Окошко в сердце у ребенка

Содержание

Открытое овальное окно у детей – причины, симптомы и лечение

Окошко в сердце у ребенка

Дополнительное образование: Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: nikitin@cardioplanet.ru

ООО — открытое овальное окно — в сердце у детей в последнее время стало обнаруживаться все чаще. Что это — порок или анатомическая особенность? Сердце ребенка отличается от такового у взрослого человека.

Орган состоит из 4 камер, у взрослого имеется межпредсердная перегородка, необходимая для отделения артериальной крови от венозной.

У ребенка она не всегда является целостным образованием, что связано с особенностями его кровообращения: в период внутриутробного развития легочное дыхание отсутствует, поэтому к дыхательной системе поступает меньшее количество крови.

Это нужно для усиленного кровоснабжения активно работающих систем и органов — ЦНС, печени. Эластичные трубки — сосуды — участвуют в распределении крови в системе кровообращения. К ним относится и открытое овальное окно — отверстие в межпредсердной перегородке, необходимое для перемещения жидкости между частями органа, что снижает ее количество, поступающее в легочные артерии.

В области левого желудочка имеется клапан, развитие которого завершается к моменту рождения. После начала легочного дыхания количество поступающей к органу крови повышается, давление в левом предсердии растет, что способствует закрытию клапана.

Со временем он срастается с межпредсердной перегородкой. Иногда клапан имеет недостаточные для перекрытия овального окна размеры. ООО не стоит относить к порокам межпредсердной перегородки, которые считаются более тяжелыми.

Открытое овальное окно считается малой аномалией строения сердца, что является лишь одной из особенностей организма.

Из-за чего овальное окно может остаться не закрытым?

Основной причиной наличия открытого окна в сердце считается генетическая предрасположенность, риск значительно возрастает, если подобная особенность обнаруживалась у матери ребенка.

Существуют факторы, способные оказывать отрицательное влияние на организм плода в период внутриутробного развития — это проживание в регионах с неблагополучной экологической обстановкой, неправильное питание, злоупотребление алкоголем в период беременности.

Как проявляется ООО?

Типичных проявлений открытое овальное окно в сердце у ребенка не имеет. Заподозрить эту патологию можно при наличии таких симптомов, как тахикардия, синюшность кожных покровов при крике или кормлении, одышка.

Ребенок может отказываться от питания и отставать в развитии. В старшем возрасте открытое овальное окно способствует непереносимости повышенных нагрузок.

В период активного роста организма нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, что становится причиной появления таких симптомов, как хроническая усталость, общая слабость, нарушение сердечного ритма.

Особенно ярко это проявляется при стрессах и занятиях спортом.

Если открытое окно в сердце у ребенка обнаруживается после 5 лет, возможно, оно останется с человеком до конца жизни. Его наличие не становится причиной потери трудоспособности или снижения качества жизни.

В пожилом возрасте у человека могут быть диагностированы такие патологии, как артериальная гипертензия, ИБС и инфаркт миокарда.

Открытое овальное окно усугубляет тяжесть течения этих заболеваний, способствуя развитию острой сердечной недостаточности.

Выявляется эта аномалия при обследовании грудной клетки и выполнении инструментальных диагностических процедур.

Обследование ребенка начинается с проведения УЗИ сердца. Его рекомендуется проходить детям месячного возраста. Незакрытый клапан в области овального окна может сочетаться с более тяжелыми пороками органа, обнаружить их можно при помощи чрезпищеводной эхокардиографии и рентгенологического исследования с применением контрастного вещества, которые проводятся в кардиологических отделениях.

У ребенка обнаружили ооо

При отсутствии явных нарушений в работе сердца и клинических проявлений открытого овального окна лечение не проводится. Рекомендуется выполнение общеукрепляющих мероприятий — ежедневных прогулок на свежем воздухе, составления сбалансированного рациона, лечебной физкультуры. Родители должны организовать правильный режим труда и отдыха.

При появлении слабо выраженных признаков открытого овального окна используются средства, восстанавливающие питание мышечных тканей: рекомендовано применение Панангина, Убихинона, Элькара. Если эта аномалия сочетается с более тяжелыми пороками, необходимо проведение хирургической коррекции.

Во время операции в правое предсердие помещается зонд с пластырем, который перекрывает овальное окно. Это способствует ускоренному формированию соединительной ткани, необходимой для зарастания отверстия. Через месяц искусственный материал рассасывается.

При неосложненных формах ООО хирургические вмешательства не проводятся.

Наиболее редким и опасным осложнением открытого овального окна считается спонтанная эмболия. Эмболы — пузырьки воздуха, кровяные сгустки или скопления жировых клеток. Норма — отсутствие этих веществ в кровеносной системе человека. Они проникают в кровь при наличии таких патологических состояний, как воздушная эмболия, тяжелые травмы грудной клетки.

Тромбы появляются в кровеносной системе при тромбофлебите, фрагменты жировой клетчатки — при открытых переломах. Основной опасностью этого состояния является возможность проникновения инородных тел в левое предсердие, откуда они могут переместиться в головной мозг. Закупорка артерий способствует возникновению инсульта или инфаркта миокарда.

Это осложнение может привести к летальному исходу.

Проявляется инсульт в виде неврологических нарушений, которые могут развиться в момент получения травмы или во время длительного соблюдения постельного режима.

Избежать возникновения опасных осложнений помогает предупреждение образования кровяных сгустков при болезнях сердечно-сосудистой системы, хирургических вмешательствах и травмах.

Осложнения открытого овального окна развиваются крайне редко, однако человек всегда должен сообщать врачу о наличии данной аномалии строения сердца.

В целом, прогноз для жизни и профессиональной деятельности оказывается благоприятным. Однако при наличии овального окна рекомендуется воздерживаться от занятия опасными видами спорта. Запрещены профессии, приводящие к повышению нагрузки на сердце и дыхательную систему — управление самолетом, погружение на глубину.

Таким образом, открытое овальное окно не является тяжелым пороком, его можно отнести к индивидуальным особенностям организма. Функциональная нагрузка на сердце не отклоняется от нормы. Однако не стоит легкомысленно относиться к данной особенности. Необходимо регулярно посещать кардиолога и соблюдать все его рекомендации.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/poroki/ooo-u-detej

Что значит, когда у ребенка открытое овальное окно в сердце

Окошко в сердце у ребенка

Новость о том, что обнаружено открытое овальное окно в сердце у ребенка, вводит его родителей в состояние страха. Особенно часто эта патология стала проявляться в последнее время. Есть ли опасность такой патологии?

Особенности ОО окна

Открытое овальное окно – это открытое отверстие, расположенное в перегородке, разделяющей левое и право предсердия. При нормальном развитии сердечно-сосудистой системы окошко полностью закрывается приблизительно через 1 год после рождения малыша.

В период внутриутробного развития просвет окна прикрывается специфическим клапаном. До момента родов, он полностью созревает. Когда ребенок делает первый вздох после рождения, его легкие открываются, что приводит к повышению уровня давления в полости левого предсердия.

В результате этого происходит полное закрытие овального окна путем полного присоединения клапана к перегородке между предсердиями.

По статистике приблизительно у 50% новорожденных детей овальное окно закрывается в год. В некоторых случаях – к 4–5 годам.

В том случае, если межпредсердный клапан имеет небольшие размеры, то после рождения отверстие закрывается не полностью. В результате этого левое и правое предсердия не являются изолированными друг от друга. Это дает все основания для постановки диагноза о том, что у ребенка открытое овальное окно.

Кардиологи классифицируют такое состояние, как несложная патология сердца. Если у ребенка не проявляются никакие симптомы патологии, и он способен нормально расти и развиваться, ООО расценивается как индивидуальное строение сердца.

Открытое овальное окно представляет собой отверстие в перегородке двух предсердий. В момент сокращения мышцы сердца через окно ток крови может поступать из одного в другое предсердие.

Причины

Как показывает медицинская практика, одной из основных причин, которая приводит к тому, что овальное окно остается незакрытым, является генетическая расположенность. Как правило, предрасположенность имеет свойство передаваться ребенку по линии матери.

Кроме этого, следует также выделить и другие причины:

  • малыш рождается недоношенным;
  • развитие дисплазии соединительной ткани;
  • врожденный порок сердца;
  • мать злоупотребляет алкоголем или принимает наркотики;
  • будущая мама курит во время беременности;
  • в период первых месяцев беременности женщина принимает лекарственные препараты, которые спровоцировали токсическое отравление малыша;
  • нерациональное питание беременной женщины;
  • влияние негативных факторов окружающей среды;
  • частые стрессы.

Нередко открытое овальное окно имеет свойство проявляться при развитии у ребенка разного рода пороков сердца:

  • открытый проток аорты;
  • врожденный трикуспидальный или митральный ПС.

Среди факторов, которые могут спровоцировать развитие ООО можно назвать следующие:

  • частые физические нагрузки на организм беременной женщины;
  • тромбоэмболия артерии легких.

При наличии того или другого фактора в период беременности, способного спровоцировать развитие такой патологии, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Симптомы

В большинстве случаев такая патология, как овальное открытое окно протекает без проявления каких-либо симптомов. Не исключено также, что признаки проявляются довольно слабо.

Если же говорить о симптоматике патологии у детей, можно выделить следующие:

  • цианоз поверхности кожи;
  • бледность области вокруг губ, которая наблюдается во время небольшой нагрузки организма;
  • частые простудные заболевания;
  • болезни бронхов или легких;
  • медленное прибавление веса.

Если говорить о старших детях, у них могут проявляться такие признаки:

  • быстрая утомляемость при больших физических нагрузках;
  • одышка;
  • частый пульс.

Специалисты считают, что в том случае, если овальное окно не заросло до 5 лет, вероятнее всего, этого уже не произойдет и в дальнейшем. Ребенку придется жить с этой патологией сердца всю дальнейшую жизнь.

В молодом возрасте, аномалия может не причинять совершенно никаких неудобств. Но после 45–50 лет, есть большая вероятность того, что наличие открытого овального окна может усугублять существующие у человека какие-либо сердечно-сосудистых заболеваний.

Возможные последствия и лечение

Если овальное окно так и осталось незакрытым, развитие каких-либо осложнений наблюдается в чрезвычайно редких случаях. Среди наиболее распространенных можно выделить такие:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечный инфаркт;
  • развитие нарушения кровообращения мозга транзиторного типа;

Люди с ООО имеют довольно благоприятные прогнозы на будущее.

Дабы избежать развития осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • периодически проходить медицинский осмотр у специалистов, который включает в себя проведение эхокардиограммы;
  • ограничение тяжелых физических нагрузок;
  • занятие профессиональной деятельностью, не предусматривающей больших физнагрузок или нервных перенапряжений;
  • избегать занятия экстремальными видами спорта.

Если патология не сопровождается проявлением симптомов и не влияет на нормальное состояние здоровья и жизни ребенка, не рекомендуется проводить какое-либо лечение.

В том же случае, когда закрывающий клапан не закрывает полностью овальное окно, что приводит к развитию у ребенка таких заболеваний, как инсульт, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, специалисты отдают предпочтение профилактическому курсу лечения.

Его основным направлением является предотвращение осложнений тромоэмболического типа.

Для этого, как правило, используется Аспирин либо Варфарин.

К хирургическому лечению прибегают только в том случае, если сброс крови достигает большого объема. Как правило, при этом проводится низкотравматическая операция рентгенэндоваскулярная окклюзия ООО.

При своевременно обнаруженной патологии открытого овального окна, а также при соблюдении всех рекомендаций специалистов, эта аномалия не несет никакой угрозы для жизни ребенка.

Источник: https://VseOSerdce.ru/children/other2/u-rebenka-otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce.html

Что такое открытое овальное окно в сердце у ребенка?

Окошко в сердце у ребенка

Открытое овальное окно в сердце у ребенка — это сердечная патология, которая на сегодняшний день встречается у большинства детей. Для такого процесса характерно сохранение того контакта между правым и левым предсердием, который наблюдается у малыша в утробе матери.

В это время кровоснабжение крохи осуществляется при помощи овального отверстия в сердце большего диаметра. После его появления на свет и первого вдоха происходит радикальное изменение давления между предсердиями.

При отсутствии патологии края овального окна большего размера соединяются с краями клапана.

До настоящего времени специалисты не могут дать точные причины неполного закрытия овально окна. Чаще всего они выделяют следующие факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • рождение малыша раньше срока;
  • врожденный порок сердца;
  • влияние отрицательных факторов окружающей среды;
  • прием горячительных напитков и курение во время вынашивания ребенка.

Если открытие клапана овального отверстия связано с генетической предрасположенностью, то диаметр клапана принимает меньшее значение, чем диаметр овального окна. Такое явление не будет давать ему полностью закрыться.

Как проявляет себя сердечная аномалия?

Как правило, патологический процесс, для которого характерно наличие открытого отверстия в сердце у ребенка, протекает бессимптомно. Обнаруживают аномалию чаще всего во время проведения планового УЗИ. Но бывают случаи, когда патология дает о себе знать:

  1. При занятиях спортом, кашле или плаче у маленьких пациентов происходит цианоз, проявляющийся в легкой степени.
  2. Болезни органов дыхания воспалительного характера, которые очень часто поражают детский организм.
  3. Отставание в физическом развитии.
  4. Нехватка воздуха и невозможность выполнять различные физические нагрузки.
  5. Частые обморочные состояния или наличие признаков нарушения кровообращения в головном мозгу.
  6. При обнаружении каких-либо симптомов открытого овального окна у своего малыша необходимо срочно отправляться в поликлинику на прием к педиатру. Он после осмотра ребенка направит его к врачу-кардиологу для проведения ультразвукового исследования сердца.

Насколько опасна патология?

ООО не вызывает никаких серьезных беспокойств. Если присутствует щель небольшого размера, у ребенка нет каких-либо дисфункций в функционировании сердечно-сосудистой системы. Давление в левом предсердии больше, чем в правом. По этой причине клапан между предсердиями находится в закрытом положении, в результате чего удается предотвратить прямой сброс крови.

ООО — это не порок сердца. Представленная патология больше относится к малым аномалиям развития сердца. Большинство людей с ООО живут обычной жизнью до самой старости.

Если же представленная аномалия протекает в сочетании с другими заболеваниями сердца, то ситуация совершенно другая. В таком случае во время кашля или физических упражнений осуществляется нагрузка на сердце, увеличивается полость предсердий, повышается давление, а также происходит непродолжительный сброс крови через открытое отверстие, обходя легкие.

Самым серьезным осложнением этой аномалии является парадоксальная эмболия. Образованные тромбы, газовые пузырьки, начиная свой путь от правового предсердия, попадают в левое и продолжают двигаться далее, достигнув сосудов головного мозга. Результатом такого процесса станет инсульт.

Методы диагностирования

Одного внешнего осмотра пациента недостаточно, чтобы точно определить у него наличие ООО. Осматривая ребенка, врач должен расспросить про симптомы: цианоз кожи, обморочные состояния, частые ОРВИ. При помощи аускультации удается обнаружить наличие нехарактерных звуков в сердце, которые указывают на присутствие патологического шунта крови из камеры с высоким давлением в камеру с низким.

Получить более точную клиническую картину, указывающую на наличие ООО, помогут следующие методы диагностики:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентген;
  • зондирование сердечных полостей.

При проведении электрокардиограммы у ребенка с ООО удается увидеть изменения, свидетельствующие о высокой нагрузке на правые отделы сердца. У детей школьного возраста можно обнаружить рентгенологические симптомы, указывающие на увеличение размеров камер сердца с правой стороны и повышение количества крови в сосудистом русле легких.

У младенцев для постановки диагноза задействуют трансторакальную двухмерную эхокардиографию. Благодаря такой диагностике удается визуально обнаружить наличие ООО и определить его диаметр.

При обследовании детей школьного и подросткового возраста задействуют информативную чреспищеводную ЭхоКГ в сочетании с пробой, включающей пузырьковое контрастирование и натуживание. Первая проба позволяет улучшить визуализацию ООО, узнать его точный диаметр, оценить патологический шунт крови.

Получить больше информации при диагностике можно при помощи зондирования сердца. Однако такой метод считается самым агрессивным. Его проводят непосредственно перед операцией в специализированном кардиохирургическом стационаре.

Обязательно проходить диагностику необходимо пациентам, у которых имеются следующие заболевания:

  • варикозное расширение вен;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • болезни легких хронического типа.

Если представленная аномалия протекает бессимптомно, то никакую особую терапию проводить не стоит. Если у детей с ООО имеется эпизод транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе, то в профилактических целях (избежать образования тромбов) врач назначит системное лечение при использовании антикоагулянтов и дезагрегантов.

Целесообразность проведения хирургического лечения определяется с учетом объема шунтирования крови и его воздействия на работоспособность сердечной и сосудистой систем:

  1. Если имеет место малый сброс крови, отсутствует сопутствующее заболевание и осложнения, то проводить операцию нет необходимости.
  2. Если диагностирован выраженный патологический сброс потока крови из предсердия, расположенного справа, в левое, то это существенное показание к проведению малотравматичной рентгенэндоваскулярной окклюзии ООО. Ее осуществляют под контролем рентгенологии и эхокардиоскопии при использовании специального окклюдера. При его раскрытии происходит полная закупорка отверстия.

Маленьким пациентам, у которых было диагностировано ООО, требуется регулярно наблюдаться у врача-кардиолога и делать ЭхоКГ.

В первые полгода после операции ребенку прописывают прием антибиотиков в целях профилактики развития бактериального эндокардита.

Описанная аномалия у маленьких пациентов не является тяжелым заболеванием, требующим немедленного лечения. Если патология была обнаружена, но не доставляет ребенку никаких неудобств, то достаточно просто проходить регулярное обследование.

Источник: https://proserdce.ru/drugoe/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-rebenka.html

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

Окошко в сердце у ребенка

Открытое овальное окно в сердце

Если после рождения ребенка во время эхокардиографического обследования родителям говорят о том, что у малыша в сердце «окошко», это их очень беспокоит.

Откуда оно там взялось? Как это влияет на здоровье малыша? На самом деле, открытое овальное окно (ООО) в сердце у ребенка является необходимой приспособительной анатомической структурой, обеспечивающей максимально выгодную работу сердца плода.

И оно не появилось вдруг, а существовало еще во внутриутробном периоде. Известно, что именно в этом периоде кислород и питательные вещества поступают от матери к плоду через пуповину.

Поэтому легкие, которыми дышит человек после рождения, у плода не функционируют. Они себе спокойно «созревают», и после рождения «принимаются за работу», помогая малышу перейти на самостоятельное дыхание.

Для того, чтобы обеспечивать кровью те органы, которые функционируют у плода, и, вместо того, чтобы полностью питать пока еще не работающие легкие, существует открытое овальное окно в сердце у ребенка.

Кроме указанного отверстия, работают еще венозный и артериальный протоки.

2Анатомия и физиология открытого окна

Сердечные камеры и сосуды плода

Располагаясь в перегородке между правым и левым предсердиями (ЛП), открытое овальное окно (ООО) представляет собой вариант развития мембраны овальной ямки. Посредством этого отверстия большой и малый круги кровообращения сообщаются между собой.

У взрослого человека в малый круг идет венозная кровь, а в большой круг кровообращения поступает обогащенная кислородом артериальная кровь.

В организме ребенка во внутриутробном периоде происходит смешивание артериальной и венозной крови посредством функционирования ООО.

Через указанное овальное окно кровь из правого предсердия поступает в левое предсердие, унося основной объем крови мимо легких. Во внутриутробном периоде легким достается всего около 12 процентов от объема циркулирующей крови.

Основная часть крови идет на поддержание функционирующих органов — печени, головного и спинного мозга и др. Поступая в левый желудочек, поток крови направляется в большой круг кровообращения к органам и тканям организма плода.

3Почему окно не закрывается

Инфекционные заболевания

После рождения первый крик новорождённого обеспечивает заполнение легких воздухом, начинает работать малый круг кровообращения. Происходят физиологические перемены. Сердце новорожденного ребенка не нуждается в помощи ООО. Поэтому запускаются процессы, обеспечивающие его закрытие.

Давление в левом предсердии возрастает и создает условия для постепенного закрытия ООО в течение 2-3 месяцев жизни ребенка, хотя этот срок индивидуален и может растягиваться на несколько лет (до 5-тилетнего возраста).

Специальная складка (клапан) в области овального отверстия постепенно прирастает к краям ООО словно заплатка.

Но, как показывает статистика, в 25-30 процентах случаев закрытия открытого овального окна (ООО) в сердце по достижению им более старшего возраста не происходит. Это объясняется возможным недоразвитием складки или клапана у малыша.

В ряде случаев овальное окно может закрыться неплотно и оставаться открытым на протяжении всей жизни человека. Намного реже встречаются ситуации, когда указанное отверстие между правым и левым предсердиями открыто полностью.

В данном случае оно рассматривается как дефект межпредсердной перегородки.

Причин незаращения окна несколько. Основную роль отводят генетической предрасположенности, которая прослеживается по материнской линии.

Так же можно отметить ряд факторов, оказывающих негативное влияние на развитие плода: неблагоприятные экологические условия пребывания, стрессы, употребление алкоголя, наркотических веществ, курение, прием запрещенных во время беременности препаратов, фенилкетонурия будущей матери, сахарный диабет беременной, выраженный токскикоз и анемия беременной и др.

4Порок или аномалия развития

Дефект межпредсердной перегородки

Можно встретить ошибочное утверждение, что открытое овальное окно является пороком сердца. Это не так. Подобное явление в медицине относят к малым аномалиям развития сердца.

Если наличие отверстия не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, то это явление рассматривается больше как индивидуальная особенность строения сердца ребенка.

Если к пятилетнему возрасту закрытия овального окна не произошло, существует высокая вероятность того, что оно останется таким на протяжении всей оставшейся жизни ребенка. Когда же у малыша имеется дефект межпредсердной перегородки (МПП), тогда уже речь идет о врожденном пороке сердца. Не стоит путать эти понятия.

5Симптомы

Одышка во время плача

Очень часто открытое овальное окно (ООО) в сердце у детей является случайной находкой во время профилактического осмотра ребенка. Симптоматика не выражена, если размер овального окна не превышает булавочной головки и прикрывается клапаном. О наличии открытого овального окна больших размеров у ребенка можно заподозрить на основании следующих неспецифических признаков:

  1. учащенное сердцебиение,
  2. одышка и посинение носогубного треугольника во время плача или кормления, при кашле и дефекации,
  3. плохой аппетит,
  4. слабая прибавка в весе,
  5. повышенная утомляемость при физических нагрузках или во время занятий спортом у детей старшего возраста,
  6. головокружения и обморочные состояния,
  7. частые простудные заболевания.

Ничем не говорящее о себе «окошко» в сердце у ребенка может дать о себе знать в период полового созревания, когда под влиянием гормональных перестроек идет нагрузка на работу сердца. У ребят могут появиться вышеуказанные немотивированная слабость, головокружение и обморочные состояния.

6Диагностика

Аускультация сердца у детей

Внешне малыш может ничем не отличаться от своих сверстников. Единственным подозрительным признаком может быть наличие шума при аускультации, который не исчезает спустя время. В таком случае врач направляет ребенка на ультразвуковое обследование, где все и обнаруживается. Сама процедура безболезненна и безопасна для малыша. Поэтому бояться и опасаться ее проведения не стоит.

Благодаря данному диагностическому методу есть возможность выявить наличие овального окна, определить его размеры и сделать оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Также именно с помощью ультразвукового исследования сердца (УЗИ сердца) можно исключить и подтвердить наличие у малыша дефекта межпредсердной перегородки (МПП).

7Лечение

Препараты калия и магния

До двухлетнего возраста врачи придерживаются выжидательной тактики. За это время соблюдение ряда рекомендаций, предписанных врачом, помогают очень часто обойтись без оперативных вмешательств.

Если ребенок не предъявляет никаких жалоб, чувствует себя замечательно, и в ходе обследования и наблюдения врач не находит отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, то в таких случаях лечение не показано. Таким деткам всего лишь необходимо находиться под периодическим наблюдением своего врача.

Пациентам рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки, придерживаться сбалансированного питания, соблюдать режим труда и отдыха.

Не стоит стараться посещать места скопления большого количества людей, где есть риск «подцепить» инфекцию. Не рекомендуются интенсивные спортивные тренировки, ныряние на глубину с аквалангом.

Конкретные рекомендации в индивидуальном порядке и в случае их необходимости дает врач.

Если при осмотре ребенок или родители указывают на определенные жалобы, которые оказывают незначительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы у ребенка, рекомендован прием общеукрепляющих средств — витаминов, препаратов калия и магния, антиоксидантов.

Эндоваскулярное закрытие овального окна с помощью пластыря

Благоприятное влияние в данном случае оказывают общеукрепляющие процедуры — лечебная физкультура, закаливание, санаторно-курортное лечение и др.

В более серьезных случаях, когда размеры окна оказывают значительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, при наличии выраженной симптоматики и риске возможных осложнений может понадобиться прием препаратов, улучшающих реологические свойства крови — дезагреганты, антикоагулянты.

Если закрытия ООО не произошло, у пациента присутствуют симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, проводится хирургическое вмешательство.

Такое вмешательство считается миниинвазивным, так как доступ к ООО осуществляется через бедренную вену.

Окклюдирующее устройство подводится к области отверстия и раскрывается как зонтик, плотно перекрывая просвет между предсердиями. При такой операции качество жизни больных значительно улучшается.

При наличии показаний может быть проведено эндоваскулярное закрытие овального окна с помощью пластыря. Этот вариант служит альтернативой указанному методу лечения. Через мини-доступ на бедре в бедренную вену вводится катетер, который по сосудистой системе продвигается в правое предсердие.

В область открытого окна накладывается специальный пластырь, стимулирующий закрытие отверстия. Пластырь самостоятельно рассасывается по истечении короткого срока.

Восстановление целостности межпредсердной перегородки позволяет таким пациентам вернуться к полноценной жизни без каких-либо ограничений.

Источник: http://ZabSerdce.ru/serdce/otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Симптоматика болезни

Выраженность клинических симптомов зависит от размеров окна.

Часто у новорождённых эта аномалия никак не проявляется. Диагноз могут поставить уже в старшем возрасте. В ряде случаев человек узнает, что у него не закрылось овальное окно, будучи взрослым.

Если дефект имеет небольшие размеры, выявить его без ультразвукового исследования практически невозможно.

Если размеры средние, дефект может проявляться такими признаками:

  • синеватый окрас кожного покрова в области губ, синева становится более выразительной, когда малыш кричит, плачет, кашляет;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружения;
  • потеря сознания;
  • плохое состояние иммунной системы;
  • частые простудные заболевания;
  • патологии дыхательной системы.

Если вы за своим ребёнком заметили какой-либо из этих признаков, это должно быть сигналом для того, что нужно пройти обследование у кардиолога. После проведения необходимых диагностических мер специалист определяет размеры дефекта, общее состояние сердца, как оно справляется с поступающей нагрузкой.

Встречаются случаи, когда открытое овальное окно сопровождается сложными патологиями и пороками сердца. Тогда необходима немедленная терапия, чтобы предупредить развитие осложнений и минимизировать риски для ребёнка.

Обнаружить открытое овально окно у детей может педиатр при осмотре, ведь при прослушивании в сердечке отчётливо слышны шумы. Есть врач подозревает у ребёнка этот дефект, он выписывает направление на обследование у кардиолога.

Основными диагностическими методиками являются:

С их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз, определить размеры открытого окна. Эти методы не несут никакой опасности ни для новорождённого, ни для детей старшего возраста. Они позволяют получить подробную картину аномалии, после чего врач уже решает, просто наблюдать за состоянием сердца или назначать терапию.

При определении алгоритма лечения врач должен учитывать следующие показатели:

  • возраст ребёнка;
  • состояние здоровья маленького пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • есть ли аллергия на препараты;
  • есть ли противопоказания.

Только опытный врач, который ранее сталкивался в своей практике с подобными случаями, может точно поставить диагноз. Так как специфически заболевание не проявляется, его можно обнаружить при изучении других патологических нарушений.

Натолкнуть на мысль о направлении к кардиологу врача должны такие признаки:

  1. При нагрузке проявляется цианоз кожного покрова в области губ.
  2. До 10 лет ребёнок может отставать в развитии — как в физическом, так и в умственном.
  3. Дети в возрасте от 13 до 15 лет менее выносливы, чем их сверстники.
  4. Вследствие плохого кровотока и недостаточного снабжения органов дыхательной системы у ребёнка развиваются такие заболевания, как пневмония, бронхит.

Если дефект обнаружили у новорождённого ребёнка, терапия не проводится, никакое вмешательство не требуется.

Лечение открытого овального окна

Что делать, если у ребёнка диагностировали открытое овальное окно? Многих родителей тревожит именно этот вопрос. Если дефект не проявляется, не тревожит маленького пациента, лечение не проводят, просто нужно регулярно обследоваться у кардиолога, наблюдать за состоянием сердца.

У новорождённого дефект может зарасти, у детей старшего возраста организм адаптируется к такому положению вещей.

Врачи рекомендуют избегать сильной нагрузки на сердце и органы дыхания, не кричать, не кашлять (беречь ребёнка от простудных заболеваний), не заниматься плаваньем и тяжёлыми видами спорта, не нырять и не задерживать надолго дыхание.

Когда необходимо лечение

Опасность для жизни и здоровья ребёнка открытое овальное окно представляет, если у него диагностированы такие сопутствующие заболевания:

  • лёгочная гипертензия;
  • патологии дыхательной системы;
  • тромбоэмболия.

Особую опасность для здоровья и жизни ребёнка представляет тромбоэмболия, поэтому необходимо принять все меры для профилактики её возникновения.

Когда сгустки крови попадают в лёгочную артерию, они разносятся по всем внутренним органам:

  1. Попадание тромбов в сосуды головного мозга может стать причиной инсульта.
  2. Если сгустки скапливаются в коронарных сосудах, возникает инфаркт миокарда.
  3. При закупорке артерий конечностей происходит их ишемия, они могут отмереть.

Повышается свёртываемость крови, а вместе с тем и риск возникновения тромбов, если пациент перенёс массивные оперативные вмешательства, длительное время находился в малоактивном состоянии, диагностированы следующие нарушения:

  • фибрилляция предсердий;
  • аневризмы сосудов и сердца.

Если эти факторы присутствуют, пациенту назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Доза и режим приёма определяется в каждом случае индивидуально.

Хирургическое лечение

Есть случаи, когда показано хирургическое решение дефекта, но для этого должны быть веские основания.

Назначают оперативное вмешательство в таких случаях:

  • диаметр открытого окна более 9 мм;
  • крови выбрасывается больше нормы;
  • проявляются осложнения со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
  • у пациента ограничена активность;
  • есть противопоказания к приёму лекарственных препаратов.

Сегодня проблема решается без обширных хирургических, открытых операций, существуют более щадящие способы исправления дефекта, например, эндоваскулярная методика.

Суть её заключается в том, что через бедренную артерию вводится специальный катетер, под наблюдением УЗИ и ЭКГ этим инструментов склеивают створки, окно закрывают. Материал остаётся внутри, со временем он рассасывается.

Это высокоэффективная методика, которая позволяет полностью исправить дефект и возвратить пациента к нормальному ритму жизни.

Источник: https://cardio03.ru/raznoe/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-rebenka.html

Открытое овальное окно в сердце у ребенка 8 лет – Лечение гипертонии

Окошко в сердце у ребенка

Пороки сердца встречаются у детей достаточно часто. Большая их половина приравнивается к индивидуальным особенностям развития.

В основном их не следует устранять, но придется изменить образ жизни и регулярно обследоваться. Открытое овальное окно в сердце у ребенка входит в выше озвученную группу.

Преимущественно оно неопасно, но родителям придется быть настороже, чтобы своевременно принять меры по предотвращению развития осложнений.

Особенности аномалии

Незакрытое окошко в сердце у ребенка является особенностью внутриутробного развития. Организм плода еще только формируется, поэтому многие органы пока не функционируют в полную силу. Другие же системы начинают активно работать.

Возникновение отверстия в сердечной перегородке связано с улучшением их питания. Объясняется подобное явление отсутствием нужды полноценно снабжать кровью неработающие легкие, поэтому она через окошко правого предсердия частично переливается в левое.

Затем поступает в активные органы.

От левого желудочка открытое окно в сердце у ребенка отделяет клапан. Полностью заканчивает свое формированию он ближе к родам. Новорожденный, делая первый вдох, раскрывает свои легкие. В левом предсердии при этом стремительно увеличивается давление.

Благодаря активизации цепочки естественных процессов, отверстие закрывается клапаном, который со временем полностью срастается с перегородкой. Если окошко заросло еще во внутриутробном развитии, многие органы не получили бы нужного питания из-за неспособности сердечной мышцы полноценно выполнять свои функции.

Обычно подобное отклонение приводит к ужасным осложнениям и летальному исходу.

Овальное окно в сердце у детей может затягиваться даже до 5 лет и больше. Подобный процесс индивидуален. В норме клапан прирастает сразу после родов. Иногда к 12 месяцам, а в более редких случаях – к пяти годам.

Неспособность полностью зарасти объясняется чересчур маленьким клапаном. Он не в состоянии целиком перекрыть собой отверстие, вследствие чего кровь понемногу просачивается из одного предсердия в другое.

Такая аномалия встречается в 25% случаев.

Согласно полученным результатам исследований, овальное окно в сердце у новорожденного в основном не превышает 4-5 мм. Самый большой показатель достигал почти 2 см.

Если окошко в сердце у ребенка является единственной аномалией, и нет прочих патологий, то симптомы обычно слабо выражены, или отсутствуют. Узнать о проблеме можно по нижеприведенным признакам:

  • приступы тахикардии (учащение сердцебиения);
  • смена цвета носогубного треугольника при плаче или кормлении;
  • появление одышки;
  • снижение аппетита;
  • недостаточное увеличение массы тела по мере развития малыша.

Ребенок 5-6 лет начинает выделяться низкой физической активностью и быстрой потерей сил по сравнению с прочими детьми. У него часто могут проявляться болезни органов дыхания. Ближе к подростковому периоду, на фоне гормональных перестроек, связанных с половым созреванием, возникает следующая клиническая картина:

  • головокружение;
  • ощущение общей слабости;
  • резкая потеря сознания;
  • приступы аритмии;
  • низкая работоспособность.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, Комаровский Евгений Олегович утверждает, что окошко в сердце свойственно фактически всем новорожденным. В каждом втором случае оно не зарастает до 2 лет.

Ближе к 5 годам аномалия преимущественно исчезает, не нанося никакого вреда ребенку. Доктор также подчеркивает, что отверстие в перегородке не является опасным для жизни пороком.

Оно считается индивидуальной особенностью развития, и в большинстве случаев закрывается без вмешательства врачей.

Отверстие в сердечной перегородке преимущественно передается по наследству. Иногда на возникновении аномалии влияют факторы, воздействующие на мать, вынашивающую ребенка:

  • употребление наркотиков или спиртных напитков;
  • курение;
  • применение медикаментов, противопоказанных при беременности;
  • пребывание в стрессовых ситуациях;
  • плохо составленный рацион питания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Озвученные причины могут спровоцировать не только данную аномалию, но и многие другие пороки. По статистике, больше всего шансов у детей, рожденных раньше времени или имеющих задержку развития.

Путем обычного осмотра выявить отверстие в сердечной перегородке нереально.

Родители могут в целях профилактики провести обследование ребенка или заподозрить наличие аномалии по посинению кожного покрова (диффузному цианозу), еще находясь в роддоме.

Подобный признак возникает не всегда и часто является последствием прочих патологических процессов. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердечной мышцы, также называемое эхокардиографией, проводится вместе с допплерографией. Суть данного метода диагностики заключается в определении направления движения и количества крови, проталкиваемой в отверстие на перегородке и выявлении прочих аномалий. Полученные результаты помогут врачу узнать тяжесть и течение патологического процесса.
  • Эхокардиография контрастного типа применяется для более эффективного нахождения дефектов и отверстий в перегородке. Пациенту сделают инъекцию физиологического раствора, который заранее взболтали. При наличии окошка в сердце, пузырьки проникнут в него, пройдя из одного предсердия в другое.
  • Чрезпищеводная эхокардиография применяется в качестве ультразвукового исследования сердца крайне редко. Несмотря на неприятность процедуры, она способна определить точную локализацию и размер окошка в перегородке, а также увидеть наличие осложнений (миокардита, тромбов, аневризмы и прочих).
  • Рентгенография грудного отдела используется для определения величины сердца и толщины его сосудов, а также для выявления застойных процессов. При наличии аномалий перегородки объем органа немного увеличен, а в легких наблюдается застой крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ) позволяет узнать о нарушениях в работе и структуре сердца, которые свойственны окошку в перегородке, например, обаритмии или гипертрофии левого желудочка. Саму аномалию подобным аппаратным методом выявить не удастся.

По мере развития осложнений, вызванных отверстием в перегородке, могут потребоваться и прочие методы диагностики. Наиболее актуальна катетеризация сердца, магнитно-резонансная и компьютерная томография и ультразвуковое обследование почек.

Опасность аномалии

В спокойном состоянии овальное окно в сердечной перегородке не проявляется. Сбои в кровоснабжении происходят в основном при кашле и получении физических нагрузок. Особое внимание нужно уделить здоровью ребенка при возникновении следующих опасных факторов:

  • Иногда клапан, закрывающий отверстие в перегородке, отстает от роста сердечной мышцы. Окошко перестает быть заслонено, и кровь переливается из одного предсердия в другое. На них падает большая нагрузка, что приводит к различным осложнениям.
  • Патологические процессы, приводящие к увеличению давления в правом предсердии, способны приоткрыть отверстие. Зачастую причиной становятся болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и вен, а также период беременности и родов.

Подобные проблемы требуют срочного вмешательства. Родители должны отвезти ребенка к врачу, чтобы предотвратить переход аномалии из фазы компенсации в декомпенсацию. Для последнего вида течения свойственно возникновение различных осложнений. Полный их перечень можно увидеть ниже:

  • инсульт;
  • сбои в мозговом кровообращении;
  • инфаркт миокарда;
  • омертвение участка почки, вызванное ишемией (нехваткой питания).

В основном провоцируются сбои эмболией, то есть закупоркой        сосуда оторвавшимся тромбом. Развивается она редко, но из-за серьезности возможных последствий больному рекомендуется наблюдаться у врача и периодически проходить обследование.

Согласно статистике, у возрастных людей старше 45 лет овальное окошко в перегородке провоцирует развитие гипертонии и ишемической болезни сердца.

Не менее опасно оно после пережитого инфаркта миокарда, когда начался период восстановления. Незакрытое отверстие значительно замедляет его.

Данная аномалия также часто провоцирует приступы мигреней и одышку после подъема с кровати, которая пропадает, если больной ляжет обратно.

Есть у данной аномалии небольшие преимущества, благодаря которым улучшится качество жизни в определенных ситуациях, например, при легочной гипертензии.

Человек из-за проявившегося давления испытывает постоянную одышку, кашель, общую слабость и периодически теряет сознание. Овальное окошко в перегородке способствует выводу части крови из легочных артерий.

Выраженность патологии снижается и улучшается состояние больного.

Курс терапии

Лечение аномального окна в сердечной мышце, которое не проявляется характерной клинической картиной и не способствует развитию осложнений, обычно не проводится. Врач лишь даст следующие рекомендации:

  • Заниматься лечебной физкультурой для укрепления сердечной мышцы и поддержания тела в тонусе.
  • Больше отдыхать, делая перерывы на работе каждый час (на 5-10 минут) и соблюдая режим сна (спать не менее 7-8 часов).
  • Избегать конфликтов и стрессовых ситуаций. Больному желательно больше времени уделять хобби и слушать любимую музыку, чтобы расслабиться и не перенапрягать сердце.
  • Грамотно составить рацион питания, убрав из него жирные блюда и насытив овощами и фруктами. Готовить необходимо на пару или путем варки, а принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Если больной жалуются на приступы тахикардии и прочие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то врач может посоветовать комбинировать выше озвученные меры с медикаментозным лечением. Оно основано на приеме таблеток для стабилизации состояния:

  • Антиаритмические медикаменты (блокаторы натрия, кальция и адреналина, сердечные гликозиды, диуретики, седативные средства), предназначенные для устранения аритмии.
  • Витаминные комплексы на основе магния, калия и витаминов группы В («Панангин», «Магне В6») улучшают состояние нервной и сердечно-сосудистой системы.

Оперативное вмешательство возможно лишь ярко выраженной клинической картине, которая заметно снижает качество жизни больного. Оно не менее актуально при высоком шансе образования тромбов. Специалист порекомендует эндоваскулярное лечение.

Суть его во введении катетера в бедренную артерию. Далее его продвигают в правое предсердие и накладывают на отверстие особый пластырь, стимулирующий зарастание участка соединительной тканью.

Спустя 3-4 недели он сам рассосется без повторного вмешательства.

Сочетать операцию необходимо с приемом дезагрегантов и антикоагулянтов, чтобы снизить риск образование тромбов. В период восстановления больному следует пройти антибактериальную терапию для предотвращения развития миокардита. Успешно выполненное хирургическое вмешательство позволит пациенту жить без каких-либо ограничений, так как аномалия будет полностью устранена.

Занятия спортом

Спорт полезен при лечении любых патологических процессов. При овальном окне на перегородке противопоказаны физические перегрузки, но допускаются занятия в умеренном темпе.

Плаванье, все виды борьбы и тяжелая атлетика точно не подойдут, но можно бегать, делать зарядку и упражнения из курса лечебной физкультуры для укрепления сердца.

Желательно несколько занятий провести со специалистом, чтобы знать все особенности процесса и не навредить здоровью.

Прогноз

Окошко в сердце у детей чаще всего не приводит к развитию последствий. Малыши фактически не ощущают никакого дискомфорта. От родителей требуется вести ребенка на осмотр к педиатру в указанное им время и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы оценивать ее состояние.

Обычно аномалия зарастает со временем, но если этого не произошло, то достаточно запомнить существующие ограничения.

Ребенок сможет спокойно делать все, но без фанатизма, так как повысится вероятность развития осложнений.

В школе у малыша будет отдельная программа по физкультуре, а при достижении 18 лет он получит от медицинской комиссии категорию Б, что расшифровывается как наличие ограничений во время несения службы.

Овальное окно в сердце у новорожденного относится к незначительным аномалиям. Оно не способно оказать существенного влияния на здоровье ребенка и лишь изредка проявляется сердечными симптомами.

Лечение назначается при наличии мешающей симптоматики. В остальных случаях достаточно коррекции отдыха и питания.

Если окошко в сердце провоцирует серьезные осложнения и становится опасным для жизни, то проводится оперативное вмешательство.

Источник: http://giperton.ru/gipertoniya/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdtse-u-rebenka-8-let/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.