Ишемия головного мозга лечение

Содержание

Ишемия головного мозга: лечение, препараты

Ишемия головного мозга лечение

Под ишемией головного мозга понимают состояние, которое возникает ввиду нехватки кислорода как следствие недостаточного кровотока его тканей. Такой патологический процесс может возникнуть в любом органе, который снабжается артериальной кровью. Она несет в себе множество жизненно необходимых веществ, без которых нормальное функционирование невозможно.

Ишемия сосудов головного мозга проявляется богатой клинической картиной. В начале процесса признаки могут не показывать себя, но прогрессия приводит к ярко выраженной симптоматике. Болезнь протекает как в острой форме, так и в хронической (ХИГМ). Среди причин ишемии выделяют основные и дополнительные.

Причины

В число первых включается:

  • Недостаточность мозгового кровообращения с переходом в гипоксию – кислородное голодание. Связано такое состояние с сужением артериального просвета или его закупоркой – обтурацией. Прогрессия процесса ведет к некрозу – омертвлению тканей – необратимым изменениям. Если ишемию можно повернуть вспять, то некротизированную область никогда нельзя восстановить;
  • Артериальная гипертензия, нарушающая тонус сосудов. Исходом такого процесса является ангиоспазм, вызывающий дефицит кислорода, и как следствие ишемию;
  • Атеросклероз, создающий механическое препятствие внутри артерии. Кровь, поступающая в мозг, встречает барьер. В связи с этим доставка кислорода нарушается. И начинается ишемия;
  • Тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Такое препятствие может возникать, как изначально в головном мозге, так и переноситься из других очагов;
  • Эмболия – образование, которое способно блокировать артерию и перемещаться из одного сосуда в другой. Природа этого соединения может быть разная – жировая, воздушная, лекарственная. Иногда эмбол называют «путешествующий» тромб.

Среди дополнительных причин в развитии ишемии головного мозга большую роль играют:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Почечная недостаточность;
  • Кессонная болезнь;
  • Аномальное строение сосудистой сети по типу компрессии и локального артериального спазма;
  • Внешнее сдавление артерии опухолью или камнем;
  • Интоксикационный синдром при отравлении угарным газом;
  • Наследственная ангиопатия;
  • Большая кровопотеря;
  • Амилоидоз – отложение аномального белка в церебральных артериях;
  • Системные сосудистые воспаления – васкулиты, ангииты;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Патология крови – анемия или эритроцитоз;
  • Пожилой возраст;
  • Избыточный вес;
  • Вредные привычки, такие как курение.

Причин формирования ишемического расстройства множество. Но главными являются спазмы или блокады сосудистого русла различными образованиями – тромбами, эмболами, опухолями или бляшками.

Симптомы

К основным признакам ишемии головного мозга относят:

  • Повышенная усталость и слабость;
  • Увеличенная утомляемость при умственной и физической нагрузке;
  • Снижение памяти;
  • Головокружение, вплоть до обмороков;
  • Ухудшение зрения и слуха;
  • Изменение сна;
  • Скачкообразные перепады артериального давления;
  • Головные боли, мигрени;
  • Речевые расстройства;
  • Раздражительность.

Уменьшение просвета сосуда прямо пропорционально усилению симптоматики. Чем менее остается места для тока крови, тем более выражены проявления ишемии головного мозга. В зависимости от темпа прогрессии различают несколько типов патологического процесса:

  • Быстрый, на развитие которого потребовалось до 2 лет;
  • Средний – до 5;
  • Медленный – более 5.

Ишемия мозга проходит несколько степеней развития:

  • Начальная, при которой наблюдается боль в голове и снижение памяти. Признаки выражены умеренно и не беспокоят постоянно;
  • Субкомпенсация – симптомы начального этапа болезни прогрессируют. К ним присоединяются изменения личности в виде апатии, снижения круга интересов. Наблюдаются неврологические синдромы – вестибулярный и пирамидный, а также координаторный;
  • Терминальная, для которой характерен грубый дефект ввиду образования множественных лакунарных и корковых инфарктов. Развивается сосудистая деменция.

Диагностика

Обследование пациентов с ишемией мозга обычно не бывает ранним. Его назначают в стадии активной симптоматики ввиду того, что до этого болезнь не дает о себе знать. Все диагностические мероприятия подразделяются на физикальные и инструментальные. Первые осуществляет доктор самостоятельно без аппаратных методов. Сюда относится:

  • Осмотр пациента;
  • Сбор анамнеза с фиксацией жалоб, сопутствующих патологий.

Кроме того, назначаются рутинные лабораторные анализы на кровь и мочу.

Инструментальная диагностика предполагает:

  • ЭКГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ сосудов;
  • Доплеровская томография.

Морфо-физиологические особенности

Процесс формирования ишемии имеет своеобразные черты. Патология возникает в связи с недостаточностью кровоснабжения органов, в том числе и головного мозга. Это приводит к гипоксии – кислородному голоданию. На фоне таких модификаций и появляются симптомы болезни.

На морфо-физиологическом уровне при ишемии сосуды претерпевают серьезные перемены. В норме артерию можно сравнить со шлангом, пропускающим необходимый объем воды. Изнутри его поверхность ровная и гладкая – она не препятствует, а лишь помогает жидкости двигаться к месту назначения.

То же самое касается и сосудов. Когда внутри его просвета возникает препятствие, будь то атеросклеротическая бляшка или тромб, приток крови механически нарушается. При сдавлении извне – опухолью или аномально сформированной артерией, а также в результате многократных спазмах при гипертензии, изменяется структура и форма сосуда.

Он больше не способен выполнять свои функции как раньше. Блок внутри артерии приводит к уменьшенному притоку. Внешне она раздувается, так как новая кровь притекает и встречает препятствие, а старая не проходит к нуждающемуся в ней органу. Такой сосуд способен лопнуть и привести к кровотечению.

Однако и без этого возникает немало проблем. Головной мозг один из самых привередливых органов человека. Его кора – наиболее развитый отдел, не в состоянии обходиться без кислорода более нескольких минут. Ишемия не может протекать долго. Вскоре она претерпевает необратимые структурные изменения, которые нельзя поправить.

Внешние преграды также модифицируют форму сосуда и мешают притоку кислорода к мозгу. Изменение тонуса церебральных артерий при гипертонии не оказывает благотворного влияния. Физиологически с возрастом артерии меняют свое состояние. Их пропускная способность нарушается. Поэтому многие пожилые люди страдают расстройством микроциркуляции головного мозга – ишемией.

Курение предрасполагает к таким процессам. Никотин вызывает рефлекторный ангиоспазм, который нежелателен для сосудов.

Принципы терапии заболевания

При ишемии головного мозга возможно лечение препаратами следующих медикаментозных групп:

  • Антикоагулянтов;
  • Сосудорасширяющих;
  • Адреноблокаторов;
  • Средств, восстанавливающих кровообращение.

Помимо лекарственной терапии возможно хирургическое вмешательство. Часто его применяют для удаления атеросклеротических бляшек, тромбов и эмболов. При ишемической болезни головного мозга лечение может носить и иной характер. В качестве дополнительных методов применяется лечебная физкультура и массаж.

Антитромбоцитарные лекарственные средства

Данные препараты направлены на уменьшение вязкости крови. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой. Такие медикаменты отпускаются доктором. Самолечение недопустимо. В число наиболее распространенных относится:

  • Клопидогрел. Его не рекомендуют применять при повышенной чувствительности, беременности, лактации, поражении печени;
  • Варфарин. Противопоказан в случае предрасположенности к кровотечениям, при цереброваскулярной геморрагии, перикардите, аневризмах, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых поражениях печени или почек;
  • Дипиридамол применяют как в форме таблеток, так и в качестве раствора для инъекций;
  • Индобруфен не показан при стенозирующем атеросклерозе, декомпенсированной хронической сердечной, почечной и печеночной недостаточности, язвенной болезни.

Бета – адреноблокаторы

Эта фармакологическая группа направлена на уменьшение частоты сердечных сокращений. Они обеспечивают снабжение сердца кислородом, а также их назначают при ишемии головного мозга. Хорошие отзывы получили:

  • Метапролол – противопоказанием к его применению служат блокады сердца, артериальная гипертензия, период лактации;
  • Карведилол;
  • Бисопролол.

Станины и фибраты

Такие медикаменты предназначены для снижения уровня холестерина в крови при ишемии головного мозга для лечения. А значит для уменьшения формирования атеросклеротических бляшек – одной из причин патологии. Эти препараты применяют в комплексной терапии чтобы вылечить ишемию головного мозга:

  • Ловастатин – показан только взрослым;
  • Фенофиба в таблетированной форме. Не рекомендован при почечных и печеночных патологиях, а также в период лактации;
  • Аторвастинин.

Азотосодержащие органические препараты

Такие лекарственные средства создают условия для расширения кровеносных сосудов головного мозга. Они оказывают быстрое положительное действие. Однако такие лекарства нельзя использовать при гипотонии – низком уровне давления. Среди побочных эффектов отмечают болезные ощущения в голове, снижение АД. Среди основных препаратов этой группы выделяют:

  • Нитроглицерин, который применяется как в таблетках, капсулах, спрее, так и в форме раствора для инъекций. Лекарство в некоторых случаях показано и беременным женщинам. Если польза от препарата выше чем риск от него;
  • Изосорбит мононитрат, который противопоказан при инфаркте миокарда, глаукоме, анемии, тиреотоксикозе, почечной и печеночной недостаточности, лактации.

Антикоагулянты

Данные средства направлены на снижение свертываемости крови. Это также препятствует образованию сгустков в просвете артерии – тромбов. При ишемии сосудов головного мозга такое лечение зачастую необходимо. Самым применяемым антикоагулянтом является гепарин. Данные средства в основном используют для профилактики патологических состояний и реже при остром процессе.

Диуретики

Эти лекарственные средства способны выводить лишнюю жидкость. Что снижает нагрузку на жизненно важные органы. Диуретики помогают бороться с отеками любого генеза. Обычно их используют в комплексном лечении. Распространенными препаратами являются:

  • Гипотиазид, который противопоказан при анурии, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности. А также не рекомендуется детям до 3 лет, в том числе и новорожденным;
  • Фуросемид нельзя применять женщинам в первой половине беременности, при гломерулонефрите, подагре, инфаркте миокарда;
  • Верошпирон в таблетках не показан при гиперкалиемии, гипонатриемии, в период лактации.

Ноотропные лекарственные формы

Данная фармакологическая группа препаратов направлена на стимуляцию клеток мозга. Нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на этот жизненно важный орган. А ноотропы положительно влияют на функции памяти и умственные способности. К распространенным средствам относится:

  • Церебролизин в форме раствора для инъекций. Он противопоказан при почечной недостаточности, беременности;
  • Ноотропил в таблетках не рекомендован при повышенной чувствительности, хорее, инсульте, лактации.

Антиоксиданты

Данные препараты направлены на торможение окислительных процессов. В их число входят витамины и биофлавоноиды, ферменты и минеральные вещества, которые содержат кальций, селен и марганец. К самым сильным антиоксидантам относят витамины группы А, В, С, Е, а также препараты «Вазопро» или «Мексидол».

Народные средства

В дополнение к основной линии терапии ишемию пробуют лечить рецептами домашней медицины:

  • Свежевыжатый морковный сок;
  • Отвар мяты и коры дуба, горицвета;
  • Компресс из сборов трав.

Профилактика

Лечиться от последствий ишемии и от самой патологии непросто. Прогноз у каждого больного индивидуален. Выделяют группу риска по этому заболеванию. Таким людям особенно необходимо следить за состоянием своего здоровья. Сюда входят:

  • Пожилые;
  • Гипертоники;
  • Страдающие сахарным диабетом;
  • Заядлые курильщики;
  • Сторонники неправильного питания.

В качестве профилактики ишемии мозга рекомендовано:

  • Постоянно контролировать уровень АД и принимать назначенные врачом лекарства;
  • Своевременно обращаться за помощью при настораживающих симптомах;
  • Придерживаться рациона, исключающего увеличенное употребление холестерина и сахара;
  • Ежегодное прохождение ультразвукового обследования церебральных сосудов и лабораторных анализов;
  • Применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Особенно это важно для людей, находящихся в группе риска и занимающихся умственным трудом;
  • Исключить курения и злоупотребление алкоголем из жизни.

врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/ishemiya-golovnogo-mozga-lechenie.html

Ишемия головного мозга — лечение и причины возникновения

Ишемия головного мозга лечение

Ишемия головного мозга, лечение которой возможно только в больничном стационаре, характеризуется патологическими нарушениями мозгового кровотока, вызванными церебральным атеросклерозом. Подобные сбои угрожают работоспособности всего организма.

Ишемия проявляется в локальном онемении, развивающемся как следствие неадекватной обработки информации, поступающей от сенсоров, что затрудняет ее передачу по нейронам.

Те же причины приводят и к временной потере зрения. Кроме того, больные с ишемией головного мозга не имеют возможности принимать взвешенные и осознанные решения — диагностируются явные нарушения мыслительного процесса.

Все патологии высших отделов ЦНС негативно сказываются на качестве жизни человека. Симптоматика бывает скрытой, что типично для начального этапа болезни. Чем ярче признаки, тем хуже состояние пациента.

Об ишемии головного мозга, ее симптомах и лечении поговорим далее в статье.

Причины возникновения

Холестериновые бляшки, являющиеся причиной эмболии, представляют собой скопления липопртоеинов с нижним пределом плотности.

Именно такие сгустки перекрывают кровоток в органах, что становится причиной циркулярной гипоксии. Эмболы не закрепляются на одной локации, а отрываются и курсируют по сосудистой сетке.

Ишемию могут спровоцировать тромбы двух видов — кровяные и холестериновые. Головной мозг поражают кровяные эмболы.

Кроме непосредственной закупорки сосудистого русла, тромбы представляют опасность возможностью развития воспалительных процессов.

Врачи выделяют несколько типов провоцирующих факторов: основные и дополнительные. К основному типу относятся:

  • Хронические патологии кровообращения в головном мозге, приводящие к гипоксии, развивающейся на фоне сужения артериального просвета или полной его закупорки (обтурация). Недостаток кислорода приводит к нарушению функциональности органов на клеточном уровне. При затяжном процессе образуются очаги некроза, что и является инфарктом. Гипоксия — осложнение артериальной гипертензии, атеросклероза, скопления жирового слоя на внутренней поверхности церебральных сосудов.
  • Перекрытие просвета артерии в мозге — это предпосылки к развитию тромбоза. Сгусток крови, закупоривающий сосуд, образуется либо в самом мозге, либо переносятся в него кровотоком их других органов. Эмбола — это оторвавшийся и переместившийся тромб. Формируются они на стенках сосудов, но под воздействием сторонних причин отделяются и транспортируются кровью до того момента, пока не застрянут в узкой части просвета артериального канала. Просвет может сужаться не в одной точке, а в разных, поэтому предугадать миграционный путь эмболы невозможно.

Под дополнительными причинами понимают сопутствующие развитию ишемии факторы:

  • Патологии сердца и сосудов. Гемодинамические нарушения центрального порядка: острую сердечную недостаточность, инфаркт, тахикардию и брадикардию.
  • Ишемию почек.
  • Врожденные сосудистые аномалии, локальные артериальные спазмы, являющиеся следствием компрессионного воздействия.
  • Кессонную болезнь.
  • Ущемление артерии тканевыми образованиями.
  • Интоксикации.
  • Обширные кровопотери, структурные патологии вен, наследственную ангиопатию.
  • Ангиит и васкулит системного типа, церебральную форму амилоидоза.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания органов системы кроветворения и крови: анемии и эритроцитозы.
  • Возраст 50+.
  • Излишнюю массу тела.
  • Плохие привычки: курение, пристрастие к алкоголю.

Факторов, провоцирующих ишемию головного мозга, очень много. Но среди них можно выделить главный — перекрытие кровяного русла эмболами.

Причин, вызывающих образование холестериновых бляшек или тромбов — еще больше.

Степени ишемии головного мозга

Есть две формы клинического течения заболевания — хроническая и острая:

  • Хроническая — это следствие транзиторной ишемической атаки (ТИА), микроинсультов или острого нарушения кровообращения в головном мозге (ОНМК). Транзиторные ишемии классифицируются как переходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК).
  • Острая является следствием закупорки кровотока эмболическими бляшками или логичным продолжением хронической формы. Развивается постепенно, скорость нарастания симптоматики зависит от степени сужения русла кровеносных сосудов.

Степени ишемии различают по характерной симптоматике и силе ее проявления.

Болезнь развивается от легкой стадии к этапу субкомпенсации, затем переходит в среднетяжелую форму, и заканчивается тяжелой стадией (декомпенсация). Классификация рассматривается с позиции вовлечения ЦНС.

Последняя стадия сопряжена с полным поражением центральной нервной системы и имеет неблагоприятный прогноз.

Мозг при ишемии

Чем уже становится просвет артерии, тем сильнее заметны клинические признаки патологии. С каждой новой стадией очагов ишемического поражения в мозге становится все больше. Последний, третий этап выражается в характерных органических поражениях ЦНС, сопровождаемых изменениями структуры головного мозга, например, отеками.

Темп развития ишемии зависит от того, сколько будет длиться каждая стадия в индивидуальном случае.

До момента развития органических поражений ЦНС — каждая стадия считается обратимой, однако патология настолько серьезна и опасна, что пациентам любого возраста придется пройти длительный реабилитационный курс.

Декомпенсация присуща третьей стадии, когда мозгом были исчерпаны все ресурсы. Признаки последнего этапа болезни — появление множественных корковых и лакунарных очагов инфаркта.

Лечение ишемии сосудов головного мозга

Прежде всего нужно озаботиться профилактикой, основу которой составляет ЗОЖ.

Необходимо предупреждать стрессы, стараться не переедать, выбирать антихолистериновые диеты, занятия спортом.

Людям в возрасте 50+, страдающим от проблем с сердцем и сосудами, рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков и курения, а кроме того — как можно чаще совершать прогулки.

Для лечения используют как консервативную медицину, так и хирургические операции. Вмешательство показано только в том случае, если все традиционные меры не улучшили клинической картины и существует риск ишемической атаки и смерти пациента. Консервативное лечение подразумевает не только удаление тромба, но и устранение причины его образования.

В зависимости от стадии и формы заболевания применяются различные способы борьбы с ним:

  • Микротоковая электрорефлексотерапия — способствует улучшению работы мозга и усиливает кровообращение на пораженном участке.
  • Церебро- и нейропротекторы. Например, «Мексидол» и «Церебролизин». А также сосудорасщиряющие, кроворазжижающие и антикоагуляционные средства. В качестве дополнительной терапии — препараты с гиполипидемическим действием.
  • Стабилизация АД, помогающая предупредить ишемические атаки и инсульты. Нормализация процессов межклеточного обмена.
  • Хирургическое вмешательство показано при окклюзионно-стенотическом поражении сосудов. Проводится стентирование сонной артерии и тромбоэктомия, помогающая растворить тромб.
  • Трансплантация стволовых клеток. Помогает избежать длительной терапии, поскольку введенные стволовые клетки участвуют в создании новых коллатеральных путей. По сути, они формируют вспомогательную сосудистую сетку, транспортирующую кровь в обход основного, заблокированного русла.

Как только восстановится адекватная скорость и сила кровотока — двигательные навыки начнут возвращаться. Но этот процесс будет длительным, больному понадобится пройти курс массажа и ЛФК, а также магнитофарез.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/ishemiya-golovnogo-mozga-lechenie.html

Диагностика и лечение хронической ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга лечение

Хроническая ишемия головного мозга (цереброваскулярная недостаточность) бывает вызвана дефицитом кровоснабжения мозговых тканей.

Уменьшенный поток артериальной крови по сосудам мозга приводит к слабому обогащению нейронов кислородом.

Недостаточность церебрального кровоснабжения провоцирует диффузное повреждение ткани, нарушает процессы метаболизма, как следствие, возникает проявление ишемии.

Ссылаясь на медицинскую статистику в области цереброваскулярных заболеваний, хронической ишемии мозга отводится 70 % от всех случаев. Необходимость ранней диагностики и своевременного лечения обусловлена способностью заболевания вызывать расстройства неврологического и психологического характера.

Этиология заболевания

Причины, вызвавшие патологическое нарушение микроциркуляции в сосудах мозговой ткани, принято разделять на два вида – основные и второстепенные.

Основные факторы

К основным факторам, влияющим на недостаточное кровоснабжение и возникновение заболевания, относятся:

  1. Гипертонические болезни, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистого аппарата.
  2. Атеросклероз, при котором в результате накопления холестерина поражаются артерии.
  3. Воспаление сосудов (васкулит) в силу аллергических или инфекционных процессов.
  4. Заболевание крови.
  5. Болезнь Винивартера-Бюргера, связанная с поражением мелких и средних артерий.
  6. Внутричерепные травмы различной тяжести.
  7. Пониженное артериальное давление (гипотония).
  8. Аневризма, патология сосудистого русла мозга.
  9. Нарушение работы эндокринной системы (АИТ щитовидной железы, сахарный диабет).

Какой бы ни была этиология ишемической болезни головного мозга, она всегда связана с аномалией церебральных сосудов.

Второстепенные причины

Ко второстепенным причинам, приведшим к гипоксии нейронов мозга, относят:

  • воспалительные процессы и диффузные изменения в позвоночнике, затрудняющие ток крови позвоночных артерий (остеохондроз, грыжи дисков);
  • тахикардия;
  • малокровие;
  • пожилой возраст.

Спровоцировать хроническую ишемию могут неправильное питание, употребление спиртных напитков и курение. Алкоголь, также как и никотин, угнетает стенки сосудов, затрудняя кровоток.

Симптоматика и степени патологии

Начальные изменения, связанные с цереброваскулярной недостаточностью, проявляют себя легким нарушением опорно-двигательного аппарата, кратковременной дезориентацией. Отмечается ухудшение памяти, что влечет за собой невозможность восприятия новой информации.

Чем сильнее угнетаются когнитивные функции мозга, тем отчетливее болезнь отражается на эмоциональном состоянии. Человек становится замкнутым, склонным к депрессии.

Прослеживается обратная прогрессия: чем дольше патология будет не выявлена, тем меньше от заболевшего поступит жалоб.

Поэтому для постановки диагноза необходимо учитывать, что нет связи между субъективным проявлением в виде жалобы и тяжестью заболевания.

Знание этих признаков поможет вовремя обратить внимание на наличие ишемии и остановить ее прогрессию в дальнейшем. Симптомы, которые являются причиной обращения за медицинской помощью:

  • периодические головные боли с частым головокружением;
  • неуверенность в движениях, шаткость походки;
  • ухудшение памяти, сложно сконцентрироваться на одном предмете;
  • эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
  • бессонница или вялость и постоянное желание спать.

Эти клинические проявления присущи ряду различных заболеваний, но, тем не менее, помогут специалисту определиться со степенью хронической ишемии мозга в каждом индивидуальном случае.

Чем длительнее сосуды подвергались сужению, тем сильнее очаговое поражение, которое может спровоцировать развитие микроинсульта.

Исходя из длительности клинической картины, цереброваскулярную недостаточность принято разделять на три степени.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Первая степень – начальная, ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), характеризуется стабильным общим состоянием, нормальным самочувствием. Лишь изредка отмечаются случаи озноба и легкого головокружения. После физических нагрузок возможна незначительная боль в мышцах рук.

Походка изменяется в сторону уменьшения длинны шага. Эмоционально состояние в целом стабильное. Но люди близкого окружения могут заметить резкую смену настроения и характера больного.

Он рассеян, с трудом воспринимает большой объем информации, подвержен необоснованным тревогам, без видимых причин раздражителен, склонен к депрессиям.

Вторая степень – субкомпенсация – отражает динамику симптоматики: прогрессируют головные боли с приступами тошноты. Больной с трудом отвечает требованиям социума. Частично теряются профессиональные и бытовые навыки.

Неадекватность поведения заметна не только близкому окружению. Последовательность действий не согласована и несет хаотичный характер. Критическая самооценка отсутствует, восприятие собственного поведения предвзятое.

Осознанно без посторонней помощи больной не сможет обратиться к врачу.

Третья степень – декомпенсация заболевания – наступает, если не было проведено лечение двух предыдущих стадий. Данной форме недуга свойственны нарушения, связанные с неврологией.

Расстраиваются двигательные функции рук и ног, возникает неспособность находиться в равновесии, что лишает больного возможности передвигаться. Развивается болезнь Паркинсона, которая влечет за собой инконтиненцию (недержание мочи).

Пациенту присущи полная дезориентация в пространстве, нарушение речи, абсолютное отсутствие памяти. Расстройство психики подвергается необратимым процессам. Больной прекращает свое существование как личность.

Методы диагностики

Первый этап постановки диагноза предусматривает детальное изучение анамнеза и наличия неврологических отклонений. Изучается медицинская карта пациента на предмет перенесенных заболеваний. На основании данных делается вывод, попадает человек в группу риска или нет. Мероприятия по постановке диагноза проводятся комплексно и включают в себя:

  1. Лабораторные исследования крови на уровень холестерина и наличие сахара.
  2. Кардиография, с помощью метода исследуется состояние сердца и сосудов, выявляются нарушения в органах и дается оценка их тяжести.
  3. Ультразвуковая томография выявляет патологию интракраниальных артерий, изменение перфузий головного мозга.
  4. Электроэнцефалография фиксирует электрическую активность мозга.
  5. Метод физикального обследования заключается в осмотре пациента врачом с помощью его органов чувств (пальпации, перкуссии, аускультации).
  6. Доплеровская томография дает возможность наблюдать объемную картину кровеносных сосудов в реальном времени, применяется для выявления аномальных отклонений.

Комплекс диагностики назначается индивидуально для каждого случая, и после детального изучения заболевания ставится диагноз.

Лечебные мероприятия

После постановки диагноза хронической ишемии головного мозга лечение любой степени цереброваскулярной недостаточности направлено на устранение уже существующих нарушений и на предупреждение в дальнейшем транзиторных ишемических атак и микроинсультов.

При назначении терапии для купирования патологии необходимо учитывать уровень артериального давления. Резкие скачки скажутся на клиническом течении заболевания, так как при ишемии отмечается расстройство ауторегуляции кровотока мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия, если она не достигла третьей степени, не показатель для госпитализации. Но только в том случае, если заболевание не осложнилось наличием инсульта или соматической патологии в тяжелой форме. Смена пациентом привычной среды на стационарное пребывание, при наличии когнитивных нарушений, может только ухудшить его состояние.

Лечение хронической недостаточности кровоснабжения тканей головного мозга проводится комплексно и направлено на:

  • предупреждение атеросклеротических изменений и исключение спазмов;
  • улучшение кровотока для обогащения нейронов кислородом и  улучшения обменных процессов в них;
  • предупреждение инсульта и ишемической атаки и восстановление функции коллатерального обращения.

Если у больного, наряду с хронической ишемией, есть сахарный диабет, гипертония или остеохондроз, то данные заболевания необходимо держать под контролем.

Медикаментозное лечение

Антиагрегантная терапия направлена на применение препаратов, которые нормализуют проходимость сосудов и не дают возможности склеивания тромбоцитов. Широко применяются в этом направлении «Клопидогрел» и «Дипиридамол».

Гиполипидемическая терапия предусматривает применение препаратов «Аторвастатин», «Симвастатин» и «Розувастатин». Данная группа статинов препятствует повышению холестерина и обладает антиоксидантным действием.

Терапия комбинированного типа применяется для нормализации крови, улучшения венозного оттока и восстановления микроциркуляции. Препараты оказывают нейротрофическое действие. К ним относятся:

  1. «Экстракт листьев гинкго билоба»;
  2. «Винпоцетин»;
  3. «Циннаризин»;
  4. «Пентоксифиллин».

Эта группа лекарственных средств назначается два раза в год курсом до трех месяцев в зависимости от клинической картины ишемии головного мозга.

Для улучшения метаболизма внутри клетки и способности функционировать при недостаточном количестве кислорода помогают нейропротекторы: «Актовегин», «Пирацетам» и «Энцефабол».

Широко применяется  «Цитофлавин» он состоит из янтарной кислоты, бибоксина, никотинамида и рибофлавина. За счет своей многокомпонентности медикамент помогает клетке получать энергию, воздействуя на разные звенья. Применяется препарат не только при инсульте, но и в период реабилитации.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано пациенту в случае, если лечение консервативными способами не дало желаемого результата. Причиной может стать острое клиническое течение или если хроническая ишемия достигла третей стадии. Но основным показателем для проведения операции выступает окклюзивно-стенозирующее поражение магистральных артерий головы.

Для оперативного вмешательства трепанация черепа не применяется, хирургические действия проводят следующим способом:

  • стентирование, когда в просвет сонной артерии ставится стент, если применение данной конструкции не возможно, то формируют окружной отвод кровяного потока;
  • применяют метод каротидной эндартерэктомии – удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклерозом;
  • тромбэктомия проводится для удаления тромбов из русла артерий.

Операция хронической ишемии головного мозга относится к сложным. Восстановительный период достаточно долгий. Пациенту назначается медикаментозное лечение для лучшей регенерации ткани. Прогноз здесь неоднозначный: нет гарантии, что такой подход к лечению цереброваскулярной недостаточности исключит появление рецидивов.

Профилактические меры

Для того, чтобы терапевтические мероприятия по лечению хронической ишемии головного мозга принесли результаты и во избежание оперативного вмешательства в дальнейшем, необходимо соблюдение нескольких несложных правил.

Соблюдение диеты

Диеты при ишемии направлены, в первую очередь, на то, чтобы не допустить образования в крови холестериновых бляшек и повышения уровня сахара. Рацион питания подбирается диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом биологических особенностей организма и сопутствующих ишемии заболеваний.

Рекомендовано исключить из приема в пищу жиросодержащие продукты. Доля жиров в дневном рационе не должна превышать одной четвертой части всех продуктов. Полностью исключаются животные жиры, свинина.

Также нужно ограничить употребление соли, поэтому маринады, соленья, копченые продукты сводятся к минимуму.

Для предупреждения поднятия уровня сахара требуется полностью отказаться от кондитерских изделий, сдобы и тех продуктов, в составе которых находится сахар.

Для пополнения углеводов в организме в рацион включают овощи и фрукты в неограниченном количестве. Мясо говядины, птицы и индейки способно полностью заменить свинину. Если есть возможность, следует добавить в меню диетическое мясо кролика. От кофе и энергетических напитков придется отказаться в пользу соков и кисломолочных продуктов.

Врачи диетологи рекомендуют разбить суточную норму употребляемых продуктов на пять – шесть приемов. Большой объем за один присест при хронической ишемии не рекомендован.

Правильная организация образа жизни

Очень важно вести активный образ жизни, который предполагает занятия спортом, пешие прогулки. Нахождение на свежем воздухе будет способствовать лучшему обогащению кислородом нейронов головного мозга.

Время, отведенное на сон, не должно быть меньше восьми часов. Следует избегать значительных физических нагрузок, особенно людям пожилого возраста.

Отрицательные эмоциональные нагрузки в виде стрессов также противопоказаны.

Лучше отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение пагубно влияют на стенки сосудов. Если присутствуют заболевания сахарным диабетом или гипертонические болезни, лечение их должно проходить строго под наблюдением врача, чтобы не спровоцировать самолечением появления хронической ишемии головного мозга.

При соблюдении правил профилактики и своевременном обращении к неврологу для назначения адекватного лечения прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/lechenie-hronicheskoj-ishemii-mozga.html

Ишемия головного мозга: лечение

Ишемия головного мозга лечение

Если у человека выявлена ишемия головного мозга, лечение может быть консервативным и хирургическим. Головной мозг является одним из центральных органов человеческого тела. Чтобы он оптимально работал, его клетки должны быть обеспечены кислородом. Кислородное голодание бывает острым и хроническим.

Острая патология нередко связана с острым нарушением кровообращения (транзиторными ишемическими атаками). В данной ситуации это может привести к инсульту. Хроническая ишемия характеризуется нарушением функции головного мозга на фоне длительной нехватки кислорода.

Каковы этиология, клиника и лечение ишемии мозга?

Характеристика ишемии мозга

Хроническая ишемия — это собирательное понятие, объединяющее большую группу цереброваскулярных патологий. В эту группу входят следующие заболевания:

  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • энцефалопатия атеросклеротического генеза;
  • сосудистая форма эпилепсии;
  • цереброваскулярная недостаточность;
  • сосудистый паркинсонизм.

Ишемию может спровоцировать и острое нарушение кровотока. Крайней степенью ишемии может стать инфаркт мозга. В данной ситуации речь идет об ишемическом инсульте. При инфаркте в результате кислородного голодания происходит гибель клеток, формируются участки некроза. Ишемия мозга чаще всего развивается у человека в преклонном возрасте. Иногда данный недуг выявляется у новорожденных.

Каковы причины ишемии мозга? Причины острой и хронической ишемии различаются. Основные причины хронической ишемии включают в себя:

  • высокое артериальное давление;
  • атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • сердечные аритмии;
  • аномалии развития сосудов;
  • компрессию сосудов опухолью, мышцами;
  • аневризму;
  • церебральную форму амилоидоза;
  • васкулиты;
  • патологию крови;
  • наличие сахарного диабета.

Хроническая ишемия может возникать на фоне хронического гломерулонефрита, феохромоцитомы, эндокринной патологии, травматических повреждений головы или позвоночника, остеохондроза.

Все это является причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии. Что же касается острой ишемии, то здесь необходимо упомянуть о транзиторных ишемических атаках. Это преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые длятся менее суток.

Ишемические атаки могут спровоцировать следующие факторы:

  • тяжелое течение атеросклероза;
  • 2 и 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии;
  • заболевания крови;
  • инфаркт миокарда и другие заболевания сердца;
  • болезнь Фабри;
  • стеноз магистральных артерий.

Наиболее опасным состоянием является ишемический инсульт. В этом случае наблюдается острое кислородное голодание с последующим некрозом клеток, развитием неврологической симптоматики. Ишемический инсульт может угрожать жизни больного человека.

Наиболее частыми причинами его развития являются тромбоз сосудов, тромбоэмболия, стеноз артерий, наличие атеросклеротических бляшек, инфекционный артериит. Ишемию головного мозга могут спровоцировать факторы внешней среды.

К ним относятся пребывание в условиях низкого давления (при кессонных или водолазных работах), воздействие токсических веществ (угарного газа), тяжелые травмы, сопровождающиеся массивной кровопотерей, пребывание или проживание в горной местности.

Факторами риска развития ишемии мозга являются пожилой возраст, курение, избыточный вес, отягощенная наследственность.

Клинические проявления ишемии головного мозга зависят от степени кислородного голодания. Степень ишемии зависит от следующих факторов:

  • площадь участка мозга, испытывающего кислородное голодание;
  • количество ишемических очагов;
  • локализация очагов ишемии.

Условно выделяют 3 степени ишемии мозга: легкую, среднюю, тяжелую. Прогноз для здоровья во многом зависит и от прогрессирования ишемии. Быстрое прогрессирование имеет место, когда каждая стадия продолжается менее 2 лет. При легкой степени ишемии изменения, возникающие в головном мозге, обратимы. В этот период больные могут предъявлять жалобы на:

  • нарушение сна;
  • головную боль;
  • недомогание;
  • лабильность настроения;
  • снижение памяти, внимания;
  • головокружение;
  • шум в ушах.

При отсутствии должного лечения 1 стадия переходит во 2. При этом развиваются экстрапирамидные нарушения, расстройство моторики, нарушение мышления, апатия. У маленьких детей возможно развитие гипертензии внутри черепа. Наиболее тяжело протекает ишемия 3 степени.

Для нее характерны появление обмороков, нарушение функции тазовых органов (недержание мочи), появление патологических синдромов (акинетико-ригидного, паркинсонического), нарушение глотания, снижение интеллекта (вплоть до деменции). Нередко наблюдается потеря сознания.

Основными проявлениями транзиторных ишемических атак являются головокружение, головная боль, нарушение зрения (вплоть до развития двухсторонней слепоты), нистагм, тошнота, рвота, снижение памяти или временная ее утрата. В тяжелых случаях возможно появление альтернирующих синдромов.

Для них характерно развитие параличей с одновременной потерей чувствительности на противоположной стороне. Если ишемия мозга приводит к инфаркту, то наблюдаются общемозговые и очаговые симптомы. В первую группу входят нарушение сознания, головная боль, рвота, тошнота, судороги.

Очаговая симптоматика включает в себя развитие парезов или параличей (гемиплегии), слепоту, нарушение мимики, речевой функции, появление патологических рефлексов.

Лечение острой ишемии

Наибольшую опасность для пострадавшего представляет острое кислородное голодание мозга. Спровоцировать его могут ишемические атаки и ишемический инсульт. В случае подозрения на инсульт оказывается первая медицинская помощь. Важно как можно скорее госпитализировать пострадавшего в неврологическое отделение.

В основе терапии лежит применение базисных методов. К ним относятся нормализация функции дыхания путем санации дыхательных путей или интубация, снижение давления (если оно повышено), улучшение функции сердца путем назначения сердечных гликозидов, антиоксидантов, нейропротекция, применение диуретиков с целью устранения отека.

При наличии судорожного синдрома показаны противосудорожные препараты.

Если причиной ишемии явился тромб, назначаются тромболитики, антиагреганты. Для улучшения кровоснабжения рекомендуется использование блокаторов кальциевых каналов. При окклюзии или стенозе сосудов мозга может осуществляться хирургическое лечение (стентирование, удаление тромба, эндартерэктомия). Таким образом, ишемия тканей мозга может привести к необратимым последствиям.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/ishemiya-golovnogo-mozga-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.