Порок сердца у новорожденных операция

Содержание

Порок сердца у новорожденных: надо ли делать операцию?

Порок сердца у новорожденных операция

Порок сердца у новорожденных современные диагностические технологии позволяют определить сразу после рождения, а в некоторых случаях и пренатальном периоде.

Это тяжелое заболевание определяется при рождении у каждого 10 ребенка, причем у каждого 1-7 из 10 оно представляет угрозу для жизни.

Особенности физиологии детского организма таковы, что порок может выявиться не сразу – после обследования и выписки из роддома он диагностируется у четверти малышей.

Проведенное при рождении обследование не дает гарантии, что патологии нет. Поэтому родителям и педиатру необходимо быть внимательными при последующем наблюдении ребенка, чтобы вовремя выявить и начать лечение.

Причины и виды заболевания

Врожденные пороки обычно формируются на 2-8 неделе беременности по нескольким причинам:

  • вирусные заболевания матери в этот период
  • употребление некоторых лекарственных препаратов с большим числом побочных действий
  • употребление наркотиков и спиртных напитков
  • вредные условия работы беременной
  • неблагоприятная экологическая обстановка
  • наследственность.

УЗИ-исследования плода дают возможность диагностировать тяжелые пороки развития плода уже на 16-20 неделе беременности. На этом сроке есть возможность ставить вопрос о целесообразности ее прерывания.

Если заболевание выявлено на более поздних сроках, необходима хирургическая коррекция сразу после рождения младенца.

Наиболее благоприятной считается операция в стадии компенсации заболевания, реже — в стадии первичной адаптации организма, когда возможности новорожденного слишком малы, чтобы справиться с нарушениями. В стадию декомпенсации хирургические операции не проводятся, так как далеко зашедшие изменения делают их бесполезными.

Врожденных пороков сердца у родившихся детей насчитывается около 20 видов, и встречаются они с различной частотой. Чаще всего диагностируют:

  1. дефекты межжелудочковой перегородки
  2. дефект межпредсердной перегородки
  3. открытый артериальный проток.

На что обращать внимание родителям

Признаки порока у грудного ребенка проявляются такими симптомами:

  • сильное побледнение и посинение кожи возле носа и рта, на лице, стопах и пальцах
  • отечность рук и ног, выпячивание грудной клетки в проекции сердца
  • крик и плач без причины, с сильной бледность или синюшностью кожи, появлением холодного, обильного пота
  • вялость, беспокойство, быстрая усталость при кормлении, срыгивание, медленная прибавка в массе тела
  • одышка постоянная или в виде приступов, иногда в сочетании с посинением кожи
  • уреженное или учащенное сердцебиение без причины.

Дети более старшего возраста могут жаловаться на:

  • боли в области сердца и грудной клетки
  • появление одышки при ходьбе, беге, поднятии по лестнице, иногда — в состоянии покоя
  • беспричинное изменение сердцебиения, как учащенного (признаки тахикардии), так уреженного (симптомы брадикардии), возникающего независимо от нагрузок.

Все перечисленные симптомы — повод для немедленного обследования у педиатра и детского кардиолога.

На что обращает внимание педиатр

Иногда патология может протекать без проявления симптомов, но обнаружить ее детский врач сможет при обычном осмотре. Регулярно прослушивая сердце, он может выявить неполадки в его работе.

На их фоне сердечных тонов слышны специфические звуки — шумы. Если других симптомов не обнаруживается, эти шумы относят к функциональным, которые исчезают в старшем возрасте.

Если же происхождение шума сомнительно, явственно слышны грубые патологические шумы, то необходима консультация к детского кардиолога.

После тщательного осмотра кардиолог назначает обследования: эхокардиография сердца (ЭКГ), ФКГ, УЗИ, рентген. По результатам диагностики заболевание либо исключается либо ставится диагноз и назначается лечение.

Группы риска

При некоторых сопутствующих заболеваниях риск развития этой патологии грудничков может увеличиваться. Родителям стоит знать об этом и своевременно обращаться к педиатрам, кардиологам, чтобы исключить порок сердца. Частота заболеваемости увеличивается в таких случаях:

  • при выявлении генетических заболевания (хромосомные аномалии), болезнь Дауна
  • недоношенности плода
  • множественных грубых пороках развития
  • нарушения в структуре и функции основных органов.

Доктор рекомендует

Родителям на заметку! При своевременном обращении к специалисту большинство врожденных пороков сердца у детей излечимы, что гарантирует им последующую полноценную жизнь. Внимательно отношение и своевременное обращение к специалисту — лучший способ диагностики.

Порок сердца у новорожденных является тяжелым заболеванием, которое возможно выявить в период внутриутробного развития, сразу после рождения или начальные годы жизни. Огромную роль в коррекции патологии играет своевременная диагностика, которая увеличивает благоприятный прогноз для лечения и выздоровления.

к статье

20.07.2016 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/kardiolog/porok-serdtsa-u-novorozhdennyih.html

Шанс есть! Или как вылечить порок сердца у новорожденных

Порок сердца у новорожденных операция

Порок сердца у новорожденных — это серьезная проблема, требующая внимания со стороны родителей и врачей. Обычно данный дефект развития определяют еще в родильном доме.

Предварительно предусмотреть врожденную патологию можно по результатам УЗИ во втором и третьем триместре беременности.

Дефект развития сердечной мышцы у плода представляет собой нарушение целостности желудочков или перегородок между ними.

Причины сердечного порока у грудничков

Сердечный порок у новорожденных — малораспространенное явление, однако есть риск наступления детской смерти в течение первого года жизни. Причинами подобного исхода служат такие факторы:

  • плохая генетическая предрасположенность (по статистике, если у матери или отца ребенка в детстве был подобный диагноз, кроха попадает в группу риска) это в первую очередь влияет на развитие порока;
  • неблагоприятное течение вынашивания плода (инфекции в первом триместре: токсоплазмоз, вирус герпеса и простуды, особенно опасна краснуха и нелеченый ГРИПП беременной);
  • хронические заболевания матери, которые лечатся опасными препаратами, без которых не обойтись во время беременности;
  • если у этих родителей уже рождались дети с пороком сердца, выявленном в новорожденный период;
  • плохая экологическая обстановка в месте проживания (это влияет не только на развитие порока сердца у новорожденных, но и других патологий);
  • возраст беременной женщины (не рекомендуется проводить зачатие с 35 лет, так как этот период считается более опасным и характерен различными осложнениями);
  • ранние прерывания беременности, аборты, выкидыши, замершая беременность.

Говорят дети! На гладильной доске лежат тельняшки мужа. Ребёнок спрашивает:
— Это что?
— Папины тельняшки.
— А они зачем? Чтоб в тюрьму ходить?!

 Иногда определить неправильное развитие сердечка плода во время беременности бывает сложно из-за некомпетентности специалистов или неправильного использования ультразвукового оборудования, поэтому, если есть риски порока, беременным рекомендуется проходить обследование в более квалифицированных клиниках.

Внимание! Если вы попали в группу риска с возможными аномалиями сердечной мышцы у плода, рекомендуется каждые две-три недели проходить ультразвуковое обследование на предмет развития патологий.

Советуем посмотреть специальный видео ролик о пороке сердца у новорожденных.

Классификация патологии у младенцев

Виды пороков сердца у новорожденных принято классифицировать на три стадии: по легочному кровотоку (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок и открытый кровоток артерий); по нарушению гемодинамики (без нарушения, с незначительным и сильно выраженным нарушением); по прогрессированию (первичная, относительная, терминальная адаптация).

Каждый из пороков нарушений требует хирургического лечения, после которого оценивается результат терапии (хороший, удовлетворительный, неудовлетворительный). В последнем случае наблюдается ухудшение состояния ребенка.

Порок сердца у новорожденных: симптомы, которые можно выявить дома

Порок сердца у новорожденных — это весьма заметное заболевание, которое имеет выраженные достаточно беспокоящие симптомы. Определить данные признаки родители могут в домашних условиях:

  • нарушено сосание при грудном вскармливании (ребенок делает это без желания);
  • наблюдаются частые срыгивания;
  • увеличивается частота сердцебиений;
  • постепенно развивается дыхательная недостаточность;
  • одышка, слабость, апатия, плохой набор веса.

Также следует отметить, что у некоторых деток замечается посинение носогубного треугольника, часто возникает испарина над верхней губой. Диагностировать заболевание также можно при помощи проведения медицинских процедур в амбулаторных условиях. При подозрении на порок сердца у новорожденных проводят: электрокардиограмму, компьютерную томографию, рентгенотерапию органа.

Говорят дети! Спросил у племяннцы:
— Что такое «без рук, без ног, а ворота открывает»?
— Брелок от ворот.

В отдельных случаях симптомы врожденного порока проявляются не сразу, особенно, если ребенок родился крупным. Они начнут выражаться ближе к годовалому возрасту и важно не упустить этот момент, чтобы повысить шансы на успешное излечение.

Лечится ли порок сердца: что говорят медики

Когда вашему малышу поставили неутешительный диагноз порок сердечной мышцы, врачи определяют степень развития болезни, которые условно делят на три фазы:

  • первичная. В это время у малыша возникает привыкание организма к повышенным требованиям. На этой стадии все органы и системы помогают, работе сердечка. Часто организм не справляется, и это приводит к гибели крохи;
  • декомпенсация. Происходит с того момента, когда сердечно-сосудистая система уже не способна справляться с перекачиванием крови по организму, поэтому происходит развитие сердечной недостаточности;
  • компенсация. Эта фаза — показатель к хирургическому вмешательству. В этот период организм малютки приспособился к заболеванию, грудничок подрос, поэтому сможет благоприятно перенести операцию.

Иногда лечение проводится в процессе адаптации (первичной фазе развития порока сердца у новорожденных), но в это время очень низкие шансы на успешное выздоровление ребенка.

Внимание! Чтобы новорожденный с пороком дожил до хирургического вмешательства, кардиохирурги проводят паллиативные операции. Вместе с тем, после успешно проведенной процедуры назначаются блокаторы и противоаритмики. Чтобы исключить осложнения, ребенка после хирургической терапии длительно наблюдают врачи.

Многие известные личности живут с врожденным пороком сердца и стоят на учете у кардиохирурга. Например, одним из таких является известный актер Семен Фарада.

Смотрите видео ролик для подведения итогов о пороке сердца новорожденных детей.

Источник: https://dearmummy.ru/porok-serdca-u-novorozhdennyx.html

Врожденный порок сердца у новорожденных

Порок сердца у новорожденных операция

У одного из тысячи новорождённых детей встречается порок сердца. Сердце у плода окончательно сформировывается уже к началу шестой недели беременности. А начало развития этого органа происходит уже на третьей неделе.

Многие женщины еще даже не знают о своем положении и продолжают вести обычный образ жизни. Могут принимать запрещенные при беременности лекарства, употреблять алкоголь и т.д. Это может приводить к нарушениям в строении сердечного органа у будущего малыша.

Причины развития порока сердца у младенцев

Рассмотрим возможные причины, из-за которых у новорождённых может быть порок сердца:

  • генетическая предрасположенность к ВПС;
  • интоксикация организма матери долгое время (злоупотребление алкоголем, курение, вредное производство);
  • болезнь матери в период беременности инфекционными заболеваниями (наиболее опасные вирусы: вирус гриппа, вирус герпеса, краснуха);
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, анальгетики наркотического происхождения);
  • значительный возраст родителей;
  • некоторые хронические заболевания родителей;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе.

В большинстве случаев таким детям делают операцию в ближайшие сроки. Чаще всего, после успешно проведенного оперативного вмешательства дети могут вести обычную жизнь

К впс (врожденным порокам сердца) относятся:

1Стеноз аорты

Когда просвет аорты сужен и левому желудочку тяжело создавать движение крови через суженный проход. Сужение бывает в самой аорте, а может быть сужено клапанное отверстие, через которое кровь, обогащенная кислородом, поступает из желудочка в аорту. Из-за такого дефекта возрастает нагрузка на левый желудочек.

Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет и связаны с локализацией и степенью дефекта. При сильном сужении у новорождённого наблюдается бледность кожи, беспокойство, беспокойное поведение во время прикладывания к груди, холодные конечности.

При стенозе аорты у ребенка наблюдается различная частота пульса на руках и ногах, повышенное артериальное давление. Лечение проводится хирургическим путем. Если клинические признаки данной аномалии минимальны, то операцию откладывают до шестилетнего возраста.

2Дефект межжелудочковой перегородки

Такой врождённый порок сердца у новорождённых заключается в сообщающемся отверстии между правым и левым желудочком.

Так как работа левого желудочка более интенсивная, кровь из него попадает в правый желудочек и смешивается там с венозной кровью. Часто такой дефект у новорождённого зарастает сам со временем.

С таким дефектом сердца человек может прожить всю жизнь. Необходимость операции определяется в случае с каждым пациентом индивидуально.

3Дефект межпредсердной перегородки

У плода в утробе матери легкие еще не участвуют в газообмене, и поэтому кровь из правого желудочка попадает напрямую в левый желудочек через отверстие, называемое овальным окном. В норме оно должно зарасти у ребенка до достижения им двухлетнего возраста, чаще это происходит уже к трём месяцам.

Случается, что овальное окно не закрывается полностью. Обычно такой дефект не даёт выраженной симптоматики. Проблема возникает тогда, когда окно остаётся полностью открытым. В этом случае кровь из левого желудочка попадает в правый (так как работа левого интенсивнее). Отверстие в данном случае будет находиться в нижней части сердечной перегородки.

Бывает, что аномальное развитие верхней полой вены является причиной возникновения отверстия в межпредсердной перегородке. В этом случае отверстие будет находиться в верхней части.

К симптомам относятся: посинение носогубного треугольника (обычно при различных напряжениях), бледная кожа, одышка, увеличена частота сердцебиения, быстрая утомляемость.

Если клинические признаки не сильно выражены, хирургическое лечение не применяют.

4Стеноз лёгочной артерии

При этом дефекте сужен просвет артерии, ведущей в лёгкие. Через неё кровь из правого желудочка поступает в лёгкие для насыщения кислородом. В связи с тем, что правый желудочек работает в данном случае в усиленном режиме, происходит его преждевременный износ, возникает сердечная недостаточность.

При лёгкой форме патологии симптомы могут не наблюдаться. При сильной патологии у новорождённого наблюдается одышка, синева кожи, вялость. Хирургическое вмешательство применяют при тяжелом течении заболевания.

Иногда данная патология встречается вкупе с другими.

5Порок Тетрада Фалло

Порок сердца Тетрада Фалло — это тяжёлая аномалия развития сердца, состоящая из четырёх видов дефектов. Это: сильный дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты (когда аорта отклонена вправо), стеноз выходного протока правого желудочка (чаще всего это стеноз лёгочной артерии), гипертрофия правого желудочка (из-за высокой его нагрузки).

К основным симптомам у новорождённых относятся: одышка, синева кожных покровов, беспокойное поведение ребёнка, аритмия.

Болезнь сопровождается цианотическими приступами. Кожа синеет, одышка, дыхание становится частым, расширяются зрачки, возможна потеря сознания. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Первая помощь при цианотическом приступе

  • Детям постарше нужно помочь сесть на корточки или принять коленно-локтевую позу. Это поможет уменьшить приток венозной крови к сердцу, тем самым облегчив его работу.
  • Надеть кислородную маску.
  • Ввести внутривенно бета-блокатор.
  • Ввести внутримышечно анальгетик

Если в течение тридцати минут не удалось купировать приступ, проводится экстренная операция.

При таком пороке сердца у новорождённых операция показана абсолютно всем. Лечение проходит в два этапа. Первая операция проводится у ребенка до достижения им трёх лет. Её цель — увеличить кровоток в малом круге кровообращения, облегчить состояние больного.

Вторую операцию делают когда пройдёт два-шесть месяцев после первой. Во время неё устраняются все дефекты сердца. Проводится такая операция только в специализированных кардиологических центрах.

Мы рассмотрели самые часто встречающиеся пороки сердца, с которыми рождаются младенцы. В большинстве случаев, после успешно проведенных операций малыши живут обычным образом.

Диагностика заболевания

Обнаружить порок сердца иногда является возможным ещё в утробе матери. После четырнадцатой недели с помощью УЗИ- исследования можно различить неполадки в строении сердца плода. Это может способствовать плановой операции сразу же после рождения.

Часто неонатолог обнаруживает проявления сердечных дефектов в первые часы после рождения. Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования: электрокардиограмма, эхокардиография, допплеровское, рентген, пульсоксиметрия, фонокардиограмма.

На что стоит обратить внимание:

  • бледность или синева кожных покровов у новорождённого;
  • посинение носогубного треугольника;
  • учащённое дыхание;
  • холодные конечности.

Если по истечении пяти дней после появления на свет, при прослушивании у младенца слышны шумы, можно предполагать наличие патологии.

Обязательные условия для развития детей с ВПС

Дети с врождёнными сердечными аномалиями требуют особых условий развития:

  • грудное вскармливание (если мать по каким-то причинам не может самостоятельно кормить ребенка грудью, рекомендуется найти донора грудного молока);
  • кормить больного ребёнка нужно чаще, чем здорового, но меньшими порциями;
  • требуется профилактика инфекционных заболеваний;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание.

Дети с пороком сердца проходят осмотр у врача каждые три месяца на первом году жизни, и каждые полгода в последующие годы.

Операция для детей с пороком сердца Операции детям с пороком сердца Ярослав Чамкин, 6 месяцев, врожденный порок сердца, тетрада Фалло Уникальная операция на сердце Алеша Орлов, 11 лет, врожденный порок сердца, тетрада Фалло Максим Мухамадияров, 13 лет, врожденный порок сердца – тетрада Фалло

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/porok-serdca-u-novorozhdennyh.html

Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

Порок сердца у новорожденных операция

Нарушение анатомического строения сердца и магистральных сосудов является наиболее частым проявлением пороков развития и составляет около 22% от всех случаев.

Кроме того, отмечается рост заболеваемости новорожденных в связи с ухудшением экологической обстановки, увеличением возраста и риска инфекционных заболеваний у матери.

Заболевание это очень серьезное, летальность при нем достигает 40% в течение первого месяца жизни.

Причины

Порок сердца у новорожденных может быть вызван различными причинами нарушения органогенеза во внутриутробном периоде. Этот орган закладывается и развивается до десятой недели беременности, при этом четыре из них приходятся на период, когда женщина еще не знает о своем материнстве. Среди факторов, которые могут привести к развитию пороков, наибольшее значение имеют:

  • Инфицирование мамы TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), гриппом, энтеровирусом.
  • Хронические заболевания женщины. К ним относят сахарный диабет, патологию щитовидной железы, опухоли надпочечников и гипофиза.
  • Вредные условия труда, приводящие к контакту с тератогенными веществами или излучением.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные и противовирусные таблетки).
  • Наследственная предрасположенность. Более половины всех врожденных пороков сердца (ВПС) связано с генетическими трансформациями. При некоторых из них (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки) найден ген, мутация в котором обуславливает развитие патологии.
  • Хронические интоксикации матери (курение, употребление алкоголя, наркотиков).

Классификация

Так как количество типов врожденных пороков сердца составляет более 10, то и классификаций существует большое количество. Наиболее простым, но в то же время информативным, является выделение трех разновидностей:

  1. ВПС белого типа. При этом происходит сброс крови из артериального кровотока в венозный. Он включает в себя открытый артериальный проток, изолированные дефекты аорты, межпредсердной и межжелудочковой перегородки.
  2. ВПС синего типа. Сопровождается стойким цианозом, при этом происходит вено-артериальный сброс крови. К ним относят полную транспозицию магистральных сосудов, триаду и тетраду Фалло, атрезию правого венозного устья, легочной артерии и аорты.
  3. ВПС с препятствием на пути кровотока, но без артерио-венозного шунта. В этой группе находятся изменение количества створок в клапанах, коарктация, изменение расположения дуги аорты, эктопия сердца, врожденная гипертрофия, митральный и аортальный стеноз.

Проявления и признаки

Симптомы при пороках сердца у новорожденных могут значительно различаться в зависимости от конкретных структурных аномалий, при этом общим для всех является:

  • недостаточное поступление кислорода (гипоксемия) и питательных веществ к тканям и органам;
  • застойная сердечная недостаточность.

Снижение концентрации кислорода в артериальной крови проявляется обычно с самого рождения.

При этом кожный покров малыша приобретает цианотичный оттенок, а частота дыхательных движений становится гораздо больше нормы.

В связи с изменением уровня метаболизма в крови накапливаются токсичные продукты обмена, имеющие кислую реакцию. Развивается ацидоз, декомпенсация которого может привести к смерти младенца.

Кожа малыша становится синюшной, особенно в области носогубного треугольника

В основе этого явления лежит смешение артериальной и венозной крови внутри сердца, в связи с чем, в аорту поступают недостаточно насыщенные кислородом эритроциты. Тот же эффект будет и при сниженном кровотоке по легочному кругу. Сердечные причины цианоза необходимо отличать от респираторных. Для этого проводят различные тесты и исследования.

Застойная сердечная недостаточность проявляется увеличением частоты пульса, одышкой, полнокровием внутренних органов и отеками. В зависимости от выраженности симптомов, выделяют четыре степени этой патологии:

  1. при первой степени состояние более-менее стабильное, показатели не превышают 120% от нормы и специфического лечения не требуется;
  2. вторая степень характеризуется нарастанием симптомов, могут появляться проблемы с кормлением и дыханием новорожденного;
  3. при третьей степени присоединяются неврологические проявления вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга, показатели более чем в 1,5 раза превышают норму;
  4. четвертая степень – терминальная, при этом часто отмечается угнетение дыхание и сердечной деятельности.

Врожденные пороки сердца у детей нередко осложняются присоединение инфекционных заболеваний (эндокардит, пневмония), анемией и ишемией миокарда.

Диагностика

Для диагностики врожденных пороков наиболее информативным методом является ЭХО-кардиография. Во время нее можно оценить размеры камер, анатомические особенности строения, сократительную способность миокарда. Дополнительная допплерография позволяет получить данные о направленности потока крови, его турбулентности, степени сброса и выраженности стеноза или недостаточности клапана.

ЭХО-КГ вместе с допплерографией позволяет оценить направленность потоков крови

Порок сердца у детей иногда удается диагностировать еще внутриутробно. Обычно это является возможным при грубых аномалиях развития. В этих случаях, только что родившемуся ребенку могут провести неотложное оперативное лечение и попытаться спасти ему жизнь.

ЭКГ и рентгенография служат вспомогательными методами исследования и используются чаще для диагностики осложнений. В некоторых случаях, при сомнительных результатах УЗИ, прибегают к проведению магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

При пороках сердца у детей единственным методом радикального лечения является хирургическое вмешательство. При помощи медикаментозной терапии можно уменьшить симптомы заболевания. Это может быть использовано в качестве предоперационной подготовки.

Открытые операции

Операция со вскрытием грудной клетки проводится при тяжелых сочетанных пороках, когда предполагается большой объем вмешательства. Всех пациентов, которым показано лечение, можно разделить на четыре группы:

  1. Больные, состояние которых позволяет выполнить операцию в плановом порядке, то есть в течение года и более.
  2. Дети, которым необходимо провести вмешательство в ближайшие полгода.
  3. Пациенты, нуждающиеся в лечение в течение 1-2 недель.
  4. Крайне тяжелые случаи, когда требуется немедленная операция (в течение 24-48 часов), в противном случае наступает гибель ребенка.

Операции на открытом сердце должен проводить опытный кардиохирург

К сожалению, существует группа ВПС, при которых возможно выполнение только паллиативного вмешательства, то есть временно улучшающего состояние малыша. К ним относят пороки, при которых отсутствуют некоторые отделы (единственный желудочек, полное отсутствие перегородки, недоразвитие клапанов).

Миниинвазивные вмешательства

Специальный окклюдер, который закрывает дефект в перегородке, модно поставить через прокол в сосуде

Миниинвазивные вмешательства могут выполняться как подготовительный этап к открытой операции.

Кроме того, этот метод подходит для коррекции дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородок.

При помощи рентгенэндоваскулярного метода лечения можно установить специальный окклюдер, который полностью закроет дефект и предотвратит дальнейшее сообщение между полостями.

При открытом артериальном протоке можно применить технику наложения клипсы на сосуд или его склерозирования при помощи химических веществ. В последнем случае назначают индометацин сразу после рождения. Эффективность этого метода лечения достигает 80-90%.

Выжидательная тактика

Выжидательная тактика приемлема при небольших дефектах в строении. Например, открытый артериальный проток может закрыться самостоятельно в течение первых нескольких месяцев жизни. При этом обязательным условием является отсутствие клинических проявлений и ежемесячный УЗИ-контроль.

Некоторые ВПС, например, двустворчатый аортальный клапан, никак себя не проявляют, поэтому специфического лечения не требуют. Ребенок, который родился с пороком сердца такого типа, может вести совершенно нормальную жизнь и даже заниматься спортом.

Нарушение внутриутробного развития довольно часто проявляется врожденными пороками сердца. Они могут быть несовместимыми с жизнью, но в большинстве случаев возможно выполнение оперативной коррекции анатомических аномалий.

Современные диагностические возможности, как правило, позволяют определить грубые нарушения структуры еще в период вынашивания. Поэтому, в случае необходимости, ребенка могут прооперировать в первые часы после рождения.

Также вы можете почитать чем опасна синусовая аритмия при беременности.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/vrozhdennye-poroki-serdca-u-novorozhdennyh-detey

Врожденный порок сердца у ребенка: что делать? (видео)

Порок сердца у новорожденных операция

По статистике, врожденные пороки сердца (ВПС) у новорожденных встречаются намного чаще других пороков развития. На их долю выпадает 22% от всех зафиксированных пороков внутриутробного развития плода. В цифрах это выглядит примерно так: на тысячу младенцев — 8-12 детей рождаются с пороками сердца различной тяжести.

К сожалению, с каждым годом количество таких новорожденных только увеличивается. Причин этому масса. И, если ситуацию оценивать объективно, очень редко мы можем на них повлиять. Поэтому вопрос заключается в другом. У ребенка порок сердца: что делать? Что это такое, и как с ним бороться? Диагноз звучит довольно пугающе.

Но так ли это на самом деле?

Любое нарушение строения составных частей сердца называют врожденным пороком сердца.

Неправильно сформироваться, а, следовательно, и функционировать могут стенки сердца, клапаны, перегородки, а также крупные кровеносные сосуды, отходящие от него.

Вследствие подобных изменений, нарушается кровообращение у ребенка. Страдают от дефицита крови и, соответственно, кислорода и печень, и селезенка, и почки, и головной мозг, да и само сердечко малыша.

Если проблема в сосудах, сердце недополучает кровь и ему просто нечего качать к внутренним органам.

Если же неправильно функционируют клапаны, расположенные в артериях, что отходят от сердца, движение крови по намеченному ей природой пути очень затруднено. И это мешает крохе жить полноценной жизнью.

Ему трудно делать все, что для обычного ребенка считается вполне естественным: дышать, кушать, двигаться…

Поэтому родителям новорожденных следует быть настороже. Но и паниковать при этом тоже не стоит. Внимательные папа-мама и врачи вполне могут вовремя заметить функциональные нарушения в работе маленького «моторчика» и вовремя прийти на помощь крохе.

Врожденный порок сердца у детей: симптомы

Симптомы ВПС не у всех деток одинаковы. Они зависят от вида порока. А также от индивидуальных особенностей развития каждого ребенка. Поводом для обращения к детскому кардиологу может быть любое отклонение от нормы.

  • Новорожденный плохо набирает в весе (меньше 113-125 г в неделю). Это повод обратиться к врачу.
  • Бронхит, пневмония, тонзиллит. Если эти болезни — частые гости в вашем доме, значит, следует обследовать ребенка. Причин ослабления иммунитета у детей довольно много. И одна из них – ВПС.
  • Отставание ребенка от сверстников в развитии (физическом и психомоторном) — тоже нешуточный повод встревожиться родителям.
  • Если во время крика, кормления грудью или других активных действий у крохи наблюдается такое явление, как посинение носогубного треугольника, ручек-ножек или всего тела, а также одышка, следует в срочном порядке обращаться к докторам.
  • А еще бывает так, что гемоглобин у малыша в полном порядке, а ребенок выглядит очень бледным, полупрозрачным. Не отказывайтесь от исследований, которые назначит ему педиатр, заметив подобную неестественную бледность.

Будьте внимательны к любым изменениям и отклонениям в развитии вашего малыша. Тогда вы всегда сможете вовремя прийти на помощь именно тогда, когда кроха больше всего будет в ней нуждаться.

Но почему же так происходит? Какие факторы влияют на то, что в маленьком, растущем внутри мамы организме, какие-то процессы начинают идти не по придуманному природой сценарию? Каковы причины развития ВПС у детей?

Оказывается, именно со второй по восьмую неделю жизни малыша у мамы под сердцем он наиболее уязвим к негативным воздействиям. Потому, что в это время у эмбриона формируются камеры сердца и его перегородки. Среди причин развития врожденного порока сердца особо часто встречаются такие.

  1. Хромосомные и генные аномалии. Они, зачастую, наследственные.
  2. Инфекционные заболевания, которые перенесла мама именно в первом триместре беременности. Это могут быть токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус и др.
  3. Хронические заболевания матери, такие, как сахарный диабет, например. А также заболевания сердца и почек.
  4. Злоупотребление мамой во время беременности алкоголем. Курение. Прием наркотических средств, а также сильнодействующих лекарственных препаратов.
  5. Поздняя беременность.
  6. Ухудшение экологической обстановки.

Чаще всего, ВПС у ребенка выявляется еще во время беременности при прохождении мамочкой ультразвукового исследования плода. Но бывают и такие пороки, которые можно обнаружить лишь спустя какое-то время после рождения крохи. Почему же? А дело вот в чем.

Кровеносная система малыша, находящегося в мамином животике отличается от кровеносной системы новорожденного. У плода легкие еще не работают. И за все обменные процессы в его организме отвечает плацента.

Сразу после появления ребенка на свет, его легкие раскрываются. А вспомогательные отверстия в его сердечке, называемые «овальное окно» и «артериальный проток», постепенно закрываются. И кровь начинает циркулировать уже как у взрослого.

Но закрываться эти отверстия могут на протяжении не только всего первого года жизни малыша, но и дольше. А могут и вовсе не закрыться. Но это нисколько не навредит здоровью ребенка. А существуют пороки серьезные и опасные. Грозящие здоровью и жизни крохи. Вы должны четко это усвоить. И незамедлительно обращаться к врачам, если у вас возникают любые, даже малейшие подозрения.

Врожденный порок сердца: анализы и обследования

Симптомы ВПС у новорожденного могут нарастать постепенно. И если его не обнаружил неонатолог еще в роддоме, то участковый педиатр и детский кардиолог, который консультирует маму с ребенком, когда ему исполняется 3 месяца, обязательно осмотрят малыша на предмет ВПС. И если понадобится, назначат ему дополнительные обследования. Что это за обследования, и зачем они нужны?

  • Кардиограмма. Определяет электрическую активность сердечной мышцы. Возможные увеличения сердечной мышцы, а также ее перегрузки.
  • Эхокардиография (УЗИ). Ультразвуковое исследование  сердца. Показывает дефекты стенок, перегородок, клапанов и сосудов сердца.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Демонстрирует расположение сердца и его форму. Наличие изменений в легких.
  • Допплер-исследование. Выявляет нарушения кровотока в сердце и внутри крупных сосудов.
  • Ангиокардиография. Помогает лучше увидеть ток крови по артериям.
  • Томография – компьютерная и манитно-резонансная томография. Уточняет вид дефекта в сердце и его структурные особенности.
  • Анализы крови и мочи. Дают информацию о состоянии организма в целом.

Врожденный порок сердца: лечение

На основании вышеперечисленных исследований, детский врач-кардиолог делает заключение. Если диагноз ВПС подтверждается, он ставит ребенка на диспансерный учет. Это значит, что малыш регулярно должен наблюдаться у педиатра и кардиолога. У кардиолога – раз в 3 месяца, у педиатра – раз в месяц.

Деток с пороком сердца нужно оберегать от инфекций и всячески повышать их иммунитет. Таким малышам показаны движения без излишнего напряжения на свежем воздухе. Они должны правильно питаться и строго соблюдать режим дня. В периоды ухудшения, для облегчения состояния, им прописывают возбуждающие средства, кислородные маски, полный покой.

Но, как понимаете, врожденный порок сердца эффективнее всего лечить с помощью оперативного вмешательства. Никакие лекарственные средства клапан или перегородку в нужное место не передвинут. А хирург это сделать может.

Операция: врожденный порок сердца

Операция – радикальный, но самый эффективный способ лечения врожденного порока сердца. К сожалению, многие родители, испытывая подсознательный страх перед ней, стараются отложить оперативное вмешательство в долгий ящик.

Совсем не задумываясь о том, что сердце их малыша постоянно, каждую секунду, каждый день и час, испытывает непомерную нагрузку. В нем происходят необратимые изменения.

И чем раньше провести операцию, тем реальней надежда на полное выздоровление крохи.

Сегодня уровень проведения операций на детских сердечках очень высок. Детки быстро восстанавливаются после кардиохирургии. Так что, если доктор советует вам оперативное вмешательство, нужно собраться с силами, оперироваться и продолжать лечение до полного выздоровления крохи.

Сердце образно называют «пламенным мотором». И если этот «моторчик» вдруг начал давать сбои, в ваших силах сделать все, чтобы он стучал уверенно, ритмично, долго. Доставляя жизненную энергию во все клеточки маленького организма вашего любимого крохи…

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://babyzzz.ru/0-1/7965.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.