Как посчитать чсс по экг

Как рассчитать ЧСС по ЭКГ?

Как посчитать чсс по экг

Электрокардиограмма — это инструментальная методика, которая широко используется в клинике внутренних болезней. ЧСС на ЭКГ можно быстро определить по клеточкам на ленте записи. Это умение не требует ни математических изысков, ни врачебной практики. Оно доступно каждому пациенту.

Чтобы рассчитать ритм, ось сердца и другие информативные показатели, используют специальную линейку. Каждый врач общей практики и кардиолог оснащены необходимым оборудованием для измерения и интерпретации данных электрокардиограммы.

Но даже пациентам полезно знать, как рассчитать ЧСС по собственной ленте.

Суть процедуры

Частота сердечных сокращений записывается на ленту при снятии ЭКГ специальным аппаратом. Для того чтобы это совершить, пациенту на руки и ноги накладываются специальные прищепки. Если определяют грудные отведения, 7 присосок устанавливаются на грудную клетку. Стандартно используется запись в 12 отведениях.

Электрокардиограмма — это определение ритма сердца методом регистрации импульсов с поверхности грудной клетки. Скорость записи ЭКГ находится в зависимости от индивидуальных характеристик аппарата. Она составляет 50 или 25 мм/сек. На ней базируется дальнейший подсчет ЧСС. Его производят с помощью клеточного и совмещенного методов.

Первый из них используется при ритмичных сердечных сокращениях, второй позволяет подсчитать ЧСС при аритмиях.

Метод «по клеточкам»

Суть его состоит в использовании в формуле расчета скорости записи ленты и расстояния между сердечными комплексами в миллиметровом значении. За отправную точку последних берется зубец R.

К примеру, если скорость записи электрокардиограммы составляла 25 мм/сек, это равно 300 клеточкам миллиметровой ленты. Минутная запись при этом имеет суммарное расстояние 1500 мм, поскольку каждая клетка равна 5 миллиметрам. Этот способ подсчета целесообразен при ритмичном сердцебиении.

Если же у пациента наблюдается аритмия, расстояние интервалов между зубьями R будет разным и результаты подсчета станут недостоверными.

Совмещенная методика

Чтобы самостоятельно подсчитать частоту сокращений сердца по графику кардиографа, нелишним будет знать основные зубцы.

Она заключается в подсчете числа сердечных сокращений, за которое берется длина записи за минуту. Она умножается на количественное значение интервалов между R-зубцами. Полученные цифры делятся на суммарную интервальную длину.

3 зубца — это всегда 2 интервала между ними. К примеру, это расстояние составляет 20 клеток по 5 мм. Если запись электрокардиограммы производилась со скоростью 25 мм/сек, ЧСС рассчитывается путем умножения 300 на 2 и деления полученного произведения на 20. Если сумма 3 интервалов не превышает 22 клетки, у пациента наблюдается тахикардия.

Когда же она составляет более 30 клеточек — у больного брадикардия.

Как проводится методика?

Электрокардиограмму записывают в кабинете для манипуляций. Выполняется это в амбулатории, доктором общей практики, и в стационаре, кардиологом. Для правильного проведения процедуры пациент ложится на кушетку. Его руки выше запястья, ноги в районе щиколоток и грудь смазывают специальным раствором для лучшей контактности электродов.

Затем на грудную клетку ставятся присоски. На правую руку одевается красная прищепка, на левую — желтая. Распределение их следует принципу светофора. На левую ногу доктор одевает зеленую прищепку, а на правую — черную. Подсчет ЧСС производится с помощью формулы, учитывающей скорость записи на ленту и расстояние в мм между зубьями. Одна клеточка — это 0,02 сек.

Такое значение содержит расчетная таблица.

Как посчитать пульс?

Электрокардиографы разных марок и моделей имеют различную скорость записи частоты сердечных сокращений. На скоростных характеристиках аппаратов и базируется верный подсчет ЧСС.

Скорость записи важных показателей у разных кардиографов разная.

Определение ЧСС становится возможным по формуле 60/R-R, где 60 — это секунды в минуте, а коэффициент R—R — длительность интервалов между зубцами в секундах.

При записи электрокардиограммы со скоростью 100 мм/с 1 мм на ленте соответствует отрезку времени 0,01 с, 5 мм = 0,1 с, 10 мм = 0,2 с. Расчет ЧСС даже у несведущего в медицине человека не занимает более 5 минут.

Для определения отклонений от нормальных значений следует сверяться с показателями в таблицах.

Возрастные нормы частоты сердечных сокращений

Возраст, годыМинимальные и максимальные значения, уд/минСредние величины, уд/мин
До 12 месяцев102—162132
1—294—155124
3—686—126106
6—878—11898
8—1068—10888
10—1260—10080
12—1550—9075
До 5060—7573
50—6070—8575
60—8070—9080

Нормальные и патологические показатели

Норма пульса здорового человека имеет границы от 60 до 80 сердечных ударов в секунду. Низкая частота сокращений сердца называется брадикардией. Она составляет менее 50 ударов. Высокий пульс именуется тахикардией. Его значения превышают 90.

Брадикардия наблюдается при таких патологиях, как дисфункция щитовидной железы в сторону низкой выработки гормонов, расстройство вегетативной нервной системы, сердечная недостаточность, переохлаждение. Тахикардия встречается чаще.

Она наблюдается при высокой физической активности, в жаркую погоду, при гиперфункции щитовидной железы, артериальной гипертензии, в стрессовых ситуациях, при вирусных и бактериальных инфекциях в стадии разгара.

Значения от 50 до 60 в плане брадикардии и от 80 до 90 в ракурсе тахикардии принято считать границами нормы.

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/pl/kak-poschitat-chss-po-ekg.html

Как посчитать пульс по экг

Как посчитать чсс по экг

Показатель ЧСС на ЭКГ считается основным. По нему врач может определить, здорова ли сердечная мышца.

Если частота сердечных сокращений сердца менее 60-ти раз в минуту — это говорит о развивающейся брадикардии, чаще 90-та ударов — о тахикардии.

Анализ кардиограммы требует специальных навыков, но показатель ЧСС может рассчитать любой человек, используя стандартные методики расчетов, сверяя результаты с показателями в таблицах норм.

Что собой представляет?

Электрокардиограмма определяет электрическую активность сердечной мышцы или разницу потенциалов между двумя точками. Механизм работы сердца описывается следующими этапами:

Когда сердечная мышца не сокращается, структурные единицы миокарда имеют позитивный заряд оболочек клеток и негативно заряженную сердцевину. В результате на аппарат ЭКГ прорисовывает прямую линию.Проводящая система сердечной мышцы генерирует и распространяет возбуждение или электрический импульс.

Клеточные мембраны перенимают этот импульс и выходят из состояния покоя в возбуждение. Происходит деполяризация клеток — то есть меняется полярность внутренней и наружной оболочки. Открываются некоторые ионные каналы, по клеткам меняются местами ионы калия и магния.

Через короткий промежуток времени клетки возвращаются в предыдущее состояние, возвращаясь в исходную полярность. Это явление называют реполяризацией.

У здорового человека возбуждение вызывает сердечное сокращение, а восстановление его расслабляет. Эти процессы отражаются на кардиограмме зубцами, сегментами и интервалами.

Как проводится?

Метод электрокардиогрфии помогает исследовать состояние сердца.

Электрокардиограмма проводится следующим образом:

Пациент в кабинете врача снимает верхнюю одежду, освобождает голени, ложится на спину.Доктор обрабатывает спиртом места фиксации электродов.На щиколотки и определенные участки рук прикрепляют манжеты с электродами.

Электроды крепят к телу в строгой последовательности: на правую руку крепят электрод красного цвета, желтый — на левую. На левой ноге фиксируется зеленый электрод, черный цвет относится к правой ноге. Несколько электродов фиксируют на груди.Скорость фиксации ЭКГ- 25 или 50 мм в секунду.

Во время замеров человек спокойно лежит, дыхание контролирует врач.

Элементы ЭКГ

Несколько подряд идущих зубцов объединяют в интервалы. Каждый зубец имеет определенное значение, маркировку и классификацию:

Р — обозначение зубца, фиксирующего насколько сократились предсердия;Q, R, S — 3 зубца, которые фиксируют сокращение желудочков;Т — показывает степень релаксации желудочков;U — не всегда фиксируемый зубец.

Q, R, S — самые важные показатели. В норме они идут в порядке: Q, R, S. Первый и третий стремятся вниз, так как указывают на возбуждение перегородки. Особо важен зубец Q, так как если он расширен или углублен, это говорит об омертвении определенных участков миокарда.

Остальные зубцы в этой группе, направленные вертикально, обозначаются буквой R. Если их количество больше одного, это говорит о патологии. R имеет наибольшую амплитуду и лучше всего выделяется при нормальной работе сердца.

При болезнях этот зубец слабо выделяется, в некоторых циклах не виден.

Сегмент — это межзубцовая прямая изолиния. Максимальную длину фиксируют между зубцами S-T и P-Q. Задержка импульса происходит в предсердно-желудочковом узле. Возникает прямая изолиния P-Q. Интервалом считают участок кардиограммы, содержащий сегмент и зубцы. Наиболее ответственными принято считать значения интервалов Q-T и P-Q.

ПоказательНорма, секунды
Q, R, S0,06—0,1
P0,01—0,11
Q0,03
T0,12—0,28
PQ0,12—0,2
ЧСС60—90

Расшифровка результатов

Запись электрокардиограммы производится на специальную бумажную ленту.

Определение основных показателей записи ЭКГ проводится по следующей схеме:

Анализируется проводимость и ритм. Врач получает возможность подсчитать и проанализировать по ЭКГ регулярность сердечных сокращений. Затем проводит подсчет ЧСС, выясняет, что стало причиной возбуждения и оценивает проводимость.

Выясняются, как повернуто сердце относительно продольной, попереченой и переднезадней осей. Проводится определение электрической оси в передней плоскости, а заодно поворотов сердечной мышцы около продольной и поперечной линий.Проводится расчет и анализ зубца Р.

Доктор анализирует комплекс QRST в следующем порядке: комплекс QRS, размер сегмента RS-Т, положение зубца Т, длительность интервала Q-Т.

В норме отрезки между вершинами зубцов R соседних комплексов должны соответствовать интервалам между зубцами Р. Это говорит о последовательном сокращении сердечной мышцы и одинаковой частоте желудочков и предсердий. Если этот процесс нарушен, диагностируют аритмию.

Как считают ЧСС?

Для расчета числа сердечный сокращений врач делит протяженность ленты за минуту на расстояние между зубцами R в миллиметрах. Длина минутной записи — 1500 или 3000 мм. Замеры фиксируется на миллиметровке, клеточка содержит 5 мм, и эта длина равняется 300 или 600 клеточкам.

Метод, позволяющий быстро посчитать сердечный ритм основан на формуле ЧСС = 600 (300) мм/ расстояние между зубцами. Недостаток этой методики расчета ЧСС: у здорового человека отклонение сердечного ритма — до 10%. Если у пациента аритмия, эта погрешность значительно увеличивается.

В таких случаях врач вычисляет средний показатель по нескольким замерам.

Еще одна методика расчета ЧСС=60/R-R, где 60 — количество секунд, R-R — время интервала в секундах.

Этот метод требует от специалиста концентрации внимания и временных затрат, что в условиях поликлиники или больницы не всегда осуществимо. В норме показатель ЧСС составляет 60—90 ударов.

Если фиксируется слишком высокий пульс — диагностируют тахикардию. Сокращения менее 60 раз в минуту свидетельствует о брадикардии.

Важно знать! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! …

Одним из важнейших показателей здоровья сердца является число сердечных сокращений (ЧСС) в минуту. Познакомимся с методами подсчета ЧСС на ЭКГ.

Прежде чем анализировать электрокардиограмму, необходимо убедиться в правильности работы кардиографа. При снятии кардиограммы могут возникать помехи, например, из-за плохих контактов электродов с кожей, мышечного тремора или наведенных токов. Искажения могут возникнуть также из-за неравномерности движения бумаги. Во всех этих случаях кардиограмму следует переснять.

Немного теории

На электрокардиограмме видно отражение электрических процессов, происходящих в сердце. Они называются деполяризацией (возбуждением) и реполяризацией (восстановлением) клеток миокарда.

В норме возбуждение приводит к сокращению, а восстановление — к расслаблению мышцы. При анализе кардиограммы выделяются такие ее элементы, как зубцы, то есть отклонения линии вверх или вниз, и соединяющие их сегменты, на которых кардиограф рисует прямую линию.

Один или группу зубцов вместе со следующим за ними сегментом называют интервалом.

Зубцы связаны с сокращением или расслаблением одной из сердечных мышц. Различают:

зубец, связанный с сокращением предсердий, обозначают буквой P; 3 зубца, связанных с сокращением желудочков, обозначают как Q, R и S; расслаблению желудочков соответствует зубец, обозначаемый буквой T; иногда фиксируется также непостоянный зубец, обозначаемый буквой U.

Наиболее важны 3 зубца, связанные с массивным миокардом желудочков. Первый из них обозначается Q, S в норме идет после R. Зубцы Q и S связаны с возбуждением перегородки между желудочками и направлены вниз.

На зубец Q обращают особое внимание, потому что его расширение и углубление вызывается омертвением участков миокарда. Все зубцы группы, направленные вверх, обозначаются буквой R.

При патологиях их может быть несколько.

В норме зубец R соответствует сокращению желудочка. Обладая наибольшей амплитудой, он легко выделяется на кардиограмме здорового сердца. Если же сердце работает со сбоями, то зубец R не так четко выделяется и может даже отсутствовать в некоторых циклах вообще. В этом случае вместо R следует учитывать зубцы QS.

Суть методики

Электрокардиограмма записывается обычно со скоростью 50 или 25 мм/сек.

Чтобы рассчитать число сердечных сокращений в минуту, надо разделить длину ленты, которая соответствовала бы минутной записи (соответственно, 3000 мм или 1500 мм) на расстояние в миллиметрах между двумя зубцами типа R.

Поскольку кардиограмма печатается на миллиметровой ленте, расстояние удобно считать в больших клеточках с длиной стороны в 5 мм. Длина минутной записи в клеточках равна 600 (или 300, если скорость 25 мм/сек), поэтому ЧСС вычисляется как 600 (или 300), деленное на расстояние между зубцами.

Однако такой метод подсчета имеет существенный изъян. Хотя здоровое сердце бьется ритмично, расстояние между двумя зубцами типа R может иметь отклонения до 10%.

Если же отмечается аритмия, то отклонения могут быть существенно больше. В этом случае для вычисления частоты сокращений используется среднее расстояние между зубцами.

Для его подсчета надо измерить расстояние между некоторым количеством зубцов и разделить на число интервалов между ними.

Внимание! Если брать 4 зубца, то интервалов между ними 3, то есть всегда на один меньше.

Совмещенный расчет

Но тогда для расчетов потребуется уже две операции — сначала вычисление среднего расстояния между зубцами, а затем уже собственно определение ЧСС. Однако эти операции легко объединить.

При этом число сокращений вычисляется как длина минутной записи в выбранных единицах, умноженная на число интервалов и деленная на их суммарную длину.

Если взять за правило считать расстояние между определенным числом зубцов, то уже по нему легко оценить искомую величину.

Пусть расстояние между 4 зубцами (3 интервала), при скорости 50 мм в секунду составило 30 клеточек по 5 мм. Тогда частота сердечных сокращений будет равна 600, умноженным на 3 и деленным на 30, то есть 60 в минуту. Если же это расстояние равно 22 клеточкам, то частота сокращений составит примерно 82.

Запомнив расстояния 22 и 30 клеточек (11 и 15 клеточек, если скорость составляет 25 мм/сек), можно сразу сделать вывод о соответствии ЧСС норме.

Забегая немного вперед, можно заметить, что для взрослого человека расстояние между 4 зубцами меньше 22 клеточек будет соответствовать тахикардии, а больше 30 — брадикардии.

Пределы нормы

Для взрослого человека в спокойном состоянии именно 60 и 80 сокращений в минуту считается пределами нормы. Исключение составляют профессиональные спортсмены и люди, выполняющие тяжелую физическую работу, у которых ЧСС может снижаться до 40. Пониженная частота сердцебиения может быть связана и с конституцией организма, в этих случаях она, как правило, имеет семейный характер.

У новорожденного нормальной считается частота сокращений в пределах от 110 до 170 ударов в минуту, у детей до года она снижается до 100-160. Для шестилетних границами нормы считаются 85 и 125, а для детей 12 лет — 60 и 100 сокращений в минуту.

Мучают сердечные боли?

«Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт…!» >>

Отклонение вверх от нормы называется тахикардией, а вниз — брадикардией. Временная тахикардия возникает при любых физических и психологических нагрузках и даже при приеме пищи. При очень больших нагрузках ЧСС может доходить до 200. Когда нагрузки прекращаются, сердцебиение плавно приходит в норму.

Патологическое изменение

Длительное сохранение повышенной частоты сердцебиения может свидетельствовать о патологии. Повышение температуры на 1°С вызывает повышение ЧСС на 10 уд/мин. Постоянная тахикардия бывает связана с увеличенной функцией щитовидной железы, депрессией, неврозами и неврастенией. Повышается ЧСС и в результате поражений миокарда, таких как миокардит, кардиомиопатия, кардиосклероз.

Брадикардия иногда бывает связана с инфекционным заболеванием, особенно вирусной природы. Снижение ЧСС может произойти вследствие применения некоторых лекарственных препаратов, в частности бета-адреноблокаторов и при передозировке средств, содержащих калий. Может она быть связана и с инфарктом миокарда, если отмирание происходит в области задней стенки.

Наличие постоянного отклонения ЧСС от нормы требует детального обследования с целью выявления причин и принятия, по возможности, мер к его устранению.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью с кардиологом >>

Источник: http://lechim-serdce.ru/2017/10/02/kak-poschitat-pul-s-po-ekg/

Как посчитать чсс на экг при мерцательной аритмии |

Как посчитать чсс по экг

Показатель ЧСС на ЭКГ считается основным. По нему врач может определить, здорова ли сердечная мышца.

Если частота сердечных сокращений сердца менее 60-ти раз в минуту — это говорит о развивающейся брадикардии, чаще 90-та ударов — о тахикардии.

Анализ кардиограммы требует специальных навыков, но показатель ЧСС может рассчитать любой человек, используя стандартные методики расчетов, сверяя результаты с показателями в таблицах норм.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – это одна из разновидностей наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся хаотической электрической активностью предсердий, частота импульсов достигает 350-700 в минуту. Это делает невозможным их координированное сокращение. Мерцательная аритмия – самое распространенное заболевание среди аритмий.

Симптомы заболевания мерцательная аритмия:

Иногда мерцательная аритмия не ощущается больными или расценивается как учащенное сердцебиение. Пульс аритмичен, когда происходит мерцание предсердий и их трепетание, сопровождающееся нерегулярным желудочковым ритмом, крайне изменчива звучность сердечных тонов.

Наполнение пульса тоже характеризуется изменчивостью, часть сокращений сердечной мышцы не дает никакой пульсовой волны, то есть возникает ситуация, которую медики называют дефицит пульса.

Все эти особенности и изменения могут быть диагностированы только по электрокардиограмме.

Мерцательная аритмия, сопровождающаяся частым желудочковым ритмом, является причиной появления или усиления сердечной недостаточности.

Стойкая и пароксизмальная мерцательная аритмия становится причиной тромбоэмболических осложнений.

Диагностика болезни мерцательная аритмия.

Только по ЭКГ можно диагностировать это заболевание. Применяют также и холтеровский мониторинг или электрофизиологический исследование.

Мерцательная аритмия. Лечение

Если наблюдается неревматическая мерцательная аритмия, то риск тромбоэмболии составляет около 1-5%.

В связи с этим, если мерцательная аритмия длится около двух суток, то не нужно проделывать операции по восстановлению ритма, необходимо назначить пациенту инъекции непрямых антикоагулянтов, как то: варфарина и фенилина. Проводятся эти инъекции три недели. Дозы должны поддерживать нормализованное отношение МНО в пределах 2-3 либо соответствовать протромбированному индексу 50%.

По прошествии трех недель необходимо провести восстановление синусового ритма при помощи кардиоверсии или медикаментозной, или электрической.

Если принимать варфарин, то риск тромбоэмолии понижается на 0,5%. После того, как проведена кардиоверсия, необходимо продолжать принимать непрямые антикоагулянты, причем принимать их около месяца.

Можно прийти к выводу: восстанавливать синусовый ритм можно попробовать восстановить в первые сутки мерцательной аритмии либо после трех недель, когда пациент принимал антикоагулянты.

Однако обязательным условием является введение гепарина и лечение антикоагулянтами в зависимости от результатов кардиоверсии.

При помощи чреспищеводной эхокардиографии представляется возможным ускорение проведения кардиоверсии в пациентов, мерцание у которых наблюдается уже более двух суток.

Если в результате этого обследования не выявлены признаки тромбов в левом пердсердии, то кардиоверсию необходимо провести через 1- 5 дней после введения гепарина. Можно ввести подкожно и низкомолекулярный гепарин.

В течение шести недель после восстановления синусового ритма нужно провести лечение варфарином. При этом частота тромбоэмболии снизится до 0,1%.

Если наблюдается тахисистолическая форма, при которой наблюдается средняя частота ЧСС 100 ударов в минуту, то, в первую очередь, снижают ЧСС. Для этого принимают блокирующие препараты — они блокируют импульсы в АВ – узле.

Чтобы снизить ЧСС, самым надежным препаратом может стать верапамил, а также изоптин и финоптин. Дозировка препарата будет возникать в зависимости от особенностей протекания заболевания: вводят либо 10 мг, либо 80-120 мг.

Целью ставится сделать ритм ЧСС равным 60-80 ударам в минуту.

Можно для этих же целей использовать обзидан — 5 мг в/в или 80-120 мг внутривенно, а также подойдет любой другой бета-блокатор в дозах, которые способны контролировать ЧСС, например, дигоксин — 0,5-1,0 мг в/в; амиодарон — 150-450 мг в/в; соталол — 20 мг в/в или 160 мг или сульфат магния — 2,5 г в/в. Все они могут приниматься и внутривенно.

Запрещено применение верапамила и бета-блокаторов. Предпочтительно применять амиодарон и дигоксин. Дигоксин не способствует быстрому контролю ЧСС, эффект от него можно наблюдать только по прошествии 9 часов после введения.

В некоторых ситуациях после применения этих препаратов происходит не только нормализация ЧСС, но и наблюдается восстановление синусового ритма. Этот эффект достигается благодаря кордарону.

Если приступ аритмии не прекращается, то после нормализации ЧСС необходимо восстановить синусовый ритм.

Источник: http://imedic.club/kak-poschitat-chss-na-ekg-pri-mercatelnoj-aritmii/

Частота сердечных сокращений на ЭКГ

Как посчитать чсс по экг

Показатель ЧСС на ЭКГ считается основным. По нему врач может определить, здорова ли сердечная мышца.

Если частота сердечных сокращений сердца менее 60-ти раз в минуту — это говорит о развивающейся брадикардии, чаще 90-та ударов — о тахикардии.

Анализ кардиограммы требует специальных навыков, но показатель ЧСС может рассчитать любой человек, используя стандартные методики расчетов, сверяя результаты с показателями в таблицах норм.

Как посчитать чсс на экг по клеточкам – Все про гипертонию

Как посчитать чсс по экг

  • 1 Что собой представляет?
  • 2 Элементы ЭКГ
    • 2.1 Расшифровка результатов
  • 3 Как считают ЧСС?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Показатель ЧСС на ЭКГ считается основным. По нему врач может определить, здорова ли сердечная мышца.

Если частота сердечных сокращений сердца менее 60-ти раз в минуту — это говорит о развивающейся брадикардии, чаще 90-та ударов — о тахикардии.

Анализ кардиограммы требует специальных навыков, но показатель ЧСС может рассчитать любой человек, используя стандартные методики расчетов, сверяя результаты с показателями в таблицах норм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.