От чего возникает аритмия сердца

Содержание

Отчего аритмия сердца

От чего возникает аритмия сердца

Даже люди с отличным здоровьем рано или поздно сталкиваются с различными болезнями, причем среди  наиболее распространенных проблем со здоровьем на первом месте – нарушения в работе сердца, в частности, аритмии. Принято считать, что патологические изменения силы, частоты и регулярности сокращений главной мышцы организма возникают только у тех, кто пережил инфаркт миокарда, страдает ИБС или другими хроническими болезными.

Вместе с тем, есть и другие ситуации, когда вы внезапно ощущаете дискомфорт и кажется, будто сердце вот-вот выскочит из груди, причем весьма часто начинается аритмичность после еды.

Причины резкого увеличения периодичности сердечных сокращений могут быть различными, так же как и методы предотвращения тахикардии или мерцательной аритмии.

Понять, почему после еды начинается аритмия, а также каким образом питаться, чтобы не подвергать свое сердце ненужному риску, поможет наша статья.

Аритмия

ВНИМАНИЕ! Сами по себе проявления учащенного или замедленного сердцебиения могут не нести опасности для жизни, однако при регулярном увеличении нагрузки на сердце есть высокая вероятность развития более тяжелых и трудно излечиваемых заболеваний. Поэтому при малейшем подозрении на брадикардию или тахикардию имеет смысл обратиться к врачу или хотя бы пересмотреть свой режим питания.

Основные симптомы нарушений сердечного ритма после еды

Количество людей, у которых после еды начинается аритмия, в настоящее время стремительно растет, хотя только немногие из них замечают, что с их организмом происходят неприятные изменения и есть потребность в медицинской помощи.

Действительно, немногие всерьез задумаются о визите к кардиологу, если у них после обильного ужина или праздничного обеда возникнет одышка или будет слышен стук сердца в ушах.

Хотя, в сущности, именно так и проявляется аритмия после еды, правда, у кого-то дискомфорт едва ощутимый, а другие страдают от резкого ухудшения самочувствия и долго не могут прийти в себя.

Крайне редко, аритмия, возникающая после еды, приводит к непоправимым последствиям наподобие остановки сердца, однако часто вызывает обмороки и неприятные ощущения, аналогичные тем, которые характерны для пищевого отравления.

ВАЖНО! Несмотря на то, что основная группа риска – люди среднего и пожилого возраста, а также те, кто страдают хроническими болезнями сердца, бывают случаи, когда после еды даже у здорового человека начинается аритмия.

Общеизвестными признаками наличия «провалов» или учащения сердечного ритма являются:

  • болезненные ощущения в области сердца, которые отдаются в левую руку;
  • иллюзия остановки сердцебиения;
  • тошнота и чувство переполненного желудка;
  • кратковременная потеря сознания;
  • увеличение интенсивности работы потовых желез;
  • повышение температуры и сухость во рту;
  • мышечная слабость и головокружения.

ИНТЕРЕСНО! Согласно статистическим данным, кроме «сердечников» чаще всего сбой ритма после употребления различной еды проявляется у людей с чрезмерной массой тела, а также тех, кто восстанавливается после лечения болезней, связанных с дисфункцией пищеварительного тракта.

Почему после трапезы начинается аритмия?

Чтобы понять, почему после еды у некоторых людей начинается аритмия, необходимо, прежде всего, сделать акцент на том, что интенсивность сердцебиения зависит от состояния организма в целом, и проводящей системы, в частности. Только при условии нормальной передачи импульсов и  насыщенности организма необходимым количеством кислорода можно быть уверенными в том, что «двигатель» будет сокращаться не чаще 100 ударов в минуту.

Процесс пищеварения, в свою очередь, провоцирует увеличение активности блуждающего нерва, что вызывает угнетение функции синусового узла, где и происходит образование импульсов, вызывающих сердечные сокращения.

Помимо этого, у некоторых развивается аритмия после еды, по такой причине как чрезмерное давление на диафрагму, вследствие которого происходит увеличение частоты дыхания и возникает недостаток кислорода.

Чтобы предотвратить кислородное голодание и восстановить баланс сердце автоматически начинает чаще биться, однако из-за нагрузки сокращения являются неравномерными.

ВАЖНО! Резкое увеличение количества ударов в минуту может в некоторых случаях вызвать панику или смутное беспокойство, справиться с которым удается только после восстановления сердечного ритма.

Взаимосвязь алкоголя и сердцебиения

Рассматривая аритмию, которая фиксируется после приемов пищи, не стоит забывать о том, что часто приступы провоцируются не столько большим количеством или качеством еды, сколько употреблением вместе с ними спиртных напитков.

Доказано, что именно алкоголь вызывает пароксизмы мерцательной аритмии, которые в особенно тяжелых случаях могут даже привести к госпитализации и фатальному исходу.

Дело в том, что под воздействием спиртосодержащих веществ, проводящий механизм сердца постепенно теряет способность в нормальном режиме передавать биоэлектрические импульсы в миокард.

ИНТЕРЕСНО! Даже если трапеза была не слишком обильной, однако человек выпил значительное количество алкоголя, есть опасность развития сердечной недостаточности. Хронический прием спиртных напитков вызывает необратимые дегенеративные изменения в насосной системе сердечной мышцы.

Правила питания для людей, страдающих аритмией

  1. не употребляйте за один прием большое количество пищи;
  2. не укладывайтесь спать сразу же после обеда или ужина – лучше сначала совершить небольшой променад или хотя бы просто посидеть;
  3. лучше кушать часто, но понемногу, придерживаясь принципов сбалансированного питания.

Аритмии

Что это такое аритмия?

Известно, что при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов — сначала предсердий, а затем желудочков. Сокращения следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Аритмией называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.

Статистика болезней сердца и смертности показывает, что нарушения ритма сердца, как причина смерти составляют около 10-15 процентов от всех болезней сердца.

Отчего бываетаритмия?

У здорового человека спровоцировать аритмию могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, стресс.

Высок риск развития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Аритмии могут возникать и по более безобидным поводам: например, предменструальный синдром у женщин нередко сопровождается аритмиями, болями в сердце, ощущением удушья.

Предрасположенность к аритмиям может передаваться по наследству, а может быть и осложнением после хирургической операции на сердце. Кроме того, аритмия может быть симптомом целого ряда заболеваний:

  • гипертония,
  • пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца,
  • пролапс митрального клапана,
  • заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.

Что происходит приаритмии?

Согласованность работы сердца обеспечивается специальной проводящей системой сердца. Это специализированные клетки, которые вырабатывают и проводят электрические импульсы, руководящие согласованным сокращением мышцы сердца.

Импульс, запускающий сокращение сердца, вырабатывается в правом предсердии, в так называемом синусовом узле (водителе ритма).

Именно этот узел ответственен за то, что сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на остальные предсердия, вызывая их сокращение, потом на желудочки.

Нарушения в этой системе и приводят к нарушениям ритма сердца (аритмиям ).

В зависимости от того, в каком месте возникают нарушения, все аритмии делят на предсердные и желудочковые.

Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца).

Повышение температуры тела также вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов.

Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями).

От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается если сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Самыми частыми причинами экстрасистолии являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс.

При одной из самых распространенных — мерцательной аритмии — пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно — сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.

Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение — ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150-200 ударов в минуту.

Если приступ длится дольше часа-полутора часов, появляются одышка и боли в области сердца. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался. Сердцебиение прекращается, человеку требуется срочно опорожнить мочевой пузырь, причем мочи выделяется много.

Если считать аритмии сигналом опасности, то пароксизмальные нарушения являются самыми серьезными из них.

Нарушения ритма сердца при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна носят весьма специфический характер. В момент остановки дыхания развивается брадикардия (замедление ритма сердца), а в вентиляционную фазу после апноэ отмечается тахикардия (ускорение ритма сердца). Иногда диапазон колебаний составляет 30-40 ударов в минуту, причем эти скачки могут повторяться каждую минуту, а то и чаще.

Те аритмии.

для которых характерны быстрая смена частоты и регулярности сердечного ритма или резкое его замедление, работа всего сердца нарушается существенно — настолько, что снижается объем крови, выбрасываемой в аорту. А поскольку наиболее чувствительным к «кровяному голоданию» является головной мозг, человек может испытать внезапное сильное головокружение или даже потерять сознание.

Диагнозаритмии

Аритмия — это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. В принципе, она может пройти сама собой.

Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Впрочем, даже если аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к кардиологу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться весьма трагически.

Основными симптомами аритмии являются ощущение лишних или пропущенных ударов сердца, слишком быстрого или медленного сердцебиения. Также возможны ощущения слабости, утомляемости, одышки; человек бледнеет, появляются боли в сердце и др.

Для определения причины аритмии врач-аритмолог проводит ЭКГ-атропиновые пробы — это метод, основанный на снятии кардиограммы после введения в вену атропина — вещества, которое вызывает учащение ритма сердца.

Параллельно методом фонокардиографии исследуют сердечные тоны и шумы.

Кроме того, проводят обычную запись электрокардиограммы (ЭКГ) человека, ЭКГ в состоянии физической нагрузки, ЭКГ-мониторинг в течение суток и ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию.

Записаться на прием: тел. +38 (044) 360-25-74 +38 (066) 228-04-39

Почему возникает мерцательная аритмия, симптомы и современные методы лечения патологии

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это особый вид нарушений сердечного ритма, в основе которого лежит несогласованное сокращение мышечных волокон предсердий с частотой 350-600 в минуту. В 19 веке это заболевание называли сумасшествие сердца.

Почему она возникает?

Такие огромные цифры вовсе не означают, что пульс у человека будет 400 в минуту. Чтобы понять механизм заболевания необходимо немного углубиться в основу физиологии сердечной мышцы.

Миокард представляет собой сложную структуру, по всей толще пронизанную электрическими волокнами. Главный электрический узел, синусовый, находится в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие, и именно он задает правильный сердечный ритм с частотой 60-80 ударов в минуту.

При ряде заболеваний в миокарде предсердий возникают хаотичные электрические волны, которые мешают прохождению импульсов от синусового узла к сердечной мышце. Поэтому предсердия начинают сокращаться в своем ритме с огромной частотой до 600 в минуту. Но эти сокращения – неполноценны, миокард быстро истощается, поэтому стенки предсердий просто колеблются или «мерцают».

Огромный поток электрических импульсов от предсердий движется к желудочкам, но встречает на своем пути «пропускной пункт» — атрио-вентрикулярный узел.

Он фильтрует импульсы и пропускает к желудочкам только половину их – до 150-200 в минуту. Желудочки начинают сокращаться в разнобой, поэтому больной ощущает перебои в сердцебиении.

Что приводит к возникновению аритмии?

Фибрилляция предсердий – очень распространенная патология, по данным американских исследователей примерно 1% населения планеты страдает этой болезнью.

Частота возникновения заболевания неуклонно растет с каждым годом. Если в 2004 году в Соединенных Штатах Америки было выявлено около двух миллионов пациентов с фибрилляцией предсердий, то к пятидесятым годам этого столетия число таких больных должно вырасти почти в 2,5 раза.

Условно причины мерцательной аритмии можно разделить на сердечные и не сердечные:

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/05/06/otchego-aritmija-serdca/

Аритмия сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение. Как снять приступ аритмии?

От чего возникает аритмия сердца

Под понятием «сердечная аритмия» подразумеваются любые нарушения ритма работы сердца, которые могут выражаться в виде изменения регулярности, частоты или последовательности сокращений миокарда, вызванных нарушениями основных сердечных механизмов: проводимости, возбудимости и автоматизма.

Аритмия не проявляется как самостоятельное заболевание, а связана с комплексом патологических состояний, вызванных различными сбоями в работе сердца. У каждого из этих состояний проявляются собственные симптомы, обусловленные конкретным нарушением сердечного ритма. Поскольку сердечная аритмия имеет разные симптомы, то и лечение её должно быть различное.

Причины аритмии

Причины аритмии сердца прячутся в проводящей системе миокарда – так называется скопление нейронов, из которых сформированы узлы и нервные волокна, в которых создаются и по которым передаются электрические импульсы, управляющие работой сердца. Возникающие в этом центре импульсы разбегаются по нервным и мышечным волокнам.

Часть из этих импульсов заставляет сокращаться предсердия, а остальные достигают атриовентрикулярного узла, в котором они замедляются, давая время предсердиям полностью сократиться и выбросить кровь в желудочки.

После этого электрические импульсы направляются в пучок Гиса, который разделён на две «ножки»: правая направляет импульс к правому желудочку, а левая, соответственно, к левому, в результате чего желудочки также возбуждаются и сокращаются.

Сердце взрослого здорового человека в покое совершает в минуту 60-100 сокращений. Регуляция сердечного ритма в норме осуществляется автоматически.

Так какие же имеет сердечная аритмия причины возникновения? Для этого необходимо, чтобы в слаженной работе этой системы произошёл сбой, то есть либо возникли проблемы с генерацией электрического импульса, либо блокада, препятствующая его проведению. Результатом и будет сердечная аритмия.

Прямые причины возникновения аритмии сердца кроются в различных заболеваниях этого органа. К ним относятся:

Но аритмия имеет и другие причины, не связанные напрямую с работой сердца:

  • заболевания внутренних органов (поражения почек, грыжа желудка, холецистит);
  • эндокринные патологии (опухоли, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • гормональные сбои, наблюдающиеся во время беременности или климаксе;
  • психологические травмы, стрессы;
  • болезни нервной системы, травмы черепа и нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • лекарственная непереносимость, передозировка лекарств;
  • интоксикации и отравления;
  • заболевания крови (анемия);
  • нарушение обмена калия, кальция и магния.

Есть и такие причины, от чего бывает аритмия сердца, как наркоз и передозировка алкоголя, наркотиков, поражение электрическим током, кардиологическая операция.

о том, что такое аритмия, как и почему она появляется:

Виды аритмии

Следует различать и то, какая бывает аритмия сердца. Например, нарушения автоматизма функционирования синусового узла могут проявляться в виде:

  • синусовой аритмии, когда меняется темп сердечных сокращений, что часто происходит у людей молодого возраста или может быть обусловлена учащением дыхания при физическом напряжении;
  • тахикардии – учащённой работы сердца;
  • брадикардии – замедленной работы сердца;
  • асистолии предсердий, при которой работа синусового узла полностью подавлена.

Среди патологий автоматизма нижележащих узлов чаще всего встречаются:

  • сбои в ритмах предсердно-желудочкового узла;
  • миграция наджелудочкового водителя (так называемый «блуждающий водитель» при пароксизмальной тахикардии).

К группе нарушений проводимости миокарда относятся:

  • синдром раннего возбуждения желудочков;
  • сердечные блокады разной локализации, при которых прохождение импульсов замедляется или вовсе пресекается.

С дисфункциями автоматизма, проводимости и возбудимости могут сочетаться следующие разновидности аритмий:

  • экстрасистолия, при которой наблюдаются одиночные или парные преждевременные сокращения сердца;
  • предсердная мерцательная аритмия, фибрилляция или мерцание желудочков, то есть, нерегулярное и частое возбуждение нервных волокон, заставляющее миокард неравномерно и с разной силой сокращаться;
  • трепетание (чрезвычайно частые сокращения) предсердий либо желудочков.

Также описано очень много видов аритмий смешанного типа, который определяется локализацией патологий.

Симптомы сердечной аритмии

Имея столь много разнообразных причинных факторов, сердечная аритмия симптомы может иметь резко отличающиеся. На клиническую картину влияет характер патологических процессов, а также то, в какой конкретно области проводящей системы происходит сбой импульса.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия характеризуется повышенной до 90 и более ударов в минуту частотой сердечных сокращений. При этом больной ощущает:

  • одышку;
  • сильное сердцебиение;
  • разбитость, слабость;
  • быструю утомляемость.

Пароксизмальная тахикардия

В случае пароксизмальной тахикардии сердечный ритм остаётся правильным, но сильно учащённым (от 140 до 240 ударов). Подобный приступ аритмии внезапно начинается и так же внезапно прекращается, при этом он может продолжаться от минуты до нескольких суток.

В это время больной:

  • чувствует слабость;
  • обильно потеет;
  • жалуется, что сердце «выпрыгивает» из груди;
  • у него наблюдаются учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • изредка добавляются субфебрилитет и понос.

В случае затянувшегося приступа могут начаться обмороки, возникнуть сильная сердечная боль с развитием сердечной недостаточности. Довольно часто подобная тахикардия приводит к мерцанию желудочков.

Синусовая брадикардия

При синусовой брадикардии ЧСС падает до 55 ударов и даже ниже. В данном случае приступ аритмии симптомы будет иметь уже другие:

  • слабость;
  • головокружение;
  • сниженное АД;
  • затруднения с физическим трудом;
  • ноющие сердечные боли.

Экстрасистолия

При экстрасистолии больной может никаких симптомов вовсе не ощущать, лишь иногда чувствуя усиление сердечного толчка, который потом затихает. Наличию редких экстрасистол клинического значения не придают и не лечат, а к их учащению всегда приводит обострение основного недуга.

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии ЧСС уменьшается при вдохе, а при выдохе увеличивается. Она чаще наблюдается у беременных женщин и подростков, на самочувствие обычно не сказывается и не требует лечения.

Мерцательная аритмия

В случае мерцательной аритмии предсердия могут не в полной степени сокращаться, а желудочки при этом учащённо (100-150 раз в минуту) сжимаются. Подобной патологией обычно сопровождаются серьёзные поражения сердца, такие как пороки развития. Она проявляется следующими симптомами:

  • болью в области сердца;
  • дрожью в груди;
  • при аускультации прослушиваются изменчивые сердечные тоны;
  • замедленным по сравнению с ЧСС пульсом.

Симптомы опасных аритмий

Важнее всего знать, как проявляется аритмия сердца в самых грозных ситуациях, связанных с асистолией, блокадой сердца, трепетанием предсердий или желудочков. Симптомы здесь красноречивые:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • исчезновение пульса;
  • остановка сердца;
  • расширение зрачков;
  • сбои и хрипы в дыхании;
  • признаки клинической смерти.

Если при этих признаках не оказать больному срочной помощи, то ещё до приезда скорой он может умереть, поэтому важно знать, как в домашних условиях снять приступ аритмии (читайте ниже).

Диагностирование аритмии

Если кардиолог обнаружит признаки аритмии, то немедленно назначит полное обследование сосудов и сердца, чтобы разобраться с её причинами.

  1. Самыми первыми способами исследования становится аускультация сердца и снятие электрокардиограммы.
  2. Если патология не проявляет хронических свойств, то потребуется провести холтеровское мониторирование с круглосуточной регистрацией кардиограммы, которая зафиксирует все отклонения в ритме сердца, случившиеся в это время.

Если признаки аритмии всё-таки не удалось зафиксировать, то её провоцируют с помощью:

  • инвазивного электрофизиологического обследования сердца;
  • стимуляции сердца через пищевод;
  • тилт-теста.

Первая помощь при аритмии

Если у человека впервые наблюдается аритмия, что делать в этом случае? Обязательно вызвать скорую помощь!

Ведь ещё предстоит выяснить вид аритмии, её этиологию, разобраться с симптомами, большинство из которых соответствует и другим заболеваниям сердца.

До приезда скорой больного следует уложить и обеспечить доступ в помещение свежего воздуха. Если у больного наблюдается одышка, то лучше, чтобы он принял полусидячее положение.

Иногда беспокоиться о том, как снять приступ аритмии, вовсе не приходится – смена положения может сама по себе прекратить приступ. К тому же результату могут привести дыхательная гимнастика и даже вызов рвотного рефлекса.

Рекомендуется также принять столовую ложку настойки пустырника или валерианы или 40 капель валокордина или корвалола. Тем, кто уже не раз страдал от аритмии и имеет в аптечке средства от неё, следует принять их в указанной дозировке.

Если больной потерял сознание, тогда многие начинают искать ответ на вопрос, как снять приступ аритмии дома – в этом случае может быть необходим непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение аритмии

Сердечная аритмия требует обязательного лечения, если это мерцательная её форма или хроническая желудочковая тахикардия, сюда же можно добавить недуги, несущие прямую угрозу жизни. Курс лечения нацелен на снижение вероятности приступов, однако, он не снимает самой проблемы.

Чтобы эффективно избавиться от аритмии, необходимо вылечить или хотя бы скорректировать основное заболевание, чего часто можно добиться только оперативным путём.

Аритмия сердца допускает и лечение таблетками, в основном это противоаритмические препараты. Их назначить может только лечащий кардиолог, поскольку действие лекарств может быть противоположным: одни будут уменьшать ЧСС, другие, наоборот, увеличивать.

Чаще всего используются:

  • амиодарон;
  • атенолол;
  • верапамил;
  • дизопирамид;
  • лидокаин;
  • метопролол;
  • тримекаин;
  • хинидин;
  • этацизин.

Не всякое средство от аритмии сердца лишено противопоказаний, это касается, например, препаратов, снижающих ритм, антикоагулянтов. У последних побочные эффекты могут вызывать внутренние кровотечения.

В таких случаях больным рекомендуют хирургическое лечение или вживление кардиостимулятора.

Особенно хорошо себя зарекомендовала катетерная радиочастотная абляция – малоинвазивная процедура, которая в 95% случаев способна полностью избавить от аритмии.

Профилактика аритмий

Профилактика аритмии позволяет избежать самых тяжёлых осложнений, в том числе внезапной остановки сердца. В неё входят:

  • излечение первичных недугов, вызвавших аритмию;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с ожирением и сбалансированное питание;
  • повышение стрессоустойчивости, в том числе с помощью антистрессовых препаратов;
  • коррекция повышенного АД;
  • приём важных для сердца витаминов и микроэлементов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • следование оптимальному режиму отдыха и труда.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/aritmija/aritmiya-serdca.html

Аритмия сердца – причины, симптомы и лечение

От чего возникает аритмия сердца

Аритмия – это нарушение последовательности и частоты сокращений сердца. Сердце человека сокращается в определенном режиме. Этот режим образует проводящая система сердца. Она представляет собой узлы и пучки нервной ткани – скопления нервных клеток и волокон, расположенных в участках миокарда, которые генерируют биоэлектрические импульсы в сердце и проводят их.

От этих структур зависят частота и ритм сердечных сокращений. Нарушение деятельности хотя бы одного из этих образований приводит к возникновению аритмий. При аритмиях частота сокращений сердца может быть увеличена (тахикардия) или уменьшена (брадикардия), а может оставаться в пределах нормы. Частота сердечных сокращений у здорового человека составляет 60-75 ударов в минуту.

Различают следующие виды аритмий: синусовая (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия), мерцательная аритмия предсердий или желудочков, пароксизмальная тахикардия, блокада сердца.

Причины возникновения аритмии, симптомы и течение

Причины возникновения аритмий разнообразны.

Их могут вызывать заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь), пороки сердца, воспаления сердечной мышцы (миокардиты), артериальная гипертония, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, заболевания щитовидной железы и надпочечников, климактерические изменения в организме.

Также к возникновению аритмий приводят нарушение соотношения калия, натрия и кальция внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде, стрессы, нервные и физические перегрузки, курение и злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные и токсические вещества.

Нарушения ритма порой могут довольно длительное время протекать без каких-либо симптомов и проявлений, но могут вызывать резкое и сильное изменение состояния. Часть из них очень опасна для жизни.

Синусовая тахикардия

Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.

Часто ее происхождение вызвано нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры тела при инфекционных и простудных заболеваниях, но в некоторых случаях она появляется в результате заболеваний сердца и всех вышеперечисленных причин возникновения аритмий.

Синусовая брадикардия

Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.

Брадикардия может сопровождать гипотоническую болезнь, сопутствовать заболеваниям сердца, возникать при снижении функции щитовидной железы.

Она может ощущаться в виде дискомфорта в области сердца, слабости, головокружения.

Синусовая аритмия

Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием.

При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже. Дыхательная аритмия не требует лечения и не влияет на самочувствие.

При задержке дыхания она исчезает, что является одной из проб, используемых при диагностике подобного вида аритмий.

Экстрасистолии

Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Редкие экстрасистолы наблюдаются и у здоровых людей, но они также могут быть вызваны различными заболеваниями и вредными привычками. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

Пароксизмальная тахикардия

Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно. Причины ее возникновения сходны с экстрасистолией. При этом больные чувствуют сердцебиение, слабость, повышенное потоотделение.

Мерцание предсердий

Характеризуется беспорядочным сокращением отдельных мышечных волокон, при этом предсердия полностью не сокращаются, а желудочки сокращаются неритмично с частотой 100-150 ударов в минуту.

При трепетании предсердий они сокращаются регулярно с частотой 250-300 ударов в минуту.

Эти состояния наблюдаются при заболеваниях и пороках сердца, щитовидной железы (гипертиреозе), ИБС, алкоголизме. Мерцание и трепетание предсердий называются также мерцательной аритмией. Больные при этом не всегда чувствуют сердцебиение и изменение в самочувствии.

Но чаще возникают жалобы на «трепетание» в груди, иногда боли в сердце, одышку. Характерным признаком при этом является недостаток пульса – частота сердечных сокращений, определяемая при прослушивании сердца пациента, превышает частоту пульса.

Мерцание и трепетание желудочков – это самое грозное нарушение ритма, оно может возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (например, в острый период инфаркта миокарда), при электротравмах, передозировке некоторых лекарств. Симптоматика: внезапное прекращение работы сердца (остановка сердца), отсутствие пульса, сознания, хриплое дыхание, судороги, расширение зрачков.

Неотложная помощь начинается с немедленного наружного, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Блокады сердца

Этот вид аритмий связан с замедлением и прекращением проведения импульсов по структурам миокарда. Признаком блокад является периодическое пропадание пульса. Блокады могут быть полными и неполными. Полные блокады могут сопровождаться снижением частоты сокращений сердца.

При них часто возникают обмороки, судороги. При полной поперечной блокаде могут возникнуть сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Диагностика аритмий

Диагностика аритмий основана на показателях осмотра больного: внешнего вида, цвета кожных покровов, определения пульса, границ сердца, частоты сердечных сокращений, дыхания, а также на показаниях электрокардиограммы, которая дает наиболее четкое определение вида аритмии и помогает выбрать правильный метод лечения.

Лечение аритмий

При выборе метода лечения аритмии обязательно необходимо установить причину и определить тип аритмии. Выявление основного заболевания – это одна из важных задач комплексного лечения подобных состояний. Другая немаловажная задача заключается в устранении самой аритмии.

Начинать лечить заболевание, вызвавшее аритмию, необходимо как можно раньше. От верно поставленного диагноза зависит выбор лекарственных средств (сердечных, противовоспалительных, гормональных и др.). Но не всегда лечения только этих болезней достаточно для нормализации проводимости сердечной мышцы.

Во многих случаях назначаются специальные лекарства – противоаритмические. Существует несколько групп антиаритмических препаратов. Одни из них уменьшают сердечную проводимость, другие, наоборот, увеличивают ее. Некоторые из них, кроме того, снимают боль в сердце.

В лечении широко применяются минеральные и витаминные комплексы.

Существует несколько рефлекторных воздействий, при помощи которых уменьшается частота сердечных сокращений при пароксизмальной и синусовой тахикардии. Это прием надавливания на глазные яблоки в течение нескольких минут, массаж боковых поверхностей шеи с двух сторон (не используется у пожилых людей).

Таким же эффектом обладают давление на брюшной пресс, глубокое дыхание, вызывание рвотного рефлекса. Эти воздействия не применяются у больных в остром периоде инфаркта миокарда, при тяжелых стадиях стенокардии, при атеросклерозе сосудов мозга.

Действие этих приемов основано на уменьшении возбуждающего влияния на сердце со стороны нервной системы.

Кроме лекарственной терапии и рефлекторных приемов, при лечении аритмий применяются кардиостимуляторы, которые помогают миокарду восстанавливать ритм.

Физиотерапевтическое лечение при аритмиях назначается очень избирательно. При экстрасистолиях возможно использование электросна, магнитного поля низкой частоты, углекислых и радоновых ванн.

Если приступы мерцательной аритмии случаются не чаще 1-2 раз в месяц, можно включить в лечение углекислые водные и сухие ванны, а также четырехкамерные ванны.

При блокадах и остальных формах аритмий, кроме мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии, физиотерапевтические методы не применяются.

Источник: https://nmedik.org/aritmia.html

Аритмия сердца

От чего возникает аритмия сердца

Что такое аритмия сердца? Это патологическое состояние, при котором нарушается частота, ритмичность и последовательность возбуждения и сокращения органа. Иначе говоря, если ритм сердца отличается от нормального синусового, данное состояние можно называть аритмией. Правильный синусовый ритм имеет частоту от 60 до 90 уд/мин, интервал между ударами фиксированный — 0,12-0,20 секунд.

Аритмия сердца не одно заболевание, а большая группа нарушений ЧСС, то есть частота может быть меньше, больше нормы или в виде беспорядочного сокращения.

При данной патологии осуществляется сбой сокращений волокон мышц, нарушается проводимость и образование электроимпульсов, что всегда ведет к разным сердечным осложнениям.

Выделение аритмии в самостоятельную нозологию связано с тем, что нередко даже органические изменения мышцы органа не дают аритмии, к тому же нередко патология может быть связана с физиологией.

Причины патологического состояния

В 50 лет аритмия сердца возникает у 1 человека из 100, с возрастом ее частота растет: через 10 лет она имеется уже у каждого десятого, то есть прожитые года также имеют значение. Мужчины подвержены этой патологии почти в полтора раза больше женщин.

Среди этиологических факторов лидируют болезни сердца :

  1. приобретенные и врожденные пороки и патологии, различные воспаления, нарушение автоматизма синусового узла.
  2. легочно-сердечная недостаточность.

Имеются и опосредованные факторы:

  1. эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреозы, сахарный диабет, ожирение);
  2. гормональные климактерические сдвиги;
  3. беременность;
  4. болезни ЦНС;
  5. ишемии мозга;
  6. черепно-мозговые травмы и окклюзии центральной артерии сетчатки;
  7. стрессы;
  8. интоксикации;
  9. электролитные дисбалансы;
  10. возраст;
  11. электрошок;
  12. наркотики;
  13. курение;
  14. алкоголь;
  15. анемии.

Недуг может вызываться умственными перенапряжениями, частыми инфекциями, злоупотреблением стимуляторами, наследственностью, чрезмерными физическими нагрузками. Иногда сердечная аритмия является преходящим состоянием, в других случаях бывает постоянной.

Патогенез аритмии

В мышце сердца имеются узловые места скопления клеток проводящей системы. Они генерируют и отправляют импульсы в нервные волокна, которые затем активируют и сокращают ткани мышц. Кроме них, существует синусовый узел с локализацией в правом предсердии, который отвечает за правильный ритм, он регулирует ЧСС.

Узел этот также генерирует электрические сигналы, направляет их дальше в принимающие волокна пучка Гиса, которые передают их непосредственно в желудочки. При появлении сбоев в проводниках пораженные участки включаются неравномерно, как следствие нарушается ритм.

Любая аритмия грозит серьезными нарушениями, так как происходит сбой снабжения клеток организма питанием и кислородом (при замедлениях ритма); при ускорении же мышца сердца не расслабляется, нет дилатации, снижается ее сила выброса, снова наступает гипоксия.

Наличие нарушений ритма всегда нуждается в лечении.

Классификация патологии

Для обеспечения синусового сердечного ритма необходимо слаженное функционирование генерации импульсов в синусовом узле, возбудимости и проводимости сердечной мышцы. При нарушениях любого компонента аритмии сердца появляются неизбежно.

Классификация основана также по следующему принципу:

  1. нарушена работа синусового узла — проявляется синусовыми бради-, тахикардиями и аритмиями, асистолией предсердий;
  2. срывы возбудимости — вызывают все виды экстрасистолий;
  3. патология проводимости — ее удлинение, сокращение вызывают блокады, синдром ранней поляризации желудочков;
  4. смешанные виды нарушений — более сложные и тяжелые аритмии, мерцание и трепетание полостей сердца.

Симптоматические проявления

Болезнь сердца и аритмия — сочетание частое. Оно может проявляться по-разному: чувством тревоги, ощущаемой больным повышенной частотой сердцебиения, замиранием органа.

Может иметь место бессимптомная аритмия — “немая”, проявляется она только на ЭКГ. Значимым симптомом патологии считается внезапное давящее учащение сердцебиения в спокойном состоянии, потом — такое же внезапное его прекращение.

Часто это сочетается с симптомом одышки: сначала она возникает во время нагрузки, потом — в покое. Ее появление обычно указывает на снижение перекачивающей способности сердца. При утяжелениях такого вида пациенты нередко просыпаются по ночам от нехватки воздуха.

Тахиаритмия нередко вызывает боли в груди, не зависящие от нагрузок. Имеют место снижения АД, кратковременные выключения сознания (синкопе). Перед ними появляется пресинкопе — симптом головокружения.

Итак, в зависимости от вида причин аритмии сердца наблюдаются следующие симптомы:

  • Синусовая брадикардия — ЧСС 55 уд/мин и меньше, может возникать снижение АД, мушки перед глазами, общая слабость, головокружения, потемнение в глазах, ограничение физической работоспособности, ноющие кардиалгии, предобморочное состояние (хочется ухватиться, чтобы не упасть). Опасными при брадикардии являются внезапные потери сознания на несколько секунд до 5-10 минут (“шел-шел, голове стало жарко, и вдруг очнулся на полу”).
  • Синусовая тахикардия — ЧСС 90 уд/мин и больше, больной ощущает учащение ритма, появляется одышка, разбитость, ощущение “варености”, утомление, слабость. Некоторые виды тяжелой тахикардии могут вызвать остановку сердца.
  • При приступах пароксизмальной тахикардии ритм остается правильным, но значительно учащается до 140 и больше уд/мин. Он всегда появляется и прекращается внезапно, может длиться минуту, редко — несколько дней. Больной во время приступа сильно потеет, кажется, что сердце “выпрыгивает”, появляется общая слабость, частое мочеиспускание. Позднее присоединяются кардиалгии, потери сознания, падение АД. Часто состояние вызывает переход к мерцанию желудочков.
  • Синусовые аритмии сердца — при этом во время вдоха урежается пульс, а при выдохе он частит. Проходит самостоятельно, нарушений самочувствия нет, бывает в препубертате и у беременных.
  • Как обязательный симптом при пороках сердца аритмия возникает всегда, здесь чаще речь идет о мерцательном виде патологии: предсердия не работают, а желудочки сокращаются ускоренно — до 150 уд/мин. Симптомы — кардиалгия, разница и отставание пульса от ЧСС, дрожь в груди.
  • Экстрасистолия — единичных ощущений не вызывает, может усиливаться толчок в сердце, аритмия потом ощущается как замирание. Проявления учащаются при обострениях заболеваний .

Трепетание желудочков, предсердий, асистолия, блокады (их развитие равносильно внезапной остановке кровообращения) — это самые грозные виды аритмий. Их признаки: больной обычно без сознания, может быть непроизвольное мочеиспускание, появление судорог, апноэ, отсутствие пульса, хриплое сбивчивое шумное дыхание, мидриаз, клиническая смерть. При отсутствии срочной реанимации человек умирает.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие методы тестирования:

  • Первое обследование в кабинете врача — аускультация, подсчет пульса, ЧСС, назначение ЭКГ, ЭхоКГ. При непостоянстве аритмии делают мониторинг по Холтеру — запись ЭКГ в течение суток. При временных аритмиях и отсутствии клиники проводят провокацию состояния в виде разных тестов. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) — стимулирование работы сердца импульсами через пищевод, затем регистрация работы на ЭКГ.
  • Назначается проведение электрофизиологического инвазивного обследования сердца (ЭФИ) — электроды проводятся непосредственно в полость сердца в определенные его участки, изучается прохождение импульса по миокарду, локализация возникающей аритмии.
  • Тилт-тест — больного кладут на специальный стол, записывают исходные данные пульса и АД, затем под разными углами стол наклоняют в течение получаса, при этом данные пульса меняются. Проводится проверка и вертикальном положении стола. Нагрузки иногда дают при помощи велотренажера, беговой дорожки.

Возможные осложнения

Нарушения ритма опасны внезапной остановкой деятельности сердца, в других, менее серьезных случаях — осложнениями в виде СН, отеком легких, утяжелением самих аритмий, провокацией приступа стенокардии, ИМ, мозговыми инсультами. Тяжелые виды мерцательной аритмии способствуют образованию тромбов, блокады сердца вызывают приступы Морганьи-Адамса-Стокса, если же происходит полная АВ-блокада, это приводит к смерти больного.

Как лечить нарушения сердцебиения?

Проведение лечения при аритмиях предусматривает использование различных блокаторов: Са, Na, Mg-каналов, гликозидов, бета-блокаторов, Панангина, Аспаркама, Аденозина. Их надо принимать длительно, под контролем врача.

Часто бывает необходима вшивка кардиостимулятора, особенно при наличии противопоказаний к приему препаратов или их неэффективности.

Имплантация кардиостимулятора — популярный метод, его активность рассчитана более, чем на 10 лет. При слабости синусового узла он как бы заменяет его, сам генерируя необходимые импульсы. Имплантация дефибриллятора использует тот же принцип действия, сам регулирует ритм и исключает сбой в работе желудочков. Нередко он помогает лучше лекарств.

Радиочастотная абляция (РЧА) применяется при длительной мерцательной аритмии. Сущность ее состоит в том, что радиоволнами специальным катетером прижигают проблемные участки проводящей системы. Эффективность метода — 95%.

Профилактика патологии

Предупреждение аритмии — это в первую очередь устранение причинных заболеваний , исключение стрессов, овладение приемами релаксации, нормализация веса, умеренные регулярные физические нагрузки, контроль АД, соблюдение оптимального режима дня и отдыха.

Если заболевание экстракардиальное, то обязательно его лечение.

Имеются в виду:

  1. эндокринные нарушения прежде всего;
  2. инфекции;
  3. ВСД;
  4. нарушение пропорций калия, магния и натрия.

Придется отказаться от курения, крепких концентрированных напитков, тоников, приема кофеина. Самолечение категорически запрещено.

Первая помощь

При приступах пароксизмальной тахикардии важным является стимулирование вагусного нерва, наиболее эффективным при этом является натуживание больного на высоте глубокого вдоха. Можно промассировать шею с двух сторон круговыми движениями, действуя на синокаротидную зону. Пациент лежит, при этом ему прижимают правую сонную артерию. Менее действенно надавливание на глазные яблоки.

Можно попытаться глубоко вдохнуть воздух и выдыхать поверхностными движениями или вызвать рвоту. Эти несложные манипуляции создают переключение в головном мозге на себя, “отвлекая” от сердца. Следует учесть, что такие манипуляции нельзя применять пожилым, при ИМ, ИБС, ЦАС.

Во всех других случаях больного нужно сразу уложить в постель, расстегнуть ворот рубашки, при одышке придать полусидячую позу: такое положение тела иногда снимает приступ аритмии. Нужно выпить Валокордин, 1 ст.

л. валерианки. При имеющихся назначениях сердечных препаратов принять указанную дозу. Если больной потерял сознание, необходимо до приезда бригады скорой начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/arrhythmia/aritmiya-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.