Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых

Содержание

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: особенности диагностики

Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых

страница » Диагностика » ЭКГ » Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ — важный показатель заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей

Электрокардиограмма (ЭКГ) — распространённый и повсеместно использующийся достаточно объективный способ диагностики различных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы и сердца в частности.

ЭКГ представляет собой своеобразную запись работы сердца и выглядит как график из кривых линий, автоматически распечатываемый аппаратом. По данным расшифровки этого графика можно сделать выводы о работе сердца, поставить диагноз и вынести заключение об общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации — это какие-либо изменения на этапе расслабления сердечной мышцы после сокращения. Выявить эти нарушения можно только при помощи расшифровки графика электрокардиограммы.

Нормальные показатели и причины изменений

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда. Нервные импульсы (ионы калия) должны покинуть мембрану. в клетке происходит накапливание энергии, ферментов и насыщение кислородом.

То есть даже в состоянии покоя в мембранах нервных клеток активизируются биохимические механизмы, без прохождения которых нормальная работа не может быть восстановлена.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно. так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

Однако некоторые отклонения от нормы могут быть показательны при постановке диагноза. Некоторые нормальные показатели расшифровки ЭКГ:

  • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
  • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
  • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
  • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
  • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
  • Интервалы.
    • QT — до 0,4 c.
    • PQ — 0,12 c.
    • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
    • комплекс QRS — до 0,1 c.
  • Общие сведения.
    • ЧСС — в пределах 60-85 ударов в минуту.
    • Ритм синусовый.
    • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону ).
  • Обычно в заключении специалист пишет расшифровку именно по этим показателям. Но если у пациента уже стоит какой-то диагноз или есть подозрение на наличие, указываются более подробные данные, где внимание уделяется конкретным нарушениям тех или иных показателей (например, длины конкретных зубцов или интервалов, расстояние от определённых точек).

    Как определить отклонения по кардиограмме

    Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

    • Патологические изменения зубца Т;
    • Отклонение сегмента ST от изолинии;
    • Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
    • Изменение зубца P.

    Из всех возможных нарушений процессов реполяризации, отдельно выделяют наиболее частую форму — ранняя реполяризация.

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями :

    • сегмент ST начинает подниматься от точки J;
    • зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
    • в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
    • на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.

    Постановка диагноза

    Важнейшим этапом диагностики нарушений процессов реполяризации является электрокардиограмма. Но для постановки окончательного диагноза её часто бывает недостаточно. Специалист должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний. назначить дополнительные исследования и только потом сделать окончательное заключение.

    С другой стороны, симптомы этого заболевания настолько неспецифичны и слабовыражены. что чаще всего подобные нарушения обнаруживаются случайно — в ходе проведения плановых осмотров или фиксируются на электрокардиограмме, назначенной кардиологом в связи с другими диагнозами.

    Нарушение процессов реполяризации может повлечь возникновение некоторых негативных симптомов в случае, если изменениям подвержены все процессы в миокарде целиком, то есть диффузно. Тогда возникают типичные для сердечных патологий и не только для них симптомы :

    • Быстрая утомляемость, общая истощённость;
    • Боли в груди и ноющее чувство в области сердца;
    • Эмоциональное истощение, плаксивость, раздражительность;
    • Нарушение сердечных сокращений, сбивчивый ритм.

    В последнее время специалисты отмечает возросший уровень возникновения синдрома ранней реполяризации. Однозначного ответа, почему это происходит, нет. Причём всё чаще такой диагноз ставится подросткам и молодым людям до 35 лет.

    Общая распространённость заболевания — 1-9%. У пациентов, поступающих в медицинские учреждения с острыми болями в области сердца, такие нарушения диагностируют в 10-50% случаев. У мужчин диагностируется примерно в три раза чаще. Также до конца не изучены и причины, вызывающие подобные нарушения.

    Какими заболеваниями вызываются

    Причины возникновения нарушений очень разнообразны и многочисленны. Специалисты не дают чёткого ответа, что может послужить поводом их возникновения. Это могут быть и неклинические факторы. не являющиеся заболеваниями и не требующие лечения, и серьёзные патологии, где проведение своевременной терапии жизненно необходимо.

    Чаще всего изменение нормальных показателей вызывают следующие факторы:

    • Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
    • Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.
  • Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония.
  • Нарушение работы нейроэндокринной системы.
  • Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).
  • Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.
  • Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.
  • Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).
  • Дополнительные исследования в диагностике

    Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

    • Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
    • Эхокардиография.
    • Ультразвуковые исследования.
    • Пробы с физическими нагрузками.
    • Исследование гормонального статуса

    Но первостепенное значение, конечно, играет электрокардиограмма вкупе с наблюдениями и опросом пациента. Также необходимо помнить, что ориентироваться стоит на динамику исследований, а не единоразовые показатели.

    Тактика лечения

    Лечить следует не сами нарушения процессов реполяризации, а первопричину из возникновения — то или иное заболевание. Но если точный диагноз ещё не поставлен или выяснить его не представляется возможным, кардиолог может назначить комплексную терапию. которая способствует улучшению показателей:

    • Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
    • Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
    • Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
    • Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

    Профилактические осмотры и здоровый образ жизни — залог нормальной работы всех систем организма.

    Нарушение процессов реполяризации может быть обусловлено множеством факторов. Но всех их можно своевременно диагностировать и компенсировать. Уже возникшее заболевание говорит о упущенных диагнозах. В случае проблем с сердечно-сосудистой системой пренебрежение несложными правилами профилактики может нанести серьёзный вред здоровью.

    Источники: http://oserdce.com/diagnostika/ekg/narushenie-repolyarizacii.html

    Источник: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/zheludok-zapor-pishchevarenie/66038-narushenie-protsessov-repolyarizatsii-na-ekg-u-vzroslykh-ili-detej-osobennosti-diagnostiki

    Причины, ЭКГ-признаки, проявления нарушений реполяризации сердца и вопросы терапии

    Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых

    Сердце является органом, обеспечивающим кровоснабжение всех тканей организма. У него есть сократительный этап работы, при котором выбрасывается кровь в крупные артерии и легочные вены, а также небольшая пауза для восстановления.

    Неправильный механизм расслабления чреват износом сердечной мышцы. Все эти процессы прослеживаются на электрокардиограмме.

    Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ имеет свои специфические признаки, которые помогают врачу заподозрить заболевание, вызывающее эти проявления.

    Механизмы работы сердца

    Проводящая система сердца

    Сердечные сокращения и расслабления вызваны работой синусового узла, который считается водителем ритма. Синусовый узел распространяет возбуждение по всему сердцу, начиная от межпредсердной перегородки.

    После возбуждения нейронов происходит поочередное сокращение желудочков и предсердий. Сокращение сердечной мышцы сменяется расслабляем. В этот момент происходит наполнение коронарных артерий кровью (питают само сердце), а также полостей желудочков.

    Период восстановления очень важен для сердца, так как в этот момент орган получает полноценное питание: необходимые микроэлементы, кислород.

    Период сокращения мышечной ткани называется деполяризацией. Ее стимулируют нервные клетки синусного узла (водителя ритма). Синусовый узел обладает автоматизмом, что обеспечивает равномерные ритмичные сокращения сердца. Адекватная частота импульсов в синусном узле достигает от 60 до 80 за минуту. Это соответствует нормальной частоте сердечных сокращений.

    Есть узел второго порядка – атриовентрикулярный. Он имеет частоту импульсов 40-60 за минуту. Узел становится основным, если не работает синусовый источник ритма.

    Импульсы распространяются по всему сердцу через нервные пучки Гиса (правый и левый), которые заканчиваются волокнами Пуркинье. Распространение заряда начинаются от верхней части сердца (область желудочков), переходит к основанию.

    При подаче импульса от водителя ритма сердечная мышца сокращается.

    Процесс реполяризации (когда сердце расслабляется) сопровождается значительным снижением возбуждения. Электродвижущая сила при реполяризации, которую регистрирует электрокардиограф, уменьшается. Электрическая активность начинает угасать в области наружной оболочки сердца, плавно переходит к внутренней части органа.

    Запуск возбуждения и расслабления обеспечивают биоэлектрические механизмы. Нервные клетки водителей ритма и проводящей системы сердца имеют мембраны, которые пропускают ионные молекулы К+ и Na+.

    Внутри клеток сохраняется избыток К+, снаружи – избыток Na+, когда клетка находится в спокойном состоянии. При начале деполяризации молекулы Na+ входят в клетку, изменяют ее заряд, генерируя потенциал действия, что способствует сокращению миокарда.

    После начала фазы реполяризации натрий выходит из клетки через специальные каналы, калий всасывается в клетку для восстановления потенциала покоя.

    Все эти процессы отражаются при проведении электрокардиографии. Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых и детей может натолкнуть на подозрения о различных заболеваниях сердечно-сосудистой, а также других систем.

    Нормальные показатели электрокардиографии

    Электрокардиограмма – это графическое изображение электрической активности сердца. Выделяют зубцы Р, Q, R, S, Т. Самым первым в цикле работы сердца является зубец Р. Он показывает сокращение предсердий. Деполяризация желудочков отражается на пленке в виде комплекса QRS. Зубец Т показывает расслабление желудочков. Возможно наличие еще зубца U.

    Расслабление мышц предсердий показывают зубцы Та или Тр. Они чаще незаметны, совмещаются с комплексом сокращения желудочков и интервалом Р.

    Интервал ST показывает временной промежуток между сокращением и расслаблением желудочков. Интервал Р-Q показывает временной промежуток между сокращением предсердий и желудочков.

    Длительность его у взрослых равна 0,12-0,20 с. Время длительности сокращения желудочков составляет 0,04-0,10 с.

    Состояние зубцов оценивают в разных отведениях кардиограммы. К ним относятся: стандартные, усиленные, грудные. В зависимости от локализации изменений зубцов, сегментов, интервалов можно выявить разные нарушения работы сердца.

    Характерные проявления нарушения реполяризации

    У больных с нарушением реполяризации на ЭКГ можно увидеть изменения в зубце Т, U, сегменте ST. У здорового человека сегмент ST располагается на изолинии. Зубец Т в стандартных отведениях бывает положительный, не очень высокий. Он в норме направлен в туже сторону, что и основной комплекс желудочков (QRS). Отрицательным он может быть у здорового пациента в усиленном отведении avL.

    Причинами появлений изменений реполяризационных механизмов выделяют следующие:

    • ишемическое поражение сердечной мышцы;
    • гипертрофия и перенапряжение мышечной ткани желудочков;
    • нарушения сократительных механизмов различных отделов сердца;
    • электролитный дисбаланс в организме (у подростков и беременных);
    • воздействие лекарственных средств на работу сердечной мышцы.

    Часто отклонения сегмента ST от нормального положения возникает при ишемическом повреждении ткани сердца. При инфаркте сегмент ST поднимается вверх и немного искажается в виде выгнутой спинки кошки. Повреждения могут выявляться в различных стенках органа. Помимо сегмента ST,  можно на ЭКГ увидеть глубокий зубец Q. Чем он глубже, тем больше толщина повреждения стенки.

    Выделяют следующие виды инфаркта по локализации:

    • перегородочный;
    • диффузный;
    • передней стенки;
    • задней стенки.
    Картинка на ЭКГ (отведения)Локализация
    V1 – V3Передняя стенка желудочка, перегородка
    V3 – V4Передняя область желудочка.
    I, aVL, V5, V6Поражение левого желудочка спереди и слева.
    I, II, aVL, V5, V6Передне-верхнее повреждение желудочка
    aVL, V1 – V6Очень большая область поражения (диффузный инфаркт)
    II, III, aVFПовреждение желудочка сзади.
    II, III, aVF, V3 – V6Верхушка левого желудочка.

    После перенесенного инфаркта у пациента может сохраняться на ЭКГ нарушение реполяризации. Это выглядит в виде наличия отрицательного зубца Т во всех отведениях, где он в норме должен быть положительным. Это изменение сохраняется на протяжении 14 суток.

    Сегмент ST приходит в свое изначальное положение. При стенокардии сегмент ST может понижаться, а зубец Т становится отрицательным. При наличии таких изменений необходимо обратиться к врачу для назначения должного лечения.

    Это поможет предупредить развитие инфаркта в дальнейшем.

    Электрокардиограмма при ИБС

    Инфаркт опасен смертельным исходом. При первичном возникновении инфаркта процент выживаемости выше. С каждым последующим появлением заболевания риск смертности увеличивается. После 3 подряд эпизодов инфаркта человек может умереть.

    В пубертатном периоде положение сегмента ST меняется из-за гормональной перестройки. Это считается нормальным значением. У пациентов до 20 лет также может выявляться повышение этого сегмента. Опасности эти изменения не представляют.

    При расшифровке ЭКГ возможно обнаружение высокого зубца Т у пациентов с ВСД и электролитными нарушениями. Зубец Т может быть острым при обезвоживании у ребенка. Обезвоживание у детей может приводить к серьезным последствиям. Изменения могут выявляться при гипертрофической, дисгормональной и стрессовой кардиомиопатии.

    Нарушения процессов реполяризации ЭКГ в виде повышения сегмента ST возможно также при воспалении мышцы сердца, а также перикардите.

    При воспалительных изменениях мышца плохо начинает сокращаться, процессы деполяризации могут нарушаться.

    Ионные механизмы, сопровождающие процесс формирования потенциала действия, работают не правильно. Вследствие этого изменяется характер расслабления миокарда.

    Признаки неправильного механизма расслабления мышцы сердца возникает часто при гипертонии. При высоком давлении левый желудочек испытывает сильную нагрузку. Кровь приходится выталкивать с большей силой. У гипертоников с большим стажем стенки левого желудочка утолщаются, что приводит к изменениям в его работе, а также процессах восстановления.

    Изменения на ЭКГ при гипертрофии миокарда левого желудочка

    Во время беременности при интенсивном росте плода и матки органы поднимаются вверх. При этом сердце немного сдавливается. Желудочки начинают работать нагрузкой. Во время проведения исследования (ЭКГ) у пациентки можно обнаружить учащение ритма, а также изменения в реполяризации нижней стенки желудочков.

    Помимо сдавления органов нарушения восстановления может возникать из-за сильного токсикоза. При этом женщина теряет большое количество магния, калия, натрия. Если имеется токсикоз, то пациентке необходимо сдать анализ на электролиты.

    При гестозе развивается гипертония, которая также приводит к патологии работы механизма реполяризации. Гипотиреоз способствует развитию патологии.

    При расшифровке результатов можно обнаружить высокий или отрицательный зубец Т, а также повышение сегмента ST.

    Лекарственные препараты могут нарушать реполяризацию сердечной мышцы. При этом изменяется характер формирования зубца Т, а также смещается сегмент ST. После выявления изменений лучше скорректировать терапию пациента.

    Нарушение реполяризации обычно клинически не проявляется. Если изменения будут при гипертонии, то это сопровождается сильными головными болями. При инфаркте и стенокардии у больного появляются боли за грудиной.

    Лечение патологического состояния

    Лекарственная терапия при нарушениях реполяризации направлена на устранение причины. Если изменения на ЭКГ вызваны приемом лекарственных средств, то лучше отменить лечение или поменять препарат. Во время беременности при токсикозе терапия заключается в пополнении электролитного баланса.

    При простом сдавлении сердца маткой после родов все изменения исчезают самостоятельно. Гестоз требует уменьшить нагрузку на почки и снизить давление. При приступе инфаркта больному показан прием антиагрегантов, антикоагулянтов, бета-блокаторов, ингибиторы АПФ, Нитроглицерина.

    ВСД с признаками реполяризации лечат коэнзимом Q.

    Вопрос о необходимости терапии нарушений процессов реполяризации решается после дообследования пациента

    Наличие признаков изменений реполяризации у здоровых пациентов до 20 летнего возраста и у подростков не представляет опасности. Также оно может возникать у здоровой беременной женщины. Коррекции эти состояния не требуют, проходят самостоятельно. Лечить необходимо серьезные патологии:

    • инфаркт миокарда;
    • стенокардию;
    • гипотиреоз;
    • гестоз;
    • токсикоз;
    • электролитный дефицит;
    • обезвоживание;
    • нарушения ритма.

    Правильная диагностика причин изменений на ЭКГ поможет успешно вылечить пациента.

    Источник: http://DiagnostInfo.ru/ekg/narushenie-processov-repolyarizacii-na-ekg.html

    Нарушение реполяризации на ЭКГ

    Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых– процесс, встречающийся часто, потому заслуживает пристального внимания специалистов и людей, пристально следящих за здоровьем своего организма. Что такое реполяризация, каковы ее причины, как отследить нарушение и вопросы профилактики разберем в этой статье.

    Понятие реполяризации

    Сердце – главный орган человеческого организма, работающий в своем ритме и неконтролируемый нашим сознанием. Сердце устанавливает самостоятельно рабочие фазы, фазы покоя. Данный баланс не нарушается, если орган здоров и не подвержен патологиям. Работа основана на 3-х процессах:

    • процесс возбуждения;
    • процесс сокращения мышцы;
    • процесс расслабления.

    На электрокардиограмме (ЭКГ) как раз и отслеживаются эти три фазы.

    Любая составляющая человеческого организма, в том числе и мышцы сердца, состоит из клеток. Сердечные мышцы имеют потенциал действия, созданный перемещением ионов из клетки или в клетку. Величина потенциала зависит от того, в каком состоянии на данный момент пребывает клетка – покоя или возбуждения.

    Стадия возбуждения включает в себя 2 процесса:

    • Деполяризация (начало).
    • Реполяризация (окончание).

    В момент реполяризации мышца сердца находится в состоянии покоя. На ЭКГ это отображается на отрезке QT. Нормальная длительность такого процесса – 0,3-0,4 сек. При отклонении от нормы говорят о нарушении реполяризации мышц сердца. Помимо этих данных, врачу для постановки диагноза потребуется оценить форму зубцов и определить наличие/отсутствие каких-либо волн в промежутках QT.

    Причины нарушений реполяризации

    Вмешаться в данный процесс могут многочисленные факторы. Это могут быть и заболевания сердечно-сосудистой системы, и не связанные с сердцем причины:

    Советуем прочитать:Нарушение желудочковой проводимости сердца

    • Гипертрофия левого желудочка;
    • Ишемическое заболевание;
    • Кардиосклероз;
    • Нарушение гормонального баланса, неправильная работа почек или обезвоживание;
    • Заболевания нервной системы, учащенный поток «возбуждающих» импульсов к сердцу;
    • Неправильная работа адреналиновых рецепторов, может быть, обусловлена некоторыми опухолями.

    Нарушение процесса реполяризации сердечной мышцы связано с одним из трех состояний:

    • Увеличение интервала QT;
    • Уменьшение интервала QT;
    • Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков.

    Рассмотрим подробнее каждый из них.

    Удлинение QТ

    Причиной такого явления чаще всего наследственный фактор, генетические изменения сопровождаются неправильным функционированием ионных каналов. Случай довольно редкий встречается 1 раз на 6-7 тысяч человек. Вследствие нарушения баланса ионов в клетках сердечной мышцы, процесс возбуждения удлиняется, что и отображает кардиограмма.

    Изменения ЭКГ при различных типах синдрома удлиненного интервала QT

    Проявиться такое отклонение от нормы может в любом возрасте. Клиническая картина такова:

    • Внезапно учащенное сердцебиение без каких-либо причин. На ЭКГ данный процесс отображается как тахикардия желудочков с изменениями формы комплекса QRS.
    • Увеличенный интервал QT может наблюдаться из-за всплеска эмоций (как положительных, так и отрицательных), или стать следствием приема лекарств.
    • Внезапные обмороки.

    У ребенка отклонения в процессе реполяризации могут сопровождаться перечисленными выше симптомами, или не проявляться вообще. Установить вовремя такой наличие нарушения чрезвычайно важно, поскольку синдром может привести к внезапному летальному исходу.

    Укорочение QT

    Синдром также очень редкий, может быть связан с некоторыми врожденными недугами с генными мутациями. К изменению длительности QT приводит неправильная работа калиевых каналов. Укороченный процесс реполяризации сопровождается постоянной аритмией, всегда сохраняется риск внезапной остановки сердца.

    Синдром укороченного интервала QT

    Факторы, позволяющие диагностировать укороченную фазу реполяризации:

    • Частые приступы аритмии и тахикардии желуочков, обмороки.
    • Внезапное замедление сердечного ритма в любое время суток.
    • Данные ЭКГ. Если длительность QT меньше 0,33, то скорее всего, подтвердится данная патология.
    • Наследственность. Если в роду были случаи внезапной остановки сердца – риск есть.

    У детей укороченный процесс реполяризации протекает так же, как и у взрослых. Квалифицированный диагност может подозревать данное заболевание, даже если нет прямых симптомов.

    «Несердечные» симптомы укороченной фазы QT:

    • повышенный уровень калия или кальция по результатам исследования крови;
    • повышенная температура;
    • начальная стадия ацидоза (уровень pH смещен в кислую сторону);
    • употребление Дигоксина.

    Синдром ранней реполяризации желудочков

    До недавних пор данный синдром считался нормой, но по результатам последних исследований начали причислять его к синусовым аритмиям. Недуг распространен среди молодежи, активно занимающейся спортом. Четких симптомов нет, но есть ряд факторов, которые могут явиться причиной патологии:

    • Изнуряющие физические нагрузки.
    • Нарушение электролитного баланса крови.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Переохлаждение организма.
    • Повышенный уровень липидов.
    • Увеличение миокарда левого желудочка.
    • Прием адреностимуляторов.
    • Нарушения в проводящей сердечной системе.

    Установить патологию трудно, но специалисты утверждают, что у людей с синдромом ранней реполяризации желудочков значительно чаще наблюдаются ускоренный ритм частоты сердечных сокращений и случаи внезапной остановки сердца.

    Отслеживание изменений фаз на ЭКГ

    Диффузные изменения процесса реполяризации вызывают изменения зубца Т. Но говорить о точном диагнозе будет рано, поскольку такое характерно при любых метаболических расстройствах, а не только в сердечной мышце. Если прослеживаются отклонения не только зубца Т, но и сегмента S-T, значит имеет место диффузное нарушение баланса электролитов клеток.

    При расшифровке результатов ЭКГ проводят измерение продолжительности интервалов между ее составляющими

    Назначать лечение и ставить диагноз по результатам ЭКГ – сложно. Необходимо собрать полную клиническую картину, провести дополнительные исследования. Интерпретировать результаты кривой электрокардиограммы однозначно нельзя, поскольку природа биоэлектрических процессов неоднородна.

    Процесс реполяризации может быть нарушен серьезнейшей патологией – гиперсимпатикотонией. Такое заболевание начинается в детстве, сопровождается повышенным уровнем адреналина в крови.

    Также причины отклонений фаз реполяризации на кривой ЭКГ могут быть обусловлены тяжелым физическим трудом или постоянными стрессовыми ситуациями. Подвержены недугу женщины в период беременности или менопаузы. Огромное количество людей имеет изменения в нижней стенке сердечной мышцы, но не подозревает об этом.

    Коррекция данных

    Если проведено комплексное обследование, и точный диагноз установлен, специалист назначит лечение, направленное на устранение причин, вызвавших нарушение фаз реполяризации. В случаях, когда заболевание протекает с угрозой для жизни, назначают хирургическую операцию – абляцию сердца.

    Человек, у которого найдены отклонения процесса реполяризации, должен:

    • обговорить возможность физических нагрузок с лечащим врачом;
    • встать на диспансерный учет;
    • регулярно делать ЭКГ;
    • придерживаться здорового образа жизни;
    • принимать прописанные лечащим врачом лекарства/витамины.

    Контролируйте работу своего сердца, поддерживая его в здоровом состоянии!

    Источник: http://serdec.ru/diagnostika/narushenie-repolyarizacii-ekg

    Нарушение процесса реполяризации (СРРЖ) на ЭКГ: что это такое и чем опасно?

    Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых

    Все знают, что сердце – главный орган нашего организма. Именно от него зависит работа всех остальных систем.

    Сокращаясь и расслабляясь, сердце перегоняет кровь, обогащая ее кислородом и питательными веществами.

    Но иногда, как и у любого другого механизма, его работа может сбиваться и становиться непродуктивной. Главное – вовремя выявить проблему и приложить все усилия для ее устранения.

    Сущность реполяризации миокарда

    На самом деле реполяризация – это всего лишь термин, которым врачи-кардиологи обозначают некие изменения, отображающиеся на кардиограмме. Но все же, что это такое и какова суть данного явления? Первое, что следует отметить, это то что его обнаружение говорит об отклонении от нормы одного из процессов цикла сердечных сокращений, а именно о нарушении расслабления желудочков.

    Дело в том, что сжимание и разжимание сердечной мышцы происходит при участии электрических толчков, проходящих через каждую клетку миокарда. Эти клетки называются миоцитами, и каждый из них, чтобы получить импульс, сначала сокращается, а потом расслабляется. Сократительные импульсы называются деполяризацией, а те, которые отвечают за расслабление, – реполяризацией.

    Потенциал действия клетки миокарда

    Когда по каким-то причинам клетки утрачивают возможность полностью расслабляться или не могут оставаться в покое столько, сколько нужно, или же временные отрезки сжатия и расслабления разбалансированы, речь идет о сбое в процессах реполяризации. Эта патология может быть выявлена совершенно случайно, во время прохождения пациентом электрокардиограммы, поскольку симптомов как таковых она не имеет.

    Изменения, выявленные в ходе исследования, могут быть частичными, то есть касаться только некоторых участков, а могут затрагивать весь сердечный комплекс. В первом случае можно говорить об очаговом характере, а во втором доктор дает определение реполяризации – диффузная.

    Нарушения на ЭКГ

    Что же должен увидеть доктор на кардиографе, чтобы вынести вердикт: нарушение процессов реполяризации? Для того чтобы сделать вывод о диффузном характере этого процесса, врач должен отметить такие явления:

    • зубец T изменен – асимметричен, узок, инвертирован;
    • сегмент ST опущен ниже изолинии;
    • зубец R определяется в комплексе QRST.

    Но данные показатели не всегда следует считать отклонениями. К примеру, у взрослого человека, организм которого начал стареть, это естественный признак перехода от одной возрастной границы к следующей.

    Ведь все процессы в организме замедляются, сердце также утрачивает свою эластичность, внутриклеточные процессы нарушаются, а следовательно, также поддаются изменениям процессы расслабления сердечных клеток, и наблюдаются диффузные изменения основной мышцы сердца.

    Но также такие изменения могут отмечаться при наличии разнообразных заболеваний сердечной системы:

    • воспаление миокарда разной этиологии (инфекционного характера, бактериальной природы, как следствие аллергии);
    • рубцевание сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда;
    • гипертоническая болезнь, атеросклероз.

    Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ)

    В последнее время специалистами стал все чаще упоминаться так называемый «синдром ранней реполяризации», когда диффузные изменения происходят у молодых людей в возрасте до 35 лет и даже у подростков. По статистическим данным последних лет, нарушение наблюдается в основном у мужчин молодого возраста, активно занимающихся спортом.

    Синдром РРЖ

    Ответа на вопрос, чем же обусловлена именно такая статистика, к сожалению, пока что нет. Но известно, что у людей из этой категории существует значительный риск развития аритмий различного характера и даже внезапной остановки сердца.

    Данная особенность может встречаться даже у детей, и зачастую причиной тут служат генетические сбои в организме.

    Пристальное внимание в таких случаях следует обратить на такие факторы, как наличие особой симптоматики (к примеру, внезапные обмороки) и сердечных заболеваний в семейном анамнезе.

    Если подозрение упало на генетическую составляющую болезни, то назначаются дополнительные исследования с целью выявить «неисправные» гены.

    Причины и симптоматика патологии

    Причин, по которым возникло нарушение, можно определить очень много. К тому же они могут быть даже напрямую не связаны с работой сердца. Выделим основные из таких факторов:

    • злоупотребление некоторыми лекарствами или побочные явления от их приема;
    • заболевания нервной системы;
    • излишние силовые нагрузки;
    • изменения гормонального баланса;
    • артериальная гипертензия;
    • изменения в сердечной мышце;
    • сбои в работе эндокринной системы организма;
    • вегетососудистая дистония;
    • воспалительные процессы и перерождение тканей;
    • нарушения электролитного баланса;
    • сбои в системе обмена веществ организма;
    • кислородное голодание вследствие анемий;
    • отравление организма алкоголем, наркотическими веществами, никотиновая зависимость.

    Специфика данного патологического состояния заключается в том, что поскольку оно не является отдельным заболеванием, то и каких-то специальных симптомов не имеет. А все признаки, присущие этой группе пациентов, относятся к основным патологиям, вызвавшим нарушение. К симптоматике можно отнести следующие признаки:

    • общая слабость организма;
    • склонность к быстрой утомляемости;
    • одышка даже при умеренных нагрузках;
    • перебои в сердечной деятельности;
    • ноющие ощущения в районе сердца;
    • также могут наблюдаться внезапные обмороки;
    • появление холодного пота.

    Все это свидетельствует о неполадках в сердечно-сосудистой системе и в любом случае требует обращения к специалисту.

    Риски и последствия

    Чем опасно описанное состояние для пациента? Поскольку оно не является самостоятельным заболеванием, то риски, связанные с ним, напрямую зависят от причин, которые повлияли на появление нарушения. Например, при ишемической болезни сердца возникает стенокардия, в постинфарктном состоянии – одышка, отеки конечностей, при аритмии – перебои в сердечном ритме.

    И если не лечить главные причины, последствия могут быть самыми плохими, вплоть до летального исхода.

    Именно по этой причине, в случае обнаружения на кардиограмме отклонений от нормы, доктор всегда назначает пациенту дополнительные обследования с целью обнаружения и уточнения основного диагноза, ставшего причиной нарушений, который и следует лечить в дальнейшем.

    Дополнительные исследования

    Если у больного было найдено основное заболевание, которое могло стать причиной нарушения, обнаруженного на ЭКГ, то назначаются дополнительные исследования. Важно знать, можно ли основную причину заболевания устранить полностью.

    Если же это не представляется возможным, то очень важно приложить все усилия, чтобы свести все негативное влияние на организм к минимуму, – назначить препараты, призванные поддерживать обменные процессы в норме, или постараться перевести заболевание из хронической стадии в ремиссию.

    Зачастую уточняющими методами диагностики в подобных случаях являются такие:

    • Коронарографияобщие анализы крови и мочи;
    • биохимическое исследование крови, ревмопробы, почечные и печеночные пробы, гормональная панель;
    • ультразвуковое исследование сердца и других внутренних органов;
    • консультирование у таких специалистов, как врач-эндокринолог и врач-гинеколог;
    • коронарография, эхо сердца;
    • проверочные физические нагрузки с последующей фиксацией результатов работы сердца после нагрузки.

    Общеклинические исследования помогают выявить воспалительные процессы в организме, а также проблемы с обменом веществ и балансом электролитов. Эхокардиограмма оказывает помощь в выявлении изменений структуры сердечной мышцы и нарушений ее сократительной функции. Коронарография исследует проходимую способность коронарных сердечных артерий.

    Тактика лечения и прогнозы

    Следует помнить, что данная патология сама по себе не является болезнью, а лишь одним из ее симптомов, который проявляется на кардиограмме. Лечения требует само заболевание, а не его признаки. Когда будут устранены причины нарушения, показатели на кардиограмме тоже придут к норме. А вот то, будет ли лечение результативным, зависит от самой патологии и стадии ее запущенности.

    Но случается, что по каким-либо причинам постановка диагноза отсрочивается, и тогда доктор назначает комплексное лечение, призванное улучшить общие показатели всего организма и кардиограммы в особенности. Зачастую назначают такие группы препаратов:

    • лекарства, усиливающие белково-углеводный обмен (Триметабол);
    • бета-адреноблокаторы (Коронала, Конкора);
    • лекарства для улучшения сердечной деятельности и нормализации процессов ЦНС (Аспаркам, Панангин);
    • мультивитамины, а также важные для работы сердца микроэлементы.

    Прогноз при данном нарушении зависит полностью от основного заболевания, тактики и успешности его лечения. Если же говорить о СРРЖ, не осложненном другими патологиями, то здесь прогноз абсолютно благоприятный, не составляющий каких-либо угроз здоровью и жизни пациента.

    Таким образом, нарушение реполяризации является всего лишь признаком основной болезни, на которую в свое время не обратили внимания. Причины могут быть очень разнообразными, но сводятся все они к одному – запущенности болезни. А это может привести к очень тяжелым последствиям.

    К тому же если речь идет о сердечных заболеваниях. Профилактические меры очень просты: регулярные осмотры у специалиста и здоровый образ жизни. Это все поможет быть спокойным за свое здоровье.

    Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

    Образование:

    • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
    • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
    • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

    Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

    Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/simptomy/srrzh/

    Лечение нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых – Все про гипертонию

    Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

    Читать далее »

    Дополнительная или ложная хорда левого желудочка представляет собой анатомическую аномалию в строении сердца человека. Это фрагмент волокнистой ткани, соединяющий створку сердечного клапана со стенкой сердца. В органе их может быть несколько штук. Основная задача тяжа – помогать клапану не прогибаться, и удерживать кровь в период сокращения сердечных мышц.

    • Патология или норма
    • Разновидности сердечных хорд
    • Симптоматика заболевания
    • Диагностирование
    • Лечение

    При ультразвуковом исследовании плотные хорды хорошо просматриваются. В заключении может быть указано «гемодинамически незначимая» или «гемодинамически значимая» хорда. В первом случае это никак не повлияет на работу органа и здоровье пациента. А вот со «значимой» хордой лучше дообследоваться у кардиолога.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Патология или норма

    Доп. хорда в ЛЖ является наследственным заболеванием, передающимся от матери ребенку еще в период вынашивания плода. Это своеобразный сбой в развитии соединительных тканей органа.

    Заболевание не относится к числу опасных, обозначается как малая аномалия сердца (МАРС), не причиняющая существенного вреда функциональности органа.

    МАРС-синдром у ребенка может быть диагностирован буквально при первом же обследовании после рождения и сохраняться в записях наблюдений длительный период.

    Заметим, что всевозможные аномалии в строении внутренних органов, в том числе и МАРС, еще каких-нибудь 30-40 лет назад можно было выявить только после вскрытия тела умершего. Сегодня же патологию на ранней стадии развития помогает выявить простое УЗИ сердца.

    Добавочная ткань в полости потребует своевременного и адекватного лечения. В противном случае ребенка в будущем ожидают проблемы со здоровьем, вызванные МАРС:

    1. Изменение скорости кровотока и сердечного ритма.
    2. Повреждение эндокарда из-за несущественной длины нити.
    3. Фиброз.
    4. Препятствие расслаблению желудочка.
    5. Нарушенная биомеханика сердца.
    6. Развитие диссинергии миокарда.

    Виды диссинергии миокарда

    Причиной МАРС может стать дисплазия соединительной ткани (неправильное ее развитие). Она может быть или слишком слабой, или формироваться в избытке, или не там, где положено. Как следствие – различные аномалии сердца.

    Разновидности сердечных хорд

    Этот тип соединительной ткани классифицируют по ряду признаков.

    1. Место расположения в полости:

    • левожелудочковые;
    • правожелудочковые.

    2. Тип гистологии:

    • мышечная;
    • фиброзная;
    • фиброзно-мышечная.

    3. Область крепления:

    • верхушечная доп. хорда;
    • срединная;
    • базальная.

    4. Направление ткани:

    • продольная нить;
    • диагональная;
    • поперечная.

    5. Число доп. нитей:

    • одиночные;
    • множественные.

    Симптоматика заболевания

    При аномалиях типа МАРС редко наблюдаются видимые симптомы. Единичные доп. хорды никак себя не проявляют. Пациент на протяжении всей жизни может и не подозревать, что у него есть дополнительная хордовая нить.

    Подозрение о заболевании могут вызвать систолические шумы сердца при прослушивании ребенка после рождения. МАРС может быть диагностирован на основании соответствующих исследований в последующие три года жизни малыша.

    У ребенка явными признаками патологии могут быть:

    • боли в области сердца;
    • ощущение сердцебиения;
    • быстрая утомляемость;
    • несанкционированная слабость;
    • головокружение;
    • психоэмоциональная нестабильность;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • нарушение сердечной ритмики.

    Эти симптомы чаще проявляются в подростковом возрасте и продолжаются после него.

    Множественные доп. хорды (дисплазия соединительной ткани) могут обнаруживаться не только в сердце, но и в других органах, где есть такой тип тканей:

    • деформация скелета (конечностей, позвоночника, таза);
    • изменение строения трахеобронхиального дерева;
    • аномалии в строении органов пищеварения, мочевыделительной системы и пр.

    В каждом отдельном случае назначается определенное лечение. Особенно тщательно подбирается терапия в случае множественной дисплазии органов.

    Диагностирование

    Дополнительная ткань в ЛЖ выявляется при проведении УЗИ сердца (для ребенка в возрасте одного месяца этот метод диагностики заменяется ЭХО-КГ). Исследование достаточно точное, процедура безболезненная. ЭХО-КГ (эхокардиография) направлена на изучение сердца в реальном времени и движении.

    Доплеровский метод диагностики применяется для определения длины доп. нити, ее плотности, толщины, места крепления, скорости кровотока по ней и так далее.

    Лечение

    Если же дополнительная хорда проявляет себя, то есть у пациента наблюдаются характерные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, то потребуется следующее медикаментозное назначение:

    1. Витамины В1, В2, РР принимаются месяц с курсом два раза в год. Эти вещества необходимы для лучшего питания сердечной мышцы.
    2. Препараты с магнием и калием. Здесь применяются различные виды лекарств, содержащих эти вещества. У каждого своя дозировка, курс приема, противопоказания. Назначение необходимого препарата – прерогатива лечащего врача. Эти вещества способствуют восстановлению процесса реполяризации.
    3. Антиоксиданты способствуют улучшению метаболических процессов в тканях сердечной мышцы.
    4. Нейротропные препараты прописываются в случае проявления у пациента нейроциркуляторной дистонии.

    Среди общего терапевтического назначения при доп. хордах:

    • адекватная ЛФК;
    • закаливание;
    • сбалансированное питание, обогащенное витаминами;
    • неутомительные прогулки и длительное пребывание на свежем воздухе;
    • соблюдение дневного распорядка (время сна и бодрствования, труда и отдыха).

    Дополнительная нить поперечного направления, множественное число доп. хорд могут потребовать немедленной госпитализации пациента, детального обследования и уже затем адекватного лечения. В редких случаях требуются оперативные меры по иссечению доп. нитей или криодеструкция.

    Очень сложно предсказать заранее, как будут протекать такие малые аномалии, как дополнительная левожелудочковая хорда. Обычно же это не причиняет существенного вреда организму пациента.

    Если структурные изменения не привели к нарушению работы органа и его системы, то специальная терапия, возможно, и не потребуется. Дополнительная соединительная ткань внутри сердечной мышцы редко приводит к развитию осложнений.

    Расстройство сглаживается или устраняется медикаментозно.

    Если у малыша или уже у взрослого человека обнаружены ложные соединительные нити в левом сердечном желудочке, не стоит сразу бить тревогу, опасаясь за здоровье и жизнь пациента. Регулярное наблюдение у кардиолога, при необходимости прием препаратов, а также нормализация образа жизни – вот основные правила заботы о человеке с такой аномалией.

    Источник: http://davlenie.mygipertoniya.ru/narodnye-sredstva/lechenie-narushenie-protsessov-repolyarizatsii-na-ekg-u-vzroslyh/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.