуратно влияют на состояние вен во время проведения хирургических операций, инфузий.

Медленная циркуляция крови

Такой провоцирующий фактор возникает после долгого соблюдения постельного режима, при длительном надавливании на вену прочими предметами и при травмировании конечностей. Помимо этого, есть ситуации, при которых процесс циркуляции крови происходит не так, как надо.

Например, при сердечной недостаточности нет возможности перекачки необходимого количества крови, появляются застои.

Высокая свертываемость

Свойство крови к повышенному свертыванию может передаваться по наследству, а может приобретаться в течение жизни. Второй тип появляется после перенесения сложных инфекционных заболеваний, при гормональных сбоях, при онкологических недугах и после употребления определенных медикаментов.

В большинстве случаев отечность венозного сосуда – безмикробный процесс, который является последствием нарушения целостности сосуда с образованием кровавого сгустка.

Однако иногда тромбоз сопровождается гнойными процессами из-за того, что в крови находятся сторонние микроорганизмы. В таких случаях речь заходит о гнойном тромбофлебите.

Когда соблюдены условия для развития всех трех провоцирующих факторов, появляется тромб, сосудистые стенки дают ответ в форме отека, далее болезнь развивается по двум путям:

Рост кровавого сгустка благодаря лечению либо самостоятельно прекращается. Отек спадает. Тромб становится гораздо меньше, он может либо целиком, либо частично заблокировать вену. Во время полной блокировки кровоток снижается, сосуд становится пустым, это снижает вероятность отрыва тромба.

Второй путь обуславливается длительным воспалительным процессом. Один конец возрастающего сгустка крепится к стенке венозного сосуда, а второй располагается в венозном просвете, состояние в таком случае неоднозначное.

В таком случае даже небольшое воздействие извне может оторвать тромб, что приводит к осложнению – тромбоэмболии легочной артерии, которая перекрывает сосуд, нарушает процесс дыхания. Это часто приводит к летальному исходу.

В то время, когда тромб находится в стабильном состоянии, вектор его роста направлен вверх. Пробираясь по венам, он способен разрушать венозные клапаны, это приводит к провокации развития флеботромбоза. Флеботромбоз, в свою очередь, может окончиться хронической недостаточностью вен.

Виды и этапы болезни

Восходящий тромбофлебит имеет несколько форм своего развития. Расскажем подробнее о каждой из них.

Острый тромбофлебит

Такой вид недуга развивается очень быстро. Требуется порядка трех дней. В области появления тромба появляется отечность, температура резко растет.

Хронический тромбофлебит

Чаще всего появляется в качестве осложнения после варикозного расширения вен. Для заболевания характерна вялотекущая форма воспалительного процесса.

Во время надавливания на болезненный участок, происходит возрастание его объема. Ноги отекают, боль становится ощутимой.

Гнойный тромбофлебит

Это заболевание проявляется в том случае, когда на коже располагается очаг инфекции. Течение болезни характеризуется повышением температуры тела и интоксикацией организма. Иногда приводит к появлению сепсиса.

Негнойный тромбофлебит

Провоцируется густой кровью либо проблемами с ее движением по кровеносной системе. В основном состояние пациента характеризуется как удовлетворительное, однако, на кожном покрове могут появиться красные полосы, которые будут болеть. Данная стадия заболевания вылечивается после растворения тромба либо перетекает в хроническую форму.

Классифицировать недуг можно и по локализации воспалительного процесса:

  • При отеке внутренней оболочки венозного сосуда диагностируют эндофлебит.
  • При воспалительном процессе, который базируется непосредственно в вене, диагностируют тромбофлебит.
  • Перифлебит диагностируют во время отека тканей, окружающих сосуд.
  • При нагноении говорят о гнойном флебите.

Опасность заболевания

В чем опасность такого недуга, как тромбоз поверхностных вен нижних конечностей? Основным опасным критерием болезни считают большую вероятность отрыва кровавого сгустка, что всегда заканчивается его попаданием в органы, важные для человеческой жизни.

Если это случается в артерии легкого, то появляется эмболия – опаснейшее состояние, которое может привести к смерти пациента.

Исходя из этого, необходимо обращаться за медицинской помощью при малейших подозрениях на наличие такой болезни, как восходящий тромбофлебит. Лечить болезнь могут хирурги по сосудам и флебологи.

Симптомы болезни

Поговорим о том, какие бывают у тромбофлебита нижних конечностей симптомы.

Одним из самых первых и характерных симптомов считают резкую боль в области икроножной мышцы. Если начать массировать эту мышцу, то боль станет еще сильнее. Ноги становятся красноватыми и отекают. Могут появиться синяки и мешки под глазами.

В процессе прогрессирования болезни могут быть разнообразные симптомы исходя из локализации возникновения кровавого сгустка.

Тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей определяется сильным вздутием венозного сосуда. При прикосновении к вздутости появляется острая боль. При пальпации можно заметить уплотнение и наличие вздутой кожи сверху.

Температура тела может подняться до тридцати восьми градусов и даже выше. Наблюдается озноб. Общее состояние расценивается, как слабое.

Обычная вена, которая поражена болезнью под названием варикоз, имеет отличие от тромбированного сосуда: вена, в которой находится тромб, болезненная, красноватая и горячая. Если положить ноги на диван, то венозное напряжение становится слабее, кровь оттекает в глубоко расположенные вены. Сосуд, в котором кровавый сгусток, в ходе развития заболевания может увеличиться в своих габаритах.

При хронической форме заболевания недуг может продолжаться очень и очень долго, в некоторые моменты появляются обострения. Когда наблюдают ремиссию, внешние отличия недуга могут исчезнуть.

Диагностирование

Диагностика такого заболевания, как поверхностный тромбофлебит нижних конечностей достаточно проста. С первого момента своего появления недуг дает знать о себе разнообразной симптоматикой. Появляется ярко выраженная боль, вена обретает красный оттенок и становится плотной, так как ее перекрывает кровавый сгусток.

Если речь идет об остром течении недуга, то характерен внезапный мощный синдром боли. Диагностика производится путем осмотра и сбора информации анамнеза.

Методики диагностики направлены на то, чтобы убедиться в правильности первоначального диагноза. Кроме того, важно точно определить место локализации тромба и оценить вероятность его отрыва. Для этого используют такую методику, как УЗИ ног. Чаще всего этого метода вполне достаточно.

Иногда прибегают к контрастному рентгену вен. Эта процедура позволяет определить наличие сгустков и установить их четкую локализацию. Для этого в вену вводят специальную жидкость, которая при использовании рентген-аппарата выдает контрастную картинку. В тех местах, где вена не прокрашена находится тромб.

Помимо данных клинического характера, можно использоваться прочими способами диагностирования системы вен.

Такая процедура, как венография дает возможность установить наличие тромбоза. А анализы крови в современных лабораториях позволяют установить конкретные необходимые факторы для определения параметров свертываемости крови.

Диагностирование дифференциального типа используют с другими болезнями, которые характеризуются наличием воспалительного процесса на коже. К тому же стоит учитывать такой критерий, как свойство тромбофлебита не отличаться общей интоксикацией, повышенным содержанием лейкоцитом и температурой.

Способы лечения

Теперь мы поговорим о том, как лечить заболевание. Любой этап тромбофлебита поверхностных вен должен вылечиваться в комплексе. Для этого применяют два метода лечения тромбофлебита: хирургический и консервативный.

Определение методики лечения основывается на данных о локализации очага воспаления, протяженности тромбоза и месте, где базируется эмбола.

Консервативные методики используются при острых проявлениях болезни вен нижних конечностей. А если речь идет о тромбозе сегментного типа, то назначают операцию.

Консервативное лечение

Поговорим о том, что включают в себя методики консервативного лечения. В первую очередь назначают мази, которые имеют в своей основе такое вещество, как гепарин. Гепарин позволяет крови свертываться медленнее.

Затем, назначаются физиотерапевтические методики:

  • Облучение ультрафиолетом – снимает воспаление, заживляет.
  • Излучение инфракрасное – способствует снятию отечности, повышает клеточный иммунитет, снимает чувство боли.
  • Электрофорез. В данной методике используют гипокоагулянты и дезагреганты. Эти вещества помогают запускать работу ферментов, которые способствуют улучшению метаболических процессов, снимают воспалительные симптомы и разжижают кровь.
  • Магнитная терапия. Оказывает стимулирующее воздействие на мышечные стенки вен, что дает возможность втолкнуть застой крови.
  • Терапия лазером. Улучшает качество питания клеток и ускоряет регенерацию тканей.
  • Баротерапия. Суть терапии в изменении давления окружающей среды. Позволяет улучшить питание клеток, снять отечность. При помощи баротерапии можно избавиться от язв трофического характера.

Среди медикаментозных препаратов назначают такие группы средств, как:

  • Нестероиды.
  • Ангиопротекторы.
  • Антитромбоциты.
  • Ферменты.
  • Антибиотики пенициллиновые.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция является наиболее результативной методикой устранения тромбофлебита. Доктора используют такие оперативные способы, которые отличаются низкой степенью травмирования. Однако они способны полностью удалить весь пораженный венозный отрезок.

Существует множество разновидностей хирургического вмешательства, каждый из них проводится в конкретном случае исходя из информации о месте положения тромба и состояния сосуда в целом.

В каких случаях проводят операцию:

  1. Когда высока вероятность появления тромбоэмболии легкого.
  2. Если диагностирован восходящий тромбофлебит.
  3. При расположении кровавого сгустка в малой либо большой подкожных венах.
  4. Когда возникает шанс на попадание сгустка крови в глубокий венозный сосуд.
  5. При приступах обострения.
  6. Когда кровь забрасывается из глубоких вен в поверхностные.

Хирургическое вмешательство противопоказано людям, чей возраст превысил отметку в семьдесят пять лет, беременным женщинам и при аллергии на анестезию.

Прогноз

У людей, которые страдают от такого недуга, как восходящий тромбофлебит, прогноз в большинстве ситуаций является благоприятным.

Прогнозирование менее благополучное у людей, чей венозный кровоток не восстановился. В таком случае начинает развитие венозная недостаточность, появляется воспаление и боль. Могут начать развиваться язвы трофического типа, что приводит к утрате трудоспособности пациента.

Самое сложное последствие – эмболия легочной артерии. Если недуг развивается в крупных ветвях, то все заканчивается смертью пациента. А если недуг базируется в некрупной ветви, и лечение тромбофлебита наступает незамедлительно, то есть вероятность благоприятного исхода.

Профилактика

Одним из особенных методов профилактики считают заблаговременное лечение всех болезней, которые могут осложниться тромбофлебитом. Кроме того, важно восстановить водный баланс в предоперационный период.

Важно заниматься лечебной физкультурой и осуществлять работу по профилактике появления расстройств дыхания.

Люди, которые попадают в группу риска, необходимо использовать компрессионный трикотаж. Это правило также касается людей, которые уже болели острой формой недуга.

Важно как можно чаще держать ноги на возвышенности.

Осуществляйте контроль за весом – лишний вес усугубляет риск появления болезни.

Теперь вы знаете о том, что такое острый тромбофлебит поверхностных вен. Соблюдайте все меры профилактики и внимательно относитесь к состоянию своего здоровья. При наличии первых симптомов – обратитесь к врачу.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/tromboflebit-poverhnostnyh-ven.html

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей — симптомы и лечение тромбоза большой и малой подкожных вен

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей
Методы лечения тромбофлебита поверхностных вен Диагностика для определения тромбофлебита Симптоматика тромбофлебита поверхностных вен Причины тромбофлебита поверхностных вен Тромбофлебит поверхностных вен – внешние проявления патологии

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся образованием тромбов на стенке данных сосудов и закупоркой их просвета. Болезнь приводит к расстройствам кровообращения, слабости мышц и нарушению функций нижней конечности. Патологию не стоит оставлять без внимания, поскольку возможен риск развития серьёзных осложнений. Рассмотрим, что такое поверхностный тромбофлебит – характер патологии и способы лечения.

Как развивается патология

Для развития тромбоза поверхностных вен на ногах необходимо изменение вязкости крови, нарушение жизнедеятельности белых кровяных телец, снижение кровотока и повреждение венозной стенки.

На определённом участке образуется осадок, который постепенно уплотняется и формирует сгусток, который закрывает просвет сосуда. Позднее присоединяется воспаление, и появляются признаки болезни.

Иногда тромб отрывается и формируется острый тромбофлебит подкожных вен.

Интересно!

Согласно МКБ 10 данной патологии присвоен шифр «I 80».

Тромбофлебит поверхностных вен – внешние проявления патологии

Этиология

Поверхностный тромбофлебит – это комплексная патология, прогрессирующая постепенно. Для её развития необходима единая патологическая цепочка, к которой могут привести следующие причины:

  • Тромбоз глубоких вен ноги – при появлении тромбов в данных областях возможна их миграция с током крови на поверхностные сосуды;
  • Травмы конечности – любое повреждение кожи, мышц и других тканей разрушает целостность стенки подкожной вены и может привести к развитию тромбоза;
  • Отягощённая наследственность – согласно научным данным существует генетическая предрасположенность к повышенному «склеиванию» белых кровяных телец и образованию тромбов;
  • Варикозная болезнь – при данной патологии происходит застой в венозном русле, что может спровоцировать тромбофлебит;
  • Инфекции – при заражении организма микробными агентами параллельно запускаются сложные защитные механизмы быстрого образованиях тромбов в местах повреждения клеток;
  • Аллергия – может спровоцировать аутоиммунную атаку белых кровяных телец;
  • Переедание и лишний вес – в данном случае в крови повышается концентрация веществ, повышающих её вязкость;
  • Операции – при вмешательстве во внутреннюю среду организма повышается риск образования тромбов и повреждения сосудов;
  • Период беременности – изменение гормонального фона может негативно сказаться на регуляции тонуса сосудистой системы и качественном составе крови.

Помимо описанных причин к нарушению местного кровотока в нижних конечностях могут привести побочные эффекты некоторых препаратов во время лечения, различные виды отравлений. Повышенная вязкость крови может развиваться и при приёме противозачаточных средств, переливаниях плазмы. Сосудистая стенка повреждается при частых постановках капельницы или во время проведения внутривенных инъекций.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Классификация болезни

Помимо МКБ, тромбофлебит подразделяется на несколько форм в зависимости от выраженности симптомов и характера местных изменений.

По выраженности клинических признаков различают:

  • Острый тромбофлебит – характеризуется быстрым прогрессированием и выраженностью симптомов: боль появляется резко, стремительно нарастает, прогрессирует отёк нижней конечности, нарушается её функция. Данное состояние требует срочного лечения;
  • Хронический тромбофлебит – медленно развивается, присутствуют умеренные симптомы, до полного ухудшения состояния пациента может пройти несколько месяцев.

В зависимости от патогенеза различают две формы тромбоза вен нижней конечности:

  • Гнойный тромбофлебит – характеризуется вовлечением микробов и развитием гнойного воспаления. Очень опасное состояние, требующее дополнительного лечения антибиотиками;
  • Негнойный тромбофлебит – классический вариант патологии, протекает с признаками нарушения кровообращения в нижней конечности.

Важно!

Если у пациента выявлен гнойный вариант патологии и отсутствует открытая травма – параллельно проводимому лечению необходимо обследоваться на наличие хронического очага инфекции.

Клиническая картина

Первые признаки болезни обычно развиваются постепенно, когда тромб медленно увеличивается в размерах и закупоривает просвет подкожной вены, вызывая расстройства кровообращения в нижней конечности. Если сгусток отрывается от стенки – возникает острое состояние, требующее незамедлительного лечения.

Классические симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

  • Боль в зоне поражения, усиливающаяся при движениях или прикосновении;
  • Под кожей видно очертание вены по «надутому» контуру и характерному синюшному окрасу – это говорит о её закупорке, когда она увеличивается под давлением;
  • По ходу сосуда появляются подкожные красные узелки;
  • Развивается отёк нижней конечности, повышение местной температуры;
  • При длительном протекании тромбоза появляются язвы, которые кровоточат и болят.

Симптоматика тромбофлебита поверхностных вен

Часто данные поражения называются восходящим тромбофлебитом, поскольку подкожные вены поднимаются вверх к сердцу и вздуваются.

Наиболее часто встречаются два вида тромбофлебита нижней конечности:

  • Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены (БПВ) характеризуется отёком преимущественно на внутренней стороне. Под кожей можно обнаружить уплотнение, поднимающееся вверх, вокруг которого образуются покраснение, позднее появляются язвы. Тромбоз большой подкожной вены бедра развивается довольно часто, требует особого внимания лечащего врача;
  • Тромбофлебит малой подкожной вены – симптомы более смазанные, чем в предыдущем случае. Характеризуется классическими проявлениями болезни и поражением верхних отделов нижней конечности.

Интересно!

При варикозном расширении очень часто наблюдается тромбоз БПВ справа.

Постановка диагноза

Для диагностики необходимо посетить лечащего врача – доктор проведёт внешний осмотр и обнаружит подкожные изменения. Распознать тромбы можно и самостоятельно, если посмотреть на фото поверхностного тромбофлебита нижних конечностей – на снимке будет отмечаться отёчность и изменение цвета кожи, по ходу вены можно увидеть вздутые синюшные очертания.

Для дальнейшего выявления тромбоза актуальны следующие методы исследования;

  • Ультразвуковая допплерография;
  • Реовазография;
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
  • Венография;
  • МРТ;
  • Контрастная рентгенография.

Диагностика для определения тромбофлебита

Лечение

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей подразумевает строгий постельный режим и ограничение подвижности. Данное правило следует соблюдать для снижения риска отрыва тромба от стенки подкожного сосуда. С этой же целью показано использование эластичного бинта для уменьшения застойных явлений.

Мнение специалиста!

Медикаментозное лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей должно быть комплексным и включать препараты, укрепляющие сосудистую стенку, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.

Наиболее известные медикаменты

В терапии применяются гели и мази для растворения тромбов:

  • Гепариновая – снимает отёк и воспаление, предотвращает тромбоз. Втирается три раза в сутки, быстро впитывается и воздействует на подкожные ткани;
  • Гель Лиотон – обладает аналогичными свойствами, применяется 2 раза в день;
  • Крем Кетонал – лечение стоит проводить дважды в сутки для снятия местных симптомов и обезболивания в зоне поражения.

Второй этап лечения – укрепить стенки подкожных сосудов. С этой целью применяются венотоники:

  • Флебодиа – пить следует по 1 таблетке в сутки на протяжении 2-3 месяцев;
  • Венарус – употребляется трижды в сутки, отлично укрепляет венозную стенку;
  • Троксевазин – лечение допускается как таблетками, так и нанесение мазей для укрепления поверхностных вен нижней конечности;
  • Венорутон – эффективный препарат, выпускается в виде капсул или геля.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения тромбоза допускается использование народных рецептов от тромбофлебита, но только под контролем лечащего врача.

Методы лечения тромбофлебита поверхностных вен

Физиотерапия

Данный вид лечения скорее является профилактикой образования тромбов в подкожных венах нижней конечности и направлен на укрепление их стенки. С этой целью показано проведение:

  • Лекарственного электрофореза с лечебными мазями;
  • Прогревания;
  • Лечения лазером;
  • Магнитотерапии;
  • Ударно-волновой терапии.

Оперативное лечение

Хирургия показана при слабой эффективности консервативного лечения или наличия серьёзных осложнений от тромбоза поверхностных сосудов нижней конечности. Для удаления тромба показаны следующие виды операций:

  • Кроссэктомия – перевязка подкожной вены;
  • Радикальное вмешательство – полное удаление подкожных вен;
  • Паллиативное хирургическое лечение – удаление тромба из просвета сосуда.

Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы, фото и лечение, препараты

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Тормбофлебит зачастую осложняет течение варикозной болезни. Хотя симптомы достаточно тяжелы, многие пациенты не стремятся идти к врачу, не подозревая о смертельном риске.

Нередко заболевание сосудов требует срочной медицинской помощи во избежание угрожающих жизни состояний. Поэтому ранняя диагностика — залог успешного лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит — что это такое?

Тромбофлебит — это заболевание сосудов, включающее два негативных процесса: воспаление и тромбообразование. Чаще всего тромбофлебитом поражаются вены нижних конечностей, как поверхностные, так и глубокие. Заболевание имеет непредсказуемое течение.

В любой момент тромб может оторваться от стенки и закупорить легочную артерию, сосуды мозга (инсульт) или сердца (инфаркт), что нередко приводит к мгновенной смерти.

Этиология заболевания

Тромбофлебит всегда развивается на фоне первичной патологии. Чаще всего тромбофлебит диагностируется у людей:

  1. Страдающих варикозом — застоем крови в нижней части тела вследствие слабости венозной стенки;
  2. Имеющих кровных родственников с диагностированной сосудистой патологией;
  3. С повышенной свертываемостью крови — такое состояние наблюдается при эндокринных заболеваниях, онкопатологии, тяжелых болезнях печени;
  4. С фактором травмирования венозной стенки — инфекционно-токсическое повреждение, аутоиммунный сбой или инъекции, сделанные не по правилам.

В группу риска по развитию тромбофлебита попадают беременные женщины, больные ожирением, лежачие пациенты, пожилые и люди, ведущие малоподвижный образ жизни (водители, программисты, офисные работники).

Первые признаки тромбофлебита по видам

Тромбофлебит фото нижних конечностей

По локализации очага воспаления врачи диагностируют:

  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • патология глубоко расположенных венозных сосудов (иначе называется флеботромбозом).

Клиническая картина зависит от скорости развития болезненных признаков тромбофлебита:

  1. Острый тромбофлебит — диагностируется довольно редко, выраженная симптоматика нарастает и достигает пика уже на 2 день;
  2. Подострое течение — часто наблюдается при поражении глубоких вен, признаки тромбофлебита менее интенсивны, развиваются волнообразно;
  3. Хронический тромбофлебит — очаги воспаления возникают периодически, при этом их локализация может меняться (мигрирующий тромбофлебит).

Симптомы тромбофлебита и их интенсивность зависят от глубины поражения венозной системы и локализации патологического очага.

Тромбофлебит подкожных вен ног

Тромбофлебит подкожных вен ног фото 2

Зачастую поражение вен нижних конечностей спровоцировано длительным течением варикозной болезни. Тромбофлебит варикозных вен можно заподозрить по ухудшению состояния больного. Характерные признаки:

  • распирающая боль в пораженной ноге, некоторое облегчение приносит подъем больной конечности повыше (положить на стул, приподнять ногу к стене в положении лежа);
  • появление багрово-синюшного участка над местом поражения, кожа ниже тромбоза становится бледной;
  • появление венозного рисунка за счет расширения вен;
  • на фоне общего повышения температуры до отметки в 38ºС пораженная конечность остается холодной.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен ног

Зачастую начало флеботромбоза остается без внимания ввиду мало выраженных начальных симптомов. При глубоком венозном поражении больной отмечает:

  • усиление тяжести в ноге;
  • отеки;
  • усиление боли при повороте голени внутрь, положении ноги внизу;
  • жжение в икроножной мышце, неприятное ощущение ползания мурашек;
  • постепенное появление плотного участка над пораженной веной;
  • распространение синюшности по ходу вены.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей может утихать и вновь усиливаться. Нередко больной фиксирует изменение локализации внешних проявлений болезни (мигрирующая форма).

Несмотря на стертость симптомов, такой вид венозного поражение не менее опасен в плане отрыва тромба, чем острая и подострая форма.

Тромбофлебит бедренной вены

Тромбофлебит крупной бедренной вены вызывает высокую температуру и резкую боль, распространяющуюся на ногу, нижнюю часть живота, поясницы.

Конечность и ягодица со стороны поражения отекают, кожа на ноге становится белой с лиловым оттенком, поверхностные вены на ноге и брюшной стенки четко проступают сквозь кожу. Тяжелая симптоматика указывает на перекрытие просвета вены тромбом.

Важные диагностические признаки тромбофлебита

  • Симптом Лувеля — болезненность в поврежденной ноге усиливается во время чихания, кашля.
  • Симптом Хоманса — больной лежит на спине, ноги полусогнуты, круговые движения стопой провоцируют боль.

  • Проверка Оптица-Раминеса — манжета от аппарата для измерения давления накладывается ниже колена, в нее нагнетается воздух. При такой манипуляции выраженная боль возникает в подколенной ямке и иррадиирует в голень.

  • Проба Ловенберга — манжета тонометра накладывается на голень и наполняется воздухом. На тромбофлебит указывает боль, возникшая на отметке 80-100 мм рт. ст. Здоровый человек не ощущает дискомфорта до поднятия давления в манжете до 170 мм рт. ст.

  • Тест Мозеса — боль, возникшая при сдавлении голени спереди и сзади, характерна для тромбофлебита глубоких вен.

Осложняющие течение тромбофлебита состояния

Отсутствие своевременного лечения, хроническое течение тромбофлебита чревато развитием тяжелых осложнений:

1) Нагноение тромба (септический тромбофлебит) — гнойное расплавление тромба в поверхностной вене провоцирует развитие гнойника или флегмонозного воспаления.

Глубокое нагноение очага тромбофлебита провоцирует сепсис крови. Для септического состояния характерно резкое ухудшение состояния, тяжелая интоксикация.

Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи и массированной антибиотикотерапии.

2) Посттромбофлебитическая болезнь (слоновость) — значительное увеличение размеров поврежденной конечности связано с хронической венозной недостаточностью и сопровождается частыми судорогами, постоянной болью и формированием трофических язв на фоне потемневшего участка.

Лечение тромбофлебита — эффективные препараты и методики

Методы лечения тромбофлебита напрямую зависят от степени тяжести симптомов заболевания и стремительности развития симптомов. При своевременном обращении в лечебное учреждение, трмбофлебит лечится консервативно, хотя зачастую и требуется госпитализация пациента.

Радикальное вмешательство — хирургическая операция — проводится при нестабильном состоянии и высокой угрозе для жизни больного.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение включает местное воздействие и общую медикаментозную терапию. Дозировки лекарств, длительность их применения подбираются лечащим флебологом с учетом диагностических данных и выраженности внешних проявлений болезни.

Местная терапия:

  • Противотромботические мази — Гепариновая;
  • Гели и мази, содержащие, НПВС, — Индометацин, Диклофенак и их аналоги (оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект);
  • Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с нестероидными препаратами, локальное лечение пиявками.

Важно! Мази наносятся аккуратно, эффективны только при повреждении подкожных вен. Категорически запрещено растирать и массажировать больную ногу. Воздействие даже с небольшим усилием может спровоцировать отрыв тромба. Курс лечения мазями — 2 недели.

Общее медикаментозное лечение проводится и после устранения внешних симптомов и направлено на устранение причины тромбофлебита. Флеболог индивидуально подбирает схему лечения следующими препаратами:

  • антикоагулянты — таблетки, содержащие Аспирин (Тромбо АЦЦ), в тяжелых случаях инъекции гепарина под врачебным контролем;
  • медикаменты из группы НПВС — Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (наиболее эффективны инъекционные формы);
  • венотонизирующие средства — лучшим венотоником считается Детралекс, курс приема продолжительный (не менее 3 месяцев);
  • антибиотикотерапия — только при обнаружении бактериальной флоры в крови, применяются осторожно (сгущают кровь).

Диета при тромбофлебите

Лечебное питание составляется с учетом насыщения меню продуктами, способствующими укреплению сосудистых стенок:

  • приправы — корица, перец (особенно красный);
  • ягоды — арбуз, клюква, кизил, виноград, любые сухофрукты;
  • овощи — особенно полезны для сосудов лук и чеснок.

Больным тромбофлебитом следует отказаться от употребления маринадов, листовой капусты, печени, спиртного, шпината, кофе. Ограничению подлежат мясные и сладкие блюда, бобовые, бананы и животные жиры.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводится при острой форме тромбофлебита, распространении воспалительного процесса и подтвержденном инструментальным исследованием отрыве тромба (экстренная операция для спасения жизни).

Хирурги практикуют следующие современные оперативные методы:

Эндоваскулярная тромбэктомия — подведение к месту тромбоза катетера и разрушение тромба специальным микроинструментарием или медикаментозно. Лечебная катетеризация проводится под местной анестезией, ход манипуляций контролируется на цифровом мониторе.

Чрескатетерное вживление в сосуд фильтрующей сетки — специальная конструкция предупреждает продвижение тромбов к жизненно важным сосудам (легких, сердца, мозга). После операции пациенту назначается длительный курс антикоагулянтов.

Клиппирование — наложение клипс, сужающих просвет сосуда, выше места тромбоза целесообразно при неэффективности ранее проведенной чрескатетерной тромбэтомии и выявлении множественных кровяных сгустков.

https://www.youtube.com/watch?v=raToIInZoZo

Операция достаточно радикальная, в последствии не исключено развитие застойных явлений в прооперированной конечности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.