Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение

Содержание

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение

Типичный облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является хроническим заболеванием, при котором происходит стенотически-окклюзивное поражение средних и крупных нижних артерий.

Причины и факторы риска

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей происходит потому, что на их внутренних стенках откладываются липиды, в результате чего в ногах ухудшается артериальное кровообращение. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей доходит до стадии стенотически-окклюзивного поражения у многих женщин и особенно мужчин, переваливших за 40-летний рубеж.

Факторы риска для облитерирующего атеросклероза:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • мужской пол;
  • наследственность;
  • повышенное содержание в крови холестерина;
  • гипертония;
  • избыточный вес;
  • неактивный образ жизни;
  • неправильное питание: избыток животных жиров в рационе, который нарушает липидный обмен, что, в свою очередь, вызывает отложение холестериновых бляшек в сосудах;
  • некоторые болезни (туберкулёз, ревматизм).

Такое заболевание, как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей симптомы обычно долгое время не проявляется, а его первой «ласточкой» становится развитие острых тромбозов.

Однако у некоторых больных облитерирующий атеросклероз ног формируется постепенно, выражаясь в зябкости и онемении конечностей, повышении чувствительности к холоду.

Постепенно появляются трофические нарушения и боль, человек начинает хромать.

Основные симптомы, характерные для данного заболевания:

  • При ходьбе в мышцах ног (особенно в икроножной мышце) при облитерирующем атеросклерозе появляются боли, быстро накатывает усталость. Это самый первый симптом, поэтому он должен насторожить.
  • Чувство неприятного онемения, в стопе непреходящее ощущение холода, которое при усилении нагрузки или интенсивной ходьбе только усиливается.
  • Если поражается одна нога, то температура кожи на ней заметно ниже, чем на здоровой конечности.
  • Замедляется рост ногтей, выпадают волосы на ногах, наблюдается импотенция и парестезия.
  • Появляются беспрестанные боли, преследующие больного как днём, так и во время ночного сна.
  • На нижней трети голени или возле стопы появляется трофическая незаживающая язва.
  • Происходит потемнение кожи, дело доходит до некроза пальцев стопы, развития гангрены, при которой кожа приобретает тёмно-бурый и даже чёрный цвет.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей характерен тем, что даже незначительные повреждения ног плохо заживают. Царапины, потёртости и ушибы могут переродиться в язвы. Может параллельно проявиться ишемический неврит, при котором находящиеся в состоянии покоя ноги будут неметь и болеть.

Во время болезни у многих пациентов происходит выраженный отёк голени и стопы, который является следствием того, что человек непроизвольно старается свешивать ноги с кровати, поскольку такое положение оказывается для него наиболее безболезненным.

об облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей:

Виды и стадии болезни

Явление, когда после прохождения определённого расстояния человеком у него появляется мышечная боль, называется перемежающейся хромотой. По расстоянию, которое способен за один раз пройти пациент до наступления боли в ногах, можно судить о степени, в которой нарушен кровоток:

  • 1 стадия. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей позволяет на первой стадии без труда пройти человеку более 1 км, а боли возникают лишь при тяжёлой нагрузке.
  • 2 стадия. Она состоит из двух степеней: на первом этапе приступ боли появляется после ходьбы на дистанцию от 250 м до 1 км, а на втором она сокращается до диапазона 50-250 м.
  • 3 стадия. На этой стадии заболевания возникает критическая ишемия, когда больной не может пройти более 50 м и страдает от болей, особенно ночью. Чтобы облегчить эту боль, он вынужден спускать ноги с кровати.
  • 4 стадия. Её отличает некроз кожи, который начинается с пяток и пальцев, постепенно захватывая всю поверхность стопы, вплоть до развития гангрены.

Лечение

Перед тем как подвести под облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение, проводится диагностика с помощью различных инструментальных способов: УЗИ, рентгеновской и магнитно-резонансной ангиографии. По результатам, полученным в ходе данных исследований, врач сможет назначить корректное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Терапия облитерирующего атеросклероза имеет несколько основных направлений:

Попытка воздействия на факторы риска

  • Лечение этой болезни предполагает безусловный отказ от курения.
  • Бета-адреноблокаторы при ишемии нижних конечностей принимать тоже нежелательно, поскольку они ухудшают периферическое кровоснабжение.
  • Страдающим перемежающейся хромотой следует снижать постепенно артериальное давление, а затем его поддерживать на необходимом уровне.
  • Важной является физическая активность человека – таким пациентам необходимо каждый день заниматься ходьбой примерно 1 час. Регулярная ходьба позволит постепенно увеличивать расстояние, которое больной будет преодолевать без боли, а также укрепит его мышцы. Но ходить через боль и мышечные спазмы также вредно. При появлении дискомфорта в ногах следует остановиться и дождаться прекращения боли, и лишь затем продолжить ходьбу. В дополнение к ходьбе можно ездить на велосипеде или заниматься плаванием.
  • Важно во время лечения правильно питаться. Следует исключить пищу, насыщенную животными жирами (источник вредного холестерина). Следует избегать факторов, вызывающих спазмы сосудов, например, беречь ноги от переохлаждения.

Медикаменты

С целью улучшения микроциркуляции и реологии крови врач иногда назначает пентоксифиллин или аспирин.

Эндоваскулярные методы (хирургические)

  • Реваскуляризация нижних конечностей с помощью эндоваскулярных методов, таких как эндартеректомия и лазерная ангиопластика.
  • Хирургическое воздействие заключается в нескольких разновидностях шунтирования.
  • Если перемежающаяся хромота прогрессирует, препятствуя физической активности или способности работать, то проводится реваскуляризация.
  • Дополнением к шунтированию является поясничная симпатэктомия, которая способствует заживлению язв. Она эффективна тогда, когда другие методики использовать невозможно.

Профилактика

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь, курения и чрезмерного увлечения алкоголем.
  • Рациональное и сбалансированное питание.
  • Сочетание физической активности с достаточным отдыхом.
  • Лечение облитерирующего атеросклероза народными средствами также является хорошей профилактикой.

Такое заболевание, как облитерирующий атеросклероз ног на самотёк пускать нельзя. Нужно пересилить себя, отказавшись от усугубляющих положение привычек, чтобы потом не испытывать все неприятности, которые приносит этот недуг. Ведь активный и здоровый образ жизни является эффективным средством борьбы с ним.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/ateroskleroz/obliteriruyushhij-ateroskleroz-nizhnix-konechnostej.html

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей можно по праву назвать самым распространенным видом атеросклероза. Напомним, что это заболевание поражает артерии нашего организма. Причиной облитерации, то есть закупорки артерий, является то, что атеросклеротические бляшки откладываются на внутренней стенке сосуда из-за того, что нарушается обмен веществ.

В большинстве случаев облитерирующий вид заболевания распространяется именно на нижние конечности. В большинстве случаев это касается мужчин.

Можно увидеть фото заболевания, особенно его внутренние проявления.

При поражении артерий нижних конечностей бляшки холестерина увеличиваются на стенках артерий ног, а после этого происходит их закупорка. Далее проявляются симптомы болезни.

Симптомы болезни

В большинстве случаев ишемия нижних конечностей связана с тем, что происходит атеросклеротическое поражение поверхностной ветви бедренной артерии. В результате может случиться окклюзия подколенной артерии.

Главным симптомом является боль. Она локализуется в икроножных мышцах, а также в мышцах бедер. Боль возникает при ходьбе. Происходит это из-за того, что при физической нагрузке мышцы требуют больше кислорода, который к тканям доставляет артериальная кровь.

При беге или ходьбе артерии не способны удовлетворить эту потребность, что приводит к кислородному голоданию и интенсивным болям. Если заболевание только начало развиваться, боли быстро проходят при устранении физической нагрузки. Например, человек обычным шагом проходит какое-то расстояние.

За это время боль постепенно нарастает, однако после остановки боль проходит в короткий промежуток времени.

Данный симптом нужно отличать от болезней суставов. Например, при артрозе нижних конечностей боль локализуется не в мышцах, как в нашем случае, а в суставах, а это значит, что интенсивность болей очень большая в начале движения.

Боль вместе с другими признаками включается в такое определение, как перемежающаяся хромота.

Она включает в себя также чувство онемения и сжатия в мышцах, которые также возникают при ходьбе. Вначале перемежающаяся хромота наблюдается только в одной конечности. На этом все может остановиться.

Однако бывают случаи, когда наблюдается двухсторонняя перемежающаяся хромота, хотя она по-разному выражается в каждой конечности.

Болят пальцы на ногах

Бывает, что боль начинает проявляться в пальцах ног и в стопе. При этом она часто усиливается по ночам. Уменьшить проявление этого признака помогает опускание ног с кровати. Однако если таким методом обезболивания пользоваться продолжительное время, может появиться отек голени и стопы.

Случается, что возле подколенной артерии и на стопах отсутствует пульс, а над бедренной и подвздошной артериях наблюдается систолический шум. Кроме того, пораженная нога обычно холодная и проявляется мышечная атрофия. В тяжелых случаях возможна гангрена. Плохо заживают даже меленькие повреждения. Некоторые симптомы зависят от стадии заболевания, которые мы рассмотрим ниже.

Стадии и виды заболевания

Мы уже говорили о таком явлении, как перемежающаяся хромота, когда у человека появляется боль в мышцах после прохождения какого-то расстояния. Стадии заболевания, а из всего четыре, зависят от величины этого расстояния.

  1. На первой стадии поражения нижних конечностей для человека не составляет труда пройти расстояние более 1000 метров. Боли появляются при тяжелой нагрузке.
  2. Вторая стадия делится на две степени. Первая характеризуется тем, что болевой приступ наступает при ходьбе на расстоянии от 250 до 1000 метров. На второй степени это расстояние сокращается — от 50 до 250 метров.
  3. Третья стадия облитерирующего атеросклероза — это стадия критической ишемии. Человек не может осилить расстояние свыше 50 метров. Он страдает от болей, особенно ночных. Как мы уже говорили, для облегчения состояния больной обычно опускает ноги с кровати.
  4. На четвертой стадии заболевания проявляется некроз кожи. Начинается он с пальцев и пяток, далее расходится по всей поверхности. Может развиться гангрена.

Основные методы лечения

Облитерирующий атеросклероз, поражающий нижние конечности, диагностируется при помощи таких известных методов исследования, как УЗИ, магнитно-резонансная ангиография и рентгеновская ангиография. Используя результаты, выявленные при помощи такого обследования, врач назначит необходимое лечение.

Лечение облитерирующего атеросклероза основано на нескольких факторах.

  1. Воздействие на факторы риска. О причинах и факторах риска мы поговорим чуть позже. Лечение включает в себя полный отказ от курения. Бета-адреноблокаторы ухудшают периферическое кровоснабжение, поэтому их нежелательно принимать при ишемии нижних конечностей.

У пациентов с перемежающейся хромотой нужно постепенно снижать артериальное давление, а далее поддерживать его на нужном уровне. Также важна физическая активность. Этим же пациентам нужно ходить около 45 минут каждый день.

Это поможет увеличивать расстояние, пройденное без боли и наращивать мышечную силу. Однако не нужно ходить через боль и сжатие в мышцах. При проявлении этих симптомов нужно остановиться, а после исчезновения стоит продолжить ходьбу.

Кроме того, можно дополнительно заниматься плаваньем или ездой на велосипеде.

  1. Улучшение гемореологии и микроциркуляции. Для этого врач может назначить аспирин и пентоксифиллин.
  2. Реваскуляризация нижних конечностей. Для этого применяются эндоваскулярные методы, например, лазерная ангиопластика и эндартерэктомия. Хирургический путь включает в себя разные виды шунтирования. Реваскуляризация проводится тогда, когда нарастает перемежающаяся хромота, что препятствует выполнению работы или физической активности.
  3. Поясничная симпатэктомия. Она дополняет шунтирование, а также помогает заживить язвы. Она хорошо применяется при невозможности использования других методов.

При лечении очень важно правильно питаться. Нельзя употреблять пищу, которая богата животными жирами. Также нужно исключить все моменты, которые могут вызвать спазм сосудов. Ноги нужно защищать от переохлаждения. Мы обещали описать факторы риска и причины заболевания. Это важно знать для профилактики заболевания.

Факторы риска и профилактика

Факторы риска могут быть следующими:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • наследственность;
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия;
  • большое количество холестерина в крови;
  • неактивный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • неправильное питание — большое количество пищи, содержащей много жиров животного происхождения и холестерина, приводит к нарушению липидного обмена, что приводит к росту холестериновых бляшек;
  • злоупотребление алкоголем;
  • такие заболевания, как ревматизм и туберкулез.

Профилактика включает в себя следующие меры:

  • рациональное питание;
  • отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
  • достаточный отдых;
  • физическая активность.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — это заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Лучше пересилить себя и отказаться того, что усугубляет положение, чем испытать на себе все осложнения, связанные с этим недугом. Важно помнить: здоровый и активный образ жизни и хорошее настроение способны победить даже тяжелую болезнь!

Источник: https://cardio-life.ru/ateroskleroz/obliteriruyushhij-nizhnix-konechnostej.html

Облитерирующий атеросклероз сосудов, возникающий в нижних конечностях

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение

05.04.2015

Заболевания сосудов уже не один год являются лидерами среди других дисфункций в организме.

Они имеют различные проявления, отличаются по методам лечения, но практически все могут стать причинами серьезных последствий для здоровья.

Исключением не является и облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, который в ряде случаев называется как стенозирующий. Такая дисфункция распространена у пожилых людей, но все больше пациентов появляется и среднего возраста.

Что собой представляет облитерирующий атеросклероз

Заболевание характеризуется образованиями на стенках сосудов отложений в виде атеросклеротических бляшек. Они располагаются с внутренней части и постепенно могут разрастаться, кальцинироваться, что приводит к частичному, а потом и полному перекрытию кровоснабжения конечностей.

В большей степени такому явлению предрасположены крупные артерии, но могут быть задействованы и другие сосуды.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей для организма очень опасен. Снижение поступления кислорода, питательных веществ ведет к истощению клеток, отмиранию. Если наступает окклюзия (полное перекрытие сосудов), то существует риск образования некроза, лечение которого крайне сложно и иногда приводит к ампутации.

Чтобы стеноз не стал причиной серьезных осложнений для организма и бляшки не перекрывали основное кровоснабжение конечностей, необходимо внимательно относиться к изменениям в ногах. К тому же, зная основные симптомы этого заболевания, есть возможность предотвратить его развитие, причем консервативными методами.

Симптомы облитерирующий атеросклероз

О том, что артерии на ногах испытывают воздействие атеросклеротических или тромбовидных образований, будут свидетельствовать ряд признаков. При возникновении их нужно обязательно обратиться к специалисту для проведения более тщательной диагностики. Из основной симптоматики атеросклероза облитерирующего типа выделяют:

  • Болевые ощущения. Стеноз характеризуется периодической болью, возникающей преимущественно при физических нагрузках, в частности, ходьбе или внезапно. В зависимости от стадии может отличаться период наступления приступа, что лежит в классификации атеросклероза артерий конечностей. Такой эффект возникает из-за сужения сосудов, ведущего к дефициту кислорода в тканях;
  • Перемежающая хромота. Такой синдром является следствием болевых ощущений на определенных участках ноги, например, в районе бедра (высокая перемежающая хромота) или икр. Человек инстинктивно не дает нагрузку ноге, что позволяет ему передвигаться;
  • Усталость, даже при незначительных нагрузках, тяжесть или «свинцовость» конечностей;
  • Визуальные изменения. Заболевания сосудов имеют и внешнее отражения. Наличие бляшки может проявляться побледнением кожи на ногах, отсутствием волос, особенно в проблемном участке. При запущенных стадиях, когда формируется окклюзия, кожа может потемнеть, стать сухой, а также возможны появления других признаков гангрены (некроза);
  • Снижение температуры конечностей, плохо определяемая пульсация;
  • Плохая заживляемость ран, появление язвочек и других дефектов на коже.

Вышеприведенные симптомы могут в разной степени проявляться, но при обнаружении даже слабо выраженных болевых ощущений или любых других изменений, лучше сразу проконсультироваться со специалистом.

Тем более это касается людей, наиболее предрасположенных к заболеваниям артерий или сосудов.

К ним относится люди, уже имеющие проблемы сердечнососудистой системы, повышенные показатели холестерина, больные сахарным диабетом, пациенты преклонного возраста, страдающие хроническими заболеваниями.

Стеноз может быть диагностирован, как и у человека, злоупотребляющего курением, алкоголем, так и представителя профессии, требующей особых физических нагрузок.

Стадии атеросклероза конечностей облитерирующего типа

Формирование бляшки, а при отсутствии лечения и более серьезное явление, как окклюзия, протекает постепенно. Эти изменения в тканях, симптоматика имеет классификацию, относительно которой принято разделение заболевания на следующие стадии:

  • Начальная или I-я стадия. На стенках артерии отложения еще незначительные, но это процесс уже имеет свои проявления. Иногда могут наступать кратковременные приступы судорог, замечается усталость, но она наступает при определенных нагрузках. Это означает, что уже периодически наступает дефицит кислорода, но ситуация не еще некритичная. Лечение на такой стадии может стать максимально эффективным, без хирургического вмешательства, серьезных последствий для организма;
  • II-я стадия. Этот этап развития заболевания принято разделять дополнительно на стадию «А» и «Б». Основным их отличием является продолжительность нагрузок, которые способен выдержать человек с подозрением на стеноз. Для II-А усталость, болевые ощущения наступают при ходьбе на дистанции более 200м и с увеличением пути усиливаются, для стадии II-Б уже нет возможности преодолеть даже небольшой путь, в частности до 200м. Отсутствие нормального кровоснабжения отражается не только в ограничении нагрузок, но и на самой ходьбе. Становится очевидной перемежающая хромота. Лечение предстоит уже с более серьезное, возможно потребуется операционное вмешательство;
  • III-я стадия. Боль, частичное изменение цвета тканей наступает даже в покое. Неприятные ощущения возникают в икроножной мышце, в области образования бляшки. Принимать меры по ликвидации образования, восстановления кровоснабжения следует незамедлительно;
  • IV-я стадия. Развитие заболеваний, на котором иногда не удается спасти конечность, так как ногу уже поражает гангрена, происходит интенсивное отмирание тканей из-за наступления полного закрытия сосуда. Окклюзия полностью блокирует питание клеток, что приводит к трофическим изменениям, язвам.

Чем раньше выявиться облитерирующий атеросклероз, тем выше вероятность выздоровления и предотвращения различных последствий.

Кроме этого, такие заболевания сосудов могут проявляться не только в области конечностей, но и во всем организме, а это опасно для жизни, грозит инфарктами, ишемическими дисфункциями, инсультами. Сохранить здоровье сосудистой системы поможет своевременная диагностика, анализы крови и некоторые другие медицинские мероприятия.

Как определяется стеноз конечностей

Диагноз сможет установить только специалист после осмотра, анализа симптоматики и специальных исследований. Самостоятельно определять тип заболевания и проводить лечение без консультации врача категорически запрещается, так как последствия для здоровья могут быть необратимыми, вплоть до ампутации конечностей.

Чтобы с точностью выявить наличие отложений на стенках сосудов, а также возможно и других проблем с артериями, кроме визуального осмотра проводятся различные процедуры. Назначаются исследования с применением рентгена, в частности, рентгенконтрастная ангиография, дуплексное сканирование, мскт-ангиография. Обязательно анализируется состояние крови, структурные показатели, состав.

Каким может быть лечение облитерирующего атеросклероза

В первую очередь нужно определить, какие факторы провоцируют формирование тромбовых, атеросклеротический бляшек. Важно направить лечение не только на расширение сосудов, удаления образований, но и на предупреждение новых очагов.

Для этого иногда требуется обследование всего организма на наличие других сопутствующих заболеваний.

В этом случае восстановление организма, а также предупреждение рецидивов, будет, происходит комплексно с учетом особенностей состояния пациента.

В зависимости от стадии выбираются способы лечения. На начальной стадии это преимущественно консервативные методы, которые могут включать следующие мероприятия:

  • Устранение провоцирующих факторов. Это может быть категорический отказ от курения, существенное снижение употребления алкоголя, регулирование веса и так далее;
  • Диета, регулирование питания. Выбираются продукты преимущественно растительного происхождения или содержащие минимальное количество животных жиров, углеводов. Своеобразная диета направлена на уменьшение образования холестериновых бляшек;
  • Прием специально подобранных медикаментов, стимулирующих кровообращение, компенсирующих недостаточно кровообращение за счет мелких сосудов. Возможно будут использоваться средства, снимающие мышечные спазмы, увеличивающие гибкость эритроцитов, разжижающие кровь и обладающие другими действиями, направленными на профилактику новых образований;
  • Физиотерапия. Назначаются процедуры, улучшающие естественное движение крови, поступление кислорода к тканям;
  • Массаж.

Для каждого случая врач выбирает индивидуальный курс лечения, препараты, продолжительность. Главное, своевременно обратиться к специалисту, чтобы стеноз не перешел в более запущенные стадии, когда понадобится хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза в области нижних конечностей

Оперативное вмешательство очень часто становится неизбежным при сосудистых заболеваниях. В ряде случаев именно хирургические манипуляции позволяют избавиться от поражения стенок артерий, которые невозможно восстановить естественным путем. На практике для возобновления нормального кровоснабжения применяют следующие оперативные манипуляции:

  • Рентгенэндоваскулярный способ. Процедуру можно условно назвать хирургическим вмешательством, так как разрез тканей не происходит, воздействие на пораженный участок происходит с помощью прокола. Применение рентгеновских лучей, специального инструмента и профессионализма хирурга позволяет проводить внедрение стента или баллона. Эти устройства расширяют артерию, не позволяют сокращаться тканям;
  • Операции, предполагающие удаление закупоренного участка, восстановление сосуда. Для этого могут быть применены такие методы, как: шунтирование, тромбэндартерэктомия, протезирование. Шунтирование предполагает замещение закупоренной области искусственным сосудом, в качестве которого может выступать часть подкожной вены. Тромбэндартерэктомия характеризуется только удалением самой бляшки, окружающих кровяных сгустков. Протезирование проходит с помощью замены части сосуда, где прогрессирует окклюзия, материалом, имитирующим сосудистый участок. Какой способ целесообразен, решает исключительно врач, анализируя имеющиеся заболевания, протекания атеросклероза, стадию.
  • Ампутация. Естественно, ампутация – это крайняя мера, но при развитии отмирания тканей, гангрены, что провоцирует окклюзия, она неизбежна. Тем более, когда врачам приходится бороться уже за жизнь пациента.

Лечение атеросклероза, в частности, нижних конечностей, достаточно продолжительное и может занимать не один месяц. Очень важна и правильная реабилитация, а потом и профилактические меры, снижающие повторное образование отложений на стенках сосуда.

Профилактика атеросклероза

Меры по предупреждению заболеваний сосудов помогут снизить вероятность возникновения атеросклероза не только конечностей, но и всей сердечно-сосудистой системы. Устранение факторов риска не отразится на нормальной жизнедеятельности, но облегчит лечение, главное, немного пересмотреть свой образ жизни.

К профилактическим мерам можно отнести:

  1. Регулирование рациона питания. Это касается не только количества во избежание ожирения, но и качества еды. Преимущества следует отдавать натуральным блюдам, снизить, а лучше исключить фаст-фуд, сладкие газированные напитки и другие всем известные вредные продукты;
  2. Физические нагрузки, подвижность. Организм должен испытывать определенные физические нагрузки для стимуляции естественной циркуляции крови и других биологических процессов;
  3. Периодическое проведение анализа крови. Это поможет отслеживать состав крови, при необходимости осуществлять дополнительные исследования, назначать лечение. Особенно это важно для людей, у которых родственники уже страдали сосудистыми заболеваниями, есть хронические заболевания, сахарный диабет и та далее;
  4. Отказ от курения. Для некоторых требование банально, но есть доказанные факты, что именно табак и сопутствующие смолы увеличивают риск нарушений сосудистой системы.

Бережное отношение к своему здоровью – залог его сохранения. Это утверждение подходит и к ногам, так как с виду незначительный дискомфорт в конечностях может сигнализировать о развитии серьезного заболевания.

Облитерирующий атеросклероз сосудов, возникающий в нижних конечностях Ссылка на основную публикацию

Источник: http://binogi.ru/sosudy/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-voznikayushhij-v-nizhnix-konechnostyax.html

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК)

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение

Об­ли­те­ри­ру­ю­щий ате­ро­скле­роз со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей — хро­ни­че­ское за­бо­ле­ва­ние ар­те­рий ног, ко­то­рое мо­жет по­на­ча­лу про­яв­лять­ся незна­чи­тель­ной хро­мо­той или чув­ством оне­ме­ния и по­хо­ло­да­ния в сто­пах.

При про­грес­си­ро­ва­нии бо­лез­ни и от­сут­ствии свое­вре­мен­но­го ле­че­ния воз­мож­но раз­ви­тие ган­гре­ны ко­неч­но­сти, что мо­жет при­ве­сти к по­те­ре но­ги.

Свое­вре­мен­ное об­ра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту, ка­че­ствен­ная кон­суль­та­тив­ная, ле­кар­ствен­ная, а при необ­хо­ди­мо­сти и хи­рур­ги­че­ская по­мощь поз­во­ля­ет за­мет­но об­лег­чить стра­да­ния и по­вы­сить ка­че­ство жиз­ни боль­но­го, со­хра­нить ко­неч­ность и улуч­шить про­гноз при этой тя­жё­лой па­то­ло­гии.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) или, как его ещё ошибочно называют, облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — это заболевание артерий ног, при котором происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Как развивается ОАСНК

Внутренняя стенка здоровых сосудов гладкая и ровная. Это позволяет крови течь в просвете сосуда без каких-либо затруднений. При атеросклерозе внутренняя стенка артерии становится неровной и утолщённой за счет отложений холестерина (холестериновые бляшки).

Этот патологический процесс и называется атеросклерозом. При дальнейшем развитии заболевания происходит сужение или полная закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления крови к ногам.

Следствием этого является появление болей в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота), онемение, зябкость в стопах. При прогрессировании заболевания боли в ногах становятся постоянными. В конечном счете появляются трофических язвы и некрозы в области стопы.

Если не предпринято никаких лечебных мер, то следующей стадией заболевания может стать гангрена (омертвение) конечности.

Кто чаще болеет атеросклерозом нижних конечностей

В настоящее время, ОАСНК встречается примерно у 10 % населения в возрасте 65 лет и старше. Больше всего данному заболеванию подвержены курящие мужчины старшей возрастной группы (старше 50 лет), хотя заболевание может встречаться и у лиц более молодого возраста.

Факторы риска ОАСНК

Для атеросклероза сосудов нижних конечностей характерны те же факторы риска, что и для других заболеваний артерий, например: ишемической болезни сердца и сосудистой недостаточности головного мозга.

  • Высокое артериальное давление (гипертония),
  • Высокий уровень холестерина крови,
  • Курение,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение,
  • Отягощённая наследственность.

Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы табака.

Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и развитие его тяжёлых осложнений.

Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Симптомы ОАСНК

  • Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
  • Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
  • Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
  • Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
  • Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
  • Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Проявлений той или иной симптоматики зависит от стадии атеросклероза артерий нижних конечностей. В связи с чем выделяют следующие стадии (в нашей стране классификация по А.В.Покровскому, 1976 г.):

  • I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км.,
  • II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом более чем 200 м.,
  • II Б стадия — боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом менее чем 100-200 м.,
  • III стадия – боли в конечности возникают в покое или прохождении менее 25 м.,
  • IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения ткани.

Чаще всего уровень поражения сопровождается жалобами характерной локализации.

При атеросклероз аорты и подвздошных артерий развивается т.н. синдром Лериша, при этом боли локализованы в ягодичных мышцах, мышцах бедра, отсутствует пульсация на бедренных артерях, либо резко ослаблена. У мужчин также наблюдается импотенция.

При облитерирующем атеросклерозе бедренных и подколенных артерий боли локализованы в мышцах голеней и стоп.

Методы диагностики ОАСНК

При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей необходимо дообследование с целью подтверждения (или исключения) диагноза ОАСНК, установления стадии заболевания и определения лечебной тактики. С этой целью проводится следующий ряд диагностических мероприятий:

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечением атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей занимается сосудистый хирург.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости. При начальных стадиях может быть достаточным устранение факторов риска заболевания:

  • Коррекция веса при полноте или ожирении;
  • Контроль и коррекция уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом;
  • Контроль артериального давления с его поддержанием на рекомендуемом уровне (не более 140/90 мм.рт.ст.);
  • Отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения);
  • Регулярная физическая активность (тренировочная ходьба, упражнения на велотренажёре, посещение бассейна и др.). Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей имеет большое значение для развития коллатералей. Необходимо постепенное ежедневное увеличение физической нагрузки;
  • Соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина и жиров животного происхождения;
  • Снижение уровня холестерина в крови до рекомендуемых врачом значений.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Чаще всего, для профилактики склеивания тромбоцитов (клеток крови участвующих в образовании тромба), врачом прописываются препараты содержащие аспирин или препараты содержащие клопидогрель.

Лекарственные средства улучшающие коллатеральное (окольное) кровообращение- пентоксифиллин содержащие препараты.

Также используются статины – это препараты направленные на снижение уровня холестерина крови, тем самым замедляется рост атеросклеротической бляшки.

Лекарственные средства улучшающие периферическое кровообращение посредством расширения сосудов – препараты на основе простаноидов.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания, а также при запущенных стадиях болезни:

  • Балонная ангиопластика;
  • Протезирование;
  • Стентирование;
  • Шунтирование;
  • Эндартерэктомия.
  • Поясничная симпатэктомия – операция разрушения симпатических нервных волокон и удаления поясничных симпатических ганглиев, способных сокращать мышечную стенку артерий. Операция выполняется с целью увеличения притока крови к тканям и уменьшения болевого синдрома. Это операция выполняется также с целью уменьшения избыточного потоотделения стоп.

Источник: https://top122.ru/arterii/oblit_ateroskleroz/

Патогенез и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение

Если требуется лечение, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей подвергается терапии, выбор методов которой зависит от степени тяжести развивающегося заболевания.

Повреждение сосудов кровеносной системы атеросклерозом является одной из наиболее распространенных причин инвалидности и смертности. Около 25% всех выявляемых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы приходятся именно на этот недуг.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой недуг, в результате которого происходят дегенеративные процессы, приводящие к патизменению структуры стенок некоторых кровеносных сосудов. Чаще всего развитие этих процессов наблюдается в местах деления артериальных сосудов кровеносной системы на конечностях.

В процессе прогрессирования недуга на внутренней поверхности стенок артерий осуществляется отложение особых веществ, которые провоцируют уплотнение стенок и уменьшают их внутренний просвет.

Иногда происходит полная закупорка, вызывающая сильные нарушения в работе тканей и приводящая к снижению жизнеспособности клеток тканей, подвергшихся влиянию заболевания.

На развитие нарушения особое влияние оказывают следующие факторы:

  • возраст больного;
  • условия жизни и трудовой деятельности;
  • наличие в организме развивающейся гипертонии;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • наличие частых нервных перегрузок и некоторые другие факторы.

На прогрессирование недуга оказывают влияние процессы, приводящие к нарушению инервирования кровообращения, что вызывает частое появление спазмов сосудов и нарушает процесс питания стенок сосудов.

Очень часто к возникновению спазмов ведут нервно-психические перенапряжения, отрицательные эмоции и сильные волнения.

Огромное значение в развитии недуга имеет возникновение резких изменений артериального давления, особенно в случае наличия в организме гипертонической болезни.

Большое влияние на развитие спазмов сосудов оказывают интоксикации, имеющие различную природу, одним из таких токсических веществ является никотин.

Употребление большого количества спиртных напитков приводит к нарушениям в работе нервной системы. Помимо этого, алкоголь изменяет обменные процессы, повышая уровень холестерина в кровяном русле.

Увеличение концентрации холестерина способствует прогрессированию атеросклероза.

Патанатомия и патогенез недуга

Патанатомия и патогенез заболевания являются очень сложными. Методы исследования, применяемые в современной медицине, позволяют выявлять повреждения сосудистой стенки на начальном этапе. Исследования позволяют выявлять нарушения артериального тонуса, сократимости артерий и обмена веществ. На эти нарушения при прогрессировании болезни накладываются морфоизменения.

В формировании изменений, характерных для недуга, большое участие принимает эластичная ткань сосудистой системы. Структура эластичной ткани претерпевает патизменения, которые происходят еще в доклинический период развития недуга.

В клинический период полученные патизменения усугубляются. Деформирование и разрушение элементов стенки, обеспечивающих ее эластичность, нарушают барьер в виде мембран, что ведет к облегчению процесса инфильтрации стенки сосуда.

В этот процесс с течением времени вовлекаются внутренняя и средняя стенки артериальных сосудов.

Дальнейшее прогрессирование недуга провоцирует возникновение кровоизлияний, отложений фибрина и тромботических масс. В области формирования бляшки происходит образование кашицевидных масс.

Формирование кашеобразной массы ведет к сужению сосуда, его изъязвлению и образованию тромбов. Помимо этого, формирование масс провоцирует рост рубцовой ткани. Наряду с процессом липоидоза может встречаться также кальциноз в форме отложений зернистой известковой массы.

Развитие заболевания провоцирует обызвествление всей стенки сосуда кровеносной системы.

Так как происходит сужение сосудов, кровоснабжение тканей ухудшается, что проявляется возникновением болей в икрах. При осуществлении ходьбы возникающая боль исчезает после небольшого отдыха.

Боли в икроножных мышцах являются характерным симптомом развивающегося облитерирующего атеросклероза, который носит название синдрома периферической ишемии.

В результате развитие периферической ишемии ведет к возникновению перемежающейся хромоты, представляющей собой характерный ранний симптом недуга.

Иногда возникают ситуации, когда полная закупорка сосуда неспособна дать полную клиническую картину заболевания, если окклюзия происходит постепенно. Медленная закупорка сосуда стимулирует развитие коллатерального кровообращения. Очень часто при прогрессировании недуга наблюдается парестезия, появляются судороги, изменение окраски кожного покрова конечностей.

Принципы осуществления терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза требует проведения быстрой адекватной терапии. Заболевание имеет высокую степень инвалидизации и летальности. Очень часто при развитии поздних стадий недуга приходится проводить ампутацию конечностей.

Важнейшее значение при проведении терапии заболевания имеет исключение факторов риска. Для этой цели пациенту, страдающему недугом, следует пересмотреть особенности образа жизни, изменить привычки, рацион и его режим.

В случае выявления заболевания требуется строжайшее соблюдение диетического питания. В диете требуется отдавать большее предпочтение молочной и растительной пище, которая является богатой на наличие витаминов.

В случае если пациент с выявленным нарушением продолжает курить, то лечить такого пациента практически бесперспективно, по этой причине требуется бросить курить и перестать злоупотреблять спиртными напитками.

При назначении лечения учитывается несколько факторов, которые способны повлиять на выбор методики. Основными факторами являются длительность течения недуга, степень поражения артериальных сосудов конечностей, наличие сопутствующих недугов и уровень их развития. Чаще всего при проведении лечения используются следующие методы терапии:

  • консервативный;
  • оперативный;
  • эндоваскулярный.

Выбор методики лечения осуществляет специалист, основываясь на результатах анализа.

Особенности методик лечения заболевания

На начальной стадии недуга при появлении перемежающей хромоты лечить облитерирующий атеросклероз можно при помощи медикаментозных методик. Медикаментозная методика особенно популярна в том случае, если больной имеет ослабленный сопутствующими болезнями организм.

Проведение консервативного лечения предполагает включение в себя:

  • медикаментозных методов;
  • физиотерапевтических методов;
  • лечебной ходьбы.

Использование методов медикаментозного лечения направлено на купирование спазмов мелких сосудов, разжижение и понижение вязкости крови. Применение медпрепаратов позволяет предупредить появление изменений в стенках артерий.

За счет использования медицинских препаратов достигается стимуляция коллатеральных ветвей.

Лечебный медикаментозный курс проводится несколько раз в год, иногда использование некоторых препаратов продолжается на протяжении всей жизни пациента.

Эндоваскулярная методика лечения применяется при выявлении сегментарных сужений участков артерий. В прокол пораженного недугом сосуда вводится катетер, оснащенный баллоном, который подводится к узкому участку артериального сосуда. Его расширяют при помощи накачивания. Такая процедура приводит к восстановлению кровотока по сосуду.

Использование описанных методов позволяет восстанавливать кровоток по сосуду без проведения серьезных хирургических вмешательств. Проведение этого типа вмешательства осуществляется при помощи специального оборудования.

Хирургические методики лечения применяются в случае развития полной окклюзии артериальных сосудов. Хирургическое вмешательство призвано восстановить кровоток по артерии.

Источник: https://proserdce.ru/ateroskleroz/lechenie-obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.