Мелкоочаговый кардиосклероз

Содержание

Мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз: причины

Мелкоочаговый кардиосклероз

О кардиосклерозе (греческое «кардиа» — сердце и «склерос» — твердый) говорят при нарушении строения сердечной ткани. Все органы состоят из тканей, а сердечная – из мышечных волокон особого строения.

Они способны сокращаться, повинуясь «приказам» сигналов, которые генерируют собственные сердечные клетками (кардиомиоциты).

Это уникальная структура строения (поперечно-полосатая), которая в организме встречается лишь в одном органе – сердце.

Мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз

Различают 3 вида болезни: мелкоочаговый кардиосклероз, крупноочаговый и диффузный кардиосклероз. Патология никогда не носит первичный характер, всегда являясь лишь спутником многих сердечных недугов. Вот почему в диагностике ведущую роль играет выявление причины возникновения патологического состояния. Лечение же направляют на ликвидацию источника болезни.

Что такое кардиосклероз в целом

Для нормальной функции сердца важна слаженная работа сердечной мускулатуры. Мышечные волокна, синхронно сокращаясь, выталкивают кровь из желудочка в кровеносную магистраль. Но бывает так, что мышца замещается рубцовой тканью. Рубец – это грубая ткань, появляющаяся в месте, где клетки регенерируют после повреждения. Такое защитное свойство организм получил в результате эволюции.

Другими словами, если не оперировать сложной для восприятия медицинской терминологией, то кардиосклерозом называют рубец на сердце.

Он может со временем рассасываться, после чего сократительная способность органа частично восстанавливается. Но в некоторых случаях рубцовая ткань остается на всю жизнь, становясь причиной неприятной симптоматики.

Это снижает качество жизни человека, влечет за собой множество сопутствующих болезней и синдромов.

Кардиосклероз мелкоочаговый и крупноочаговый

Как мелкоочаговый, так и крупноочаговый кардиосклероз характеризуется образованием мелких или крупных рубчиков, пролегающих между клетками сердечной мышцы.

Неповрежденные рубцовой тканью миоциты продолжают справляться с физиологической нагрузкой. Но по мере течения времени их возможности сокращаются, ведь клетка истощается, работая в усиленном «режиме».

Это и есть конец начальной стадии заболевания.

В последующих стадиях клетки сердечной ткани утолщаются, увеличиваются в размерах. Они как бы растягиваются, становятся грубее, теряют эластичность. Все это становится причиной увеличения миокарда.

Но это состояние сменяется делатацией – сердечные камеры увеличиваются.

Все изменения нарушают не только сократительную (основную) функцию сердца, но и течение крови по сосудам, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию) поперечно-полосатой мускулатуры.

Наступает постепенное омертвение миоцитов, что только усиливает разрастание рубцов. Они замещают некогда здоровые и функционирующие ткани, усугубляя симптоматику недуга. Так заболевание продолжается, что ухудшает прогноз к выздоровлению.

В итоге, очаговый кардиосклероз может выступить первопричиной смерти кардиологического больного.

Крупноочаговый кардиосклероз – это патология, при которой в толще сердечной мышцы формируются большие рубцы, серьезно осложняющие работу природного «насоса».

Причины заболевания

Причины кардиосклероза редко бывают врожденными. Чаще человек преобретает их в течении жизни. Перечислим факторы, влекущие за собой кардиосклероз. Вот некоторые из них:

  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • миокардия;
  • кардиомиопатия;
  • миокардиодистрофия;
  • атеросклероз;
  • гипертония (гипертоническая болезнь);

Диагностика

Диагностику любого вида очагового кардиосклероза начинают с подробного сбора анамнеза – это один из основных диагностических приемов. Важно предоставить доктору-консультанту всю необходимую медицинскую документацию, что поможет более точно ознакомиться с предыдущими заболеваниями.

Если были критические состояния здоровья, способные привести к смерти (комы, инфаркты, инсульты), то следует обратить на это внимание врача. Далее кардиолог, а именно он должен проводить исследование, прослушивает тоны сердца (аускультацию) и назначает дополнительные методы исследования.

В лабораторно-инструментальную диагностику включают:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические и гормональные анализы крови;
  • УЗИ-исследование щитовидки, сердца, органов брюшной полости;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ в покое или с применением различных приемов;
  • коронароангиография;
  • радиозитопное исследование сердца.

Симптоматика и лечение

Симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Они во многом зависят от степени выраженности основного заболевания, ставшего причиной патологии. Иногда, при правильном подборе лечебных мероприятий, новые признаки болезни не поплняют клиническую картину недуга на протяжении многих лет. Перечислим ведущие симптомы болезни:

  • приглушение сердечных ритмов;
  • нарушение кровообращения, зарождающегося в левом желудочке, но в последствие охватывающего весь орган в целом;
  • увеличение сердца в поперечном размере;
  • аритмии (нарушение сердечного ритма);
  • одышка. Она появляется после физической нагрузки, которая до болезни достаточно хорошо переносилась;
  • резкая потеря работоспособности, синдром хронической усталости. Такое состояние может отмечаться даже утром, практически сразу после пробуждения;
  • невозможность длительное время находиться в горизонтальном положении. Развивается головокружение, нехватка кислорода;
  • отеки разной степени выраженности. При мелкоочаговом кардиосклерозе наблюдается небольшая отечность голеностопного сустава, появляющаяся только ближе к вечеру. При крупноочаговом кардиосклерозе отеки более выраженные;
  • сердцебиение, ощутимое не только при нагрузках, но и в полном покое.

Лечение назначает только врач. Избавиться от уже сформировавшихся, особенно застарелых, крупных рубцов или их групп, практически невозможно. Но вот качественно предотвратить образование новой рубцовой ткани не только можно, но и нужно. Для этого, всеми доступными методами влияют на первопричину очагового кардиосклероза.

Кардиосклероз-рецепты народной медицины.Кардиосклероз сердца.Лечение кардиосклероза народными средствамиатеросклеротический кардиосклероз как причина смертиГипертония,ИБС,кардиосклероз

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, обращаются к хирургическому лечению. Если причина патологии – нарушение сердечного ритма, то устанавливают кардиостимулятор (водитель сердечного ритма). Может понадобиться иссечение стенок аневризмы левого желудочка, аорто – коронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

Источник: http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/kardioskleroz/melkoochagovyj-i-krupnoochagovyj-kardioskleroz.html

Мелкоочаговый кардиосклероз причина смерти – Все про гипертонию

Мелкоочаговый кардиосклероз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Что такое аневризма? Аневризма сердца — это опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, приводящее к тяжёлым осложнениям или летальному исходу. Она является серьёзной проблемой, встречается как у пожилых людей, так и у младенцев.  Из-за увеличения продолжительности жизни распространённость сердечной аневризмы ежегодно возрастает.

Что это такое?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Люди в большинстве своём ещё со школьных лет представляют, что такое сердце и как оно работает.

Его стенки представляют собой три мышечных слоя, во время своей работы они могут создавать очень серьёзное давление во внутренней полости. Но бывает и так, что из-за различных заболеваний некоторые участки сердечной мышцы подвергаются гипоксии.

Отсутствие кислорода может быть:

  • временным (острым);
  • длительным (хроническим).

В любом случае итог один: ишемия приводит к нарушению структуры мышечной ткани. Внутрисердечное давление остаётся очень высоким, но теперь в стенке появляется слабое место.

Всё это приводит к такому явления, как сердечная аневризма. Это выпячивание на сердце или на крупном сердечном сосуде, обусловленное снижением в повреждённом участке мышечной силы.

Из-за того что воздействие высокого давления не прекращается, аневризма прогрессирует с момента появления и до момента её устранения или смерти пациента.

Самопроизвольного излечения от этого заболевания не бывает.

В условиях отсутствия лечения аневризма аорты сердца будет расти, а её стенка всё более и более истончаться, пока не произойдёт её разрыв. Пациентов с лопнувшей сердечной аневризмой практически никогда не удаётся спасти, поэтому, если вам кажется, что у вас она есть, немедленно обратитесь к врачу.

Причины аневризмы сердца

Самой распространённой причиной возникновения аневризмы у взрослого человека является инфаркт миокарда.

Как уже написано выше, инфаркт – распространённая причина приобретённой аневризмы сердца. Инфаркт — это причина острой гипоксии сердечной мышцы, ведущей к смерти кардиомиоцитов.

Но почему же прочная соединительная ткань так сильно растягивается? Ведь если она не эластичная, аневризм возникать не должно. Выбухание начинается сразу после инфаркта, во время рубцевания, когда соединительная ткань ещё не образовалась. К концу процессов рубцевания аневризма, как правило, уже есть.

Аневризма сердца после инфаркта имеет некоторые особенности:

  1. Она может достигать огромных размеров, более 8 см в диаметре.
  2. Склонна к очень быстрому росту.
  3. Именно постинфарктная аневризма имеет наибольший риск разрыва.

Но инфаркт миокарда не единственная возможная причина образования аневризм сердца.  Также к этому могут привести инфекции.

Напрямую инфекции не влияют на образование аневризмы, но именно из них может начаться патологический процесс. Вирус или бактерия вызывает воспаление, иначе называемое миокардитом. В процессе течения этого заболевания гибнет множество кардиомиоцитов.

Так же как и после инфаркта, на месте погибших клеток образуется соединительная ткань.

Далее всё происходит по вышеописанной схеме лишь с тем отличием, что участки поражения бывают диффузно разбросаны по сердцу, что может привести к появлению сразу нескольких аневризм.

Возбудители, которые могут инициировать этот процесс:

  • вирус Коксаки;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • стрептококковая инфекция;
  • кандидозы, вызванные различными возбудителями;
  • дифтерия или её токсин.

Также сходные симптомы могут появиться на фоне аутоиммунного заболевания, к примеру, при системной красной волчанке.

Воспаление сердечной мышцы может произойти не только из-за инфекции. Встречается и токсическая разновидность миокардита. Это заболевание, вызванное серьёзным отравлением организма.

Его появление может быть спровоцировано:

  • Тиреотоксикозом.
  • Нарушение pH крови в любую сторону.
  • Отравлением химическими соединениями.
  • Большими дозами алкоголя.

Наряду с токсическим миокардитом встречается и аллергический. Его чаще всего вызывает аллергия на лекарства (чаще всего на антибиотики пенициллинового ряда), а также в некоторых крайних случаях это может быть реакция на пищевые продукты.

Чаще всего столь сильная аллергическая реакция возникает на фоне гормональных изменений в организме, к примеру, при беременности.

К развитию аневризмы могут привести последствия операций на сердце. Любые хирургические вмешательства заканчивается созданием швов. Чаще всего на время, которое требуется для заживления раны, повреждённые мышцы стараются не тревожить. Но в случае сердца иммобилизация невозможна.

Именно поэтому швы часто плохо зарастают, что и приводит к осложнениям, одним из которых является аневризма. Нет точной статистики, насколько часто такие аневризмы разрываются, так как они слишком разнообразны по своей структуре.

К развитию этого заболевания могут привести и травмы сердца.

Здесь возможны два механизма:

  • первый из них – это прямое повреждение стенки сердца, к примеру, при колотом ранении. Это приводит к образованию рубца и аневризмы по тому же механизму, что и после операции;
  • при тупой травме сердца аортальная жидкость из просвета сосудов выходит в ткани, что приводит к миокардиту, переходящему в кардиосклероз.

Бывает так, что ещё в момент эмбриогенеза клетки на определённом участке миокарда по неизвестным причинам прекращают делиться в соответствии с генетической программой. Это может привести к истончению миокарда или к вкраплению в ткани сердца других тканей. До рождения, пока лёгкие не раскрылись и в сердце нет высокого давления кровью, аневризма из этих участков чаще всего не образуется.

Но после рождения, когда давление резко повышается, в слабых местах образовываются аневризмы, это происходит в первые недели жизни ребёнка.

Это всё только самые распространённые из причин образования аневризм. Кроме этого, она может возникнуть на фоне идиопатического кардиосклероза, при воздействии ионизирующего излучения либо в ходе системного воспалительного заболевания.

Какие бывают аневризмы?

Причин этого заболевания великое множество, поэтому много и его форм. Существует несколько классификаций аневризм сердца. Вот некоторые из них.

«По времени появления» — один из самых важных критериев, использующихся при лечении аневризм. Очень важно знать, когда появилась проблема и какие процессы происходят в сердечной ткани прямо сейчас. Эта классификация используется, когда время образования патологии точно известно, чаще всего для постинфарктных аневризм.

По времени появления аневризмы подразделяются на:

  1. Острые. Так называют аневризмы, появившиеся в продолжение первых двух недель после инфаркта миокарда. Они не являются абсолютным показанием для операции, поскольку по мере рубцевания тканей могут исчезнуть самостоятельно. Но требуют серьёзного контроля из-за того, что часто являются причинами тампонады (разрыва сердца).
  2. Подострые. Это аневризма на восьмой неделе постинфарктного периода. В это время сердце характеризуется набором прочности и снижением риска разрыва.
  3. Хронические. Аневризма становится хронической через 2 месяца после инфаркта миокарда. Поражённые кардиомиоциты уже заместила соединительная ткань, поэтому выбухания достаточно  прочное, медленно увеличивается и имеет невысокий риск разрыва.

Также они классифицируются по форме:

  • диффузные. Одна из самых безопасных разновидностей аневризмы. Она редко разрывается;
  • мешковидные. Имеют небольшую полость, могут приводить к образованию тромбов, бывают и случаи разрыва;
  • грибовидные. Это опасная форма аневризмы, часто приводящая к тампонаде;
  • «аневризма в аневризме». Самая опасная из всех форм с очень большой возможностью разрыва, плюсом ко всему аневризмы этого вида часто создают условия для образования тромбов.

Последний из общепризнанных критериев классификации – это структура стенки.

По этому критерию выделяют:

  1. Мышечные. В стенке преобладает мышечная ткань, этот вид обусловлен генетическими дефектами, протекает бессимптомно, в большинстве случаев бывает обнаружен случайно.
  2. Фиброзные. Обычно формируется после инфаркта миокарда, склонны к постепенному растягиванию и истончению стенки.
  3. Фиброзно-мышечные. Этот вид аневризмы отличается неоднозначностью прогноза.

Встречается ещё и аневризма сосудов сердца. Иногда попадается информация о таком заболевании, как аневризма аорты сердца, что это такое?

Аневризма сердечной аорты возникает по тем же причинам, что и любая другая аневризма, имеет сходные симптомы, единственным отличием является то, что она гораздо чаще приводит к пневмонии. Лечится эта патология сосудов сердца только хирургическим путём.

Симптомы аневризмы

Из-за большой разнообразности форм, в которых протекает это заболевание, симптомы тоже могут быть различными, у двух разных людей аневризма может протекать абсолютно по-разному. Однако аневризма сердца имеет и обязательные симптомы.

Обычно это:

  • общее недомогание;
  • ощущение тяжести, иногда боли в грудной клетке;
  • перебои сердечного ритма;
  • бледность;
  • одышка;
  • отёки;
  • головокружение;
  • интенсивное потоотделение;
  • удушье;
  • тахикардия.

Также возможны боли в спине, различные невралгии и даже возникновение пневмоний.

Симптомы аневризмы сердца схожи с симптомами любого другого сердечного заболевания. Ориентироваться в постановке диагноза только на них нельзя. Следует провести дополнительную диагностику.

В то же время, если вы заподозрили у себя это заболевание, особенно в случае, если вы пережили инфаркт миокарда, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Особенно тщательно за этой симптоматикой следует наблюдать, если вы относитесь к одной из групп риска.

К группам риска относятся:

  1. Пациенты после инфаркта.
  2. Люди после операции на сердце.
  3. Больные с врождёнными пороками сердца.
  4. Люди старше 40 лет.
  5. Курящие.
  6. Пациенты, имеющие генетическую предрасположенность (те, у кого родственники страдают аневризмой мышц или сосудов сердца).

Детская аневризма сердца на самом деле распространённая проблема. Основная причина появления этого заболевания у детей – это генетические отклонения. То есть чаще всего она передаётся по наследству.

Если у вас в семье есть люди с врождённой аневризмой сердца или случаи непонятной младенческой смерти, вам лучше обследовать своего ребёнка на врождённый порок сердца сразу после рождения.

Иногда бывает, что диагностика оказывается несовершенной и упускает различные пороки.

Как понять, что у вашего ребёнка врождённая аневризма сердца?

  • если у вашего ребёнка одышка, он начинает задыхаться во время плача;
  • длительно держится повышенная температура тела;
  • он сонлив и быстро утомляется.

Если наличествуют все эти признаки, у вас есть причина обратиться к детскому кардиологу. Хотя слишком переживать не стоит, всё же в большинстве случаев это заболевание распознаётся ещё в роддоме, а бывает, что даже на УЗИ во время беременности.

Диагностика аневризмы

Если симптоматика и анамнестические данные позволяют заподозрить аневризму сердца, лучше всего провести полное обследование.

Чаще всего в его рамках назначается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • анализ крови – для обнаружения воспалительных изменений;
  • электрокардиография – для оценки общего состояния миокарда;
  • УЗИ сердца – непосредственно для обнаружения патологии;
  • рентген органов грудной клетки.

При необходимости этот набор обследований может быть дополнен компьютерной томографией или даже электромиографией.

В целом проблем с постановкой диагноза не возникает. При этом лучше учесть, что некоторые врождённые, генетически обусловленные виды аневризм протекают абсолютно бессимптомно и не являются проблемой.

Не нужно лечить аневризму, не доставляющую пациенту неудобств, ведь есть вероятность того, что осложнения, возникшие в процессе лечения, превысят опасность самой аневризмы.

Лечение аневризмы и прогноз при этом заболевании

Обычное лечение аневризмы сердца проходит в два этапа, начинается всё с медикаментозной терапии, но обычно это лишь подготовка к оперативному лечению. Лекарственная терапия может помочь уменьшить интенсивность роста аневризмы, укрепить стенки сосудов сердца.

В основном на этом этапе назначаются следующие препараты:

  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды;
  • статины;
  • антигипертензивные средства;
  • антиангинальные препараты;
  • препараты для нормализации сердечного ритма.

По-настоящему избавить от данной проблемы может только хирургическое вмешательство. Разновидности операции всего 3. Это резекция, ушивание, укрепление стенок сосудов. Резекция – самое опасное из этих методов, проводится обычно на выключенном сердце, что черевато большим количеством разных осложнений, поэтому более популярным методом является ушивание.

Укрепление стенок проводится искусственными материалам и является сравнительно новым, достаточно эффективным методом. Однако он имеет серьёзный недостаток, так как после этого вмешательства пациент будет вынужден пить иммуносупрессоры для предотвращения отторжения имплантата.

Аневризма сердца либо его сосудов может привести к осложнениям и даже смерти. Именно поэтому нельзя оставлять её без внимания. Распространённый вопрос, сколько живут при аневризме сердца?

Источник: http://giperton-med.ru/lechenie/melkoochagovyj-kardioskleroz-prichina-smerti/

Мелкоочаговый кардиосклероз

Мелкоочаговый кардиосклероз

Кардиосклероз (греческий kardia сердце + sklerosis уплотнение; синонимы: миокардиосклероз, миофиброз, склероз сердца, фиброз сердца) — разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, наступающее обычно вслед за гибелью мышечных волокон или параллельно ей.

Кардиосклероз, как правило, процесс вторичный, является исходом различных по своей этиологии и патогенезу процессов в миокарде. Кардиосклероз может быть проявлением ишемической болезни сердца (смотри полный свод знаний).

Первичный Кардиосклероз встречается крайне редко.

Морфологически различают постинфарктный Кардиосклероз, заместительный Кардиосклероз, миокардитический Кардиосклероз и Кардиосклероз вследствие кардиомиопатий (смотри полный свод знаний) различной этиологии; Кардиосклероз развивается также при базедовой болезни.

Постинфарктный кардиосклероз (крупноочаговый Кардиосклероз, мозоль миокарда, рассеянный очаговый Кардиосклероз, постинфарктный рубец) возникает вследствие нарушения коронарного кровообращения, приводящего к инфаркту миокарда (смотри полный свод знаний) как проявлению ишемической болезни сердца.

Значительно реже постинфарктный Кардиосклероз является следствием некроза участка миокарда в результате эмболии венечных артерий тромботическими массами при эндокардите митрального клапана или пристеночных тромбах в левой половине сердца; поражения ветвей коронарных артерий при ревматизме или артериитах различной природы (например, при генерализованном неспецифическом артериите, или болезни Такаясу, нодозном панартериите), при сужении их устьев в результате сифилитического мезаортита, стенозе аортального отверстия при сифилитическом пороке сердца или при изолированном кальцинозе аортальных клапанов. По-видимому, следствием эмболии является также крупноочаговый Кардиосклероз, наблюдающийся избирательно в области верхушки сердца при кардиомегалиях, связанных с болезнью Шагаса, и при идиопатической гипертрофии сердца, сопровождающихся, как правило, образованием пристеночных тромбов в левом желудочке сердца.

Формирование Кардиосклероз при крупноочаговом инфаркте миокарда происходит путём замещения погибшего участка мышцы сердца молодой соединительной тканью. Погибшие мышечные волокна подвергаются коагуляции и последующему распаду сначала с участием лейкоцитов, а затем макрофагов, поглощающих продукты распада.

Одновременно происходит размножение фибробластов, новообразование капилляров, тонкостенных синусоидальных сосудов из сохранившихся участков стромы, особенно вокруг сосудов, накопление гликозаминогликанов и формирование молодой соединительной ткани с образованием сети аргирофильных и коллагеновых волокон.

Количество коллагеновых волокон по мере созревания соединительной ткани увеличивается, они приобретают упорядоченное расположение параллельно друг другу, количество гликозаминогликанов и клеточных элементов уменьшается, часть сосудов запустевает и образуется плотный соединительнотканный рубец (цветной таблица, ст.

144, рисунок 1) с небольшим количеством клеточных элементов и сосудов, иногда в дальнейшем с отложением солей извести. Эластические волокна в рубце представлены то очень скудно в виде отдельных беспорядочно расположенных волоконец, то в большом количестве в виде густых сетей, расположенных между пучками коллагеновых волокон.

Иногда в рубец, особенно по периферии или вокруг сохранившихся интрамуральных артерий, могут быть включены небольшие группы сохранившихся миокардиальных клеток, часто с различными проявлениями дистрофических изменений.

В полях постинфарктного Кардиосклероз после обширных инфарктов в центре иногда в течение длительного времени сохраняются участки некротизированного миокарда.

Заживление мелкоочаговых инфарктов миокарда протекает аналогичным образом, отличаясь лишь размерами образовавшегося рубца и скоростью его формирования.

Постинфарктный Кардиосклероз соответственно размерам перенесённого инфаркта может захватывать всю толщу миокарда или отдельные его слои; после повторных инфарктов могут наблюдаться обширные рубцы разной локализации, протяжённости, изолированные или смыкающиеся друг с другом.

Наиболее частой локализацией Кардиосклероз являются верхушка сердца, передняя, несколько реже задняя стенка левого желудочка, межжелудочковая перегородка, папиллярные мышцы.

Постинфарктный Кардиосклероз правого желудочка в ряде случаев наблюдается одновременно с постинфарктным Кардиосклероз левого желудочка, обычно являясь продолжением изменений в левом желудочке. Изолированное поражение правого желудочка наблюдается очень редко.

Постинфарктный Кардиосклероз предсердий обнаруживается, как правило, одновременно с рубцовыми изменениями в левом желудочке, но обычно не является их продолжением; изолированный постинфарктный Кардиосклероз предсердий встречается редко.

кардиосклероз мелкоочаговый

кардиосклероз мелкоочаговый (c. microfocalis) К. характеризующийся образованием небольших очагов рубцовой ткани.

См. также в других словарях:

Кардиосклероз — I Кардиосклероз (cardiosclerosis; греч. kardia сердце + sklērōsis уплотнение; синоним миокардиосклероз) разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, обычно на месте погибших мышечных волокон. Морфологически различают очаговый и диффузный К … Медицинская энциклопедия

кардиосклероз постнекротический — (с. postnecrotica; лат. post после + некроз; син. К. постинфарктный) крупно или мелкоочаговый К. развивающийся в исходе инфаркта миокарда … Большой медицинский словарь

Ишеми́ческая боле́знь се́рдца — (синоним коронарная болезнь) патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных)… … Медицинская энциклопедия

Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

Ста́рость. Старе́ние — Старость, старение. Старость закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Старение неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма;… … Медицинская энциклопедия

Миокардиодистрофия — I Миокардиодистрофия Миокардиодистрофия (myocardiodystrophia; греч. mys, myos мышцы + kardia сердце + Дистрофия, синоним дистрофия миокарда) группа вторичных поражений сердца, основой которых являются не связанные с воспалением, опухолью или… … Медицинская энциклопедия

Стенокардия — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

№ 53 Хроническая ишемическая болезнь сердца: понятие, классификация, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти

Хроническая ишемическая болезнь сердца — в понятие входят постинфарктный (крупноочаговый) кардиосклероз, диффузный мелкоочаговый (атеросклеротический) кардиосклероз и хроничес­кая аневризма сердца.

Рубец, возникающий в результате организации инфаркта, имеет вид белесоватого очага плотной консистенции, неправильной формы, окруженного гипертрофированным миокардом (компенсаторная постинфарктная гипертрофия). Он еще лучше виден при микроско­пическом исследовании.

Окраска пикрофуксином по ван Гизону придает рубцовой ткани красный, а сохранной мышечной — желтый цвет.

Особенно значительное увеличение кардиомиоцитов наблюда­ется в периинфарктной зоне, что получило название регенерационной гипертрофии, первоначально частично или реже полностью компен­сирующей нарушенное функционирование сердца.

При диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе в миокарде на разрезе наблюдаются множественные мелкие, диамет­ром до 1—2 мм, очаги белесоватой соединительной ткани. В венечных артериях сердца при этом отмечаются суживающие просвет фиброз­ные бляшки, вызывающие постоянную ишемию сердечной мышцы. В ряде случаев отмечаются атрофия и липофусциноз кардиомиоцитов.

Хроническая аневризма сердца образуется из неразо­рвавшейся острой или в результате выпячивания постинфарктной рубцовой ткани под давлением крови. В 75 % случаев аневризма локализуется в передне-боковой стенке левого желудочка и верхуш­ке сердца.

Сердце увеличено в размерах, с выбухающей истонченной в области аневризмы стенкой левого желудочка, представленной фиброзной тканью. Как правило, в области аневризмы наблюдают пристеночные тромбы.

Сравнительно редко у пожилых лиц в фиб­розной ткани происходит отложение солей кальция, из-за чего стен­ка аневризмы принимает вид известковой скорлупы. Чрезвычайно большой редкостью является образование в стенке аневризмы путем метаплазии костной ткани (оссификация).

В настоящее время хро­ническая аневризма сердца многими исследователями рассматрива­ется как осложнение ИБС, а не как самостоятельное заболевание.

Причины смерти. хрониче­ская сердечно-сосудистая недостаточность, возникающая при декомпенсации сердца. Возможно, особенно при наличии хрониче­ской аневризмы сердца, развитие тромбоэмболического синдрома.

Бутакова О.А. — Заболевания соединительной ткани

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/03/11/melkoochagovyj-kardioskleroz/

Мелкоочаговый кардиосклероз что это – Про холестерин

Мелкоочаговый кардиосклероз

Одним из достаточно опасных проявлений ишемии сердца является такое состояние, как кардиосклероз. Распознать самостоятельно его очень сложно, поскольку зачастую проявления недуга можно выявить только при проведении специальных исследований. Часто проявлениями кардиосклероза служат различные изменения ритма сердца (аритмии) и болевой синдром.

Кардиосклероз является патологическим процессом, затрагивающим сердечную мышцу (миокард). В миокарде происходит разрастание соединительной ткани, которая образует рубцы различной величины и расположения (локализации). Эта ткань замещает собой поврежденные или некротизированные волокна сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта, воспаления (миокардита) или при хронической ишемии.

Виды кардиосклероза

В медицине существуют различные классификации поражений сердечной мышцы, которые объединены под общим наименованием «кардиосклероз». Одной из таких классификаций является разделение по распространенности патологического процесса на:

  • очаговый кардиосклероз;
  • диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма заболевания характеризуется появлением в миокарде отдельно расположенных рубцов, которые могут быть как мелкими (мелкоочаговый кардиосклероз), так и значительными по площади (крупноочаговый кардиосклероз). Обычно эта форма поражения возникает вследствие перенесенных инфаркта миокарда либо миокардита.

После обширного инфаркта миокарда, ранее перенесенного пациентом, нередко возникает крупноочаговый кардиосклероз, который характеризуется образованием массивных полей разрастания соединительной ткани.

В результате этого одна из стенок сердца может полностью заместиться  рубцом и тогда говорят, что образуется хроническая аневризма сердца.

Мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется небольшими очагами грубоволокнистой соединительной ткани, чаще всего в виде тонких белесоватых прослоек, равномерно распределенных в толще миокарда.

Такая форма заболевания является следствием недостатка кислорода (гипоксии) в клетках сердечной мышцы, вследствие чего они уменьшаются в размерах, атрофируются и подвергаются различным структурным изменениям (дистрофия).

При диффузной форме кардиосклероза возникновение соединительной ткани происходит равномерно по всему миокарду. Подобное изменение характеризует наличие хронической формы ИБС (ишемической болезни сердца).

Кроме вышеописанной классификации видов кардиосклероза существует также классификация этиологическая, то есть построенная по принципу определения предшествовавшего причинного фактора.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз — это форма заболевания, развивающаяся после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Чаще всего кардиосклероз после него носит очаговый характер. Поскольку клетки миокарда не способны размножаться, то в результате гибели мышечных волокон при инфаркте на их месте образуется соединительная ткань, образуя грубые плотные рубцы.

При повторных инфарктах возникают новые поля разрастания соединительной ткани. По периферии таких рубцов возникает компенсаторная гипертрофия миокарда, то есть сердечная мышца увеличивается в размерах для того, чтобы обеспечить выполнение сердцем сократительной функции. Впоследствии возможности миокарда иссякают и происходит расширение полостей сердца (дилатация).

Как было указано выше, после перенесенного инфаркта возможно образование хронической аневризмы сердца из-за массивного склероза.

 Аневризма представляет собой выпячивание стенки левого желудочка (поскольку там чаще всего происходит инфаркт), образованной разрастанием соединительной ткани на месте некроза.

Такая хроническая аневризма с течением времени приводит к развитию застойной сердечной недостаточности с нарушением кровотока во внутренних органах.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз имеет в своей основе такое состояние, как атеросклероз коронарных сосудов. Он является проявлением хронической формы ИБС. В отличие от постмиокардического и постинфарктного кардиосклероза, процесс возникновения этой патологии занимает длительное время.

Эта форма заболевания возникает в результате длительной гипоксии клеток, которая является следствием плохого кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных сосудов.

Кардиосклероз в этом случае носит диффузный характер, при нем происходит дистрофия и атрофия клеток мышечной ткани, а при дальнейшем прогрессировании ИБС наступает дилатация полостей сердца, могут развиться приобретенные пороки сердца в случае вовлечения клапанов.

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардитическая форма кардиосклероза развивается вследствие возникновения воспалительного процесса в миокарде.

Эта форма болезни характерна для молодых пациентов, в анамнезе которых присутствовали инфекционные заболевания, аллергические реакции, а также воспалительные процессы и хронические очаги инфекции, имеющиеся в организме.

При постмиокардическом кардиосклерозе страдают различные отделы сердца, а проникновение соединительной ткани носит диффузный характер, то есть равномерно затрагивает всю толщу миокарда.

Крайне редко у пациентов диагностируют такую форму кардиосклероза, как врожденный (первичный) кардиосклероз сердца. Он возникает вследствие врожденных заболеваний, таких как коллагенозы либо субэндокардиальный фиброэластоз.

Причины возникновения кардиосклероза

У каждого заболевания есть свои истоки. Основные причины кардиосклероза кроются в заболеваниях, которые дали толчок развитию болезни, а также в образе жизни пациентов. С точки зрения Большой Медицинской Энциклопедии, основных причин у кардиосклероза всего три. Это:

  • Сужение крупных сосудов сердца, в результате чего происходит недостаточность кровоснабжения миокарда и развивается гипоксия;
  • Воспалительные процессы, поражающие сердечную мышцу;
  • Увеличение сердечной мышцы в объеме, растяжение ее стенок (например вследствие дилатационной кардиомиопатии).

Также на возникновение такого состояния влияют особенности образа жизни и генетическая предрасположенность (например, к атеросклерозу).

На развитие сердечной патологии сильнее всего влияют:

  1. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок и спорта;
  2. Курение;
  3. Употребление жирной и острой пищи в больших количествах;
  4. Систематическое переедание и, как следствие, излишняя масса тела;
  5. Злоупотребление алкогольными напитками;
  6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  7. Постоянные стрессы;
  8. Наследственность.

Из-за подобных факторов ежегодно количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире возрастает. И с ними возрастает риск заболевания кардиосклерозом.

Симптомы кардиосклероза

Это заболевание примечательно тем фактом, что развивается зачастую бессимптомно. Особенно это касается очаговой формы и умеренной степени диффузного кардиосклероза. Врачи обычно связывают диагноз «кардиосклероз» с нарушением ритма сердца или болевым синдромом.

Иногда аритмии различной степени являются первыми признаками развивающегося процесса склерозирования. При диффузном кардиосклерозе они могут сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и нарушениями сокращения сердечной мышцы.

Чем больше площадь поражения тканей, тем сильнее проявления сердечной недостаточности и нарушения ритма.

Симптомы кардиосклероза в его постинфарктной и атеросклеротической формах примерно одинаковы. Это:

  1. Усиленное сердцебиение, боли в области сердца;
  2. Возникновение затруднений с дыханием (одышка);
  3. Отек легких (острая форма левожелудочковой недостаточности);
  4. Ритм сердца регистрируется с перебоями (мерцательной аритмией, блокадами и др.).
  5. Признаки застойной сердечной недостаточности (отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной, плевральных полостях, увеличение печени и др.).

Также обе формы заболевания может сопровождать артериальная гипертензия.

Все основные симптомы этого заболевания развиваются по нарастанию, поскольку сам по себе кардиосклероз имеет тенденцию к прогрессированию по мере замещения мышечной ткани рубцами.

Лечение кардиосклероза

Для подбора наиболее эффективного способа лечения подобных изменений первым делом врач назначает диагностические процедуры, чтобы выявить степень поражения сердечной мышцы рубцами, количество очагов, вид кардиосклероза, а также то, что послужило причиной его возникновения. С этой целью обычно назначается комплекс мероприятий, таких как:

  • Электрокардиограмма в динамике;
  • Эхокардиограмма;
  • Исследование коронарных сосудов;
  • Магнитно-резонансная томография сердца.

Кроме того, кардиолог исследует анамнез пациента и выявляет ту болезнь, которая послужила толчком к развитию кардиосклероза.

В целом, единой методики, как эффективно лечить кардиосклероз, нет. Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причины заболевания – атеросклероза при ИБС, последствий инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы.

Так, при постмиокардитической форме заболевания основной упор будет сделан на лечение аллергической реакции или инфекции, которая стала причиной кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме необходимо будет снизить количество холестерина в крови пациента, скорректировать артериальное давление и произвести мероприятия по восстановлению кровоснабжения в коронарных артериях.

Для этого используется медикаментозная терапия с привлечением антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств. Также в обязательном порядке врач производит подбор терапии для уменьшения признаков сердечной недостаточности у пациента.

На этом этапе лечение кардиосклероза производится при помощи препаратов, которые известны под общим наименованием сердечных гликозидов, путем назначения мочегонных, бета-блокаторов и препаратов группы ингибиторов АПФ.

Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий возможно применение хирургических методов (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).

Помимо этого, коррекции подвергается диета, образ жизни и физическая активность пациента. В обязательном порядке требуется соблюдать здоровый образ жизни, при рекомендации и разрешении кардиолога – возможно назначение физических нагрузок в виде прогулок на свежем воздухе и комплекса лечебной гимнастики. Отказ от вредных привычек также является частью лечения кардиосклероза.

В питании при лечении кардиосклероза существуют следующие ограничения:

  • Отказ от использования поваренной соли.
  • Контроль над количеством выпиваемой за день жидкости.
  • Отказ от продуктов, которые могут возбуждать нервную систему и оказывать такое же воздействие на сердечно-сосудистую систему (какао, чай, кофе, алкоголь).
  • Противопоказаны жаренные мясо и рыба (только тушеный или запеченый вариант) и продукты, которые имеют высокое содержание холестерина – яйца, субпродукты.

Частью комплексной терапии по лечению кардиосклероза может выступать также санаторно-курортное лечение. Поскольку процесс заболевания кардиосклерозом достаточно длительный, следует изначально настраивать себя на то, что лечение этой болезни также будет долгим процессом, направленным на комплексное восстановление организма.

Профилактика кардиосклероза

Исходя из принципов лечения недуга, можно выявить основные способы профилактики кардиосклероза.

Они состоят в первую очередь в контроле над развитием основного заболевания-триггера, если таковое уже имеется у пациента, либо мероприятиях по контролю возникновения этого заболевания.

Также в число профилактических мероприятий входит ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, активные физические нагрузки, правильное питание и контроль над весом.

Как становится понятно из вышеизложенного, кардиосклероз – не приговор. Это состояние, которое иногда затруднительно диагностировать, не имеющее ярко выраженных симптомов. Но оно является при этом логическим итогом при возникновении других заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, инфаркта миокарда, хронической ИБС, миокардита.

Прогноз при возникновении какой-либо из форм кардиосклероза целиком и полностью зависит от степени выраженности этого заболевания – при отсутствии отягощений в виде серьезных аритмий или нарушений кровообращения его исход будет более благоприятным.

А вот возникновение аневризмы сердечной мышцы, полной предсердно-желудочковой блокады или тяжелой формы тахикардии могут быть смертельно опасными для пациента.

В этих случаях возможно применение таких форм лечения, как хирургическое вмешательство и внедрение электрокардиостимулятора для поддержания качества жизни человека.

В остальных случаях лечение может производиться консервативными методами с использованием средств против аритмии, мочегонных препаратов, периферических вазодилататоров, чтобы восстановить обменные процессы в сердце, улучшить кровоснабжение и компенсировать поврежденные части тканей. Также способствует улучшению состояния пациента комплекс восстановительных мероприятий, таких как прогулки, санаторно-курортное лечение, соблюдение строгой диеты и контроль холестерина.

Для того чтобы свести риск заболевания кардиосклерозом к минимуму, следует придерживаться правил здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать здоровой физической активностью.

: информация о кардиосклерозе

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Источник: http://zdor.holesterin-lechenie.ru/pitanie/melkoochagovyj-kardioskleroz-chto-eto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.