Как понять что болит сердце или невралгия

Как отличить боль в сердце?

Как понять что болит сердце или невралгия

Боль в груди – это симптом многих заболеваний, и необязательно сердечных.

Таким образом, могут проявляться болезни опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и пищеварения, неврологические расстройства, травмы.

Однако необходимо знать, как определить, что болит сердце, поскольку именно в этом случае может понадобиться немедленная помощь. Особенно важно не пропустить опасного состояния, например инфаркта миокарда.

Поставит диагноз только врач, но понять, что болит сердце, помогут некоторые специфические признаки.

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди.

Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время.

Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти.

Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти.

При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее.

Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают.

Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Заболевания аорты

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Межреберная невралгия

Советуем прочитать:

Лечение ноющих болей в сердце

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе.

Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник.

Обычно пациент может точно указать место боли.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки.

Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха.

Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей.

Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные.

Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева.

Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными.

Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

В заключение

В любом случае необходимо обратиться в больницу. Даже опытный врач без инструментального обследования не сможет точно определить происхождение боли. Кроме того, любое заболевание может иметь нетипичные симптомы.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/kak-otlichit-bol-serdce

Как отличить боль в сердце от невралгии?

Как понять что болит сердце или невралгия

Когда человек чувствуют боль в грудной клетке, его охватывает тревога. Ведь именно в области груди находится, пожалуй, самый важный для нас орган — сердце.

Однако довольно часто под боль в грудной клетке маскируется не то или иное обострение сердечной болезни, а межреберная невралгия. И, конечно, важно понимать, чем отличаются между собой эти два вида боли.

В этой статье расскажем, как отличить боль в сердце от невралгии.

Почему возникают болевые ощущения в груди?

Впрочем, начнем с того, какие вообще могут быть причины возникновения боли в груди. Все патологии, развитие которых ведет к такого рода проявлениям, можно объединить в четыре группы:

  • сердечные и сосудистые заболевания, среди наиболее частых заболеваний этого характера — стенокардия, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, ишемическая болезнь;
  • повреждения мышц — проявляются как раз-таки как невралгия;
  • психовегетативный синдром;
  • иные болезни органов грудной клетки.

90% случаев болевых ощущений в груди приходится на болезни сердечной мышцы и межрёберную невралгию.

При этом проявления этих двух объяснений болевого синдрома очень схожи, однако некие признаки дифференциации все-таки имеют место быть.

Понимать эти признаки важно, потому как в случае сердечной боли нужно срочно обратиться в скорую или оказать должную первую помощь, которая в большинстве ситуаций не требует отлагательств.

Кроме того, важно знать, что существует такое заболевание как сердечная невралгия (именуют ее также кардионевроз). Однако нужно понимать, что к межреберной невралгии сердечная не имеет никакого отношения.

Спазм при межреберной невралгии вызывается тем, что поврежденная мышца защемляет нерв и, как правило, речь тут не идет ни о какой патологии — повредить мышцу можно даже при занятиях спортом, банально перетренировав ее.

Что касается сердечной невралгии, в этом случае речь идет именно о патологии тканей или нервов самого сердца.

Таким образом сердечная невралгия, несмотря на схожесть названий с межреберной невралгией относится к сердечным болезням и проявляется болями типичными для тех или иных проблем с сердечной мышцей.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

Итак, отличить межреберную невралгию от сердечной боли помогут следующие критерии:

  • характер болевых ощущений;
  • присутствие вспомогательных признаков;
  • анамнез больного;
  • результаты специальных исследований.

Но, конечно, как вы уже догадались, если речь идет об оказании первой помощи, то тут опираться нужно главным образом на первые два пункта.

Болевой синдром при патологиях сердца

Если виновником боли в груди стала та или иная сердечная болезнь, то, скорее всего, речь идет либо об инфаркте миокарда, либо о стенокардии, либо о патологии некоронарогенного характера.

Инфаркт миокарда характеризуется сильнейшей болью, которая давит и локализуется обычно в левой части грудины (иногда справа). Кроме того, человек ощущает недостаток воздуха, жжение в груди, кожные покровы бледнеют, становятся холодными и влажными. При приеме анальгезирующих препаратов и/или нитроглицирина приступ не утихает.

Приступ стенокардии проявляется почти также как и инфаркт миокарда, но боль как правило имеет меньшую интенсивность. Кроме того, прием нитроглицирина помогает снять болевые ощущения, хотя обычно они и сами собой проходят в течении 5 минут. Также важно отметить, что для стенокардии типичен нарастающий характер боли — она постепенно усиливается, а затем также постепенно стихает.

В случае некоронарогенной патологии человек испытывает ноющую тупую и длительную боль, которая дополнительной симптоматикой не сопровождается.

Болевой синдром при межреберной невралгии

Как мы уже говорили выше, боль при межреберной невралгии вызывается защемлением поврежденной мышцы нервных волокон. Таким образом причиной спазма становится активность мышцы, а это в свою очередь означает, что чаще всего болевой синдром провоцируется тем или иным резким движением мышцы — типичным для, например, чихания, смеха или подъема тяжести.

Во время спазма человек ощущает сильную простреливающую боль, которая усиливается при любом неаккуратном движении. Дополнительной симптоматики обычно не бывает, но иногда кожные покровы бледнеют или, напротив, краснеют, наблюдается усиленная потливость, может подняться давление.

Обобщающая таблица

При задаче отличить невралгию от сердечной боли важно действовать быстро, а потому мы решили также объединить все указанные выше сведения в наглядную таблица, которая поможет вам действовать оперативнее:

Инфаркт, стенокардия, другая коронарогенная больБоль некоронарогенного характераМежреберная невралгия
ХарактерОчень сильная с давящим ощущениемНоющая тупаяСильная, простреливающая
ЛокализацияВ левой части грудной клеткиВ левой части грудной клеткиПо ходу межреберного нерва
Вспомогательные признакиОщущение недостатка воздуха, кожа бледнеет, холодеет, становится влажнойПотливость, скачок давления, кожа может краснеть или, напротив, бледнеть. Резкие движения вызывают усиление боли.
Причина приступаЧрезмерное нервное напряжение и/или физическоеЧрезмерное нервное напряжение и/или физическоеРезкие движения
Реакция на медикаментыИнфаркт — реакция отсутствует;Стенокардия — боль снимается нитроглицериномБоль становится менее интенсивной если принять нестероидное противовоспалительное средство — нурофен, диклофенак и т.д.

Важно! Если у вас возникают сомнения относительно характера боли и боль не уходит в течение 15 минут, немедленно вызывайте скорую помощь!

Диагностика

В большинстве случаев при поступлению в больницу опрос больного не дает возможность сделать однозначный вывод относительно диагноза, а потому врачи прибегают к дополнительной диагностике.

Обычно выполняются такие исследования как:

  • Электрокардиография. ЭКГ дает возможность оценить сбои ритма сердечной мышцы, а также функции проводящей системы сердца, типичные для инфаркта, стенокардии, ишемической болезни и т.д. При подозрении на ишемическую болезнь проводится ЭКГ с нагрузкой, поскольку исследование в состоянии покоя не позволит зафиксировать аномалии.
  • Коронарография. Это исследование дает возможность уточнить характер и точное положение сужения просвета в сердечных сосудах. Коронарография — особый рентген с применением контрастного вещества. По картине расположения вещества врач делает вывод о существовании и расположении сужений артерии и выбирает тип операции, который решит проблему — балонная пластика, стентирование или аортокоронарное шунтирование.
  • Эхокардиография. Это тип диагностики применяется в случае подозрения некоронарогенной патологии. Процедура представляет собой УЗИ сердца, дающее возможность оценить массу параметров — толщину стенок сердечной камеры и ее размер, проанализировать функционирование клапанной системы, отсмотреть, как работает сердечная мышца в режиме реального времени. ЭхоЭКГ часто применяется при выявлении таких патологий сердца, как порок — врожденный или приобретенный, воспаления перикарда и т.д.
  • Томография позвоночника. Данная процедура проводится, если патологии в сердце не найдены. Томография позволяет обнаружить травмы, опухоли, грыжи, остеохондроз и другие поражения позвоночника, одним из проявлений которых становится боль в грудной клетке.

Боль в грудной клетке — тревожный знак!

Итак, как видите, даже врачи, что поставить окончательный диагноз и отличить межреберную невралгию и другие типы заболеваний от сердечной боли прибегают к дополнительным исследованием.

Это означает, что симптоматика не столь явна и, конечно, лучшем решением при возникновении боли к груди будет обращение к врачу, а не самодиагностика и уж , тем более, самолечение и потому, повторимся — если боль не проходит в течение 15 минут — звоните в скорую!

Источник: http://medistoriya.ru/nevrologiya/kak-otlichit-bol-v-serdce-ot-nevralgii.html

Как понять болит сердце или невралгия — Сердце

Как понять что болит сердце или невралгия

Начальными симптомами сердечных болевых ощущений будут:

  • жжение;
  • покалывание;
  • сильное давление на грудную клетку.

Если эти нюансы ощутимы, значит надо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Распространенными заболеваниями, которые откликаются на перечисленные симптомы, называют:

  • инфаркт миокарда;
  • воспаление сердечной сорочки;
  • стенокардия.

Боль в области сердца обусловлена присутствием сердечно-сосудистой патологии различного генеза, найти которую возможно при проведении лабораторных, инструментальных обследований, велоэргометрической пробы и других тестов, выявляющих  отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Приводить в заблуждение кардиологов и неврологов может и такая патология:

  1. Травмы грудной клетки;
  2. Появление воздуха в плевральной полости; (пневматоракс);
  3. Заболевания легких (воспаление, эмфизема, туберкулез, рак);
  4. Воспаление органов средостения.
  5. Заболевания органов дыхания.

Кардиалгию, обусловленную патологией органов дыхания, можно распознать, наблюдая зависимость боли от дыхательных движений. Например, глубокий вдох способствует усилению боли, а задержка дыхания, наоборот, ослабляет болевые ощущения.

Заболевания органов средостения протекают с продолжительной тянущей и ноющей болью, усиливающейся с течением времени. К тому же, к кардиалгии нередко присоединяется одышка.

Давать симптомы кардиалгии может патология желудочно-кишечного тракта, которая относится  к важным рефлексогенным зонам, формирующим болевой синдром, напоминающий стенокардию:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Пептический эзофагит;
  • Холангит, холецистит;
  • Панкреатит;
  • Язва желудка.

Боль, связанная с патологическим состоянием некоторых органов пищеварительной системы, имеет свойство усиливаться в лежачем положении и локализоваться в нижней трети загрудинной области.

Кроме этого, кардиалгию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно сопровождают такие явления, как изжога, срыгивание, иногда тошнота и рвота, что наводит на мысль о необходимости обследования больного в данном направлении.

Однако не следует забывать, что рефлекторная кардиалгия нередко сочетается с симптомами ишемической болезни сердца (ИБС). На болях в подобной ситуации пациент может не заострить внимание, ссылаясь на хроническую болезнь желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы, а в результате — пропустить начало ИБС.

Таким образом, когда в ходе обследования больного (анализы, ЭКГ, R-графия, ФГДС и пр.) исключена перечисленная патология, врачом устанавливается диагноз – межреберная невралгия, которую, как уже сказано выше, обычные люди будут называть невралгией сердца.

Как отличить межреберную невралгию

помогают снять приступ,

помогают переключиться.

Вызывает усиление боли, дает отдышку и холодный пот.

ПОЧЕМУ ТАБЛЕТКИ НЕ ПОМОГАЮТ?

Все сердечные лекарства делятся на две группы -понижающие давление и нормализующие уровень жиров и холестерина в крови.

Привычка к давлению. Человек, привыкший к высокому давлению в первое время при приеме препаратов, снижающих его, очень часто чувствует ухудшение, например, начинает болеть и кружиться голова.

Решив, что таблетки не подходят, самостоятельно принимает решение перестать их пить. А ведь на самом деле жить с высоким давлением не просто плохо, а опасно.

Поэтому нельзя отказываться от лечения, надо лишь с врачом откорректировать дозировку препаратов, чтобы давление снижалось медленнее и без побочных эффектов.

Самолечение. Очень часто, не советуясь с врачом, человек начинает самостоятельно принимать не те препараты.

Многие при любых болях в грудной клетке сосут валидол или пьют валокордин, хотя если боли вызваны стенокардией, ни то ни другое средство не поможет. Многие люди, например, любят лечиться от гипертонии клофелином, который быстро снижает артериальное давление, но он должен использоваться только для борьбы с гипертоническими кризами.

Подробности Создано 25.06.2012 16:20

Чтобы получить ответ на тот или иной медицинский вопрос, конечно, лучше обратиться к специалисту. Правда, перед тем, как отправиться к врачу, можно заглянуть в Интернет, где предостаточно информации, касающейся самых разных тем, будь то хронические болезни, лекарственные препараты или медицинские вакансии .

Критерии отличияХарактеристика сердечных болейХарактеристика неврологических болей
1.Интенсивность болевого синдромаСильный, давящий, ноющий, кратковременного действия и быстро исчезающего после принятия лекарстваОчень сильный, усиливающийся при выполнении движений, продолжительность которого может исчисляться сутками
2.Место локализацииЗа грудиной или на уровне 5-го межреберьяПо ходу расположения межреберного нерва
3.Дополнительные симптомыБледность кожного покрова, холодный пот, нехватка воздуха, отечностьУсиление болей при резких движениях
4.Факторы, провоцирующие болевой синдромЭмоциональная или физическая нагрузкаРезкость движений
5.Препараты для снятия болевого синдромаНитроглицеринНестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесил, Нурофен и др.

Появление любого вида боли в области груди сигнализирует о необходимости обращения за квалифицированной  медицинской помощью. Своевременное лечение исключает усугубление любого вида болезни и риск развития серьезных осложнений.

hondrozz.ru

Невралгию характеризует болевой синдром постоянного характера
  • Он тянется продолжительное время.
  • Нитроглицерин его не успокаивает.
  • Если делать малейшие движения он растет.
Боли в сердце носят характер периодичности
  • Лекарственные средства их останавливают.
  • При ходьбе болевые ощущения не усиливаются.
  • Сопровождают их нарушение биения пульса, давление, оно может расти и понижаться.
Невралгия имеет обманчивый характер
  • Ее симптомы так подобны на симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Усвоив эти знания, наносить визит кардиологу придется редко.
Основные отличия этих заболеваний
  • Дискомфортные ощущения во время движения, приседаний, наклонов, бега, занятия любым видом спорта.
  • Невралгия в области сердца вспыхнет при резком чихании или кашле, развороте во время сна.
Также невралгия привязана к возрасту
  • Люди преклонного возраста обращаются с жалобами на это заболевание.
  • Боли в районе сердце появляются в самом разном возрасте.

Здесь особая роль принадлежит определению характера боли. Именно тщательный анализ состояния пациента позволяет выявить ее причину.

Необходимо отметить, что, несмотря на то что болезненность является основным проявлением и невралгии, и сердечно-сосудистых патологий, характер ее в разных случаях различный. Так, в первом случае состояние отличается продолжительностью.

Боль в большинстве случаев постоянная, продолжающаяся на протяжении сравнительно длительного времени. Соответственно, устранить ее с использованием традиционных средств, таких, например, как «Нитроглицерин», нельзя.

Если говорить о каком-либо сердечно-сосудистом заболевании, то боль чаще всего кратковременная и периодическая. При приеме того же средства «Нитроглицерин» она обычно подавляется.

Кроме того, боль при сердечно-сосудистых патологиях не усиливается в процессе движения туловища. Вместе с этим отмечается изменение давления и ритма.

Невралгия в области сердца, лечение которой будет описано далее, данными проявлениями не сопровождается. Пульс и давление остаются в норме.

Как распознать, что болит именно сердце

Сердечных или сосудистых патологий множество, причем большинство из них оповещает о себе непосредственными болями в области груди. Конечно, точный диагноз должен поставить врач, однако при внезапном появлении подобных признаков оказание помощи требуется очень быстрое.

Порой только этот фактор и становится решающим для сохранения жизни. Вот поэтому очень важно знать нюансы сердечных болей разного происхождения.

При стенокардии их можно распознать по следующим признакам:

  • спазмы тревожат точно в зоне, где находится сердце, хотя на просьбу указать, где именно болит, человек рассказывает об ощущениях, которые, по его мнению, распространены по всей грудной клетке;
  • характер болей может быть неодинаковым: давящим или режущим, болевые ощущения, чаще всего тупые, могут откликаться в других частях на теле: в левой руке, у шеи или области между лопатками;
  • характер боли постоянно одинаковый даже в другом положении тела, хотя иногда боль может вспыхнуть от сильного мышечного усилия или резкого понижения и возрастания температуры в помещении;
  • человека преследует боязнь умереть, есть ощущение недостатка воздуха;
  • подобное состояние длится от нескольких секунд до двадцати минут, причем, приступ может возвращаться не раз за короткий период.

Инфаркт считается очень опасным состоянием. Оно характерно острой и очень сильной болью, отзывающейся в левом участке в грудной клетке и в позвоночном столбе.

Интенсивность болей при инфаркте способна вызывать даже потерю сознания. Она практически всегда провоцирует пот и бледность кожи. В груди присутствует ощущение груза, которое мешает человеку лежать, а любая активность словно наращивает щиплющую боль. Вместе с этим учащается дыхание и поднимается страх смерти.

Как правило, боль в сердце при инфаркте, как и при стенокардии, не изменяет свой характер от глубокого вдоха-выдоха или от перемены положения тела. При кардиологического характера болях часто нарушается сердечный ритм, повышается или, наоборот, понижается давление.

Диагностика сердечных патологий

Выявлением сердечных болей занимаются кардиологи. Лечение болезней предусматривает проведение медикаментозной терапии после получения результатов диагностических мероприятий. Характер болевых ощущений в области груди предоставляет возможность предположить о наличии болезней сердца, сосудистой системы. Для уточнения диагноза назначается прохождение:

  • электрокардиографии, которая относится к диагностическому исследованию, предназначенному для выявления нарушений в ритме сердца и функции проводящей его системы;
  • коронарографии, предоставляющей возможность выявить места локализации и степень сужения артерий;
  • эхокардиографии, предусматривающей ультразвуковое исследование сердца, выявление его пороков врожденного или приобретенного характера, определение толщины сосудистых стенок, оценки работы клапанной системы.

Неприятные ощущения, вызванные патологией нервной системы в области грудной клетки, могут беспокоить пациента несколько суток, в отличие от затухающих со временем сердечных болей. Малейшее проявление активности, включая моменты чихания, кашля, неосторожных глубоких вдохов или выдохов, приводит к ухудшению состояния пациента.

Болевой синдром, который повышается в несколько раз, вызывает желание исключить любые движения и обеспечить поверхностное дыхание. Неврологи и вертебрологи  знают, как отличить невралгию от боли в сердце.

Для уточнения причин развития патологии проводится сбор анамнеза, пальпация области груди, назначается прохождение МРТ или КТ. Результаты диагностики ложатся в основу выбора медикаментозной терапии и методов проведения физиотерапевтических процедур.

Источник: https://serdse.top/kak-opredelit-bolit-serdtse-il/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.