Нерегулярный синусовый ритм

Содержание

Нерегулярный синусовый ритм: вид на ЭКГ, лечение, симптоматика

Нерегулярный синусовый ритм

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Физиологические процессы в организме обусловлены не только внутренней биохимией — на них влияют и внешние факторы. Изменения температуры тела, частоты дыхания и сердцебиения — естественная реакция на внешнюю среду, нагрузку, психоэмоциональное состояние. Сердечная деятельность напрямую зависит от сиюминутного состояния человека.

Занятия спортом, физическая работа, стресс заставляют сердце биться быстрее, так как мышцам и нервным тканям требуется больше кислорода. В состоянии покоя сердце возвращается к нормальному ритму. Нерегулярный сердечный ритм тоже бывает ответной реакцией. В каком случае стоит беспокоиться и обращаться к кардиологу?

Что такое синусовый ритм

Синусовый ритм сердца означает нормальную работу сердца.

Электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться и равномерно перекачивать кровь, исходят из положенного места — синусового узла, находящегося в верхней части правого предсердия.

Импульсы генерируются с равными интервалами. Частота сердечных сокращений (ЧСС) для здорового взрослого человека в состоянии покоя — 60–90 ударов в минуту. Это называется синусовым регулярным ритмом.

Отступления от генетически заложенного режима сердечной деятельности называются аритмиями. Сбои ритма происходят в разных участках сердечной мышцы — в предсердиях, желудочках и перегородках. Если причиной является нарушение в работе синоатриального узла, то аритмию называют синусовой.

Так выглядит синусовый ритм на ЭКГ

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это учащение сердцебиения до 100 и более ударов в минуту. При этом интервал между сокращениями остается одинаковым. Во время и сразу после физической или нервной нагрузки это состояние считается нормой. В состоянии покоя сердцебиение нормализуется. Если учащение пульса начинается без видимых причин, это говорит о патологии.

Синусовая брадикардия

Замедленное равномерное сердцебиение встречается у физически тренированных людей. С каждым ударом сердце перекачивает объем крови, достаточный для полноценного обеспечения организма кислородом и питательными веществами. Поэтому ЧСС 59–50 ударов для них является нормой. Причина патологического замедленного сердцебиения — некоторые заболевания, влияющие на работу синусового узла.

Синусовая аритмия

Состояние, когда частота сокращений остается в норме (повышена или понижена), а интервалы между ними отличаются, называется синусовой аритмией. Причина ее появления у детей и подростков — неравномерный рост и развитие органов или дыхательная аритмия. Синусовая аритмия как изолированное заболевание чаще встречается  у людей пожилого возраста.

Синусовая аритмия — вид на ЭКГ

Изменения синусового ритма сердца иногда не проявляются выраженными симптомами. Но они отчетливо видны на ЭКГ. Электрокардиография показывает параметры работы сердечной мышцы — равномерность и частоту сокращений, проводимость мышечных волокон, работу клеток, генерирующих импульс.

Для этого на выводящемся графике врач оценивает зубцы, интервалы и сегменты. Имеет значение их наличие или отсутствие, последовательность, высота, расположение и направление. У каждого параметра есть цифровое значение. Зубцы — это участки, расположенные выше или ниже изолинии. Они показывают моменты возбуждения и расслабления миокарда разных отделов сердца:

  • P — зубец, отражающий сокращение и расслабление предсердий;
  • Q, S — зубцы, показывающие возбуждение перегородки между желудочками;
  • R — параметр возбуждения желудочков;
  • T – процесс их расслабления.

Интервал P–Q — это время прохождения импульса от предсердия к желудочкам. Сегмент QRS — желудочковый комплекс (отражает возбуждение желудочков), T–P — период диастолы (расслабления сердечной мышцы).

Частоту сердечных сокращений определяют по интервалам  R-R — их количество за 3 секунды умножают на 20. В норме эта цифра составляет от 60 до 90 сокращений.

При нарушении синусового ритма на ЭКГ наблюдаются следующие изменения:

Показатели ЭКГНормаТахикардияБрадикардияСинусовая аритмия
ЧСС60–90100 и вышеМенее 59– норма – тахикардия – брадикардия
Зубцы P и комплексы QRSПравильное чередование во всех циклахПравильное чередование во всех циклахПравильное чередование во всех циклахПравильное чередование во всех циклах
Зубцы P1,5–2,5 ммАмплитуда увеличенаАмплитуда сниженаНорма
Интервал P-Q0,12–0,2 сУкороченУвеличенНезначительные изменения интервалов
Интервалы R-RРавномерные, 0,15 сРавномерныеРавномерныеИзменяются скачкообразно, продолжительность более 0,15 с

Синусовая аритмия — физиологическая и патологическая

Ритм синусовый нерегулярный может быть физиологическим и патологическим. Причиной физиологической аритмии часто бывает процесс дыхания,  неразрывно связанный с работой сердца. В момент вдоха оно бьется быстрее, на выдохе — замедляется.

Такая нерегулярность ритма у некоторых людей является особенностью организма и происходит постоянно. Физиологическая синусовая аритмия не нарушает кровообращение и никак не влияет на сердечную деятельность. Дыхательная аритмия проявляется:

  • при переутомлении или в минуты стресса;
  • в детском и подростковом возрасте;
  • при вегето-сосудистой дистонии;
  • после тяжелых инфекционных заболеваний.

Патологическая синусовая аритмия имеет кардиальные и экстракардиальные причины. Кардиальные — заболевания или пороки сердца.

Внесердечное происхождение связано с другими патологиями, нарушающими работу сердца – гипертонией, вирусными инфекциями, болезнями легких и щитовидной железы. У пожилых людей на ритм сердца влияют возрастные изменения.

Вредные привычки, нехватка калия и магния, ожирение — это тоже возможные причины синусовой аритмии.

Симптомы

Перебои в сердце иногда вызывают панические атаки. Они усугубляют уже имеющиеся симптомы:

  • одышку;
  • невозможность сделать полноценный вдох;
  • слабость;
  • головокружение.

Во время приступа холодеют стопы и кисти, человек ощущает пульсацию крови в висках, возможно появление боли в области сердца с отдачей в левую руку. Один из косвенных признаков патологической синусовой аритмии — переменчивость настроения и раздражительность.

Особенности синусовой аритмии у детей

Детский сердечный ритм существенно отличается от взрослого. У новорожденных нормальная частота сердцебиений составляет от 120 до 170 ударов в минуту. С возрастом частота пульса уменьшается и к подростковому периоду достигает взрослых значений.

Врачи выделяют три варианта аритмии — легкую, умеренную и выраженную. В умеренном виде она встречается у детей до 5 лет и у подростков. Выраженная брадиаритмия бывает после перенесенного ревматизма или у детей, занимающихся спортом.

Основные причины аритмий – врожденные пороки сердца, эндокринные патологии, метаболические нарушения (нехватка микроэлементов и нарушение водно-электролитного обмена). У некоторых детей аритмия появляется в периоды бурного роста — в 5–7 и в 9 лет. В подростковом возрасте ее вызывает вегето-сосудистая дистония.

Для каждой разновидности аритмии свойственны определенные пороговые значения частоты сердцебиения. Выраженная брадикардия у детей до года — это пульс менее 100 ударов. У детей от 2 до 7 лет ее ставят с ЧСС менее 75, с 8 до 18 лет — при пульсе менее 62 ударов в минуту. Выраженная тахикардия наступает, когда нормальные значения пульса превышены на 40–60 ударов.

Общие симптомы для всех видов синусовых аритмий у детей:

  • быстрая утомляемость;
  • непереносимость духоты;
  • беспокойное поведение (свойственно детям до года);
  • плохой аппетит;
  • бледная кожа;
  • при подсчете пульса слышны перебои (неравномерный ритм).

Дети постарше жалуются на головную боль и утренние головокружения. Если эти симптомы наблюдаются постоянно, ребенка необходимо обследовать у кардиолога.

Как лечить аритмию у ребенка

Прежде всего, необходимо организовать жизнь ребенка так, чтобы минимизировать риск дальнейшего развития заболевания и осложнений, Следует оградить его от любых конфликтов в семье и сократить пребывание перед телевизором или компьютером. На пользу здоровью пойдут ежедневные продолжительные прогулки, рациональное питание и двигательная активность.

Синусовая аритмия у детей не лечится специальными медикаментами. Обычно она носит симптоматический характер, а усилия врачей направляются на коррекцию основного заболевания.

Лечение

Не все виды синусовой аритмии нужно лечить. Врачи выделяют две разновидности — циклическую аритмию, связанную с дыханием и нециклическую или патологическую. Циклическую аритмию не лечат, считая ее физиологической. При патологической аритмии проводят диагностику, чтобы определить причину нарушения ритма. Выбор лечения зависит от вида обнаруженной патологии и причины ее возникновения.

Если сбои в работе сердца вызваны хроническим стрессом, врач назначает успокоительные препараты. Они улучшают сон, снимают раздражительность и повышенную возбудимость. При нервных расстройствах применяют транквилизаторы.

Если нарушение сердечного ритма носит органический характер и связано с изменениями в сердечной мышце, назначаются антиаритмические средства. В дополнение к медикаментам врач дает рекомендации:

  • внести изменения в питание — отказаться от вредной пищи, крепкого чая и кофе, сладостей и алкоголя;
  • нормализовать вес (при ожирении);
  • использовать средства народной медицины.

Пациент с синусовой брадиаритмией менее 40 ударов в минуту нуждается в имплантации кардиостимулятора. Часто аритмия носит симптоматический характер, то есть является следствием другого заболевания. После его излечения сердечная деятельность приходит в норму, а риск развития осложнений стремится к нулю.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ritm-sinusovyj-neregulyarnyj

Что такое «синусовый ритм сердца»?

Нерегулярный синусовый ритм

Краткое содержание статьи:

Сердце один из важнейших органов в нашем организме. От его нормального функционирования напрямую зависит работа всего организма. С больным сердцем не возьмут в летчики и военные, с сердечными патологиями не устроиться на службу в полицию.

Даже когда берут в армию, всем призывникам делают кардиограмму, чтобы проанализировать, какой у вас синусовый ритм.

Зачем нужно исследовать синусовый ритм сердца? Что это значит, и почему знать параметры этого показателя так важно, знают немногие.

Почему сердце сокращается?

Чтобы сердце выполняло свою работу, перекачивало кровь по всему телу, ему необходимо сжиматься и расслабляться в определенном ритме. Но само по себе оно не может сокращаться, необходимые импульсы ему задает синусовый узел, который входит в состав проводящей системы сердца.

Синусовый или синоатриальный узел находится в верхней части левого предсердия. Он необходим для того, чтобы передавать импульсы в правое и левое предсердие, в направлении сверху вниз. При нормальном сердечном ритме сердце у человека он сокращается с частотой от 50 до 70 за одну минуту.

Для чего нужна ЭКГ?

Чтобы пронаблюдать за синусовым ритмом сердца, проводят электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Для проведения данного исследования используется электрокардиограф, принцип действия которого достаточно прост.

Он фиксирует количество электрических импульсов, передаваемых сердцем на поверхность кожи за определенный промежуток времени. Эти электрические токи в свою очередь появляются в результате сокращения и расслабления миокарда.

Электрокардиограф улавливает каждый сигнал и переносит его на специальную бумагу в виде кривой, и такой рисунок, в виде графика называется электрокардиограммой.

Получается, что ЭКГ интерпретирует синусовый ритм сердца в определенную схему, по которой специалист сможет пронаблюдать за регулярностью и скоростью самого синусового ритма.

ЭКГ: синусовый ритм – что это?

Если в результате проведенного ЭКГ, на кардиограмме имеется словосочетание «Синусовый ритм», беспокоится не стоит: сердце здоровое. Рядом обычно пишется число ударов в минуту. Так как этот ритм задается синусовым узлом, значит и сам узел без патологий.

Когда синусовый ритм стабильный, то и сердце работает без сбоев.

Если импульсы передаются ему нестабильно, и сокращения происходят не с равной частотой, либо происходят с большей или меньшей скоростью – значит синусовый ритм нарушен и сердце не в порядке.

При этом рисунок на ЭКГ будет совершенно различным: например при нерегулярном сокращении сердца на кардиограмме интервалы между кривыми будут выглядеть скачкообразно.

Ритм синусовый нерегулярный – что это такое?

Если сердечные сокращения несистематичные, происходят с различной частотой и последовательностью, значит, электрокардиограмма покажет, что синусовый ритм нерегулярный. Такое нарушение носит название синусовая аритмия. Почему же она возникает?

Синусовая аритмия возникает при различных заболеваниях:

  1. Ишемическая болезнь. Ее причиной служит плохое снабжение миокарды кислородом;
  2. Инфаркт миокарды. Он возникает, когда участок миокарды из-за плохого кровоснабжения отмирает;
  3. Сердечная недостаточность. При данном заболевании работа сердца нарушается, и оно плохо справляется со своей функцией;
  4. Кардиомиопатия. Это недуг, при котором сердечные мышцы имеют структурный или функциональные изменения.

Но синусовая аритмия может наблюдаться и при других функциональных состояниях организма, которые оказывают влияние на работу сердца. Например, при бронхите, астме или сахарном диабете. Некоторые лекарства влияют на работу сердца, это гликозиды, диуретики и антиаритмические вещества.

Нерегулярный синусовый ритм часто наблюдается у беременных, но это состояние временное, которое проходит после родов. Также аритмия может возникнуть при усиленной работе надпочечников, щитовидной железы и половых органов, которая возникает у подростков в период пубертатного возраста.

Ускоренный синусовый ритм сердца – что это такое?

Если ритм сердца ускоренный, то есть число ударов в минуту более 90 – то такое явление носит название тахикардия. После эмоционального перенапряжения или физической нагрузки – тахикардия это нормальное явление. Но если ритм сердца ускорен в состоянии покоя, то тахикардию стоит рассматривать, как симптом какого-нибудь недуга.

Слишком быстрые сердечные сокращения снижают эффективность его работы: желудочки сердца не способны за малый промежуток времени наполнится кровью, понижая тем самым кровяное давление, что в свою очередь резко уменьшает приток крови ко всем органам.

Само сердце также плохо снабжается кровью, а это может послужить причиной возникновения различных патологий.

Замедленный ритм сердца – что это такое?

Если ритм сердца замедлен, то есть менее 80 ударов в минуту, то тогда речь идет о брадикардии. При слабом синусовом узле число генерируемых импульсов уменьшается, и оно сокращается с еще большим интервалом.

Также такое состояние может возникнуть, когда проводящие пути миокарды поражены и не позволяют импульсу, передаваемому от сердечного узла к сердцу, достигнуть место назначения.

Брадикардия замедляет кровообращение, в результате чего может возникнуть гипоксия мозга, сопровождающаяся потерей сознания и головокружением.

Брадикардия может возникнуть по различным причинам:

  • В результате изменения миокарды;
  • Из-за холода;
  • При приеме некоторых лекарств, в составе которых содержится дигиталис и хинидин;
  • При отравлениях;
  • При голодании;
  • При некоторых болезнях, например брюшном тифе или желтухе.

Но брадикардия не всегда указывает на неправильную работу сердца, иногда такое состояние является нормой, например у профессиональных спортсменов.

Кардиограмма напоминает собой какой-то шифр, с множеством латинских букв, цифр и замысловатым рисунком.

Человек без медицинского образования с трудом сможет разобрать ее смысл и единственное, что можно прочитать – это надпись внизу, например: «ускоренный синусовый ритм сердца», «замедленный синусовый ритм сердца» или просто «синусовый ритм сердца». Что это значит в общих чертах, и когда следует насторожиться, а когда не беспокоится, вам стало понятно из этой статьи.

о сердечных показателях и ЭКГ

В данном ролике кардиолог Илья Огурцов расскажет, как правильно расшифровать результаты ЭКГ и на что влияет такой показатель, как синусовый ритм сердца:

Источник: http://1-kak.ru/305-sinusovyj-ritm-serdca-chto-ehto-znachit.html

Насколько и чем опасна синусовая аритмия?

Нерегулярный синусовый ритм

Сердце работает как часовой механизм. Подобно стрелке, которая «тикает» каждую секунду, в сердце генерируется электрический импульс, заставляя его регулярно сокращаться.

Промежуток времени, между которым появляются импульсы, называется интервал Р-Р.

Когда на электрокардиограмме регистрируются интервалы, которые разнятся между собой более чем на 10%, то говорят о так называемой синусовой аритмии.

Какие причины появления этого состояния? Чем опасна синусовая аритмия, в какой ситуации ее следует лечить?

Нормальный синусовый ритм

Сердце человека представляет собой насос, который качает кровь в определенном ритме. Его работа может ускориться или замедлиться, что зависит от физической активности человека.

Понятие «синусовый ритм» означает, что электрические импульсы, заставляющие сердце работать как часы, генерируются в так называемом синусовом узле. Этот ритм может быть правильный или нерегулярный.

Второй вариант — это синоним синусовой аритмии.

Синусовый ритм

Сердце может биться в разных ритмах. Например, когда человек при ходьбе ускоряет шаг, то орган начинает сокращаться быстрее. Тоже происходит в период эмоционального возбуждения.

До тех пор, пока сердце бьется в устойчивом ритме, он называется нормальным (регулярным), то есть временные промежутки между сокращениями практически одинаковые, разница между ними не превышает 10%.

Как только эта разница становится больше — возникает синусовая аритмия (СА).

Нерегулярный синусовый ритм

«Нерегулярный» означает, что существует временная разница, превышающая более чем на 10% между интервалами Р-Р на ЭКГ. При нормальном синусовом ритме эта разница должна быть не более чем 0,16 секунды.

Все, что больше, классифицируется как эпизоды синусовой аритмии. Состояние, при котором, если рассматривать электрокардиографическую ленту, одни интервалы Р-Р постепенно расширяются, а другие сужаются.

Чтобы выявить СА, берут наименьший и наибольший интервал и определяют разницу.

Ниже представлена картинка, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ, где можно увидеть временную разницу между интервалами P-P. Например, между первым и вторым зубцами временной интервал короче, чем между вторым и третьим.

Синусовая аритмия

СА подразделяют на два типа:

  • фазовая (синусовая дыхательная аритмия) — вариант, когда интервалы Р-Р на вдохе удлиняются, а на выдохе сужаются;
  • недыхательная или нефазовая встречается при патологическом состоянии.

У детей, спортсменов и пожилых людей синусовая аритмия довольно часто сочетается с блокадами сердца (замедление или прекращение проведения импульса по проводящей системе). Как дыхательная, так и нефазовая синусовые аритмии могут усугубляться на глубоком вдохе.

Фазовая синусовая аритмия в сочетании с АВ-блокадой 2:1

Этиология развития

Наиболее частая причина появления синусовой аритмии — это нормальные колебания тонуса блуждающего нерва. А также она может возникать при следующих патологических состояниях:

  • повышенном внутричерепном давлении;
  • инфаркте миокарда (особенно часто, когда поражается задняя стенка сердца), миокардитах;
  • гипотиреозе (заболевание щитовидной железы);
  • тяжелых инфекционных болезнях, такие как тиф или острая ревматическая лихорадка (ревматизм);
  • а также данная аритмия часто встречается у стариков, на фоне приема некоторых лекарственных средств, например, таких как морфин, прокаинамид и дигоксин.

В нормальных условиях, во время вдоха тонус блуждающего нерва уменьшается, что может привести к увеличению частоты сердечных сокращений. Таким образом, на ЭКГ можно увидеть укорочение интервала P-P. Повышение тонуса во время выдоха приводит к уменьшению частоты — интервалы Р-Р удлиняются.

Таков механизм появления дыхательной СА.
Рекомендуем прочитать о классификации антиаритмических препаратов. Вы узнаете о группах лекарственных средств, применяемых при лечении аритмии, преимуществах их применения, побочных явлениях, правилах приема.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении мерцательной аритмии.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев синусовая аритмия — это бессимптомное состояние и не представляет никакого клинического интереса (в терапии не нуждается, а также не требуется мониторинг состояния).

Сочетание дыхательной (физиологической) синусовой аритмии и брадикардии — довольно распространенная ситуация.

Она проявляется тем, что на фоне снижения частоты сердечных сокращений (меньше 60 ударов в минуту) можно обнаружить ускорение периферического пульса во время вдоха, а на выдохе — замедление.

При фазовой синусовой аритмии появление того или иного симптома во многом зависит от основного заболевания, которое привело к нарушению ритма. К признакам, которые напрямую связаны с аритмией, можно отнести:

  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • чувство нехватки воздуха;
  • усталость;
  • тревожность;
  • повышение или снижение артериального давления.

Головокружение и частые обмороки — это признаки тяжелого течения заболевания. В свою очередь легкая форма (умеренная синусовая аритмия) может себя никак не проявлять, поэтому, как правило, диагностируется при прохождении электрокардиографии.

Диагностика

Синусовая аритмия часто выявляется во время диагностики какого-либо заболевания, не связанного с этой патологией.

При обследовании обычно ограничиваются сбором анамнеза (опросом пациента), его клиническим осмотром и ЭКГ. Анамнез пациента помогает найти связь между сердечно-сосудистыми заболеванием и аритмией.

А также в ходе опроса уделяется внимание истории приема обратившегося лекарственных средств.

Варианты лечения

Специфической терапии не требуется, когда отсутствуют признаки заболевания. Когда же имеется симптоматика, то прежде чем определить, как лечить синусовую аритмию, врач осуществляет мониторинг, чтобы узнать, какой тип ее присутствует. То есть проводится наблюдение, чтобы исключить физиологический (фазный) вариант, удостовериться, связана ли симптоматика с дыхательным циклом.

Если диагностирован нефазный вариант патологии, то есть нарушение ритма появилось на фоне какой-либо болезни, то лечат сначала последнюю. Как правило, в случае успешной терапии симптомы синусовой аритмии исчезают.

Если проявления сохраняются, особенно когда нарушение ритма ассоциируется с другим сердечно-сосудистым заболеванием, то доктор может предложить следующие варианты лечения:

  • лекарственные препараты;
  • установка кардиостимулятора (временного или постоянного);
  • сердечную абляцию;
  • имплантировать дефибриллятор сердца.

Как правило, лечение начинается с медикаментозной терапии. Пропантелин 15 мг три раза в день рекомендуют, чтобы облегчить симптомы синусовой аритмии.

При длительном применении этого антихолинергического средства эффективность приближается к 75%. В случае сочетания синусовой аритмии с тахикардией возможно применение бета-блокаторов.

Установка кардиостимулятора, как правило, предлагается пожилым людям.

Когда нарушения ритма диагностируется у детей, обычно прибегают к выжидательной тактике. Так как с возрастом проявления патологии исчезают. Сердце ребенка, как и он сам, растет и развивается, поэтому довольно часто у него встречается нерегулярное сердцебиение, что связано с изменениями в сердечной мышце. В этой ситуации доктора обычно внимательно следят за сердцем и в большинстве случаев не пытаются лечить эту проблему.

Но если симптоматика ухудшается, а также если ребенок переходит в подростковый возраст, а синусовая аритмия не пропадает, то врач может предложить лечение.

Так ли она опасна?

В то время, как дыхательная синусовая аритмия не считается серьезной проблемой, порой рассматривается, как норма, нефазовая — это, как правило, повод задуматься о своем здоровье. Эта форма часто встречается у пожилых людей и свидетельствует о различных стадиях ишемической болезни сердца, при которых необходимо лечение.

Хотя доподлинно неизвестно точной причины возникновения обеих форм синусовой аритмии, но у пожилых людей они часто возникают во время покоя. Существует четкая связь между апноэ и этим типом аритмии.Апно́э — периодическая остановка дыхательных движений, которая возникает во время сна — опасное состояние, довольно часто приводит к инфаркту сердечной мышцы.

Лечить или не лечить синусовую аритмию может решить только врач. Под его бдительным контролем и всесторонней оценке состояния больного может быть принято правильное решение о назначении препаратов. В любом случае, затягивать с обращением к кардиологу не стоит.

О том, какие причины вызывают нарушения ритма сердца и современных подходах в лечении, смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/chem-opasna-sinusovaya-aritmiya/

Синусовый ритм сердца на ЭКГ – что это значит в диагностике кардиопатологий

Нерегулярный синусовый ритм

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Неприятными симптомами этого заболевания могут быть головокружения, перепады давления, неприятные ощущения и даже боли в грудной клетке и одышка.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток.

Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки.

При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Отказавшись от курения и алкоголя, допинга и энергетиков, чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок, человек может избежать неблагоприятных сердечных отклонений и добиться нормы.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

3 Комментария

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/ekg/sinusovyj-ritm.html

Нерегулярный синусовый ритм сердца: какое лечение поможет?

Нерегулярный синусовый ритм

Синусовый ритм сердца исходит из синусового узла. В нормальном состоянии у взрослого человека синусовый ритм составляет 60-100 ударов в минуту.

Из синусового узла сердечные импульсы движутся по направлению к предсердиям и желудочкам, что приводит к сокращению сердечной мышцы. Нарушение синусового ритма говорит о заболевании сердца.

Диагноз с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего нарушение ритма является сигналом о наличии аритмии, брадикардии, тахикардии.

Причины нерегулярного синусового ритма у взрослых

Нарушение синусового ритма связано с различными причинами

Основными причинами нарушения синусового ритма являются:

  • порок сердца
  • эндокардит инфекционного характера
  • кардиомиопатия
  • перегрузки различного характера (физические, эмоциональные, психологические)

Часто причиной нарушения ритма является аритмия, тахикардия, брадикардия. У человека не наблюдается никаких симптомов, отклонение можно выявить лишь случайно во время профилактического осмотра. Патология может быть врожденной и приобретенной с возрастом.

Причиной нарушения синусового ритма также могут быть возрастные изменения. Это может быть:

  • старческий амилоидоз
  • аритмия
  • снижение функции щитовидной железы
  • заболевания печени
  • тиф
  • бруцеллез

Патология синусового ритма может быть тесно связана с гипоксией (недостатком кислорода), с повышением артериального давления, повышенным уровнем кислотности крови. Синусовый ритм может сбиться по причине предсердной тахикардии, из-за мерцаний предсердий.

Основные причины патологии синусового ритма – другие заболевания сердца. Встречается в любом возрасте.

Клинические проявления заболевания

Проявляться синусовая аритмия может по-разному. Болезнь может протекать без симптомов. Проявления болезни зависит от частоты сокращения сердечной мышцы.

Симптомы синусовой аритмии проявляются по-разному

Больной может чувствовать следующее:

  • боль в левой стороне груди
  • иррадиирущая боль в левую руку
  • одышка
  • невозможность сделать полный вдох
  • сильное сердцебиение
  • ощутимый пульс в височной области

Читайте:  Стоит ли делать операцию при межпозвоночной грыже?

По результатам ЭКГ фиксируются и анализируются частота сердечных сокращений, по результатам ставится диагноз о нерегулярном синусовом ритме.

Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать человека после тяжелого трудового дня, в периоды эмоциональной перегрузки, во время радости, страха и других сильных эмоциях. Стоит начать переживать, если признаки аритмии появляются внезапно в период покоя.

Синусовая аритмия может вызвать другие осложнения, особенно если патология обнаружилась во время беременности или имеются другие хронические заболевания. В крайних случаях пациент чувствует сильную головную боль, головокружение, теряет сознание.

При наличии беспокойных симптомов лучше не тянуть время и обратиться к врачу.

Нерегулярный синусовый ритм у ребенка

Среди детей и подростков диагноз «синусовая аритмия» звучит довольно часто. Сердце – главный орган человека, поэтому так важно вовремя определить и остановить заболевание.

Нерегулярный синусовый ритм ребенок может приобрести с рождения, а может в процессе взросления. Патология считается нормальной в подростковом возрасте. В этот период организм растет и не всегда внутренние органы успевают вырасти вслед за всем телом, поэтому возникает дисбаланс и различного рода нарушения.

Подростки могут не чувствовать симптомы синусовой аритмии

Период синусовой аритмии в подростковом возрасте может протекать бессимптомно, а может сопровождаться слабостью, головокружением, болями в области сердца. В последнем случае обязательно следует обратиться к врачу во избежание осложнений.

В группу риска входят дети следующих возрастных групп:

  • новорожденные
  • 4-5 лет
  • 7-8 лет
  • 12-14 лет

Нерегулярный синусовый ритм сердца может быть естественной реакцией на физическую и эмоциональную перегрузку, жаркую погоду и др.

Нарушить ритм сердца у ребенка могут и следующие факторы:

  • врожденные пороки, связанные с тяжелой беременностью и родами;
  • заболевания нервной системы
  • заболевания эндокринной системы
  • недостаток микроэлементов
  • интоксикация

Читайте:  Неприятный запах изо рта

В большинстве случаев детская синусовая аритмия проходит после изменения образа жизни ребенка: налаживается режим учебы и отдыха, назначается диета.

Если после ЭКГ обнаружились более серьезные проблемы – лечение проводится медикаментозно.

Нарушение синусового сердечного ритма у ребенка может быть осложнением после воспалительного заболевания сердца, после ангины или ОРЗ, кишечных инфекций.

Если у ребенка обнаружили синусовую аритмию, не стоит бить тревогу, чаще всего нарушения проходят самостоятельно с возрастом. Но пройти консультацию врача следует, чтобы исключить более серьезные нарушения.

Синусовая аритмия при беременности

Синусовый ритм часто сбивается во время беременности. Организм в этот период имеет множество особенностей, это касается и работы сердца. В норме, когда женщина ожидает ребенка, синусовый ритм увеличивается на 10 ударов в минуту, по сравнению с обычным состоянием. Большинство женщин во время беременности получают диагноз «тахикардия» или «аритмия».

Обратиться к кардиологу для дополнительного обследования стоит, если у беременной наблюдаются следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость
  • дискомфорт
  • боли в области сердца

При беременности аритмию лечить нелегко

Аритмия – заболевание, которое легко поддается лечению и контролю, но во время беременности могут возникнуть некоторые сложности.

Прежде всего, они связаны с невозможностью принимать многие лекарственные препараты. Но игнорировать проблему нельзя, так как она может оказать пагубное воздействие и на здоровье матери, и здоровье ребенка.

Поскольку кровь циркулирует в большем объеме, то и для лечения заболевания нужно большее количество медикаментов, что недопустимо во время беременности. Из организма лекарства выводятся быстрей, концентрация их в крови снижается.

При диагнозе синусовая аритмия врачи будут пытаться обойтись без назначения лекарств. В тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Специалист оценивает все «за» и «против» каждого метода лечения, риск для будущего ребенка.

Читайте:  Чешется сыпь на ногах – какова причина

Если нарушение синусового ритма было вызвано вредными привычками, неправильной диетой, то проблему можно контролировать.

Если состояние не вызывает симптомов, изредка лишь возникает состояние тревоги, то аритмия может регулироваться с помощью восстановления эмоционального состояния.

Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется беременность планировать заранее. В таком случае есть время пройти полное обследование и избавиться от многих проблем, в том числе синусовой аритмии.

Какие существуют методы лечения?

Синусовая аритмия чаще всего является следствием других заболеваний или внешних причин. Для начала нужно выявить причину патологии и попытаться избавиться от нее.

В первую очередь нужно:

  • избавиться от вредных привычек
  • вылечить хронические инфекционные заболевания
  • нормализовать уровень гемоглобина
  • нормализовать питание
  • откорректировать функцию щитовидной железы
  • пересмотреть прием некоторых лекарственных препаратов

К этому списку добавляются препараты, которые замедляют пульс (частоту сердечных сокращений). Помогут бета-адреноблокаторы, седативные средства.

Если пульс не чувствуется пациентом и других симптомов не наблюдается, то лекарства не назначаются. Если наблюдается головокружение, обмороки, слабость, имеются другие недуги сердца, то рекомендуется использовать кардиостимуляторы или пройти операцию.

Об аритмии сердца узнайте из предложенного видео.

Нерегулярный синусовый ритм не является опасным заболеванием, он может служить сигналом о наличии других более серьезных патологий или неправильного образа жизни.

Если симптомы мешают комфортно жить, то обращение к врачу и прохождение ЭКГ обязательны. Синусовая аритмия встречается даже у самых маленьких детей.

Иногда изменение образа жизни, правильное питание и нормализация психоэмоционального состояния позволяют избавиться от проблемы.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DoctoRam.net/content/neregulyarnyj-sinusovyj-ritm-serdtsa-kakoe-lechenie-pomozhet.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.