Мониторинг сердечного ритма в течении суток

Содержание

Cуточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера – Лечим сердце

Мониторинг сердечного ритма в течении суток

Самым популярным инструментальным диагностическим методом исследования сердца считается суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера (ХМ ЭКГ). Во время диагностики электрокардиограмма отслеживается в течение определенного промежутка времени. Это может быть 1, 2 суток и более. Благодаря этому отслеживается работа сердца, пульс гражданина и его давление.

Мониторинг с Холтером применяется для того, чтобы выявить различные болезни в сердце, а также тахикардию, ишемическую болезнь. Также он помогает определить наличие нарушений в сердцебиение и развитие у человека иных патологий. Как и любой другой диагностический метод, мониторинг по Холтеру, имеет особенности и категорию граждан, которым его делать можно или нельзя.

С этими характеристиками человеку следует ознакомиться заранее.

Что это за диагностика

Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера создан американским биофизиком Норманом Дж.Холтером.

 Именно им было предложено проводить диагностику сердца с помощью записывания электрокардиограммы без перерывов в течение нескольких суток. Запись производится портативным регистратором.

Данный метод помогает определить то, как изменяются показатели сердечной системы, и как они зависят от ситуаций, с которыми сталкивается больной в обычной жизни.

При суточном мониторинге ЭКГ по методу Холтера, пациенту требуется носить устройство постоянно. Оно крепится через плечо к его пояснице при помощи специальных ремней. Данные записываются через 2,3 и более каналов.

Иногда к человеку подключают около 12 приборов. По сравнению с обычной электрокардиографией данный метод обладает множеством недостатков, поэтому полностью он заменить другие диагностические методы не способен.

Когда проводится

Суточный мониторинг ЭКГ и АД определяет нормальные и аномальные значения в таких показателях как:

  • сердечный ритм;
  • средняя частота сердечных сокращений.

Помимо этого он помогает определить:

  • наличие проблем в сердце, появляющихся в результате развития ишемической болезни;
  • появление нарушений в проводимости сердечной мышцы;
  • развитие пароксизмальных отклонений,
  • появление пауз в сердцебиение.

Также эта диагностика назначается пациенту:

  • для анализа деятельности электрокардиостимулятора;
  • для контроля и анализа эффективности назначенных терапевтических процедур;
  • для определения развития у пациента метеозависимости и инфаркта миокарда;
  • при появлении подозрений на нарушение сердечной проводимости;
  • при резких скачках артериального давления;
  • при появлении частых головокружений и обмороков;
  • при наличии сильных болевых ощущений в грудной клетке;
  • при частом замирании и учащении сердечного ритма;
  • при быстрой утомляемости и развитии цианоза кожи.

Врачи назначают пациенту суточный мониторинг с холтером при частых болях в сердце и иных признаках, которые свидетельствуют о развитии серьезных болезней.

С помощью мониторинга по методу Холтера можно точно установить причину появления гипертензии и вегетативных нарушений, которые не имеют связь с психологическими и физическими нагрузками.

Суточный мониторинг ЭКГ и АД проводится для того, чтобы врач поставил диагноз и выявил развитие патологий в сосудах у взрослых людей и малышей. В медицине, чтобы получить более точные данные обычно применяется монитор артериального давления « Валента».

Помните, что суточный мониторинг по методу Холтера назначается только специалистом после проведенной диагностики и опроса пациента.

Имеются ли противопоказания

Как отмечают специалисты, суточный мониторинг по методу Холтера не обладает какими-либо противопоказаниями. Это связано с тем, что он не оказывает негативного воздействия на организм пациента, поэтому может использоваться для граждан любой возрастной категории.

Помимо этого его часто назначают детям и беременным женщинам. Однако некоторые специалисты все же отмечают, что одно противопоказание у данного метода диагностики все-таки есть. Его нельзя использовать при наличии у пациента заболеваний на поверхности кожи, а также при травмах груди.

Это связано с тем, что именно на данную область осуществляется прикрепление датчиков.

Как правильно подготовиться к процедуре

Больному к диагностике заранее готовиться не требуется. Однако в день диагностики ему следует принять теплый душ. Специалисты крайне не советуют использовать пациенту крем или иные косметические средства.

Помните, что кожа перед исследованием должна быть сухой и чистой.

Если диагностику будет проходить мужчина, то ему следует сбрить все волосы с груди. Это поможет получить более точные данные во время исследования и пациенту избежать болезненных ощущений, преимущество при снятии датчика после диагностики.

Если больной вынужден принимать лекарственные препараты, то о необходимости их использования при суточном мониторинге ЭКГ следует узнать у лечащего врача. Если прием не отменен, то больной их употребляет в том режиме, что был назначен специалистом.

Если при подобных диагностиках пациент отмечал у себя на коже появление аллергической реакции на пластырь, то перед мониторингом ему требуется купить специальный лейкопластырь. Это предотвратит кожный зуд и возникновение неприятных ощущений.

В день перед диагностикой пациенту требуется съесть завтрак и успокоиться. Представителям мужского пола следует надеть обтягивающую одежду, а женщины надевают нижнее бельё.

Чтобы полученные данные были более правильными, больному перед процедурой расскажут о том, как правильно пользоваться прибором и какие профилактические методы нужно предпринять во время процедуры.

Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера и его виды

Медики отмечают, что эта диагностическая процедура разделяется на несколько основных видов. Это проведение:

  • Полного многосуточного мониторинга. Он проводится от одного дня до 1 недели. С помощью данного исследования выявляются патологии в сердце. Более полно их выявить с помощью электрокардиографии нельзя.
  • Масштабного длительного мониторинга. Его проводят несколько месяцев или 1 год. При нем прибор, считывающий показания, вводится под кожу больного. Он активируется только при появлении неприятных ощущений в сердце, при отдышке и ускорении сердечного ритма. Помимо этого он активируется пациентом самостоятельно, но только тогда, когда он на это запрограммирован. Данный прибор может активно работать 2 года.
  • Фрагментарного мониторинга. При нем внедренный прибор активируется больным самостоятельно при возникновении у него каких-либо болезненных признаков в сердце.

Суточный мониторинг ЭКГ при помощи метода Холтера помогает выявить большое количество проблем, локализованных в сердце.

Во время диагностики человек записывает на бумаге время и характер признаков, которые появляются у него в сердечной системе. С помощью дневника, который он ведет, можно точно определить характер болезни и поставить правильный диагноз.

Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера и этапы его проведения

Перед проведением диагностики к груди человека фиксируют несколько специальных одноразовых датчиков. Их закрепляют лейкопластырем. На тело человека прикрепляют от пяти до семи датчиков. Из них выходят провода, прикрепляющиеся к регистратору, который фиксирует показатели ежесекундно.

  Прибор прикрепляется к поясу человека или на его шею. Делается это специальными ремнями. Далее медицинский специалист нажимает на кнопку и включает регистратор, который записывает сведения. Больной не должен трогать прикрепленный прибор.

Нажимать на нем кнопки можно тогда, когда это действие разрешено врачом.

Для того чтобы полученные данные были более правильными, больной ведет специальный дневник. Он указывает свое состояние здоровья за день, в периоды занятий спортом и в спокойном состоянии. Благодаря этому доктор устанавливает связь между ухудшением здоровья человека и занятием спортом.

В дневнике человек указывает следующие данные:

  • чем он занимается, когда бодрствует;
  • какими видами трудовой деятельности он занимается, сидячая ли у него работа, занимается ли он физическими упражнениями;
  • сколько он спит ночью или днем;
  • как часто у больного появляется слабость, боли в голове, скачет давление, появляются шумы в ушах, кружится голова, боли в грудной клетке.

Во время диагностики больной должен соблюдать правила для того, чтобы исключить поломку прибора:

  • пациенту рекомендуется спать только лежа на спине или на боку;
  • лежать на животе строго запрещается, так как это нарушает работу прибора.

После того как мониторинг ЭКГ по методу Холтера закончен, то пациенту следует посетить медицинское учреждение и снять прибор. По полученным прибором данным, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Расшифровка результатов занимает от нескольких часов до нескольких суток.

Помните, что если прибор отсоединился, то его следует прикрепить на то же место. Крепится он пластырем самим пациентом.

Что нужно делать пациенту во время диагностики

Чтобы полученные сведения были верными, больному важно соблюдать следующие важные правила:

  • Ему не рекомендуется ходить через металлоискатели.
  • Не использовать электрическую грелку.
  • Полностью исключить прохождение любых физиотерапевтических процедур.
  • Устройство не нужно греть или чрезмерно переохлаждать. Данные действия могут негативно сказаться на результате.
  • Не допускать попадания на устройство жидкости.
  • Полностью отказаться от прохождения КТ и МРТ.
  • УЗИ-диагностику разрешается делать только тогда, тогда она не касается грудной полости.

Во время диагностики специалисты не запрещают человеку пользоваться электронными устройствами и мобильным телефоном. От больного требуется правильно вести дневник и верно фиксировать все получаемые сведения.

Благодаря добросовестному отношению пациента процедура будет проведена, верно, и все полученные данные будут отражать реальное состояние больного.

На основе этого врачом будет поставлен точный диагноз и назначено грамотное лечение, которое требуется при возникшем заболевании.

Как проводится суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера для детей

Для детей данный метод применяется тогда, когда существуют подозрения на появление у них патологий в сердце. Помимо этого данный метод назначается тем гражданам, кто активно занимается спортом.

Диагностика позволяется определить реакцию организма на повышенную физическую активность. Суточный мониторинг для детей ничем не отличается от мониторинга, проводимого взрослым.

Прибор крепится на тело малыша при помощи пластыря и особого беспокойства у него не вызывает.

Однако суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера для детей имеет ряд важных особенностей и ответственность за проведение диагностики полностью ложится на родителей ребенка.

Перед процедурой они должны рассказать ребенку о том, что данную диагностику выполнять необходимо. Желательно морально подготовить малыша к проводимой диагностике.

Во время проведения исследования родители должны тщательно следить за тем, чтобы приборы были на своих местах. Если они открепились, то родителям следует прикрепить их на прежнее место.

Как расшифровываются полученные данные

Полученные во время диагностики данные расшифровываются только специалистом. Для этого им используется специальная компьютерная программа.

С ее помощью осуществляется обработка полученных сведений на основе, выведенной на монитор компьютера, суточной электрокардиограммы.

Благодаря компьютеру специалист может быстрее интерпретировать полученные данные, но и техника часто дает погрешности в результатах. Эти погрешности корректируются специалистом. Затем он расшифровывает полученные сведения и ставит пациенту диагноз.

В настоящее время не разработано критериев, по которым расшифровываются данные, полученные при суточном мониторинге ЭКГ по методу Холтера.

Не зависимо от этого, в данной таблице должны быть такие данные как:

  • частота сердцебиений;
  • наличие нарушений в интервале между QT и PQ;
  • появление изменений в желудочковом комплексе;
  • наличие тахикардии и зависимость ее от занятий спортом и от периодов эмоциональной неустойчивости;
  • амплитуда Т зубца;
  • появление изменений в амплитуде Р зубца;
  • паузы в сердцебиении;
  • появление нарушений сердечного ритма;
  • характер сердечного ритма;
  • сведения с кардиостимулятора.

Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера считается самым известным диагностическим методом, помогающим определить патологии в сердечной системе. Преимущество данного метода в том, что он позволяет проследить за работой сердечной системы в течение определенного промежутка времени.

Благодаря этому выявляются отклонения, которые нельзя определить при проведении обычной электрокардиографии. Если пациент будет грамотно использовать прибор, соблюдать все требования обозначенные врачом и правила по использованию регистратора, то после диагностики он получит правильные сведения.

На их основе врач поставит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Источник: https://serdce-help.ru/monitoring-ekg-holter/

Холтеровское мониторирование

Мониторинг сердечного ритма в течении суток

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.

Синонимы: динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование по Холтеру.

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру – инструментальное диагностическое исследование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ (электрокардиограммы) в течение 24, 48, 72 и более часов.

В некоторых случаях пациенту одновременно с наложением электродов надевают еще и манжету на плечо для одновременной суточной регистрации артериального давления. В таком случае это бифункциональное регистрированние ЭКГ и артериального давления.

Суточный мониторинг фиксирует изменения в работе сердца и отслеживает динамику артериального давления (АД) и пульса в привычных для обследуемого условиях. С помощью этого метода диагностируются скрытые сердечно-сосудистые заболевания: безболевая форма ишемии, нарушения ритма, латентная (вялотекущая) стенокардия и др.

Этот диагностический метод назван именем своего создателя Нормана Дж. Холтера, который в 1961 году предложил записывать ЭКГ непрерывно (в течение суток) с помощью портативного устройства – регистратора (рекордера). Полученные результаты позволяют выявить причинно-следственные связи между изменениями на кардиограмме и поведенческой активностью человека за время мониторинга.

Показания к ЭКГ по Холтеру

ЭКГ по Холтеру обычно проводится в течение 24 часов, если приступы наблюдаются довольно часто (практически каждый день). Если же за сутки не произошло ухудшения и прибору не удалось зафиксировать никаких изменений, то длительность мониторирования может быть увеличена до 2-3, а иногда и до 10 суток.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • нарушения сердечного ритма;
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • синдром укороченного интервала QT;
  • синдром Бругада
  • чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора;
  • диагностика нарушений ритма у спортсменов – это особая профессиональная группа с высокими нагрузками на сердечно-сосудистую систему и высоким риском осложнений, самым грозным из которых является внезапная сердечная смерть.

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Подготовка

Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Только мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для надежного закрепления электродов на коже.

Кожа обрабатывается обезжиривающим средством (спиртом) и легким скрабом (для лучшего контакта датчика с кожей). Одноразовые электроды крепятся на специальный гель в области грудной клетки и дополнительно фиксируются лейкопластырем. На плече или на поясе больного размещается футляр для постоянного ношения регистратора.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Выделяют два вида холтеровского мониторирования:

  1. Фрагментарный – для регистрации ЭКГ во время аритмии – обычно назначается больным в амбулаторных условиях, у которых эти приступы случаются редко. Чаще всего используют так называемый “событийный” регистратор. Почувствовав ухудшение состояния, пациент нажимает на кнопку пуска на рекордере, и запись ЭКГ начинается. Также фрагментарный способ может применяться и в постоянном режиме.
  2. Регистраторы с постоянной записью – самый практикуемый вид мониторинга по Холтеру. Длительность его составляет от 1 до 3 суток. За это время происходит регистрация около 100 тысяч сердечных циклов. Некоторые регистраторы имеют возможность анализировать желудочковый комплекс (QRST) и при наличии специфических отклонений осуществлять обратную связь с человеком. Кроме того эти же мониторы способны отправлять данные кардиограммы в диагностический центр, где их расшифровывает специалист.

Кроме перечисленных мониторов (они самые распространенные) существуют также и имплантируемые регистраторы, которые ведут запись ЭКГ в течение нескольких месяцев.

Обычно используют 7 электродов для регистрации кардиограммы. Их на теле пациента закрепляют на сутки и более, а значит, на это время лучше подобрать свободную одежду из хлопчатобумажных тканей.

Для бесперебойной работы регистратора необходимо избегать близкого контакта с магнитами, электрооборудованием (в том числе микроволновой печью, телевизором, компьютером, планшетом, телефоном), металлоискателями.

Некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому от купания, ванны или душа также следует воздержаться.

Во время мониторинга обследуемый ведет обычный образ жизни, лишь по рекомендации доктора дополнительно выполняет нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице вверх, приседания, наклоны и др. Все действия и важные события тщательным образом записываются в специальный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

  • ночной сон;
  • вид активной деятельности;
  • физическая нагрузка;
  • прием пищи;
  • дневной отдых;
  • стрессовая ситуация;
  • ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
  • прием лекарств и т.д.

Осложнения

Как таковых осложнений со стороны здоровья после этого исследования не зафиксировано, скорее, есть некоторые неудобства, связанные с ношением прибора.

Во-первых, регистратор имеет вес и размер, хоть и небольшой (от нескольких десятков грамм до 500), но спать или выполнять какие-то активные действия с ним не очень комфортно.

Во-вторых, человек, опутанный проводами, в наше время ассоциируется с террористом. В результате может возникнуть недоразумение, вплоть до серьезных разбирательств в полиции. Поэтому необходимо всегда иметь при себе медицинскую справку с фотоснимком устройства, которую выдают в мед. учреждении одновременно с установкой прибора.

Результаты ЭКГ по Холтеру

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог или врач функциональной диагностики. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/holter

Холтер мониторинг сердца – как проводится процедура и что она показывает?

Мониторинг сердечного ритма в течении суток

Исследование по Холтеру представляет собой длительную запись работы сердца, кардиограммы. Холтер мониторинг сердца — это комплексный подход, включающий в себя электрофизиологическую и инструментальную диагностику, который еще называют амбулаторным мониторингом ЭКГ.

Холтер мониторинг — что это такое?

Специальный холтер аппарат прикрепляется к пациенту, благодаря чему можно отслеживать работу сердца больного длительное время, чего не позволяет делать обычная электрокардиограмма.

Холтеровское обследование диагностирует работу миокарда, определяет перепады давления, выявляет различные патологии в работе сердца на протяжении 12 – 72 часов.

При необходимости мониторинг может быть и более продолжительным.

Холтер аппарат

Холтер мониторинг гораздо эффективнее кардиограммы в спорных и сложных случаях, когда оценить работу сердечной мышцы можно лишь в динамике на протяжении длительного времени.

К главным преимуществам данного исследования можно отнести:

  • возможность зафиксировать работу сердца в состоянии покоя, сна, во время физических нагрузок, эмоциональных всплесков и т.д.;
  • длительное исследование работы миокарда;
  • возможность зафиксировать даже незначительные сбои в работе сердца, которые редко проявляют себя и заметны только при длительном исследовании;
  • исключается возможность эмоционального влияния на работу сердца.

Когда назначают Холтер мониторинг сердца?

Данный вид исследования назначается больным, которым необходима полная диагностика работы миокарда. Обычно врач назначает Холтер в таких случаях:

  • больной имеет жалобы на боли в сердца и периодический сбой сердечного ритма, но на ЭКГ патологий не выявлено;
  • больной периодически испытывает приступы тахикардии, сопровождающиеся головокружением и/или обмороками;
  • есть подозрение на ишемию миокарда, но данные ЭКГ не позволяют установить точный диагноз;
  • необходим мониторинг работы сердечной мышцы у больных мерцательной аритмией или тяжелой ишемией. Исследование дает возможность оценить силу и частоту сердечных сокращений;
  • оценка работы сердца больных, которые перенесли инфаркт миокарда, имеют сердечную недостаточность или порок сердца;
  • отслеживание гипертензии (резких перепадов давления), которая не поддается лечению;
  • оценка успешности назначенного лечения;
  • оценка работы установленного больному кардиостимулятора.

Как часто нужно проводить исследование и для чего?

Иногда у людей наблюдается сильное сердцебиение, шумы, аритмия или боли в сердце не все время, а при определенной нагрузке ли в определенное время суток.

Электрокардиограмма может не выявить никаких отклонений, так как может проводиться в то время, когда сердце больного находится в спокойном состоянии. ЭКГ может зафиксировать от 3 до 20 ударов сердца и на основе этого оценивается состояние сердечной мышцы.

В сутки же сердце сокращается более ста тысяч раз, и аппарат холтер позволяет зафиксировать любые отклонения, проявившие себя за этот период.

Мониторинг ЭКГ по Холтеру

Обычно для диагностики достаточно одного Холтер мониторинга, но в редких случаях врач назначает повторное исследование, если первое не выявило причины болезни. Регулярно подобное мониторирование назначается людям с врожденными сердечными аномалиями и после инфаркта.

Важно! Результаты Холтер исследования будут правдивы, если пациент соблюдал все предписания врача. В противном случае диагностика будет не точной.

Виды Холтер мониторинга

  1. Полное многосуточное исследование. Продолжительность от 1 до 7 суток. Данный вид наиболее распространенный. Во время исследования пациент может свободно передвигаться, аппарат фиксирует все сердечные сокращения. Вероятность «пропустить» признаки заболевания крайне мала.

  2. Масштабный длительный мониторинг. Выполняется с помощью регистратора, который вживляется под коду пациента и фиксирует работу его сердца в течение долгого времени, продолжительность которого колеблется от 1 месяца до 1 года.

    Регистратор фиксирует данные о работе сердца больного в разных жизненных ситуациях, может активироваться как самим пациентом, так и автоматически. Больной при этом находится дома, а не на стационарном лечение, как в остальных случаях.

  3. Событийный (фрагментарный) мониторинг.

    Предусматривает запись электрокардиограммы в момент, когда больной испытывает боли, неприятные ощущения и ухудшение самочувствия. В этот момент пациент нажимает кнопку на регистраторе, запуская запись ЭКГ, которую затем расшифровывает лечащий врач.

    В некоторых случая мониторирование ведется непрерывно, если больной находится в тяжелом состоянии. Приборы для событийного мониторинга не вживляются под кожу, а носятся больным все время. Компактные размеры позволяют носить прибор как браслет или часы.

Для высокой точности и достоверности результатов пациенту необходимо вести в дневник, в котором он записывает время, когда начались и прекратились неприятные ощущения. Эти записи помогают кардиологу сопоставить данные с результатами ЭКГ и поставить точный диагноз.

Важно: Если холтеровское исследование не выявило никаких патологий и нарушений сердечного ритма, но больной чувствует боли и плохо себя чувствует, необходима дополнительная диагностика.

Полное многосуточное исследование по Холтеру проводится до 1-й недели и является самым распространенным методом

Безопасность процедуры

Многочисленные многолетние исследования показали, что процедура является безопасной для здоровья человека, но есть некоторые ограничения. К ним относятся:

  • больной во время исследования не должен близко подходит к очень мощным электрическим приборам, трансформаторным будкам, электрооборудованием и ЛЭП;
  • нельзя допускать попадание какой-либо жидкости на холтер прибор, в противном случае необходимо будет останавливать мониторирование;
  • слишком высокие физические нагрузки могут привести к значительному изменению сердечного ритма, что приведет к неверным данным и неправильному диагнозу. Также в результате физической нагрузки могут отойти электроды;
  • больной должен носить одежду из натуральных тканей, так как синтетические вещи создают электрическое поле, способное нарушить работу прибора;
  • спать пациенту лучше всего на спине, в крайнем случае – на боку. Сон на животе противопоказан, так как может привести к отсоединению электродов;
  • необходимо беречь прибор от переохлаждения, перегрева и попадания прямых солнечных лучей, а также механических повреждений и вибраций;
  • нельзя допускать попадание на прибор агрессивных химических соединений.

Как проводится процедура?

На этапе подготовки к исследованию больному необходимо принять душ, снять с тела все металлические предметы и сообщить врачу о всех лекарствах, которые он принимает. Перед приклеиванием датчика кожу обезжиривают при помощи спирта, иногда приходится сбривать волосы.

На грудь пациенту крепятся датчики (от 5 до 12 штук), которые подключены к аппарату. Если исследование направлено на отслеживание скачков давления, то на руку пациента надевается специальная манжета. Вся процедура установки датчиков редко занимает более десяти минут. Исследование чаще всего проводится амбулаторно, и после его окончания пациент может идти домой.

Перед началом исследования по Холтеру пациент должен принять душ и снять с себя все металлические изделия

После установления датчиков обследуемый заводит дневник, в котором записывает:

  • занятия в течение дня: прогулки, разговоры, просмотр телевизора, принятие пищи, занятия спортом, умственная работа и т.д.;
  • время, отведенное на отдых и сон;
  • точное время, когда наблюдалось ухудшение состояния: одышка, сердцебиение, боли в области сердца, головокружение и т.д.

Продолжительность мониторирование определяется лечащим врачом. Обычно патологии и болезни, угрожающие жизни определяются в первые 12 часов, менее явные проблемы требуют более продолжительного исследования.

Так, экстрасистолы в желудочках определяются в среднем за 6 часов, тахикардия – да сутки, сутки нужны также для обнаружения сердечных сбоев, приводящих к обморокам и головокружениям.

Для обнаружения блокады сердца достаточно трех суток.

Противопоказания к процедуре

Холтер мониторинг сердца является абсолютно безвредной процедурой и противопоказаний не имеет. Исключением становятся те ситуации, когда исследование физически невозможно провести. Это бывает в тех случаях, если больной имеет травмы грудной клетки, открытые раны, ожоги. В этом случае придется дождаться, пока кожные покровы станут целостными.

Ожирение также является помехой для мониторирования, так как сигналы сердца могут плохо улавливаться из-за большого слоя подкожного и внутреннего жира. Целесообразность Холтер исследования у очень полных людей индивидуально определяет врач.

В таких случаях диагноз можно поставить и на основании ЭКГ, так как у людей с ожирением часто наблюдается одышка и сердечная недостаточность.

Холтер аппарат безвреден для пожилых людей, детей и беременных женщин.

Исследование по Холтеру абсолютно безопасно для детей

Если человек имеет кардиостимулятор, то любое исследование с применением электрических приборов ему назначают очень осторожно. Важно соблюдение всех правил безопасности во время проведения процедуры.

Холтеровское исследование проводится платно, в отличие от кардиограммы, которую можно сделать по показаниям врача бесплатно. В среднем цена холтер мониторинга сердца составляет 3000 рублей за одни сутки исследования + стоимость установки прибора.

Цена длительного масштабного мониторирования устанавливаются индивидуально в зависимости от типа аппарата, продолжительности процедуры и т.д. Проводить процедуру нужно в лицензированных медицинских центрах, в государственных больницах у опытных врачей.

Только квалифицированный кардиолог сможет поставить верный диагноз и подобрать правильное решение.

Важно помнить, что Холтер мониторирование не является исключительно методикой диагностирования заболеваний сердца. Обследование пациента в случае жалоб должно быть комплексным, особенно, если различные методы диагностики показывают разные результаты.

» Диагностика » Холтер мониторинг сердца – как проводится процедура и что она показывает?

Источник: https://simptom-lechenie.ru/xolter-monitoring-serdca.html

Суточный ЭКГ мониторинг — доступное каждому научное достижение для выявления нарушений ритма

Мониторинг сердечного ритма в течении суток

Суточное ЭКГ мониторирование (длительная регистрация) — метод, который позволяет узнавать нарушения в работе сердца в течение суток. Регистрация проводится как непрерывно, так и в определённые моменты (во время физической нагрузки, после приёма препаратов, после еды) и запускается самим пациентом нажатием кнопки.

Процедура холтеровского мониторирования

Показания для мониторирования

Главными причинами, по которым будет назначено суточное ЭКГ мониторирование — это периодическая потеря сознания, перебои в работе сердца, усиленное сердцебиение, головокружение.

Кроме того, такое холтеровское мониторирование проводится для:

  • Оценки эффективности антиаритмической терапии.
  • Выявление экстрасистолы.
  • Оценки эффективности работы электростимулятора.
  • Выявление водителей ритма.
  • Оценки недостаточности кровоснабжения.
  • Регистрация изменения интервалов и зубцов в зависимости от физических или эмоциональных напряжений.
  • Выявление нарушений для предупреждения заболеваний, которые могут привести к серьёзным последствиям и даже к внезапной смерти.

Такое холтеровское мониторирование позволяет выявить те нарушения в работе сердца, которые ещё не проявили себя клинически, и впоследствии могут привести к тяжёлым заболеваниям. Назначив правильную профилактику и лечение на ранних сроках можно избежать проявления заболеваний, а, следовательно, уменьшить смертность от сердечно-сосудистых болезней.

Суть исследования

Специальный портативный аппарат для регистрации ЭКГ

В основе мониторирования лежит многочасовая запись электрокардиограммы. Минимальное количество часов — 24. За это время пациент будет в состоянии бодрствования и сна, что позволит сравнить и выявить изменения в работе сердца в разное время суток. Максимальное время неограниченно и может доходить до 7-суток.

Запись суточного ЭКГ идёт по 2 каналам из 12. Чаще всего это 2 и 3. С помощью компьютерной программы можно восстановить на основе двух каналов все остальные, но это не заменит стандартную регистрацию кардиограммы и не всегда может выявить минимальные нарушения в работе сердца.

Порядок исследования

К телу пациента в строго определенном месте клеятся одноразовые электроды. Места прикрепления предварительно очищают, сбривают волосы, обезжиривают для целенаправленного прохождения импульса, так как малейшая погрешность в регистрации приведет к постановке неправильного диагноза.

Электроды соединены с прибором, который пациент носит постоянно либо на поясе, либо одев через плечо под одеждой. Аппарат для записи маленького размера, поэтому не приносит неудобств.

В нем присутствует слот для карты памяти, которая в дальнейшем вставляется в компьютер для расшифровки, и экран, показывающий уровень заряда батареи, время и длительность записи.

Пациенту во время суточного ЭКГ мониторирования необходимо вести дневник, где будет записываться точное время и ощущения, прием лекарств или физическая и эмоциональная нагрузка.

Важно точно указывать причину возникновения болей или неприятных ощущений, время их появления, а также какие препараты или смена положения уменьшили боли.

Также врач может попросить выполнить несколько заданий, упражнений: подняться на второй этаж по лестнице, пройти 500 метров.

Важным условием при мониторировании ЭКГ является ведение дневника

Анализ результатов

После проведения суточного ЭКГ мониторирования врач просматривает результаты на самом приборе или распечатывает, если в электронном варианте невозможно.

Полагаться на анализ программы не стоит, важно в любом случае просмотреть кардиограмму и вырезать места, где фиксируется нарушение в работе сердца. Компьютер или прибор может ошибиться или не заметить отклонения.

Конечно, время анализа результатов намного меньше ручного анализа, но качество не лучше.

Другие варианты суточного ЭКГ мониторирования

  • Непостоянная регистрация — по требованию

В этом случае пациент сам выбирает время и момент, когда включить запись. Время и ситуации заранее обговариваются с врачом. Включение регистрации происходит нажатием кнопки на приборе или приложением руки к электродам.

  • Сверхдлительная регистрация

Осуществляется с помощью устройства, которое имплантировано под кожу пациента. Длительность записи составляет не более 2-х лет и может быть, как непрерывной, так и заранее запрограммированной.

Суточное ЭКГ мониторирование, или по автору холтеровское — длительная регистрация работы сердца с целью выявления нарушений ритма. Является обязательным методом исследования для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ежедневная запись электрокардиограммы не может заменить суточное мониторирование, так как не позволяет увидеть работу сердца в течение суток и зависимость от внешних условий.

Важно, что анализ результатов должен быть произведен как с помощью программы, так и врачом, так как погрешность измерений может привести к постановке неправильного диагноза, а, значит, к отсутствию должного лечения и, возможно, смерти пациента.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/ekg/sutochnoe-monitorirovanie.html

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Мониторинг сердечного ритма в течении суток

Суточное мониторирование ЭКГ или, как его называют по автору Норману Холтеру, холтеровское мониторирование, представляет собой достаточно информативное тестирование сердечно-сосудистой системы.

Суть заключается в изучении работы сердца в условии повседневной активности исследуемого.

В отличие от обычной электрокардиографии, при суточном мониторинге производится запись ЭКГ непрерывно в течение определенного времени.

Холтеровское исследование особенно важно при наличии у пациентов жалоб на периодические приступы боли в области сердца или возникновение одышки. Очень часто встречаются ситуации, при которых данные симптомы беспокоят не постоянно, а при определенных обстоятельствах. Такое бывает при физической нагрузке или во время эмоционального напряжения, стресса.

Обычная электрокардиография также предоставляет подробную информацию о сердечной деятельности. В частности, на ЭКГ можно увидеть ритмичность сокращений, недостаточность кровообращения (ишемия) и функциональное состояние проводящей системы сердца. Однако, такое исследование позволяет оценивать вышеописанные параметры только «в данный момент», т.е. в состоянии покоя в условиях кабинета врача во время снятия кардиограммы.

При холтеровском мониторировании есть возможность изучить состояние сердечно-сосудистой системы при различных условиях жизнедеятельности.

Правильно выполненная процедура позволяет врачу выявить некоторые аритмии и транзиторные (непостоянные) моменты ишемии, возникающие при определенных обстоятельствах.

Сопоставление жалоб пациента, картины ЭКГ в момент возникновения симптомов и описание того, чем занимался испытуемый в этот момент, могут дать полную картину о физиологических кардиологических проблемах.

Говоря простым языком, электрокардиография — это «фрагмент» работы сердца в течение нескольких секунд – минуты. А при суточном, холтеровском мониторирование этот «фрагмент» имеет довольно длительный промежуток (обычно 24 часа).

Возможности холтеровского мониторирования ЭКГ

Так выглядит сам прибор — холтеровский монитор Современное суточное мониторирование позволяет:

  1. Определить сердечную деятельность в условиях повседневной активности (в состоянии обычной или повышенной физической и/или эмоциональной нагрузки).
  2. Выявить состояние и проводимость сердца во время сна, возникновение аритмий.

  3. Уточнить предполагаемые причины обморочных состояний.
  4. Изучить не только вид нарушения ритма, но и количество эпизодов аритмий в течение некоторого промежутка времени. Появляется возможность определения степени опасности нарушения и длительности нахождения пациента в таких условиях.

  5. Определить на каком уровне проводящей системы сердца происходят нарушения ее работы.
  6. Выявить случаи ишемии миокарда (сердечной мышцы). Важный момент заключается в возможности определения безболевых случаев нарушения питания сердца.

  7. Косвенным образом судить о причине появлении болей за грудиной и их опасности для человека (сопоставить факт возникновения болезненных ощущений с состоянием ЭКГ в данный момент).
  8. Определить взаимосвязь нарушений работы сердца со спазмом сосудов и уровнем артериального давления.

  9. Таким образом, холтеровское мониторирование может повысить эффективность назначенного лечения путем определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы на фоне приема препаратов.

Основные показания к холтеровскому мониторированию

Для выявления аритмий:

  1. Возникновение обмороков неустановленной причины.
  2. Ощущение перебоев в работе сердца.
  3. Появление на ЭКГ изменений, свидетельствующих о наличии нарушений ритма.

Для определения нарушения кровообращения сердца (ишемии):

  1. Появление нетипичных и типичных для стенокардии болей в области грудной клетки и левой лопатки.
  2. Приступы одышки. Особенно при их взаимосвязи со стрессовыми ситуациями или повышенной физической нагрузкой.
  3. Частое повышение артериального давления (для диагностики вазоспастической стенокардии (недостаток кровообращения сердца в результате спазма коронарных (сердечных) сосудов)).

Для контроля проводимого лечения:

  1. Оценка частоты возникновения аритмий.
  2. Изучение частоты ишемических приступов.
  3. Определение правильности работы кардиостимулятора.

Профилактические показания:

  1. После перенесенного инфаркта миокарда.
  2. При нарушении сократительной функции сердца.
  3. Наличие врожденных и приобретенных пороков сердца.
  4. Хроническая недостаточность кровообращения II и III стадии.
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Перед хирургическими операциями.

Абсолютных противопоказаний к суточному мониторированию нет.

Методика проведения мониторинга сердца по Холтеру

При проведении суточного мониторирования аппарат, который записывает ЭКГ, крепится на пояс или грудь при помощи специальной ленты или ремня. Он представляет собой небольшую коробочку размером меньше смартфона, от которой отходят провода к электродам.

Последние при помощи пластыря клеятся на грудную клетку в определенных точках. Таким образом, в течение суток происходит непрерывная регистрация и запись данных о работе сердца в память устройства.

В процессе мониторирования пациент ведет обычный ритм жизни, не изменяя режима.

Правила проведения или что нужно знать пациенту

  1. Следует избегать физических нагрузок, вызывающих повышенное потоотделение, т.к. от грудной клетки могут отклеиться пластыри с электродами.
  2. Нельзя принимать ванну или душ.
  3. Не находиться вблизи линий электропередач и микроволновых печей!
  4. Необходимо вести подробный дневник, где важно периодически записывать свою активность и самочувствие.

Расшифровка и интерпретация данных

После проведения исследования аппарат снимается с пациента и подключается к компьютеру. Врач функциональной диагностики изучает электрокардиограмму, снятую в течение суток. В случаи возникновения каких-либо отклонений от нормы специалист фиксирует время их появлений и сопоставляет с дневником пациента, в котором описаны ощущения исследуемого и активность в тот момент времени.

Рекомендуемое видео по теме: «Холтеровское мониторирование ЭКГ»

Александр Рудык

(1 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://www.webmedinfo.ru/holterovskoe-monitorirovanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.