Калийсберегающие мочегонные препараты

Содержание

Мочегонные средства: диуретики калийсберегающие

Калийсберегающие мочегонные препараты

В ходе специальных исследований было установлено, что диуретики калийсберегающие влияют на течение биохимических процессов в почках. Мочегонные лекарства повышают скорость выведения из организма ионов натрия.

Диуретики против отеков

Спиринолактон, часто используемый в терапии отеков различного происхождения, нейтрализует стероидный гормон альдостерон, снижает проницаемость клеточной мембраны.

Вторая группа диуретиков обладает способностью блокировать ферменты эпителиальных клеток. К ним относятся, в частности, препараты Триамтерен и Амилорид. Они оказывают незначительное действие на организм пациента, уменьшают потерю калия, но их длительный прием не рекомендуется, т. к. в этом случае значительно снижается уровень выведения мочевой кислоты.

Диуретики не накапливаются в организме, выводятся почками в неизмененном виде. У людей, страдающих заболеваниями печени, возрастает токсичное действие лекарства на организм. Мочегонный препарат Амилорид не используется для монотерапии отечного синдрома. Следует помнить, что прием лекарства без консультации врача недопустим.

Калийсберегающие препараты

Буфенокс — диуретик, который назначается для лечения высокого давления у беременных. Действие лекарства начинается через 30 минут и продолжается 4-6 часов.

Диуретик облегчает состояние больного, страдающего хронической сердечной недостаточностью, нефритом, гипертонической болезнью. Дозу мочегонного препарата врач назначает индивидуально, учитывая следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • тяжесть патологического процесса.

С осторожностью диуретики принимают при острой почечной недостаточности, сахарном диабете, подагре, в первой половине беременности. В некоторых случаях больной жалуется на появление жажды, сухости во рту, ухудшение общего состояния.

Спиринолактон (Верошпирон) является антагонистом гормона альдостерона, вырабатываемого корой надпочечников.

Препарат не оказывает влияние на почечные канальцы, но значительно снижает давление при сердечных заболеваниях, устраняет отеки у пациентов, страдающих циррозом печени.

Важное место в комплексном лечении асцита отводится приему мочегонных, но следует помнить, что в процессе терапии могут появиться головокружение, сонливость, кожная сыпь.

Когда назначают диуретики

Мочегонные препараты — лучший способ снижения артериального давления при сахарном диабете и сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики помогут провести поддерживающую терапию с максимальным эффектом. Важно знать, что Верошпирон оказывает менее сильное мочегонное действие, чем другие препараты.

Сердечная недостаточность — это большая проблема для больного. Диуретики позволяют уменьшить объем внутрисосудистой жидкости, снизить артериальное давление. В период обострения гипертонической болезни применяют лекарства, улучшающие состояние пациента.

Кроме того, диуретики уменьшают факторы риска при нарушении водно-солевого баланса. Если появились проблемы с артериальным давлением при подагре, следует обратиться за консультацией к врачу, т. к. мочегонные препараты назначают только в экстренных случаях.

Их прием приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, а состояние больного резко ухудшается.

Кто в группе риска

Острая почечная недостаточность сопровождается появлением отеков. Но не всегда для лечения используют диуретики. Если состояние больного тяжелое, прием препарата отменяют.

Мочегонные средства не назначают в том случае, если камень в почке достигает большого размера. При тяжелой дыхательной недостаточности лечение диуретиками ухудшает состояние больного.

Использование мочегонных средств у пациентов, страдающих рвотой, приводит к изменению pH крови. В случае значительной потери жидкости диуретики противопоказаны. Их применение возможно лишь после стабилизации состояния больного.

Во второй половине беременности у женщины нередко появляются отеки рук и ног. Будущей матери не следует принимать мочегонные препараты без консультации врача, т. к. в этом случае значительно снижается артериальное давление, развивается тромбофлебит, ухудшается слух и зрение.

Диуретики для снижения веса

Женщины нередко используют диуретики для похудения. Они начинают их прием по совету родных или знакомых, не задумываясь о том, какой вред наносят своему организму. Самолечение приводит к исчезновению нескольких килограммов, но у женщины развиваются серьезные осложнения, требующие длительного лечения.

Бессистемное употребление мочегонных может вызывать нарушения в работе сердца. Чтобы избежать осложнений, необходимо снижать вес с помощью рационального питания. Не следует впадать в крайность людям, имеющим сопутствующие заболевания.

Мочегонные препараты и низкокалорийная пища, необходимость постоянно ограничивать себя приводят к психологическому стрессу. Следует помнить, что лишний вес нельзя убрать только с помощью лекарственных препаратов.

Нужен комплексный подход:

  • физическая нагрузка;
  • диета;
  • массаж.

После лечения диуретиками больной может терять сознание, у него появляются отеки, которые невозможно ликвидировать в течение нескольких месяцев. У пациента диагностируют нарушения в работе нервной системы. Изменяется внешний вид человека — истончаются и выпадают волосы на голове.

Влияние мочегонных препаратов на здоровье

Прием диуретиков может привести к опасным последствиям. В плазме крови резко возрастает количество щелочных веществ.

У больного, принимающего калийсберегающие диуретики, в некоторых случаях появляются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • сыпь на коже;
  • изменение тембра голоса;
  • увеличение содержания холестерина в крови.

Нередко в ночные часы ногу сводит судорогой. Пациент жалуется на нарушение сердечного ритма, одышку, ухудшение общего состояния. Рвота возникает внезапно и вне связи с приемом пищи. Обычно ей предшествует тошнота.

После опорожнения желудка состояние пациента не улучшается, появляется еще один признак поражения нервной системы — головная боль.

Человек жалуется на ощущение вращения собственного тела, чувство неустойчивости, слабость.

Необходимо помнить о том, что мочегонные препараты назначает только врач после обследования пациента. Они действуют быстро и позволяют справиться с неприятными симптомами болезни.

Источник: https://OtekHelp.ru/sredstva/kalijsberegayushhie-diuretiki.html

Диуретики калийсберегающие

Калийсберегающие мочегонные препараты

Мочегонные препараты, которые сохраняют калий в организме человека, называются калийсберегающие диуретики.

Действуют медикаменты на дистальный каналец нефрона, что способствует удержанию калия — важного элемента жизнедеятельности, который необходим для нормального функционирования всего организма.

Применяются диуретики этой группы зачастую для терапии повышенного артериального давления.

Применение

Калийсберегающие диуретики широко распространены при лечении гипертонии. Однако этот вид мочегонных средств имеет существенный недостаток — слабую эффективность понижения давления.

Исходя из этого, препараты, сберегающие калий, назначают в комплексном лечении гипокалиемии (пониженной концентрации ионов калия в плазме крови) в паре с петлевыми или тиазидными мочегонными.

Кроме лечения повышенного артериального давления, медикаменты данного вида применяют при:

  • проведении специализированного лечения пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (заболеванием, которое поражает кору надпочечников);
  • отеке, который образовался из-за расстройства выработки основного гормона надпочечников;
  • сердечной недостаточности (в качестве вспомогательного медикамента);
  • подагре.

Использование при гипертонии

При гипертонии врачи назначают дополнительные диуретики.

При терапии повышенного артериального давления специалисты рекомендуют принимать калийсберегающий диуретик в небольшой дозе.

В случаях, когда особого эффекта лечение не приносит, дозу зачастую не повышают, поскольку эти меры не приведут к понижению давления и лишь станут провокатором развития большего количества побочных действий.

Врачи назначают дополнительные диуретики или же полностью заменяют калийсберегающие на петлевые или тиазидные мочегонные.

При сердечной недостаточности

Пациенты, которые страдают сердечной недостаточностью, сталкиваются с тем, что вода в теле чрезмерно задерживается, что чревато осложнениями. Справиться с этой ситуацией поможет диуретический препарат, сберегающий калий. Специалисты начинают терапию с небольшой дозировки диуретиков, со временем увеличивая ее, пока больной не начнет худеть.

Окончательным эффектом, который должен быть достигнут при помощи мочегонных средств, является стопроцентное рассасывание отечностей.

Мочегонные, которые не вымывают калий, выступают самыми оптимальными средствами, особенно когда речь идет о продолжительном приеме, поскольку обладают более щадящим действием и помогают поддерживать нужное количество калия в организме.

Калийсберегающие диуретические лекарства при беременности

Во время беременность организму требуется достаточное количество калия.

В период всей беременности женщин нередко настигают разнообразные отечности, особенно часто они наблюдаются на последних месяцах, ближе к родам.

Чтобы справиться с отеками и избавить тело от лишней скопившейся воды, специалисты назначают женщинам специализированные диеты, в которых ведется контроль за количеством соли, поступающей вместе с пищей.

В комплексе со сбалансированным питанием врачи рекомендуют употреблять и мочегонные, отдавая предпочтение медикаментам, которые могут восполнить запас калия.

Беременность является важным временным промежутком в жизни женщины, который требует от организма наличия достаточного количество калия. Именно поэтому доктора назначают диуретики, которые не оказывают вымывающее действие на ионы калия в плазме крови.

Механизм действия препаратов

Мочегонные препараты не выводящие калий, являются наиболее щадящими медикаментами в отличие от остальных мочегонных, их сила действия на организм и длительность наступления эффекта значительно уступает диуретикам других групп.

Легкий механизм воздействия объясняется тем, что лекарства данного вида — антагонисты альдостерона. Этот компонент, вызывающий действие на водно-солевой обмен, сохраняет калий, повышает артериальное давление и благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему.

Диуретик, который не вымывает калий, действует благодаря тому, что блокирует альдостерон двумя способами:

  • замедляет синтез гормона, действуя на рецепторы, что дает возможность выводить натрий с уриной и за счет этого увеличивать концентрацию калия;
  • угнетает транспорт ионов натрия.

Побочные эффекты

При приеме данных диуретиков могут наблюдаться тошнота и рвота.

При приеме калийсберегающих диуретиков могут наблюдаться такие побочные действия:

  • развитие мочекаменной болезни;
  • чувствительность к яркому солнечному свету;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • диареи или запоры;
  • головокружения и головная боль;
  • судороги;
  • высыпания на коже;
  • усталость;
  • ухудшение эрекции;
  • изменение менструального цикла.

Классификация средств, которые не выводят калий

Диуретики, не вымывающие калий, разделяют на 2-е группы:

  1. Конкурентные антагонисты альдостерона (оказывают действие на альдостероновые рецепторы и блокируют их).
  2. Ингибиторы тубулярной секреции калия (повышают выведение натрия, жидкостей и хлора, что способствует уменьшению вывода калия).

«Спиронолактон»

Мочегонное является не только сберегающим калий, но и магний, и относится к группе антагонистов альдостерона. «Спиронолактон» действует по такому механизму: повышает выведение из организма натрия и хлора и уменьшает выведение магния, кальция и калия.

Прием таблеток назначается в индивидуальном порядке исключительно специалистом. Чаще всего используется при отеках, а суточная доза его составляет от 100 до 200 мг, прием которых нужно разделить на 2—3 раза.

Курс лечения длится от 2-х до 3-х недель, после чего его необходимо остановить на 10 дней, а при необходимости продолжить.

Употребляют «Спиронолактон» и при гиперальдостеронизме (синдроме, при котором кора надпочечников выделяет больше альдостерона, чем нужно для поддержания нормального натриево-калиевого баланса) в дозировке 300 мг.

Такую дозировку назначают также в ситуациях, когда у пациента диагностировали гипокалиемию и гипомагниемию (пониженное содержание кальция с магнием в крови).

Разрешено пить «Спиронолактон» беременным женщинам, но только тем, чей срок беременности уже больше 3-х месяцев, и кормящим мамам, но не забывать о том, что небольшая доля активного компонента мочегонного будет оказываться в молоке.

«Эплеренон»

Таблетки, в отличие от «Спиронолактона», действуют на альдостероновые рецепторы выборочно и абсолютно не вызывают влияние на стероидные гормоны, благодаря чему имеют гораздо меньше побочных эффектов. Воздействие на организм наступает довольно длительное время — диуретическое действие от принятия препарата в виде понижения давления заметно только после 2-х недель с момента использования.

«Эплеренон» нередко становится причиной увеличения количества холестерина и начала сухого кашля. Не назначают лекарственное средство для понижения давления, если пациент болен диабетом, имеет индивидуальную непереносимость отдельных компонентов средства, а также почечную или печеночную недостаточность. Строго запрещено употребление «Эплеренона» во время беременности и вскармливания грудью.

«Триамтезид»

Названия и дозу вспомогательных мочегонных может назначить только врач.

Основным действующим веществом мочегонных таблеток выступает триамтерен.

Действие «Триамтезида» считается мягким, поэтому медикамент относят к группе легких диуретиков и назначают его в комплексе с другими средствами для лечения артериальной гипертензии, отечностей разного рода, отсутствия мочи в мочевом пузыре, пониженного содержания кальция в плазме крови и гипокалиемии. Названия и дозу вспомогательных мочегонных может назначить только специалист, исходя из того, имеются ли у пациента другие заболевания. Несмотря на то, что медикамент считается легким, действует он достаточно быстро — мочегонный эффект начинается спустя 15—20 минут после применения, а продолжается около 12 часов. Врачи рекомендуют употреблять «Триамтезид» после еды и пить большое количество воды в процессе лечения.

Не следует принимать средство пациентам, страдающим почечной недостаточностью, пониженным содержанием ионов натрия в крови, мочекаменной болезнью и повышенным количеством калия в плазме крови (в этом случае пьют калийвыводящие мочегонные). Не назначают «Триамтезид» и беременным женщинам, поскольку существует вероятность развития тяжелых патологий у плода.

«Верошпирон»

Таблетки «Верошпирон» относятся к антагонистам альдостерона, а основным действующим компонентом выступает спиронолактон. При стойкой гипертонии рекомендуют принимать 50—100 мг мочегонного 1 раз в день.

В случаях, когда пациент имеет отечности, обусловленные хронической сердечной недостаточностью, нужно употреблять 100—200 мг диуретика в день в комплексе с остальными видами мочегонных препаратов. Не следует пить «Верошпирон» в период беременности и кормления грудью.

Если же необходимость употребления «Верошпирона» существует, важно закончить грудное вскармливание.

Источник: https://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/kalijsberegayushhij-diuretik.html

Калийсберегающие диуретики: список препаратов и нюансы их применения

Калийсберегающие мочегонные препараты

Мочегонные средства предназначены для усиления выделительной функции почек.

Делается это для того, чтобы ликвидировать задержку воды в организме, которую можно наблюдать в виде отеков конечностей, водянки брюшной полости.

В основе действия большинства мочегонных средств лежит их способность увеличивать выведение с мочой ионов натрия и хлора, которые и вызывают задержку воды. Иногда диуретики назначают для вывода токсических веществ при тяжелых отравлениях.

Как очень эффективное средство мочегонные препараты показали себя при задержке воды в организме вследствие сердечной недостаточности. С повышением давления избыточная концентрация натрия негативно влияет на тонус мышечной стенки сосудов. И только вымыванием натрия из организма можно добиться расширения сосудов, которое приведет к снижению артериального давления.

Диуретики с эффектом сохранения калия

По эффективности вымывания натрия все препараты делятся на три категории:

  • высокоэффективные, которые выводят свыше 15 % натрия;
  • средние по эффективности, на их долю приходится 10 % натрия;
  • малоэффективные, едва достигающие порога в 5 % от количества выводимого натрия.

Одновременно с мочой выводятся не только катионы натрия, но и такие важные микроэлементы, как магний, калий, кальций, недостаток которых влияет на регуляцию многих процессов в организме.

Например, калий, являясь важным элементом, участвует в передаче электрических импульсов.

Его дефицит приводит к такому заболеванию, как гипокалиемия, которая вызывает слабость, боль в мышцах, неритмичное сердцебиение, запоры.

Сохранить этот важный элемент в организме помогут мочегонные калийсберегающие препараты, список которых весьма обширен.Калийсберегающие препараты не отличаются сильным мочегонным действием.

Эффекта от их применения приходится ждать не одни сутки, зато он сохраняется на долгое время. Важным достоинством калийсберегающих мочегонных препаратов является то, что они, по сравнению с салуретиками, не приводят к гипокалиемии.

Областью действия калийсберегающих диуретиков являются дистальные канальцы, в которых происходит реакция обмена ионов натрия и калия. Благодаря ним выводится вода, соли, вредные химические соединения из тканей и соединительнотканой мембраны, а сохранение катионов калия оказывает положительное влияние на состояние сердечной мышцы.

Показания к применению

Необходимо помнить, что как самостоятельное средство для противостояния отекам, калийсберегающие препараты при гипертонии не применяются. Для этого они слишком слабые. Только в комплексе с более сильными диуретиками можно добиться нужного результата.

Говоря про область применения калийсберегающих диуретиков, список показаний к применению следующий:

  • лечении артериальной гипертензии;
  • сахарном диабете;
  • подагре;
  • диагностировании первичного гиперальдостеронизма;
  • повторном гиперальдостеронизме, появление которого связано с циррозом печени, нефропатией, сердечной недостаточностью в хронической форме;
  • приеме сердечных гликозидов, таких как Коргликон, Дигоксин, чтобы усилить их действие;
  • задержке большого количества натрия в организме и вымывании калия (врожденный синдром Лиддла).

Калийсберегающие мочегонные препараты назначают при комбинированном лечении с другими диуретиками, которые усиленно выводят калий из организма.

Разновидности

Все препараты условно можно разделить на две группы: гормональные и не содержащие гормонов. К гормональным относятся Амилорид, Триампур.

Препарат Триампур

Компоненты препаратов нейтрально относятся к гормону альдостерону, поэтому их целесообразно назначать пациентам с его нарушением. От их применения не возникает вероятность появления побочных эффектов.

Если говорить про негормональные калийсберегающие диуретики, список препаратов следующий: Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон.

Схема лечения

При лечении гипертонии с помощью мочегонных препаратов придерживаются следующей схемы:

  1. на первом этапе применяют сильные диуретики петлевого типа в умеренных дозах, такие как Торасемид, Фуросемид, когда наблюдается сильная отечность в области конечностей, лица, живота и необходимо быстро снять отечный синдром;
  2. на втором этапе, когда будет снят отек, назначают комплексную поддерживающую терапию с помощью тиазидов (Хлорталидон) и калийсберегающих мочегонных препаратов для того, чтобы отечный синдром не возвращался. Такая связка снижает возможность появления инсульта.

Противопоказания к применению

Мочегонные препараты, не выводящие калий, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

  • высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
  • недостаток натрия (гипонатриемия);
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • хроническая форма печеночной недостаточности, в том числе цирроз печени.

К особой группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом и почечными заболеваниями, так как избыточная концентрация калия у этой группы людей может вызвать необратимые осложнения. Многие препараты из группы тиазидов способствуют повышению сахара в крови. В качестве препаратов от давления им назначают ингибиторы АПФ.

Перечень побочных эффектов

Учащенное мочеиспускание относится скорее всего к неудобству от приема диуретиков, тогда как некоторые жизненно важные системы могут отреагировать следующим образом:

  • мочевыделительная система – развитием мочекаменной болезни;
  • желудочно-кишечный тракт – потерей аппетита, тошнотой и позывами к рвоте, запором или поносом;
  • нервная система напомнит о себе головной болью, головокружением, беспокойством, судорожными явлениями в икроножных мышцах, периодически появляющейся сонливостью, спутанностью сознания;
  • прием препаратов может повлечь за собой изменение тембральной окраски голоса;
  • может появиться сыпь на коже как проявление аллергической реакции на лекарство;
  • гормональные препараты могут привести к нарушению эрекции и уплотнению молочных желез (гинекомастия) у мужчин, у женщин они вызывают задержку менструации и ощущение боли в молочной железе.

Прием во время беременности

Нередко во время беременности женщины отекают под действием гормональных и биологически активных веществ. Желая избавиться от отеков, они начинают искать средства, которые бы очень быстро привели их в норму.

Но мочегонные препараты строго запрещены беременным из-за того, что они приводят к изменению водно-солевого баланса в организмах сразу двух человек –  матери и ребенка. Причем эти изменения показывают себя не с лучшей стороны.

Даже самый слабый мочегонный препарат, не выводящий калий, может привести:

  • к обезвоживанию сосудистого русла;
  • увеличению густоты крови;
  • появлению тромбозов;
  • частичной отслойке плаценты;
  • замиранию плода.

Отеки во время беременности в большинстве случаев служат только предметом наблюдения со стороны врачей, потому что являются нормальной реакцией организма на гормональные изменения. В случае если отечный синдром усиливается, сопровождается артериальной гипертензией и является угрозой для жизни женщины, применение мочегонных средств становится необходимостью.

Если отечный синдром усиливается, сопровождается артериальной гипертензией, проводят двухдневную терапию Фуросемидом, а затем переключаются на слабые диуретики, такие как Триампур, Спиронолактон. Бывает, что приходится прибегать к крайней мере, то есть прерывать беременность, если не удается нормализировать состояние женщины.

Насколько безопасны все мочегонные средства

В данном случае говорить о полной безопасности мочегонных препаратов не представляется возможным.

Все они способствуют изменению электролитического баланса в организме, которое способствует появлению побочных эффектов.

В случае нарушения дозировки и времени приема лекарства возникает ситуация, которая может привести к смерти больного.

Эффективность любого препарата будет зависеть только от правильно сформулированной цели использования и правильно подобранной дозировки. Если необходимо снизить давление, снять отек, да и еще при этом позаботиться о сохранении калия, то длинный список мочегонных препаратов резко сократится до двух-трех наименований.

Относительно безопасными из всех препаратов считаются легкие мочегонные средства Триамтерен и Спиронолактон.

по теме

О нюансах применения мочегонных средств при гипертонии:

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/kalijsberegayushhie-mochegonnye.html

Калийсберегающие диуретики: что это такое и список мочегонных препаратов, не выводящих калий

Калийсберегающие мочегонные препараты

Многие мочегонные устраняют калий из организма. В результате накапливается натрий, который неблагоприятно воздействует на сердце и сосуды, нервную систему, поэтому врачи сегодня предпочитают назначать кальийсберегающие лекарства. Они мягко воздействуют на мочеполовую систему, имеют немного противопоказаний. Что собой представляют и каковы их особенности, рассмотрим в статье.

Что это такое и механизм действия препаратов

Мочегонные препараты – это средства, способствующие выведению избыточной жидкости из тканей, что способствует снижению нагрузки на миокард и почки. Существует много видов таких средств (Табл.

1), но сегодня они практически не назначаются в кардиологии – их заменили калийсберегающие диуретики – мочегонные препараты, удерживающие калий.

Они проникают в почечные каналы, где начинают свою работу, что позволяет сберечь калий.

Диуретики влияют антагонистически. Одни воздействуют на концентрацию альдостерона, занижая его количество. Другие – производят блокировку натриевых каналов.

Под их влиянием блокируется выработка специальных протеинов, синтезирующихся с альдостероном, поэтому замена калия натрием не осуществляется. Предотвращается накопление натрия и поддерживается уровень калия и водорода.

Непосредственно меняют процент выработки специального гормона альдостерона. Он в необходимом количестве стабилизирует баланс калия, кальция и магния, осуществляет блокировку натрия и воды.

При чрезмерной выработке этого гормона вода накапливается, нарастает объем крови, что является причиной повышения АД. Калийсберегающие лекарства необходимы для снижения уровня гормона. Натрий и вода выводятся, а давление понижается.

Диуретики показаны гипертоникам и людям с сердечной недостаточностью, способствуют снижению количества альдостерона и возрастанию ренина.

Длительное время врачи не назначали гипертоникам этот класс мочегонных. Но многочисленные опыты показали, что лекарства значительно облегчают жизнь: не только способствуют занижению АД, но и уменьшают степень выраженности гипертрофии левого желудочка, устраняют аритмию, фибрилляцию предсердий и снижают частоту тахикардии, поэтому они показаны людям практически с любыми с патологиями сердца.

Список наиболее эффективных средств, не выводящих калий

Калийсберегающие препараты оказывают незначительное воздействие на понижение содержания натрия и жидкости. Исходя из этого одни только эти лекарства не прописываются. Обычно их сочетают с более сильными мочегонными.

Кроме удержания калия, способствуют сбережению магния и кальция. Но они представляют угрозу для тех, кто страдает от переизбытка калия. В этих ситуациях возможно наступление гиперкалиемии, поэтому назначать таблетки обязан только квалифицированный специалист с учетом всех показаний и противопоказаний.

Классификация препаратов

В сочетании с ингибиторами АПФ, препаратами калия или нестероидными противовирусными средствами их воздействие удваивается. Людям с гиперкалиемией строго противопоказано назначать данные мочегонные, иначе терапия может повлечь значительные нарушения в работе сердца, в том числе его остановку.

Все лекарства этого типа подразделяются на типы:

  • неселективные;
  • селективные (меняют объем выработки прогестерона и андрогена).

Список препаратов, наиболее часто применяющихся в кардиологии:

  • Спиронолактон. Его прописывают при:
    • ХСН;
    • гипокалиемии;
    • циррозе;
    • гиперальдостеронизме;
    • гипертонии;
    • альдостероме надпочечников. Воздействие их удваивается при сочетании с таблетками от давления. Исходя из этого, нужно осторожно назначать их комбинацию. Спиронолактон сохраняет магний. Одновременно удаляет натрий и хлор. Он необходим для уменьшения отечностей.Для стабилизации натриево-калиевого равновесия прописывают больным гиперальдостеронизмом. Он разрешается при беременности, после наступления второго триместра, также кормящим мамам при условии, что доля диуретика в молоке ничтожна. Дозировку регулирует квалифицированный медицинский специалист. Употребляют таблетки в течение месяца, после чего делается перерыв, и прием возобновляется.
  • Триамтезид. Воздействует мягко, его считают облегченным мочегонным. Употребляется в группе с другими диуретиками при АГ, различных отечностях. При принятии воздействует в течение последующих 15 минут, продолжительность воздействия – двенадцать часов.

    Его употребляют после принятия пищи. Не рекомендован при почечной недостаточности, нехватке натрия в плазме крови, мочекаменной болезни, повышенном количестве калия в организме. Запрещен беременным, может нарушить нормальное развитие эмбриона.

  • Эплеренон. Взаимодействует с альдостероном избирательно, не влияет на половые гормоны и обладает минимумом побочных воздействий. Чтобы ощутить результаты действия, гипертоникам необходимо пить лекарство продолжительное время. Лекарство обладает минимумом побочных воздействий.

    Прописывается при артериальной гипертензии. Часто сочетается с бета-адреноблокаторами. Например, при ГБ с сердечными аномалиями. Не рекомендован диабетикам, людям с почечной и печеночной недостаточностью. Запрещается беременным и кормящим матерям. Однако назначается по жизненным показаниям, при этом кормление грудью прекращается.

  • Верошпирон. Прямо воздействует на альдостерон. Действует аналогично описанным выше препаратам. Принимается единожды в день гипертониками и людьми с сердечной недостаточностью. Не прописывается беременным и кормящим матерям.

Назначение и ограничения

Средства с мочегонным и калийсберегающим эффектом в кардиологии употребляются для облегчения состояния гипертоников. Но обладают большим минусом – незначительно снижают давление, потому обычно комбинируются с более действенными гипертензивными средствами.

Показания к назначению мочегонных препаратов

Кроме того, показаны при:

  • первичном альдостеронизме;
  • почечных отеках;
  • сердечной недостаточности;
  • подагре.

Калийсберегающие диуретики гипертоникам прописываются в малых дозах. Если давление остается высоким, дозу не завышают, потому как воздействие их слабое, а количество негативных последствий может увеличиться. Ограничиваются назначением еще одного мочегонного.

При сердечной недостаточности, когда вода задерживается в организме, назначается небольшая доза калийсберегающего мочегонного с медленным ее повышением. Это гарантирует полное рассасывание отечностей.

Мочегонные благотворно воздействуют на отеки при беременности, когда необходимо сохранять калий. Беременной предписывается специальная диета и диуретики. Делается это на последних триместрах.

Плюсы и минусы калийсберегающих препаратов

Калийсберегающие диуретики, независимо от состава, обладают такими свойствами:

  • удерживают калий;
  • имеют слабый диуретический эффект, поэтому очень удобны для пациентов;
  • не опасны для ССС.

Механизм действия

Но они имеют ряд недостатков. При передозировке вызывают диспепсию и расстройства ЖКТ. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – проявляться гинекомастия, импотенция. Лекарства приводят к сокращению числа тромбоцитов, что в крайних ситуациях провоцирует развитие тромбоцитопении. В легких случаях возможны головная боль, крапивница.

Как и при приеме любого другого диуретика врач постоянно обязан следить за состоянием больного: проверять количество калия, предупреждать возможное обезвоживание.

Переизбыток калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии, что неблагоприятно сказывается на состоянии сердца, вызывает мышечную слабость. Противопоказаны мочегонные при почечной недостаточности. Следует помнить, что лекарства назначает только медицинский специалист. Самолечение тут недопустимо.

Возможные негативные действия

Крайне редко калийсберегающие средства оказывают побочные воздействия, но они все-таки есть:

  • диспепсические проявления;
  • развитие МКБ;
  • расстройства стула;
  • головокружения и головная боль;
  • судорожные реакции;
  • аллергические проявления;
  • ухудшение эрекции;
  • сбой менструального цикла.

Таким образом, калийсберегающие мочегонные препараты считаются наиболее эффективными и безопасными средствами при лечении отеков и для облегчения состояния гипертоников. Однако при выборе средств необходима консультация врача и строгое соблюдение дозировок.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/kalijsberegayushhie-diuretiki/

Механизм действия калийсберегающих диуретиков: характеристика и противопоказания

Калийсберегающие мочегонные препараты

Диуретиками или мочегонными средствами считаются препараты, которые наделены способностью, выводить из полости организма лишнюю жидкость.

Применяют их чаще всего в урологии, нефрологии, а также для борьбы с артериальной гипертензией и болезнями, которые сопровождаются отеками.

Необходимо помнить, что они выводят вместе с мочой необходимые для организма вещества, что приводит к развитию остеопороза и нарушению функционирования почек.

Именно поэтому рекомендовано отдавать предпочтение тем средствам, которые не выводят калий из организма.

Общая информация о препаратах

Калийсберегающие диуретики не выводят из организма калия, поэтому они и получили такое название.

Благодаря сохранению ионов калия применение препаратов данной группы оказывает положительное влияние на сердце и почки.

В странах СНГ чаще всего применяются такие препараты как Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон. Они характеризуются медленным наступлением терапевтического эффекта (через 2-3 суток), однако длится он довольно долгое время.

Основные сферы применения

Диуретики с успехом используются в нефрологии и урологии, они наделены способностью, притуплять выведение ионов калия почками, одновременно препятствуя чрезмерному продуцированию ионов Н и стимулируя выведение НСО3 с мочой.

Широко употребляются для беременных или гипертоников при различных почечных заболеваниях, таких как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменной болезни и т.д.

Препараты обладают высоким уровнем эффективности в борьбе с гиперкальциемией. Диуретическое влияние лекарств незначительное, однако они предупреждают потерю почками К и Мg.

При гипертонии

При лечении артериальной гипертензии калийсберегающие диуретики назначаются в незначительной дозе, объясняется это тем, что они снижают давление не очень эффективно, а увеличение дозировки может привести к формированию побочных реакций.

При неэффективности подобного лечения оправданным считается назначение дополнительных диуретиков или отдача предпочтения петлевым или тиазидным мочегонным.

Во время сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность характеризуется тем, что в организме задерживается жидкость. Именно в этой ситуации эффективным будет назначение диуретического препарата, который задерживает в организме калий.

На начальных этапах доза незначительна, однако со временем ее увеличивают до тех пор, пока вес пациента не начнет снижаться. Эффективным считается применение препаратов, если наблюдается исчезновение всех отеков.

В период вынашивания ребенка

Многие беременные женщины страдают от появления отеков, особенно в последнем триместре.

Именно для устранения этой проблемы врачи назначают специальное диетическое питание с ограничением соли и мочегонные препараты, которые помогают пополнить запасы организма калием.

Средствами выбора в данной ситуации являются калийсберегающие диуретики, ведь они препятствуют вымыванию ионов калия из крови.

Механизм действия

Препараты проявляют высокий уровень влияния в дистальном канальце нефрона, именно в нем осуществляется обмен ионов. Калийсберегающие диуретики препятствуют проникновению ионов натрия в кровяное русло, локализируя их в канальцах.

Натрий обладает способностью притягивать к себе жидкость, способствуя увеличению суточного диуреза. Параллельно с этим диуретики данной группы препятствуют ионам калия попасть в канальцы, сохраняя микроэлементы в организме.

Благодаря концентрации калия в организме удается избежать развития большого количества побочных реакций, а главное гиперкалиемии.

Обратите внимание, мочегонные препараты которые задерживают калий начинают оказывать терапевтический эффект через несколько суток после приема. Например, осмотические препараты или мощные мочегонные средства действуют сразу после применения. Именно эту особенность необходимо учитывать при выборе мочегонного препарата.

Побочные реакции

Данные наблюдений показывают, что побочные реакции от применения калийсберегающих диуретиков развиваются редко. Объясняется это тем, что назначаются они в незначительных дозах.

Однако они могут привести к формированию гиперкалиемии, о данном состоянии можно говорить в том случае, когда уровень калия повышается больше 5,3 ммоль/л. Он представляет опасность, ведь может привести к развитию фатальных аритмий. Реже наблюдается:

  • появление элементов сыпи на кожном покрове;
  • головокружение;
  • судороги;
  • боль в голове;
  • ощущение сонливости;
  • расстройства стула в виде диареи или запора;
  • проблемы сексуального характера;
  • нарушение менструального цикла;
  • чрезмерный рост волос;
  • нарушение функционирования печени.

Классификация препаратов препятствующих выведению калия

Калийсберегающие средства делят на гормональные и негормональные. Гормональными считают

Что касается негормональных препаратов, то представителями данной группы является:

  • Верошпирон;
  • Альдактон;
  • Спироналоктон.

Гормональные медикаментозные препараты не оказывают влияния на гормон альдостерон, поэтому с уверенностью и без опасений могут назначаться лицам, страдающим от проблем связанных с ним.

Характеристика диуретиков

Рассмотрим более подробную характеристику калийсберегающих медикаментов, которые чаще используются.

Спиронолактон

Применение Спиронолактона стимулирует выведение из организма натрия и хлора, параллельно с этим задерживает магний, кальций и калий.

Назначаться лекарства должны только квалифицированным врачом. Показаниям в подавляющем большинстве случаев являются отеки.

Суточная доза не должна превышать 200 мг, ее разделяют на два или три приема. Лечебная терапия должна продолжаться в течение 2-3 недель, после чего можно сделать перерыв на 10 дней и продолжить лечение.

Оправданным считается применение Спиронолактона и при гиперальдостеронизме, гиперкалиемии и гипомагниемии. Суточная доза при этом должна составлять 300 мг.

Спиронолактон разрешается принимать даже беременным, но только в 11 — 111 триместре и во время лактации. Однако нужно помнить, что незначительное количество мочегонного попадает в молоко.

Эплеренон

Эплеренон по сравнению со Спиронолактоном приводит к появлению меньшего количества побочных реакций. Терапевтическое воздействие становится заметным лишь после приема лекарства в течение двух недель.

Эплеренон достаточно часто приводит к увеличению количества холестерина в организме и появлению сухого кашля.

Применять препарат запрещается при диагностировании гипотензии, сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточности и наличия индивидуальной непереносимости препарата.

Противопоказанием является также беременность и период грудного вскармливания.

Триамтезид

Триаметезид оказывает мягкое терапевтическое воздействие, поэтому он входит в число легких диуретиков.

Основным действующим веществом является триамтерен. Назначают медикаментозное средство в сочетании с другими препаратами для устранения проявлений артериальной гипертензии.

Назначение препарата должен осуществлять только врач с учетом сопутствующих заболеваний. Препарат оказывает терапевтическое воздействие достаточно быстро, мочегонный эффект наступает уже через четверть часа и продолжается в течение 12 часов.

Принимать лекарства рекомендуется после еды, запивая большим количеством жидкости. Не желательно назначать пациентам, которые имеют в анамнезе:

  • почечную недостаточность;
  • снижение количества ионов натрия в крови;
  • мочекаменную болезнь;
  • гиперкалиемию.

Не применяется препарат также женщинам во время вынашивания ребенка. Объясняется это тем, что он может привести к развитию патологий у плода с тяжелым течением.

Действующим веществом Альдактона является спиринолактон, он считается калий- и магнийсохраняющим средством. Суточная доза может колебаться от 100 до 200 мг, ее разделяют на 2-3 приема.

При диагностировании выраженного гиперальдостеронизма лекарства назначают в дозе 300 мг в сутки.

Запрещается проводить лечение Альдактоном беременных женщин, особенно в 1 триместре. Что касается 11 и 111 триместров, то прием лекарств возможен, но только в том случае, если их назначил врач и польза для матери превышает риск для плода.

Разрешается проводить лекарственную терапию препаратом во время грудного вскармливания, ведь он попадает в грудное молоко в минимальном количестве.

Верошпирон

Верошпирон является антагонистом альдостерона, основным действующим веществом является спиринолактон. При диагностировании гипертонической болезни рекомендуется принимать по 50-100 мг один раз в сутки.

При сердечной недостаточности и отеках, которые чрезмерно интенсивно проявляются, рекомендуемая доза может колебаться от 100 до 200 мг. В данной ситуации прием средства рекомендуется сочетать с другими мочегонными препаратами.

Не рекомендуется принимать лекарства во время грудного вскармливания. Если же другого выхода нет, на время лечения лактацию необходимо прервать.

Противопоказания к использованию

Несмотря на большое количество положительных свойств калийсберегающие диуретики имеют немало противопоказаний, употреблять их запрещено при:

  • гипокалиемии;
  • циррозе печени декомпенсированного типа;
  • нарушении дыхания;
  • непереносимости компонентов препарата и сульфамиламидных производных.

С особой осторожностью и под контролем врача необходимо осуществлять прием лекарств при аритмии, а также, если появляется необходимость сочетания приема лекарств с сердечными гликозидами и солями лития.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/kalijsberegayushhie-diuretiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.