Периоды инфаркта миокарда

Стадии инфаркта миокарда – симптомы каждого периода

Периоды инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является смертельно опасным состоянием, характеризующимся гибелью тканей или их некрозом в области сердечной мышцы. Причина патологического процесса кроется в остром расстройстве коронарного кровоснабжения.

Обычно подобный недуг возникает в результате тромбоза одного из сосудов, который питает орган. Лечение и прогноз зависят от стадии инфаркта миокарда, степени развития заболевания и времени, прошедшем с начала болезни.

Симптомы патологии проявляются довольно ярко, состояние может резко ухудшаться, поэтому медлить с вызовом скорой помощи нельзя.

О стадиях развития

При появлении инфаркта миокарда характерны изменения в виде ферментемии. Клиника недуга показывает определенные признаки этого состояния во время исследования ЭКГ, помимо основных симптомов болезни. Чаще выявляется патология ишемического типа, называема медиками «белый инфаркт», с присутствием геморрагического венчика.

Как классифицируют:

  1. по времени появления;
  2. по локализации в отдельных частях органа и его мышцы;
  3. по масштабам распространенности патологического процесса;
  4. по характеру течения.

Панатомия показывает, что локализация инфаркта миокарда обычно занимает верхнюю зону сердца, боковой и передней стенок желудочка слева и передних участков перегородки между желудочками, то есть области органа, которые испытывают сильную функциональную нагрузку и больше остальных отделов подвергается атеросклеротическому поражению. Гораздо реже подобный недуг наблюдается в районе задней стенки желудочка слева и задних зонах перегородки между желудочками. Когда атеросклеротические изменения охватывают главный ствол венечной артерии слева или обе эти части, то диагностика показывает обширный инфаркт.

Этапы развития патологии:

  • продромальный период или, предшествующий инфаркту;
  • острейший;
  • острый;
  • подострый;
  • постинфарктный.

Каждый из периодов формирования этого заболевания имеет свою симптоматику и требует определенной терапии. Кроме того, существует несколько классификаций патологии.

Таблица разновидностей.

ПараметрыВиды
Размеры поражения и локализацияМелкоочаговая и крупноочаговая форма
Глубина некротического воздействияТрансмуральный (некроз поражает всю толщину стенки мышечной ткани), инстрамуральный (некротические повреждения наблюдаются в толще волокон микарда), субэндокардиальный (разрастания некроза затрагивают область прилегания миокарда и эндокарда), субэпикардиальный (некротические изменения на участке прилегания эпикарда и миокарда)
Топографические особенностиПравожелудочковый тип, а также левожелудочковый
Кратность появленияПервичная, рецидивирующая и повторная форма
Возникновение осложненийНеосложненная и осложненная разновидность
По локализации и наличию сопровождающейся болиТипичный вид или атипичный
Динамические особенностиСтадии: ишемия, некроз, организация, рубцевание

Только после диагностики становится ясной клиническая картина и разновидность заболевания. Эти характеристики патологии важны для назначения правильного лечения, диеты и других рекомендаций больному.

Характеристика

Продромальный период болезни считается нестабильной стенокардией или острым синдромом коронарного типа. Продолжительность такой стадии может быть от нескольких минут до месяца, иногда это способно длиться 2 месяца. Гистологические изменения начинают развиваться спустя 2-7 минут после начала проявлений патологии.

Симптомы:

  1. слабость, проблемы с дыханием;
  2. боль ангиозного характера;
  3. локализация болевых ощущений меняется также, как интенсивность;
  4. реакция тела на прием «Нитроглицерина» становится другой;
  5. нарушение ритма сердца.

Стадии инфаркта миокарда по времени обычно довольно длительны, иногда для развития следующего этапа болезни должно пройти несколько месяцев, а в иных случаях всего 10-15 минут. Всех пациентов, у которых выявлена такая форма заболевания, необходимо госпитализировать, так как состояние это опасное и медлить с лечением нельзя.

Острейший этап патологии у основного количества больных развивается стремительно, за 3-5 часов. Если сделать в этот период человеку кардиограмму, то в результате обследования будут выявлены признаки некротических изменений в миокарде. Клиника заболевания в этом случае может быть нескольких вариантов.

  • Болевой тип или ангинозный. Наблюдается в большинстве подобных ситуаций, около 90-92%. Проявляется интенсивными болевыми ощущениями за грудиной у людей, носящими жгучий характер. Боль может отдавать в зону левой руки, шею, ключицу, челюсть снизу. Такое состояние сопровождает больного около 30 минут, дополнительно фиксируется повышенное возбуждение, страх и другие психические расстройства. Купировать этот дискомфорт с помощью «Нитроглицерина» не получается.
  • Астматическая форма заболевания. Проявления недуга практически одинаковы с признаками бронхиальной астмы. Клиническая картина усугубляется приступами затруднения дыхания и сильной одышкой. Такое развитие событий чаще происходит у пациентов с артериальной гипертензией или при повторном инфаркте.
  • Абдоминальный вариант. Этот тип недуга возникает при некротических повреждениях нижних отделов мышечной ткани сердца. Боль фиксируется в районе живота и появляется рвота, понос, тошнота. Данная разновидность довольно сложно диагностируется, так как подобные симптомы указывают скорее на отравление организма или другую болезнь пищеварительной системы.
  • Аритмический вид. Проявления такого типа могут характеризоваться как расстройство ритма сердца, его блокадой. Нередко протекает с нарушением сознания больного или обмороками.
  • Церебральная форма патологии. Начальный этап развития обычно сопровождается признаками нарушения поступления крови в головной мозг. Клиническая картина выглядит как головокружение, боль в голове, расстройство речевой функции, приступы эпилепсии. Насторожить также должно изменение походки человека.

В исключительных случаях симптоматика при инфаркте миокарда отсутствует, пациент не предъявляет никаких жалоб, а признаки недуга выявляются только с помощью ЭКГ. Эта редкая в кардиологии форма заболевания обычно возникает у больных сахарным диабетом. Независимо от разновидности этой болезни, временить с обращением к врачу нельзя – это смертельно опасно.

Острое течение инфаркта миокарда не представляет затруднений в диагностике, а длительность стадии варьируется в зоне 10-13 дней. Морфологические изменения в виде четкого определения границ повреждения миокарда некрозом и формирование рубца указывают на эту фазу.

Клинические особенности острой стадии:

  1. Увеличение температурных показателей тела человека.
  2. Повышение уровня СОЭ и общего объема лейкоцитов.
  3. Высокая активность ферментов главного органа, таких как тропонин, креатинфосфокиназа, миоглобин, аспартатаминотрансфераза и кардиоспецифичный белок.
  4. изменения на кардиограмме, характерные для этого периода инфаркта миокарда (сегмент ST, а также зубцы Т и Q показаны с положительной динамикой).

Подострая стадия течения инфаркта миокарда обычно длится около 2-ух месяцев и заканчивается процессом формирования соединительной ткани рубца.

Постепенно состояние человека приходит в норму, исчезают все проявления болезни, в том числе признаки сердечной недостаточности. Иногда у пациентов развиваются осложнения.

Среди таких присутствует пневмония, перикардит, лихорадка, нарушения в легких провоцируют плеврит, появляются болевые ощущения в области суставов, а также высыпания типа крапивницы.

Постинфарктный этап имеет продолжительность около 6 месяцев. В этот период главный орган приспосабливается к другим условиям своего функционирования и отмечается консолидация ткани рубца.

Так как объем сокращающихся волокон сердца снижен, у человека могут возникать проявления стенокардии, недостаточности питания органа хронического течения. В это время существует высокий риск повторного инфаркта миокарда.

Реабилитация включает в себя большое количество ограничений и правил, которые необходимо соблюдать. Диета, нормальный режим дня, исключение эмоциональных перегрузок и многое другое назначит врач в своих рекомендациях.

Срок восстановительного периода рассчитывается лечащим доктором индивидуально в каждом случае, но обычно это довольно продолжительное время. Стадии развития и характер течения инфаркта миокарда практически у всех больных одинаковы, но вот симптоматика может проявляться по-разному.

В классификации МКБ-10 острый период болезни фиксируется в виде кода-l21. Есть еще несколько отметок, касающихся постинфарктного этапа и некоторых осложнений этой патологии.

Диагностика

Обследование пациентов с инфарктом миокарда зависит от разновидности патологии. Если заболевание протекает в атипичной форме, то выявить его характер очень сложно.

Классифицировать болезнь, определить микропрепарат и изучить все ее нюансы у медиков получится только после госпитализации человека.

Все диагностические мероприятия нужны для подтверждения развития инфаркта миокарда, а также на изучение его особенностей и возможности появления осложнений.

Способы обследования:

  • осмотр пациента врачом;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • сцинтиграфия;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • анализ, изучающий маркеры некротических поражений.

Доктор, при осмотре больного, знакомится с историей болезни пациента, проводит несколько этапов диагностики. Пальпация, при которой врач прощупывает область груди, выявляя точку миокарда. Обычно эта зона обнаруживается на участке пятого межреберья слева, что находится перпендикулярно району ключицы.

Перкуссия включает в себя простукивание стенки грудины, чтобы определить границы главного органа. Во время таких действий при инфаркте миокарда специфических нарушений не выявляется. Когда у человека расстроилась деятельность сердца в результате застоя или расширения одного желудочка (чаще – левого) то медик зафиксирует смещение границ мышцы органа влево.

Аускультация является особенным методом прослушивания сердца, во время которого выявляются шумы при работе органа. Существуют определенные правила, которые соответствуют некоторым патологиям, сопровождающим инфаркта миокарда.

Магнитно-резонансная томография считается дорогим способом, но данные этой диагностики очень информативны. Сделать подобную процедуру можно только в условиях медицинского учреждения, а расшифровкой занимается специалист.

Плюсом такого обследования, безусловно, считается то, что врачам удается найти даже самое небольшое повреждение в органе.

Помимо прочего, с помощью этой методики можно обнаружить тромбообразования в сердечно-сосудистой системе и оценить состояние артерий.

ЭКГ считается самым информативным и недорогим способом диагностики, поэтому используется чаще остальных. Еще одним неоспоримым преимуществом такой методики является возможность обследования пациента на дому, что очень экономит время.

Сцинтиграфия представляет собой довольно сложный метод обследования, так как для его проведения нужно ввести человеку в кровоток специальное вещество. Этот способ применяет нечасто и только в тех случаях, когда кардиограмма не показала значимых результатов.

Эхокардиография применяется для определения локализации области органа, подверженной некротическим изменениям, изучения кровотока в проблемном участке, выявления тромбов и состояния клапанов сердца. Этот способ информативен и используется довольно часто при подобном заболевании.

Маркеры крови на определения инфаркта миокарда помогают точно диагностировать это заболевание. Поскольку такой патологический процесс обязательно сопровождается гибелью кардиомицитов, то, сделав анализ крови больного, можно обнаружить в плазме элементы, которые при отсутствии подобного поражения там быть не должны и считаются маркерами некротических изменений в миокарде.

Осложнения и последствия

Инфаркт часто приводит к смерти, поэтому врачи внимательно следят за состоянием здоровья пациента, перенесшего его. Существуют осложнения ранние и поздние. Если говорить о первых, то их можно ожидать в течение первых нескольких часов или 2-8 дней после начала развития болезни.

Осложнения раннего периода:

  1. разрыв тканей главного органа;
  2. шок кардиогенного типа;
  3. сердечная аневризма;
  4. тромбоэмболия;
  5. сердечная недостаточность острого течения.

Чаще остальных осложнений встречается аритмия различных форм, а также блокады и экстрасистолы. Эти негативные факторы серьезно ухудшают прогноз заболевания и могут привести к полному прекращению деятельности органа.

Поздний период может сопровождаться нарушениями в плевре, перикарде или легких. Зачастую встречаются случаи болезненности сустава плеча слева. У небольшой группы пациентов возникают расстройства психики, особенно это касается людей преклонного возраста. Эти больные становятся нервозными, мнительными, истеричными и часто впадают в депрессивное состояние.

Лечение недуга заключается в стабилизации кровотока в зоне коронарной артерии, в месте ее сужения, а также снижение болевых ощущений, которые могут быть невыносимы. Дополнительно больной нуждается в психологической помощи, а еще в физическом восстановлении.

Терапия заключается в использовании препаратов нескольких действий, которые способны наладить функционирование органа.

Полностью вылечить таких пациентов практически невозможно, они всегда будут в группе риска повторного инфаркта миокарда и находиться под наблюдением доктора.

Данная болезнь сегодня встречается нередко, чему виной много причин – от экологии до образа жизни человека.

Если имеются проблемы с сердцем, надо регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику, чтобы выявить любые негативные изменения в работе и структуре органа и вовремя начать лечить эти патологии.

После пережитого инфаркта важно следить за своим образом жизни и контролировать каждый шаг, чтобы случившееся не повторилось.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/razryv/stadii-infarkta-miokarda.html

Стадии инфаркта миокарда по времени, их признаки и опасность

Периоды инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одним из самых опасных заболеваний сердечного аппарата. По своей сути, он представляет острую форму ишемии сердца, которая выражается в нарушенном питании миокарда кровью, что влечет за собой отмирание его тканей и их последующее рубцевание.

Конечно, такой относительно благоприятный исход имеет место не всегда, бывает, инфаркт забирает жизнь пациента, вызывая летальный исход.

Дабы минимизировать риски смерти и понимать, что в целом представляет собой данное заболевание, крайне важно знать стадии его протекания, признаки, причины и опасность патологии.

Подробней именно об этом и многих особенностях инфаркта миокарда поговорим в приведенной ниже статье.

Причины и признаки инфаркта

Инфаркт миокарда — опасная форма ИБС

Как было отмечено выше, инфаркт миокарда – это заболевание, представляющее собой острую фазу ишемии, которая выражается в ишемическом некрозе сердечных тканей. Говоря проще, из-за проблем в коронарном кровообращении случается сбой в работе сердца, провоцирующий недостаточный или вовсе отсутствующий кровоток в миокард.

В итоге, данная часть сердечной мышцы перестает выполнять свои основные функции, работа сердечного аппарата существенно нарушается и происходит самое страшное – из-за недостатка кислорода, поступающего в миокард с кровью, ткани мышцы начинают отмирать, что при самом неблагоприятном стечении обстоятельств вызывается летальный исход. В ином случае больной остается жив, но с существенными травмами внутрисердечных тканей.

Если судить по официальной статистике, то каждая 5-6 случайная смерть на Земле приходится именно на инфаркт миокарда.

Чаще всего от патологии страдают мужчины возрастом от 40 до 60 лет, что связано с повышенным риском развития у них главного предвестника инфаркта – атеросклероза сосудистых структур.

После возрастной планки в 60 лет частота заболевания что у мужского, что у женского пола примерно равна.

Причинами инфаркта могут являться абсолютно любые факторы, которые способны спровоцировать неправильный коронарный кровоток, что в итоге и нарушает наполнение миокарда кровью.

К наиболее встречаемым причинам недуга относят:

  • долгое течение сахарного диабета
  • проблемы с массой тела
  • гипертонию
  • заболевание нервно-психической системы
  • пристрастие к алкогольным напиткам
  • курение
  • ишемическую болезнь сердца в любой форме ее проявления
  • венозные патологии

Симптомы, которые предшествуют инфаркту и непременно сопровождают его, выражаются в:

  1. проблемах с работой сердечного аппарата (от незначительной стенокардии до сильных аритмий)
  2. сильных болях за грудиной, обязательно отдающих в левую часть тела
  3. усиленной одышке
  4. панических атаках
  5. явлении «холодного» пота

Проанализировав возможные причины инфаркта и его общее проявление, каждый человек просто обязан определить – находится ли он в группе риска.

Если какие-либо основания на столь неприятное умозаключение имеются, то лучше не медлить и обратиться в кардиологический центр для проведения полноценного обследования.

Не забывайте, что патологию желательно не допускать, чем потом пытаться бороться с ней.

Чем опасна патология?

Последствия инфаркта негативно отражаются на состоянии всего организма

Наверное, рассмотрев общую характеристику инфаркта миокарда, абсолютно каждый читатель настоящей статьи понял одну простую вещь – данное заболевание очень опасно.

Естественно, связано подобное положение дел со спецификой проявления и течения патологии.

Из-за того, что один из основных отделов сердца перестает снабжаться кровью, при особо неблагоприятном стечении обстоятельств может случиться смерть больного, вызванная острой сердечной недостаточностью или остановкой работы органа.

В более благоприятных случаях работа сердечной мышцы частично нормализуется, однако на месте протекающего некроза тканей происходит их рубцевание, что существенно нарушает работу сердца.

С точки зрения науки, именно рубцы на поверхности и в структуре миокарда являются основными провокаторами осложнений инфаркта. Печень последних, к слову, очень широк и включает в себя патологические состояния сердца, сопровождающиеся практически любыми его нарушениями.

В число основных осложнений инфаркта миокарда неизменно входят:

  • проблемы, связанные с нарушением ритма сердечной мышцы и его электрической проводимости (аритмии, блокады и т.п.)
  • гемодинамические нарушения органа, провоцирующие неправильную работу его отдельных составляющих (недостаточности, аневризмы и т.п.)
  • реактивные и им подобные осложнения, которые приводят к тромбоэмболиям сосудистых структур и многим проблемам кровообращения

В зависимости от того, как быстро после перенесенного инфаркта начинают проявляться его осложнения, их подразделяют на ранние и поздние. В любом случае, последствия патологии всегда серьезны и способны в любой момент вызвать смерть больного, поэтому игнорировать их проявления и воспринимать как нечто должное просто недопустимо.

Стадии инфаркта миокарда по времени

Инфаркт миокарда может быть крупноочаговый и мелкоочаговый

Инфаркт миокарда – это острая стадия ишемии сердца, выделяемая в отдельное заболевание, в течение которого имеется 5 основных этапов.

По официальным данным, подразделение происходит следующим образом:

  • Первый этап инфаркта – предынфарктный. В ходе его течения начинается усиление проявляемой симптоматики заболевания, которое может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев или лет. В предынфарктный этап входят любые проявления патологий сердца, предшествующих непосредственно инфаркту. Типовыми характеристиками данной части периода течения патологии можно считать усиленную стенокардию, аритмию и дискомфорт за грудиной.
  • Второй этап инфаркта – острейший. По сути, он и является самим инфарктом, так как в процессе его течения стремительно развивается ишемическая болезнь, сопровождаемая остановкой кровообращения к миокарду. Длительность острейшего этапа составляет от 10 минут до 3 часов.
  • Третий этап инфаркта – острый. Он же характеризуется формированием некроза миокарда, который является естественным следствием проблем с его кровотоком. Длится острый этап недуга в период с завершения острейшего этапа и до 2-8 недель после него.
  • Четвертый этап инфаркта – подострый. В этом временном периоде на месте случившегося некроза образуется рубец, и работа сердца начинает нормализоваться. В среднем, протекает подострый этап в срок до полугода после инфаркта.
  • Пятый этап инфаркта – постинфарктный. Данный этап является заключительным и, по факту, протекает до конца жизни больного, который пострадал от инфаркта. Основное, что происходит в постинфарктном периоде течения инфаркта – это окончательное приспособление травмированного органа к работе.

Скорей всего, многие читатели поняли, что течение всех пяти этапов инфаркта имеет место далеко не всегда.

К сожалению, люди, умершие от данной патологии, наблюдают всего 2 периода ее протекания – предынфарктный и острейший, после которых и случается летальный исход.

Если же больному выжить удалось, то в большинстве случаев, при отсутствии тотальных и сильных осложнений, ему предоставляется возможность отследить и лично на себе прочувствовать все 5 этапов патологии.

Диагностика заболевания

ЭКГ – основной метод диагностики инфаркта

Из-за многочисленных типов и подтипов инфаркт миокарда требует качественной диагностики перед его терапией.

Обычное обследование патологии носит комплексный характер, реализуется после острейшей фазы протекания и направлено на осуществление следующего перечня обследований:

  1. Эхокардиография (ЭхоКГ), электрокардиография (ЭКГ) и компьютерная томография (КТ) сердца – методики диагностики, использующиеся с целью детального обследования поражений сердца, их последствий и стабильности нормализации работы органа.
  2. Анализы крови – исследования, требуемые для отслеживания того, насколько правильно происходит рубцевание пораженного участка миокарда.
  3. Коронарная ангиография – обследование, направленное на определение точных причин случившегося инфаркта, организацию предотвращения последствий недуга и отслеживание тонуса сердечно-сосудистой системы в постинфарктные периоды.

Отметим, что в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая перечень отмеченных диагностик может дополняться. Представленные же методики используются всегда, так как являются необходимыми для организации терапии последствий инфаркта и его осложнений.

Лечение и прогноз

При инфаркте миокарда показа экстренная госпитализация

Процесс терапии инфаркта миокарда представляет собой целый комплекс обязательных процедур, некоторые из которых организуются еще до проведения отмеченных выше исследований.

Типовой порядок лечения патологии выглядит так:

  • Купирование симптоматики инфаркта на самых ранних постинфарктных периодах с целью нормализации состояния пациента. Практически всегда на этом этапе используются медикаментозные препараты и некоторые операции общего характера по правильному улаживанию, доставке пациента в стационар.
  • Окончательная стабилизация состояния больного, необходимая для его подготовки к оперативному вмешательству или дальнейшему медикаментозному лечению. Данный этап также реализуется путем использования медикаментов.
  • Оперативное вмешательство, направленное на нормализацию коронарного кровообращения. Как правило, применяются методики стентирования, которые не требуют открытого воздействия на сердце. Реже проводится последнее в виде аортокоронарного шунтирования. Отметим, что операция требуется не всегда, однако ее необходимость обязательно проверяется по результатам коронарографии.
  • Медикаментозная терапия, используемая для ускорения восстановления сердца после случившегося инфаркта и нормализации его работы. Пожалуй, каких-либо конкретных пояснений этот этап не требует.
  • Организация правильной диеты, психологической реабилитации и профилактики возможного рецидива недуга, его осложнений. Тут, все зависит от особенностей каждого клинического случая, поэтому для максимально точной организации данных процедур требуется детальная консультация с лечащим врачом.

В целом, особых сложностей терапия не имеет. Естественно, о каком-либо самолечении относительно инфаркта миокарда и говорить не приходится. Лечить такую патологию можно исключительно под наблюдением профессионалов.

Отметим, что прогноз терапии последствий инфаркта обычно благоприятный.

Однако здесь немаловажную роль играет соблюдение всех профилактических мер, обозначенным кардиологом. Конечно, жизни до 100 лет после перенесенного инфаркта никто и никому гарантировать не сможет, но прожить до 80-85 вполне реально.

Подобное положение дел имеет место не всегда, но в большинстве случаев. Важно понимать, что при наличии серьезных осложнений на исключительно благоприятный прогноз лечения рассчитывать будет нерационально.

Больше информации об инфаркте миокарда можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/disease/infarkt/stadii-infarkta-miokarda-po-vremeni.html

Классификация и стадии инфаркта миокарда

Периоды инфаркта миокарда

Инфарктом миокарда принято называть омертвевший в результате недостаточного коронарного кровоснабжения участок сердца.

Проявляется подобное патологическое состояние сжимающими, жгучими, давящими болезненными ощущениями за грудной клеткой, холодным потом, внезапным страхом и одышкой.

Инфаркт миокарда требует оказания незамедлительной реанимационной помощи, в противном случае велика вероятность фатального исхода. К подобной сердечной патологии чаще предрасположен сильный пол в 40-60-летнем возрасте и женщины за 50.

Согласно статистическим данным инфаркт миокарда заканчивается смертью у трети пациентов, а каждая пятая внезапная смерть вызвана сердечным инфарктом.

Во время инфаркта кровоснабжение в сердечной мышце нарушается, что вызывает расстройство деятельности и необратимые изменения в тканях миокарда. При острой ишемии происходит отмирание определенной части клеток, на этом некротическом участке позднее формируется постинфарктный рубец.

Этиология инфаркта

По сути, инфарктное состояние является острой ишемической формой миокарда. Почти во всех случаях (≈98%) инфаркт миокарда развивается вследствие атеросклеротических поражений коронарных сосудов, приводящих к сужению сосудистого просвета.

Часто наряду с атеросклерозом у пациентов развивается острое тромбообразование, в результате которого кровоснабжение определенного участка сердца нарушается либо прекращается полностью.

В некоторых случаях развитию инфарктного состояния способствует артериальное спазмирование.

Специалисты выделяют неблагоприятные факторы, влекущие за собой развитие инфаркта сердца:

  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • никотиновая или алкогольная зависимость;
  • нервно-психическое перенапряжение;
  • внезапное эмоциональное переживание;
  • тяжелые физические перегрузки.

Классификация инфарктов

Инфаркт миокарда классифицируется кардиологами в зависимости от нескольких параметров. В соответствии с глубиной омертвения выделяют:

  • субэпикардиальный – омертвевшие участки локализуются в прилегающей к эпикарду зоне;
  • субэндокардиальный – некротический участок располагается в прилегающей к эндокарду зоне;
  • интрамуральный – участок некроза локализуется непосредственно в миокарде, при этом поражается практически вся толща сердечной мышцы;
  • трансмуральный – омертвение распространяется на всю толщину сердечной стенки. Подобная форма инфаркта всегда носит крупноочаговый характер и встречается чаще у мужчин пожилого возраста.

В зависимости от размеров инфаркт миокарда бывает мелкоочагового или крупноочагового характера. Среди всех инфарктных состояний мелкоочаговая форма встречается в каждом пятом случае (≈20%), хотя нередко случается, что подобная форма приобретает крупноочаговый характер.

Мелкоочаговая форма отличается более мягким течением и практически никогда не осложняется аневризмой или разрывом сердца, редко приводят к развитию тромбоэмболии, желудочковой фибрилляции, недостаточности сердца.

Мелкоочаговая форма представляет собой ишемические поражения и мелкие некротические очаги тканей миокарда. Подобная инфарктная форма не имеет таких стадий, как разрыв или аневризма миокарда.

Тогда как крупноочаговый инфаркт является острым нарушением кровообращения коронарных сосудов, возникающим обычно вследствие артериального спазма или тромбоза.

Существуют еще и атипичные инфарктные формы, когда отсутствуют характерные для состояния клинические проявления и симптоматика.

В соответствии с кратностью возникновения инфаркт миокарда классифицируется на:

  • первичный – соответственно, возникающий впервые;
  • рецидивирующий – возникает в течение 2 месяцев по прошествии первичного;
  • повторный – возникает по истечении 2 и более месяцев после другого инфаркта.

Существует множество различных форм инфарктных состояний, которые часто путают с некротическим поражением миокарда вроде:

  • лакунарного инфаркта – состояние, связанное с закупориванием мелких мозговых артерий, легко поддается излечению;
  • мочекислого инфаркта – это абсолютно не опасное состояние почек, встречающееся практически у каждого новорожденного.

Клиническое течение крупноочаговой формы инфаркта

С клинической точки зрения кардиологи выделяют несколько периодов инфаркта миокарда крупноочагового характера:

  1. предынфарктный;
  2. острейший (ишемическая стадия);
  3. острый (некротическая стадия);
  4. подострый (организационная стадия);
  5. постинфарктный (этап рубцевания).

Предынфарктный период

Этот этап заболевания специалисты часто называют продромальным периодом.

Подобная стадия имеет место в половине клинических случаев и характеризуется появлением стенокардических приступов либо увеличением их тяжести или частоты (если они наблюдались у больного ранее).

Иначе говоря, у больного развивается нестабильная стенокардическая симптоматика, сопровождающаяся общим ухудшением самочувствия. У пациентов наблюдаются расстройства сна, появляется беспричинная тревожность, падает настроение, ощущается постоянная слабость.

Острейший период

Для этой стадии инфаркта миокарда, которую часто называют ишемической, характерна длительность от получаса до 2 часов. Этот период составляет отрезок времени от начала ишемии до первой симптоматики омертвения тканей миокарда.

Среди специфических симптомов особенно выделяются ощущения интенсивной болезненности в загрудинной области. Болевой синдром часто отдает в шею, плечо, нижнюю челюсть или левую руку. Самая ощутимая боль может наблюдаться у больного не в груди, а в месте, куда она иррадиирует (в руке, шее, нижней челюсти и пр.).

Поэтому больные часто путают проявления инфаркта с другими заболеваниями.

Расходятся пациенты и в описании боли. У кого-то наблюдается распирающая сердце болезненность, другие отмечают боль жгучего характера, а третьи и вовсе описывают болевой синдром, как ломящее или сдавливающее ощущение. Но все отмечают, что болевой синдром в считанные секунды достигает максимальной интенсивности, а затем держится на протяжении нескольких часов.

У некоторых пациентов боль может носить волнообразный характер, то ослабевая, то усиливаясь. В единичных случаях больные отмечали полное отсутствие боли, у некоторых пациентов болевой синдром носил незначительный характер, поэтому они просто не придали этому симптому значения.

И все же в большинстве клинических случаев болевой синдром носит интенсивный и продолжительный характер.

Если пациента боль мучает много часов подряд, то чаще это говорит о том, что омертвение распространяется на все новые сердечные участки.

В течение ишемического периода у больных возникает одышка и нехватка воздуха, появляется внезапная слабость и накатывает чувство жуткого страха смерти, при этом отмечается проливной холодный пот и тошнота. Кожные покровы пациента бледнеют, лицо искажается гримасой страдания.

В самом начале приступа давление у пациентов повышается, но потом быстро падает. Резкое падение давления, как правило, говорит о развивающемся кардиогенном шоке.

Кроме того, практически у каждого пациента при инфаркте в острейшем периоде имеют место тахикардические нарушения, проявляющиеся сбоями ритма сердца и неправильной проводимостью.

Характерным признаком выступает также и резкое похолодание конечностей. Если в легких начинает застаиваться кровь, то больной начинает издавать интенсивные хрипящие звуки, его дыхание становится жестким. Появление влажного хрипения свидетельствует о развитии легочного отека.

Острый период

Сразу за ишемической следует некротическая стадия. Этот этап инфарктного состояния еще называют острым периодом. Длится он около 48 часов, до тех пор, пока некротический очаг окончательно не отграничится.

Если инфаркт миокарда носит рецидивирующий характер, то длительность стадии некроза может продлиться до 10 и больше суток.

Характерным признаком начала острого периода становится исчезновение ангинозной боли, хотя при рецидивирующей форме инфаркта или при сопутствующем эпистенокадиальном перикардите болевой синдром может сохраниться.

Острой стадии развития инфаркта приписывается наибольший показатель опасности, поскольку на этом этапе чаще всего возникают тяжелые нарушения мозгового кровообращения или аритмические расстройства, разрывы сердца или осложнения, связанные с тромбоэмболией.

Для некротической стадии характерно возникновение артериальной гипотензии и недостаточности миокарда, при мониторинге у пациентов обнаруживаются нарушения проводимости и ритма сердечной мышцы. Также для острого периода характерно возникновение резорбционного синдрома, для которого характерно лихорадочное состояние с температурой не выше 39°С.

Подострый период

Затем в развитии инфаркта наступает стадия организации или (как ее еще называют) подострый период. Этот этап длится от окончательного отграничения некротического очага и до начала замещения отмершего участка соединительными тканями. Длительность подострого периода составляет около месяца.

Характерной клиникой подобного этапа является значительное уменьшение функционирующей массы сердечной мышцы, иначе говоря, развивается недостаточность миокарда. Кроме того, характерным признаком организационной стадии инфаркта миокарда является аритмия или электрическая нестабильность сердца.

Подобные состояния могут постепенно отступить или, наоборот, начать интенсивно развиваться.

У большинства пациентов на данном этапе отмечается постепенное уменьшение тяжести и частоты аритмических нарушений.

Часто в течение 3 недель происходит восстановление былой проводимости, но у большинства пациентов сердечная блокада приобретает стойкий характер. У больного значительно улучшается общее состояние.

Признаки легочного кровезастоя и одышка (если нет осложнений в виде митральноклапанной недостаточности или аневризмы миокарда) значительно уменьшаются либо вовсе исчезают.

В подостром периоде происходит нормализация количества в крови лейкоцитов и температурных показателей. Если же лейкоцитоз и повышенная температура сохраняются более длительное время, то это указывает на рецидивирующую инфарктную форму или на развитие осложнений вроде постинфарктного синдрома, тромбоэндокардита и пр.

Стенокардия может отсутствовать, но если она сохраняется, беспокоя пациента в организационной стадии инфаркта, то это может свидетельствовать о незаконченном инфаркте или на поражения многососудистого характера, что имеет плохие прогнозы, поскольку остается высокая вероятность рецидивирующей или повторной инфарктной формы.

Постинфарктный период

Это завершающая инфарктная стадия, которую часто называют периодом рубцевания. К концу этого этапа на отмершем участке сердечной мышцы окончательно формируется плотный рубец.

Если крупноочаговый инфаркт миокарда характеризуется типичной формой развития, то стадия рубцевания подходит к концу по истечении полугода с момента появления некротического участка на сердечной мышце. В сохранившихся зонах миокарда начинает постепенное развитие гипертрофия компенсаторного характера.

Подобное состояние часто приводит к устранению недостаточности миокарда. Но в случае обширных зон поражения симптоматика недостаточности миокарда сохраняется, а иногда даже нарастает, поскольку полная компенсация в таких случаях невозможна.

Примерно у трети больных в течение 3 лет с момента окончания рубцового периода развивается повторный инфаркт миокарда, который имеет идентичную предшествующему инфарктному состоянию клинику, но часто отличается безболевым началом и развитием недостаточности сердца.

Если постинфарктная стадия не осложнена недостаточностью миокарда, то у пациентов в этот период начинается интенсивное возрастание двигательной активности и устойчивость к нагрузкам физического характера.

Показатель частоты сокращений сердечной мышцы приходит в норму. Если в предыдущем подостром периоде не самоустранились нарушения проводимости, то они, как правило, сохраняются навсегда.

Постепенно приходят в норму и показатели общих анализов крови.

Течение мелкоочагового инфаркта

Для мелкоочаговой инфарктной формы характерно отсутствие четко разделимой периодизации как при крупноочаговом инфаркте. Отличается мелкоочаговый инфаркт менее выраженной симптоматикой некротической и организационной стадии.

Ангинозный болевой синдром не так ярко характеризует стадии развития инфаркта подобной формы. Мелкоочаговое инфарктное состояние практически не вызывает осложнений вроде артериальной гипотензии, недостаточности миокарда и пр.

Последняя может возникнуть лишь вследствие постинфарктного кардиосклероза.

Внимание! Опасность мелкоочагового инфарктного состояния заключается в том, что оно может выступать в роли предшественника крупноочаговой формы инфаркта.

Подобный инфаркт миокарда практически не сопровождается аритмиями или расстройством проводимости миокарда. Но если некротический очаг располагается в неблагоприятной сердечной зоне, то течение может привести к весьма тяжелым последствиям вроде злокачественной аритмии желудочков и пр. Также при мелкоочаговом инфаркте отсутствует возможность развития сердечной аневризмы.

Источник: http://iserdce.ru/infarkt/klassifikaciya-i-stadii.html

Стадии инфаркта миокарда (периоды): симптомы, неотложная помощь, дальнейшее лечение

Периоды инфаркта миокарда

Стадии инфаркта миокарда (последовательные периоды развития) можно охарактеризовать клинической симптоматикой. Подход к выбору метода лечения также зависит от стадии болезни. Поэтому крайне важно точно определить, какой период патологии присутствует у конкретного пациента. В этой статье рассказано обо всех периодах развития инфаркта и способах терапии.

Какие стадии существуют?

Для инфаркта миокарда характерен некроз клеток мышц сердца. Простыми словами, происходит их гибель, процесс необратимый. Возникает такое состояние по причине нарушений кровообращения в коронарных сосудах. Этому способствуют тромбозы и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.

Болезнь развивается поэтапно. Всего таких периодов насчитывается пять:

  1. Предынфарктное течение болезни длится до нескольких суток.
  2. Острейшее течение характеризуется промежутком в 2 часа от ишемического состояния до развития некроза.
  3. Острое течение длится 2 недели. В этот период отмершие клетки полностью расплавляются.
  4. Подострое течение – образуется рубцевание некротизированных тканей.
  5. Постинфарктное течение – сердце начинает адаптироваться к новым условиям.

Особенности и признаки каждой стадии

Предынфарктная стадия. Максимальная длительность продромального периода составляет 60 суток. Характеризуется усилением приступов боли, прогрессированием стенокардии.

Если у больного ранее отмечались такие приступы, то их частота значительно увеличивается. Болевой порог интенсивный, длительность продолжительная.

Если обследоваться на электрокардиограмме, то становится заметна нестабильность миокарда, то есть преходящие изменения.

Это период, который обнаруживается у пациентов чаще всего при инфаркте миокарда. Среди другой симптоматики можно отметить бессонницу, быструю утомляемость, резкое ухудшение общего состояния, постоянную тревогу и смену настроения.

Особенность – от слабости невозможно избавиться даже после полноценного отдыха.

Острейшая стадия. Острейший период возникает неожиданно и резко, длится максимум пару часов. Если рассматривать сердце при помощи ЭКГ, то обнаруживается некроз миокарда. Проявляется таким образом:

  1. 80-90% всех случаев приходится на болевой тип периода (ангинозный). У больного постоянно присутствует болевой синдром жгучего характера. Боль локализуется в грудине, после чего перемещается на лопатки, шею, нижнюю челюсть, ключицу и левую руку. Сопровождается страхами и перевозбужденным состоянием. Боль невозможно купировать даже препаратами.
  2. Астматический тип инфаркта миокарда проявляется признаками бронхиальной астмы – затрудняется дыхание, появляется сильная одышка. Данный вид острейшего периода возникает в основном у гипертоников и людей, которые уже переносили инфаркт.
  3. При абдоминальном типе острейшего периода некроз развивается в нижнем отделе мышц сердца. Но боль локализуется в животе, из-за чего возникает тошнота и даже рвота, чаще всего присоединяется и диарея. Диагностировать такой тип довольно сложно, так как симптоматика напоминает интоксикацию организма и прочие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
  4. Для аритмического типа болезни характерно нарушение сердечного ритма и блокада. Больной может терять сознание и находиться в предобморочном состоянии.
  5. При церебральном острейшем периоде возникают боли в голове и сильное головокружение. У больного нарушается речь и координация движения, отмечаются приступы эпилепсии.

Кроме того, острейшая форма может сопровождаться онемением всех конечностей, холодным потоотделением, страдальческим искажением лица, хрипами. Тогда необходима срочная медицинская помощь.

Острая стадия. Так как острый период длится около 2-х недель, при обследовании обнаруживаются четкие границы сердечно-мышечного некроза, а также формирование рубцов. Особенность – при первичном остром периоде некроз отграничивается от здоровых тканей на протяжении 2-4 суток. Если же инфаркт вторичный, то стадия длится 10-14 дней.

Проявляется острая стадия такими симптомами:

  • поднимается температура тела;
  • увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ;
  • ферменты сердца превышают активность;
  • боль может присутствовать постоянно или появляться иногда;
  • нарушается мозговое кровообращение;
  • у больного начинается лихорадка.

Острый период считается опасным для жизни, так как возможен разрыв сердечной мышцы. Кроме того, отмечается гипотензивное состояние, недостаточность миокарда, тромбоэмболия, тахикардия и аритмия.

Подострая стадия. Подострый период может длиться до 60-ти суток, формируются соединительнотканные рубцы. То есть после острого периода, когда отмершие клетки отграничиваются от здоровых тканей, эти некрозированные участки начинают обрастать соединительными тканями, образуя рубец.

Поэтому данный период характеризуется сглаживанием признаков нарушенного функционирования сердца. У больного восстанавливается температура тела, стихает болевой синдром, нормализуются дыхательные функции, но главное – уровень лейкоцитов становится нормальным.

Следовательно, состояние больного нормализуется и стабилизируется.

Однако развиваются некоторые осложнения и дополнительные симптомы. Чаще всего на фоне подострой стадии появляются плевриты и перикардиты, суставные боли и пневмония. Обязательно присоединяется крапивница.

Постинфарктная стадия. Наиболее длительный период течения инфаркта миокарда – постинфарктная стадия, так как её длительность составляет максимум 6 месяцев. Это завершающая стадия, при которой рубец полностью сформирован.

За такой длительный период времени развития патологии сердце адаптируется к новым условиям функционирования, поэтому симптоматика исчезает полностью. Больной может полноценно выдерживать умеренные физические нагрузки.

После обследования становится ясно, что сердце функционирует в нормальном ритме, а показатели крови соответствуют показателям здорового человека.

Однако такое сердце уже имеет меньшее количество клеток, которые сокращаются, поэтому может развиться стенокардия, сердечная недостаточность и даже вторичный инфаркт миокарда.

Симптомы усугубляются только в том случае, если некрозом поражены значительные участки. В других случаях больной чувствует себя здоровым.

В первую очередь при любом периоде развития инфаркта миокарда необходима диагностика. Пациент обязательно сдает общий и биохимический анализ крови, проходит обследование: электрокардиограмму, ЭХО, УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Далее, исходя из полученных данных, назначается медикаментозная терапия.

Из видео, приведенного ниже, Вы узнаете об особенностях диагностических мероприятий и методах лечения инфаркта миокарда (ИМ).

Предынфарктная стадия. Если наступил предынфарктный период дома, необходимо срочно оказать неотложную помощь. Больному нужно успокоиться и принять удобное положение лёжа или сидя.

Обязательно открываются все форточки и окна, так как при инфаркте необходимо большое количество кислорода (свежего воздуха). Важно принять «Нитроглицерин». Допускается не более 2-х таблеток.

Если его дома не оказалось, можно предложить больному «Валидол», «Валокордин», «Корвалол». И, конечно же, надо вызвать скорую помощь.

Стационарное лечение основано на приеме бета-блокаторов, антикоагулянтов, антиагрегантов, ингибиторов АПФ, спазмолитиков, нитратных групп и противоаритмических средств. Обязательно назначается гепариновая группа препаратов для предупреждения развития тромбоза.

Так как при инфаркте существует большая потребность в кислороде, то врач назначит средства, которые снижают эту потребность. Это такие препараты, как «Сустак», «Сустонит», «Сустабуккал», «Тринитролонг». Для улучшения кровообращения назначается «Нифедипин», «Изоптин» и пр. Лечение только в стационарных условиях, режим – постельный.

Острейшая стадия. При острейшем периоде необходимо вызывать скорую помощь специализированного направления – кардиология, реаниматология.

Правила оказания первой помощи такие же, как и в предыдущем случае. Но больному еще нужно расстегнуть все пуговицы и убрать аксессуары. Кроме «Нитроглицерина», важно дать и «Аспирин», но его не глотают, а разжевывают.

Препарат разжижает кровь, ускоряя процесс кровоснабжения. Если присутствует нестерпимая боль, можно дать «Анальгин» или «Парацетамол».

Довольно часто при острейшей форме открывается рвота, поэтому нужно больного положить на один бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Этот период опасен тем, что может произойти остановка сердца, поэтому придется делать искусственное дыхание и массаж сердца. Но сначала попробуйте нанести толчкообразный удар в грудину. Это должно спровоцировать начало работы сердца.

Каждые 3-5 минут проверяйте у больного пульс, слушайте сердце и измеряйте артериальное давление, чтобы контролировать его состояние.

Лечение острейшего периода инфаркта миокарда осуществляется в реанимационном отделении, где вводятся анальгетики наркотического характера, нейролептики и транквилизаторы. Последние используются только при острейшей стадии ИМ. Далее назначаются антитромбоцитарные средства, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов.

Острая стадия. При острой стадии инфаркта миокарда отмечается закупорка вен, в связи с чем нарушается кровообращение. Поэтому при приступе нужно срочно дать «Аспирин» и «Нитроглицерин». Если это не помогает, дайте «Плавикс» или препарат на основе клопидрогела. Врач скорой помощи обязательно сделает инъекцию морфина.

Дальнейшая терапия предполагает применение таких групп препаратов:

  • бета-адреноблокаторы: «Атенолол» или «Метопролол»;
  • тромболитические средства: «Урокиназа», «Стрептокиназа»;
  • антиагрегантные и антикоагулянтные препараты;
  • нитроглицериновые средства.

Подострая стадия. В подостром периоде ИМ так же необходима до медицинская помощь и вызов медиков. Представитель скорой помощи должен провести тромболиз, чтобы нейтрализовать или предупредить тромбы.

В стационаре проводится стандартная терапия для инфаркта миокарда. Дополнительно нужно привести в норму щелочной и кислотный баланс.

Далее у больного начинается реабилитационный период, который длится полгода. Возможно, потребуется помощь психолога.

Постинфарктная стадия. В постинфарктный период так же назначается медикаментозная терапия. Это могут быть препараты, устраняющие аритмию и стенокардию, нитраты, бета-адреноблокаторы, статины и фибраты.

Также – антагонисты калия, ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов, секвестры желчных кислот. Данные препараты назначаются только врачом.

Другие средства: «Аспирин», «Плавикс», «Актовегин», «Тиклид», «Пирацетам», «Рибоксин», «Милдронат», витаминные премиксы (особенно витамин Е).

Больной должен придерживаться специальной диеты длительное время, заниматься лечебной физкультурой и вести здоровый образ жизни. Лечащий специалист обязательно направит пациента в санаторий или другое лечебно-оздоровительное учреждение.

Узнайте об общей симптоматике инфаркта миокарда и доврачебной помощи при этом заболевании. В данном видео рассказывается о том, что делать нужно, а чего нельзя.

Если Вы знаете обо всех стадиях инфаркта миокарда, значит, Вы сможете оказать первую неотложную помощь больному. А также своевременно обратиться за помощью к специалистам. Помните, что на начальных стадиях развития болезни сердца терапия гораздо проще, а риск осложнений и летального исхода минимален.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/stadii-infarkta-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.