Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое

Содержание

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое и лечение

Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое

Сердечные заболевания могут существенно ухудшить общее состояние организма, снизить его функциональность и привести к серьезным осложнениям. Патология проводящей функции сердца особо опасна, так как может привести к летальному исходу.

Виды блокад, их опасность

Что это такое – нарушение проводимости сердца? Заболевание можно охарактеризовать как изменение нормальной очередности сердечных сокращений вследствие неспособности проводящей системы выполнять свои функции. Классифицировать блокады можно по разным характеристикам. В зависимости от места локализации выделяют следующие формы:

  • Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца. Причиной служит образование преграды для передвижения импульса по левой или по правой ножке пучка Гиса. Изменяется путь и время возбуждения, проходящего по желудочкам. Это самый распространенный вид нарушения.
  • Синоартериальная (синусовая) блокада. Сбивается проведение электрического импульса из синусового узла к предсердию.
  • Межпредстердная блокада. Развивается путем замедления прохождения импульса от синоатриального узла к левому предсердию.
  • Атриовентрикулярная блокада. Нарушается прохождение электрического импульса, локализующееся на уровне ствола пучка Гиса и атриовентрикулярного узла.

Патология делится на 2 вида в зависимости от степени поражения системы проведения:

  1. Полная блокада. Частота сокращений желудочков падает до 30 в минуту (при норме 65-85), и полностью отсутствует проведение. Если интервал между ними составляет несколько секунд, человек может потерять сознание, появляется бледность и судороги (синдром приступа Морганьи-Адамса-Стокса). Это может закончиться смертью пациента.
  2. Частичная блокада. Часть импульсов не проводится, или их проведение существенно замедляется. Патология не приводит к смерти, но причиняет сильные болевые ощущения.

По течению можно выделить 3 вида блокады:

  • острая;
  • периодическая;
  • хроническая.

Степени развитости блокад

Заболевание может проходить как с проявлением симптомов, так и без него. У спортсменов могут проявляться физиологические нарушения. Эти случаи связаны с высокой нагрузкой на парасимпатическую нервную систему, и они составляют 5-10% от общего количества. Более 90% блокад связано с проблемами системы проведения (физиологический или органический вид).

Причины патологии

В некоторых случаях заболевание может развиться у полностью здоровых людей. Такая патология имеет врожденный характер и не зависит от внешних факторов или возникает при неизвестных обстоятельствах.

Специалисты выделяют следующие причины, провоцирующие нарушение и замедление внутрипредсердной проводимости:

  • Кардиальные. Входят инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, миокардит, врожденные и приобретенные сердечные пороки, резкое повышение АД, нарушения аутоиммунного характера. Заболевание также может появиться вследствие проведения хирургических операций и полученных травм.
  • Некардиальные. Может иметь нейрогенное (вегетососудистая дистония), гипоксическое (бронхиальная астма, анемия) и эндокринное (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы) происхождение.
  • Лекарственные. Развивается вследствие длительного приема большого количества лекарственных средств. Основными препаратами, провоцирующими появление патологии, считаются диуретики, сердечные гликозиды и средства, купирующие аритмию.
  • Электролитные. Возникают вследствие дисбаланса солей калия, магния и натрия в организме.
  • Токсические. Причиной появления служит чрезмерное употребление алкоголя и токсических веществ.

Спровоцировать появление болезни может употребление избыточного количества кофеина и энергетических напитков, а также нарушение сна и режима питания. Стрессы, депрессии и повышенная нервозность увеличивают риск развития заболевания. У детей к локальному нарушению проводимости может привести открытое овальное окно на сердечной мышце в возрасте после года.

Симптоматика

Проблемы с системой проводимости могут быть незаметны и не проявляться в повседневной жизни.

Основным симптомом может стать случайное снижение частоты пульса. В этом случае терапия не требуется, необходимо обращать внимание на самочувствие и общее состояние здоровья, а также проводить профилактические мероприятия.

Хронический вид патологии характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, что приводит к ухудшению самочувствия. Появление характерных симптомов связано с основными причинами заболевания:

  • недостаточное поступление потока крови к миокарду и тканям головного мозга;
  • колебание давления в артериальной системе;
  • нарушение циркуляции крови по большому и малому кругам.

Основные проявления заболевания следующие:

  • нерегулярный пульс со сниженным темпом;
  • паузы в сердцебиении;
  • утомление и слабость на фоне физической активности;
  • скачки давления;
  • нехватка воздуха;
  • шум в голове;
  • отечность конечностей;
  • нарушения сознания, темнота в глазах и обмороки;
  • одышка, появляющаяся самостоятельно и после физических упражнений.

При атипичных формах заболевания пациенты могут жаловаться на необъяснимый холод в области миокарда. Спутниками патологии являются резкие перепады настроения, нарушения памяти и появление непонятного чувства страха. В тяжелых случаях появляется подергивание мышц конечностей и лицевой части, а также непроизвольное сокращение мышц на спине.

Диагностические процедуры

Пациент при посещении врача жалуется на стандартные недомогания и общее ухудшение самочувствия. После подробного опроса и изучения анамнеза необходимо направить больного на проведение клинического обследования. Диагностика включает в себя следующие этапы:

  • Общий осмотр. Включает в себя прослушивание ритма сердца, определение частоты пульса и осмотр конечностей. Позволяет выявить изменения границ сердца, что является проявлением недуга.
  • Биохимический анализ мочи и крови. Демонстрирует происходящие в организме реакции и может показать некардиальные причины появления болезни.
  • Электрокардиография. Позволяет обнаружить удлинение или укорачивание интервала прохождения импульса от предсердий к желудочку, частоту и равномерность их сокращения. На ЭКГ можно увидеть уменьшение частоты сердцебиения и фибрилляцию предсердий при брадиаритмии.
  • Суточный мониторинг данных электрокардиограммы. Помогает выявить непостоянные признаки сердечной блокады. Записываются все совершенные пациентом действия и сверяются со стандартным режимом дня.
  • ЭхоКГ. Позволяет обнаружить причины, вызвавшие появление блокады.
  • Нагрузочные тесты на тренажерах. Демонстрирует реакцию сердца на физическую нагрузку, разницу в ритме в состоянии покоя и при активности.
  • МРТ. Проведение необходимо в случае отсутствия информативности других исследований. Выявляет заболевания других органов.
  • Фармакологические пробы. С помощью медикаментов диагностируются отличия между похожими видами болезней.

Для исключения вероятности вазовагального обморока (потеря сознания по причине резкого сосудистого расширения) проводится ортостатическая проба.

Лечебные мероприятия

Заболевание, не проявляющее себя выраженными симптомами, не нуждается в проведении терапии. Для поддержания нормального состояния организма необходимо проводить профилактические осмотры.

Консервативные методы

Если пациент жалуется на характерную симптоматику, подтвердившуюся при проведении диагностики, его помещают в кардиологическое отделение на стационарное лечение. Основной целью терапии является устранение причин, повлекших за собой развитие заболевания. Применяются такие группы препаратов:

  • противовоспалительные (Актасулид, Метиндол, Нурофен);
  • бета-блокаторы (Соталол, Метопролол, Корданиум);
  • тромболитики (Альтеплаза, Ланотеплаза);
  • блокаторы кальциевых каналов (Риодипин, Амлодипин).

При повышенной активности парасимпатической нервной системы применяются лекарства для ее понижения. Необходимо проводить периодическое отслеживание активности, отражающейся на ЭКГ для корректировки выбранного способа терапии.

Радикальная терапия

Хирургическое лечение проводится при неэффективности медикаментозного и если есть опасность для жизни пациента. Установка кардиостимулятора производится в следующих случаях:

  • невозможность передвижения импульса по области пучка Гиса с проявлениями приступов стенокардии и симптомами сердечной недостаточности;
  • непроходимость импульса через заднюю ветвь и правую ножку пучка Гиса;
  • обнаружение приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

Кардиостимулятор помогает поддерживать нормальный ритм и правильную частоту сокращений.

Прогнозы и последствия

Бессимптомное течение недуга не требует лекарственного или хирургического вмешательства. Излечение в полной мере происходит после устранения вызвавших болезнь факторов. Если их ликвидировать не получается или имеется патология сердца, то необходимо принимать меры для обеспечения нормального функционирования организма, в частности, принимать необходимые медикаменты.

При отсутствии своевременного лечения возможно образование многочисленных тромбов, нарушение циркуляции крови в мозгу, развитие инсультных состояний и внезапная смерть. Нарушение проводимости повышает риск летального исхода в 2,5 раза.

Для того чтобы минимизировать последствия заболевания, необходимо придерживаться рекомендаций кардиолога и аритмолога. Появление симптомов нарушения нельзя игнорировать – это может стать причиной развития серьезной патологии.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/narushenie-provodimosti-serdca/

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое?

Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое

Нарушение внутрижелудочковой проводимости — патология очагового (локального) характера, при которой нарушается проходимость электрического импульса в желудочках сердца (одной из частей проводящей системы).

Импульс зарождается в синусовом узле, который является источником синусового ритма (считаются нормой сокращения сердца в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту), проходит через предсердия и атриовентрикулярный узел и попадает на пучок Гиса, разделяющийся на левую и правую ножки.

Правая представляет собой разветвление в правом желудочке, а левая делится на переднюю и заднюю ветви, которые отвечают за сокращение передней и задней стенок левого желудочка.

При нарушениях проводимости такого типа, импульс блокируется на пучках Гиса нарушая правильные сокращения желудочков.

Возможные причины развития

В редких случаях заболевание бывает врожденным, и, обычно, не ухудшая качества жизни, случайно обнаруживается во время медицинского обследования.

Однако гораздо чаще его причиной становятся заболевания:

  • атеросклероз;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • гипертрофия миокарда.

У новорожденных, грудничков, детей и подростков нарушение проводимости может спровоцировать:

  • недоношенность;
  • открытое овальное окно — отверстие между предсердиями, которое служит для кровоснабжения в период развития эмбриона. У родившегося ребенка оно закрывается в течение первого года жизни;
  • врожденные патологии сердца;
  • заболевания эндокринной системы (например, щитовидки, надпочечников, половой системы).

У детей и взрослых причинами также могут стать острые расстройства сердечной деятельности после интоксикации медикаментами или наркотиками, хирургические вмешательства.

Классификация

Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости опирается на внутреннее строение пучка Гиса.

Количество элементов пучка, выпадающих из проводящей системы и определяет виды внутрижелудочковых блокад:

ВидыЛокализация поражения
Однопучковые
  • проводимость нарушена в правой ножке (ПНПГ);
  • проводимость нарушена частично, только на уровне передней ветви левой ножки (при этом импульс проходит, но через нижнюю стенку желудочка);
  • местное нарушение только на уровне задней ветви левой ножки (это означает, что для сокращения желудочка используются волокна Пуркинье, импульс доходит до задней стенки через них).
Двухпучковые
  • выпадение левой ножки, то есть нарушена проводимость на обеих ветвях левого желудочка;
  • нарушается проводимость в правой ножке и в передней, или задней ветви левой;
ТрехпучковыеПроводимость нарушена на уровне правой и левой ножек (на обеих ветвях).

Признаки на ЭКГ

Определение внутрижелудочковой проводимости проходит по расшифровке ЭКГ. Главным элементом, указывающим на нарушение, считается комплекс QRS, характеризующий работу желудочков.

При полной блокаде правой ножки пучка Гиса импульс доходит до правого желудочка с опозданием, задействуя межжелудочковую перегородку. При этом проявляется асинхронизмом реполяризации — подъем комплекса ST, отвечающего за показ частоты сердечного ритма (реполяризация не является патологией, это феномен кардиограммы, пропадающий, если пациент сделает несколько физических упражнений).

Поэтому комплекс QRS на электрокардиограмме расширен, его длина превышает 0,12 сек., в грудных отведениях комплекс расщепляется и представляет из себя зубцы R1 (работа межжелудочковой перегородки) и R2 (возбуждение правого желудочка). Между двумя зубцами, сильно опущенным по отношению к ним, располагается зубец S, показывающий как работает левый желудочек.

Ось сердца, обычно, расположена вертикально.

При полной блокаде левой ножки также есть реполяризация. На результатах кардиограммы состояние выражается деформацией комплекса QRS, он расщепляется на два зубца или имеет широкую вершину, продолжительность комплекса >0,12 сек. Показатель работы правого желудочка не сформирован — зубец S отсутствует на графике.

Показатели неполных блокад передних или задних ветвей левого желудочка, похожи на таковые при полной блокаде, но их выражение минимально и определяется по величинам зубцов S и R.

Когда при видимой патологии левого сердечного отдела, показатель S возрастает, это указывает на нарушения проходимости передней ветви.

Если при патологии правого отдела зубец R больше, то диагностируется блокада задней ветви.

Также обращают внимание на время, затрачиваемое импульсом при движении от синусового узла до стенок желудочков. В норме, сокращение должно проходить за 0,07-0,09 секунд (верхняя граница нормы 0,12 секунд). При полных блокадах, диагноз ставится при увеличении данного показателя. В случаях неполной блокады, QRS деформируется, его длина не превышает 0,12 секунд.

Как проходит лечение?

Лечение редко заключается в устранении только проявлений и последствий патологии.

Терапия направлена на устранение причин, спровоцировавших нарушение проводимости.

Нарушения физиологического типа, характеризующиеся только замедлением импульса и обусловленные врожденными особенностями или, например, спортом, не нуждаются в лечении (но люди с таким диагнозом должны проходить плановые осмотры и получать заключения ЭКГ).

Если же состояние вызвано приобретенными заболеваниями сердца или серьезными патологиями, то лечение обязательно. Многие сердечные болезни могут быть вылечены или хорошо компенсированы, в таких случаях нарушения проводимости могут исчезнуть.

Особую опасность представляет трехпучковая блокада. При ней проводится наружная стимуляция сердечных сокращений и хирургическое вмешательство с установкой постоянного кардиостимулятора.

Дети с неполными блокадами наблюдаются у врача, так как есть риск прогрессирования заболевания. Терапия у ребенка осуществляется также, как и у взрослых. При серьезных отклонениях может быть произведена операция по установке кардиостимулятора.

У женщин нарушения проводимости могут носить временный характер из-за протекания беременности. Лечение проводится при участии акушеров-гинекологов, чтобы снизить риски травмирования плода медикаментами. Если требуется хирургическое вмешательство, то операция по установке кардиостимулятора должна быть проведена до родов, в случае серьезных патологий естественные роды противопоказаны.

Медикаментозное лечение предполагает прием:

  • препаратов, улучшающих метаболизм миокарда (милдронат, рибоксин);
  • сердечных гликозидов;
  • антиагрегантов (аспирин, клопидогрел);
  • адреностимуляторов (изадрин, норадреналин);
  • холинолитиков (атропин, платифиллин);
  • противоишемических средств (нитроглицерин, изокет).

Прогнозы на жизнь

Нарушения внутрижелудочковой проводимости не рассматриваются как самостоятельные заболевания. Прогноз может быть определен только после уточнения основного диагноза, на фоне которого начал развиваться конкретный вид блокады.

Блокада правой ножки чаще всего не доставляет неприятностей и требует только наблюдения, тогда как блокада левой усугубляет протекание острых форм сердечных патологий, требует серьезного лечения и может закончиться смертью пациента.

К тому же стоит учитывать локализацию поражения. Однопучковые блокады не причиняют риска здоровью, при условии, что проявились не из-за патологических причин. Двух и трехпучковые поражения гораздо более опасны возможностью летальных осложнений.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/narusheniya-vnutrizheludochkovoj-provodimosti/

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца

Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое

Сердце — это самый неутомимый орган всего организма человека. В отличие от самого человека, оно никогда не спит. Неудивительно, что различные болезни этого органа могут способствовать изменениям во всём организме.

Одним из самых распространённых недугов сердца является нарушение внутрижелудочковой проводимости. Причём встречается это нарушение, как среди взрослого населения, так и у детей.

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца обуславливается задержкой импульса или его отсутствием, в том или ином отделе органа. По-другому такое явление называют блокадой.

Как известно, нарушение проводимости импульса может быть частичным или полным. Если в первом случае, блокада чаще всего проявляется бессимптомно, то второй представляет значительную угрозу для человека.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться…Читать далее »

Виды нарушений проводимости сердца

Четырёхкамерное сердце человека имеет несколько отделов, по которым поступают импульсы. Соответственно, блокада может наступить в одном только отделе. Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца различают по узлам и путям проходимости импульсов.

Таким образом, выделяют следующие виды блокад:

  • Синоатриальная блокада. Случается, как правило, в синоатриальном узле правого предсердия. Импульс не проводится либо из-за недостаточной его силы, либо по той причине, что предсердие не воспринимает его.Существует 3 степени СА-блокады:
    • Первая характеризуется задержкой импульса.
    • При второй степени наблюдается периодичность проводимости импульсов.
    • Третья характеризуется слабостью или их отсутствием.
  • Внутрипредсердная блокада. Имеет место на путях проведения импульса от синоатриального узла к левому предсердию или к атриовентрикулярному узлу. Обуславливается задержкой проведения импульса.
  • АВ-блокада.
    Как и в первом случае, различают 3 степени:
    • При первой степени импульсы проводятся медленно.
    • При второй проходят не все импульсы от синоатриального узла. Как и в первом случае, возникает периодичная проводимость.
    • При третьей степени импульсы предсердия не доходят до желудочков. При этом, предсердия и желудочки начинают существовать независимо друг от друга.
  • Блокада ножек Гиса и ветвей (левый правый и передний пучок). Патогенез обуславливается медленным проведением импульса или его отсутствием. Если блокада затрагивает, например, правую ножку Гиса и заднюю левую ветвь, то сначала через переднюю ветвь импульсы распространяются по левому желудочку, а затем переходят в правый.
    Иными словами, наличие этого недуга обуславливается нарушением проходимости импульса одного из желудочков. Стоит отметить, что этот вид блокады способствует развитию АВ-блокады. Блокировки импульса в волокнах Пуркинье называются неспецифическими нарушениями внутрижелудочковой проводимости.

Локальное нарушение первой степени можно назвать частичным, а второй и третьей полным. Хотя, частичная блокада не является как таковым заболеванием, тем не менее существует вероятность развития полной блокады, что может привести к серьёзным последствиям.

Симптомы заболевания

Определенных симптомов нарушения внутрижелудочковой проводимости не существует. Более того, клиническая картина может отсутствовать вовсе. Проявления могут быть как вполне безобидными и проходящими, так и тяжело переносимыми для больных. Дело в том, что клинические признаки зависят от локализации нарушения.

Так, каждому виду блокады свойственны отдельные симптомы. Как уже было сказано, существует замедление или отсутствие импульсов. В первом случае, определить нарушение можно только после диагностики сердца.

Следует выделить наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • Одышка;
  • Головокружение, вследствие плохой циркуляции крови головного мозга;
  • Неприятные ощущения или боль в грудной клетке, вызванные перебоями в сердце;
  • Отеки ног, вплоть до посинения кожи;
  • Внезапная слабость, вплоть до потери сознания;
  • Холодный пот;
  • Неестественно низкий (признаки брадикардии, когда пульс падает до 40-50 ударов в минуту)
  • Ощущение нехватки воздуха.

В частности, СА-блокада характеризуется грудной болью, нехваткой воздуха и низким пульсом. Внутрипредсердечное замедление импульса практически не имеет симптомов, разве что, у больных периодически может возникать одышка или отёк ног. АВ-блокада представляет собой тяжелую брадикардию, вплоть до потери сознания.

Внутрижелудочковая блокада, к которой относится блокировка импульса пучков Гиса, характеризуется внезапной слабостью, низким пульсом и чувством дурноты.

Когда и к какому врачу следует обратиться?

  • Медицинское обследование, в том числе и электрокардиограмму, следует совершать хотя бы раз в 1-2 года. При выявлении каких-либо нарушений нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Более того, во многих городах существуют кардиологические центры, которые занимаются лечением людей, с заболеваниями сердца.
  • Что касается пониженного пульса, то в некоторых случаях это может быть нормой. Если же пациента при этом мучают головокружение, слабость или дурнота, то обязательно нужно проконсультироваться с врачом. В любом случае, такие симптомы, как внезапная слабость и обморок игнорировать категорически нельзя!

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать далее »

Диагностика заболевания

При выявлении блокировки сердечных импульсов, которые может показывать кардиограмма сердца, врач назначит дополнительные обследования.

У некоторых молодых и здоровых людей ЭКГ может обнаружить синдром ранней реполяризации желудочков. Это обуславливается ранним возбуждением волны в участках миокарда. Однако, врачи полагают, что синдром РРЖ не является отклонением от нормы. Стоит отметить, что наиболее часто этот синдром встречается у спортсменов.

При наличии же патологии, одной из главных задач врача является выявление причин:

  1. Обязательным исследованием для пациента, будет монтирование ЭКГ по методу Холтера. Это выявление проводимости импульсов в течение всего дня.
  2. Необходимо также будет сделать УЗИ сердца. Именно это исследование покажет анатомические структуры органа и возможные заболевания.
  3. Ещё врач может назначить велоэргометрию – это способ выявления проводимости импульсов при физической нагрузке. Стоит отметить, что нагрузки при нарушении способствуют замедлению проводимости, а в случае имеющегося синдрома ранней реполяризации желудочков позволяет получить более точную кардиограмму.

Причины

Помимо частичного или полного нарушения внутрижелудочковой проводимости, следует различать постоянные и временные признаки. Так, временная блокировка импульса может наступить после передозировки некоторых лекарственных средств.

Замедленность или блокада сердца на постоянной основе, как правило, обуславливается наличием каких-либо заболеваний в организме.

Очаговое нарушение внутрижелудочковой проходимости сердца может быть вызвано следующими причинами:

  • Гипертрофия сердца. Увеличенный орган нуждается в более сильных импульсах, что способствует их замедлению. Чаще всего встречается у спортсменов, однако этому могут способствовать и другие факторы.
  • Миокардит. При этом заболевании нарушается кровоток миокарда. Как это известно, эта болезнь носит воспалительный характер.
  • Лёгочное сердце. Исходя из названия, понятно, что в этом случае сердце берёт на себя функцию лёгких. Повышенная нагрузка на мышечный орган возникает вследствие заболеваний легких или бронхов.
  • Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется недостаточным поступлением кислорода в мышечный орган.
  • Атеросклероз сосудов. Это клиническое явление способствует развитию ишемической болезни сердца или инфаркту миокарда, что также отражается и на ритмичности сердца.
  • Избыток гормонов щитовидной железы. Как известно, такие гормоны как, тироксин и трийодтиронин воздействуют на все системы организма, в том числе и на сердечно-сосудистую. Изменение уровня этих гормонов, непосредственно отражается на сердце.
  • Порок сердца. Болезнь сердечных клапанов характеризуется нарушением кровотока в мышечном органе.
  • Нейроциркуляторная дистония. Это заболевание известно, как возбудимость сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить, что НЦД развивается на фоне стрессов. Здесь мы рассказываем больше о том, что это такое нейроциркуляторная дистония.
  • Гипертония. Повышенное артериальное давление и сужение просвета сосудов создаёт повышенную нагрузку на сердце.
  • Передозировка сердечными препаратами, в частности гликозидами.

Лечение

Как правило, лечение в первую очередь должно устранять причины заболевания. Так, если блокада вызвана избытком гормонов щитовидной железы, то пациенту придётся пройти лечение у эндокринолога. Для поддержания нормальной сердечной деятельности, врач назначает различные витамины и антиангинальные препараты.

При выраженной брадикардии, которая свойственна при полной блокировке импульсов, в настоящее время существует возможность поставить искусственный кардиостимулятор. При этом пациент должен наблюдаться у своего участкового врача или в центре кардиологии.

В чем опасность заболевания?

Как бы это не звучало, но запущенная форма внутрижелудочковой проводимости сердца может привести к гипоксии организма или даже к летальному исходу.

Стоит напомнить, что недостаточное снабжение тканей организма кислородом может привести к невозвратимому омертвению клеток. В любом случае, отсутствие лечения и устранения причин способствует развитию осложнений.

Возможные осложнения

Большинство заболеваний мышечного органа способствуют изменению его структуры.

А это, как правило, часто приводит к негативным последствиям:

  1. Одним из самых очевидных и распространённых осложнений является брадикардия. При наличии этого диагноза, лечение будет несколько затруднённым. Дело в том, что в терапию нередко входит приём таких препаратов, как бета-блокаторы, которые весьма опасны при брадикардии.
  2. Нередко у больных возникает Мерцательная аритмия. Однако, это заболевание может протекать бессимптомно. В терапию, как правило, включены лекарства, которые разжижают кровь.
  3. При запущенных формах начинается развитие сердечной недостаточности. Это весьма опасное осложнение, которое проявляется весьма неприятными симптомами. Как правило, сердечная недостаточность практически не поддаётся лечению.
  4. Вследствие гипоксии развиваются заболевания других органов и систем, а в некоторых случаях и слабоумие.

Прогноз

При замедленной проводимости сердечных импульсов, прогноз, как правило, благоприятный. В этом случае потребуется лишь терапевтическое лечение.

Наступление полной блокады имеет неблагоприятный прогноз, так как осложнения практически неизбежны.

Профилактика и рекомендации

  • В целях профилактики нарушений рекомендуется вести здоровый образ жизни. На самом же деле, отказ от вредных привычек может значительно улучшить самочувствие больного, привести в норму самочувствие.
  • Необходимо также избегать стрессов на работе, на учебе или дома, нервные напряжения и психические расстройства.
  • При наличии заболеваний вегетативной или сердечно-сосудистой системы ни в коем случае не откладывать лечение, и не пренебрегать рекомендациями врача.
  • Близкие человека, страдающего от сердечно-сосудистых заболеваний должны выучить технику оказания первой медицинской помощи на случай возникновения сердечной блокады.
  • Каким бы не был прогноз болезни, следует помнить, что в настоящее время можно вылечить практически любой недуг. Но для этого, в первую очередь, необходимо приложить собственные усилия и быть неравнодушным к своему организму!

(1 5,00 из 5)

Источник: http://kardiohelp.com/bolezni/narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti.html

Нарушение внутрижелудочковой проводимости – что это? Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости

Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое

Одной из наиболее распространенных патологий на сегодняшний день является нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Ритм сбивается, проводимость сосудов уменьшается. Причиной возникновения столь неприятного нарушения является расстройство некоторых функций сокращения сердечной мышцы, таких как автоматизм, сократимость, проводимость, возбудимость.

Что это за патология?

Термин “нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца” обозначает, что неправильно функционируют от одного до трех пучков системы. Появляются сердечные блокады – барьеры, мешающие нормальному прохождению нервных импульсов главной мышцы организма. К примеру, процессы работы сердца замедляются, ритм делается реже, в частных случаях может произойти полная остановка.

Основная характеристика, говорящая нам о наличии нарушения, — появление сердечной блокады (полной или частичной). В первом случае нервный импульс полностью отсутствует и происходит прекращение сократительной работы. При частичной блокаде наблюдается замедленная деятельность, частота импульса снижается.

Помимо всего прочего, такое заболевание в зависимости от участка поражения подразделяется на:

  • блокаду ножек пучка Гисса;
  • внутрипредсердную блокаду;
  • АВ-блокаду;
  • проксимальную;
  • дистальную.

Почему происходит нарушение сердечной внутрижелудочковой проводимости

Безусловно, человек задается вопросом о причине, вызывающей нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это может быть? Существует целый ряд предпосылок, способствующих развитию патологии:

  1. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы, не сопровождающиеся органическими отклонениями.
  2. Перенесенные пациентом заболевания, такие как врожденный порок, ишемия, миокардит, кардиомиопатия.
  3. Влияние проведенной операции на сосуды сердца.
  4. Негативное влияние медикаментозных препаратов, побочные действия.

Признаки заболевания

Заподозрить нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка и взрослого можно при выявлении в самочувствии следующих проблем:

  • сердцебиение учащается — обнаружена тахикардия;
  • сердечный ритм пропускает удары;
  • сокращение сердечной мышцы хаотичное;
  • боли в сердце как при стенокардии;
  • одышка, обморок, головокружение — скудное кровоснабжение головного мозга.

Если такие симптомы беспокоят, необходимо срочно обратиться к специалисту и записаться на проверку, где диагноз может быть опровергнут или подтвержден, в зависимости от того, что показывает ЭКГ сердца и другие анализы.

Как происходит диагностика

Для того чтобы точно определить нарушение проходимости на первом этапе, доктора применяют электрокардиограф. Если обнаружены ритмические несоответствия, проводят холтеровское мониторирование — специализированный вид ЭКГ. Третьим этапом станет изучение локальности патологии при помощи электрограммы пучка Гисса.

Некоторые медицинские тесты, определяющие локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, предполагают пробы с физическими нагрузками. Благодаря им удается установить точную картину течения болезни и выяснить, какой вид блокады сердца сопровождает патологию. От того, насколько грамотно проведена диагностика, будет зависеть лечение.

Лечение сердечной внутрижелудочковой непроходимости

Чтобы излечить внутрижелудочковую блокаду, большей части пациентов прописывают сердечный гликозид.

Исключение могут составить больные, страдающие от атриовентикулярной блокады первой или второй степени, им препарат назначают с особой осторожностью.

Для снижения риска остановки сердца у пациентов, которым опасаются вводить гликозид, в полость правого желудочка доктора вводят зонд-электрод. Это мера скорее профилактическая.

При обострении ситуации, к примеру, возникновении инфаркта миокарда, безотлагательно вводят зонд. На первых порах лечение сведено к устранению причины возникновения болезни, а уже только потом начинается работа по облегчению симптомов.

Профилактика заболевания

Очень важно производить своевременные профилактические меры по укреплению сосудистой системы, даже если у вас не обнаружено нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это дает? В первую очередь снижает риск заболевания. Любое нарушение в организме лучше предотвратить, чем потом с ним бороться. Основные меры, которые нужно соблюдать людям в любом возрасте:

  1. Прогулки на свежем воздухе – залог хорошего кровоснабжения всех жизненно важных органов, в том числе и сердца. Свежий воздух насыщает кислородом ткани и клетки.
  2. Сбалансированное питание, обогащенное калием и витаминами. Вообще, употребление полезной пищи прибавляет сил, энергии и здоровья.
  3. Соблюдение режима дня – если хорошо высыпаться, принимать пищу в одно и то же время, самочувствие значительно улучшается, а риск заболеваний становится намного ниже.
  4. Неинтенсивные физические нагрузки, что очень важно – ежедневные. Легкая пробежка, гимнастика, зарядка, йога.
  5. Нежелательны занятия силовыми видами спорта, особенно бодибилдинг, он довольно негативно влияет на сосуды сердца.
  6. Как это ни банально, меньше стрессов и переживаний. Постоянное эмоциональное напряжение губительно для сердечной мышцы.
  7. Ежегодный отпуск на море. Если есть такая возможность, то ею обязательно стоит воспользоваться. Двухнедельная поездка к чистой, соленой, обогащенной минералами воде восстанавливает как физическое, так и психологическое состояние человека. Если же выехать к морю не получается, нужно просто устраивать себе отдых на природе. Поездка в лес станет достойной альтернативой морскому бризу.
  8. Своевременное обследование в медицинском учреждении. Лучше не игнорировать даже малейший дискомфорт, когда дело касается здоровья сердечной мышцы.

Не зря сердечную мышцу называют мотором. Именно она регулирует большую часть процессов и снабжает жизненно важные органы кровью. К сердцу стоит относиться с особенным трепетом.

Пока оно бьется и не беспокоит, мы порой не придаем должного значения своему моторчику. Но все знают, если случаются проблемы со здоровьем, в том числе и нарушение внутрижелудочковой проводимости, что это просто выводит из равновесия.

Поэтому куда лучше было бы не запускать свое здоровье.

Источник: http://fb.ru/article/174671/narushenie-vnutrijeludochkovoy-provodimosti---chto-eto-lokalnoe-narushenie-vnutrijeludochkovoy-provodimosti

Что означает внутрижелудочковая проводимость сердца

Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое

Блокада ножек Гиса (правой – ПНПГ, левой – ЛНПГ), их ветвей или волокон Пуркинье снижает скорость внутрижелудочковой проводимости. Это ведет к нарушению локального сокращения мышечных волокон или уменьшению сердечного выброса. Для диагностики требуется ЭКГ. Лечение медикаментозное при наличии клинических проявлений.

Что такое внутрижелудочковая проводимость сердца   

Сердечный импульс образуется в клетках синусового узла, проходит через атриовентрикулярное соединение и направляется к желудочкам, в которых проводящие пути представлены пучком Гиса. Он вначале идет по перегородке, затем делится на ветви, правая опускается к одноименному желудочку, а левая подразделяется на переднюю и заднюю, симулирующие сокращения левого желудочка.

Непосредственно в мышечном слое сердца проводящими клетками являются мелкие волокна Пуркинье.

При снижении скорости распространения импульса возникает блокада ножек. Это не является самостоятельным заболеванием, а возникает при повреждении сердечной мышцы, легочной патологии, электролитном дисбаланса.

Рекомендуем прочитать статью о внутрижелудочковой блокаде. Из нее вы узнаете о причинах и видах заболевания, симптомах патологии, опасности, методах диагностики у детей и взрослых.

А здесь подробнее о нарушении внутрипредсердной проводимости.

Причины нарушения проводимости

Факторы, приводящие к нарушению внутрижелудочковой проводимости, чаще всего связаны с патологией сердца, но также встречаются и внекардиальные заболевания. Структура причин развития блокады отличается у детей, подростков и во взрослом возрасте.

У взрослых

Самая распространенная болезнь с нарушениями распространения импульсов в миокарде – ишемия сердечной мышцы (стенокардия, инфаркт, кардиосклероз). Возникновение блокад пучка Гиса также бывает при таких состояниях:

У подростков

Диагностируют снижение проведения импульсов по желудочковой части миокарда при:

Неполная блокада ПНПГ у подростка без клинических признаков рассматривается как физиологическое состояние.

У детей

Существуют врожденные варианты блокад пучка Гиса, они обычно не влияют на работу сердца и самочувствие ребенка. Более опасными бывают нарушения при врожденных пороках:

Впервые возникшая блокада проводящей системы часто указывает на прогрессирование болезней сердца.

Классификация патологии

Блокада может затронуть правую ножку, одну или две ветви левой. При поражении обеих ветвей ставится диагноз двухпучковой, а при трехпучковых затронуты все ответвления.

Полная блокада означает невозможность прохождения биоэлектрического сигнала из вышележащих частей проводящей системы. Желудочки начинают сокращаться под влиянием своих собственных импульсов со скоростью не более 30 раз за минуту.

При неполной блокаде нарушено движение сигнала только по части пучка Гиса, а остальные ветви работают нормально. По ним волна возбуждения распространяется по всему миокарду, но с опозданием или не все волны доходят до нужного участка.

По длительности блокады пучка Гиса бывают постоянными или временными, возникать при резком учащении или замедлении сокращений.

Симптомы местных и локальных нарушений на ЭКГ

Большинство блокад пучка Гиса обнаруживают только на ЭКГ без каких-либо симптомов или на фоне основных проявлений болезни, вызвавшей это отклонение. При неэффективном кровообращении появляется слабость, головокружение, обмороки. Они связаны с низким выбросом крови в артериальную сеть из-за несинхронного сокращения мышечных волокон.

Блокада ПНПГ

Правый желудочек возбуждается сигналами, приходящими от левых отделов сердца. Это проявляется расширенным S, высокими, широкими R, желудочковый комплекс приобретает конфигурацию qRS, он удлинен до 0,11 секунд.

Блокада ЛНПГ

При полном поражении отсутствует движение сигналов по стволу или двум ветвям сразу. Распространение возбуждения на левый желудочек идет от правого по клеткам Пуркинье. Электрическая ось отклонена влево, QRS широкие и деформированные.

Передняя часть ножки отвечает за сокращение переднебоковой стенки. При блокаде импульсы подходят от задней стенки по направлению от верхушки сердца к основанию. При блокаде задней ветви волны возбуждения идут в обратном направлении. Характеризуется увеличением желудочковых комплексов на электрокардиограмме.

Двухпучковые поражения

Заподозрить нарушение проведения по ПНПГ и передней части ЛНПГ можно по расширенному QRS, зазубрине S, негативных Т, смещению оси сердца в левую сторону. Если поражена правая ножка и задняя ветка левой, то на ЭКГ есть признаки блокады ПНПГ и отклонение оси вправо. Это сочетание часто встречается при распространенных повреждениях (обширный инфаркт, миокардит).

Трехпучковые нарушения проводимости

Если блокированы все три ветви, то волны проходят по менее разрушенной, присоединяется атриовентрикулярная блокада.

При полной остановке сигналов предсердия функционируют в нормальном ритме, а желудочки сокращаются с собственной (идиовентрикулярной) периодичностью. На ЭКГ отмечается разная продолжительность интервалов РQ.

Нередко полная трехпучковая блокада ведет к мерцанию предсердий или остановке сокращений.

Если результаты стандартной регистрации ЭКГ были недостаточно убедительными, то может быть использован чреспищеводный метод или мониторирование по Холтеру, ритмокардиография. Для обнаружения причины блокад проводимости пациентам назначают УЗИ сердца, МРТ, МСКТ, позитронно-эмиссионную томографию.

Смотрите на видео о нарушении проводимости сердца:

Как лечить нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца

При стабильном состоянии пациента и длительном существовании блокады специальное лечение не проводится. Для улучшения проводимости миокарда нужно лечить фоновое заболевание.

В зависимости от происхождения этой патологии могут быть назначены гипотензивные препараты, нитраты. При редком желудочковом ритме и атриовентрикулярной блокаде может потребоваться установка кардиостимулятора.

При остром развитии блокады ножек Гиса для временного эффекта назначают:

  • холинолитики (Атропин, Платифиллин);
  • адреностимуляторы (Норадреналин, Изадрин);
  • кортикостероиды при воспалительном процессе (Дексаметазон, Гидрокортизон);
  • мочегонные для снижения содержания калия (Лазикс);
  • временную кардиостимуляцию сердца.

Прогноз для больных

Блокада ЛНПГ при поражении обеих ветвей может быть признаком обширного разрушения сердечной мышцы при инфаркте, поэтому ее присоединение расценивается как один из факторов риска сердечно-сосудистой смерти.

При блокировании ПНПГ и бессимптомных формах другой локализации такая аритмия протекает доброкачественно. Ухудшение ЭКГ-показателей, возникновение атриовентрикулярной блокады, гипертензия, гипертрофия миокарда, недостаточность кровообращения повышают возможность сердечной декомпенсации.

Рекомендуем прочитать статью о миокардитическом кардисклерозе. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, нарушении ритма и других осложнениях, методах лечения и прогнозе для больных.

А здесь подробнее об ишемии миокарда на ЭКГ.

Снижение внутрижелудочкового проведения импульсов возникает при патологии миокарда, легочной гипертензии, пороках развития. Оно проявляется в виде блокад пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые поражения). Симптоматика отсутствует или определяется фоновым заболеванием.

Бессимптомные случаи не подлежат терапии, а при остром развитии блокады улучшения проводимости добиваются введением медикаментов. При редком ритме сокращений требуется установка кардиостимулятора.

Источник: http://CardioBook.ru/vnutrizheludochkovaya-provodimost-serdca/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.