Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

Содержание

Лечение изолированной систолической гипертонии у людей зрелого возраста

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

Артериальное давление человека в медицинской практике принято измерять методом Короткова с помощью тонометра, а его показатели состоят из двух чисел. Верхнее (систолическое) – показывает силу давления крови на стенки сосудов во время сердечных ударов.

Нижнее (диастолическое) – это давление в момент расслабления сердечной мышцы. Часто у пациентов наблюдается явление, когда систолическое давление повышено, а диастолическое отвечает показателям нормы. Данное заболевание чаще развивается у пожилых людей и носит название изолированная систолическая гипертония.

Что представляет собой данная патология и каковы методы ее лечения – рассмотрим ниже в статье.

  • Что провоцирует заболевание?
  • Течение и признаки болезни
  • Диагностика
  • Особенности лечения
  • Применение антагонистов кальция
  • Ингибиторы АПФ
  • Бета-блокаторы
  • Мочегонные средства
  • Немедикаментозные способы лечения

Что провоцирует заболевание?

Не стоит полагать, что гипертония является обязательным заболеванием людей преклонного возраста. Конечно, одним из главных факторов возникновения недуга считаются возрастные изменения в организме, однако нередко повышенным АД страдают и молодые люди.

У старших пациентов причинами систолической гипертонии могут быть развитие нейрогормональной дисфункции и влияние гемодинамических факторов. И, как ошибочно полагают многие, не всегда повышенное давление связано с атеросклерозом.

Каковы еще причины возникновения недуга у пожилых людей:

  1. Уменьшение эластичности сосудов и капилляров, отложение в них таких негативных компонентов, как гликозаминогликанов, а также кальция и коллагена. В результате этого сосуды не могут полноценно выполнять свои функции и отвечать на изменение давления.
  2. Возрастные нарушения работы внутренних органов. С годами значительно ухудшается почечный кровоток, также наблюдаются сбои в работе сердца и старение сосудов. Вследствие этого снижается нормальное кровообращение мозга и сердечный выброс.
  3. Патологические процессы в почках, обусловленные старением, значительно снижают их функции, уменьшается выработка факторов релаксации.

В медицинской практике заболевание принято разделять на первичную и вторичную степени заболевания. Вторичная гипертония сопровождается увеличением объема сердечной мышцы, что обусловлено недостаточностью клапанов, а также такими заболеваниями, как анемия, тиреотоксикоз, лихорадка и другими патологиями.

В тех же ситуациях, когда сопровождающие заболевания отсутствуют, систолическая гипертония диагностируется как первичная.

Течение и признаки болезни

Данное заболевание обычно не сопровождается интенсивными проявлениями. К ее главным симптомам относят следующие признаки:

  • хроническая усталость и быстрая утомляемость. Человек может чувствовать себя уставшим даже после сна, а через несколько часов бодрствования и вовсе падать с ног;
  • тупые и ноющие боли в области груди и сердца. Больной ощущает дискомфорт, скованность, а в некоторых случаях жжение в груди и колющую боль;
  • частые головные боли и головокружения. Преимущественно болезненные ощущения наблюдаются в затылочной и височной части головы, но бывают и исключения.
  • часто отмечается шум в ушах и тошнота;
  • нередко снижаются зрение и слух;
  • также случается рвота.

Важно! Не стоит самостоятельно пытаться диагностировать заболевание, исходя из вышеперечисленных симптомов. У каждого пациента признаки заболевания могут отличаться и дополняться другими проявлениями в силу индивидуальных особенностей течения заболевания.

Также есть случаи, когда пациенты и вовсе не отмечают у себя никаких признаков болезни. Но не стоит полагать, что отсутствие симптомов позволяет отказаться от лечения. С самого начала развития патологии происходят дегенеративные процессы не только в сосудах, но и оказывается значительное негативное влияние на внутренние органы.

У многих больных повышение показателей АД отмечается в ночное время суток, а также в утреннее время после сна. Если игнорировать признаки болезни и не обратиться за помощью к специалисту, могут развиваться тяжелые осложнения и поражения органов-мишеней. к которым относятся сердце, почки, головной мозг, легкие.

Диагностика

Для правильного и успешного лечения патологии необходимо правильно поставить диагноз. Для этого специалисты проводят ряд определенных действий, которые заключаются в следующих мероприятиях:

  1. Сбор анамнеза для выяснения предрасположенности больного к заболеванию. Учитываются наследственные факторы и другие индивидуальные особенности пациента.
  2. Проведение осмотра и беседа с больным. Выяснение особенностей развития симптомов и течения заболевания. Также специалист может проводить осмотр методом пальпации, для исключения наличия опухолей, которые могут вести к сдавливанию сосудов и, как следствие, к повышению АД.
  3. Проведение ЭКГ для общей оценки состояния сердца и его ритма.

Однако врачи должны учитывать, что разовые осмотры не могут дать полной картины течения заболевания. Именно для этого проводят мониторинг на протяжении нескольких суток. Этот вид диагностики включает регулярное измерение давления, повторное назначение ЭКГ и других анализов. Исходя из полученных результатов, врач может оценивать ситуацию и назначать необходимое лечение.

Особенности лечения

В большинстве случаев излечить гипертонию полностью не удается, так как нарушения чаще всего несут необратимый характер. Однако правильное и адекватное лечение помогает поддерживать давление в пределах нормы, значительно снижая риск поражения внутренних органов и возникновения тяжелых осложнений.

После диагностики врачи обычно назначают следующие группы препаратов:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Ингибиторы АПФ.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Мочегонные средства (диуретики).

Назначение делается на основе ранее проведенных анализов с учетом индивидуальных характеристик течения заболевания и самочувствия больного.

Важно! Правильное лечение больных с изолированной систолической гипертонией с помощью современных медикаментов дает отличные результаты, снижая риск развития сердечных патологий, инфарктов, инсультов и смерти.

Далее более подробно рассмотрим действие конкретных групп лекарств.

Применение антагонистов кальция

Данные препараты имеют свойство увеличивать эластичность сосудов и капилляров, тем самым обеспечивая снижение систолического давления.

Практика показала, что применение данных лекарств значительно снижает риск возникновения многих осложнений, а также может продлить жизнь гипертоника и повысить ее качество.

Однако есть и противопоказания, к которым относиться вероятность усугубления злокачественных опухолей.  К антагонистам относят следующие препараты;

  • Изоптин;
  • Нифедипин;
  • Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Чаще всего применяются в союзе с антагонистами кальция. Препараты снимают давление, нормализуют сердечный ритм, успокаивают. В данную группу входят такие лекарства;

  • Квинаприл;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл.

Бета-блокаторы

Данная группа препаратов способна уменьшать силу и частоту сокращений сердца, понижать давление, а также способствуют снижению возбудимости сердца. Сюда входят:

  • Атенолол;
  • Эсмолол;
  • Бисопролол.

Мочегонные средства

Диуретические лекарства имеют свойства выводить излишки жидкости из организма, способствуя избавлению от лишней соли и других негативных компонентов. К мочегонным средствам принадлежат такие препараты:

  • Фуросемид;
  • Индапамид;
  • Торасемид.

Важно! Назначаются препараты исключительно доктором. Самолечение или самостоятельная отмена средств грозит тяжелыми осложнениями.

Принимать препараты нужно со строгим учетом предписаний. Как в условиях стационара, так и при домашнем лечении следует выполнять следующие правила:

  1. Принимать лекарства в строго назначенное время.
  2. Самостоятельно не уменьшать и не увеличивать дозу препарата.
  3. Не отменять прием медикаментов без разрешения врача.
  4. Также запрещено принимать сторонние лекарства, предварительно не обговорив это с врачом.

Немедикаментозные способы лечения

Не на последнем месте в лечении гипертонии у пожилых людей находиться коррекция образа жизни и правильное питание. Очень важно пациентам, имеющим избыточный вес, принять необходимые меры для избавления от лишних килограммов, так как они только увеличивают нагрузку на сердце, усугубляя положение больного.

Также врачи и диетологи рекомендуют ограничить употребление соли и высокоуглеводных продуктов. Соблюдение диеты поможет нормализовать вес, снизить давление, снять лишнюю нагрузку с сердца и улучшить самочувствие пациента.

Во время заболевания специалисты настоятельно рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

  • содержащие чрезмерное количество соли;
  • сдобу и сладкую выпечку. Сахар можно заменить небольшим количеством меда, а сладости – сухофруктами, например, курагой, черносливом;
  • также нужно исключить жирные сорта мяса и рыбы. Запретом являются и молочные продукты, содержащие большое количество жира;
  • копченые, соленые, кислые и острые блюда также не рекомендуются;
  • макароны и изделия из белой муки;
  • крепкий чай, кофе, алкоголь и напитки с содержанием кофеина – табу для гипертоников.

Важно! Отказ от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, поможет значительно снизить риск поражения органов-мишеней и увеличить продолжительность жизни больного.

Кроме соблюдения диеты и отказа от пагубных привычек, не стоит забывать и об умеренных физических нагрузках. Для этого с разрешения врача можно заняться прогулками на свежем воздухе. Особенно полезно это будет перед сном.

Также можно заниматься плаванием и велоспортом. Очень эффективной является йога.

Правильно подобранные упражнения помогут наладить обменные процессы организма, нормализовать кровоток и ток лимфы, насытить кровь кислородом и оказать расслабляющий и успокаивающий эффект.

Также для пожилых пациентов рекомендуется такой метод профилактики и лечения, как фитотерапия. Использование трав благотворно влияет на психосоматическое состояние, успокаивает и нормализует сон. Чаще всего используют такие травы:

  • ромашка;
  • мята;
  • череда;
  • пустырник;
  • валериана и другие.

Применяют растения для заваривания чая. Способ приготовления довольно прост: столовую ложку травы заливают 200 г кипятка и настаивают 30 минут. Травяными отварами можно заменить черный чай и кофе, потребляя их в теплом виде с добавлением меда или небольшого количества сахара.

Систолическая гипертония у пожилых людей не является приговором. Своевременное и правильное лечение в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Благодаря соблюдению необходимых мер терапии и профилактики удается избежать многих осложнений и сохранить жизнь больного до глубокой старости.

Источник: https://gipertonia03.ru/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya-u-pozhilyh-lechenie.html

Изолированная систолическая гипертония у пожилых, молодых: лечение

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

Нередко у пожилых людей можно встретить болезнь, именуемую как изолированная систолическая гипертония. Это заболевание отличается тем, что нижнее (диастолическое) давление находится в пределах нормы, а верхнее (систолическое) повышено. И хотя принято считать, что эта проблема характерна для людей в возрасте, ее можно встретить и у достаточно молодых.

Классификация

Принято считать, что причиной развития систолической гипертензии является генетическая предрасположенность либо возрастное увеличение объема предсердий и сморщивание почечных клубочков, впоследствии чего в них ухудшается фильтрация. Но, помимо этого, есть и другие факторы, которые способствуют развитию недуга. В зависимости от причины и степени развития болезни, систолическую гипертонию можно классифицировать.

Формы гипертонии

  • Первичная. Если не выявлено патологий, спровоцировавших болезнь.
  • Вторичная. Ее еще называют симптоматической. Это связано с тем, что она появляется по причине повышенного объема сердца, недостаточности клапанов, анемии и других заболеваний.

Стадии гипертонии

СтадияОписание
1Незначительное периодическое увеличение артериального давления, без каких-либо нарушений внутренних органов.
2Постоянное повышенное артериальное давление, происходят изменения во внутренних органах, но их функциональность не нарушается. Обычно проблема начинает проявляться посредством увеличения левого желудочка и сужения сосудов сетчатки глаз.
3Значительное устойчивое повышение артериального давления с повреждением и нарушением работоспособности внутренних органов. На этой стадии могут наблюдаться сердечная, почечная и сосудисто-мозговая недостаточность. Вместе с этим нередкими бывают кровоизлияния в сетчатку глаза и отек диска зрительного нерва.

Причины возникновения изолированной систолической гипертонии

Сужение просвета сосудов провоцирует заболевание.

Конечно, на развитие болезни немалое влияние оказывают изменения организма с возрастом, но гипертония все же не считается бесспорным признаком старения, да и не каждый пожилой человек страдает таким недугом. Также специалистами доказано, что на давление никак не влияет проявление атеросклероза. Систолическая гипертензия проявляется по причине:

  • нейрогормональной дисфункции;
  • гемодинамических факторов.

У пожилых людей

С возрастом начинает увеличиваться жесткость артерий, поэтому у сосудов сильно ухудшается реакция на смену давления. Но сбой функционирования сосудов и сердца — не единственный минус, у пожилых притупляется чувствительность барорецепторов, нарушается кровообращение в мозге и почках. Стоит учесть и важное место генетической склонности в развитии систолической гипертензии.

У молодых людей

Чрезмерное употребления соли провоцирует в организме человека процессы, которые пагубно влияют на систолическое давление.

Систолическая гипертония у молодых в основном появляется от неправильного образа жизни. Употребление жирной и слишком соленой пищи увеличивает риск развития болезни. Рекомендуется принимать не более 3,8 г соли ежедневно. Игнорирование этого предостережения может вызвать ряд других недугов, плохо сказывающихся на систолическом давлении.

Прежде всего, это увеличение веса. При превышающей норму массе организму нужно больше крови, и поскольку сосуды не могут расширяться для баланса, им приходится работать при большем давлении. Не менее весомым фактором является недостаток калия и магния.

Магний предотвращает тромбообразование и улучшает работу сердца, а калий способствует выведению остаточной соли из организма.

Нехватка физической активности и вредные привычки тоже приводят к истощению организма. Для людей, работающих в офисе, становятся необходимыми дополнительные физические нагрузки, чтобы держать сосуды в тонусе.

Иначе в нужный момент они могут не сработать так, как надо. Курение еще больше усугубляет ситуацию. Под действием сигарет сосуды дополнительно сужаются, тогда как в нормальном состоянии, пропуская большее количество крови, они должны расширяться.

В результате это плохо сказывается на всей системе.

Проявления

Систолическая артериальная гипертензия в основном отличается такими симптомами:

  • высокое верхнее давление;
  • боли в сердце;
  • головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение памяти;
  • пошатывания при ходьбе.

Повышение верхнего давления может быть симптомом систолической артериальной гипертензии.

Некоторые люди и вовсе не ощущают никаких серьезных отклонений в организме и даже не подозревают, что у них систолическое давление выше нормы. Могут быть незначительные головные боли и головокружение, общее недомогание, но это нельзя назвать особыми симптомами. У других же даже несильное повышение давления рождает ощутимые сердечные боли и значительные ухудшения состояния организма.

Иногда у больных могут случаться гипертонические кризы, при которых верхнее давление может подниматься свыше 200 мм рт.ст. Невозможно предугадать, приведет ли это к серьезным последствиям.

Иногда такое давление резко падает, даже без приема каких-либо препаратов.

Но бывают и случаи, когда за счет стремительного скачка давления изменяется состояние артерий в головном мозге и возможно кровоизлияние в него.

Методы диагностики

Для постановления точного диагноза сначала нужно разобраться, какими заболеваниями человек переболел и на что жалуется. Нужно дать конкретную оценку наличия и степени риска. Исходя из этого, можно определить тип требуемого обследования. Для диагностики гипертонии необходимо использовать несколько различных методов, чтобы поставленный диагноз был как можно точнее.

  1. Физикальное обследование происходит при помощи фонендоскопа для изучения сердца и помогает обнаружить посторонние шумы и лишние звуки в нем.
  2. Эхокардиография помогает найти нарушения строения сердца.
  3. Электрокардиограмма регистрирует работу сердца во времени на термобумаге или в компьютере. С ее помощью возможно обнаружить нарушение нормального ритма сердца и увеличение стенки левого желудочка, что свидетельствует о гипертонии.
  4. Биохимический анализ крови показывает, сколько сахара и холестерина содержится в крови.
  5. Допплерография позволяет узнать состояние сонных артерий и мозговых сосудов.

Источник: https://medic-online.net/49143/izolirovannaya-sistolicheskaya-giperto/

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: что это и как лечить?

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

Изолированная систолическая гипертония представляет собой заболевание, при котором систолический показатель давления является повышенным, а диастолический при этом остается в норме.

Эта форма заболевания является спутником пожилых людей, а в детском и молодом возрасте встречается очень редко.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

При гипертензии большое значение имеет показатель пульсового давления, у людей с ИСГ этот показатель возрастает наравне с САД.

Причины развития ИСГ

Существует большое количество причин приводящих к возникновению ИСГ. Причины возникновения заболевания чаще всего связаны с гиподинамическими факторами и нарушением нейрогуморальной регуляторной функции.

Как правило, изолированная систолическая гипертония у пожилых развивается вследствие утраты с возрастом артериями эластичности. С течением времени происходит накопление в стенках кровеносных сосудов:

  • кальция;
  • коллагена;
  • эластина;
  • глюкозаминогликанов.

При возникновении перепадов АД, сосуды, частично утратившие эластичность, не способны соответствующим образом компенсировать эти изменения.

С возрастом изменения негативно влияют на функционирование таких органов как:

  1. почки;
  2. сердце;
  3. элементы сосудистой системы;

Помимо этого возникают нарушения в осуществлении мозгового кровотока, и наблюдается понижение чувствительности баро- и адренорецепторов.

На показатели систолического АД оказывает существенное влияние:

  • повышение объема предсердий в возрасте после 50 лет;
  • развитие процесса склеротирования сосудов почечных клубков;
  • снижение степени и скорости процесса фильтрации в почечных клубках.

Причинами возникновения ИСГ в пожилом возрасте могут быть:

  1. снижение степени регуляции тонуса сосудов;
  2. ухудшение процесса регуляции роста сосудов;
  3. увеличение степени адгезии лейкоцитов;
  4. тромбогенность и атромбогенность сосудистой стенки.

В нормальных условиях адгезия лейкоцитов к сосудистой стенке не происходит. Этому препятствует наличие отрицательного заряда на внутренней поверхности стенок сосудов.

Со временем по мере старения в процесс формирования поверхностного заряда вступают катионы кальция, магния и марганца, что приводит к изменению показателя в положительную сторону.

Эти процессы увеличивают степень адгезии и нарушают режим кровотока. Все эти изменения приводят к повышению давления.

Дополнительной причиной формирования высокого давления могут являться генетическая предрасположенность.

Изолированная систолическая гипертензия у молодых может развиваться на фоне злоупотребления вредными привычками и под воздействием некоторых других факторов.

Основными такими факторами развития гипертонической болезни являются следующие:

  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • наличие у больного избыточного веса тела в грудной и брюшной области;
  • частое возникновение стрессов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Наличие хотя бы одного из указанных факторов резко повышает вероятность развития заболевания в организме человека.

Появление этого типа гипертонии может фиксироваться в подростковом возрасте, что обусловлено интенсивным ростом, за которым не успевает развитие сердца и кровеносной системы.

Формы заболевания и симптоматика

Существует две основные формы заболевания – первичная и вторичная.

Первичная форма болезни характеризуется повышением давления у гипертоника при невыясненных причинах. Эта форма недуга носит название скрытого.

Вторичная форма заболевания характеризуется увеличением объема сердца выше нормы. Часто этот недуг сопровождается возникновением атриовентрикулярной блокады, анемии и развитием недостаточности клапанов.

Как показывают исследования и статистика большинство гипертоников не ощущают симптомов характеризующих повышение давления, но при возникновении резких скачков больные могут ощущать следующие проявления нарушения в организме:

  • появляется головная боль;
  • возникает ощущение шума в голове;
  • ощущается состояние головокружения;
  • возникает сильное чувство слабости в организме.

В некоторых случаях у больных, имеющих повышенную чувствительность к изменению давления, даже небольшие отклонения способны спровоцировать возникновение головной боли, головокружения, сердечных болей. Иногда у таких пациентов может наблюдаться нарушение функций двигательной координации и ухудшение зрения и памяти.

Клинические наблюдения за больными доказали что изолированная систолическая артериальная гипертензия может способствовать возникновению гипертонических кризов, в процессе развития которых АД может возрастать на 50 и более процентов, а также наблюдается резкое обострение характерной симптоматики.

В таких случаях высокие показатели АД могут  держаться на протяжении длительного времени, но в некоторых случаях снижение показателей происходит самостоятельно, в других случаях необходимо для снижения показателей применять лечение специализированными лекарственными препаратами.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

Очень часто  ИСГ сопровождают почечные, мозговые или коронарные нарушения, дополнительно высокое артериальное давление оказывает влияние на работу сердечно-сосудистой системы, что способно при отсутствии должного лечения привести к летальному  исходу.

Методы диагностики заболевания

Для выявления недуга применяется несколько методов диагностики.

Начальным этапом диагностирования является опрос больного лечащим врачом. В процессе опроса врач выясняет, какие симптомы присутствуют у больного, и выявляет наличие сопутствующих болезней. Опрос требуется для того чтобы оценить все факторы риска.

После проведения опроса проводится обследование сердца при помощи фонендоскопа. Этим способом выявляется  наличие шумов и изменение тонов. На основании полученной информации врач осуществляет выявление изменений, которые приводят к возрастанию СД.

Дополнительно снимается электрокардиограмма. По ЭКГ определяется наличие или отсутствие нарушений в работе сердца, дополнительно использование ЭКГ позволяет выявить наличие гипертрофии стенок левого желудочка.

Использование для осуществления диагностики эхокардиографии позволяет выявить у пациента:

  1. дефекты в сердце;
  2. определить состояние клапанов;
  3. выявить изменения в стенке сердца и ее толщине.

Для уточнения диагноза может применяться допплерография, позволяющая оценить состояние кровотока и состояние мозговых и сонных артерий.

Для лечения недуга применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения.

Методы немедикаментозного лечения

Применение немедикаментозной терапии предполагает использование одновременно нескольких методов, основными среди которых являются соблюдение диетического питания, оптимизация образа жизни, снижение веса тела, если в этом есть необходимость, осуществление ежедневных прогулок, умеренное занятие спортом, отказ от вредных привычек.

Помимо этого следует ограничить употребление спиртных напитков. Максимально разрешенный объем спиртного для мужчин составляет 30 мл спирта в сутки и для женщин – 15 мл.

В том случае, если предпринятые меры не дают должного результата, и не позволяют существенно скорректировать артериальное давление их следует комбинировать с применением лекарственной терапии. Проведение комбинированного лечения позволяет снизить АД до приемлемого и стабильного уровня.

В процессе проведения лечения артериальной гипертензии можно также применять  методы народной медицины. Использование комплексного подхода позволит с течением времени значительно снизить дозировки принимаемых для проведения терапии атигипертензивных препаратов.

Одной из рекомендаций является подбор медицинских средств, оказывающих действие на сосудистую систему и снижающих уровень жесткости больших артерий и аорты.

Применение медикаментозного лечения

Для снижения уровня артериального давления используется несколько типов препаратов относящихся к различным группам.

Основными группами препаратов применяемых при проведении терапии являются  мочегонные средства, блокаторы кальциевых каналов, в некоторых случаях применяются средства, относящиеся к группе бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

Основными препаратами, применяемыми при лечении систолической гипертензии, являются дигидропиридиновые пролонгированные блокаторы кальциевых каналов.

К этой группе лекарственных средств относятся следующие лекарства:

  • Нифедипин;
  • Амлодипин;
  • Фелодипин;
  • Лацидипин.

Хорошую эффективность показывают медпрепараты, относящиеся к тиазидным диуретикам, которые используются в небольшой дозировке.

К этой группе относятся:

  1. Гидрохлоротиазид;
  2. Индапамид.

Этой группе соединений присуще наличие сильного антигипертонического эффекта. Помимо этого эти вещества при введении в организм способствуют снижению риска смертельного исхода и развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Применение мочегонных средств при повышенном давлении у пожилых людей позволяет значительно снизить количество плазмы циркулирующей в организме, что приводит к снижению давления, дополнительно такие соединения благоприятно влияют на эластичность стенок сосудов.

По мнению большинства медиков, применение диуретиков является оптимальным вариантом лечения высокого давления у людей пожилого возраста.

Лучшее современное средство при гипертонии. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемените и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии – это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/info/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya.html

Причины возникновения изолированной систолической гипертонии у пожилых людей, методы лечения, симптомы, диагностика и профилактика

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) – повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. без изменения диастолического. Заболевание может приводить к осложнениям различной этиологии, поэтому требует своевременного лечения. В статье мы разберем, что такое изолированная систолическая гипертония у пожилых, лечение и симптомы.

Гипертония

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ИСГ обозначается кодом I10.

Что такое систолическая гипертония

Систолическая артериальная гипертония является серьезной проблемой здравоохранения в нашем стареющем обществе.

Повышенное АД – это сосудистый фенотип систолической гипертензии, особенно крупных артерий. Повышенное систолическое кровяное давление часто приводит к смерти пациентов.

Лечение систолической гипертонии у пожилых людей должно основываться на нефармакологических мерах и медикаментозной терапии.

Исследование HYVET предоставило данные на основе доказательной медицины, показывающие, что применение препаратов у пожилых людей, снижающих давление до уровня 150/80 мм рт. ст., увеличивает продолжительность жизни.

Антигипертензивная терапия должна быть адаптирована к пожилым пациентам из-за сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (склеротические изменения сосудов), сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, почечная недостаточность и диабет.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II следует рассматривать в сочетании с диуретиками или антагонистами кальция дигидропиридинового типа. β-блокаторы, по-видимому, менее эффективны для лечения ССЗ по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов, такими как диуретики, дигидропиридины, ИАПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II.

ИАПФ при гипертонии

Причины гипертонии

Точный патогенез гипертонии не изучен. Несколько функциональных и структурных аномалий связаны с характерным ростом систолического АД у пожилых больных и, следовательно, развитием изолированной систолической гипертензии. Эндотелиальная дисфункция вместе с сосудистым ремоделированием и фиброзом уменьшает артериальную эластичность. В результате развивается систолическая гипертензия.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система играет ключевую роль в поглощении натрия, ремоделировании сосудов и воспалении. Старение вызывает повышенное АД из-за эндотелиальной дисфункции, сосудистого ремоделирования и изменения внеклеточного матрикса.

Наблюдается уменьшение эластиновых и увеличение коллагеновых волокон в артериальной стенке.

Повышенная артериальная нагрузка из-за увеличения систолического АД и отражений артериальной волны будет способствовать гипертрофии левого желудочка и, следовательно, сердечной недостаточности, атеросклеротической болезни, приводящей к ИБС, цереброваскулярному заболеванию и аневризмам аорты.

Симптомы

Основные симптомы систолической гипертонии:

  • Головокружение;
  • Страх смерти;
  • Дрожь;
  • Судороги;
  • Тошнота;
  • Боли в животе;
  • Рвота.

Головокружение – частый симптом гипертонии

Диагностика ИСГ

Пожилые люди заслуживают особого внимания при измерении АД. Эти пациенты с гипертонической болезнью склонны к вегетативной недостаточности с постуральной гипотензией, и поэтому АД следует измерять в положении лежа на спине, сидя и стоять перед началом антигипертензивной терапии.

У пожилых пациентов с гипертонической болезнью имеется повышенный риск развития аритмий (например, фибрилляции предсердий). У таких пациентов измерение АД может быть затруднено. Также может потребоваться оценить среднее число измерений.

Двусторонние измерения должны проводиться при первой консультации. Если присутствуют постоянные различия более 20 мм рт. ст. для систолического или 10 мм рт. ст.

для диастолического АД, требуется исключить артериальные заболевания верхних конечностей.

Аритмия при гипертонии

В случае плохо диагностируемой артериальной гипертензии 24-часовой амбулаторный мониторинг АД может помочь оценить изменчивость АД (более выраженную у пожилых людей), а также получить ночную картину болезни.

Лечение гипертонии

Основной целью антигипертензивного лечения у пожилых пациентов с систолической гипертензией является снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целью назначения лекарств является снижение систолического АД ниже 140 мм рт. ст., а диастолического – ниже 90. В случае гипертензии при диабете или заболевании почек целевое значение АД должно составлять 130/80 мм рт.ст.

В 2011 году Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии опубликовали конкретные терапевтические рекомендации для лечения гипертонии у пожилых людей. Ожидается, что руководящие принципы JNC 8 заменят JNC 7, которые были написаны почти десять лет назад. Краеугольным камнем всех этих рекомендаций является изменение образа жизни.

Диуретики от гипертонии

Диуретики используются в течение нескольких десятилетий и эффективны в снижении АД у различных пациентов. Тем не менее, нужно быть осторожным при использовании диуретиков у пожилых людей, потому что данные пациенты часто не принимают достаточное количество жидкости в течение дня. Из-за потенциального гиповолемического статуса они более склонны к ортостатической гипотензии.

Диуретик

Хорошо известно, что тиазидные диуретики (таблетки) увеличивают концентрацию мочевой кислоты, и, таким образом, более старые гипертоники могут стать подверженными риску развития подагры.

Пожилые гипертоники часто страдают диабетом типа II, и прием тиазидных диуретиков может сделать этих пациентов более резистентными к инсулину.

Антагонисты альдостерона используются для терапии резистентной гипертонии.

Обычно пожилые люди принимают противовоспалительные средства при остеоартрите. Широко известно, что эти нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность тиазидных диуретиков, что приводит к неконтролируемой гипертонии.

Имеются данные о том, что у пациентов старше 60 лет с ИСГ хлорталидон вызывает снижение сердечно-сосудистой смертности, а также увеличивает продолжительность жизни.

Недавнее двойное слепое исследование, в котором терапия на основе хлорталидона сравнивалась с плацебо у пациентов с ИСГ старше 60 лет, показала положительные результаты.

Через 4,5 года результаты показали, что в группе, принимающей хлорталидон, наблюдалась значительно более низкая частота сосудистых заболеваний, чем в плацебо-группе, однако влияние на смертность было незначительным.

β-адреноблокаторы при гипертонии

Несмотря на то, что β-блокаторы используются для лечения гипертонии у пожилых в течение десятилетий, преимущества были менее убедительными, чем диуретики.

Метаанализ десяти исследований, сравнивающих β-блокаторы с диуретиками у пациентов с гипертонией, показал, что диуретики превосходят β-блокаторы в отношении всех клинических исходов и более эффективны в предотвращении кардиоваскулярных кризов.

Бета-блокатор

β-блокаторы, по-видимому, не являются первым выбором для пожилых людей с гипертонической болезнью.

Однако они назначаются при сопутствующих заболеваниях: болезни коронарных артерий, инфаркте миокарда, миокардиальной недостаточности, старческом треморе и суправентрикулярных или желудочковых аритмиях.

Исследователи доказали, что частота сердечных сокращений 79 ударов в минуту или выше является значительным предиктором увеличения смертности по всем причинам.

Последнее исследование верапамила изучило более 11 000 пациентов с гипертонической болезнью и ИБС старше 66 лет. Они были рандомизированы либо на β-блокатор (атенолол), либо на блокатор кальциевых каналов (верапамил). Пациенты, рандомизированные по стратегии β-блокатора, имели более низкое ЧСС.

Антагонисты кальция при гипертонии

Блокаторы кальциевых рецепторов были широко изучены у пациентов с гипертонией. Результаты показали значительное сокращение инфарктов и инсультов. Антагонисты кальция хорошо переносятся и очень эффективны при систолической гипертензии.

Большинство неблагоприятных эффектов дигидропиридинов связаны с вазодилатацией (например, отеком голеностопного сустава, головной болью и постуральной гипотензией).

Существует множество показаний к применению антагонистов кальция в случаях гипертонии в сочетании с клиническими сопутствующими заболеваниями коронарной артерии или стенокардией.

Верапамил и дилтиазем используются в меньшей степени как гипотензивные средства, но главным образом при суправентрикулярных аритмиях. Они также могут вызывать аномалии проводимости. Следует избегать применения верапамила и нифедипина первого поколения у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Ингибиторы АПФ при гипертонии

ИАПФ блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II как системно, так и локально. Концентрация ангиотензина снижается при старении. Теоретические ИАПФ не должны быть столь же эффективными, как и другие методы лечения, но несколько исследований показали обратные результаты.

Имеются обширные медицинские данные, полученные на основе фактических данных из крупных исследований, которые доказывают полезность ИАПФ при гипертонии, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, диабетической нефропатии и атеросклеротической болезни.

ИАПФ оказывает дополнительное защитное действие на сосуды.

ИАПФ следует рассматривать как антигипертензивную терапию выбора у пожилых с гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или хроническим заболеванием почек.

Основными неблагоприятными последствиями ИАПФ являются сухой кашель, гипотония и, реже, ангиодистрофия или сыпь.

Почечная недостаточность и гиперкалиемия могут возникнуть, поэтому регулярный мониторинг функции почек и концентрации электролитов является неотъемлемой частью лечения.

Профилактика гипертонии

Применение различных профилактических мер необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам рекомендуется прекратить курить, уменьшить вес, потребление соли и алкоголя, а также заниматься умеренными физическими нагрузками.

Многие исследования подтвердили положительный эффект средиземноморской кухни на состояние сосудов и сердца. Основные рекомендации по диете при гипертонии:

  • Пациент должен принимать много растительных продуктов (обеспечивают витаминами, минералами и клетчаткой);
  • Необходимо потреблять меньше красного мяса и больше рыбы;
  • Молочные продукты, такие как сыр и йогурт, обеспечивают организм кальцием, который особенно важен для костной системы;
  • Рекомендуется использовать оливковое масло и другие растительные масла (рапсовое, соевое, ореховое или льняное) в качестве основных источников жира. Они содержат ценные мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты;
  • Природные травы и специи вместо слишком большого количество соли;
  • Рекомендуется ограничить потребление тортов, пирогов и (легкого) шоколада.

Другими словами, в отношении жира и белка основное внимание следует уделять качеству. Необходимо соблюдать осторожность при приготовлении пищи с солью: достаточно потреблять примерно 6 граммов соли в сутки при гипертонии.

Оливки

Аэробные виды спорта с умеренной или средней нагрузкой тренируют сердце и кровообращение. Особенно у пациентов с неосложненной гипертонией 1 и 2 степени, упражнения являются важной частью терапии. В случае 3 стадии гипертонии или выявленного повреждения органа, спортом заниматься не рекомендуется. Физические упражнения, такие как прогулка, являются предпочтительной альтернативой.

Положительные эффекты физических нагрузок при гипертонии:

  • Снижение веса;
  • Стабилизация концентрации липидов в крови и противодействие склеротизации сосудов;
  • Развитие мышечной ткани и, таким образом, улучшение метаболизма;
  • Стабилизация иммунитета, психики и тела.

Для достижения гипотензивного эффекта требуется тренироваться пять раз в неделю по 30 минут при гипертонии. Для этих целей при гипертонии можно использовать велосипед, плавание, умеренную пешую прогулку, скандинавскую ходьбу.

Пациентам с гипертонией необходимо отказаться от курения. В клинических испытаниях наиболее эффективным препаратом для терапии никотиновой зависимости при гипертонии оказался бупропион. Бупропион увеличивает концентрацию некоторых нейротрансмиттеров в головном мозге. Бупропион удваивает шансы воздержания от никотина.

Однако только врач может принять окончательное решение о назначении антидепрессантов при гипертонии. Сопутствующая психотерапия может увеличить шанс на избавление от зависимости. Возможные побочные эффекты от лекарства включают повышенное АД, головокружение, бессонницу, ухудшение концентрации внимания, головную боль, тошноту и запор.

В редких случаях возникают судороги.

Бупропион

Другим активным ингредиентом, применяемым при гипертонии, является варениклин. Препарат снижает интенсивность абстинентного синдрома при гипертонии. Описаны многочисленные побочные эффекты, включая тошноту, бессонницу, а также сонливость. Во время терапии необходимо избегать вождения транспортного средства. Могут возникать также депрессивные настроения или суицидальные мысли.

Совет! Применять селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина можно только по рецепту и решению врача. Некоторые препараты нельзя принимать при гипертонии, поскольку они могут стать причиной развития гипертонического криза.

Источник: https://LechiDavlenie.ru/povyishennoe-davlenie/403-izolirovannoy-sistolicheskoy-gipertonii-u-pozhilyih-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.