Острый тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение, фото

Острый тромбофлебит нижних конечностей

Что это такое?

Когда внутри вены происходит образование тромба и возникает воспаление внутренней стенки с нарушением тока крови — это тромбофлебит. Его следует отличать от флеботромбоза, при котором тромб формируется на интактной (невоспаленной) сосудистой стенке. По течению заболевание может быть острым и хроническим.

тромбофлебит поверхностных вен, фото 1

Острый тромбофлебит характеризуется более выраженным воспалением венозной стенки и интенсивным болевым синдромом. На этом фоне заметно повышается риск развития осложнений в виде тромбоза и тромбоэмболии (попадания венозного тромба в сосуды различных органов).

Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к смертельному исходу, если закупориваются сосуды крупного диаметра.

Тромбофлебит может поражать вены как верхней, так и нижней части туловища. Последний вариант является наиболее распространенным, т.к. к нему предрасполагают особенности гемодинамики (циркуляции крови). Острый тромбофлебит нижних конечностей различается по глубине локализации пораженных сосудов.

Он делится на:

  • тромбофлебит поверхностных вен (фото 1);
  • тромбофлебит глубоких вен.

Причины возникновения

Появление венозных тромбозов связано с тремя основными факторами. На них впервые было указано выдающимся физиологом Рудольфом Вирховым. С тех пор они называются триадой Вирхова и являются основой понимания механизмов развития заболевания:

  1. Уменьшение скорости тока крови в сосуде.
  2. Сгущение крови, вследствие изменения ее состава.
  3. Нарушение целостности внутренней оболочки сосуда.

Эти факторы как по отдельности, так и в сочетании наблюдаются при определенных заболеваниях и состояниях. Их наличие является фоном для развития тромбофлебита.

К ним относятся:

  • склонность к повышенному свертыванию крови, обусловленная гиперкоагуляцией или увеличением количества тромбоцитов;
  • варикозное расширение вен (варикотромбофлебит – самая частая форма острого тромбофлебита поверхностных вен);
  • вынужденная длительная неподвижность конечности (например, иммобилизация после перелома бедра, которая может длиться в течение 3-6 месяцев);
  • период беременности и сразу после родов (в это время происходит физиологическая активация процессов свертывания, необходимая для предупреждения кровотечения в послеродовом периоде. Однако при наличии поврежденной или воспаленной венозной стенки этот процесс может запускать массивное тромбообразование);
  • прием гормонов, особенно эстроген-содержащих. Они оказывают непосредственное воздействие на активацию факторов свертываниясистемный воспалительный процесс, развивающийся при инфекционных заболеваниях или при аутоиммунных, когда иммунитет направлен против собственных клеток;
  • онкологические заболевания – большинство опухолевых клеток выделяют факторы, стимулирующие внутренний механизм свертывания кровиповреждение и инфицирование стенки вены при травмах или внутривенных инъекциях, установке внутривенного катетера, а также при длительном его нахождении в венозном русле. Это создает условия для турбулентного тока крови, при котором агрегация тромбоцитов повышается.

Симптомы поражения сосуда, фото 2

Общая картина тромбофлебита формируется из проявлений воспалительного процесса и симптомов нарушения нормального тока крови в пораженных венах. При поверхностном тромбофлебите вен нижних конечностей симптомы делятся на общим и местные:

1. Общие симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса. Как правило, они похожи на признаки гриппа (flu- syndrome). Поэтому очень часто при начальном отсутствии местных проявлений диагностика бывает затрудненной.

Они включают в себя:

  • повышение общей температуры тела;
  • недомогание, слабость;
  • ломота в мышцах и суставах.

2. Симптомы, определяемые непосредственно над пораженным сосудом.

Это признаки местного воспаления (фото2):

  • уплотнение и болезненность вены при прощупывании;
  • гиперемия (краснота) и локальное повышение температуры кожи над веной;
  • хромота, обусловленная болевым синдромом.

При тромбозе глубоких вен клинические признаки тромбофлебита нижних конечностей будут более выраженными (смотрите фото). Помимо гриппоподобного синдрома и повышения локальной температуры в конечности появляются сильные боли распирающего характера, значительный отек, цианоз (синюшность).

тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, фото 3

Эта симптоматика определяется ниже уровня перекрытия кровотока тромбом. По данным статистики, наиболее распространенным является вовлечение в патологический процесс вен голени и нижней трети бедра.

Поэтому достаточно часто у пациентов определяется болезненность при прощупывании икроножной мышцы и боль при подъеме стопы в положение «на себя». Появление любого из этих признаков, а также «необъяснимой» отечности является показанием для срочной консультации флеболога.

Диагностика тромбофлебита

Установление диагноза складывается из двух этапов – предварительного и окончательного.

Первый подразумевает тщательную беседу врача с пациентом и проведение объективного обследования – осмотра и пальпации (прощупывания).

На втором этапе назначаются дополнительные диагностические тесты, которые помогают визуализировать имеющийся тромб и оценить состояние венозной стенки.

Более детально диагностика тромбофлебита выглядит следующим образом.

Во время опроса пациента уточняется:

  • когда возникло заболевание (при остром тромбофлебите отмечается внезапное начало, среди полного здоровья);
  • каково было начальное проявление (первыми признаками является боль и отечность конечности);
  • есть ли связь с травмой, беременностью и другими факторами, т.е. выявляется наличие причинных и предрасполагающих состояний;
  • имеет ли пациент врожденные или приобретенные нарушения свертывания крови, которые повышают вероятность тромбоза;
  • опыт приема гормонов особенно с контрацептивной целью;
  • какие имеются сопутствующие заболевания помимо тромбофлебита. Это важно для подбора наиболее рациональной терапии, чтобы минимизировать побочные эффекты.

При осмотре пациента врач оценивает ряд важных признаков, позволяющих судить о наличии тромбофлебита и возможном развитии осложнений:

1) Общее состояние и адекватность жизненных функций, таких как дыхание и кровообращение (оценка АД и пульса, частоты дыхания, общей температуры тела).

2) Состояние обоих нижних конечностей, определяемое визуально и пальпаторно. Оно позволяет выявить наличие местных симптомов – боль, покраснение, повышение локальной температуры. Обязательным этапом является проверка пульсации артерий конечностей.

Это позволяет исключить полное перекрытие тромбом кровоснабжающего сосуда, которое опасно развитием гангрены конечности, заканчивающейся ампутацией.

ЭКГ проводят в случае выявления одышки и выраженного отека пораженной конечности. На основании полученных графических результатов можно диагностировать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Для окончательной верификации данного осложнения проводится рентгенологическое исследование легких.

Существуют и специфические лабораторные тесты, позволяющие определить наличие тромбоза. К ним относятся:

  • D-димер плазмы (менее 500 мкг/л в норме) – его повышение указывает на тромбоз;
  • развернутая коагулограмма (оценивает состояние свертывающей и противосвертывающей систем);
  • подсчет количества тромбоцитов, производимый при общеклиническом анализе крови.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. С его помощью врач получает ценную диагностическую информацию:

  • состояние проходимости вен конечностей;
  • функциональное состояние клапанов глубоких вен;
  • наличие тромба в просвете вены, его размер, вероятность движения, «зрелость» («незрелые» тромбы более опасны, т.к. легче отрываются и разносятся током крови);
  • какую проходимость имеют периферические артерии.

При постановке диагноза «поверхностный тромбофлебит» нужно исключить наличие других похожих заболеваний:

Примечание: корректнее употреблять термин «тромбофлебит нижних конечностей», а не «тромбофлебит вен нижних конечностей», так как «флебит» уже означает воспаление вен, т.е. получается тавтология.

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

При остром приступе тромбофлебита вен нижних конечностей, появлении сильной боли лечение должно начинаться экстренно – еще врачами бригады скорой помощи, которую необходимо вызвать немедленно.

Состоит в адекватном обезболивании и предупреждении прогрессирования образования тромбов. С этой целью применяют гепарин в/в однократно, аспирин внутрь, анальгин в/в. В настоящее время на смену гепарину пришли низкомолекулярные антикоагулянты (например, фраксипарин). Они имеют меньшее количество побочных эффектов и высокую эффективность.

В последующем при возможности медицинского наблюдения и осуществления ежедневного лабораторного контроля уровня тромбоцитов, назначается 5-дневный курс антикоагулянтов. При этом предпочтение отдается ривароксабан – непрямой антикоагулянт, применение которого не повышает риск массивных кровотечений.

Госпитализация в отделение сосудистой хирургии осуществляется при отсутствии условий для проведения лечения вне стационара, а также при высоком риске развития угрожающих жизни состояний.

Она показана в следующих случаях:

  • клинические, рентгенологические и электрокардиографические признаки ТЭЛА;
  • обширные тромбозы, подтвержденные дуплексным сканированием;
  • тромбофлебит бедра (большой подкожной вены), при котором риск тромбоэмболий повышен многократно;
  • тромбофлебит малой подкожной вены голени;
  • тромбозы полых вен (верхней и нижней);
  • клиническое и лабораторное ухудшение на фоне лечения вне стационара при поверхностном тромбофлебите;
  • выявление при УЗИ подвижного тромба, который в любой момент может оторваться.

Во время транспортировки пациента необходимо придать пораженной конечности возвышенное положение. В случае отказа от госпитализации пациенту рекомендуют срочное обращение в поликлинику. Одновременно с этим врачи скорой осуществляют активный вызов участкового врача на дом.

Лечение тромбофлебита ног

В условиях стационара вид и тактика лечения определяется сосудистым хирургом.

Опорными терапевтическими моментами являются:

  • интенсивная антикоагуляционная (препятствующая свертыванию крови) терапия (варфарин, гепарин, эноксапарин);
  • применение тромболитических (разрушающих тромб) препаратов – они эффективны только в первые часы после образования тромба (по этой причине стоит немедленно обращаться за медицинской помощью);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотикотерапия при присоединении инфекционного процесса;
  • при отсутствии болевого синдрома осуществляется эластическая компрессия (бинтование, ношение эластического трикотажа);
  • контроль уровня тромбоцитов и АЧТВ (частично активированного тромбопластинового времени) 1-2 раза в день в первые дни, затем регулярно в течение всего периода госпитализации;
  • ранняя, но постепенная и осторожная активизация больного после окончания постельного режима, т.к. риск отрыва тромба высокий;
  • профилактика проникновения тромба в систему глубоких вен. С этой целью по показаниям производится операция Троянова по перевязке большой подкожной вены (решение принимается индивидуально в случаях, если тромбофлебит выявлен выше коленного сустава).

С целью профилактики появления при тромбофлебите вен нижних конечностей новых симптомов проводится дополнительное местное лечение. Оно состоит в применении различных спиртовых компрессов, мазей гелей и др.

Используемые мази в лечении поверхностного тромбофлебита нижних конечностей классифицируются на 3 группы:

  1. Гепаринсодержащие (Лиотон, Гепатромбин) — уменьшают риск повторного тромбоза.
  2. С нестероидными противовоспалительными компонентами (индовазин, диклофенак, индометациновая), позволяющие быстро купировать воспалительную реакцию.
  3. Флеботонические с рутозидом, троксерутином (троскевазидом), укрепляющие венозную стенку.

Прогноз при тромбофлебите

Острый поверхностный тромбофлебит имеет благоприятный прогноз в сравнении с глубоким. После проведения необходимого лечения симптомы быстрокупируются, однако уплотнение вены может сохраняться некоторое время.

При отсутствии лечения наибольшую опасность представляет проникновение тромба из поверхностных в систему глубоких вен, что может усугублять состояние и привести к развитию глубокого тромбофлебита.

В свою очередь, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может осложняться тромбоэмболией легочной артерии. Ее развитие происходит при попадании (эмболизации) оторвавшегося тромба в систему легочной артерии.

Резкое появление одышки в сочетании с отеком и болью в ноге может указывать на развитие данного осложнения. При этом показана экстренная госпитализация пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении тромбофлебита включают в себя:

  • лечение варикозного расширения вен, не допуская их тромбирования и воспаления;
  • ношение эластического трикотажа при беременности, высоком уровне тромбоцитов, приеме гормонов;
  • ранняя активизация конечности после переломов и других травм, а также длительного постельного режима;
  • соблюдение правил антисептики при проведении в/в инъекций. Избегать введения препаратов в вены ног;
  • тщательный контроль состояния внутривенного катетера и установка его не более, чем на 3 суток;
  • назначение малых доз гепарина и его аналогов в послеоперационном периоде у больных с варикозом или случаями тромбофлебита в прошлом;
  • занятия лечебной физкультурой, плаванием;
  • регулярный массаж ног

Тромбофлебит нижних конечностей в МКБ 10

В международной классификации болезней тромбофлебит нижних конечностей находится:

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00—I99)

I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I80 — Флебит и тромбофлебит

  • I80.3 — Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/tromboflebit-nizhnih-konechnostej/

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит нижних конечностей

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет серьёзную опасность в связи с тем, что является провоцирующим фактором развития тромбоэмболии легочной артерии — заболевание часто приводит к летальному исходу.

Этиологически острый тромбоз глубоких вен развивается как следствие заболеваний, может наблюдаться у людей, до этого не предъявлявших жалоб на здоровье. Часто острые тромбозы развеиваются после перенесенных операций. Количество оперативных вмешательств увеличивается, — нарастает тромбофлебит сосудов нижних конечностей. В МКБ10 группа болезней кодируется как I80.

Причины, механизмы развития заболевания

Синдром тромбофлебита считается распространенным — 1 — 10% населения. После 40 лет вероятность заболевания возрастает.

Патогенетические механизмы

Тромб — кровяной сгусток, формирующийся в полости сосуда. Часто происходит в сосудах нижних конечностей, малого таза. Эти плотные образования часто формируются в сосудах, где скорость кровотока снижена по сравнению со всем телом.

Такие участки локализуются вблизи венозных клапанов, в синусах камбаловидных, икроножных мускулов нижних конечностей.

Если тромб сформировался возле сосудистой стенки, плотно прикреплен к ней своим основанием, просвет сосуда частично перекрывается, что создаёт турбулентность кровотока в сосуде, вызывает тромбофлебит.

Если тромб сформирован в просвете сосудов нижних конечностей, он может полностью перекрыть сосуд. Нарушение кровотока приводит к гипоксии тканей, выбросу в кровь медиаторов боли, отёку. Заболевание развивается в считанные часы, минуты. Если тромб отделяется от поверхности стенки сосуда, он с током крови забрасывается в нижнюю полую вену, попадает в малый круг кровообращения.

Причины

Причины бывают первичными, вторичными. Первичные причины, вызывающие тромбофлебит, связываются с генетически обусловленными нарушениями кровообращения. Вторичный острый тромбоз, тромбофлебит формируется под воздействием внешних факторов. Эффективное лечение в этом случае направлено на устранение причины.

Основные группы риска развития

Причины развития острого тромбоза:

  1. Раздражение сосудистой стенки физическим, механическим, химическим фактором.
  2. Нарушения свертывающей системы крови.
  3. Нарушения тока крови по сосудам.

Выделяют группы населения, имеющие повышенный риск развития острых тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии.

  1. Группа низкого риска – люди, не достигшие возраста 40 лет, перенесшие незначительные оперативные вмешательства.
  2. Группа умеренного риска – лица от 40 до 60 лет, которым делали операции средней сложности.
  3. В группу высокого риска входят люди от 40 до 60 лет, перенесшие большие оперативные вмешательства.
  4. К категории очень высокого риска получить тромбофлебит относятся пациенты в возрасте после 60 лет, перенесшие большие операции на конечностях, получившие переломы бедренной кости.

Четверть случаев острого тромбоза возникает на фоне нарушения целостности трубчатых костей, значительных оперативных вмешательств. Тромбоз, тромбофлебит развивается в любые сроки после перенесенных операций.

Факторы риска

  1. Длительное пребывание в неподвижном состоянии — состояние после перенесенного инсульта, назначение постельного режима, малоподвижный образ жизни.
  2. Частые авиаперелеты.
  3. Ожирение с нарушением активности фибринолиза.
  4. Перенесенный общий наркоз с применением для обезболивания миорелаксантов.

  5. Период вынашивания беременности у женщин, ранний послеродовой период.
  6. Употребление лекарственных веществ, в частности гормональных противозачаточных.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Генетически обусловленные нарушения гемостаза, носящие общее сборное название тромбофилии. Можно заподозрить, когда тромбоз развивается в молодом возрасте.

  9. Ишемическая болезнь сердца.
  10. Вирусные инфекции.

Виды острого тромбоза

Острые тромбозы подразделяются по видам тромбов, локализации, по их происхождению.

  1. Проксимальный острый тромбофлебит формируется в бедренной вене, сосудах подколенной области. Характеризуется болью в нижней конечности. В проекции пораженной вены ощущается сильная болезненность, виден выраженный отёк. Иногда первым клиническим проявлением тромбоза выступает ТЭЛА.
  2. При дистальных тромбозах страдают икроножные вены. Боль умеренная или отсутствует. Отёки обычно не выражены.
  3. Илеофеморальная форма тромбоза развивается в области бедренных, подвздошных сосудов. Боль ощущается в икрах, паховой области, на внутренней поверхности бедра. Со стороны паха развивается выраженная отёчность, распространяющаяся до пальцев стопы. Пальпаторно тромбофлебит проявляется как выраженная болезненность в проекции магистральных сосудов бедра, голени. Часто тромбофлебит формируется в бедренной вене, реже — в подколенной, икроножной. Редкая локализация тромбообразования — нижняя полая вена.

По этиологии тромбозы различаются на воспалительные, связанные с имеющимся воспалением мягких тканей (тромбофлебит), застойные, при сдавливании сосудов, варикозе, и связанные с тромбофилией.

По характеру расположения в сосуде острый тромбоз бывает пристеночный, окклюзионный, флотирующий.

Последний вид выявляется у каждого десятого пациента, у которых в процессе обследования выявлены острые венозные тромбозы.

Он слабо связан с сосудистой стенкой, свободно болтается в просвете сосуда, поэтому высока вероятность его отрыва, проникновения в малый круг кровообращения. От формы и локализации тромбоза зависит лечение.

Осложнения тромбоза

Самое грозное, распространённое осложнение, вызываемое острым тромбозом глубоких вен — тромбоэмболия лёгочного ствола. При полной острой закупорке легочной артерии мгновенно наступит летальный исход. При частичном перекрытии глубоких вен происходит развитие острой сердечной недостаточности, необходимо экстренное хирургическое лечение.

Хроническая венозная недостаточность формируется на фоне тромбоза проксимальных глубоких вен нижних конечностей. Повышается венозное давление, развивается недостаточность венозных клапанов. Клинически венозная недостаточность проявляется нарушениями трофики тканей нижних конечностей.

Кожа гиперпигментирована, отмечается дерматит, уплотнение кожи. В тяжелых случаях развиваются трофические язвы. Признаком хронической венозной недостаточности при флеботромбозе считается развитие отечности, связанное с положением тела пациента в пространстве.

Третья часть пациентов инвалидизируется.

Клиника острых тромбозов

Основные симптомы, которыми характеризуется острый тромбоз, проявляются ярко, их трудно спутать. От клинических проявлений зависит лечение.

Болевой синдром

У пациента внезапно, остро развивается боль в ноге. Усиливается, когда пациент находится в вертикальном положении. Симптом характерен для острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Боль резко усиливается при пальпации, попытке пошевелить ногой, наступить на неё.

Отёки

К болевому синдрому в ближайшие часы присоединяется выраженная отёчность голени, бедра. Пациент жалуется на ощущение распирания, тяжести в ноге. Кожные покровы приобретают синюшную окраску, становятся блестящими. Температура конечности повышается.

Сосудистый рисунок

Через несколько дней на пораженной поверхности проступает сосудистый рисунок из поверхностных вен. В глубоких магистральных венах тромбоз может не проявляться.

Возникающие нарушения кровообращения компенсируются за счет развития комиссурального кровотока.

Иногда единственные симптомы наступившего тромбоза глубоких дистальных сосудов нижних конечностей – небольшие отёки на лодыжках, боль в области икроножной мышцы.

Диагностика

Основным диагностическим исследованием считается ультразвуковое дуплексное исследование глубоких сосудов. С его помощью определяют, насколько сужен просвет сосуда, как ведет себя тромб. От этого зависит дальнейшее лечение.

Иногда назначается рентген контрастная флебография глубоких вен конечностей. Метод эффективен, когда клиника тромбоза развивается выше уровня паховых складок.

Принципы терапии

Лечат острый тромбоз в отделении сосудистой хирургии. Назначают строгий постельный режим, приподнимают ножной конец. На первых этапах лечение направлено на рассасывание тромбов. Консервативное лечение с помощью препаратов может вызвать осложнения, поэтому назначать стоит с осторожностью.

Дальнейшее лечение проводят оперативным методом. Если в вене обнаружен флотирующий тромб, в просвет ставят кава-фильтр, препятствующий проникновению тромба в полую вену. Если острый тромбоз протекает тяжело с угрозой развития гангрены, возможно механическое удаление тромба — тромбэктомия. Выполняют хирургическими методами.

В послеоперационном периоде пациенту назначают ношение компрессионного трикотажа, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами. Консервативное лечение направлено на нормализацию функций свертывающей системы крови, устранение признаков воспалительного процесса, может быть назначено антибактериальное лечение, симптоматическая терапия с помощью анальгетиков, жаропонижающих препаратов.

Если тромбоз глубоких вен нижних конечностей носит пристеночный характер, он может не представлять опасности, но стоит помнить о возможности отрыва тромба.

Необходимо регулярно сдавать кровь на свертываемость, периодически обследовать состояние сосудов нижних конечностей.

Чтобы избежать развития острого тромбоза, во время операции рекомендуется бинтовать конечности, применять компрессионное белье.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/tromboz/ostryj-tromboz-glubokix-ven-nizhnix-konechnostej.html

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Острый тромбофлебит нижних конечностей

Нередко диагностируется такая патология, как острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. В организме человека кровь циркулирует постоянно. Для поддержания оптимального ее состояния функционируют 2 противоположные системы: свертывающая и противосвертывающая.

В норме в кровеносных сосудах человека могут возникать мелкие тромбы, но они самостоятельно рассасываются, не представляя при этом опасности. Подобная ситуации может возникать при продолжительном нахождении в сидячем или лежачем положении. Другое дело, если происходит воспаление стенки вены, и одновременно с этим образуется крупный тромб.

Подобное состояние называется тромбофлебитом. Какова этиология, клинические симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: “Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…” Читать подробнее >>

Особенности тромбофлебита ног

Наибольшая нагрузка на вены приходится в области верхних и нижних конечностей. В области нижних конечностей располагается большая сеть поверхностных и глубоких вен.

Тромбы, которые формируются в венах, уменьшают просвет кровеносных сосудов, в результате чего движение крови замедляется, и происходит ее загустение. Все это является пусковым фактором появления тромбов.

Существует так называемая триада Вирхова, которая объясняет процесс развития острого тромбофлебита. В нее входят следующие критерии:

  • поражение сосудистой стенки;
  • замедление тока крови;
  • нарушение функционирования свертывающей системы крови.

Поверхностный тромбоз вен ног бывает острым, подострым и хроническим. Острый тромбофлебит протекает наиболее бурно. Он бывает простым и гнойным. Чаще всего страдает большая и малая подкожные вены.

Острый тромбофлебит представляет большую опасность ввиду того, что тромб может оторваться и с током крови унестись в другие органы. Это может стать причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инфаркта, инсульта.

Данная патология чаще всего развивается в зрелом возрасте.

В группу риска входят лица старше 45 лет. Чаще болеют женщины, так как одной из причин тромбоза является варикозное расширение вен. Последнее чаще всего диагностируется у лиц женского пола.

Тромбофлебит поверхностных вен ног может развиться по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • снижение скорости тока крови по поверхностным венам;
  • повышение активности свертывающей системы;
  • проведение операций;
  • низкая двигательная активность;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • варикоз вен ног.

Подкожные вены могут воспаляться при проведении медицинских манипуляций: введении катетера, хирургических вмешательствах.

Что же касается низкой скорости кровотока, то это может быть обусловлено длительным постельным режимом, неудобной рабочей позой, сдавливанием тканей при переломах, когда на нижние конечности накладывается гипсовая повязка.

Застой крови может быть обусловлен нарушением работы сердца. Тромбоз подкожных вен может развиться на фоне сердечной недостаточности.

Причины могут крыться в варикозном расширении вен. При этой патологии вены становятся менее эластичными и упругими, на фоне формируются узлы.

Предрасполагающими факторами развития тромбофлебита ног являются: наличие злокачественных новообразований, аллергические реакции, длительные перелеты или переезды, период вынашивания ребенка, травмы нижних конечностей, курение, злоупотребление алкогольными напитками, эндокринные нарушения, избыточная масса тела.

Установлено, что у каждого пятого больного человека тромбы формируются не только в подкожных, но и в глубоких венах, обусловливая тяжелое течение заболевания.

Острый тромбофлебит развивается внезапно. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • повышением температуры тела;
  • болью по ходу вен;
  • ощущением тяжести в ногах;
  • повышением местной температуры;
  • отечностью нижних конечностей;
  • изменением цвета кожи (посинением);
  • болезненностью при пальпации.

Местные симптомы выражены сильнее общих. Главным проявлением болезни является болевой синдром. Боль ощущается по ходу вен. Она может усиливаться при совершении движений.

Визуально в области образования тромбов определяется покраснение. При пальпации вены плотные и болезненные. Если тромбофлебит развился на фоне варикоза, то определяются узлы синего цвета.

Из общих проявлений больных может беспокоить озноб, недомогание.

Если лечение не проводится, заболевание прогрессирует. Тромбы могут формироваться в паховой складке. В этом случае поражается подвздошная вена.

Подобное состояние опасно тем, что могут образовываться подвижные тромбы. Наиболее тяжело протекает гнойный тромбофлебит. При отсутствии терапии он может стать причиной флегмоны или сепсиса.

Диагностические мероприятия

Непосредственно до лечения требуется обследовать больного и поставить точный диагноз. Необходимо уметь отличать поверхностный тромбофлебит от глубокого. Диагностика включает в себя:

  • подробный опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • пальпацию пораженной области;
  • УЗИ подкожных вен ног;
  • дуплексное сканирование;
  • анализ крови для оценки коагулограммы.

С помощью дуплексного сканирования удается выявить границы тромбов и их точное положение. Кроме того, пораженный участок вены становится ригидным, в нем отсутствует движение крови. Нередко проводится флебография (простая и магнитно-резонансная), радионуклидное исследование, плетизмография. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика. Необходимо исключить лимфангит.

Лечение при тромбофлебите поверхностных вен ног может быть консервативным и хирургическим.

Основными задачами лечения являются:

  • устранение воспалительного процесса;
  • облегчение состояния больного;
  • предупреждение возможных осложнений;
  • предупреждение вовлечения в процесс глубоких вен ног;
  • предупреждение рецидивов.

Лечение может проводиться на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Первый вариант возможен в случае формирования тромбов в варикозно расширенных венах без вовлечения глубоко расположенных сосудов. При сильном воспалении и угрозе отрыва тромба лечения организуется в лечебном учреждении. Если тромб располагается не выше голени, возможно амбулаторное лечение.

Консервативное лечение предполагает прием флеботоников («Детралекса», «Венаруса», «Троксевазина»), эластическую компрессию конечностей, применение мазей и гелей.

Для предупреждения образования новых тромбов назначается аспирин. В случае гнойного воспаления могут потребоваться антибиотики.

При выраженном болевом синдроме можно использовать диклофенак и кетопрофен. В случае противопоказаний к приему антикоагулянтов и антиагрегантов может проводиться гирудотерапия.

Для растворения тромбов используют фибринолитики («Стрептокиназу», «Фибринолизин», «Химотрипсин»). В случае восходящего тромбофлебита и неэффективности консервативной терапии вся вена или ее часть удаляется.

Таким образом, тромбофлебит является опасным состоянием и при отсутствии терапии может привести к гибели больного.

Источник: http://legsgo.ru/veins-arteries/ostryj-tromboflebit-poverxnostnyx-ven-nizhnix-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.