Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Содержание

Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии

Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Аритмии — это настолько обширная и глубокая тема, что среди кардиологов уже давно выделяют более узких специалистов — аритмологов, занимающихся одними нарушениями сердечного ритма. В будущем аритмологию даже планируется выделить в отдельную специальность.

Среди всех вариантов нарушений ритма особо выделяется экстрасистолия – этот вид аритмии встречается почти у всех, даже совершенно здоровых людей: согласно медицинской статистике, от 60 до 70% населения в своей жизни столкнется с экстрасистолией. Этой болезни свойственен доброкачественный характер, и даже несмотря на то, что экстрасистолия напрямую затрагивает работу сердца, она обычно не вредит здоровью.

Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии изучено достаточно хорошо, чтобы его можно было уверенно диагностировать и при необходимости лечить.

За это можно благодарить методы электрокардиографии и суточного Холтеровского мониторирования.

Демонстрируя электрофизиологическую деятельность всех отделов сердца, ЭКГ позволяет установить наличие экстрасистол и определить их главные характеристики, на основании чего строится дальнейшая тактика лечения.

Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Экстрасистолией называют внеочередное возбуждение и сокращение сердца или его отделов.

Естественный цикл сокращения и расслабления сердца – систолы и диастолы — рассчитан природой до миллисекунд: в систолу полости сердца сжимаются и опорожняются, а в диастолу наполняются кровью вновь, создавая объем для очередного сокращения.

Преждевременное сокращение – экстрасистола – приходится на период расслабления, когда сердце еще не заполнено, а значит пользы от такого сокращения нет, так как в сосуды попадет лишь малая часть нормального систолического объема крови.

Нарушение ритма сердца экстрасистолия влияет на функцию сердца при частоте 30 и более в час. Более редкие экстрасистолы никак не ощущаются и не проявляются.

На течение экстрасистолии влияет несколько факторов: частота экстрасистол, причина их возникновения (этиология), локализация очага импульсов.

Большое значение имеет причина возникновения: в зависимости от нее выделяют две принципиально разные группы экстрасистолий: функциональные и органические.

Экстрасистолии первой группы возникают в здоровом сердце, в котором нет никаких патологических изменений – то есть нарушена не структура, а функция.

Органический характер наоборот, подразумевает наличие конкретной морфологической причины для экстрасистолии. Причиной может выступить любое заболевание сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • перикардит;
  • пороки сердца;
  • гипертрофия сердца;
  • другие состояния.

Причина функциональной экстрасистолии лежит в нарушении вегетативной иннервации. Она может провоцироваться многими факторами, действующими на нервную систему (кофе, алкоголь, эмоции), и имеет обычно нестойкий характер.

Экстрасистолия на фоне органического изменения протекает тяжелее и считается более опасной, чем функциональная.

Каким бывает нарушение ритма по типу экстрасистолии?

Как и обычное сокращение, экстрасистолу вызывает электрический импульс, который, образовавшись в одном месте, распространяется и стимулирует сокращение мышечных волокон по всему сердцу.

Но в отличии от экстрасистолы, нормальное сокращение происходит в ответ на импульс из синусового узла – скопления нервной ткани в правом предсердии, в то время как «экстрасистолический» импульс может сгенерироваться в любой части сердца.

Расположения источника импульсов – одна из главных характеристик экстрасистолии. По расположению экстрасистолии делят на две группы.

Наджелудочковые экстрасистолии

Наджелудоковые экстрасистолии, делятся на следующие виды:

  • Синусовая экстрасистолия;
  • Предсердная экстрасистолия;
  • Атриовентрикулярная экстрасистолия.

Желудочковые экстрасистолии

По плотности выделяют:

  • Одиночная экстрасистолия;
  • Парная экстрасистолия;
  • Групповая экстрасистолия.

По частоте:

  • Редкая экстрасистолия – до 5 в минуту;
  • Средняя экстрасистолия — до 15 в минуту;
  • Частая экстрасистолия – более 15 в минуту.

Желудочковые экстрасистолы могут появляться системно, то есть через определенные промежутки времени: желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии подразумевает появление экстрасистол через одно нормальное сокращение, желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии – через два нормальных сокращения.
Экстрасистолия по типу бигеминии хуже, так как доля нормальных систол получается меньше.

Прогноз нарушения ритма по типу экстрасистолии

При неблагоприятных обстоятельствах экстрасистолия может перейти в тяжелые нарушения ритма. Суправентрикулярная – в мерцательную аритмию или суправентрикулярную тахикардию, желудочковая – в фибрилляцию желудчков – то есть клиническую смерть. Эти состояния, даже в случае их оперативного устранения, несут для здоровья большую угрозу.

Но такие осложнения возникают редко, обычно после длительного и безуспешного лечения другой сердечной патологии.

Подходящий фон для развития злокачественной экстрасистолии – ишемическая болезнь сердца в различных её проявлениях. Обычно экстрасистолии предшествуют инфаркт миокарда, дистрофические изменения из-за артериальной гипертензии и другие поражения миокарда.

Функциональная экстрасистолия прогрессирует в опасные аритмии крайне редко. В большинстве случаев её существование никак не сказывается ни на состоянии человека, ни на ожидаемой продолжительности жизни. Самыми безобидными считаются единичные экстрасистолы из желудочков.

Они могут возникнуть у здорового человека под влиянием провоцирующих факторов, таких как алкоголь, курение, физические или эмоциональные нагрузки, и обычно не ощущаются человеком. Реже — ощущаются как замирания, перебои в груди, за которыми следует одно усиленное сокращение.

Источник: http://ritm-serdce.ru/narushenie-serdechnogo-ritma-po-tipu-ekstrasistolii.html

Симптоматика, методы диагностики и особенности лечения экстрасистолии

Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Экстрасистолией называют состояние, которое относится к нарушениям ритма сердечной мышцы. Или просто разновидность аритмии, выраженная во внеочередных сокращениях сердца или его отдельных участков.

 Существует суправентрикулярная экстрасистолия, которую принято называть наджелудочковой. Это обусловлено расположением очага возбуждения. Очаги бывают желудочковыми, предсердными и предсердно-желудочковыми.

В зависимости от этого, у пациента может быть диагностирована суправентрикулярная экстрасистолия или другие разновидности нарушения.

Лечение экстрасистолии зависит от особенностей течения заболевания и причин возникновения.

Особенности патологии

Возникающее в результате экстрасистолии нарушение сердечного ритма проявляется в виде дополнительных сокращений на фоне нормальной работы органа. Экстрасистолы способны распространяться только на один из отделов (камер) мышцы сердца или сразу на весь орган. Это нарушение считается самой распространённой разновидностью аритмии.

У 70 – 80% людей подобная патология встречается, но в разных формах внеочередных сокращений. Образование экстрасистол обусловлено наличием дополнительных очагов импульсов в сердце, которые не связаны с главным синусовым узлом, то есть водителем ритма.

Происходит активизация проводящей системы, из-за чего и появляется дополнительное сокращение.

Экстрасистолы могут быть:

  • функциональными (они же нейрогенные), которые вызваны пагубным воздействием внешних факторов;
  • патологическими (или органическими), обусловленными нарушениями целостности сердечных тканей.

Объём поступающей в аорту через левый желудочек крови при экстрасистолах меньше нормы. Из-за этого патологическое состояние потенциально опасно способностью нарушить кровоток к внутренним органам.

 Если это единичная аритмия, то есть экстрасистолы происходят разово у здорового человека, опасности в подобном проявлении нет. Лечение проводить не нужно. Ситуация обстоит иначе, если дополнительные сердечные сокращения проявляются на фоне уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Экстрасистолы негативно влияют на общее состояние организма и ухудшают течение основной болезни. Зная об особенностях экстрасистолии сердца и понимая, что это такое, можно сказать о сравнительной безопасности такой аритмии.

Грамотно подобранное лечение экстрасистолии сердца и соблюдение правил профилактики позволят незначительно изменить образ жизни и оказать минимальное воздействие на дальнейшее состояние здоровья.

Причины

Такие расстройства или сбои в ритмике сердечных сокращений имеют свои причины возникновения. Они напоминают факторы, которые могут привести к тахиаритмии.

Это объясняется их общим механизмом развития.

 Специалистам важно точно знать, какие у экстрасистолии причины возникновения и развития, что послужило толчком к нарушению сердечного ритма, и нет ли потенциальной угрозы здоровью или жизни человека.

У появившейся экстрасистолии причины могут заключаться в:

  • повреждениях сердечных волокон;
  • патологических процессах в эндокринной системе;
  • низком насыщении крови кислородом;
  • побочном воздействии принимаемых лекарственных препаратов;
  • нарушениях обменных процессов (плохой метаболизм);
  • дисфункциях вегетативной системы;
  • травмах, заболеваниях грудного и шейного отдела позвоночника;
  • нарушениях работы синусового узла;
  • аллергических реакциях;
  • заболеваниях аутоиммунного типа и пр.

Врачу важно понять, что способствовало появлению экстрасистолии, и какие таблетки или методы лечения подбирать в той или иной ситуации. Выяснив причины возникновения, удаётся грамотно строить дальнейшую тактику воздействия на сердечно-сосудистую систему пациента.

Классификация

В медицине принято различать экстрасистолию по типу прогноза и другим признакам. Это позволяет точно поставить диагноз и дать конкретные рекомендации больному.

Классифицировать заболевание можно по нескольким признакам.

  1. По месту развития. Патология бывает синусовой, предсердной, желудочковой, смешанной или атриовентрикулярной. Самыми распространёнными являются предсердная и желудочковая формы.
  2. По частоте возникновения. Измеряется за 1 час и делится на частую, редкую и среднюю экстрасистолию.
  3. По плотности возникновения. Здесь выделяют парные и единичные типы.
  4. По связи с циклами сердечной мышцы. Ранние происходят сразу после того, как сокращаются желудочки. Средний тип возникает с началом кардиоцикла, а поздние появляются во второй половине цикла.
  5. По ритмичности проявления. Бывают периодическими и непериодическими.
  6. Последним признаком выступает количество очагов. Он может быть один или иметь множественный характер.

Но основное внимание в медицине уделяют прогнозу экстрасистолии. Тут нарушения бывают 3 типов:

  1. Безопасные. Это все внеочередные сердечные сокращения и увеличения ритма, не сопровождающиеся клиническими симптомами. Характерны для людей без патологий сердечно-сосудистой системы. При этой разновидности нарушения лечение не требуется.
  2. Потенциально угрожающие здоровью. Нарушения ритма, протекающие бессимптомно, но обусловленные наличием кардиологических заболеваний.
  3. Опасные. Происходят периодические стойкие нарушения ритма и сопровождаются симптомами изменения работы кровотока. Подобная форма развивается при протекающих параллельно патологиях сердечных тканей или нарушениях функций миокарда.

При экстрасистолии проверяют симптомы и назначают лечение только квалифицированные специалисты. Самостоятельное лечение в домашних условиях без контроля со стороны врача категорически запрещено.

Симптоматика

Перед тем как лечить экстрасистолию, пациенту нужно обратиться за помощью к врачам. В этом есть большая проблема, ведь люди часто игнорируют симптомы, не обращают на них внимания и ссылаются на обычную усталость или физическое переутомление. Ещё при экстрасистолии симптоматика часто отсутствует. Это особенно актуально при единичных проявлениях дополнительных сокращений.

К признакам проявления нарушения врачи относят:

  • временное замирание миокарда;
  • усиление или повышение выраженности ударов;
  • чувство перебоев в работе мышцы;
  • ощущение временной остановки;
  • повышенная тревожность;
  • необъяснимое чувство страха;
  • проблематичность выполнения обычного вдоха.

Подобные симптомы не всегда указывают на аритмию. По этим признакам невозможно точно поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания. Это обусловлено разным порогом восприятия у людей. Любая экстрасистолия нормально и без последствий переносится человеком.

Но если вы наблюдаете у себя плохое самочувствие, становитесь более восприимчивым к нагрузкам, это говорит о нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Экстрасистолия проявляется на фоне основного заболевания, потому все усилия должны быть направлены против главной болезни.

Если вы оперативно избавились от причины нарушения ритма, то и сама экстрасистолия пройдёт. Вопрос только в том, можно ли вылечить это заболевание, которое спровоцировало изменения сокращений сердечной мышцы.

Некоторые патологии носят хронический характер, потому лечению не поддаются, а нуждаются в постоянном контроле.

Диагностика

Опираясь только на жалобы пациента, врач не сможет подтвердить факт наличия экстрасистолии. Сбор анамнеза нужен, но он позволяет только уточнить начало проявления симптоматики и потенциальные причины её развития. Чтобы поставить точный диагноз и определить, как избавляться от экстрасистолии в конкретной ситуации, нужно пройти комплексное обследование.

Диагностика включает несколько процедур:

  1. Электрокардиография. ЭКГ необходимо, чтобы подтвердить факт внеочередных сердечных сокращений. Ещё помогает найти место возникновения дополнительных импульсов.
  2. ЭКГ под физическими нагрузками. С помощью такого метода определяют нарушения, которые возникают у человека при физической активности. В нормальном состоянии они могут и не проявляться.
  3. Ведение суточной записи данных электрокардиограммы. Для этого пациент носит специальный прибор и параллельно записывает все свои действия. Оценка состояния проводится через сутки. Это помогает в определении взаимосвязи между дополнительными сокращениями и внешними факторами.
  4. Метод электрофизиологического исследования. Актуально при наличии или подозрениях на сердечную недостаточность, тахиаритмию и иные патологии сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется проводить процедуру при яркой выраженности симптоматики нарушенного кровотока.
  5. Эхокардиограмма. Необходима для проверки функционального состояния всех сердечных камер. Помогает найти органические факторы, вызвавшие изменение ритма сердца.

Не пытайтесь заниматься самолечением экстрасистолии в домашних условиях. Сначала пройдите комплексное обследование. Только врач может назначить подходящее лекарство и дать общие рекомендации по изменению своего образа жизни. Самостоятельно подбирая антиаритмические препараты, вы можете столкнуться с побочными эффектами и негативно повлиять на основное заболевание, которое и вызвало аритмию.

Лечение

Ходит много разговоров касательно того, можно ли вылечить подобное нарушение сердечного ритма. Сама по себе экстрасистолия не опасна. Угрозу несут заболевания, повлекшие за собой изменения сокращений сердечной мышцы.

Потому возможность вылечить патологию напрямую зависит от общего состояния здоровья и наличия иных заболеваний. Почти у 80% здоровых людей могут происходить одиночные электросистолы. То есть полностью вылечить экстрасистолию в теории нельзя.

 При частых повторениях аритмии, обусловленных сердечными патологиями, экстрасистолы проходят сразу после купирования основной болезни. Но когда внеочередные сокращения повторяются регулярно из-за поражения сердечной мышцы, тогда полностью избавиться от них уже невозможно.

Тут придётся блокировать импульсы и соблюдать меры профилактики против обострений.

Некоторые сталкиваются с аритмией впервые и не знают, как снять приступ. Для этого стоит успокоиться, удобно сесть в кресло и принять успокаивающее средство.

Лучше сразу вызвать скорую, чтобы предотвратить возможные осложнения. Игнорировать приступ, даже если он единичный, не стоит.

Консультация с врачом поможет вовремя диагностировать проблему или убедиться, что с вашим здоровьем всё хорошо и эта разовая экстрасистолия не угрожает.

Лечение будет обязательным, если:

  • внеочередные сокращения проявляются группами, часто повторяются и провоцируют негативные изменения в работе кровеносной системы;
  • наблюдается непереносимость симптомов при нарушениях ритма сердечной мышцы;
  • повторные обследования указывают на патологические изменения функций сердца или его структуры.

Опираясь на результаты комплексной диагностики, врач определяет причины проявления аритмии и назначает симптоматическую индивидуальную схему лечения.

Терапия может быть нескольких видов:

  • медикаментозная;
  • лечение экстрасистолии народными средствами;
  • хирургическое вмешательство.

Хотя народная медицина может быть эффективной, её не рекомендуется применять без согласования с лечащим врачом и параллельно с назначенными медикаментами. Их действие может повлиять на свойства лекарственных препаратов, вызвать аллергические реакции или побочные эффекты.

В состав медикаментозного лечения обычно входят:

  • антиаритмические препараты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ксантины;
  • антагонисты кальция;
  • блокаторы натриевого канала.

Схема включает препараты нескольких групп. Всё зависит от факторов, спровоцировавших изменения ритма сердечной мышцы. Но не всегда препараты, принимаемые при экстрасистолии, могут оказать нужное воздействие. Некоторые провоцируют побочные эффекты или просто не справляются с первопричинами нарушениями сердечных сокращений.

Если терапия лекарственными средствами не даёт результата, тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Выжигание или радиочастотная абляция актуально при наличии свыше 8000 экстрасистол за сутки в течение года. Суть РЧА заключается во введении через бедренную артерию катетера с электродами, которые нагревают и нейтрализуют сердечные клетки, вызвавшие аритмию.

 Операция считается безопасной и эффективной, но имеет ряд противопоказаний.

Общие рекомендации

Если аритмия протекает бессимптомно или проявляется в виде малозаметных признаков, никаких методов лечения использовать не нужно. Приём лекарственных препаратов может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему из-за наличия противопоказаний и побочных эффектов. Потому при попытке откорректировать безопасные для здоровья экстрасистолы вы только сильнее навредите себе.

Потому для такой группы пациентов достаточно соблюдать несколько простых правил. Профилактика заключается в:

  • отказе от алкоголя, табака, крепкого чая и кофе;
  • прекращении приёма лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать экстрасистолическую аритмию;
  • формировании устойчивости к психоэмоциональным расстройствам и защите от них;
  • прохождении обследования минимум 1 раз в год для исключения возможных патологических изменений.

Большинство дополнительных сокращений как самостоятельные явления не несут в себе угрозу для здоровья человека. Основная проблема заключается в патологиях и заболеваниях, послуживших причиной формирования дополнительных сокращений. Избавившись от них, вы сможете нормализовать своё состояние и вернуться к привычному ритму жизни.

Спасибо за внимание! Не забывайте подписываться, приглашать друзей и оставлять свои комментарии!

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/aritmiya/simptomy-diagnostika-i-lechenie-ekstrasistolii.html

Желудочковая экстрасистолия – причины, симптомы, лечение, последствия, норма в сутки

Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, для которого характерны внеочередные сокращения желудочков. Данное заболевание характеризуется перебоями в работе этого органа. Кроме того, оно сопровождается слабостью, дефицитом воздуха, головокружениями.

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает аускультацию сердца, выполняет электрокардиограмму и холтеровское мониторирование.

При этом статистическая норма в сутки у здорового человека составляет 200 желудочковых экстрасистол. При этом у некоторых людей это количество может превышать десятки тысяч.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Симптомы

При развитии данной патологии жалобы могут полностью отсутствовать. Иногда человек отмечает замирание или толчок, которые обусловлены нарастанием постэкстрасистолического сокращения. Однако появление субъективных симптомов и их интенсивность не имеют связи с частотой и причиной экстрасистол.

Если у человека наблюдается частая периодичность появления экстрасистол и присутствуют тяжелые сердечные болезни, иногда могут возникать такие симптомы, как слабость, ангинозные боли, головокружения, дефицит воздуха.

При проведении объективного осмотра врач периодически может отмечать явную пульсацию вен шеи. Данный симптом появляется в момент появления очередной систолы правого предсердия при закрытом трехстворчатом клапане. Это состояние связано с ранним сокращением желудочков. Данный симптом называют венозными волнами Корригана.

При развитии этого заболевания артериальный пульс носит аритмичный характер. В этом случае возникает сравнительно длинная пауза после внеочередной пульсовой волны – она называется компенсаторной.

Если наблюдаются частые и групповые экстрасистолы, могут появляться симптомы мерцательной аритмии. Помимо этого, часть пациентов страдает дефицитом пульса.

В ходе аускультации звучность I тона изменяется в результате неправильного сокращения желудочков. Также на данное состояние влияют колебания длительности интервала Р-Q. При нарушении сокращений может возникать расщепление II тона.

Лечение желудочковой экстрасистолии

Основной целью лечения желудочковой экстрасистолии является устранение симптомов заболевания и улучшение прогноза.

При выборе тактики терапии обязательно следует учитывать класс патологии, наличие органических поражений сердца и степень выраженности нарушений работы миокарда. В зависимости от этого удается определить угрозу фатальных желудочковых аритмий и летального исхода.

Пациенты, которые не имеют клинических симптомов органических патологий сердца, не нуждаются в специальном лечении. В данном случае нарушение ритма имеет доброкачественный характер.

При этом врач советует придерживаться диеты с высоким содержанием солей калия. Таким людям нужно исключить провоцирующие факторы – употребление спиртных напитков и крепкого кофе, курение.

Если человек ведет недостаточно активный образ жизни, ему рекомендуются физические нагрузки. Если эти методы не дают желаемых результатов, врач назначает медикаментозное лечение.

К препаратам первого ряда при терапии таких пациентов относят седативные лекарства. В данном случае могут быть назначены растительные препараты или небольшое количество транквилизаторов – например, 2,5-5 мг Диазепама 3 раза в день. Также показано применение ß-адреноблокаторов.

Как правило, такое лечение позволяет добиться хороших результатов. Это обусловлено не только снижением числа экстрасистол, но и уменьшением интенсивности постэкстрасистолических сокращений. Это обусловлено седативным эффектом лекарственных средств.

Применение ß-адреноблокаторов начинают с небольшой дозировки – к примеру, используют по 10-20 мг Пропранолола 3 раза в день. Также врач может назначить Анаприлин или Обзидан. Количество лекарственных средств при необходимости увеличивают, однако при этом нужно контролировать частоту сердечных сокращений.

У некоторых пациентов при замедлении синусового ритма наблюдается увеличение числа экстрасистол. При первоначальной брадикардии, которая связана с высоким тонусом парасимпатической области нервной системы, присущим молодым пациентам, для устранения экстрасистолии необходимо повышение автоматизма синусового узла.

Для этой цели назначают средства с холинолитическим эффектом. Врач может выписать Итропиум или лекарства на основе красавки.

В отдельных случаях седативная терапия и нормализация работы нервной системы не дают желаемых результатов.

Если у человека наблюдается серьезное ухудшение самочувствия, ему назначают антиаритмические средства следующих категорий:

IAДизопирамид
IBМексилетин
Пропафенон

Важно учитывать, что такие средства имеют довольно много побочных эффектов, поэтому их по возможности стараются избегать.

Прогноз

Особенности течения заболевания зависят от его формы, наличия органических поражений сердца и проблем с гемодинамикой.

Функциональные состояния не представляют угрозы для жизни пациента. При этом последствия желудочковой экстрасистолии, которая развивается в результате заболеваний сердца, включают высокую угрозу сердечной смерти. Подобный исход связан с вероятностью появления фибрилляции и тахикардии желудочков.

Желудочковая экстрасистолия – достаточно опасное нарушение, которое требует своевременного оказания врачебной помощи. Чтобы сохранить пациенту здоровье и жизнь, нужно провести детальную диагностику и подобрать адекватный метод лечения.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/zheludochkovaja-jekstrasistolija.html

Экстрасистолия сердца – симптомы, лечение, профилактика

Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

«Мое сердце остановилось», – поет солист рок-группы «Сплин». И не понятно, то ли он выражает этими словами нахлынувшие чувства, то ли болен. Ведь озвученный им симптом – признак сердечного заболевания под названием экстрасистолия. Причины экстрасистолии разнообразны и не всегда носят функциональный характер.

Что такое экстрасистолия

Экстрасистолия – одна из разновидностей сбоев в ритме сердца. «Вне очереди» сокращается вся сердечная мышца или ее отдельные части. (экстрасистолы). В это время происходит ощутимый сердечный толчок, хочется, но не можется вздохнуть полной грудью, нарастает тревожность.

Разовые экстрасистолы наверняка каждый наблюдал, ведь экстрасистолия сердца встречается гораздо чаще других видов нарушений сердечного ритма.

У здорового человека электрические импульсы «зарождаются» в синусовом узле сердца – образовании, расположенном в стенке правого предсердия.

Они идут к близлежащим сократительным клеткам миокарда и распространяются далее. Это механизм нормального сердцебиения.

При экстрасистолии же импульсы к миокарду поступают из зон, которые размещаются вне синусового узла. Происходит сбой: сердце сжимается преждевременно, «берет паузу» (замирает) и вновь «заводится».

Важно! Многие на себе испытывали, что такое экстрасистолы в сердце. «Трепыхание» сердца, «бульканье» и паузы в его работе обычно списываются на влияние психоэмоциональных факторов.

Экстрасистолия: классификация

Экстрасистолия имеет много факторов для систематики. Основные параметры классификации экстрасистол:

1. Частота возникновения:

  • одиночные;
  • множественные;
  • залповые;

2. Очередность проявлений:

  • через обычное сокращение (бигеминия);
  • через два (тригеминия);
  • через три (квадригенимия);

3. Место расположения внесинусных центров:

  • желудочковые (преждевременные сокращения желудочков);
  • предсердные (внеочередные сокращения предсердий);
  • атриовентрикулярные (зона возбуждения – рубеж между предсердиями и желудочками);
  • синоатриальные (сигнал формируется в синоатриальном узле);
  • стволовые (импульсы посылает пучок Гиса);

4. Момент возникновения сигнала:

  • ранняя;
  • средняя;
  • поздняя;

5. Число внесинусных центров образования сигналов:

  • монотопные (из одного центра);
  • политопные (из нескольких центров);

6. Этиология развития:

  • функциональные (значительные силовые и нервные нагрузки, пристрастие к крепким напиткам);
  • органические (имеющиеся сердечные заболевания, хирургические манипуляции на сердце);
  • токсические (эндокринные болезни, продолжительные интоксикации).

Очень редко преждевременные сигналы посылает водитель ритма – синусный узел. Иногда действует два импульсных очага – синусовый и внесинусовый (эктопический). Соответственно, в это время наблюдается два ритма – обычный и дополнительный. Это явление носит название парасистолия.

Важно! Политопные экстрасистолы (желудочковые)имеют разные интервалы сцепления (промежуток между внеочередным и предшествующим ему сигналом).

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолию функциональной этиологии могут вызвать:

  • перенапряжение;
  • эмоциональные переживания;
  • пристрастие к крепкому чаю и кофе;
  • табакокурение;
  • нейроциркуляторная дистония.

Экстрасистолия органического происхождения возникает при сопутствующих патологиях:

  • ишемия;
  • разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде;
  • поражение сердечной мышцы;
  • пороки сердца;
  • гипертония;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • недостаточность кровообращения;
  • ишемический некроз участка миокарда.

Токсическую экстрасистолию вызывают:

  • применение наркотиков и употребление алкоголя;
  • некоторые лекарственные средства (антидепрессанты, эфедрин);
  • нарушение обмена веществ;
  • лихорадки.

Существуют и необъяснимые сбои сердечного ритма – так называемые идиопатические, происходящие без видимых причин.

Важно! Желудочковая экстрасистолия 4 градации по Лауну требует применения антиаритмических препаратов и, возможно, установки дефибриллятора-кардиовертера.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – заболевание, протекающее без боли. Люди ощущают сердечные перебои, не предполагая, что это такое. Признаки экстрасистолии разделяют по типу заболевания.

Одиночная предсердная экстрасистолия, к примеру может не доставлять человеку никаких неудобств, проявляясь иногда отдельными сердечными толчками.

При частых или групповых экстрасистолах появляются специфические признаки:

  • частое биение сердца;
  • тяжелое дыхание;
  • стенокардия;
  • слабость.

Желудочковая экстрасистолия проявляется:

  • нарушениями сердечного ритма,
  • перебоями в работе сердечной мышцы
  • мигренями.

Часто при экстрасистолии возникают:

  • чрезмерная потливость;
  • бледный цвет кожных покровов;
  • паника.

Важно! Редкая предсердная экстрасистолия наблюдается чаще при сердечных патологиях, проявляется по ночам в горизонтальном положении.

Диагностика экстрасистолии

Жалобы на нарушение ритма сердца позволят кардиологу заподозрить наличие экстрасистолии.

Изучив историю болезни, прослушав и простукав сердце пациента, доктор направит его на инструментальное обследование:

  • анализ мочи и крови, исследование на гормоны;
  • электрокардиограмма (на графиках будут видны экстрасистолы, которые можно идентифицировать : предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные);
  • мониторирование ЭКГ (дает возможность проанализировать полученную информацию и выдать заключение о степени нарушений);
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • магнитно-резонансная томография (применяется при малоинформативной ЭКГ для определения сопутствующих заболеваний, способствовавших аритмии).

Дополнительно могут быть назначены тесты с нагрузкой. Точная диагностика позволит кардиологу определить причину аритмии и степень экстрасистолии. Эти данные помогут выбрать наиболее эффективное лечение и избежать нежелательных последствий.

Важно! К экстрасистолии может привести заложенный нос. Передозировка сосудосуживающих капель в нос провоцирует аритмию. Кроме того, не рекомендуется закапывать в нос капли, способные сужать сосуды, при повышенном давлении, при сердечных и сосудистых патологиях.

Экстрасистолия: лечение

Бессимптомная экстрасистолия не вызывает опасений. А препараты, способствующие восстановлению нормального ритма сердца, способны привести к серьезным осложнениям. Для эффективной терапии нужно вычислить природу возникновения экстрасистолии и ее вид.

Все виды экстрасистолии получают соответствующую терапию. Иногда специфическое лечение не применяется. В таких случаях подойдут безопасные успокоительные вроде валерианы. При функциональной этиологии заболевания лечат неврозы, при токсической – очищают организм от ядов.

При органической экстрасистолии применяют лекарства, стимулирующие нормальную работу сердца. Возможна неоднократная смена лекарственных средств, чтобы найти оптимальный вариант. Кроме того, показано применение:

  • бета-адреноблокаторов;
  • сердечных гликозидов;
  • гипотензивных средств.

При поражениях сердца аритмию нужно лечить обязательно, поскольку она негативно сказывается на течении основной болезни и на работоспособности пациента.

При наличии заболеваний других органов терапию тоже нужно начинать с основного заболевания.

К примеру, если ритм сбился вследствие расстройства функций щитовидной железы, для избавления от экстрасистолии нужно сначала «приводить в порядок» указанную железу.

Возможно и применение народных средств – после предварительной консультации со специалистом. По отзывам больных с диагностированной экстрасистолией, эффективно воздействуют на аритмию:

  • валериана (обладает успокаивающим действием);
  • василек (успокаивает острую боль);
  • календула (восстанавливает нормальный сердечный ритм);
  • прострел (помогает сердцу противостоять перегрузкам);
  • боярышник (тонизирует сердце);
  • мед (нормализует сердечную деятельность).

Когда консервативная терапия бессильна, прибегают к хирургической терапии. Малотравматичная радиочастотная абляция выполняется под местным обезболиванием и способна навсегда избавить пациента от экстрасистол.

Через сердечные сосуды больного специалисты внедряют электроды и посредством тока обезвреживают источник «неправильных» импульсов.

Через определенное время проводится мониторинг его состояния, чтобы исключить появление новых экстрасистол.

Хирургическое лечение экстрасистолии врачи могут провести параллельно с открытым вмешательством на сердце. К примеру, при протезировании клапана можно иссечь участки сердца, посылающие дополнительные импульсы.

Важно! Желудочковую экстрасистолию столь часто диагностируют у больных при инфаркте миокарда, что большинство специалистов относят этот вид аритмии к проявлениям патологии.

Профилактика экстрасистолии

Для стабилизации работы сердца требуется не так уж много:

  • четкое следование режиму труда и отдыха;
  • 8-часовой спокойный сон;
  • «правильное» питание (да – продуктам с высоким содержанием клетчатки, нет – жареной, острой, консервированной пище);
  • исключение из жизни табака и алкоголя;
  • контролируемый прием лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение существующих заболеваний;
  • оперативное реагирование на появление тревожных симптомов.

Важно! Симптомы экстрасистолии «в комплекте» с отрыжкой, тошнотой, позывами к испражнению, учащенным мочеиспусканием могут стать предвестниками приступа пароксизмальной тахикардии. Сердце при этом начинает «урчать».

Две сотни внеочередных сердечных сокращений в течение суток врачи считают нормой. Если «лишние» сокращения сердечных мышц одиночные, можно обойтись без лечения. Нужно всего лишь отречься от вредных привычек, обеспечить нормальный сон и не переживать из-за ерунды. Если же нарушения сердечного ритма начинают влиять на качество жизни, следует подумать о лечении.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistoliya-serdtsa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.