Новое в лечении мерцательной аритмии

Содержание

Как лечить аритмию сердца: современные и народные методы

Новое в лечении мерцательной аритмии

Лечение в Израиле сегодня ассоциируется у пациентов во всем мире с высочайшим качеством медицинских услуг и победой над самыми серьезными заболеваниями. То же в полной мере можно сказать и о кардиологии, о лечении мерцательной аритмии предсердий в частности.

Лечение мерцательной аритмии в Израиле включает в себя полное обследование с использованием новейшего медицинского оборудования,услуги высокопрофессионального медицинского персонала с сервисом повышенного комфорта.

Немаловажным является и то, что непосредственно после проведения процедуры лечащий врач лично наблюдает за пациентом.

Виды мерцательной аритмии

Причины, по которым сердечный ритм нарушается, так или иначе связаны с внутренними заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы:

  • Пороки сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Патологии легких
  • Инфаркт миокарда
  • Интоксикация организма

Тахикардия. Под тахикардией понимают увеличение числа сокращений сердца, превышающее норму (более 90 в минуту).

Пульс может учащаться до 20-230 ударов в минуту. Брадикардия –состояние, противоположное тахикардии, при котором частота пульса снижается по каким-либо причинам.

При некоторых патологических состояниях сердце может сокращаться с частотой менее 40 ударов в минуту. Мерцательная аритмия — состояние, при котором сердце сокращается хаотически, то ускоряя, то замедляя темп, нет четких промежутков между ударами.

Одна из разновидностей мерцательной аритмии – пароксизмальная, при которой наблюдается тахикардия, характеризующаяся четким ритмом.

Несердечные причины

Заболевание может быть спровоцировано и другими факторами. Поэтому, если из указанного ниже что-то вам свойственно, и периодически вы ощущаете перебои в работе сердца, возможно, у вас – мерцательная аритмия. Лечение следует начинать лишь после полного обследования. Ведь симптомы множества болезней достаточно схожи. К основным несердечным причинам относят:

Лечение аритмии

Этот способ лечения предусматривает назначение и прием противоаритмических лекарственных средств, которых существует 4 класса:

Противоаритмические препараты

  • Верапамил, Дигоксин, Аденозин – назначаются для устранения аритмий предсердных.
  • Дизопирамид, Лидокаин, Микслетин – необходимы при аритмиях желудочковых.
  • Пропафенон, Амиодарон, Флекаинид – применяют при аритмиях предсердных и желудочковых.

Наиболее часто используемый и эффективный препарат — это Амиодарон (Кордарон).

Применяется практически в лечении всех видов аритмии.

Является препаратом выбора при аритмии с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Противоаритмическая активность проявляется спустя 10 минут после внутривенного введения.

Оперативное вмешательство подразумевает несколько способов лечения аритмии:

В качестве дополнительных способов лечения аритмии выступают и народные методы лечения.

Существует множество рецептов в лечении заболевания травами, но наиболее популярны из них такие:

  • Сельдерей — прекрасное лекарство от аритмии. Для приготовления средства следует мелко натереть сельдерей, добавить к нему измельченный укроп, петрушку, соль и майонез. Смесь съедают перед ужином,
  • Лук также используется в лечении аритмии. Измельчить маленькую луковую головку и добавить натертое яблоко. Принимать смесь 2 раза в день между употреблениями пищи. И так на протяжении одного месяца.
  • Уменьшить аритмию сердца поможет следующая смесь: измельчить 200 г кураги, 50 г ядер орехов грецких, 20 г изюма. Добавить ко всему сок 1 лимона и 5 больших ложек меда майского. Принимают снадобье утром после завтрака по 2 большие ложки. Средство особенно считается полезным для детей.

Для лечения мерцательной аритмии в Израиле сегодня используют самые современные методики, представленные медикаментозным лечением, катеризацией, хирургическим вмешательством.

Медикаментозная терапия предполагает прием пациентом антиаритмических препаратов, направленных на уменьшение проявлений аритмии, а также проведение тромболитической терапии.

Если в состоянии пациента после приема лекарственных препаратов не наступает улучшения, ему назначается процедура радиочастотной абляции. Большинство израильских врачей считают этот метод самым оптимальным вариантом лечения мерцательной аритмии, так как он является наименее травматичным и очень эффективным.

Процедура абляции заключается в прижигании очагов возбуждения заболевания радиомагнитными волнами посредством катетера, введенного в сердце через бедренную вену.

После окончания процедуры пациент находится в отделении интенсивной терапии под тщательным наблюдением. Когда прекращается действие седативных препаратов, его переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

Как правило, выписка происходит на следующий день после процедуры.

 Также при лечении мерцательной аритмии в Израиле используются хирургические методы, например, имплантация кардиостимулятора.

Одним из ведущих израильских врачей, занимающихся лечением мерцательной аритмии по методу радиочастотной абляции, считается профессор Бернард Беланссен — директор лаборатории электрофизиологии сердца в больнице “Ихилов”.

Также лечением мерцательной аритмии в Израиле занимаются и другие врачи с мировой известностью, среди которых — доктор Давид Луриа, возглавляющий отделение аритмии в ведущей государственной больнице Израиля в Тель-Авиве; доктор Рон Села, заведующая отделением аритмии в государственном медицинском центре Галилеи, и многие другие специалисты.

РЕКЛАМА

Амиодарон, несомненно, является самым эффективным из существующих антиаритмических препаратов (ААП). Его даже называют «аритмолитическим препаратом».

Хотя амиодарон был синтезирован в 1960 г. а сообщения о его антиаритмической активности впервые появились в 1969 г.

до настоящего времени ни один из новых ААП не может сравниться с ним по эффективности. На долю амиодарона приходится около 25 % от общего числа назначений всех ААП.

Амиодарон обладает свойствами всех четырех классов ААП и, кроме того, оказывает умеренное a-блокирующее и антиоксидантное действие. Однако основным антиаритмическим свойством амиодарона является удлинение потенциала действия и эффективного рефрактерного периода всех отделов сердца.

Из-за большого списка экстракардиальных побочных эффектов амиодарон, несмотря на то что его высокая антиаритмическая эффективность уже была известна, достаточно долго считали препаратом резерва: рекомендовали применять только при опасных для жизни аритмиях и лишь при отсутствии эффекта от всех остальных ААП.

Вместе с тем отношение кардиологов к амиодарону с самого начала его использования для лечения аритмий было очень противоречивым Препарат завоевал «репутацию» «последнего средства», применяющегося «только для лечения опасных для жизни аритмий», «препарат резерва» (L.

Horowitz, J. Morganroth, 1978; J.

W. Mason, 1987; J.

C. Somberg, 1987).

Развитие аритмических проявлений у человека характеризуется замедленной динамикой и низким уровнем диагностирования на ранних стадиях. В большинстве случаев данное кардиологическое нарушение становится объектом медицинского внимания уже того, когда симптомы достаточно явственны и вызывают значительный дискомфорт у больного.

В этот момент человек задается вопросом: что делать при аритмии сердца? К сожалению, в поисках ответа люди не всегда спешат к дипломированным специалистам, способным оказать квалифицированную помощь.

Самолечение все еще достаточно распространенное явление в нашем обществе, хотя о его вредоносном значении говорится достаточно много и часто.

Характер и динамика заболевания

Стоит помнить, что аритмия сердца – множественная и вариативна патология, проявляющая себя широчайшим спектром функциональных нарушений в работе системы кровоснабжения.

Кроме того, аритмические расстройства, как правило, развиваются в комплексе с гораздо более серьезными кардиологическими нарушениями, результатом которых, к сожалению, нередко становится летальный исход.

В современной медицине выделяют четыре основных разновидностей расстройств аритмического характера:

Прежде, чем говорить о лекарствах и методах лечения нарушения сердечного ритма, необходимо обратить внимание на то, что самолечение и самодиагностика ни в коем случае не допустимы.

https://www.youtube.com/watch?v=AXAyMl4mDys

Каждый конкретный случай требует тщательного обследования и назначений врача-кардиолога. Они зависят не только от типа аритмии, но и от вызвавших ее причин.

Медикаментозное лечение

Общая картина складывается из следующих компонентов:

  1. Поскольку при нарушении ритма кровь скапливается в отделах сердца, серьезно повышается риск образования тромбов. В связи с этим, больным назначают препараты, разжижающие кровь. К ним относятся аспирин, варфарин и другие. Дозировку и частоту приема подбирает врач. Аналогичными свойствами обладают продукты питания: чеснок, имбирь, виноград, яблоки, клюква. Молочные продукты, бобовые, яйца, орехи способствуют тромбообразованию.
  2. Таблетки, способствующие оздоровлению сердечной мышцы. Они защищают клетки миокарда от недостатка кислорода, восстанавливая их. В эту группу входят АТФ, рибоксин и сходные по действию лекарства. Для профилактики необходимо употреблять в пищу семечки тыквы, мед, сухофрукты, держать под контролем вес.
  3. Прием антиаритмических средств, назначенных кардиологом.

Блокаторы натриевых каналов: лидокаин, хинидин, пропафенон. Уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают возбудимость клеточных мембран мышцы сердца, укрепляют их;

 Бета- адреноблокаторы: снижают ЧСС, купируя вещество, спровоцировавшее ее увеличение. Сюда относят метопролол, анаприлин, небилет, конкор и другие.

Препараты нового поколения (например, небилет) обладают пролонгированным действием – лекарство имеет накопительный эффект, достаточно принимать его 1 раз в сутки;.

Блокаторы кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем регулируют транспорт ионов, отвечающих за сократительную функцию сердечной мышцы.

Назначая комплексное лечение медикаментами, врач соотносит дозы, взаимодействие препаратов друг с другом, возможные побочные эффекты. Самолечение может усугубить ситуацию, а не принести желаемое облегчение.

Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, пульмонолога, гинеколога. Принимая лекарства, пациент получает возможность вести привычный образ жизни, делая поправку на дополнительные прогулки, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела.

Однако если медикаментозные меры не оказывают желаемого воздействия, в некоторых случаях больным с аритмией показано лечение в больнице, возможно, хирургическое вмешательство.

Современные методы позволяют проводить малоинвазивные хирургические вмешательства, сокращающие срок реабилитации не требующие долгого нахождения в стационаре.

Хирургическое лечение

  1. Одним из популярных малоинвазивных методов считается радиочастотная абляция. Кардиохирург через маленький надрез вводит катетер и делает прижигание отдельных групп клеток, по вине которых происходит сбой сердечного ритма. Абляция позволяет восстановить работу сердца, пациент покидает медицинское учреждение через несколько дней.

  2. Кардиостимулятор, вживляемый в ткани сердца, подает электрические импульсы на предсердие и желудочек, далее он представляет собой синусовый узел, проводящую систему сердца. В среднем, кардиостимулятор обеспечивает нормальную работу сердца на протяжение десяти лет. Для вживление имплантанта необходимо сделать разрез, длиной 4-5 см, операция проводится под местной анестезией.

  3. Если существует риск внезапной остановки сердца и речь идет о продлении жизни, то в организм имплантируется кардиостимулятор – дефибриллятор. Он ведет контроль за ритмом и частотой сердечных сокращений, а та же способен «запустить» сердце в случае внезапной остановки.

Отзывы о хирургических методах контроля сердечного ритма положительны и жизнеутверждающи, однако такое лечение – крайняя мера, прежде всего, врач пробует назначение медикаментов.

При лечении аритмии на помощь придут рецепты народной медицины. Следует понимать, что лечение травами не отменяет необходимость посещения врача и выполнения его рекомендаций в полном объеме.

Аритмия без лечения грозит тяжелыми осложнениями:

  1. Ослабление и изнашивание миокарда, мышцы, питающей сердце;
  2. Недостаточное питание внутренних органов, мозга за счет ослабления насосной функции сердца;
  3. Риск образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов

7. Профилактика

Чтобы не допустить появление аритмии следует придерживаться нескольких правил. Следует обязательно придерживаться диетического питания, включающего только свежие овощи и фрукты. Жирное, копченое и жареное, а также продукты, содержащие много холестерина, следует полностью убрать со своего стола.

Очень важно кушать небольшими порциями, в обратном случае набитый едой желудок вызовет раздражение рецепторов нервов, что отвечают за функции синусового узла. В результате возможно появление синусоидальной аритмии. На ночь есть нельзя. Алкоголь и аритмия — понятия несовместимые.

Зачастую аритмия у взрослых развивается на фоне образа жизни, включающего постоянные психические и физические перегрузки, фаст-фуд, вредные привычки.

Для профилактики следует придерживаться не сложных правил:

  • Контролировать массу тела
  • Сбалансированно питаться, включая в рацион продукты, богатые витамином С, овощи, фрукты, ягоды, зелень, сухофрукты;
  • Отказаться от курения, минимизировать алкогольные напитки (при поставленном диагнозе – исключить вовсе);
  • Избегать стрессовых ситуаций, негативных моментов;
  • На сон должно отводиться не менее 7-8 часов

https://www..com/watch?v=vT9kO0xxReU

Источник: https://praviloserdca.ru/opasnye-zabolevaniya/sovremennye-metody-lecheniya-aritmii

Лечение мерцательной аритмии

Новое в лечении мерцательной аритмии

Что представляет собой мерцательная аритмия, лечение этого заболевания — такие вопросы находятся в компетенции врача кардиолога. Когда сердечный ритм нарушен, и случаются частые — от 300 до 700 ударов в 60 секунд — непредсказуемые, хаотичные возбуждения и такие же хаотичные сокращения мышечных волокон предсердий, они начинают как бы мерцать.

Что представляет собой мерцательная аритмия?

Иначе это заболевание называют фибрилляция предсердий. Происходит это потому, что предсердия начинают сокращаться гораздо чаще, чем требуется, опережая желудочки.

А причина в том, что сдерживаются потоки нерегулярных электрических импульсов в сердечной проводящей системе. Особенно страдают от нарушений ритма сердца пожилые люди, перешагнувшие рубеж 70-летнего возраста. Но и более молодые, даже 20-летние могут испытать на себе всю сложность болезни, особенно если у них выявлены различные врожденные дефекты сердечной системы.

У алкоголиков тоже возможно подобное нарушение вследствие специфического образа жизни.

Чем опасно заболевание и как его лечить?

Если у пациента мерцательная аритмия, как лечить такое заболевание? Необходимо лечить мерцательную аритмию сердца , сама она не пройдет. Выявить ее бывает порой трудно, так как именно характерных ощущений для распознания болезни нет, если человек попутно не страдает такими заболеваниями, как:

  1. атеросклероз;
  2. гипертония;
  3. патология сердечного клапана;
  4. сахарный диабет и некоторые другие заболевания.

Только после того, как организм от болезней испытывает все новые нагрузки, и проявляются характерные черты аритмии. Болезнь у каждого пациента может иметь индивидуальные особенности.

Заболевание может иметь нечеткие расплывчатые симптомы, потому не всегда можно понять, что начался приступ и пора начинать лечение мерцательной аритмии сердца.

Чтобы понять, что начался очередной приступ, нужно разбираться в симптомах, к ним относятся:

  1. слишком учащенное сердцебиение;
  2. в области груди чувство покалывания или боль;
  3. слабость не только в мышцах, но и общая;
  4. головокружение, нередко случаются и обмороки;
  5. одышка;
  6. чрезмерная потливость;
  7. частое мочеиспускание;
  8. чувство тревоги.

Когда поставлен диагноз мерцательная аритмия сердца, лечение необходимо, но сама она не представляет слишком большой опасности, так как не переходит в тахикардию желудочковую, — именно это заболевание может повлечь за собой остановку самого важного органа — сердца. Однако аритмия вызывает опасение тем, что является причиной застоя крови и образования тромбов.

Чаще страдает левое предсердие. Но даже не это опасно, а когда маленькие частички тромба, их называют в медицине эмболы, отрываются, и их потоки крови подхватывают и несут в коронарные сосуды, что вызовет инфаркт, но если эмбол дойдет до сонной артерии, то случится кардиоэмболический инсульт.

Может такой кусочек попасть в систему мезентериальных сосудов. Кровь ведь снабжает и кишечник, и достигнув его эмбол может стать причиной некроза какого-либо участка, и последует перитонит. Попадая в сосуды, расположенные в нижних конечностях, нарушают кровоснабжение, возникает критическая ишемия, начинает развиваться гангрена.

Вот что такое мерцательная аритмия и ее опасные последствия.

Как осуществляется медикаментозное лечение мерцательной аритмии?

На всякую болезнь найдется эффективный способ борьбы. И как лечить мерцательную аритмию медики тоже знают. Есть методы консервативные.

Они заключаются в использовании лекарств, которые способствуют снижению частоты сердечных сокращений. После терапии с помощью бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, сердцебиение восстанавливается.

Но на сам ритм сердца повлиять они не могут, а лишь не позволяют желудочкам сокращаться слишком часто.

Чтобы воспрепятствовать образованию тромбов и не допустить инсульта, назначают антикоагулянты. Такие препараты уменьшают, однако не устраняют в полной мере возможность появления в сосудах тромбов и возникновение инсульта. В данном случае в медикаментозное лечение входят дезагреганты, они разжижают кровь.

Но такая терапия вызывает потребность сдавать периодически кровь. Проверяя свертываемость крови пациента, врач должен быть уверен, что лечение проходит нормально. Существуют препараты, контролирующие сердечный ритм. При лечении проводится терапия лекарствами, которые влияют на частоту сокращений, удерживая на уровне приблизительно до 60 ударов в минуту.

В состав этой группы вошли:

  1. бета-адреноблокаторы;
  2. антогонисты кальция;
  3. антиаритмики, но не все;
  4. препараты, относящиеся к дигиталису.

Но прежде чем назначить одно из этой группы, лечащий врач обязан выяснить, есть ли у пациента другие болезни, и не навредит ли ему назначенное лечение.

Нередко больному предлагают остаться на стационарном лечении , чтобы можно было контролировать его состояние.

В это время внимательно следят, как препарат влияет на сердечный ритм, но при этом обязательно наблюдают за общим состоянием здоровья.

Все эти процедуры позволяют обычно наладить здоровье до 70 процентов. Но через некоторое время происходит привыкание организма, и эффективность лекарств может значительно снизиться.

Учитывая это,лекарственный препарат может быть назначен не один, а несколько.

Опираясь на многие исследования, врачи уверены, что почти четверть инсультов произошла из-за мерцательной аритмии, потому что часто она не имеет симптомов.

Потому, прежде чем лечить эту болезнь, кардиолог проверяет пульс обратившегося за помощью человека, проверяя наличие неритмичного сердцебиения.Если есть предположение, что это фибрилляция предсердий , следующий шаг — это снятие ЭКГ.

Лечение при помощи новых пероральных антикоагулянтов

Если раньше считалось, что вылечить мерцательную аритмию можно лишь антагонистами витамина К, т. е. антикоагулянтами, которые разжижают кровь, то сейчас им на смену пришло новое поколение пероральных антикоагулянтов.

Более старые лекарства снижают риск инсульта, погашают сосудистые осложнения, даже смертность благодаря им падает, но как бы они ни были эффективны, всегда присутствует возможность кровотечений, может возникнуть геморрагический инсульт, а он по своей разрушительной силе намного хуже чем ишемический.

Вот зачем необходимо контролировать качество крови, и в этом случае лечение требует коррекции препаратов, если вдруг состояние системы гемостаза выйдет за границы установленного диапазона.

Еще успешное лечение с помощью антагонистов витамина К зависит от того факта, какой процент этого витамина поступает в организм больного вместе с пищей. Если рацион содержит не достаточное количество этого витамина, то необходимо его поменять, и как это сделать, подскажет врач.

Те больные, которые могут заработать кардиоэмболический инсульт, имеют возможность принимать прямые ингибиторы тромбина. Они относятся к новому поколению пероральных антикоагулянтов. Их наиважнейшие свойства — блокировать воздействие тромбина, а ведь именно он основной белок, который участвует в процессе свертываемости крови.

Новейший класс препаратов, если сравнить его с антагонистами витамина К, с продуктами питания ничем не связан, а потому теперь не требуется пациенту бесконечно сдавать кровь для проверки состояния.

Теперь значительно снижен риск опасных для жизни кровотечений.

И новые лекарства можно применять в том случае, если есть противопоказания к приему антагонистов витамина К или есть некоторые сложности за контролем их приема.

При мерцательной аритмии новые антикоагулянты нужно принимать пожизненно. Но ее лечить можно этими препаратами только по назначению врача. Даже самые лучшие средства может подобрать только врач, так како мерцательной аритмии он знает гораздо больше и учитывает, есть ли какие-либо противопоказания.

К тому же несведущие пациенты даже не догадываются, что есть медикаменты, которые являются провокаторами нарушения сердечного ритма, то есть обладают проаритмической активностью. Если неожиданно начался приступ, есть возможность больному собственными силами остановить этот процесс, использовав препарат, назначенный врачом, и при этом не очутиться на больничной койке.

К таким лекарствам относится пропаферон, или пропанорм. Его одобрили европейское и американское сообщество кардиологов. Для покупки лекарства потребуется рецепт, а при его назначении врач рассчитывает массу тела пациента. Это лекарство останавливает очередной приступ, предупреждает его возникновение повторно. Но принимать его нужно четко в одно и то же время.

Альтернативные методы лечения болезни

Можно ли вылечить мерцательную аритмию хирургическим путем. Это решение принимается только тогда, когда становится понятно, что медикаментозная терапия не помогла. Есть два метода в таком случае.

Используют катетерную абляцию. Хирург во время оперативного вмешательства нейтрализует те сердечные клетки, которые являются виновницами аритмии, размыкаются сросшиеся волокна, чтобы наладить нормальное проведение импульсов.

Применяются лазер, холод, реагент — химический или электрический. Такая операция считается малоинвазивной, так как проводится не на открытом сердце. Кардиостимулятор своего рода фиксатор ритма.

Его используют, чтобы поддерживать нормальное сердцебиение, потому лечение с помощью имплантации очень распространено.

Работает кардиостимулятор таким способом: в определенный период подает импульсы, они доходят до миокарда, воздействуя на него, тогда он начинает сокращаться с заданной частотой.

Его вживляют с рассечением кожи у области сердца, но ребра при этой операции затронуты не будут. Обычно пациент, даже в очень пожилом возрасте, быстро поправляется, операция не относится к разряду травматичных.

Профилактика мерцательной аритмии предполагает применение народных средств, например, спиртовой настой из листьев тысячелистника, отвар из ягод калины или из семян укропа. Но и народные средства можно использовать с разрешения врача.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/arrhythmia/mercatelnaya-aritmiya-lechenie.html

Современные методы лечения мерцательной аритмии

Новое в лечении мерцательной аритмии

Развитие мерцательной аритмии — плохой прогностический признак заболеваний сердца. Он указывает лечащему врачу на нарастание сердечной недостаточности, выход ритма из-под контроля нормальных регуляторных механизмов. Лечение мерцательной аритмии сердца на фоне терапии основной болезни нужно подбирать осторожно с учетом вероятного механизма возникновения.

В середине девятнадцатого века ученые называли этот вид нарушения ритма «сердечным бредом» (Delirium cordis) за особые звуки, напоминающие бормотание, которые выслушиваются над областью сердца.

Чтобы разобраться в возможностях лечения, уделим немного внимания причинам возникновения мерцательной аритмии (термин «мерцающая» неправильный).

Как образуется мерцательный ритм

Четыре отдела сердца (два предсердия и два желудочка) получают импульсы, которые руководят очередностью сокращений. Главный нервный узел расположен в левом предсердии. От него преобразованные «указания» в норме идут к другим узлам и проводящим путям.

При мерцательной аритмии в предсердиях образуется множество очагов возбуждения. Они дают до 600 импульсов в минуту. Только часть передается в желудочки. В результате кровь выбрасывается из сердца неравномерно. За время расслабления она не успевает наполнить желудочки.

Полупустые камеры издают хлопающие звуки и шумы, которые действительно похожи на бредовую речь.

Исследование пульса включает не только ритм, но и силу ударов

Пульсовая волна доводит до периферии неодинаковые порции крови. Исследование пульса у больных позволяет выявить разницу (дефицит) между большим числом сердечных сокращений и количеством пульсовых ударов.

Причинами таких изменений могут быть:

  • резкие психические воздействия (известны случаи при черепно-мозговой травме с контузией мозга);
  • ишемия миокарда в результате атеросклеротического процесса;
  • развитие очагового кардиосклероза;
  • порок сердца с увеличением левого предсердия (митральный стеноз);
  • гипертонический криз;
  • тиреотоксикоз;
  • метастазы раковой опухоли в левое предсердие.

В каждом десятом случае развитие мерцательной аритмии не связано с болезнями сердца.

Нарушение кровоснабжения периферийных органов вызывает симптомы ишемии, формируется сердечная недостаточность.

Клинические проявления заболевания и диагностика

В одних случаях, больные совершенно не ощущают изменение ритма сердца, в других жалуются на «перебои», частые сердцебиения с периодами «замирания», отмечают головокружение, нарастание одышки, отеки на ногах.

Лечение мерцательной аритмии зависит от формы заболевания.

Мерцательная аритмия может быть временной (возникает и исчезает самостоятельно) или постоянной. Различают три формы:

  • тахиаритмическую — частота сердечных сокращений от 90 до 120 в минуту;
  • брадиаритмическую (60 – 90);
  • пароксизмальную — возникает внезапно, число сокращений сердца свыше 120, при этом дефицит пульса значительно увеличивается.

ЭКГ исследования позволяют определить источник ритма сердца

Диагностика укладывается в возможности электрокардиографии. При этом различают мерцание и трепетание предсердий. Трепетание более благоприятно, так как число импульсов значительно меньше, периодически совпадают сокращения предсердий и желудочков.

При непостоянных изменениях ритма применяется холтеровское мониторирование: электроды закрепляются «липучками» и оставляются на исследуемом пациенте до трех дней.

Данные записываются на специальный датчик, затем исследуются врачом кабинета функциональной диагностики.

Методы лечения

Чтобы вылечить мерцательную аритмию, нужно устранить причины ее возникновения, а это, к сожалению, чаще всего невозможно. При консервативном лечении следует думать о компенсации сердечной недостаточности, контроле над артериальным давлением, замедлением развития атеросклероза и ишемии сердечной мышцы.

Питание и образ жизни

Диета при мерцательной аритмии должна максимально устранить раздражающие влияния на возбудимость сердца. Категорически запрещаются: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки. Количество жидкости следует согласовать индивидуально с врачом. При отеках ее придется ограничить.

Диета строится с учетом частых приемов пищи. Нельзя допускать переедания, вздутия желудка и метеоризма. Диафрагма при давлении снизу на сердце способна спровоцировать приступы пароксизма мерцания. Поэтому не рекомендуются бобовые, капуста, молоко.

Советуем вам прочитать:

Виды сердечной аритмии

Бессолевая диета означает употребление не более 5 г соли в день (одна чайная ложка). При этом учитывается и соль, используемая при приготовлении пищи. Такое серьезное ограничение может понадобиться при тяжелой сердечной недостаточности. Обычные рекомендации: не есть соленую и острую пищу, потому что захочется пить и за солью последует перебор в жидкости.

Нужны продукты богатые микроэлементами – калием и магнием. Сюда включаются ржаной хлеб с отрубями, соевые добавки, шпинат, орехи, изюм, курага, овсяные хлопья, сыр, запеченный картофель, морковь, тыква, арбуз, бананы.

Для поддержания нормального уровня холестерина крови ограничиваются продукты, содержащие животный жир (жирное мясо, сливочное масло), яйца, майонез, колбасы, кулинарные изделия, сладости. Рекомендовано мясо птицы в отварном виде, овощи и фрукты, растительное масло, нежирный творог, крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, зеленый чай.

Если работа связана с постоянными стрессовыми ситуациями, ночными сменами или большим физическим напряжением, придется подумать о ее замене. Научиться справляться со стрессами можно с помощью психолога, в группах аутотренинга, на занятиях по йоге. Прием растительных успокаивающих средств типа настойки пустырника, валерианы поможет избежать срыва нормального сердечного ритма.

Курение — постоянное токсическое воздействие на сердце. Отказ от этой привычки позволит предотвратить и вылечить многие заболевания.

Существуют способы самостоятельного купирования (снятия) приступов мерцательной аритмии:

  • глубокое редкое дыхание способствует замедлению ритма;
  • на высоте вдоха набрать побольше воздуха и задержать дыхание, при этом напрячь живот, повторить несколько раз;
  • описаны случаи купирования пароксизмальной тахикардии, когда пациент свешивался с кровати головой вниз лежа на животе. Это можно попробовать в домашних условиях.

Интересное видео:

Лекарственная терапия

Лекарства, применяемые для лечения мерцательной аритмии, можно подразделить на три группы по способам воздействия на организм:

  • средства для поддержания нормальной частоты ритма не более 90 в минуту;
  • препараты, предотвращающие образование тромбов;
  • лекарства, способствующие восстановлению нормального ритма.

Считается не обязательным возвращение сердца к нормальному ритму, если частота сердечных сокращений в пределах нормы, нет дефицита пульса, не развиваются симптомы декомпенсации, отсутствуют приступы пароксизмов. Такими средствами, не влияющими на ритм, являются группы лекарств из сердечных гликозидов (Дигоксин), бета-блокаторов (Конкор, Беталок), блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Норваск).

Для предотвращения тромбообразования с последующим осложнением в виде инфаркта или инсульта используются антикоагулянты — средства, снижающие способность тромбоцитов к склеиванию. Самые известные из них — Аспирин кардио, Кардиаск.

Восстановить правильный ритм с помощью лекарств удается в половине случаев. Но не всегда получается длительно удержать его. Чаще всего через неделю или месяц вновь появляется мерцательная аритмия.

Лечить сердце лекарственными препаратами может только квалифицированный специалист. Пациентам следует внимательно отнестись к рекомендациям врача, изучить инструкцию, научиться считать пульс.

В случаях приступа пароксизмальной тахикардии при неэффективности внутривенного введения лекарств для предотвращения фибрилляции желудочков производят дефибрилляцию в плановом порядке или по жизненным показаниям. Для этого с помощью специального аппарата, дефибриллятора, через сердце пропускается ток высокого напряжения отдельным разрядом.

Своевременное проведение дефибрилляции позволяет предотвратить летальный исход

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение мерцательной аритмии применяется при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, когда нарушения вызывают декомпенсацию работы сердца, значительно осложняют течение основного заболевания, становятся опасными для жизни пациента. В кардиохирургических центрах и отделениях применяют процедуры для восстановления ритма или выбирается оперативное лечение.

К процедурам относятся:

  • Катетерная абляция заключается в прижигании (удалении) групп клеток вокруг входа легочных вен в левое предсердие или в самом предсердии. Считается, что именно в этих местах образуются ненужные импульсы. Операция проходит под общим наркозом. Длинными катетерами через бедренную вену подводится микроэлектрод непосредственно к месту контакта. После удаления ткани должно пройти до трех месяцев для образования плотного рубца. В это время остается мерцательная аритмия и больной принимает лекарства. После рубцевания восстанавливается правильный ритм.
  • Установка кардиостимулятора идет следующим обязательным этапом при удалении клеток ведущего синусового узла. Потому что нижележащие волокна не могут обеспечить достаточный самостоятельный ритм сердца.

Операция требуется при неудачной процедуре абляции, непереносимости пациента к лекарственным препаратам. Она заключается в проведении эндоскопическим методом надрезов на левом и правом предсердиях для последующего рубцевания и прерывания импульсных волн. «Надрезы» в настоящее время выполняют с помощью ультразвука, радиоволновых частот, электрических импульсов, воздействия холодом.

Одна из операций выбора — удаление ушка левого предсердия. Это анатомическое образование, вокруг которого могут возникать беспорядочные импульсы. Кроме того, это наиболее опасное место для образования тромба.

Мерцательная аритмия может длительно не напоминать о себе, но установлено, что она в семь раз повышает риск образования тромбов, а значит и инсультов, инфарктов. Поэтому своевременная диагностика и лечение этой патологии играет жизненно важную роль.

Источник: http://serdec.ru/lechenie/sovremennye-metody-lecheniya-mercatelnoy-aritmii

Мерцательная аритмия – лечение

Новое в лечении мерцательной аритмии

Неравномерное, хаотичное биение сердца, дискомфорт в груди, одышка, головокружения, резкие скачки пульса – все эти вещи были бы довольно безобидны, если бы не являлись проявлением приступов мерцательной аритмии.

Именно она провоцирует инсульт, образование и отрыв тромбов в сердце. Неровные сердечные импульсы способствуют появлению сгустков крови в левом предсердии, их дальнейшему отделению от стенок сосудов.

Мерцательная аритмия часто становится первопричиной инфаркта.

Мерцательная аритмия – лечение, препараты

Методы лечения мерцательной аритмии зависят от типа проявления болезни. Различают постоянное проявление мерцательной аритмии сердца, и проявляющееся время от времени, то есть приступами – это пароксизмальная аритмия.

Определение вида лечения такой болезни зависит от формы выраженности, общего состояния организма, истории болезни и диагностике типичных болезней-спутников. Терапия аритмии, конечно, включает специальные препараты, которые направлены на устранение симптомов и возвращение стабильного функционирования сердца.

Все средства и таблетки подразделяются на несколько групп:

  1. Воздействующие непосредственно на сердечный ритм и восстанавливающие его. Например, Ритмол, Пронестил, Бетапейс, Норпейс и др. Такие таблетки регулируют частоту и ритмы сердцебиения, поэтому при их назначении очень важно отслеживать изменение симптомов и общего самочувствия пациента. Так как на рынке представлено несколько возможных средств, врач обычно назначает одно, но при его неэффективности, пробует другое средство.
  2. Контролирующие частоту биения сердца. В эту группу входят Лопрессол, Калан, Ланоксин и др. Эти средства не влияют на ритмичность биения сердца, а замедляют слишком частые сокращения желудочков.
  3. Препятствующие образованию и отделению тромбов. Это так называемые антикоагулянты, они назначаются врачом, исходя из общей картины течения аритмии. При приеме таких таблеток необходимо отслеживать по анализу крови их работу и в случае неэффективности заменять на другие.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Пароксизмальная мерцательная аритмия характеризуется неожиданными проявлениями. Это может быть как один приступ за всю жизнь, так и повторяющиеся время от времени резкие повышения пульса, учащение сердечных ритмов, чувства трепыхания, тяжести в груди и др.

Пароксизм мерцательной аритмии обычно предполагает лечение проявившихся отклонений. Для этого назначаются таблетки, исходя из ситуации и общего состояния больного.

Однако чаще всего появление пароксизмов вызвано очевидными вещами.

Врачи рекомендуют внимательно наблюдать и анализировать, что приводит к аритмии и изменять свой образ жизни, исключая провоцирующие факторы (излишние физические нагрузки, курение, алкоголь, злоупотребление кофе).

Современное лечение мерцательной аритмии

Новые методы лечения мерцательной аритмии предполагают использование специальных механизмов и процедур, исключающих хирургическое вмешательство. Такие способы более результативны, чем обычный прием лекарств, а также помогают при индивидуальной непереносимости таблеток и определенных веществ.

Электрокардиоверсия, после погружения пациента в сон, подает импульсы и заставляет сердце менять свой ритм, приводит его в здоровое состояние.

Радиочастотная аблация позволяет за счет небольших надрезов и использования энергии высокой частоты сформировать некие шрамы, которые затем провоцируют желудочки к правильным сокращениям. Это новое в лечении мерцательной аритмии позволяет избежать хирургических манипуляций и использовать подобные способы на работающем сердце.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Такое лечение показано при наличии инсульта, тромбов, сопутствующих заболеваний сердца, неэффективности предыдущих мер лечения. Операция связана с выполнением надрезов, которые препятствуют в дальнейшем неровному ритму и распространению неритмичных импульсов. Кроме того, во время операции отсекают ушко левого предсердия, являющегося местом образования и скопления тромбов.

По причине того, что симптомы листериоза длительное время имеют слабовыраженный характер, то его лечение затруднено и не всегда дает положительный результат. Поэтому так важно суметь вовремя распознать болезнь и предпринимать профилактические меры, чтобы предотвратить заражение. Инфекционный мононуклеоз – симптомы Инфекционный мононуклеоз встречается довольно редко. Однако он может быть очень опасным. Инфекция возникает внезапно, сопровождаясь болью в горле и увеличением лимфоузлов. Многие часто путают мононуклеоз с ангиной, поэтому мы расскажем о характерных именно для этой болезни симптомах.
Корь называют детской инфекцией, но, к сожалению, в последнее время, болезнь стала проявляться и у взрослых. Чаще всего, это люди, родители которых пренебрегли плановой вакцинацией. Каково это – перенести корь в зрелом возрасте, мы расскажем в статье. Инфекционный мононуклеоз – лечение Инфекционный мононуклеоз может стать причиной различных осложнений. Однако своевременная постановка диагноза дает все шансы на выздоровление. Главное строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться специальной диеты, которая поможет вылечить это заболевание.

Источник: https://womanadvice.ru/mercatelnaya-aritmiya-lechenie

Мерцательная аритмия: причины, распространение, лечение

Новое в лечении мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия (МА) является распространенным заболеванием. Другое название мерцательной аритмии – фибрилляция предсердий(ФП). Это одно и то же. Такое название аритмии связано с тем, что предсердия при этой патологии сокращаются очень быстро, как бы «мерцают».

Симптомы мерцательной аритмии

Первый эпизод мерцательной аритмии может проявиться одышкой, беспокойством, дискомфортом в грудной клетке, ощущениями перепадов сердцебиения. Но зачастую мерцательная аритмия выявляется при профилактической записи электрокардиограммы и не дает никаких симптомов.

Причины мерцательной аритмии

У здорового человека ритм сокращения сердца задает синусовый узел, находящийся в левом предсердии, поэтому нормальный ритм называется синусовым.

Импульс создается в этом узле и затем по особым путям передается на желудочки сердца для их сокращения.

При фибрилляции предсердий происходит такое нарушение в функционировании электрических путей проведения импульса, что предсердия начинают сокращаться часто и хаотично, соответственно и желудочки перестают получать нормальный регулярный импульс от синусового узла и начинают сокращаться в своем неконтролируемом ритме.

Существует множество причин возникновения ФП, их следует обязательно находить. Многие из них поддаются специальному лечению. Последствия ФП могут быть тяжёлыми: сердечная недостаточность, ишемический инсульт, значительное уменьшение качества жизни и переносимой нагрузки.

Основой лечения является профилактика тромбоэмболий, контроль частоты пульса, при возможности – возвращение синусового ритма. Профилактика образования тромбов проводится с использованием препаратов, разжижающих кровь – антиагрегантов или антикоагулянтов, для уменьшения симптомов проводится лечение исходного заболевания и поддержание адекватной частоты сердечного ритма.

Классификация фибрилляции предсердий

Различают четыре типа мерцательной аритмии:

  • впервые выявленная (появившаяся впервые)
  • пароксизмальная (возвратная и самопрекращающаяся). Пароксизмы (приступы) ФП длятся обычно 48 часов или менее, но не более 7 дней
  • персистирующая (продолжается более 7 дней, но приступ останавливается спонтанно или возвращение нормального ритма достигается кардиоверсией – медицинским вмешательством для восстановления синусового ритма (препаратами или электрическим разрядом).
  • постоянная (существует длительное время, нет возможности вернуть синусовый ритм)

Именно по данной классификации осуществляется лечение пациентов с ФП.

Заболевания, приводящие к фибрилляции предсердий

ФП ассоциирована с целым рядом клинических состояний:

  • Артериальная гипертензия
  • Сердечная недостаточность
  • Клапанная патология сердца (особенно стеноз и недостаточность на митральном клапане)
  • Кардиомиопатии (включая первичные электрические болезни сердца)
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Другие врожденные пороки сердца
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Нарушение функции щитовидной железы
  • Ожирение
  • Метаболический синдром
  • Ночное апноэ
  • Сахарный диабет
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Хроническая почечная недостаточность

Последствия мерцательной аритмии и ее осложнения

При ФП синусовый узел, который в норме отвечает за частоту сокращений сердца, теряет контроль над ней и сокращения желудочков становятся беспорядочными, зависящими от свойств проведения АВ-узла. Кроме того, беспорядочные колебания крови создают возможности для образования тромбов.

Образовавшиеся тромбы могут с током крови пойти в аорту и затем в сосуды головного мозга, поскольку первые крупные артерии, отходящие от аорты это брахиоцефальные артерии. Вызывая закупорку в сосудах мозга, тромбы вызывают у человека развитие инсульта.

Инсульт- наиболее ужасающее последствие мерцательной аритмии(МА).

Инсульты у пациентов с МА значительно более тяжелые и чаще приводят к смерти или к инвалидности, чем инсульты от других причин. Качество жизни и переносимость физической нагрузки снижены у пациентов с МА. Также она является частой причиной госпитализаций. Функция левого желудочка сердца часто нарушена у пациентов с МА из-за нерегулярного частого сокращения желудочков.

Электрокардиография

При наличии нерегулярного пульса всегда следует подозревать мерцательную аритмию. На ЭКГ, как правило, четко видна нерегулярность зубцов R-R и отсутствие различимых волн p. Также назначается холтеровское мониторирование (24-часовая запись ЭКГ)

Рентгенограмма

Помогает в выявлении увеличения размеров сердца, однако чаще применяется для исключения заболеваний легких и признаков легочной гипертензии.

Эхокардиография при мерцании предсердий

ЭХОКГ следует проводить всем пациентам с МА как минимум один раз, поскольку могут выявляться сопутствующие заболевания сердца или тромбы в просвете предсердий.

Лабораторные анализы

Необходимо провести диагностику функции щитовидной железы, анализ крови (общий и биохимический), общий анализ мочи, тесты на сахарный диабет, и другие на усмотрение лечащего врача.

Лечение мерцательной аритмии сердца

Лечением фибрилляции предсердий занимается врач- кардиолог.

Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий

Антитромботическая терапия является важным звеном в лечении пациентов с МА. При сравнении антиагрегантов и антикоагулянтов лучший эффект в снижении риска осложнений мерцательной аритмии показали антикоагулянты. Если пациент принимает антикоагулянты, врач порекомендует периодически контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение).

Это очень важный показатель, на основании которого доза назначенных препаратов может корригироваться. Поэтом крайне важно соблюдать все рекомендации врача по контролю за МНО.

Ранее считалось нормой МНО в диапазоне 2-3, но самым лучшим диапазоном для профилактики осложнений в настоящее время считается МНО 2,2-2,3, хотя достичь его очень сложно из-за значительной вариабельности МНО, зависимости от приема пищи и др.

Помимо профилактики тромбоэмболических осложнений, лечения фоновых состояний, медикаментозное лечение включает купирование аритмии, предупреждение рецидивов МА, контроль частоты сокращений сердца.

Поддержание синусового ритма или контроль частоты сердечных сокращений

Врач может выбрать одну из двух тактик лечения: восстановление и поддержание нормального синусового ритма либо контролировать частоту сердечных сокращений на фоне существующей мерцательной аритмии.

Конечно, кажется, что лучшей методикой является восстановление синусового ритма, но на самом деле это является весьма трудной задачей, а также может приводить к осложнениям из-за длительного приема антиаритмических препаратов, к тому же было доказано, что по эффективности в снижении смертности два эти подхода не отличаются.

Выбор антиаритмического препарата для восстановления синусового ритма или при длительном течении МА

Препаратов данной группы большое количество, к ним относятся пропафенон, флекаинид, амиодарон. Амиодарон является одним из наиболее часто назначаемых препаратов для данной цели. Также постоянно идет разработка и клинические испытания новых препаратов данной группы, например, хорошо себя зарекомендовал препарат Дронедарон.

Препараты для контроля частоты ритма при аритмии

Для контроля частоты ритма оптимальным считается достижение частоты 80-100 в минуту. У пациентов с острым приступом тахикардии при МА может использоваться в/в введение верапамила, дилтиазема или β-адреноблокаторов. Необходимо помнить, что отрицательное влияние имеет не только тахикардия, но и брадикардия.

Имплантируемые кардиостимуляторы и дефибрилляторы

Лечение мерцательной аритмии с помощью технических устройств основано на двух концепциях. Первая состоит в предотвращении индукции ФП при брадикардии (“превентивная стимуляция”). Вторая концепция заключается в прерывании пароксизмов ФП с помощью сверхчастой стимуляции (“антитахикардитическая стимуляция”).

Показания для катетерной абляции левого предсердия

При пароксизмальной ФП должно быть достаточно оснований для проведения сложной процедуры абляции, связанной с тяжелыми осложнениями.

В большинстве центров и в соответствии с рекомендациями по ФП абляция должна проводиться в случае частых симптомных пароксизмов ФП, резистентных к антиаритмической терапии. Успех катетерной абляции обычно составляет 70-90%.

Абляция персистирующей или постоянной ФП является более сложной задачей, поэтому для определения показаний к выполнению абляции требуются более серьезные основания.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Для лечения мерцательной аритмии при коррекции митрального порока сердца может применяться операция «Лабиринт». Однако, при отсутствии показаний к хирургической операции по коррекции порока сердца хирургическое лечение ФП не должно быть методом первой линии.

Лечение фибрилляции предсердий и ее осложнений является дорогостоящим. В ближайшие несколько лет появятся новые препараты для лечения ФП, улучшенные методики абляции, расширится выбор и применение методов адекватного контроля частоты ритма и поддержания синусового ритма, что будет способствовать более эффективному лечению этого распространенного нарушения ритма.

редакция Carence.ru

Источник: Джон Кэмм, «Болезни сердца и сосудов», 2011 г.

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/terapiya/36-lechenie-mertsatelnoj-aritmii-serdtsa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.