Коллапс митрального клапана

Содержание

Коллапс сердечного клапана – Все про гипертонию

Коллапс митрального клапана

  • 1 Почему «Пропранолол» считается эффективным?
    • 1.1 Что происходит в организме после приема?
    • 1.2 Показания к применению
  • 2 Инструкция по применению «Пропранолола»
    • 2.1 Форма выпуска
    • 2.2 Какая дозировка показана для разных возрастов?
    • 2.3 Чем опасна передозировка?
    • 2.4 Возможные побочные эффекты
  • 3 Взаимодействие с другими лекарствами
  • 4 Противопоказания и особые указания
  • 5 Доступные аналоги

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Лекарственное средство «Пропранолол» стал первым лекарством своей группы, который прошел клинические испытания и был дозволен для применения у людей. За открытие препарата в 1988 году J. Black получил Нобелевскую награду.

В зависимости от степени выраженности повышения артериального давления, прочих заболеваний, пола, возраста и массы пациента доза подбирается индивидуально.

Как и всякий лечебный препарат, «Пропранолол» имеет свои показаний и противопоказания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему «Пропранолол» считается эффективным?

Фармакологическая группа — неселективные блокаторы бета-рецепторов. Препарат действует в равной мере на бета-1 и бета-2 рецепторы. Совокупность эффектов приводит к снижению уровня артериального кровяного давления. Именно стимуляцией 2 типа и объясняются нежелательные действия препарата. Результаты блокады рецепторов «Пропранололом» представлены в таблице:

на

ТипЛокализацияРезультат раздражения
Бета-1СердцеУменьшение частоты и силы сокращений миокарда
Венечные артерииРасширение просвета
Скелетные мышцы, печеньСнижение выработки гликогена
Бета-2СосудыРасширение просвета
Мышцы бронховСужение
МаткаСнижение степени сокращений
Поджелудочная железаУменьшение количества сахара
И 1, и 2 типЮкстагломерулярные нефроны почекСнижение действия ренина

Под действием «Пропранолола» кровяное давление снижается за счет снижения кратности и силы сокращений сердечной мышцы. В свою очередь, это приведет к уменьшению сердечного выброса. Кроме того, уменьшается выработка и содержание ренина в плазме.

«Пропранолол гидрохлорид» оказывает некоторое угнетающее действие на ЦНС: снижает симпатический тонус. Рецепторы давления дуги аорты и синокаротидного синуса перенастраиваются.

За счет блокады бета-2 рецепторов и секреции оксида азота снижается периферический тонус сосудов.

Что происходит в организме после приема?

Действует препарат на протяжении 12 часов.

Фармакокинетика «Пропранолола» такова, что до 90% вещества всасывается в желудочно-кишечной трубке. Объединяется с белками фракции альбуминов плазмы и транспортируется по организму.

Откладывается в паренхиме печени и почек, легких, в мозге и миокарде. «Пропранолол» проходит плацентарный барьер и диффундирует в грудное молоко. Выводиться с желчью и повторно всасывается.

Результат сохраняется до 12 часов. «Пропранолол» фильтруется почками.

Показания к применению

«Пропранолол» вызывает снижение уровня кровяного давления.

Препарат лечит следующие состояния:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • неполадки темпа и частоты сокращений сердца;
  • некоторые варианты стойкого увеличения кровяного давления (в т. ч. вызванная дисфункцией почек или щитовидной железы, во время беременности);
  • сердечную недостаточность;
  • вегетативные кризы;
  • пролабирование митрального клапана;
  • кардиомиопатию гипертрофического типа;
  • конструкция просвета аорты;
  • слабость родовой деятельности;
  • мигрени;
  • нарушения активности миокарда на фоне поражения щитовидной железы;
  • климактерические нарушения.

Инструкция по применению «Пропранолола»

Принимается «Пропранолол» внутрь, употребление не зависит от времени и частоты приемов пищи. Дозу подбирают постепенно. Рекомендуется для длительного употребления под строгим наблюдением врача.

Отменяют постепенно. Внутривенное введение «Пропранолола» показано при выраженных пароксизмах стенокардии и для купирования сердечных аритмий.

В случае нарушения работы печени требуется коррекция дозирования.

Форма выпуска

Существует несколько форм выпуска препарата.

Выпускается «Пропранолол» фарм компании «Актавис» в таблетках по 10, 40 и 80 мг.

Комбинация с «Дихлотиазидом» (торговое название «Индерид») с соотношением активных компонентов 40 или 80 мг «Пропранолол» на 25 мг диуретика лечит повышение кровяного давления.

Доступен раствор с концентрацией действующего вещества 0,1% в стеклянных ампулах объемом по 5 мл. Пролонгированная форма под названием «Индерал ПД» представлены капсулами-депо по 60, 80, 120 и 160 мг.

Какая дозировка показана для разных возрастов?

У взрослых начальное дозирование «Пропранолола» — 0,02 грамма четырежды в сутки. При низкой выраженности результата и отсутствии непереносимости повышают дозировку. Для активации родовой деятельности назначают препарат в дозе 0,02 граммов порядка 6 раз с получасовыми промежутками.

Употребление 20 мг трижды в сутки на протяжении 5 дней служит профилактикой осложнений, связанных со слабыми сокращениями матки и послеродовым кровотечением. Максимальная допустимая дозировка на один день — 320 мг.

При приеме 160 мг в сутки «Пропранолол» нормализует артериальное давление или существенно снижает его и сопровождается клиническими улучшениями.

Для детей младше 12 лет расчет дозы «Пропранолола» выполняют по массе тела.

Не рекомендуется назначать «Пропранолол» пациентам до 12 лет. В случаях, когда ожидаемая эффективность перевешивает возможные риски, употребление допустимо. У детей стартовая дозировка составляет 1 мг/кг/сут.

Разделяется на 3—4 введения. Дозировку на протяжении 4—7 дней постепенно увеличивают. Средняя дозировка «Пропранолола» составляет 4 мг/кг/сут., максимальная допустимая — до 0,06 мг в стуки.

Начинают с минимальных дозировок, а затем доводят до терапевтических.

Чем опасна передозировка?

Передозировка «Пропранололом» проявляется такими признаками:

  • уровень систолического давления ниже 100 мм рт. ст.;
  • коллапс;
  • частота сердечных сокращений падает менее 50 уд./мин.;
  • острая форма сердечной недостаточности;
  • спазм бронхов и затруднение дыхания;
  • тремор и судороги.

Передозировка препаратом, требует срочной госпитализации и промывания желудка.

В случае передозировки «Пропранололом» пациента госпитализируют в отделение реанимации и проводят максимальную поддержку и коррекцию жизненно важных функций:

  • Коррекцию начинают с немедленной отмены «Пропранолола».
  • Промывают желудок, назначают сорбент в виде белого угля или «Сорбекса», слабительное.
  • При выраженной брадикардии вводят «Атропин» или устанавливают кардиостимулятор.
  • В случае желудочковых экстрасистол вводят антиаритмики, например, «Лидокаин».
  • Во время коллапса пациента укладывают так, чтобы голова находилась ниже таза, а ноги были приподняты.
  • Введение плазмы или «Реополиглюкина» стабилизирует кровяное давление.
  • Если они неэффективны, вводят «Добутамин».
  • При развитии сердечной-сосудистой недостаточности в острой форме показаны гликозиды, диуретики и «Глюкагон».
  • Для снятия судорожного синдрома применяют «Диазепам».
  • «Сальбутамол» купирует бронхоспазм.

Возможные побочные эффекты

Инструкция по применению делит нежелательные действия от приема «Пропранолола» согласно системам, с боку которых они проявляются. Побочные эффекты описаны в таблице:

СистемаПобочное действие
Сердечно-сосудистаяПадение частоты сокращений сердца
Острая форма сердечной недостаточности
Блокады
Коллапсы
Тромбоцитопеническая пурпура
Снижение количества форменных клеток
НервнаяСнижение работоспособности
Приступы головных болей
Нарушения сна
Угнетенность вплоть до депрессии
Галлюцинации и расстройства зрения
Дезориентация
Расстройство чувствительности
ПищеварительнаяДиспепсия
Тошнота и рвота
Нарушения стула
Развитие ишемического колита
ДыхательнаяВоспаление слизистых оболочек
Кашель и приступы одышки
Бронхоспазм
Респираторный дистресс
КожаОблысение
Зуд
Псориаз
ДругоеСиндром отмены
Ослабление либидо вплоть до полной импотенции
Боли в суставах
Идиосинкразии и аллергии
Падение уровня сахара
Повышение температуры
Задержка развития плода
Гипогликемия новорожденных

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместимость с другими препаратами, нужно предварительно обсудить с лечащим врачом.

При одновременном употреблении с другими препаратами «Пропранолол» усиливает негативное влияние «Верапамила» и «Дилтиазема» на сердечную мышцу, удлиняет действие миорелаксантов, снижает скорость выведения «Лидокаина».

Во время совместного приема с группой НПВС, глюкокортикостероидами, эстрогенами уменьшается степень снижения кровяного давления в артериях. Однако усиливается действие нитратов и прочих препаратов для понижения давления.

«Анаприлин» снижает эффекты антигистаминных средств.

Противопоказания и особые указания

К противопоказаниям для назначения «Пропранолола» служат: хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет и случаи гипогликемии, ацидоз крови, псориаз, аллергические реакции в анамнезе на другие бета-блокаторы или компоненты состава, спастический колит, почечная или печеночная недостаточность, сниженные уровни кровяного давления, урежение частоты сокращений миокарда ниже 50 в минуту. С осторожностью необходимо употреблять таблетки в возрасте младше 12 лет и старше 40. У больных сахарным диабетом маскирует признаки гипогликемии. «Анаприлин» небезопасен во время беременности.

При нарушении активности печени необходимо уменьшить дозирование «Пропранолола» и регулярно проверять уровень трансаминаз.

Доступные аналоги

На рынке представлены такие аналоги «Пропранолола»:

  • «Анаприлин» и «Обзидан» — синонимы;
  • «Атенолол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Корвитол»;
  • «Конкор»;
  • «Локрен»;
  • «Метопролол»;
  • «Небикор»;
  • «Сердол»;
  • «Элиблок»;
  • «Соталол»;
  • «Эгилок Ретард».

Необходимо помнить, что «Пропранолол» — лекарственное средство и его самостоятельное назначение и употребление сопряжено с рисками. Рекомендуется перед покупкой посоветоваться с врачом, который также подберет индивидуальное дозирование. А также в случае появления любых нежелательных реакций необходимо немедленно прекратить прием «Анаприлина» и обратится за консультацией.

на

Источник: http://giperton-med.ru/narodnye-sredstva/kollaps-serdechnogo-klapana/

В чем состоит опасность пролапса митрального сердечного клапана

Коллапс митрального клапана

Пролапсом митрального или левого клапана сердца называется нарушение функционирования клапанной системы, расположенной между желудочком и левым предсердием. При сократительной работе предсердия кровь закачивается в желудочек, и клапан закрывается, препятствуя обратному току.

При повреждении створок клапана происходит обратный заброс крови – регургитация. Пролапс митрального клапана может протекать бессимптомно, степень выраженности заболевания зависит от того, какой объем крови поступает обратно в левое предсердие.

Причины заболевания

Недугом чаще всего страдают дети 7–15 лет и молодые люди до 40 лет, причем у женщин патология диагностируется чаще. Дефекты сердечного клапана обнаруживаются в большинстве случаев у лиц, страдающих какими-либо заболеваниями сердца (ревматизмом, врожденными пороками), имеющими генетическую предрасположенность.

Пролапс митрального клапана сердца бывает идиопатический или вторичный. Идиопатическая форма заболевания встречается при врожденной дисплазии соединительной ткани, аномалиях строения клапанного аппарата (створок, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), электролитных нарушениях, диспропорции клапанно-желудочковой системы.

Врожденные пороки развиваются на фоне наследственной предрасположенности по материнской линии, беременности, осложненной внутриутробными инфекциями, ОРВИ. К таким патологиям относятся:

  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • псевдоксантома;
  • арахнодактилии.

Вторичный пролапс клапана может быть вызван ишемической болезнью сердца, системной красной волчанкой, вегетососудистой дистонией, ревматизмом, гипертиреозом, механическими травмами грудной клетки, миокардитом. Данные заболевания являются причиной пролабирования, провисания, прогибания, выбухания и неполного смыкания створок клапана.

Пролабирование происходит в результате миксоматозного перерождения клапанных структур, нервных волокон сердца. В пораженных створках обнаруживается высокий уровень коллагена 3 типа, наблюдается диффузное поражение клеток фиброзного слоя. В результате уменьшается плотность створок, дегенерация прогрессирует с возрастом, может привести к перфорации створок клапана, разрыву хорд.

Основные причины пролабирования стенок митрального клапана:

  • нарушение пропорций площади, длины и толщины фрагментов клапанного аппарата;
  • дефекты соединительной ткани, приводящие к выгибанию, растягиванию створок клапана;
  • расстройства функционирования, нейрорегуляции, работы эндокринной системы.

Немаловажное значение в появлении симптомов пролапса митрального клапана имеют перенесенные инфекционные, вирусные заболевания, вегетососудистые нарушения, поражения центральной нервной системы, метаболические сбои, недостаток магния в организме.

Классификация заболевания

Различают несколько степеней недуга:

  • Пролапс митрального клапана I степени характеризуется пролабированием створок на 3–6 мм. Изменяется основа лепестков, хорд, обеспечивающих жесткость системы. Порок чаще всего диагностируется у маленьких детей, преимущественно у девочек. Заболевание не прогрессирует и может пройти с возрастом.
  • Пролапс митрального клапана 2 степени сопровождается пролабированием до 9 мм. Патология вторичной формы, развивается при сопутствующих заболеваниях сердца, гипертиреозе щитовидной железы, остеопорозе.
  • Пролапс митрального клапана 3 степени – провисание створок более 9 мм, при этом кровь практически не попадает в желудочек. Выраженность патологии зависит от уровня регургитации, при 3 степени больным показано хирургическое лечение, протезирование клапана.

В зависимости от локализации патологии классифицируют пролапс передней створки митрального клапана, задней или обеих.

По степени регургитации заболевание разделяют:

  • Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени характеризуется обратным забросом крови на уровне створок.
  • При пролапсе второй степени левое предсердие заполняется наполовину.
  • Патология 3 степени вызывает абсолютное заполнение предсердия при регургитации.

При выслушивании шумов сердца различают немую и аускультативную форму заболевания.

Симптоматика

Что такое пролапс и как проявляется заболевание? Клинические проявления зависят от стадии прогрессирования недуга. ПМК 1 степени протекает практически бессимптомно и не влияет на качество жизни. Недомогание может появиться при физических переутомлениях, после перенесенного стресса.

Пролапс 1 степени у грудных детей часто сопровождается появлением пупочной грыжи, дисплазией тазобедренных суставов, косоглазием, деформацией грудной клетки. Это говорит о врожденной дисплазии соединительной ткани. Малыши часто болеют простудными, вирусными заболеваниями.

Признаки ПМК 2 степени:

  • тахикардия, аритмия;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • субфебрильная температура тела;
  • гипергидроз;
  • одышка после физических нагрузок;
  • загрудинные боли;
  • обмороки;
  • синдром гипервентиляции.

Дополнительно присутствуют симптомы основного заболевания, случаются вегетативные кризы. Больные часто находятся в угнетенном состоянии, склонны к депрессиям, паническим атакам, имеют астеническое телосложение. Длительность приступа зависит от степени регургитации, чаще всего симптомы появляются на фоне переутомления, волнения, стресса, после употребления крепкого кофе.

К внешним проявлениям ПМК относится астеническое телосложение, вогнутое строение грудной клетки, длинные (паучьи) пальцы, плоскостопие, близорукость, гипермобильность суставов, крыловидные лопатки, слабая мускулатура. Люди имеют в анамнезе хронические воспалительные заболевания внутренних органов.

К вегетативным нарушениям склонны женщины, при этом пролапс митрального клапана 1, 2 степени сопровождается тошнотой, ощущением инородного предмета в горле, усиленным потоотделением, гипертермией, быстрой утомляемостью, кризами.

Диагностика пролапса

Диагноз ПМК устанавливает врач-кардиолог, основываясь на прослушивании сердечных тонов. Заболевание характеризуется систолическими щелчками створок митрального клапана во время их закрытия. Вместо двух тонов сердца, лечащим врачом выслушиваются три – ритм перепела.

При проведении фонокардиографии отмечается характерный систолический шум, который появляется при регургитации крови в левое предсердие. Шумы присутствуют или нарастают в вертикальном положении, после физических нагрузок. У некоторых пациентов выслушивается «писк» хорд, вызванный вибрацией клапана. Может отмечаться дрожание грудной клетки во время прощупывания.

Проведение фонокардиографии

Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить степень пролабирования, утолщения стенок клапана и объем обратного заброса крови.

Рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг по Холтеру необходимы для оценки состояния, размеров и работы сердца, определения симптомов тахикардии, аритмии, мерцания, фибрилляции желудочков, посмотреть смещена одна или обе створки клапана, межжелудочковая перегородка.

Первичный пролапс митрального клапана дифференцируют от:

Схожие симптомы имеет пролапс аортального клапана, при этой патологии наблюдается неполное смыкание створок клапана аорты в момент сокращения желудочка, в результате происходит обратный заброс крови из аорты в левый желудочек.

Электрофизиологические исследования сердца проводятся при симптомах острой сердечной недостаточности.

е

Методы терапии

Пролапс митрального клапана без регургитации не требует специального лечения. Пациентам рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • правильно питаться;
  • дозировать физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек.

Дополнительно назначается консультация и лечение у невропатолога, проведение физиотерапевтических процедур.

Лечить пролапс митрального клапана лекарственными средствами необходимо при выраженных симптомах недомогания, вегетативных нарушениях и с целью предупреждения развития осложнений. Пациенты принимают седативные препараты, транквилизаторы, антиаритмические, противогипертензивные средства, кардиотрофики, β-адреноблокаторы, антикоагулянты.

Лечение пролапса митрального клапана 3 степени с большим объемом ругургитации проводится путем вальвулопластики или хирургического протезирования. Поврежденный клапан заменяют механическими или тканевыми биологическими конструкциями. После операции пациенты пожизненно принимают антикоагулянты для предупреждения тромбоэмболии сосудов, проходят регулярное обследование у кардиолога.

Осложнения ПМК

В чем опасность пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией для жизни человека? Бессимптомное течение не несет угрозы и имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Пациентам рекомендуется наблюдаться у кардиолога и периодически проводить обследование.

Осложнения развиваются у 2–4% больных, недуг может привести к:

  • острой или хронической митральной недостаточности;
  • бактериальному эндокардиту;
  • тромбоэмболии;
  • аритмиям;
  • легочной и артериальной гипертензии;
  • тяжелым формам анемии;
  • внезапной остановке сердца.

Острая митральная недостаточность формируется при отрыве сухожильных нитей от створок клапана, чаще всего патология возникает после механических травм грудной клетки.

У пациентов развивается отек легких, наблюдаются симптомы ортопноэ (одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении). ХМН развивается медленно и прогрессирует с возрастом, диагностируется у пациентов старше 40 лет. Патология проявляется при пролапсе задней створки клапана.

Инфекционный эндокардит диагностируется преимущественно у взрослых пациентов. Развивается острое воспаление створок митрального клапана. Причиной осложнения и источником бактериальной инфекции является санация ротовой полости, инфекции мочеполовой системы, проведение инструментальной диагностики бронхов, кишечника, мочевого пузыря.

Внезапная смерть происходит редко, спровоцировать летальный исход может 3 стадия регургитации, аритмия, фибрилляция желудочков, тромбоз, аномалия коронарных артерий. Развивается коллапс, падает артериальное давление, заостряются черты лица, бледнеет кожа, холодеют конечности, кружится голова.

Пмк и спорт

Так как пролапс митрального клапана часто выявляется у людей молодого возраста, актуальным считается вопрос: можно ли заниматься спортом при ПМК? На первой стадии заболевания без или с регургитацией 1 степени разрешается выполнять умеренные физические нагрузки с правильным порядком спортивного режима.

ПМК с забросом крови 3 степени является противопоказанием к активным видам спорта. Можно заниматься лечебной физкультурой, плаванием, фитнесом, использовать тренажеры, совершать легкую пробежку, контролируя кардионагрузки.

Насколько совместимы пролапс митрального клапана и спорт? Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Доктор проведет обследование, оценит состояние и работу сердца, клапанной системы. На основе диагностических результатов будет определен допустимый объем физических нагрузок.

Пролапс митрального клапана развивается вследствие нарушения работы сердечного клапана между левым предсердием и желудочком. Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует специального лечения. При высокой степени регургитации ухудшается самочувствие пациента, повышается риск развития осложнений.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/prolaps-mitralnogo-klapana.html

Пролапс митрального клапана

Коллапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) – клиническая патология, при которой одна или две створки этого анатомического образования пролабируют, то есть прогибаются в полость левого предсердия в период систолы (сердечного сокращения), чего в норме происходить не должно.

Диагностика ПМК стала возможной благодаря использованию методики УЗИ. Пролапс створок митрального клапана является, наверное, самой частой патологией этой области и встречается более чем у шести процентов населения.

У детей аномалия выявляется значительно чаще, чем у взрослых, причем у девочек обнаруживается чаще примерно в четыре раза. В подростковом возрасте соотношение девушек и юношей составляет 3:1, а у женщин и мужчин 2:1.

У пожилых лиц разница по частоте встречаемости ПМК у обоих полов выравнивается. Эта болезнь также встречается и при беременности.

Анатомия

Сердце можно представить в виде своеобразного насоса, который заставляет циркулировать кровь по сосудам всего организма. Такое движение жидкости становится возможным за счет поддержания на должном уровне давления в полости сердца и работы мышечного аппарата органа.

Сердце человека состоит из четырех полостей, которые именуются камерами (два желудочка и два предсердия). Камеры ограничены друг от друга специальными «дверками», или клапанами, каждый из которых состоит из двух или трех створок.

Благодаря такому анатомическому строению основного мотора человеческого организма, происходит снабжение каждой клетки человеческого тела кислородом и питательными веществами.

В сердце присутствует четыре клапана:

  1. Митральный. Он разделяет полость левого предсердия и желудочка и состоит из двух створок – передней и задней. Пролапс передней створки клапана встречается значительно чаще, чем задней. К каждой из створок крепятся специальные нити, именуемые хордами. Они обеспечивают контакт клапана с мышечными волокнами, которые носят название сосочковых или папиллярных мышц. Для полноценной работы этого анатомического образования, необходима совместная согласованная работа всех составляющих. Во время сердечного сокращения – систолы – полость мышечного сердечного желудочка уменьшается, а соответственно давление в нем повышается. При этом включаются в работу сосочковые мышцы, которые закрывают выход крови назад в левое предсердие, откуда она излилась из малого круга кровообращения, обогатившись кислородом, и, соответственно, кровь поступает в аорту и далее, по артериальным сосудам, доставляется ко всем органам и тканям.
  2. Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан. Он состоит из трех створок. Располагается между правым предсердием и желудочком.
  3. Аортальный клапан. Как уже описывалось выше, он располагается между левым желудочком и аортой и не позволяет крови вернуться в левый желудочек. В период систолы он открывается, выпуская артериальную кровь в аорту под большим давлением, а во время диастолы – закрыт, что предотвращает обратный ток крови к сердцу.
  4. Клапан легочной артерии. Он находится между правым желудочком и легочной артерией. Аналогично аортальному клапану, он не позволяет крови вернуться в сердце (правый желудочек) в период диастолы.

В норме работу сердца можно представить следующим образом. В легких кровь обогащается кислородом и попадает в сердце, а точнее в левое его предсердие (имеет тонкие мышечные стенки, и является лишь «резервуаром»).

Из левого предсердия она изливается в левый желудочек (представлен «мощной мышцей», способной вытолкнуть весь поступивший объем крови), откуда в период систолы разносится через аорту ко всем органам большого круга кровообращения (печени, мозгу, конечностям и другим). Передав клеткам кислород, кровь забирает углекислый газ и возвращается в сердце, на этот раз в правое предсердие.

Из его полости жидкость попадает в правый желудочек и во время систолы изгоняется в легочную артерию, а затем в легкие (малый круг кровообращения). Цикл повторяется.

Что такое пролапс и чем он опасен? Это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, при котором во время мышечного сокращения, пути оттока крови закрываются не полностью, и, следовательно, часть крови в период систолы возвращается назад в отделы сердца.

Так при пролапсе митрального клапана, жидкость во время систолы частично попадает в аорту, а частично из желудочка выталкивается назад в предсердие. Этот возврат крови именуют регургитацией.

Обычно при патологии митрального клапана, изменения выражены незначительно, поэтому такое состояние часто рассматривают как вариант нормы.

Причины пролапса митрального клапана

Существует две основные причины возникновения данной патологии. Одна из них – это врожденное нарушение строения соединительной ткани сердечных клапанов, а вторая – следствие перенесенных ранее заболеваний или травм.

  1. Врожденный пролапс митрального клапана встречается довольно часто и связан он с наследственно передающимся дефектом строения соединительнотканных волокон, которые служат основой створок. При этой патологи удлиняются соединяющие клапан с мышцей нити (хорды), а сами створки становятся более мягкими, податливыми и легче растягиваются, что объясняет неплотное их смыкание в момент систолы сердца. В большинстве случаев врожденный ПМК протекает благоприятно, не вызывая осложнений и сердечной недостаточности, поэтому чаще всего считается особенностью организма, а не болезнью.
  2. Болезни сердца, которые могут стать причиной изменения нормальной анатомии клапанов:
    • Ревматизм (ревмокардит). Как правило, поражению сердца предшествует ангина, спустя пару недель после которой возникает приступ ревматизма (поражение суставов). Однако помимо видимого воспаления элементов опорно-двигательной системы, в процесс вовлекаются сердечные клапаны, которые подвергаются значительно большему разрушительному воздействию стрептококка.
    • Ишемическая болезнь сердца, инфаркты миокарда (мышцы сердца). При этих болезнях наблюдается ухудшение кровоснабжения или полное его прекращение (в случае инфаркта миокарда) в том числе и сосочковых мышц. Может происходить разрыв хорд.
    • Травмы грудной клетки. Сильные удары в области груди могут спровоцировать резкий отрыв клапанных хорд, что приводит к серьезным осложнениям в случае не оказанной своевременно помощи.

Классификация пролапса митрального клапана

Существует классификация пролапса митрального клапана в зависимости от степени выраженности регургитации.

  • I степень характеризуется прогибанием створки от трех до шести миллиметров;
  • II степень характеризуется увеличением амплитуды прогиба до девяти миллиметров;
  • III степень характеризуется выраженностью прогиба более девяти миллиметров.

Симптомы пролапса митрального клапана

Как уже говорилось выше, пролапс митрального клапана в абсолютном большинстве случаев протекает практически бессимптомно и его диагностируют случайно при профилактическом медицинском осмотре.

К наиболее частым симптомам пролабирования митрального клапана относят:

  • Кардиалгия (боли в области сердца). Это признак встречается примерно в 50 % случаев ПМК. Боли обычно локализуются в области левой половины грудной клетки. Они могут носить как кратковременный характер, так и растягиваться на несколько часов. Боль может также возникнуть в состоянии покоя либо при выраженной эмоциональной нагрузке. Однако зачастую связать возникновение кардиалгического симптома с каким- либо провоцирующим фактором не удается. Важно отметить, что боль не купируется приемом нитроглицерина, что бывает при ишемической болезни сердца;
  • Чувство нехватки воздуха. У пациентов возникает непреодолимое желание сделать глубокий вдох «полной грудью»;
  • Ощущение перебоев в работе сердца (либо очень редкое сердцебиение, либо наоборот учащенное (тахикардия);
  • Головокружения и обмороки. Они обусловлены нарушениями сердечного ритма (при кратковременном снижении поступления крови к головному мозгу);
  • Головные боли в утренние и ночные часы;
  • Повышение температуры, без какой – либо на то причины.

Диагностика пролапса митрального клапана

Как правило, пролапсы клапанов терапевт или кардиолог диагностируют при аускультации (прослушивании сердца с помощью стетофонендоскопа), которую они проводят каждому пациенту на плановых медицинских осмотрах. Шумы в сердце обусловлены звуковыми явлениями при открытии и закрытии клапанов.

При подозрении на порок сердца, врач дает направлении на ультразвуковую диагностику (УЗИ), которая позволяет визуализировать клапан, определить наличие в нем анатомических дефектов и степень регургитации.

Электрокардиография (ЭКГ) не отражает изменений, происходящих в сердце при этой патологии створок клапана

Лечение и противопоказания

Тактика лечения пролапса митрального клапана определяется степенью пролабирования створок клапана и объемом регургитации, а также характером психоэмоциональных и сердечнососудистых нарушений.

Важным пунктом в терапии является нормализация режимов труда и отдыха пациентов, соблюдение распорядка дня. Обязательно уделять внимание продолжительному (достаточному) сну. Вопрос о занятиях физической культурой и спортом должен решаться индивидуально лечащим врачом после оценки показателей физической подготовленности.

Пациентам, в отсутствие выраженной регургитации, показана умеренная физическая нагрузка и активный образ жизни без каких либо ограничений. Наиболее предпочтительны лыжи, плавание, коньки, велосипедные прогулки. Но занятия, связанные с толчкообразным типом движений не рекомендуются (бокс, прыжки).

В случае же выраженной митральной регургитации, занятия спортом противопоказаны.

Можно порекомендовать пациентам общеукрепляющую терапию с посещением бальнеологических курортов, водные процедуры, массаж позвоночника, особенно воротниковой зоны, иглоукалывание, витамины.

Важным компонентом в лечение пролапса митрального клапана является фитотерапия особенно на основе седативных (успокаивающих) растений: валерианы, пустырника, боярышника, багульника, шалфея, зверобоя и других.

Для профилактики развития ревматойдного поражения клапанов сердца показана тонзилэктомия (удаление миндалин) в случае хронического тонзиллита (ангины).

Медикаментозная терапия при ПМК направлена на лечение осложнений, таких как аритмия, сердечная недостаточность, а также на симптоматическое лечение проявлений пролапса (седация).

В случае выраженной регургитации, а также присоединении недостаточности кровообращения, возможно проведение операции. Как правило, ушивают пораженный митральный клапан, то есть проводят вальвулопластику. При ее неэффективности или неосуществимости по ряду причин возможна имплантация искусственного аналога.

Осложнения пролапса митрального клапана

  1. Недостаточность митрального клапана. Это состояние является частым осложнением ревматического поражения сердца. При этом из-за неполного смыкания створок и их анатомического дефекта происходит значительный возврат крови в левое предсердие. Пациента беспокоит слабость, одышка, кашель и многие другие.

    В случае развития подобного осложнения, показано протезирование клапана.

  2. Приступы стенокардии и аритмии. Это состояние сопровождается неправильным сердечным ритмом, слабостью, головокружением, ощущением перебоев в работе сердца, ползанием «мурашек» перед глазами, обмороками. Эта патология требует серьезного медикаментозного лечения.
  3. Инфекционный эндокардит.

    При этом заболевании происходит воспаление клапана сердца.

Профилактика пролапса митрального клапана

Прежде всего, для профилактики этого заболевания необходимо санировать все хронические очаги инфекции – кариозные зубы, тонзиллиты (возможно удаление миндалин по показаниям) и прочих. Обязательно проходить регулярные ежегодные медицинские осмотры своевременно лечить простудные заболевания, особенно ангину.

Источник: https://ztema.ru/illness/kardiologiya/prolaps-mitralnogo-klapana

Чем опасен пролапс митрального клапана и что это такое

Коллапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана относится к одной из самых распространенных патологий сердечной системы. Суть заболевания заключается в том, что кровь, которая поступает из желудочка в сердце, возвращается обратно.

Половинки клапана, смыкаясь при сокращении сердечного желудочка, поступает в аорту. Многих пациентов волнует вопрос: чем опасен пролапс митрального клапана?

Механизм развития недуга

Дабы понять механизм развития заболевания, нужно знать, как работает сердце человека. Насыщенная кислородом кровь поступает их легких в левое предсердие, а затем выталкивается в левый желудочек.

При его сокращении поток крови под давлением идет к правому предсердию и правый желудочек. Кровь уже отдала весь кислород, который поступает ко всем внутренним органам и тканям организма.

На этой стадии кровообращения кровь уже насыщена углекислым газом. Из правого желудочка ток крови направляется в артерию легких, где снова обогащается кислородом.

При нормальном функционировании сердца, в момент сокращения предсердия кровь уже не возвращается обратно. Этому процессу препятствует митральный клапан сердца, створки которого плотно смыкаются.

При пролапсе половинки клапана прогибаются и провисают. В результате этого они не могут достаточно плотно сомкнуться. Это приводит к тому, что не вся кровь поступает в аорту.

Ее часть возвращается назад в левое предсердие.

Процесс возвратного тока крови в медицине называется регургитация. При пригибании половинок клапана на 3 мм или меньше, кровь обратно не возвращается.

ПМК относится к опасным заболеваниям, которые сопровождаются тяжелыми последствиями. При неправильно выбранном курсе лечения или отсутствии такового, смерть пациента неизбежна.

Классификация

От величины объема крови, которая возвращается обратно и от уровня прогиба половинок клапана, пролапс подразделяется на несколько видов:

  1.  Степень. Прогиб створок колеблется в пределах 3–6 мм. Объем обратного тока крови минимальный. Такое положение не оказывает отрицательного воздействия на кровообращение, а также на общее состояние человека. Этот вид патологии не имеет необходимости в лечении. Но таким людям необходимо 1–2 раза на протяжении года проходить обследование у специалистов. Следует знать, что при диагнозе ПМК 1 степени запрещены занятия на силовых тренажерах и поднимание тяжестей.
  2.  Степень. Створки прогибаются максимуму на 8,5–9 мм. Пациент нуждается в использовании клинического метода лечения, а также в ограничении больших физических нагрузок.
  3.  Степень. На этой стадии развития патологии половинка митрального клапана прогибаются более, чем на 9 мм. Кроме этого. Происходит увеличение размеров левых предсердия и желудочка. Их стенки значительно уплотняются. Ритм сокращения сердца ощутимо изменяется. При выборе метода лечения ПМК 3 степени специалисты отдают предпочтение оперативному вмешательству. Его суть заключается в уменьшении прогиба посредством ушивания створок.

По времени развития пролапса недуг подразделяется на такие виды:

  1. Первичный. Может быть как приобретенным, так и врожденным.
  2. Вторичный. Проявляется в виде различных заболеваний сердца, связанных с изменением структуры соединительной ткани внутренних стенок оболочки сердца.

При диагностировании этой патологии чрезвычайно важным моментом является точная установка степени и вида ее развития.

От этого зависит выбор наиболее эффективных методов лечения.

Симптомы

При постановке диагноза ПМК пациент не ощущает практически никаких симптомов.

Только лишь на поздних стадиях развития заболевании могут проявляться такие признаки болезни:

  • ощущение боли за грудиной – их ощущают около 55% пациентов. Как правило, боли локализируются в левой половине грудной клетки. Не прослеживается связь с эмоциональным состоянием человека или физическими нагрузками и ощущением боли. Они могут быть как кратковременными, так и растягиваться на целый день.
    Человек может ощущать дискомфорт как в состоянии покоя, так и при нагрузках;
  • чувство недостаточности воздуха – пациенту кажется, что ему не хватает воздуха, и он делает глубокий вдох;
  • нарушение ритма сокращения сердца – оно может биться очень часто или же слишком медленно;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • сильные головные боли;
  • беспричинное повышение температуры тела.

При проявлении одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к специалистам и пройти обследование.

Осложнения

Пролапс митрального клапана что это чем опасен? Этот вопрос волнует практически каждого, у кого ест проблемы с работой сердца. У большей части пациентов заболевание проходит бессимптомно и не влияет на их общее состояние. Но 5–10% людей страдают от развития осложнений, которые проявляются попутно с пролапсом. Среди самых сложных и часто встречающихся можно выделить следующие:

  1. Развитие митральной недостаточности. Данная патология, как правило, связана с механической травмой грудной клетки, которая сопровождается нарушением структуры хорд. При отрыве от половинок митрального клапана сухожилий, у пациента диагностируется острая недостаточность МК. Параллельно с этой патологией у больного развивается отек легких, хрипы в них и ортопноэ. Митральная недостаточность также может иметь хроническое проявление. По данным статистики, такое состояние грозит людям в возрасте 40 и больше лет. У них наблюдается одышка и быстрая утомляемость.
  2. Эндокардит инфекционный. Опасность пролапса митрального клапана также заключается в том, что у больного в организме развивается бактерия, провоцирующая ИЭ. Эндокардит нередко сопровождается образованием тромбов в сосудах головного мозга или же нарушением функционирования левого желудочка сердца.
  3. Стенокардия. Нарушение сокращения сердечной мышцы связано со сбоем процесса кровообращения, который приводит к увеличению нагрузки на левое предсердие и желудочек. Результатом таких патологий является увеличение размеров левой половины сердца и гипоксией не только головного мозга, но и всех внутренних органов.
  4. Смерть. Летальный исход возможен при развитии фибрилляции легких. Бывают случаи смерти при диагнозе ПМК в том случае, когда недуг сопровождается удлинением интервала QT или митральной недостаточностью.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что последствия пролапса митрального клапана могут быть довольно серьезными.

Если говорить о профилактике заболевания, она заключается прежде всего в периодическом прохождении медицинского осмотра. Даже вторичный ПМК может протекать без проявления видимых симптомов.

Поставит диагноз можно только после тщательного обследования. Только в таком случае можно поставить диагноз на ранней стадии развития пролапса и избежать тяжелых осложнений, а может и смерти. Внимательное отношение к своему телу и организму – залог здоровья.

Источник: https://VseOSerdce.ru/cardiology/procidentia/prolaps-mitralnogo-klapana-chto-eto-chem-opasen.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.